Conceptos bsicos de anato-fisiologa ( modulo de Voz)

Qu es la voz?

- Soporte acstico de la palabra (C. Arias 2003)

- Instrumento de comunicacin y de expresin ( le huche
2004)<
- La voz se transforma en la proteccin externa de nuestra
personalidad (I. Bustos 2003)<
- Fenmeno complejo, expresin de las emociones ,
sentimientos y estado anmico del individuo (J. Menaldi
2002)<

Eufona

(sonido correcto > voz sana = laringe sana)

Parmetros Vocales

Sonido: capacidad de cualquier cuerpo que puede vibrar

-Cuando esto ocurre se forma una onda, esta puede ser: simple o
compleja (CV) ; peridica o aperidica.
 Timbre:
Caracterstica personal y nica.
Estructuras responsables sistema resonador
Calidad de adosamiento de las cuerdas vocales

Tono:
Tiene un correlato perceptual de la frecuencia (Hz)
Relacin con la tensin y longitud de las cuerdas vocales
A menor vibracin = sonidos graves
A mayor vibracin = sonidos agudos
 Intensidad:

Correlato perceptual de la amplitud (dB)

Aumento de la presin subglotica, la resistencia de la glotis
Funcin importante del diafragma

>Aduccin y Abduccin
 ARCOS BRANQUIALES

Anatomia de la laginge

Fuelle:

Lleva aire a las cuerdas vocales, estas vibran y creando armnicos,

siendo amplificados o atenuados por los resonadores.
 Esqueleto larngeo:

Cartlago tiroides :
tiene forma de libro abierto
contiene astas
en el centro tiene una escotadura
Articula con el cartlago cricoides.
Hombres 90 y Mujer 120

Cartlago cricoides:

Cartilago cerrado.
Articula con los aritenoides
Sobre es ancho
Epiglotis:

Curvatura en la parte superior, hacia anterior

Esta unido a la lengua(superior)
Esta unido a (inferior)

Hueso hioides:

Importante suspensor de la laringe

Cartlago aritenoides:

Sobre la parte posterior de cricoides

Forma de pirmide
En la parte inferior tiene la apfisis vocal, donde se insertan
los msculos

Cartlagos corniculados:

Sobre los aristenoides

MUSCULATURA INTRINSECA

Cada cartlago tiene como nombre el musculo que de es adyacente

M. Cricoaritenoideos

M. Cricoariteroideo Posterior (CAP):

Produce la ABDUCCION de las cuerdas vocales

M. Cricoariteroideo lateral: esta a cargo de la ADUCCION

 M. Aritenoideo (interatenoideo): Fuerza aductora
M. Tiroaritenoideo: Desde el cart. Tiroides al aritenoideo
(CUERDAS VOCALES)

MUSCULATURA EXTRINSECA

Grupo Infrahioideo
Grupo suprahioideo
CUERDAS VOCALES

Hirano segn xd

CAPAS
Cuerpo: M. Vocal ( tiroaritenoideo)
Mucosa: Transicion > Lamina propia superficial
> Epitelio

PRODUCCION VOCAL
1. CV deben aproximarse a la lnea media
2. Tension y elongacin de CV
3. Flujo areo suficiente desde pulmones

FONACION

Serie de aperturas y cierres alternados de las CV

Relacin equilibrada entre:

1. Fuerzas ejercidas por msculos intrnsecos de laringe

2. Fuerza ejercida por presin de aire al ser espirado por
pulmones
 Biomecanica fonacin

Cuan mas rpido es el movimiento de las CV mas agudo

es el tono vocal, y cuanto mas lento la frencuencia es
mas grave es el tono vocal.

F0 hombre joven: 124Hz

F0 mujer joven : 227 Hz

El F0 se enriquece por la presencia de armnico en las

cavidades de resonancia

CONCEPTOS BASICOS DE VOZ

DISFONIA:

Dificultas en la emisin de la voz con sus caractersticas

naturales.
Trastorno momentneo o duradero de la funcin vocal,
considerado como tal por la propia persona o su entorno
(le huche 2003)
Alteracin de una o varias de sus caractersticas acsticas
(tono, timbre, intensidad u otras).
AFONIA:

Ausencia de voz
Altera la comunicacin
Grado de expresin mxima de la perdida de Eufona

DESARROLLO NORMAL DE LA VOZ

Infantil, asexual y aguda:

Recien Nacido: primer grito 880 (hz)

Balbuceo
Formacin de vocales
Tonos graves
Laringe desciende

Nio : crecimiento gradual extensin toral

Aumenta rendimiento vocal
Grito, temperamento, esfuerzo vocal
5 aos = 587-880 Hz
7 aos = 523-1046 Hz
8-9 aos = 294-1396 Hz

Adolescente: Crecimiento rpido de laringe (< varon)=>

Angulos (90 y 120);
Nuez de Adan;
CV se alargan en 10 mm;
CV aumenta en masa.
 Influencia hormonas sexuales
Diferenciacin laringe, segn sexo

*MUDA VOCAL: Cambios rpidos

Voz se altera
Voz spera
Voz soplada
Quiebres tonales (gallitos)

Adulto:

Desde post- muda hasta el comienzo de cambios vocales de la vejez

Mxima exigencia de la voz

Extensin tonal alcanza mximo

Laringe: a altura de C7

Tono: Varon 127Hz

Mujer ___ Hz

Adulto Mayor:

Cambios de voz mas notorios en mujeres

Baja extensin tonal

Desafinacin
Temblor vocal

Dificultad en llegar a agudos

Voz profesional (hablada y cantada)

Uso laboral y/o profesional de la voz

Educacion

Reeduacion

Cantantes, locutores, profesores, telefonistas, vendedores

De no existir tcnica vocal correcta posibilidad de dao de CV

ROL DE FONOAUDIOLOGO

EVALUACION
DIAGNOSTICO VOZ NORMAL

INTERVENCION
TERAPEUTICA
VOZ NO SANA
PROMOCION
PREVENCION
SEALES DE ALERTA:

Falta de eficacia en el acto vocal

Fatiga fonatoria

Dolor/ tensin en el cuello y parte alta de la espalda

Presin respiratoria

PREVENCION:

Preparacin, disposicin que se toma para evitar algn peligro

Accin de carcter anticipatorio

Actividades que permiten a las personas tener estilos de vida

saludables

Implica anticipar eventos con el fin de promocionar el bienestar

humano y as evitar situaciones indeseables (Ops.1995)

Ambiental Evitar ambientes:

secos
Con humo de cigarro
Con polvo o polen en suspensin
Con sustancias Irritantes y con vapores txicos
Sin aislamiento trmico
Con inadecuada acstica

Personal alimentacin equilibrada, rica en vitaminas.

Mantener una buena higiene vocal y nasal

No automedicarse

Evitar deportes modernos, mantener ritmo de sueo y vigilia

Hacer reposo vocal despus de una jornada larga de fonacin

No fumar

Evitar alcohol

NOCIONES BASICAS DE PATOLOGIA DEL SISTEMA VOCAL

Disfona:

Segn GRADO:
Afonia
Difonia

Segn FUNCIN:
Hablada: Uso habitual de la voz conversacional, no requiere
especial adaptacin y acomodacin de los rganos y msculos
que participan en la emisin y apoyo respiratorio y
resonadores.
Proyectada: Se requiere una acomodacin y ajuste posturo-
muscular, y propioceptivo que permita hablar en publico, para
poder sobrepasar con la voz el sonido de fondo
Cantada (disodea): Alteracin producida en este caso y puede
incidir directamente en los repliegue vocales o factores que
actan directamente sobre la emisin.
Importante es el elemento funcional como desencadenante de
alteracin producido por factores como:

Mala clasificacin vocal

Mal uso verticalidad cuerpo
Tcnica errnea

Segn CRITERIO ORGNICO/FUNCIONAL:

Funcional: Ausencia, lesin orgnica de CCVV

Base mal uso y abuso vocal

Orgnico: Lesin en estructura de CCVV

Segn SILVIA PINHO:

FUNCIONALES: ALTERACION BUCAL, SIN ALTERACION

ORGANICA SIGNIFICATIVA
ORGANICAS SECUNDARIAS: USO INADECUADO DE LA VOZ,
PRESENCIA DE ALTERACION VOCAL COMO CONSECUENCIA
ORGANICAS PRIMARIAS: INSTAURACION INDEPENDIENTE DEL
USO INDEBIDO DE LA VOZ

Segn MARA BEHLAU:

FUNCIONALES:
ORGNICO/FUNCIONALES:
ORGNICAS:
Segn LE HUCHE:

DISFUNCIONES
SIMPLES (=FUNCIONALES): HIPOTONICAS, HIPERTONICAS
COMPLICADAS: NODULOS, POLIPOS, HEMORRAGIA
SUBMUCOSA, EDEMA FUSIFORME, QUISTE
FORMAS PARTICULARES DE DISFONIAS:
ORGANICAS:
SECUNDARIA:
POST LARIGEOTOMIA:
ANOMALIA CONGENICA DE LARINGE
DE ORIGEN HORMONAL

Pinho Funcional Org.2ia Org.1ia

Behlau Funcional Fun/org. Organica
Le Huche Funcional Organica

Criterio orgnico funcional

Funcional v/s Orgnica

Ausencia lesin orgnica de CCVV Lesin en estructura de CCVV
Base mal uso y abuso vocal. No causado por el abuso y mal uso

Clasificacin Silvia Pinho

Funcionales. Presencia de alteracin vocal
Sin alteracin orgnica significativa

Orgnica secundarias Uso inadecuado de la voz

Presencia de alteracin vocal como consecuencia.

Orgnica primarias instauracin es independiente del inadecuado uso de la

voz.
Clasificacin Belhau
Funcionales
Orgnico/Funcional
Orgnicas

Clasificacin disfona segn Le Huche

Disfuncionales.
Simples (no se encuentra alteracin en las estructuras)
Hipotnica o hipocintica. Falla afrontamiento, Disminucin de fuerza
muscular.
Hipertnica Alteracin de la funcin vocal por comportamiento vocal
defectuoso con una actividad excesiva de los msculos larngeo (hiperfuncin
larngea)

Complicadas (Orgnica-funcionales)
Ndulos Vocales:
Engrosamiento localizado del epitelio de recubrimiento
Unin del tercio anterior con el tercio medio
Bilaterales
N.Agudos (edematosos) (pueden desaparecer en un diagnstico precoz con
terapia vocal)
N.Crnicos (ciruga)

Edema de Reinke
Tranformacin edematosa de la mucosa con compromiso de espacio de reinke.
Intoxicacin tabquica
Compromiso progresivo.

~Mujer

Plipos Pseudotumor benigno (proceso inflamatorio) de la capa profunda de la

mucosa
Unilaterales
Centro de porcin vibrtil de CV
Tras intenso y mantenido esfuerzo vocal.

Hemorragia submucosa o latigazo larngeo.

Rotura vascular por trauma vocal agudo
Latigazo: se aade rotura muscular del tiroaritenoideo.
Intenso color rojo en cara superior de CV
En cantantes lricos, actores y luego de excesos vocales.
Reabsorcin en 2 a 4 semanas, con recuperacin progresiva de la voz.
Disfonas orgnicas
Posiciones de la cuerda vocal.
Abduccin
Intermedia
Paramediana
Mediana
Mxima Abduccin

Hemorragia submucosa
Edema Fusiforme
Quiste mucosa por retencin
Ulcera aritenoides
Seudoquiste seroso

Formas particulares de disfona disfuncional

Ronquera vocal infantil
Trastornos de cambio de voz
Problema vocal de transexuales
Disodea
Glotis oval
Monocorditis vasomotora
Voz y aprox. De los repliegues vocales
Disfona espasmdica
Alteraciones vocales en la patologa _______________________.

Orgnicas
Secundaria :
Traumatismo larngeo
Alteracin de movilidad de repliegues vocales
Alteracin orgnica extralarngea.

Post laringetoma