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2014
CARRERA DE ENFERMERIA
CURSO: QUINTO A
El puerperio es una etapa de la mujer que se define como la involucin al estado previo de
la gestacin de todas las estructuras fsicas y psicolgicas que se han visto modificadas
durante el embarazo y parto. Este proceso se inicia, por definicin, inmediatamente despus
del parto y no se completa hasta 4 6 meses despus.
UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE CARRERA DE ENFERMERA QUINTO SEMESTRE
2014
OBJETIVOS
Objetivo General:
Objetivos Especficos:
POSTPARTO INMEDIATO
Concepto:
CUIDADOS
Conducta. Deber ejercerse una estrecha vigilancia, sobre todo durante las primeras dos
horas del puerperio inmediato: se pondr nfasis en el control de la prdida sangunea, la
frecuencia del pulso, la tensin arterial.
Durante este primer da existe un derrame sanguneo lquido mezclado con cogulos que
/alcanza una cantidad de 100 a 400 ml, ya que vara segn las mujeres. Ante una prdida
mayor deber investigarse la causa.
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Atencin del Puerperio Inmediato. Se controlar diariamente hasta el alta los signos
vitales: temperatura, pulso y tensin arterial, controlando la involucin uterina y las
caractersticas de los loquios, debindose asentar estos datos en el mdulo Puerperio de la
Historia Clnica Perinatal.
Se vigilar desde un comienzo la diuresis espontnea y la catarsis que ocurre habitualmente
al tercer da. La altura del tero, valorada por simple palpacin, involuciona a razn de 2
cm. por da.
En los primeros das, el segmento inferior, muy adelgazado, permite al cuerpo uterino an
grueso, una gran movilidad facilitado por el estiramiento de los ligamentos suspensores del
tero. El cuello uterino dilatado, flccido y congestivo el primer da, recupera su
consistencia por desaparicin del edema y alcanza una longitud casi normal al tercer da.
Los loquios van disminuyendo progresivamente. En las primeras 48 horas despus del parto
su aspecto y color es el de
la sangre. Recin al tercer da se vuelven serosanguinolentos. El olor de los loquios
recuerda al de la esperma. Cualquier modificacin de la cantidad, aspecto u olor deber ser
tenida en cuenta a fin del diagnstico y tratamiento oportuno. Las mujeres que no
recibieron el Curso de Preparacin Integral para la Maternidad, debern acceder a
instruccin individual y/o grupal durante el puerperio, denominado charlas para
purperas.
En estas charlas se deber insistir sobre la necesidad de un control posterior en el puerperio
alejado brindando asesoramiento en contracepcin y asentando esta circunstancia en la
Historia Clnica.
El alta debe ser dirigida, completando el Carnet Perinatal para asegurar una
contrarreferencia adecuada a sus centros de atencin de origen.
LOQUIOS
Se debe realizar el aseo perianal (por parte del paciente o del personal segn las
condiciones) cada vez que sea necesario o segn la rutina del servicio. Es recomendable
realizar siempre despus de ir al bao. ste se realiza de adelante hacia atrs (descripcin
de la tcnica de aseo genital) y se debe cambiar cada vez la toalla o apsito.
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CAMBIOS ANATMICOS EN EL PUERPERIO.
El tero
Inmediatamente despus del parto se puede palpar por debajo del ombligo una masa dura,
ste vuelve a su tamao normal aproximadamente a las dos semanas. Esta disminucin de
tamao se produce por disminucin de sus fibras y se denomina involucin uterina.
Asimismo en el caso de parto vaginal, el cuello uterino que se abri para dar paso al beb
se va cerrando
Vagina
Despus de un parto vaginal, la vagina y la vulva forman un espacioso conducto de paredes
lisas que poco a poco disminuye de tamao.
Pared Abdominal
Como resultado de la prolongada distensin de la piel del abdomen por el tamao del tero,
las paredes abdominales quedan flcidas y blandas por algn tiempo.
Tracto Urinario
Los urteres y las pelvis renales dilatadas recobran sus dimensiones normales en un perodo
variable de 2-8 semanas despus del parto. Sin embargo, al principio del puerperio existen
todas las condiciones que favorecen una infeccin urinaria.
Mamas
Durante el embarazo las hormonas actan estimulando el crecimiento de las mamas,
despus del parto el aumento de una hormona llamada prolactina estimula la produccin y
secrecin de leche. Esta secrecin se mantiene por el estmulo de la succin del beb. Al
principio la secrecin es escasa, amarillenta, rica en protenas y minerales (especialmente
anticuerpos) y se llama calostro. Gradualmente se va convirtiendo en leche (puede tardar 5
das en aparecer). Durante el puerperio pueden aparecer algunas complicaciones; entre las
cuales destacan; dolor de mamas, dificultad para orinar, fiebre, estados de depresin entre
otros.
NUTRICION
RESPIRACIN Y CIRCULACION ELIMINACION
CODIGO DEL DX. (00027) DOMINIO II: Salud Fisiolgica 60202 1 Gravemente comprometido
DFICIT DE VOLUMEN DE LQUIDOS Membranas mucosas secas 2 Sustancialmente comprometido
Fracaso de los mecanismos
R/C: reguladores. 3 Moderadamente comprometido 3 4
M/C: Disminucin del llenado venoso. CLASE G: Lquidos y electrlitos 4 levemente comprometido
Sequedad de las membranas mucosas. 5 No comprometido
Sequedad de la piel.
Aumento de pulso.
RESULTADOS.- (0602)
Hidratacin
CODIGO DEL DX. (00004) DOMINIO II: Salud Fisiolgica Integridad cutnea 1 Gravemente comprometido
RIESGO DE INFECCIN 2 Sustancialmente comprometido
M/P: Procedimientos invasivos. 3 Moderadamente comprometido 3 4
Defensas inadecuadas. CLASE H: 4 levemente comprometido
Respuesta inmune 5 No comprometido
RESULTADOS.- (0702)
Estado inmune
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC
INTERVENCIONES INTERVENCIONES
VIGILANCIA DE LA PIEL (3590) CUIDADOS DE PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS
CLASE 2 FISIOLGICO: COMPLEJO CLASE 2: Fisiolgico Complejo
CAMPO L Control de la piel/heridas CAMPO J: Cuidados preoperatorios
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Vigilar el color y la temperatura. Confirmar la informacin explicativa postoperatoria.
Observar si hay infecciones. Administracin de medicamentos.
Observar si la ropa queda ajustada. Explicar al paciente cada uno de los procedimientos a realizarse.
Retirar e interpretar los datos de laboratorio. Limpiar la herida de episiotoma.
Vigilar constantemente los signos vitales. Verificar exmenes de laboratorio.
Instruir al miembro familiar acerca de los signos de prdida de integridad. Evitar la infeccin de la episiotoma.
ELABORADO POR: LIDER: FECHA:
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CODIGO DEL DX. (00132) DOMINIO.- V Salud percibida Control de sntomas 1 Gravemente comprometido
DOLOR AGUDO 2 Sustancialmente comprometido
R/P: 3 Moderadamente comprometido
Agentes lesivos fsicos CLASE.- U 4 levemente comprometido 4 5
Mascara facial Salud y calidad de vida 5 No comprometido
Postura para evitar dolor.
Informe verbal de dolor. 201004
RESULTADOS.- 2010 Relajacin muscular 1 Gravemente comprometido
M/C: Estado comodidad: fsica 2 Sustancialmente comprometido
Agentes lesivos (Fsicos) 3 Moderadamente comprometido
4 levemente comprometido 4 5
5 No comprometido
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC
INTERVENCIONES INTERVENCIONES
Manejo del dolor (1400) TERAPIA DE RELAJACIN (6040)
CAMPO 1: Fisiolgico bsico CAMPO 3: Conductual
CLASE E: Fomento de la comodidad fsica CLASE T: Fomento de la comodidad psicolgica.
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
Asegurar que el paciente reciba los cuidados analgsicos correspondientes. Considerar la voluntad y capacidad de la persona para participar.
Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor. Crear un ambiente tranquilo, sin interrupciones.
Ensear el uso de tcnicas no farmacolgicas (relajacin) Aconsejar a la persona a adoptar una posicin cmoda.
Proporcionar informacin acerca del dolor, tal como causas del dolor, tiempo. Invitar al paciente que se relaje.
Animar la paciente a vigilar su propio dolor. Mostrar y practicar la tcnica de relajacin del paciente.
Determinar el impacto del dolor sobre la calidad de vida (apetito, actividad) Evaluar regularmente el informe de relajacin.
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CONCLUCIONES
Los altos niveles de embarazos es muy recomendable informar a la paciente sobre los
mtodos anticonceptivos para de esta manera prevenir un embarazo temprano o en el
periodo de lactancia.
El control de signos nos ayuda a una pronta intervencin en caso que la paciente presente
hipotermia, eclampsia, sobre saturacin, etc.
Se realiza la expulsin correcta de la sangre a nivel uterino, y que este vuelva a su lugar,
controlar la expulsin de toda esta sangre para evitar futuros cogulos que se convertirn
en quistes ovricos.
ANEXOS
Loquio
Disenso uterino