PECS

Sistema de Comunicacin por Intercambio de Imgenes

El entrenamiento de Pecs se compone de 6 fases

I Como Comunicarse
II Distancia y Persistencia
III Discriminacin de Imgenes
IV Estructura de la oracin
V Responder a Que quieres
VI Comentar
PREPARANDONOS PARA PECS
Antes de comenzar con la primera fase debemos evaluar los reforzadores que vamos a
utilizar.
1- Entrevista a familiares y cuidadores del paciente.
2 Observacin directa del paciente.
3 Evaluacin formal de reforzadores.
Evaluacin formal de reforzadores consiste en observar las reacciones especificas del
paciente con el objeto:
Que hace cuando le ofrecemos un objeto (lo intenta alcanzar o lo rechaza)
Que hace con el objeto (se lo come, juega con el o lo sujeta adecuadamente)
Que hace si intentamos quitrselo (protesta o no responde)
Como responde cuando le ofrecemos uno nuevo.

FASE I Como Comunicarse

Objetivo Final: Al ver un objeto muy preferido el paciente tomara una imagen del
objeto, alcanzara al receptor comunicativo y dejara la imagen en la mano del entrenador.
Ensea al paciente la naturaleza de la comunicacin.
Aprender a acercarse a otra persona, dirigir una accin como dar la imagen y a recibir un
resultado deseado.
No se utiliza el libro an
 Se necesitan dos terapeutas para iniciar el aprendizaje
No se utilizan ayudas verbales como Qu queres?
Se presenta una imagen por vez
Se usan diferentes tipos de reforzadores
Se modifica la imagen para ajustarse a las habilidades motoras del paciente.

El receptor comunicativo atrae al paciente mostrndole el reforzador significativo.

Ambos entrenadores esperan a que el paciente intente alcanzar el objeto. Cuando esto
ocurre el asistente fsico asiste de inmediato al paciente para que alcance la imagen y la
deje en la mano del receptor.
El receptor abre su mano para recibir la imagen e inmediatamente le da al paciente el
reforzador y lo halaga diciendo el nombre del reforzador.
La fase I puede hacerse a cualquier hora del da y en prcticamente cualquier entorno.
Para asegurar la GENERALIZACION el receptor y el ayudante fsico deben ir
intercambiando los papeles para que desde un principio se tenga la posibilidad de pedir a
dos personas diferentes.

FASE II Distancia y Persistencia

Objetivo Final: El paciente va a su tablero de comunicacin, quita la imagen, va al
entrenador, capta la atencin del entrenador y deja la imagen en la mano de este.
En esta fase se ensea al paciente a comunicarse en situaciones del mundo real.
Se les ensean a que continen aprendiendo cuando sus intentos inciales no funcionan.
Esto se logra eliminando sistemticamente las ayudas del entorno que puedan llevar a que
el paciente inicie la comunicacin.
 Pasos durante la fase II:
1 Quitar la imagen del libro de comunicacin.
2 Incrementar la distancia entre el entrenador y el paciente.
3 Incrementar la distancia entre el alumno y el libro de comunicacin.
4 Evaluar y eliminar las ayudas adicionales

Durante esta fase es importante eliminar TODAS las ayudas o seales que puedan recordar
al paciente a comunicarse.
A- la mirada expectante
B Aspectos del entorno fsico
C- Dramatizacin
D- Orientacin Corporal
E- Contacto Visual
F- Varios entornos / espacios / actividades
FASE III Discriminacin de Imgenes
Objetivo Final: El paciente pide objetos deseados yendo al libro de comunicacin,
seleccionando la imagen apropiada dentro de la variedad de posibilidades, dirigindose
al receptor comunicativo y dndole la imagen.
Cuando se trabaja en esta fase, el paciente ya ha aprendido que la comunicacin implica
acercarse a una persona e intercambiar el mensaje para conseguir algn tipo de reforzador.
Est actuando en un contexto SOCIAL para impactar en la conducta del otro.
Est preparado para empezar a formular mensajes especficos, por lo cual se le debe
ensear a diferenciar entre smbolos.

La leccin inicial en el entrenamiento de la discriminacin debe ser una que ensee al
paciente que hay consecuencias especficas cuando elige una imagen y no otra.
Estrategia de enseanza: Mtodo de ensayos discretos: implica 4 pasos:
1. el entrenador coloca dos imgenes en el libro de comunicacin y atrae al paciente con
los objetos.
2. el paciente selecciona una imagen y se la da al receptor comunicativo.
3. Como consecuencia el paciente consigue el objeto.
4. El paciente consume o juega con el objeto pedido.

FASE III A: Discriminacin entre un objeto preferido y un distractor.

En este paso se presenta al paciente un objeto que realmente le gusta y otro que no le gusta.
En el entrenamiento de discriminacin lo importante es la eleccin de la imagen y no que
el paciente ponga la imagen en la mano del receptor como en las fases I y II
 Ni bien el paciente toca la imagen correcta se lo refuerza verbalmente y una vez que lleva
la imagen a la mano del receptor se le entrega el objeto.
Si por el contrario toca la imagen del objeto distractor no se refuerza verbalmente y se le
entrega el objeto una vez que alcanzo la imagen a la mano del receptor.
Se observa la reaccin frente al objeto distractor. Si tiene algn tipo de reaccin negativa
(llora, tira el objeto, se lo aleja, etc.) es una BUENA SEAL.
Ahora si podemos ensearle que debe usar una imagen especfica para conseguir el objeto
deseado.
Para esto se usa el procedimiento de correccin de errores de los 4 pasos

Paso Entrenador Paciente

Atrae con ambos objetos

Da la imagen incorrecta

Da el objeto correspondiente

Reacciona negativamente

MODELAR O Muestra o da golpecitos en la imagen objetivo (lleva al

MOSTRAR nio a mirar la imagen objetivo en el libro)

AYUDAR Mantiene la mano abierta cerca de la imagen objetivo,

ayuda fsica o gestualmente

Da la imagen objetivo

Halaga verbalmente (no se entrega el objeto)

CAMBIAR haz esto, pausa. (se distrae al nio visualmente un

momento)
 Realiza el cambio

REPETIR Atrae con ambos objetos

Da la imagen correcta

Da el objeto y halaga

FASE III B: Discriminacin entre imgenes de dos objetos reforzadores.

Las dos imgenes que se presentan ahora al nio son dos objetos preferidos.
Cmo sabemos si el que elige es el que realmente quiere?
 Para esto se utiliza la COMPROBACION DE CORRESPONDENCIA:
Comprobacin de Correspondencia:
Se muestra al paciente una bandeja con los dos objetos preferidos, teniendo cerca el libro
con las dos imgenes.
Una vez que el paciente entrego la imagen se le indica que debe tomar el objeto de la
bandeja (siempre reforzando verbalmente)

Si el paciente alcanza el objeto incorrecto se bloquea el acceso al mismo y se utiliza el

procedimiento de correccin de errores de los 4 pasos.

Paso Entrenador Paciente

Le atrae con ambos objetos

Da una imagen

Tmalo, adelante, etc.

Intenta alcanzar el objeto

Le bloquea el acceso

MODELAR O Seala, da golpecitos en la imagen correcta

MOSTRAR

AYUDAR Mantiene la mano abierta cerca de la imagen objetivo o le ayuda fsica /

gestualmente

Da la imagen objetivo

Le halaga (no da el objeto)

CAMBIAR Haz esto, u otra tarea conocida

Realiza el cambio

REPETIR Le atrae con ambos objetos

Da la imagen

Adelante, etc

Intenta alcanzar el objeto

correcto

Permite el acceso y halaga

ATENCION: Cuando se realiza la comprobacin por correspondencia es importante decir

tomalo o una frase similar. No hay que nombrar el objeto, Toma la pelota. Porque si
el paciente toma la pelota no sabremos si la alcanzo porque realizo discriminacin auditiva
correctamente o discriminacin visual.
Cuando el paciente logra discriminar entre cinco imgenes, est preparado para finalizar el
entrenamiento de discriminacin.
Cuando cinco imgenes son organizadas en el libro en forma de X, el paciente debe
escanear visualmente en forma vertical, horizontal y diagonal. Estas son todas las
opciones!
El paso final del entrenamiento de discriminacin es ensear a buscar una imagen
especfica dentro del libro de comunicacin.
Se empieza por dos imgenes dentro del libro y luego se van sumando ms.
Las imgenes dentro del libro estarn organizadas por categoras.

FASE IV Estructura de la Oracin

Objetivo Final: El paciente pide objetos presentes y no presentes usando una frase de
varias palabras yendo al libro, tomando la imagen de quiero, ponindolo en una tira
frase, quitando la tira del tablero de comunicacin, acercndose al receptor comunicativo
 y dndole la tira frase. Al final de esta fase el paciente normalmente tiene veinte o ms
imgenes en el tablero de comunicacin y se comunica con varios receptores.
Se le ensea a los pacientes a utilizar una frase simple o un principio de oracin.
Secuencia a prender:
1- Ir por el libro
2- Quitar la imagen de quiero del libro
3- Poner la imagen de quiero en la tira frase
4- Quitar la imagen del reforzador del libro
5- Poner la imagen del reforzador en la tira frase
6- Quitar la tira frase
7- Darle la tira frase al receptor comunicativo

En la Fase IV No se utilizan ayudas verbales.

Se utiliza el encadenamiento hacia atrs para ensearles la construccin de la tira
frase.

Encadenamiento hacia atrs:

La estrategia de encadenamiento hacia atrs ensea una cadena o secuencia de conductas
reforzando el ltimo paso.
Se proporciona ayuda desde el principio de la cadena hasta el final y luego se va
desvaneciendo esta ayuda desde el final de la cadena.
Paso 1: Aadir una imagen reforzador a una tira frase
 La imagen de quiero se coloca en la parte izquierda de la tira frase.
El receptor comunicativo puede hacer de ayudante fsico guiando fsicamente al paciente
a poner la imagen en la tira frase junto a la imagen de quiero.
Luego, gua al alumno para que le de la tira frase.
El receptor comunicativo gira la tira frase de cara al alumno y seala cada imagen a la
vez que la nombra.
Paso 2: Manipulando la imagen de Quiero
Cuando el paciente se dispone a alcanzar la imagen del reforzador, el receptor
comunicativo bloquea el movimiento y lo ayuda fsicamente a alcanzar la imagen de
quiero y a ponerla en la tira frase.
La nueva habilidad ahora es ir por la imagen de quiero.
Paso 3: Leer la Tira Frase
El receptor comunicativo ayuda fsicamente al paciente a sealar cada una de las imgenes
mientras las nombra.
Una vez que el paciente es capaz de sealar mientras el receptor lee la tira, se aade una
oportunidad para que el paciente hable durante el intercambio. Esto se realiza utilizando
una estrategia de demora constante en el tiempo
El receptor comunicativo girara la tira frase hacia el paciente, esperara a que seale la
primera imagen y leer: quiero, esperara que seale la siguiente imagen y entonces har
una pausa.
Ac es cuando normalmente escuchamos hablar a los pacientes!!!
Si no lo hace en los 3 5 segundos de demora, el receptor comunicativo dice la palabra.

FASE V Responder a Qu Quieres?

 Objetivo Final: El paciente pide espontneamente una variedad de objetos y contesta a
la pregunta: Qu quieres?

Empezaremos por ensear a contestar una pregunta pero con preguntas relacionadas con
recompensas tangibles.
La ayuda inicial ser del entrenador, quien sealara o tocara la imagen de quiero.

Paso 1: Demora de 0 segundos

Al mismo tiempo que se seala la imagen de quiero se realiza la pregunta Que Quieres?
Como pedir objetos deseados es una tarea familiar, el paciente sabr tomar la imagen de
quiero y completar el intercambio.
Si no lo hace se lo guiara fsicamente.
Paso 2: Incrementar el intervalo de demora.
Primero se pregunta Qu quieres? y deja pasar 1 2 segundos para sealar la imagen
de quiero
Estos intervalos de tiempo se van incrementando de 1 a 2 segundos.
El objetivo es que el paciente sea capaz de vencer la ayuda sistemticamente.
Paso 3: Alternar peticiones a respuestas y peticiones espontneas.
Se crean situaciones en las cuales se le pregunta al paciente que quiere u otras donde se
busca que la peticin sea espontanea.

FASE VI - Comentar
 Objetivo Final: El paciente contesta a Qu quieres?, Qu ves?, Qu
escuchas? y Qu es? y realiza peticiones y comentarios espontneamente.

Paso 1: Contestar a la primera pregunta comentario.

Los primeros principios de oracin que se utilizaran sern Veo, Escucho, Es
Se sacara un objeto familiar de una caja y entonces sealando la imagen de veo se le
preguntas Qu ves?
Paso 2: Discriminacin entre inicios de oracin.
Se hace lo mismo que en la fase III pero ahora con los principios de oraciones.
Tambin se utiliza el procedimiento de correccin de errores de 4 pasos

Paso 3. Mantener peticiones espontneas

En medio de preguntas aleatorias de Que ves? y Qu quieres? se realiza una pausa
y se permite que el paciente pida algo espontneamente.
Paso 4: Comentar espontneamente
Se van desvaneciendo las preguntas para dar lugar al comentario espontaneo.
Se busca que comente en respuesta a algn hecho de su entorno para obtener acceso a una
respuesta social de un receptor comunicativo.