Introduccin y Justificacin

Investigando encontramos que el sistema de Salud define dos tipos de rgimen

para la prestacin de los servicios de salud a los colombianos, que son el rgimen
contributivo y subsidiado. El ministerio de salud en su pgina de internet define el
rgimen subsidiado como la va de acceso efectiva al derecho fundamental de la
salud a la poblacin pobre y vulnerable; por otro lado define el rgimen
contributivo como el servicio prestado a las personas que tienen una vinculacin
laboral de manera formal e independiente. Partiendo de las definiciones dadas y
teniendo el foco de investigacin en la atencin prestada, podemos hacer nfasis
en el rgimen subsidiado, el cual es el que a nivel de atencin se ve ms afectado
ya que no hay igualdad en la prestacin dada y se refleja fcilmente en los
hospitales donde la gente debe hacer largas filas para solicitar una cita para
mdico general o para especialista.
Otro punto importante se encuentra en la cantidad de personas que se ven
necesitadas de acudir a un hospital para realizarse algn procedimiento o para
una atencin por urgencias ya que tambin se evidencia gran cantidad de
personas en las salas de espera y peor an en las habitaciones de los hospitales
debido a que no se da abasto con la red hospitalaria brindada en ninguna de las
ciudades del pas.
Es de all que se desea generar una estrategia para el mejoramiento de los
servicios que se prestan actualmente en el rgimen subsidiado, ya que como lo
comentaba antes, es el sector ms afectado y en el cual se realizara la
investigacin que nos lleve a mejorar de manera radical la atencin prestada por el
sistema de salud en Colombia. Tambin hay que aclarar que las directrices del
modelo son difciles de cambiar, pero se puede generar modificaciones con ideas
fciles de implementar en el servicio ya creado

Descripcin de la situacin problema

La salud es uno de los principales valores que puede tener una persona y el
ncleo familiar que compones su entorno, cuando una persona presenta alguna
enfermedad, acude a las diferentes EPS en busca una atencin oportuna y de
calidad a sus problemas de salud, si bien es cierto que existen entidades
comprometidas con la prestacin de los servicios de salud con empleados
idneos y profesionales dispuestos a brindar un buen servicio a sus pacientes,
tambin se encuentra con bastante frecuencia que en la mayora de las
instituciones se lleva una gran carga laboral y financiera para la institucin, es en
ese momento cuando el paciente es mal recibido y debe esperar varias horas para
ser atendido en un tiempo absurdamente corto, pues los mdicos se ven
presionados a emplear un tiempo inferior al mnimo necesario para realizar un
adecuado diagnstico, provocando un tratamiento superficial a los sntomas y en
el mejor de los casos a ordenar algunos exmenes que en algunas oportunidades
nada tienen que ver con el motivo de la consulta, esto en cuanto al tema de
urgencias o sitas prioritarias.
Ahondemos en el tema de medicina general pues es un punto an ms neurlgico,
solicitar una cita mdica es toda una odisea primero se debe escuchar una
grabacin interminable, tomar varias opciones y si ninguna nos sirve esperar por
un buen tiempo que un asesor conteste para que nos indique que no hay agenda,
cuando logramos encontrar agenda las fechas para las citas son extensas, luego
al asistir a la cita se atiende a los pacientes de carrera, se ordenan exmenes y
listo se le pide agendar una nueva cita, ahora viene el trmite de exmenes tanto
para ser tomados como para ser reclamados , pedir la nueva cita para saber que
tenemos y as sucesivamente

Identificacin del problema

La mala prestacin de servicios de salud en el distrito capital; Estamos frente a

una problemtica de gran impacto para la sociedad, hablamos de un derecho
fundamental que a todas luces se est violentando por el mal servicio y
negligencia de unos pocos, que afectan a millones, se debe profundizar en este
tema en busca de una solucin real y tangible que beneficie a todos y se coloque
por encima de todo la salud y el derecho a la vida digna.
Otro de los puntos dbiles en la atencin se debe a que en los hospitales no se
alcanza a dar la cobertura necesaria y se genera hacinamiento de pacientes que
se ven en los pasillos de los mismos. Esto ha generado cada vez ms quejas de
los pacientes que no han sido atendidos, ya que segn el tiempo.com (2015), cada
4 minutos un paciente mal atendido pone una tutela en Colombia, cifra que pone
en alarma la falta de buena atencin en los centros de salud y hospitales. La
consecuencia ms grande de estas fallas radica en la muerte de pacientes que
llegan con la esperanza de ser atendidos de manera oportuna y que por el
contrario lo que obtienen es una mala atencin generada por el hacinamiento y por
la negligencia de los profesionales que atienden.
 Objetivos del proyecto.
Modelar el sistema de atencin de urgencias para determinar las causas que
afectan la calidad del servicio, mediante la simulacin del modelo dinmico-
sistmico.

Fases de la Metodologa

Fase 1 Definicin del problema: se realizara de un anlisis del confuso y

descompuesto proceso que se lleva acabo el servicio de salud que se presta en el
distrito capital para hallar la raz o punto neurlgico del problema que deseamos
atacar
Fase 2 Conceptualizacin del sistema: La mala prestacin de servicios de salud
en el distrito es una problemtica de gran impacto para la sociedad, se debe
profundizar en este tema en busca de una solucin real y tangible que beneficie a
todos y se coloque por encima de todo la salud y el derecho a la vida digna,
implementado planes de choque y un sistema acorde a la necesidades de cada
individuo, haciendo uso de los instrumentos apropiados.
Fase 3 formalizaciones: luego de generar el diagrama de influencias debemos
realizar un anlisis detallado en busca de poner a disposicin de todos unos
lenguajes comunes para la formalizacin y ahondar en la complejidad del
problema, en busca de una mejor forma de atacar las variables que se puedan
generar y poder avanzar en el objetivo propuesto.
Fase 4 Comportamiento del modelo: una vez analizadas la variables y tener un
idea clara de como poder remediarlas, utilizando el lenguaje comn el cual no es
ms que la forma de como desarrollaremos el primer simulador del modelo que
implementaremos para presentar la hiptesis a la solucin al problema encontrado
Fase 5 Evaluacin del modelo: una vez realizadas las simulaciones o pruebas al
modelo podremos iniciar a determinar y evaluar su validez y calidad, para
confirmar o refutar las hiptesis planteadas en el desarrollo del modelo y
desarrollar las mejoras del caso.
Fase 6 explotaciones del modelo: una vez realizadas las fases anteriores
pondremos en funcionamiento el modelo desarrollado con el fin de analizar
polticas que se apliquen al sistema estudiado e iniciar paulatinamente a
implementar las soluciones factibles a cada variable o situacin problema con un
seguimiento detallado de cada paso.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
MES JUNIO JULIO AGOSTO
SEMANAS
ETAPAS ACTIVIDADES GENERALES
DURACIN 3 4 1 2 3 4 1 2
SEMANAS
1 1,2 formulacion del proyecto

construccion del diagrama de

2 1,5
influencias
Construccin del diagrama de
3 1,5
Forrester
4 1
Informe sobre toma de decisiones
5 2
Experimentacin simulada
 IDENTIFICACION DE LAS VARIABLES

Variable Descripcin Comportamiento Unidades

usuarios Cantidad de Se comporta como variacin de acuerdo usuario
pacientes afiliados a las personas presentadas en el centro
al centro de salud. de Salud puede pasar a hacer paciente.

Pacientes Cantidad de Se comporta como una variable ya que Paciente

pacientes que entre ms pacientes, mayor ms
acuden por enfermedad.
enfermedad
edad Pacientes recin Se comporta como una variacin ya que aos
nacidos y de edad se le da prioridad a los pacientes de alto
adulta con alto riesgo de mortalidad
riesgo
Valoracin Clasificacin del Se comporta como una constante ya que Valoracio
clnica tipo de urgencia de de acuerdo a la Valoracin puede nes
acuerdo al triage optimizar la atencin y el tiempo de
establecido por ley atencin.
hacinamiento Porcentaje de Es una tasa que vara, cambia Pacientes
personas enfermas dependiendo la cantidad de enfermos en
en urgencias espera urgencias.
de atencin.

Tiempo de Tiempo atencin al Se comporta como una variacin, ya que paciente/ti

atencin paciente con el depende de la cantidad de pacientes empo
profesional esperando por un servicio en un periodo
de tiempo
mortalidad Nmero de muertes Se comporta como una variacin ya que Pacientes/
 por mala atencin depende del servicio prestado el nmero tiempo
de muertes

Descripcin del Diagrama.

+
Pacientes
+
Usuarios
+
-
+
Hacinamiento + Valoracin Clinica
+

Tiempo de - +
Taza de Edad
Atencion
Mortalidad -
+

R1.Entre ms usuarios haya, mayor cantidad de pacientes

R2. Entre ms hacinamiento haya, menor ser el nmero de pacientes que se
podrn atender y entre mayor sea el nmero de pacientes mayor ser el
hacinamiento, aqu se constituye un ciclo de realimentacin positiva.
R3. Entre ms pacientes haya, ms hacinamiento habr y entre ms
hacinamiento, ms pacientes habr, ello se constituye en un ciclo de
realimentacin positiva.
R4. Entre ms pacientes haya mayor ser el nmero de valoraciones clnicas,
entre ms valoraciones clnicas mayor prioridad a pacientes con edad de alto
riesgo.
R5 entre ms edad de riesgo menor ser el tiempo de atencin,
R6 Entre ms tiempo de atencin mayor tasa de mortalidad, y con ms tasa de
mortalidad menos usuarios.

CLASIFICACION DE LAS VARIABLES

Variable Descripcin Tipo de Unidades

variable
usuarios Cantidad de personas allegadas en el parmetro usuario
centro de salud
Pacientes Cantidad de pacientes que asisten por Nivel Paciente
enfermedad enfermos/semanas
Tasa de mortalidad Cantidad de personas que mueren a parmetro 5 /semana
la semana
Entrada de Clasificacin del tipo de urgencia. flujo Paciente/horas
pacientes
Pacientes en espera Nmero de personas en hacinamiento. auxiliar Pacientes
de atencin
Tiempo de atencin Tiempo que se tarda en atender al auxiliar Pacientes/horas
paciente
mortalidad Nmero de pacientes muertos por flujo Pacientes/ao
mala atencin
 EL DIAGRAMA DE FORRESTER

La variable de nivel es incrementada por una variable de flujo, cuando la ecuacin

de la variable de flujo depende de una manera positiva o negativa de la del nivel, y
de un parmetro el paso de flujo a nivel, Si una variable de flujo disminuye a una
de nivel como es el caso del variable flujo de mortalidad a la variable de nivel
paciente , Si la mortalidad o la entrada de pacientes depende de algo directamente
no relacionado con la cantidad de pacientes como por ejemplo: el tiempo de
atencin se puede usar una variable auxiliar como tiempo de atencin
 CONCLUSIONES

El modelado y la simulacin permiten conocer la conducta de un sistema guiada

hacia los objetivos planteados del mismo, es decir saber cmo podra reaccionar
el modelo de un sistema real frente a cualquier accin que se le aplique
observando su comportamiento y de esta forma evaluar diferentes estrategias
para el funcionamiento del sistema.
 BIBLIOGRAFIA

-Ministerio de Salud (2015), Proteccin social. Disponible en lnea en:

http://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Paginas/inicio.aspx

-Gossain, J (2014). Cuando los pacientes de las EPS mueren sin atencin.
Publicado en: Peridico El tiempo. Disponible en lnea en:
http://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-13423202

-Muoz Lpez, O (2014). Colombia: Un pas sin poltica hospitalaria. Publicado en:
Peridico El Pulso. Disponible en lnea en:
http://www.periodicoelpulso.com/html/nov04/debate/debate-03.htm

-Correa, J (2013). Todos los das Asignan mdicos con especialistas. Publicado
en: Peridico El Portafolio. Disponible en lnea en:
http://www.portafolio.co/economia/nuevo-sistema-salud-colombia

-Eltiempo.com (2015). Infografa. Disponible en lnea en:

http://www.eltiempo.com/multimedia/infografias/salud/14436324

-Javier Aracil (1995) DINMICA DE SISTEMAS, de la serie de Monografas de

Ingeniera de Sistemas.