LAMPIRAN

Kamar tidur

Ruang Keluarga

Dapur dan tempat makan

 Wc

Intervensi pada Tn. B dan Istri

Pengecekan gula darah dan tekanan darah

Media Intervensi
Tabel food recall Tn.B
Tanggal /
waktu Makanan Banyaknya Kalori (kkal)
25/10/2017 Nasi 1 porsi 175
pagi Tumis kembang kates 1 1/4 gelas 90
susu 1 gelas 138
pisang 2 buah 180
Siang Nasi 2 porsi 350
ikan kembung 1 porsi 110
Tumis kembang kates 1 1/4 gelas 90
malam Nasi 1 gelas 175
sayur daun singkong 3/4 gelas 63
susu 1 gelas 138
pisang 1 buah 90
tahu goreng 3 buah 204
1803
26/10/2017 Nasi 1 porsi 175
Pagi telur dadar 1 porsi 162
apel 1 buah 58
tahu goreng 2 porsi 136
Siang Nasi 2 porsi 350
Ikan tongkol Goreng 1 porsi 110
jeruk 1 buah 45
malam tahu goreng 3 porsi 204
nasi 1 porsi 175
telur dadar 1 butir 162
apel 1 porsi 58
tahu goreng 3 porsi 204
1839
27/10/2017
pagi Nasi 1 porsi 175
tahu goreng 1 potong 68
tempe bacem 2 potong 98
kopi 1 cangkir 18
sawi lodeh 1 porsi 62
siang Nasi 1 porsi 175
Ikan tongkol Goreng 1 porsi 110
tahu goreng 2 porsi 136
singkong rebus 2 potong 292
keripik tempe 1/4 bungkus 65
sawi lodeh 1 porsi 62
malam Nasi 1 porsi 175
telur dadar 1 butir 162
sawi lodeh 1 porsi 62
tahu goreng 3 porsi 204
 1864

Kebutuhan Energi Tn. B

Rumus perhitungan kebutuhan energi berdasarkan rumus Brocca yang dimodifikasi :

BBI = 90% (tinggi badan dalam cm 100) x 1 kg

Untuk Pria dengan tinggi < 160 cm dan wanita < 150 cm, menggunakan rumus :

BBI = (tinggi badan dalam cm 100) x 1 kg

Hitung kebutuhan kalori basal:

Pria : BBI x 30 kkal

Wanita : BBI X 25 kkal

Tambahkan faktor aktivitas & stress pada kebutuhan kalori basal

Tambahkan 10 20 % pada aktivitas ringan

Tambahkan 20 30 % pada aktivitas sedang

Tambahkan 40 50 % pada aktivitas berat

Perhitungan Kebutuhan Energi Total

Jenis kelamin : Laki-laki
Usia : 49 tahun
BB : 54 kg
TB : 160 cm

BBI = 90% (160-100) x 1kg

= 54 kg

Kebutuhan kalori = BBI x 30

= 54x30 =1620 (5% x 1620) + (20%x 1620)
= 1863 kkal
 Soal Pretest/ Post test

1. Diabetes Melitus adalah suatu penyakit yang?

A. Keadaan tubuh yang tidak bisa menggunakan atau melepaskan insulin

B. Keadaan tubuh yang bisa menggunakan atau melepaskan insulin

C. Keadaan tubuh dengan kadar gula darah normal

D. keadaan tubuh dengan peningkatan tekanan darah

2. Gejala diabetes yang paling sering muncul adalah:

a. mual, muntah, pandangan kabur

b. banyak minum, sering buang air kecil, berat badan turun drastis.

c. Sakit kepala, sering berkeringat, dada berdebar-debar

d. Nyeri perut, pandangan kabur, susah berjalan.

3. Kondisi apakah yang dapat meningkatkan terjadinya penyakit diabetes?

a. Kegemukan
b. Berat badan yang kurus
c. Usia kurang dari 40 tahun
d. Rutin berolahraga
e. Gaya hidup yang sehat

4. Pencegahan yang dapat dilakukan agar terhindar dari penyakit diabetes:

a.makan-makanan cepat saji dan makanan olahan

b. menurunkan berat badan

c. menaikkan berat badan

d. makan tinggi gula secara berlebihan

e. rutin berolahraga

5. berapakah Indeks Masa Tubuh yang ideal pada pasien diabetes?

a. <18,5
b. 18,5-22
c. 23-25
d. >25

6. Apakah tujuan dari diet pada pasien diabetes?

a. menurunkan tekanan darah

b. menurunkan kadar protein dalam darah

c. menurunkan kadar glukosa dalam darah

D. meningkatkan kadar glukosa dalam darah

e. meningkatkan kadar lemak dalam darah

7. Berapa lama minimal pasien diabetes berolahraga per hari?

a. 10 menit

b. 30 menit

c. 45 menit

d. 60 menit

e. 90 menit

8. Bagaimanakah syarat makan pada penderita diabetes?

a. makan setiap interval 2 jam

b. makan setiap interval 6 jam

c. makan dengan 3 kali makanan pokok dan 2-3 kali makanan selingan

d. makan pagi dengan porsi 30% dari total energi.

e. makan dengan malam dengan porsi 30% total energi.

9. porsi makan yang paling besar pada penderita diabetes pada saat?

A. makan pagi

B. makan siang

c. Makan malam

D. makan pada waktu selingan

E. semua sama

10. komplikasi apakah yang sering terjadi pada penderita diabetes?

a. Gangguan pada lambung

B. kerusakan jantung

C. kerusakan pada hati

D. Gangguan pola makan

E. Gangguan Pernapasan