Installation : Contract No : Page : Page1Of 12

System No : Date :
Ref. No Revision :
Leader : Attendees : Site Visit : N/A
Date :
Duration:
Job Description : Fabrikasi & Erection Rafter at Ballroom - St. Moritz Project
INITIAL RISK RESIDUAL RISK ACTION TARGET COMPLETION FOLLOW-
No TASK HAZARD RISK CONTROL MEASURES
S P R S P R PARTY DATE DATE UP

1 Transfer & penempatan Konsekwensi cedera Action to reduce severity:

Material/ Equipment
(loading & unloading)
Mengunakan alat :
# Mobile truck
# Hand Valet
# alat bantu angkat
(shackle, webbing, sling,
etc)
terhadap orang
dikarenakan :
Terjepit, terpukul,
Kejatuhan Material
Tergores
Jatuh dari Ramp (saat
mobilisasi material)
Material consequences
Truck Pesok
Lantai jebol
Action to reduce probability :
Pastikan material yang ada dimobil
diikat (lasing) dengan baik pada
saat material di mobilisasi
Be Mu B Gunakan alat bantu mekanis (hand
valet)
Menyusun material dengan rapi,
Muatan material tidak melebihi
kapasitas muat truck
Se Mu B Supir memenuhi syarat kecakapan
mengemudi dan memiliki SIM B1
Truck kondisi layak jalan (rem
bekerja baik)
Truck dilakukan pemeriksaan rutin
sebulan sekali dgn checklist.
Truck di lengkapi ganjal (choker
ban)
Gunakan alat bantu angkat yang
standar (shackle, webbing sling,
rantai, dll)
Gunakan Metode langsir material
yang mengurangi tekanan pada
lantai.
Gunakan bantalan kayu saat
menurunkan material & jangan
material di banting / di lempar /
menusuk lantai

Human consequences Mo A
Tm A
Material consequences Mo Tm

Note : Severity Level : Mi (Minor) ; Mo (Moderate) ; Se(Serious) ; Hi (Major and Catastrophic) Probability : Pr (Probable) ; Po (Possible) ; Un (Unlikely) ; Vu (Very Unlikely) Risk : T (Tolerable) ; A (Acceptable) ; U (Unacceptable)
JSA conclusion :
Some initial risks are in Unacceptable level. Consequently, the works are categorized as HIGH RISK. All residual risks are in acceptable level, All related parties shall ensure that all precautions and actions to control
the risk have been taken before during and after work execution
Approval of JRA conclusion (1) : NameDate: Signature
 Installation : Contract No : Page : Page2Of 12
System No : Date :
Ref. No Revision :
Leader : Attendees : Site Visit : N/A
Date :
Duration:
Job Description : Fabrikasi & Erection Rafter at Ballroom - St. Moritz Project
INITIAL RISK RESIDUAL RISK ACTION TARGET COMPLETION FOLLOW-
No TASK HAZARD RISK CONTROL MEASURES
S P R S P R PARTY DATE DATE UP
2 Fabrikasi Rafter & Konsekwensi cedera Se Mu B Action to reduce severity:
aksesoris terhadap orang Tersedia alat pemadam api ringan
Pengelasan dikarenakan : di lokasi kerja
Pemotongan terpapar radiasi cahaya
Action to reduce probability :
Mengerinda las
Terjepit, terpukul, Mengunakan APD khusus utk
Pengangkatan
pekerjaan panas & pengelasan
Kerja di ketinggian Kejatuhan Material
(sarung tangan kulit, Kedok las,
pengecatan Jatuh di ketinggian
face shield)
Tersengat listrik
Pastikan material mudah terbakar
Alat yang dgunakan : Tersayat batu gerinda
tidak berada di areal kerja fabrikasi.
# Mesin las Tersentuh permukaan (cat, thinner & material mudah
# Gerinda panas terbakar lain nya)
# cutting torch /Blender Mata terkena percikan Gunakan alat bantu angkat yang
# chain block / tuckle gerinda layak dan standar
# alat bantu angkat Terkena percikan api Material tersusun rapi dan aman (di
(webbing, shackle, kotrek, pengelasan ganjal)
Etc) Peledakan Pastikan peralatan kelistrikan dalam
# Tools
kondisi layak dan tidak rusak
Material consequences Mo Mu T Gunakan perancah yang layak
Material / alat rusak (terdapat pagar, ada akses
Harta benda terbakar naik/turun, lantai kerja tertutup rapat
dan terikat)
Gunakan safety Harness bila kerja
di ketinggian
Gunakan dinding shelter utk
menghalangi percikan api
Pengawasan langsung oleh site
supervisor dan safety
Gerinda harus dilengkapi pelindung
dari putaran batu gerinda (guard
terpasang)
Cutting Torch di lengkapi flash back
arrestor.
Tabung berdiri & gas terikat
Human consequences Mo Tm A
Material consequences Ri Tm A

Note : Severity Level : Mi (Minor) ; Mo (Moderate) ; Se(Serious) ; Hi (Major and Catastrophic) Probability : Pr (Probable) ; Po (Possible) ; Un (Unlikely) ; Vu (Very Unlikely) Risk : T (Tolerable) ; A (Acceptable) ; U (Unacceptable)
JSA conclusion :
Some initial risks are in Unacceptable level. Consequently, the works are categorized as HIGH RISK. All residual risks are in acceptable level, All related parties shall ensure that all precautions and actions to control
the risk have been taken before during and after work execution
Approval of JRA conclusion (1) : NameDate: Signature
 Installation : Contract No : Page : Page3Of 12
System No : Date :
Ref. No Revision :
Leader : Attendees : Site Visit : N/A
Date :
Duration:
Job Description : Fabrikasi & Erection Rafter at Ballroom - St. Moritz Project
INITIAL RISK RESIDUAL RISK ACTION TARGET COMPLETION FOLLOW-
No TASK HAZARD RISK CONTROL MEASURES
S P R S P R PARTY DATE DATE UP
3 Pasang & Bongkar Konsekwensi cedera Se Mu B Action to reduce severity:
portable crane (static) terhadap orang
dikarenakan : Action to reduce probability :
3.1 Mendirikan tiang Terjepit, terpukul, Dilarang pekerja di bawah radius
crane & pasang terimpa material / angkat / radius jatuh tiang.
boom crane gawangan Gunakan gawangan yang kokoh
Kejatuhan tiang crane daan pasang penguat pada
Alat yang di gunakan : gawangan.
# Gawangan (gatry) Material Mo Mu T Hanya orang yang berwenang
# Alat bantu angkat consequences: (mechanic & rigger) yang
# Tools rantai tuckle terputus melakukan pembokaran dan
pemasangan tiang crane
Gunakan alat bantu angkat (tuckle,
shackle, sling, dll) dalam kondisi
layak pakai / tidak rusak
kapasitas material yang diangkat
tidak melebihi kapasitas tuckle.

Human consequences
Material consequences
Mo Tm A
Mo Tm A
3.2 Pasang & bongkar Konsekwensi cedera Mo Mu T Action to reduce severity:
beam perkuatan terhadap orang Tersedia alat dan orang P3K di
dikarenakan : tempat kerja
Alat yg di gunakan : Terjepit,tertimpa beam
# Tools Tersandung beam Action to reduce probability :
# Kotrek (came a long) Tergores beam Mengunakan APD (sarung tangan,
# Alat bantu angkat Helmet, sepatu)
# Dongkrak Pastikan material tersusun dan
terpasang dengan baik dan rapi
Pastikan tuckle masih layak pakai
kapasitas material yang diangkat
tidak melebihi kapasitas tuckle.

Human consequences Mo Tm A

Note : Severity Level : Mi (Minor) ; Mo (Moderate) ; Se(Serious) ; Hi (Major and Catastrophic) Probability : Pr (Probable) ; Po (Possible) ; Un (Unlikely) ; Vu (Very Unlikely) Risk : T (Tolerable) ; A (Acceptable) ; U (Unacceptable)
JSA conclusion :
Some initial risks are in Unacceptable level. Consequently, the works are categorized as HIGH RISK. All residual risks are in acceptable level, All related parties shall ensure that all precautions and actions to control
the risk have been taken before during and after work execution
Approval of JRA conclusion (1) : NameDate: Signature
 Installation : Contract No : Page : Page4Of 12
System No : Date :
Ref. No Revision :
Leader : Attendees : Site Visit : N/A
Date :
Duration:
Job Description : Fabrikasi & Erection Rafter at Ballroom - St. Moritz Project
INITIAL RISK RESIDUAL RISK ACTION TARGET COMPLETION FOLLOW-
No TASK HAZARD RISK CONTROL MEASURES
S P R S P R PARTY DATE DATE UP
3.3 Pasang & bongkar Konsekwensi cedera Mo Mu T Action to reduce severity:
winch terhadap orang
dikarenakan :
Action to reduce probability :
Alat yg di gunakan : Terjepit, & tertimpa
# Dongkrak winch Mengunakan APD (sarung tangan,
# tersengat listrik Helmet, sepatu)
# Hand valet
# Tools Pastikan material tersusun dan
# mesin bor terpasang dengan baik dan rapi
Pastikan tuckle masih layak pakai
kapasitas material yang diangkat
tidak melebihi kapasitas tuckle.
Pastikan kapasitas beban tidak
melebihi kapasitas dongkrak.
Winch di geser mengunakan hand
valet dengan menjaga
keseimbangan beban.
Pastikan alat kelistrikan dalam
kondisi layak pakai
Human consequences Mo Tm A
Material consequences Mo Tm A
3.4 Pasang & bongkar Konsekwensi cedera Se Mu B Action to reduce severity:
perkuatan structure terhadap orang Tersedia alat pemadam api ringan
lantai Lt 4 & 5 dikarenakan di lokasi
Kejatuhan material / Action to reduce probability :
Alat yg di gunakan : alat Mengunakan APD (sarung tangan,
# Tuckle Terjepit, tertimpa Helmet, sepatu)
# Hand valet material
Pastikan material tersusun rapi dan
# Tools Terkena percikan las aman (di ganjal)
# Mesin Las Terkena serpihan pada Kapasitas material yang diangkat
# Cutting torch (blender) saat gerinda
# Gerinda Mo Mu T tidak melebihi kapasitas tuckle.
# Magnetic bor Gunakan faceshield pada saat
Material Consequences:
# alat bantu angkat gerinda dan kedok las pada saat
Lantai rusak pengelasan.
Hand valet rusak Pastikan kapasitas beban tidak
Kebakaran melebihi kapasitas handvalet.
Pastikan material mudah terbakar
tidak berada di areal kerja fabrikasi.
Note : Severity Level : Mi (Minor) ; Mo (Moderate) ; Se(Serious) ; Hi (Major and Catastrophic) Probability : Pr (Probable) ; Po (Possible) ; Un (Unlikely) ; Vu (Very Unlikely) Risk : T (Tolerable) ; A (Acceptable) ; U (Unacceptable)
JSA conclusion :
Some initial risks are in Unacceptable level. Consequently, the works are categorized as HIGH RISK. All residual risks are in acceptable level, All related parties shall ensure that all precautions and actions to control
the risk have been taken before during and after work execution
Approval of JRA conclusion (1) : NameDate: Signature
 Installation : Contract No : Page : Page5Of 12
System No : Date :
Ref. No Revision :
Leader : Attendees : Site Visit : N/A
Date :
Duration:
Job Description : Fabrikasi & Erection Rafter at Ballroom - St. Moritz Project
INITIAL RISK RESIDUAL RISK ACTION TARGET COMPLETION FOLLOW-
No TASK HAZARD RISK CONTROL MEASURES
S P R S P R PARTY DATE DATE UP
(cat, thinner & material mudah
terbakar lain nya)
Gunakan alat bantu angkat yang
layak dan standar
Pastikan peralatan kelistrikan dalam
kondisi layak dan tidak rusak
Gunakan perancah / working
platform yang layak (terdapat pagar,
ada akses naik/turun, lantai kerja
tertutup rapat dan terikat)
Gunakan pagar shelter utk
menghalangi percikan api
Pengawasan langsung oleh site
supervisor dan safety
Gerinda harus dilengkapi pelindung
dari putaran batu gerinda (guard
terpasang)
Cutting Torch di lengkapi flash back
arrestor.
Tabung berdiri & gas terikat
Saat transfer material gunakan
hand valet, jika menurunin ram
material di transfer mengunakan
truck
Pengunaan magnetic bor (over
head) di ikat dengan tali sebagai
pengaman
Mo Tm A
Human consequences
Mo Tm A
Material consequences

Note : Severity Level : Mi (Minor) ; Mo (Moderate) ; Se(Serious) ; Hi (Major and Catastrophic) Probability : Pr (Probable) ; Po (Possible) ; Un (Unlikely) ; Vu (Very Unlikely) Risk : T (Tolerable) ; A (Acceptable) ; U (Unacceptable)
JSA conclusion :
Some initial risks are in Unacceptable level. Consequently, the works are categorized as HIGH RISK. All residual risks are in acceptable level, All related parties shall ensure that all precautions and actions to control
the risk have been taken before during and after work execution
Approval of JRA conclusion (1) : NameDate: Signature
 Installation : Contract No : Page : Page6Of 12
System No : Date :
Ref. No Revision :
Leader : Attendees : Site Visit : N/A
Date :
Duration:
Job Description : Fabrikasi & Erection Rafter at Ballroom - St. Moritz Project
INITIAL RISK RESIDUAL RISK ACTION TARGET COMPLETION FOLLOW-
No TASK HAZARD RISK CONTROL MEASURES
S P R S P R PARTY DATE DATE UP
3.5 Geser & penyetelan Konsekwensi cedera Mo Mu T Action to reduce severity:
boom section terhadap orang
dikarenakan : Action to reduce probability :
Alat yg di gunakan : Terjepit, tertimpa & Mengunakan APD (sarung tangan,
# Tools kejatuhan boom section Helmet, sepatu)
# Kotrek Jaga anggota tubuh pada area titik
# Lifting gear Material Consequences: Mo Mu T jepit
# Dongkrak Jangan berada di bawah beban
Crane boom section Pastikan Kotrek masih layak pakai
rusak / bengkok kapasitas material yang diangkat
tidak melebihi kapasitas kotrek /
dongkrak.
Gunakan ganjal
Gunakan tools dalam kondisi layak
pakai dan tidak rusak

4 Pengangkatan &
pemasangan Rafter
4.1 Pemasangan & lepas
Wire sling / Lifting
gear di rafter
Alat yang di gunakan :
# Alat Bantu (wire sling,
schackle, turnbuckle,
tuckle, dll)
# Tangga
# Perancah
Human consequences Mo Tm A
Material consequences Mo Tm A
Konsekwensi cedera Se Mu B Action to reduce severity:
terhadap orang
dikarenakan Action to reduce probability :
Terjatuh pada saat Mengunakan APD (sarung tangan,
pengikatan / pelepasan Helmet, sepatu, safety Harness)
sling Terpasang life line dan terpasang
Kejatuhan alat bantu pada rafter.
angkat Tangga di Ikat
Terpasang life line sepanjang sisi
Material Consequences: tengah dan atas rafter
None Gunakan perancah / working
platform yang layak (terdapat pagar,
ada akses naik/turun, lantai kerja
tertutup rapat dan terikat)

Human consequences Mo Tm A

Note : Severity Level : Mi (Minor) ; Mo (Moderate) ; Se(Serious) ; Hi (Major and Catastrophic) Probability : Pr (Probable) ; Po (Possible) ; Un (Unlikely) ; Vu (Very Unlikely) Risk : T (Tolerable) ; A (Acceptable) ; U (Unacceptable)
JSA conclusion :
Some initial risks are in Unacceptable level. Consequently, the works are categorized as HIGH RISK. All residual risks are in acceptable level, All related parties shall ensure that all precautions and actions to control
the risk have been taken before during and after work execution
Approval of JRA conclusion (1) : NameDate: Signature

Job Description :
No TASK
4.2 pengangkatan /
Manuver /
mendudukan rafter
Alat yang di gunakan :
# Portable static crane
Note : Severity Level : Mi (Minor) ; Mo (Moderate) ; Se(Serious) ; Hi (Major and Catastrophic)
Some initial risks are in Unacceptable level. Consequently, the works are categorized as HIGH RISK. All residual risks are in acceptable level, All related parties shall ensure that all precautions and actions to control
Approval of JRA conclusion (1) : NameDate:
Installation :
Leader :
Fabrikasi & Erection Rafter at Ballroom - St. Moritz Project
HAZARD
Konsekwensi cedera
terhadap orang
dikarenakan
Kejatuhan rafter
Terjepit, terbentur rafter
Jatuh dari ketinggian
Terjebak di reruntuhan
Material Consequences:
Lantai ballroom jebol /
runtuh
Rafter bengkok / patah
Balok beton ambruk
Contract No : Page : Page7Of 12
System No : Date :
Ref. No Revision :
Attendees : Site Visit : N/A
Date :
Duration:
INITIAL RISK RESIDUAL RISK ACTION TARGET COMPLETION FOLLOW-
RISK CONTROL MEASURES
S P R S P R PARTY DATE DATE UP
Se Mu B Action to reduce severity:
Action to reduce probability :
Mengunakan APD (sarung tangan,
Helmet, sepatu, safety harness)
Pastikan tidak ada ada pekerja
berada di bawah beban
Hanya orang yang berwenang yang
melakukan pekerjaan pengangkatan
(rigger crew)
Se Mu B Gunakan tag line
Gunakan safety Harness c/w lifeline
pada saat bekerja di dekat area
terbuka di ketinggian.
Hanya 1 komando / instruksi dari
rigger supervisor dalam proses
pengangkatan.
Pekerja memposisikan diri dengan
aman tidak diantara titik jepit.
Mengunakan alat bantu angkat
yang sesuai dengan kapasitas dan
dalam kondisi layak pakai
Memiliki dan di setujui nya Lifting
plan
Portable crane memiliki sertifikat uji
periksa depnaker yang masih valid.
Pasang lifeline di sisi kanan & kiri di
dekat dudukan pedestal rafter.
Gunakan radio komunikasi antara
rigger supervisor, Crane operator &
supervisor yang diatas.
Clear area & isolasi area di lantai 5
dari orang dan kendaraan
Pastikan perkuatan structure lantai
shoring bawah sudah atas
persetujuan konsultan ketira & MCG
management
Probability : Pr (Probable) ; Po (Possible) ; Un (Unlikely) ; Vu (Very Unlikely) Risk : T (Tolerable) ; A (Acceptable) ; U (Unacceptable)
JSA conclusion :
the risk have been taken before during and after work execution
Signature
 Installation : Contract No : Page : Page8Of 12
System No : Date :
Ref. No Revision :
Leader : Attendees : Site Visit : N/A
Date :
Duration:
Job Description : Fabrikasi & Erection Rafter at Ballroom - St. Moritz Project
INITIAL RISK RESIDUAL RISK ACTION TARGET COMPLETION FOLLOW-
No TASK HAZARD RISK CONTROL MEASURES
S P R S P R PARTY DATE DATE UP
Pastikan perkuatan shoring pada
titik berada nya portable crane telah
mendapat persetujuan konsultan
ketira & MCG management.
Lakukan test angkat dan tahan
selama 10 menit utk melihat
keseimbangan dan kekuatan sling
sebelum melakukan pengangkatan.
Sling tidak dilepas sebelum rafter
terangkai dengan diagrama trus dan
gordin dgn posisi portable crane
menahan rafter

5 Pemasangan Diagframa
trus, Gordin, talang &
Tiray
5.1 Transfer material
dari bawah ke atas
5.2 penyetelan material
di atas ketinggian
Note : Severity Level : Mi (Minor) ; Mo (Moderate) ; Se(Serious) ; Hi (Major and Catastrophic)
Some initial risks are in Unacceptable level. Consequently, the works are categorized as HIGH RISK. All residual risks are in acceptable level, All related parties shall ensure that all precautions and actions to control
Approval of JRA conclusion (1) : NameDate:
Human consequences Mo Tm A
Material consequences Mo Tm A
Konsekwensi cedera Se Mu B Action to reduce severity:
terhadap orang
dikarenakan : Action to reduce probability :
Lifting obyek / Pekerja jangan berada di bawah
equipment (Diafragma beban.
truss, gordin, talang, Hanya pekerja yang berwenang
tiray & tuckle) yang berada di area pengangkatan
menjatuhi pekerja. Area kerja di beri pita pengaman.
Lifting obyek Pastikan pengingkatan material di
membentur / menjepit / lakukan oleh rigger.
mengores pekerja. Material di susun dgn rapi dan di
Pekerja jatuh di ikat dgn kuat.
ketinggian Pastikan ikatan / kaitan terpasang
dengan aman dan benar.
Material Consequences: Mo Mu T Mengunakan APD (sarung tangan,
Material Rusak Helmet, sepatu & safety harness)
Terpasang lifeline di bagian tengah
dan atas rafter.
Lakukan pengangkat secara
setimbang.
Saat pemasangan diagframa trus
dan gordin material di aman kan
agar tidak terlepas jatuh baik
Probability : Pr (Probable) ; Po (Possible) ; Un (Unlikely) ; Vu (Very Unlikely) Risk : T (Tolerable) ; A (Acceptable) ; U (Unacceptable)
JSA conclusion :
the risk have been taken before during and after work execution
Signature
 Installation : Contract No : Page : Page9Of 12
System No : Date :
Ref. No Revision :
Leader : Attendees : Site Visit : N/A
Date :
Duration:
Job Description : Fabrikasi & Erection Rafter at Ballroom - St. Moritz Project
INITIAL RISK RESIDUAL RISK ACTION TARGET COMPLETION FOLLOW-
No TASK HAZARD RISK CONTROL MEASURES
S P R S P R PARTY DATE DATE UP
dengan cara di ikat maupun di
tahan dgn tuckle.
Pastikan tuckle masih layak pakai
dan kapasitas material yang
diangkat tidak melebihi kapasitas
tuckle.
Human consequences Mo Tm A
Material consequences Mo Tm A
6 Pemasangan atap seng Konsekwensi Se Mu B Action to reduce severity:
alume cederaterhadaporang
6.1 Transfer, dikarenakan : Action to reduce probability :
pengangkatan & Terjepit, tersayat & Pekerja jangan berada di bawah
penempatan tergores pekerjaan pemasangan atap.
material atap Kejatuhan Material atap Hanya pekerja yang berwenang
seng yang melakukan pemasangan atap
6.2 Pemasangan atap di Terjatuh dari ketinggian Area kerja bawah di beri pita
ketinggian (paku pengaman.
roofing) Pastikan pengingkatan material di
lakukan oleh rigger.
Alat yg di gunakan : Material / perlatan di aman kan
# Portable lifting device dengan di ikat tali atau mengunakan
# Lifting gear (kotrek, box perkakas saat di tempat kan di
tuckle, webbing belt) atas atap.
# Tools (hammer, bor Material di susun dgn rapi dan di
portable) ikat dgn kuat dan tidak terlepas
terbang / bergeser jatuh
Pastikan ikatan / kaitan terpasang
dengan aman dan benar.
Mengunakan APD (sarung tangan,
Helmet, sepatu & safety harness)
Terpasang lifeline di bagian tengah
dan atas rafter.
Pasang life di bagian atap.seng
terpasang
Lifting device memiliki sertifikat alat
yg masih valid.
Lifting device di lakukan checklist
Note : Severity Level : Mi (Minor) ; Mo (Moderate) ; Se(Serious) ; Hi (Major and Catastrophic) Probability : Pr (Probable) ; Po (Possible) ; Un (Unlikely) ; Vu (Very Unlikely) Risk : T (Tolerable) ; A (Acceptable) ; U (Unacceptable)
JSA conclusion :
Some initial risks are in Unacceptable level. Consequently, the works are categorized as HIGH RISK. All residual risks are in acceptable level, All related parties shall ensure that all precautions and actions to control
the risk have been taken before during and after work execution
Approval of JRA conclusion (1) : NameDate: Signature
 Installation : Contract No : Page : Page10Of 12
System No : Date :
Ref. No Revision :
Leader : Attendees : Site Visit : N/A
Date :
Duration:
Job Description : Fabrikasi & Erection Rafter at Ballroom - St. Moritz Project
INITIAL RISK RESIDUAL RISK ACTION TARGET COMPLETION FOLLOW-
No TASK HAZARD RISK CONTROL MEASURES
S P R S P R PARTY DATE DATE UP
bulanan utk memastikan kondisi
kelayakan alat.
Lakukan pengangkat secara
setimbang.
Saat pemasangan atap seng alume
material di aman kan agar tidak
terlepas jatuh dan terbang ke
bawah.
Pastikan tuckle masih layak pakai
dan kapasitas material yang
diangkat tidak melebihi kapasitas
tuckle.
Apabila mengunakan tangga dan
perancah sebagai akses, tangga
harus tangga yang standard dan
terikat, perancah terdapat railing
dan terikat pada struktur, lantai
kerja rapat dan terikat.
Human consequences Mo Tm A
Material consequences Mo Tm A

7 Penanganan beban Konsekwensi cedera Mo Mu T Action to reduce severity:

secara manual terhadap orang di Action to reduce probability :
karenakan : Mengunakan APD (sarung tangan,
Cedera otot / syaraf Helmet, sepatu & safety harness).
tulang belakang terjepit Maximum beban yang diangkat 20
/ pinggang terkilir. Kg per orang.
terjepit , tertimpa Lebih dari 20 Kg penangan beban di
tergores lakukan berdua atau mengunakan
Terjatuh di ketinggian alat bantu mekanis (hand valet)
Gunakan metode manual hadling
Material Consequences: dengan benar.
None Gunakan safety harness saat
handling material di ketinggian
Human consequences Mo Tm A

Note : Severity Level : Mi (Minor) ; Mo (Moderate) ; Se(Serious) ; Hi (Major and Catastrophic) Probability : Pr (Probable) ; Po (Possible) ; Un (Unlikely) ; Vu (Very Unlikely) Risk : T (Tolerable) ; A (Acceptable) ; U (Unacceptable)
JSA conclusion :
Some initial risks are in Unacceptable level. Consequently, the works are categorized as HIGH RISK. All residual risks are in acceptable level, All related parties shall ensure that all precautions and actions to control
the risk have been taken before during and after work execution
Approval of JRA conclusion (1) : NameDate: Signature
 Installation : Contract No : Page : Page11Of 12
System No : Date :
Ref. No Revision :
Leader : Attendees : Site Visit : N/A
Date :
Duration:
Job Description : Fabrikasi & Erection Rafter at Ballroom - St. Moritz Project
INITIAL RISK RESIDUAL RISK ACTION TARGET COMPLETION FOLLOW-
No TASK HAZARD RISK CONTROL MEASURES
S P R S P R PARTY DATE DATE UP
8 Pemasangan, Konsekwensi cedera Se Mu B Action to reduce severity:
pembongkaran & terhadap orang : Action to reduce probability :
pengunaan perancah Mengunakan APD (sarung tangan,
(A - Frame) Orang Jatuh dari Helmet, sepatu, body harness)..
ketinggian Penempatan dan penyusunan
Kejatuhan Material material scaffolding yang benar,
scaffolding rapi dan tidak menghalangi akses
Terjepit, tersandung & jalan
terpukul Mengunakan perancah yang tidak
bengkok, tidak rusak dan masih
layak pakai
Material consequences Lantai kerja tertutup rapat dan
Material scaffolding Mo Mu T terikat / mengunakan board lantai
rusak bawaan perancah.
Scaffolding rebah Perancah di lengkapi dengan akses
tangga.
Perancah terpasang pagar
pengaman.
Perancah berdiri kokoh tidak mudah
rebah / terikat pada suatu struktur
Perancah di pasang stud bracing.
Human consequences Mo Tm A
Material consequences Mo Tm A
9 Pekerjaan Finishing Konsekwensi cedera Se Mu B Action to reduce severity:
Pengecatan & terhadap orang : Tersedia pemadam api ringan di
pengecatan spot pada lapangan.
material (touch up) Mata terpercik cat / Tersedia eye wash portable
thinner
terminum thiner Action to reduce probability :
Jatuh dari ketinggian Mengunakan APD (sarung
tangan, Helmet, sepatu, face
Material consequences Se Mu B shield, masker & safety harness).
Kebakaran Jangan menyimpan thiner di botol
kemasan air mineral.
Jauhkan material cat dan thiner
dari pekerjaan panas
Tempatkan material cat & thiner

Note : Severity Level : Mi (Minor) ; Mo (Moderate) ; Se(Serious) ; Hi (Major and Catastrophic) Probability : Pr (Probable) ; Po (Possible) ; Un (Unlikely) ; Vu (Very Unlikely) Risk : T (Tolerable) ; A (Acceptable) ; U (Unacceptable)
JSA conclusion :
Some initial risks are in Unacceptable level. Consequently, the works are categorized as HIGH RISK. All residual risks are in acceptable level, All related parties shall ensure that all precautions and actions to control
the risk have been taken before during and after work execution
Approval of JRA conclusion (1) : NameDate: Signature
 Installation : Contract No : Page : Page12Of 12
System No : Date :
Ref. No Revision :
Leader : Attendees : Site Visit : N/A
Date :
Duration:
Job Description : Fabrikasi & Erection Rafter at Ballroom - St. Moritz Project
INITIAL RISK RESIDUAL RISK ACTION TARGET COMPLETION FOLLOW-
No TASK HAZARD RISK CONTROL MEASURES
S P R S P R PARTY DATE DATE UP
pada wadah penampungan dan
penyimpanan/ secondary
contaiment agar material tidak
mengotori dan mencemari
lingkungan.
Jangan mempergunakan sisa
kaleng cat / thinner, setelah habis
remukan.
Sisa cat yang tak terpakai di
buang pada tempat khusus.
Tersedia lembar keselamatan
bahan (MSDS) di lapangan.
Human consequences Mo Tm A
Material consequences Mo Tm A

10 Housekeeping Konsekwensi cedera Mo Mu T Action to reduce severity:

terhadap orang : Action to reduce probability :
Mengunakan APD (sarung tangan,
Tersandung Helmet, sepatu, masker & body
Tertusuk / terinjak harness).
serpihan material tajam Penempatan dan penyusunan
Tertimpa material material yang rapi dan benar.
Debu Susunan material di beri ganjal.
Terjatuh di level yg Semua lubang di tutupin dan di beri
sama tanda.
Lakukan pembersihan dan
pembuangan sisa material di
tempat sampah yg di sediakan.

Human consequences Ri Tm A

Note : Severity Level : Mi (Minor) ; Mo (Moderate) ; Se(Serious) ; Hi (Major and Catastrophic) Probability : Pr (Probable) ; Po (Possible) ; Un (Unlikely) ; Vu (Very Unlikely) Risk : T (Tolerable) ; A (Acceptable) ; U (Unacceptable)
JSA conclusion :
Some initial risks are in Unacceptable level. Consequently, the works are categorized as HIGH RISK. All residual risks are in acceptable level, All related parties shall ensure that all precautions and actions to control
the risk have been taken before during and after work execution
Approval of JRA conclusion (1) : NameDate: Signature