PAC N

OPO TRIBUTRIA
L U C R O REAL
INFORMAES PARA CADASTRO PESSOA
LUCRO PRESUMIDO 22-
JURDICA
SIMPLES NACIONAL
CNPJ: 61.198.164/0001-60 (Empresas constitudas h mais de 2 (dois) anos)
CORRETOR (preenchimento obrigatrio) SUSEP TELEFAX

IMOBILIRIA CDIGO TELEFAX

DADOS DO IMVEL QUE EST SENDO ALUGADO

MOTIVO DA LOCAO VIGNCIA DO CONTRATO DE LOCAO

ABERTURA DE FILIAL TROCA DE LOCAL DE SEDE TR0CA DE GARANTIA ENDOSSO/RENOVAO N APLICE __________________ INCIO ____/____/____ TRMINO ____/____/____

LOCAO PARA MORADIA - CPF E NOME COMPLETO DO REAL OCUPANTE PAC ME PAC FILHO

ENDEREO NMERO COMPLEMENTO

CEP ESTADO CIDADE BAIRRO

ALUGUEL (R$) IPTU (R$) CONDOMINO (R$) GUA (R$) LUZ (R$) GS CANALIZADO (R$) TOTAL (R$)

IDENTIFICAO
EMPRESA C.N.P.J.

DATA DA CONSTITUIO CAPITAL SOCIAL R$ FONE (DDD) CONTATO PARA ESCLARECIMENTOS

ENDEREO - SEDE SOCIAL

CIDADE CEP UF

TIPO DE IMVEL DA SEDE E-MAIL

PRPRIA FINANCIADO CEDIDO ALUGADO, (especificar abaixo).
NOME DO LOCADOR/ PROPRIETRIO/ IMOBILIRIA DO ATUAL IMVEL - SEDE TELEFONE

VALOR DO ALUGUEL VALOR DAS DESP. ORD. CONDOMINAIS VALOR DO IPTU VALOR DA GUA VALOR DA LUZ VALOR DO GS CANALIZADO

ACIONISTA/SCIOS/TITULAR
NOME C.N.P.J. OU C.P.F. DATAENT. MS/ANO %SOBRE CAPITAL TOTAL

TIPO DE DOCUMENTO NMERO DO DOCUMENTO DATA DE EXPEDIO / VALIDADE RGO EMISSOR

RG RNE CNH DOCUMENTO DE CLASSE

SEXO NACIONALIDADE

M F BRASILEIRO ESTRANGEIRO - SE ESTRANGEIRO, INFORMAR H QUANTO TEMPO ESTA NO PAS _______

NOME C.N.P.J. OU C.P.F. DATA ENT. MS/ANO %SOBRE CAPITAL TOTAL

TIPO DE DOCUMENTO NMERO DO DOCUMENTO DATA DE EXPEDIO / VALIDADE RGO EMISSOR

RG RNE CNH DOCUMENTO DE CLASSE

SEXO NACIONALIDADE
M F

AUTENTICAO - PROTOCOLO ELETRNICO

BRASILEIRO ESTRANGEIRO - SE ESTRANGEIRO, INFORMAR H QUANTO TEMPO ESTA NO PAS _______
NOME C.N.P.J. OU C.P.F. DATA ENT. MS/ANO %SOBRE CAPITAL TOTAL

TIPO DE DOCUMENTO NMERO DO DOCUMENTO DATA DE EXPEDIO / VALIDADE RGO EMISSOR

RG RNE CNH DOCUMENTO DE CLASSE

SEXO NACIONALIDADE
M F BRASILEIRO ESTRANGEIRO - SE ESTRANGEIRO, INFORMAR H QUANTO TEMPO ESTA NO PAS _______

REFERNCIAS COMERCIAIS
PRINCIPAIS FORNECEDORES FONE (DDD) PRINCIPAIS CLIENTES FONE (DDD)

NUS

ESPCIE DE NUS OBJETO/BEM NICIO CONTRATO QTD. PARCELAS VALOR PARCELA

LEASING FINANCIAMENTO OUTROS

LEASING FINANCIAMENTO OUTROS

LEASING FINANCIAMENTO OUTROS

LEASING FINANCIAMENTO OUTROS

REFERNCIAS DE INSTITUIES FINANCEIRAS (Indicar as instituies onde mantm ou manteve operaes de crdito)

INSTITUIO TELEFONE NOME DO GERENTE INSTITUIO TELEFONE NOME DO GERENTE

OBSERVAES

17.14.853 - JUL/16
 O OBJETIVO DESTE QUESTIONRIO O DE OBTER E REGISTRAR INFORMAES NECESSRIAS A SEGURADORA PARA A DECISO DE ACEITAO OU NO DO RISCO E SUA PRECIFICAO.

DECLARAO

1- Autorizamos Porto Seguro consultar nossos dados e informaes, junto a rgos de Proteo ao Crdito como a SERASA, ACSP, SPC
e outros, necessrios a anlise.
2- Declaro estar ciente da possibilidade de recusa em funo da analise do risco e ou restries cadastrais, ainda que os requisitos de
comprometimento e comprovao de renda sejam devidamente atendidos.
3- Concordamos, que as cpias dos documentos apresentados para avaliao do cadastro, no sero devolvidas, mesmo em caso de recusa
ou cancelamento da anlise cadastral.
4- Declaro que as informaes prestadas so a expresso da verdade, pelas quais me responsabilizo, sob pena de aplicao do disposto no
item 14 das condies gerais do produto.

LOCAL E DATA NOME E ASSINATURA DO RESPONSVEL PELA EMPRESA

DOCUMENTOS NECESSRIOS PARA INICIAR A ANLISE, CONFORME MANUAL DO CORRETOR

PARA TODOS OS CASOS:
( ) Documentao cadastral* e financeira**;
( ) Ficha cadastral da empresa (devidamente preenchida e assinada);
*DOCUMENTAO CADASTRAL
( ) Declarao de empresrio (para empresa individual);
( ) Contrato social e ltima Alterao contratual (para ltda);
( ) Ata de Constituio e Ata da ltima eleio de diretoria (para S/A);
( ) Documentos pessoais cpias legveis do Comprovante de
inscrio no CPF e do documento de identificao com foto (RG, CNH
ou documento de classe CRM, CRC, OAB etc.) do empresrio, scios
e ou acionistas.
( ) Imposto de Renda na ntegra com pgina de protocolo
(recibo de entrega a receita), do empresrio, scios e ou acionistas;
**DOCUMENTAO FINANCEIRA
EMPRESA OPTANTE PELO LUCRO REAL
( ) Balanos completos dos dois ltimos exerccios extrados da ECD
(Escriturao Contbil Digital), com a pgina de protocolo (Ativo, Passivo
e Demonstrao do Resultado do Exerccio);
( ) Balancete completo do exerccio vigente com ativo, passivo e DRE
(Demonstrao do Resultado do Exerccio), acumulado, conciliado e
assinado pelo contador e representante legal da empresa.
EMPRESA OPTANTE PELO LUCRO PRESUMIDO
( ) ECF (Escriturao Contbil Fiscal) dos dois ltimos exerccios, na
ntegra;
( ) Darfs de Cofins (2172) dos ltimos seis meses, com comprovantes
de pagamento;
( ) EFD Contribuies (Escriturao Fiscal Digital) SPED pgina
de protocolo e pgina de consolidao das operaes por CST
(Resumo das receitas) dos ltimos seis meses, se empresa com
recolhimento na fonte ou iseno tributria.
EMPRESA OPTANTE PELO Simples Nacional Nacional::
( ) Guias das PGDAS-D do Simples Nacional, referente aos seis
ltimos meses, com autenticao de pagamento;
( ) ltima declarao da PGDAS na ntegra (protocolo e declarao)
ou ltimo extrato do Simples Nacional extrado do sistema de clculo.
DOCUMENTAO CADASTRAL E FINANCEIRA PARA:
EMPRESAS SEM FINS LUCRATIVOS (ONGs, Igrejas,
Associaes, Fundaes, Sindicatos, Condomnios etc. etc.))
( ) Estatuto social e ata da ltima eleio de diretoria;
( ) Balanos completos dos dois ltimos exerccios com ativo, passivo
e DRE (Demonstrao do Resultado do Exerccio), acumulado, conciliado
e assinado pelo contador e representante legal da empresa.
( ) Balancete completo do exerccio vigente com ativo, passivo e DRE
(Demonstrao do Resultado do Exerccio), acumulado, conciliado e
assinado pelo contador e representante legal da empresa.
Importante: Para cadastro de empresa estrangeira, consultar o
Manual de Operao do Produto.
No sero aceitos documentos nos seguintes formatos:
word, excel e bloco de notas
notas.

OBS.: Eventualmente, no decorrer da anlise, outros documentos podero ser solicitados.

Atendimento Porto Seguro Aluguel: 3ALUGUEL (o mesmo que 3258 4835, para grande So Paulo) - 4004 2999
(para Capitais e Grandes Centros) e 0800 727 0901 (para demais localidades) SAC (informaes, reclamaes e
cancelamento): 0800 727 2748 Atendimento a deficientes auditivos: 0800 727 8736 Ouvidoria: (11)3366-3184 ou
0800 727 1184. ou acesse: www.portoseguro.com.br