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Curso de Fisioterapia
Rio de Janeiro
2007
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Rio de janeiro
2007
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MONOGRAFIA
Objetivo: Este trabalho tem por finalidade mostrar a importncia da fisioterapia, na avaliao
funcional do idoso atravs da utilizao dos instrumentos voltados para a qualidade de vida e
independncia funcional.
_______________________________________
Prof.:Eliane Ferreira
Professor(a) da Faculdade de Fisioterapia da UVA. Presidente da Banca Examinadora.
_______________________________________
Prof.:
Professor(a) da Faculdade de Fisioterapia da UVA. Membro da Banca Examinadora.
_______________________________________
Prof.:
Professor(a) da Faculdade de Fisioterapia da UVA. Membro da Banca Examinadora.
Grau: ___________________.
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AGRADECIMENTOS
RESUMO
ABSTRACT
The use of the functional assessment of the elderly consists on measuring the level of
difficulty that they present, and also to try to stimulate the functional capacity with a more
productive quality of life and even to their daily activity of life. In this research it was
approached some instruments of assessment to have like compared to the conditions of the
elderly in each case in their lives.
SUMRIO
INTRODUO ...............................................................................................................09
1. CAPACIDADE FUNCIONAL.....................................................................................10
1.1. FUNES ..................................................................................................................10
1.2. SEQUENCIA DE DETERIORIZAO E RECUPERAO DAS FUNES .........12
2. ALTERAES DO ENVELHECIMENTO ...............................................................14
2.1. ALTERAES BIOLGICAS E FISIOLGICAS ....................................................14
2.2. BIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO ......................................................................15
2.3. FISIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO ...................................................................16
2.4.CONCEPO GLOBAL DO ENVELHECIMENTO ..................................................17
2.5. ALGUMAS TEORIAS SOBRE O PROCESSO DE ENVELHECIMENTO................18
3. QUALIDADE DE VIDA NA VELHICE.....................................................................20
3.1. CONCEITOS DE QUALIDADE DE VIDA NA VELHICE ........................................22
3.2. ESTRURURA DA QUALIDADE DE VIDA ..............................................................23
3.3. A MEDIDA DA QUALIDADE DE VIDA NA VELHICE ..........................................23
4. AVALIAO FUNCIONAL.......................................................................................25
4.1. CONCEITO E ABRANGNCIA DA AVALIAO MULTIDIMENSIONAL .........25
4.2. AVALIAO INTEGRAL DO PACIENTE IDOSO..................................................26
4.3. AVALIAO FUNCIONAL MULTIDIMENSIONAL .............................................28
5. INSTRUMENTOS DE AVALIAO ........................................................................30
5.1. NDICE DE BARTHEL..............................................................................................30
5.2. NDICE DE KATZ .....................................................................................................32
5.3. SF-36 ..........................................................................................................................34
5.4. MEDIDA DE INDEPENDENCIA FUNCIONAL .......................................................39
CONCLUSO .................................................................................................................42
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ............................................................................43
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INTRODUO
A problemtica das questes gerontolgicas no Brasil ganhou nfase no seu
desenvolvimento nos ltimos anos, com isso, Pickles et al (2000, p. XV) estabeleceu um
conceito-modelo para a assistncia aos idosos saudveis e aos pacientes da terceira idade que
so atendidos em instituies fechadas em esquemas comunitrios.
Atravs de estudos foi observado que na medida da utilizao de uma boa avaliao
juntamente com o progresso da medicina e o avano tecnolgico, levaram ao aumento da
expectativa de vida e da qualidade de vida nos pacientes da terceira idade, fazendo com que
os idosos de hoje em dia sejam capazes de ter uma independncia funcional melhor e capazes
tambm de agir normalmente nas suas atividades de vida diria.
O preconceito para com os indivduos idosos lastimvel, uma vez que a tendncia
natural do ser humano tornar-se, no futuro, integrante da terceira idade.
O desenvolvimento de sistemas que busquem a completa reintegrao e resocializao
deste segmento social de extrema importncia uma vez que o envelhecimento um processo
completamente natural na sociedade humana.
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1. CAPACIDADE FUNCIONAL
A ateno e o cuidado a indivduos idosos nos fazem acreditar que temos um potencial
infinito e podemos sempre melhorar a nossa maneira de viver.
1.1. FUNES
Existem diversas funes que exercem um papel de suma importncia para a nossa
sobrevivncia, nas quais podemos relatar que essas atividades so rotineiras, onde qualquer
ser humano tem necessidade de realizar e est apto a realizar essas funes ao longo de um
dia comum. Tais funes vitais ou atividade de vida diria podem ser divididas em:
Funes de autocuidado no ambiente domstico
Dentro desta funo podemos citar atividades como: beber e comer; tomar banho e
aprontar-se; vestir-se e despir-se; ter controle vesical e das fezes; exercer a sexualidade;
cozinhar; manter a casa limpa (fazer faxina); tomar seus remdios, entre outros.
Habilidades instrumentais
So as atividades que realizamos em meio sociedade, tais como fazer compras; resolver
assuntos como ir ao banco e administrar interesses financeiros e legais.
Funes relacionadas mobilidade no ambiente domstico
Est funo est ligada aos deslocamentos do indivduo dentro de sua residncia, nos
quais podemos citar: mexer-se na cama; ser capaz de realizar transferncias como, por
exemplo, sair da cama para a cadeira; andar sem ajuda de dispositivos como bengalas e
andadores, independente que a superfcie seja plana ou no; ter equilbrio; entre outros.
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Funes mentais
Entre elas podemos citar funes que abrange a audio; a viso; a orientao; a
ateno; a memria; a linguagem que est includa a fala e os gestos; a percepo espacial; a
organizao; o uso de telefones; a utilizao da escrita e da leitura e a capacidade de
superviso de outras pessoas em atividades de autocuidado e nas necessidades de
mobilidades.
Como base nas funes supracitadas Saldanha (2004, p. 133) complementa dizendo
que:
Se estamos vivos e ativos, sinal de que, pela manh, fomos capazes de acordar,
sair da cama, ir ao banheiro, fazer nossa higiene com produtos que,
ocasionalmente, ns mesmos fomos comprar; usar o sanitrio, tomar o caf da
manh que, por vezes, ns mesmos preparamos; interagir; conosco mesmos ou
com outros saber das notcias do dia, da agenda a ser cumprida, de planos e
projetos; sair de casa ou do apartamento, usando a escada ou elevador, ir a algum
lugar a p, ou por outro meio de transporte, adquirir um livro, que lemos porque
somos capazes de faz-lo. Voltar para a casa e continuar o dia at a hora de ir para a
cama. Essas atividades simples, que so da rotina diria, caso no nos seja possvel
efetu-las, ser necessrio que algum mais o faa por ns.
Saldanha (2004, p. 140) relata que [...] Ajudar a no improvisar com situaes que
so definitivas poupa desgastes, evita situaes de crise e previne constrangimentos para
ambos (o idoso e o meio familiar).
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2. ALTERAES DO ENVELHECIMENTO
Pickles et al. (2000, p. 67) relata que [...] O envelhecimento biolgico normal leva s
diminuies das reservas funcionais do organismo. Este efeito pode ser observado em todos
os aparelhos e sistemas: molecular, sseo, nervoso, circulatrio, pulmonar, endcrino e
imunolgico. A velocidade e a extenso dessas diminuies variam entre os tecidos e
funes, como diferem tambm de um indivduo para outro. Como exemplo, pode-se citar a
freqncia cardaca mxima que diminui progressivamente ao longo da vida. J o mximo da
fora muscular se mantm quase inalterado no adulto, at a sexta dcada de vida. As
diminuies verificadas nos sistemas demonstram seja a perda de clulas em decorrncia da
idade, seja a diminuio da capacidade de um grupo de clulas no exerccio de sua funo
especializada.
A seguir, o quadro apresenta alguns exemplos mostrando a variabilidade dos efeitos da
idade sobre a funo fisiolgica, de acordo com Pickles et al. (2000, p. 68).
Varivel Efeitos
Freqncia cardaca mxima Diminui progressivamente ao longo da vida
Hemograma No se modifica com a idade
Capacidade vital Comea a diminuir no adulto jovem
Flexibilidade das articulaes Comea a diminuir no jovem
Fora muscular Comea a diminuir a partir do perodo mdio da vida
Velocidade espontnea da marcha Diminui a partir do perodo mdio da vida
Prazo de reao simples Pouco sujeito idade
Prazo de reao voluntrio Mais lento nas pessoas idosas
Acuidade Visual Comea diminuir no perodo mdio da vida
Audio Diminuda na terceira idade
Funo vestibular Diminuda na terceira idade
Acidez gstrica Diminuda na terceira idade
Funo renal Reduzida na terceira idade
Respostas imunolgicas Reduzida na terceira idade
Hormnios sexuais Diminuio aps o perodo mdio da vida
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Papalo Netto (2000, p. 44) refere que [...] o fentipo do envelhecimento, que
representado por marcadores tpicos, como perda de peso, reduo da massa corprea magra,
cabelos grisalhos, pele enrugada, etc., o reflexo de um somatrio de alteraes somticas
que, mais rpidas ou mais lentamente, estaro presentes em todos os idosos.
Estas manifestaes embora bem evidentes e claramente observveis, no tm hoje
esclarecidos os mecanismos envolvidos em sua evoluo, apesar do envelhecimento biolgico
ser um fenmeno comum a todos os seres vivos, sendo um processo inevitvel.
As dvidas dos mecanismos que levam s alteraes nas funes orgnicas dos idosos,
no so muito claras, particularmente daqueles que atingem idades mais avanadas da vida, o
que torna adultos saudveis em velhos frgeis, com reduo das reservas funcionais e
elevao significativa da probabilidade de muitas doenas, levando no fim de tudo morte.
O processo de envelhecimento difcil de ser entendido devido numerosos
conceitos. Papalo Netto (2000, 44) refere que:
Entre todas as definies existentes, cremos que a que melhor satisfaz aquela que
conceitua o envelhecimento como um processo dinmico e progressivo, no qual h
modificaes morfolgicas, fisiolgicas, bioqumicas e psicolgicas, que
determinam perda progressiva da capacidade de adaptao do individuo ao meio
ambiente, ocasionando maior vulnerabilidade e maior incidncia de processos
patolgicos, que terminam por lev-lo morte. Como se percebe, apesar da melhor,
esta definio longe est de vislumbrar os intrincados caminhos que levam o
individuo a envelhecer. Os motivos para essa falta de conhecimento devem-se, pelo
menos em parte, a negligncia dos biologistas durante dcadas.
Alm disso, diversos fatores teriam influncia sobre esse mecanismo de alterao
protica. Eles tm sido classificados em intrnsecos e extrnsecos. Entre os intrnsecos
encontram-se a hereditariedade, os radicais livres, as alteraes imunolgicas e, entre os
extrnsecos, a alimentao, as variaes climticas e a radioatividade.
Essas alteraes da sntese protica refletem-se nas clulas, nos tecidos, nos rgos,
alterando-os morfolgica e funcionalmente.
Para Filho e Papalo Netto (2005, p. 73), mesmo que a natureza e a origem do
fenmeno do envelhecimento sejam desconhecidas, devido inexistncia de um marcador
biolgico de seu incio e, por tanto, a impossibilidade de mensur-lo, no parece haver
dvidas que o processo que o origina seja multifatorial. Os autores ainda relatam que sobre
uma base gentica, atuam em maior ou menos intensidade, fatores extrnsecos que podem ser
reunidos sob o rtulo de estilo de vida, alm de fatores ambientais e psicosociais, que levam
as alteraes funcionais, celulares e moleculares, que resulta em diminuio da capacidade de
manuteno do equilbrio homeosttico, tornando a pessoa idosa mais vulnervel ao
surgimento de doenas.
Podemos destacar que a maior ou menor participao desses fatores tem sido
responsabilizada pela grande heterogeneidade entre os idosos, a ponto de serem aceitos a
existncia de dois tipos de envelhecimento: o comum ou usual e o saudvel ou bem-sucedido.
Papalo Netto Filho (2005, p. 74) destacam que [...] necessrio acrescentar que
particularmente os ltimos anos de vida so tambm marcados por mudanas profundas na
composio familiar e domstica que pode ser, por exemplo, resultado da viuvez. Agregados
a este fato, temos problemas importantes como privaes de ordem econmica, juntamente s
aposentadorias insatisfatrias que podem em conjunto com outros fatores psicosociais, como
a solido, estar diretamente relacionado s mudanas do estado de sade da populao idosa.
Os fatos referidos demonstram com clareza que o fenmeno do envelhecimento de
origem multifatorial, o que justifica que a ateno sade da populao idosa deve ser
prioritariamente multidimensional.
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Pickles et al. (2000, p. 68) indagaram acerca das alteraes ocorridas no organismo:
[...] A perda de algumas funes fisiolgicas inevitvel na pessoa que envelhece,
por melhores que sejam os seus hbitos de vida. H muito que os cientistas de se
sentem fascinados pelo estudo dos mecanismos responsveis pelo processo de
envelhecimento. Por que as clulas do crtex sensitivo-motor e dos gnglios da
base do crebro degeneram na pessoa idosa? Como explicar a atrofia muscular que
se observam nas pessoas idosas de ambos os sexos, mesmo que tenham mantido o
habito de se exercitar energicamente? O que causa a rigidez dos tecidos conjuntivos
e a reduo da substancia ssea nas pessoas saudveis e ativas da terceira idade?
Tm sido aventadas numerosas teorias sobre o envelhecimento, cuja importncia
aumenta e cai de acordo com os resultados de novos trabalhos experimentais
radical livre, teria propriedades destrutivas. O sistema de proteo da clula contra esses ons
limitado, de modo que as leses repetitivas acabariam provocando a disfuno celular.
Finalizando, Pickles et al. (2000, p. 79) resumem as alteraes biolgicas e
fisiolgicas:
Na rea mdica, a avaliao da qualidade de vida passou a ser vista como a terceira
dimenso a ser considerada, alm da eficcia (modificao da doena por efeito das
drogas) e da segurana (preveno de reaes adversas a drogas), principalmente
em especialidades como a oncologia, em que a dignidade e o bem-estar psicolgico
do paciente pode ser muito prejudicado, por cauda e apesar dos procedimentos
destinados a preserva-lhe a vida. Essa questo igualmente recorrente em geriatria,
campo em que muitas vezes ocorrem dilemas de ordem tica e pratica envolvendo a
legitimidade e a oportunidade do prolongamento da vida de idosos, muito frgeis
do ponto de vista fsico e mental.
Ainda nos paises desenvolvidos, a dcada de 1960 foi marcada por notvel
interesse pela promoo do bem-estar social pela caracterizao de seus
indicadores. Incorporou-se a noo de que o sucesso das pessoas e dos pases, bem
como seu bem-estar material, so determinados pelo progresso econmico,
traduzido em melhoria nas condies materiais de subsistncia, na possibilidade de
aquisio de bens, no acesso a oportunidades de educao, sade, moradia, lazer,
trabalho e desenvolvimento pessoal. Tal ideologia determinou que o tema qualidade
de vida emergisse como o foco de ateno de estudos sociolgicos, econmicos e
polticos.
Rebelatto (2004,02) deixa explicito que o termo Qualidade de Vida apareceu pela
primeira vez na Medline em 1966, no Sociological Abstracts em 1964, e no Psychological
Abstracts em 1931. E complementa dizendo que desde sua origem, o termo foi sofrendo
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H uma variedade em relao aos pontos de vista de acordo com a qualidade de vida,
sendo esta um fenmeno complexo e um conceito multidimensional. A natureza deste
conceito reflete-se em diversos conceitos, que podemos aplicar no s velhice, mas em
qualquer outro momento do desenvolvimento humano. O reconhecimento da
multidimensionalidade do construto especialistas da OMS refletiu-se na estrutura de um
instrumento assim citados por rebelatto (2004, p. 05) que abrange seis domnios:
Fsico
No domnio fsico correspondem alguns subdomnios como dor e desconforto; energia
e fadiga; sono e repouso.
Psicolgico
No domnio psicolgico correspondem subdomnios como sentimentos positivos;
pensar; aprender; memria e concentrao; auto-estima; imagem corporal e aparncia;
sentimentos negativos.
Nvel de independncia
Ao domnio nveis de independncia foram atribudos os itens mobilidade; atividades
da vida cotidiana; dependncia de medicao ou de tratamento mdico; capacidade de
trabalho.
Relaes sociais
No domnio relaes sociais constitudo por relaes pessoais, suporte social e
atividade sexual.
Meio ambiente
J no domnio meio ambiente fazem parte a segurana fsica e proteo; ambiente no
lar; recursos financeiros; cuidados de sade e sociais; disponibilidade e qualidade das
oportunidades para adquirir novas informaes e habilidades; participao em oportunidades
de recreao e lazer; ambiente fsico (poluio, rudo, trnsito, clima); transporte.
Aspectos espirituais e 24 subdomnios.
A espiritualidade, a religio e as crenas pessoais integram o domnio aspectos
espirituais.
Segundo Mc Dowell e Newel(1987, 04) qualidade de vida a adequao das
circunstncias materiais e dos sentimentos das pessoas acerca dessas circunstncias.
J Birren e Diekman (1991, 04) se refere a qualidade de vida como:
23
Lawton (1991, 06) justifica a definio na estrutura da qualidade de vida dizendo que
estrutural porque inclui seis elementos que explicam globalmente a qualidade de vida.
Multidimensionalidade;
Sistema pessoa-ambiente;
Avaliao;
Referncia a critrio intrapessoais;
Referncia a critrios socionormativos;
Temporalidade.
De acordo com o acima exposto, Lawton (1991, 06) conclui dizendo:
O envelhecimento faz parte de nossa evoluo, processo pelo qual estamos aptos a
aprender e cuidar, ou seja, controlar, para que no final o resultado seja o melhor possvel, no
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entanto, quando formos avaliar nossa caminha denominada vida, estejamos satisfeitos em
todos e realizados. Este o nosso grande desafio.
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4. AVALIAO FUNCIONAL
A avaliao deve buscar questes que abrange o que o individuo faz hoje, e o que ele
gostaria de fazer amanh, devemos ser diretos e fazer com que o paciente responda a seguinte
questo qual dificuldade voc apresenta, quanto a sua dependncia funcional? Por isso a
avaliao funcional um meio pelo qual nos organizamos todos os cuidados necessrios para
a reabilitao do idoso.
Os idosos apresentam caractersticas individuais, caractersticas estas que tem relao
com sua histria de vida, com seu grau de independncia funcional e com a demanda por
servios mais ou menos especficos, por este motivo podemos dizer que eles so
heterogneos. Devido a este ponto de vista, os idosos precisam de uma avaliao genrica e
adaptada na realidade cultural em que eles esto inseridos.
A incapacidade funcional poder ser vista no decorrer do envelhecimento normal.
Saldanha (2004 p. 135) expe que:
A partir desta ampla viso de ateno a sade do idoso, podemos dizer que a ajuda dos
familiares, cuidadores e vizinhos, de grande importncia para a capacidade fsica e mental
do idoso no seu dia-a-dia.
de suma importncia o papel do cuidador, devido a sua responsabilidade com os
cuidados do paciente, por isso ele poder ser considerado um elemento da equipe, no qual a
equipe multidisciplinar dever visualizar a figura do cuidador, para que o mesmo possa ser
til durante a avaliao e o tratamento da pessoa idosa, pois ele poder minimizar situaes
como aflio, tenso, angustia pioram o quadro clinico do doente.
Thomaz (2005, 76 ) ressalta que:
Vrios so os autores que acreditam que h idoso frgil, no qual, este conceituado
como o individuo que apresenta idade superior a 75 anos, e aquelas pessoas que tem 65 anos
de idade, portadores de doena crnica devero ser avaliados em tempos regulares para que se
possa detectar a incapacidade funcional, mesmo que no tenha sido evidenciada qualquer
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manifestao de processo patolgico recente, caso haja uma nova incapacidade diagnosticada,
o paciente dever realizar uma avaliao geritrica global.
A avaliao global de um indviduo idoso um processo de diagnstico
multidimensional, que valoriza a existncia de interveno de mltiplos fatores, tais como: o
ambiente em que vive esta pessoa, a relao mdico/paciente/familiares, a historia clinica, que
compreenda no somente os aspectos fsicos, mais tambm psquicos e sociais, alm da
necessidade de um exame fsico minucioso, face s peculiaridades da apresentao das
doenas na pessoa idosa.
As reas freqentemente envolvidas para que se possa fazer uma avaliao global do
paciente visando um contedo programtico para resolver problemas biopsicossocial do
doente, engloba geriatria, enfermagem, assistncia social, fisioterapia e terapia ocupacional.
Para uma abordagem ainda mais ampla no atendimento a sade devera envolver profissional
como nutricionista, farmacutico, psiclogo, fonoaudilogo, odontlogo e, em casos de
pacientes terminais, de um padre, um pastor ou um outro mentor espiritual.
Dever ser feita uma reunio da equipe multidisciplinar aps a avaliao do paciente,
para que se possa discutir a situao do mesmo. Esta reunio vem assumindo um papel
fundamental no diagnstico da incapacidade funcional e na conduta teraputica a ser adotada.
Devido colaborao de todas as disciplinas, possvel adotar um plano unificado de
atendimento ao idoso, evitando distores e incongruncias teraputicas.
precisa, pois a perda ou a reduo desta pode ser constituir em um indicador mais
sensvel no somente para identificar uma nova doena, como tambm para
monitorar os resultados clnicos do tratamento realizado.
5. INSTRUMENTOS DE AVALIAO
O` Sullivan, (1993, 260) O ndice de Barthel tem por objetivo medir o grau de
assistncia exigido por um individuo em 10 itens de AVD envolvendo mobilidade e cuidados
pessoais. Os nveis de mensurao esto limitados independncia completa, ou
necessidade de assistncia. Para cada item de desempenho avaliado em uma escala ordinal,
com numero especfico de pontos assinalados para cada nvel ou classificao. Pesos variveis
foram estabelecidos pelo grupo que desenvolveu o ndice de Barthel para cada item baseado
no julgamento clinico, ou em outros critrios implcitos.
Um indivduo que se utiliza de ajuda humana para comer, por exemplo, receberia 5
pontos; a independncia para comer receberia um escore de 10 pontos. Uma pontuao global
simples, oscilando entre 0 e 100, calculada a partir da soma de todas as pontuaes de itens
individualmente ponderados, de modo 0 equivale completa dependncia em todas as 10
atividades, e 100 equivale completa independncia em todas as atividades. O ndice de
Barthel tem sido amplamente utilizado na monitorao das alteraes funcionais em
indivduos que estejam recebendo uma reabilitao, enquanto internos. Embora no tenham
sido completamente avaliadas suas propriedades psicomtricas, obtendo elevadas correlaes
com outras medidas de incapacidade fsica.
Dados Pessoais :
Nome :-------------------------------------------------------------------------------
Endereo :---------------------------------------------------------------------------
Telefone :------------------------- Idade :------------ Sexo :----------------
Estado Civil :-------------------------
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O`Sullivan (1993, 261) Diz que: O ndice de KATZ e focalizado para AVD no
desempenho do paciente e no grau da assistncia exigida em 6 categorias bsicas de AVD: (
banho, vesturio, ida ao banheiro, transferncia, continncias e alimentao). A observao e
o auto-relato do paciente ao longo de um perodo de duas semanas, o examinador confere um
ponto para cada atividade realizada sem ajuda humana. dado um escore 0 se a atividade
realizada com ajuda humana, ou no e realizada.
Os escores de atividade se combinam para formar uma escala cumulativa em graus por
letras (A e G), em ordem de dependncia crescente. Um escore global por letra do individuo
indica um padro exato de respostas para a relao dos itens. Um escore B no ndice de Katz,
por exemplo, significa que o individuo independente para a execuo de todas as seis
categorias bsicas (exceto uma) das AVD. Por outro lado, um escore D significa que o
individuo independente em geral, exceto para banhar-se, vestir-se, e mais uma funo
diferente. A combinao de deficincias de categorias no ndice de Katz representa a
orientao terica de seus criadores.
Os criadores do ndice de Katz assumiram uma organizao evolutiva e hierrquica
das funes, ao montar seu instrumento. O modelo organizacional baseado na integrao
empiricamente observado de respostas neurolgicas e locomotoras observados em crianas.
Uma verso da escala demonstrou taxas de concordncia de 0,68 e 0,98 entre diferentes
avaliadores profissionais. A confiabilidade do tipo teste-reteste dos altos-relatos respondidos
produziu coeficientes de correlao interclasses oscilando de 0,61 a 0,78.
ndice de Katz, originalmente desenvolvido para o uso em pacientes internos, foi
adaptado para o uso em populaes baseadas na comunidade. Uma importante desvantagem
do uso de ndice de Katz nas clinicas de reabilitao a sua no incluso de um item sobre
deambulao. A validade previsiva do instrumento para sobrevivncia longo prazo tambm
foi publicada na literatura.
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1. banhar-se
I: no recebe ajuda
A: necessita de ajuda em alguma parte do corpo
D: recebe ajuda em mais de uma parte do corpo
2. vestir-se
I: no recebe ajuda
A: necessita de ajuda somente para amarrar o sapato
D: necessita de ajuda para pegar as roupas e vestir-se
3. Usar o sanitrio
I: sem ajuda (pode utilizar andador, bengala ou cadeira de rodas)
A: necessita de ajuda para ir ao sanitrio, higienizar-se e vestir-se aps evacuar ou
urinar.
D: no vai ao sanitrio para evacuar ou urinar.
4. Transferir-se
I: sem ajuda (pode usar objeto de suporte, como bengala ou andador)
A: necessita de ajuda para sair do leito ou da cadeira
D: no sai do leito
5. Ter continncia
I: sem ajuda
A: perda de fezes ou de urina ocasionalmente
D: incontinente, usa sonda urinria e necessita de superviso para urinar e defecar
6. Alimentar-se
I: sem ajuda
A: necessita de ajuda somente para cortar a carne ou passar manteiga no po
D: necessita ajuda para alimentar-se ou faz uso de sonda e medicao intravenosa
Abreviaes: I= independente; A= com algum tipo de assistncia; D: dependente.
Fonte: Katz s, Ford AB, MOSKOWITZ RW et al.
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5.3. SF 36
2. Comparada h um ano atrs, como voc classificaria sua sade em geral, agora? (circule
uma)
Muito melhor agora do que h um ano atrs ______________ 1
Um pouco melhor agora que h um ano atrs______________2
Quase a mesma de um ano atrs _______________________3
Um pouco pior agora do que h um ano atrs _____________4
Muito pior agora que h um ano atrs ___________________5
2. Os seguintes itens so sobre atividades que voc poderia fazer atualmente durante um
dia comum. Devido a sua sade, voc tem dificuldade para fazer essas atividades?
Neste caso, quanto? (circule um nmero em cada linha)
i. Andar um quarteiro 1 2 3
4. Durante as ltimas quatro semanas, voc tem algum dos seguintes problemas com o seu
trabalho ou com alguma atividade diria regular, como conseqncia de sua sade fsica?
(circule uma em cada linha)
Sim No
5. Durante as ltimas quatro semanas, voc teve algum dos seguintes problemas com seu
trabalho ou outra atividade regular diria, como conseqncia de algum problema emocional
(como sentir-se deprimido ou ansioso)?(circule uma em cada linha)
Sim No
6. Durante as ltimas quatro semanas, de que maneira sua sade fsica ou problemas
emocionais interferiram nas suas atividades sociais normais, em relao famlia, vizinhos,
amigos ou em grupo?
De forma nenhuma ________________1
Ligeiramente _____________________2
Moderadamente ___________________3
Bastante_________________________4
Extremamente ____________________5
7. Quanta dor no corpo voc teve durante as ltimas quatro semanas? (circule uma)
Nenhuma_____________________1
Muito leve ____________________2
Leve_________________________3
Moderada ____________________4
Grave _______________________5
Muito grave ___________________6
8. Durante as ltimas quatro semanas, quanto a dor interferiu com o seu trabalho normal
(incluindo tanto o trabalho, fora de casa e dentro de casa)? (circule uma)
De maneira alguma ____________1
Um pouco ___________________2
Moderadamente ______________3
Bastante _________________4
Extremamente_________________5
9. Estas questes so sobre como voc se sente e como tudo tem acontecido com voc durante
as ltimas quatro semanas. Para cada questo, por favor d uma resposta que mais se
aproxime da maneira como voc se sente em relao s ltimas quatro semanas. (circule em
nmero para cada linha)
10. Durante as ltimas quatro semanas, quanto do seu tempo a sua sade fsica ou os
problemas emocionais interferiram com as suas atividades sociais (como visitar amigos,
parentes, etc.)? (circule uma)
Todo tempo ______________________1
A maior parte do tempo _____________2
Alguma parte do tempo _____________3
Uma pequena parte do tempo ________4
Nenhuma parte do tempo ____________5
11. O quanto verdadeiro ou falso cada uma das afirmaes para voc? (circule um nmero
em cada linha)
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b. Eu sou to saudvel
quanto qualquer pessoa
que eu conheo. 1 2 3 4 5
Fonte: http://www.
Este instrumento tem a vantagem de, com uma nica escala, abordar varias dimenses,
que permitem no s a avaliao mais abrangente das alteraes, como tambm a eventual
inter-relao entre modificaes funcionais motoras e cognitivo-sociais. Tem, porm, a
desvantagem de que, sendo o total de pontos obtidos o resultante do somatrio das vrias
atividades, motoras e cognitivo-sociais, torna-se mais difcil a comparao com outros
instrumentos. importante assinalar que, na avaliao das propriedades psicomtricas da MIF
na populao idosa, destacam-se o trabalho de reviso da literatura sobre a confiabilidade
deste instrumento. Os estudos sobre as propriedades psicomtricas demonstram consistncia e
estabilidade como instrumento de avaliao funcional geritrica. Foi observada tambm
associao entre a MIF e uma escala de atividades instrumentais de vida diria, na qual os
autores concluram que este instrumento demonstrou correlao com os itens avaliados,
validade de reprodutibilidade.
No Brasil, a nica publicao foi a de Robert e col, na qual foi estudada a
reprodutibilidade da verso brasileira da MIF, em uma populao de paciente com seqelas de
acidente cerebral enceflico.
Ressalte-se tambm que a MIF tem sido empregada para avaliao e como
instrumento preceptor dos resultados da reabilitao em pessoas idosas, principalmente
aquelas com acidentes vascular enceflico, bem como para identificao com outros
instrumentos de avaliao geritrica. A seguir, temos a Medida de Independncia Funcional.
CONCLUSO
Baseado nos assuntos encontrados neste tema conclui que os autores pesquisados tm
uma mesma opinio como mtodo de avaliao. Somente em alguns deles observamos
divergncias quanto ao instrumento de avaliao.
Uma boa avaliao no idoso de suma importncia para diagnosticar tanto uma
patologia j existente, ou at mesmo, para prevenir esses idosos de outras doenas. Com esse
leque de instrumentos, que utilizado hoje faz com que um complete o outro, facilitando e
promovendo uma qualidade de vida melhor ao idoso nas sua atividades de vida diria (AVD)
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