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CASO 2017- 3
Presentado por: Srta. Jordana Sherrman
Estudiante de la promocin 2013
Moderador: Dr. Eloy Pea
Mdico internista HERM
1. ECTOSCOPA: Paciente mujer longilnea, con regular estado general
2. ANAMNESIS:
2.1. Filiacin
Nombre completo: CCL
Edad: 34 aos
Sexo: Femenino
Raza: Mestiza
Estado civil: Casada
Grado de Instruccin: Superior
Religin: catlica
Ocupacin: Docente
Lugar de Nacimiento: Tarapoto
Lugar de Procedencia: Aucayacu-Huanuco
Fecha de Ingreso: 19 de abril 2017
Modo de Ingreso: Emergencias
Relato Cronolgico:
Paciente que hace 5 meses empez malestar caracterizada por dolor en hemitrax
izquierdo, tumoracin supraclavicular de aproximadamente 1 cm, disnea leve y tos con
expectoracin escasa, motivo por el cual acude a un centro de salud donde le dan
AINES, queda asintomtica por 1 mes.
Dos meses despus se inicia nuevamente la sintomatologa y se aade sensacin de
alza trmica y sudoracin profusa nocturna y presenta aumento de tamao de la
tumoracin supraclavicular.
Niega diarreas, nauseas vmitos
Funciones biolgicas
Apetito: Disminuido
Sueo: Conservada
Sed: Conservada
Orina: Color amarillo transparente
Deposiciones: Marrn blando sin sangre ni moco
Disminucin de peso: 11 kg en 6 meses
3. Antecedentes
3.1. Antecedentes Personales
Alimentacin: balanceada
Hbitos nocivos: Alcohol: niega Tabaco: niega Otras drogas: niega
Alergias: niega
Transfusiones sanguneas: niega
Nacida de Parto eutcico a los 9 meses
Vida sexual: activa
Menarquia (edad): 15 aos
Rgimen catamenial (nmero de das/duracin del ciclo): 32/4
G:0 P: (0, 0, 0, 0),
Contracepcin (tipo y tiempo): T de cobre
4. EXMEN FSICO
Funciones Vitales
PA: 120/80 mmHg, FC: 98 lpm, FR: 25 rpm, T: 38,5C, Peso: 58 kg Talla: 1.58 m
Examen General