CONTROL NEUROLGICO

Paciente femenino de 41 aos de edad, quien ingresa al servicio de urgencias de la

clnica ZAYMA de la ciudad de montera, el da 05 de Febrero de 2017, a las 17:24
horas, remitida del hospital san diego de Cerete, por presentar cuadro clnico de
aproximadamente 24 horas de evolucin caracterizado por presentar cefalea
intensa, acompaada de vmitos, dolor cervical que no mejora, acompaado de
deterioro sensorial, somnolencia y signos de descerebracin. Recibe valoracin por
el mdico de turno quien al examen fsico de ingreso encuentra signos vitales: T/A
120/80 mmHg; FC 88/min, FR 19/min, T 36 C.
Cabeza y cuello: normocfalo, pupilas no reactivas en 3 mm, isocricas, Trax:
RSCSR sin soplos, movimientos ventilatorios presentes, mal patrn respiratorio.
SNC: somnolienta, con signos de descerebracin. Glasgow 6/15.
Paciente que se encuentra en malas condiciones generales, con mal patrn
respiratorio, por lo que se decide intubar para proteger la va area y se decide
pasar a UCI para monitoreo hemodinmico continuo y cardiaco.

Al ingreso a UCI es valorada por intensivista de turno Francisco Camargo quien en

evolucin reporta: Regular estado general, intubada. SV: T/A 114/86 mmHg; FC
112/min; FR 15/min x; T 37C; Pupilas anisocricas (D 4mm, I 3mm), poco reactivas
a la luz. SNC bajo sedacin. Femenina de 41 aos que ingresa a UCI procedente
del servicio de urgencias por presentar cuadro clnico desde hace 2 meses de
evolucin con cefalea pulstil, motivo por el cual es llevada en varias ocasiones al
servicio de urgencias del hospital San Diego de Ceret con tratamiento analgsico
y dexametasona con mejoras parciales, cuadro que se ha agudizado desde ayer
(05/02/2017) con aumento de la cefalea global acompaado de vmitos incontables,
y en el da de hoy (06/02/2017) horas de la maana con deterioro neurolgico, y
hemiplejia izquierda, por lo que la remiten, llegando en horas de la tarde a urgencias
en malas condiciones generales con Glasgow 6/15, mal patrn respiratorio por lo
que requiri intubacin orotraqueal, se realiza TAC cerebral simple que muestra
gran tumor cerebral en hemisferio derecho con desplazamiento de lnea media. Es
valorado por neurociruga quien indica pasar a quirfano para realizar craneotoma
descompresiva urgente previo consentimiento informado.

Es pasado a quirfano donde se le realiza incisin frontotemporoparietal para

oclusin, pinzamiento o ligaduras de vasos menngeos y/o senos drales y
craniectoma descompresiva. Tolera intervencin quirrgica y es trasladada
nuevamente a UCI.