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Helmintiasis

Se la define como las enfermedades parasitarias en las que una parte del cuerpo
est infestada de gusanos. En el presente trabajo se presentar el cuadro en
Nematodos y Helmintos.

Caractersticas generales de los Nematodos (1):

Dioicos, con dimorfismo sexual.

Estados de huevo larva y adulto.

Cuerpo cilndrico, fusiforme o filariforme.

Cubierta cuticular sin quitina

Pseudoceloma

Tubo digestivo completo: boca y ano

Sistema excretor: renette

Sistema nervioso: ganglios en anillo circunesofgico y anal; cordones


longitudinales dorsal y ventral

ASCARIASIS (1):
Helmintiasis producida por Ascaris lumbricoides, nematodo de distribucin
universal, ms frecuente en zonas tropicales, que se localiza en el intestino
delgado, donde puede permanecer sin provocar sntomas, o bien producir
cuadros digestivos inespecficos, o una enfermedad grave con desnutricin y
complicaciones que pueden ser fatales.

Agente: Ascaris lumbricoides


Caractersticas morfolgicas (2):
Extremos atenuados en las hembras. (mayor tamao)
Extremo posterior curvado ventralmente en los machos, espcula
Tamao 20 35 cm de largo
Color rosado, superficie lisa
200 000 huevos / da
Epidemiologa (1)
Nios
Zona Selvtica
Fecalismo
Manipulacin de alimentos con manos contaminadas
Tomar agua sin hervir
Consumo de verduras crudas

Ciclo Biolgico (1): Es de carcter monoxnico. El estadio infeccioso es el


huevo maduro, conteniendo una larva 2. Los mecanismos de infeccin son
a travs de la mano, agua y verduras contaminadas. Siendo la puerta de
entrada la boca, el huevo supera la barrera del estmago y llega al intestino
delgado donde eclosiona y sale la larva 2, esta penetra alcanzando la
submucosa, rompe la pared vascular y se introduce a los capilares, siendo
llevado por la sangre hacia el hgado, corazn y pulmn; all rompe la pared
capilar y la del alvolo, comienza a migrar por el parnquima, movindose,
alimentndose, mudando y excretando sus metabolitos en el tejido.
Luego de 2 a 3 semanas, y habiendo alcanzado su estado juvenil migra por
los conductos respiratorios, sale a la faringe y es deglutida; pasa el
estmago, llega al intestino delgado donde se queda y alcanza la madurez
sexual. No se fija al intestino. El periodo prepatente es de 2 meses, Su tiempo
de vida es de 10 a 24 meses

Manifestaciones (1) :
Ascariasis pulmonar (fase de migracin):
1. Destruccin celular: endotelio capilar, pared del alvolo, parnquima
pulmonar
2. Sustraccin de alimento
3. Metabolitos y cutculas ( alrgenos) ---hipersensibilidad

Signos y Sntomas:
Hipersensibilidad: Asma. Sndrome de Lefler, urticaria.

Dolor, tos, malestar, fiebre, infiltrado pulmonar, submatidez, disminucin


del murmullo vesicular. EOSINOFILIA PERIFRICA
Ascariasis intestinal: (fase de localizacin)
Adultos
Yeyuno e leo medio
Al ser escasos: asintomtico
Sntomas: dolor abdominal

Complicaciones:
Se da cuando hay incremento del nmero de parsitos. Puede conducir a
la muerte. Puede presentarse:

Obstruccin intestinal
Obstruccin biliar
Obstruccin pancretica
Apendicitis, con urticaria

Signos y sntomas: Dolor abdominal, falta de eliminacin de gases


y heces, distensin, vmitos: a veces puede presentarse abscesos en
hgado o asfixia debido a la salida del parsito por la cavidad oral

Desnutricin. Debido a la malabsorcin de Vitamina A, protenas,


carbohidratos y lpidos.

Diagnstico: Se hace a travs de antecedentes epidemiolgicos y


exmenes de laboratorio como:
Examen de heces seriado de Teleman
Mtodos cuantitativos de Kato y Stoll
Ascariasis pulmonar: Larvas en esputo, huevos en heces tras 60
a75 das
Tratamiento:
Citrato de piperazina, 75 mg/kg x 2das max de 3.5 g
Mebendazol: 200 mg 2 veces al da x 3 das.
En menos de dos aos 10000 mg 2 x 3
Albendazol: 400 mg 2 veces al da x 1 da
10 mg x kg x da (mx. 1 gr) STAT

ANISAKIASIS. (1) :
Es una zoonosis causada por larvas de nematodos de la familia Anisakidae, en
especial de los gneros Anisakis (anisakiasis) y Pseudoterranova
(seudoterranoviasis). Se adquiere mediante el consumo de crustceos, o carne
de pescado cruda, ahumada o sometida a coccin insuficiente y afecta
esencialmente
El tracto digestivo. Los parsitos adultos se desarrollan en mamferos marinos
que diseminan la infeccin, favoreciendo su desarrollo posterior en crustceos y
peces.

Agente: Anisakis sp.


Ciclo Biolgico (1)
En el ciclo de vida, el husped definitivo es un mamfero marino. Estos
mamferos marinos, mantienen en la mucosa al parsito. El espcimen hembra
coloca huevos que salen con las heces al ambiente marino; evolucionan hasta
contener larva 2, el huevo eclosiona y sale la larva 2 al medio acutico y es
ingerida por un crustceo en cuyo hemocele se transforma a larva 3. Los
crustceos son ingeridos por peces y calamares que actan como hospederos
paratnicos. El ser humano adquiere el parsito con el consumo de carne mal
cocida o cruda de estos animales.

Las larvas 3 liberadas en el tubo digestivo penetran en la pared gstrica y del


leon terminal donde pueden desarrollar lesiones como respuestas a cuerpo
extrao, reaccin flemonosa, lesin tipo abscesos, lesin absceso
granulomatoso,. La larva se enrolla en espiral y se encapsula en su localizacin.
Manifestaciones Clnicas:
Gstrica:
A pocas horas de consumo
Dolor intenso en epigastrio
Nuseas, vmitos
Eosinofilia, sin leucocitosis
Intestinal:
Aparece a los 7 das del consumo
Dolor abdominal
Nuseas y vmitos
Leucocitosis alta, sin eosinofilia

Diagnstico: Endoscopa digestiva, inmunodiagnstico

Tratamiento: Todava no hay un tratamiento especfico, se puede dar


mebendazol, para ayudar a expulsar las larvas
TOXOCARIASIS (1)

Sndrome producido en el humano por nematodos de perros y gatos, entre otros


animales; los ms importantes son Toxocara canis, Toxocara cati, Toxascaris
leonina, Baylisascaris procyionis, T. lyncys, T. malayensis y A. suum. De ellos,
T. canis es el de mayor importancia epidemiolgica.

Ciclo Biolgico (2):


El parsito adulto vive en el intestino delgado del perro, coloca huevos que salen
con las heces en el suelo desarrollan hasta larva 2 y se convierte en huevo
infeccioso. El perro se infecta por ingerir el huevo infeccioso, la larva sale a nivel
del intestino, penetra a la pared y entra al torrente circulatorio, migra a travs del
hgado, pulmn y regresa al intestino donde alcanza la madurez sexual. En las
perras hembras, preadas, las larvas retenidas en los msculos y otros tejidos
se activan y por va trasplacentaria y lactancia llegan a las cras.

El hombre se infecta por ingerir huevos con larva 2, a travs de agua, manos o
verduras contaminadas. Los huevos a nivel del intestino eclosionan, saliendo las
larvas que penetran a la pared del intestino y por el torrente sanguneo llegan al
hgado, donde algunas quedan detenidas; otros pasan, va sangunea al pulmn,
de donde retornan para localizarse en otros rganos (ojo, cerebro, riones). (1)
Manifestaciones:
Leucocitosis
Eosinofilia severa
Hipergammaglobulinemia
Sndrome de Leffler
Hepatomegalia
A nivel ocular: Estrabismo, disminucin de la agudeza visual, endoftalmitis
granulomatosa.
Diagnstico:
Antecedentes de geofagia
Tenencia de perros
Mala higiene personal
ELISA positiva en nios
Biopsia heptica
Tratamiento:
Tiabendazole 25 mg x kg 1 a 3 semanas, mx. 3 g x da
Infeccin Ocular: Corticoides: prednisona 30 mg/ da x 3 semanas.

TRICOCEFALOSIS
Infeccin del intestino grueso humano por el nematodo Trichuris trichiura que
habitualmente no provoca dao, es decir, acta como comensal, pero que
origina un cuadro grave cuando se presenta en grandes cantidades en nios
con diferentes grados de desnutricin.

Caractersticas Morfolgicas:
3 a 5 cm
Forma de ltigo
Macho, espcula cubierta
Esticosoma
10000 huevos diarios

Ciclo Biolgico (1):


Presenta un ciclo monoxnico. El estado infeccioso es el huevo conteniendo el
L1. El mecanismo de infeccin es a travs de la mano. En el intestino delgado
el huevo eclosiona y la L1, utilizando su estilete bucal, se introduce en las criptas
glandulares donde evoluciona hasta adulto; este sale y migra hacia el intestino
grueso, aqu se fija a la pared introducindose con ayuda de su estilete. Despus
de la fertilizacin, la hembra comienza a poner huevos. El periodo prepatente es
de 1 a 3 meses. El periodo patente es de 1 a 7 aos.
Manifestaciones:
Prolapso rectal
Apendicitis
Dolor en fosa iliaca derecha
Anemia
Masa inflamatoria en regin ileocecal
Disentera aguda, asociada a malnutricin
Pujo y tenesmo

Diagnstico:
Sospecha clnica. Mayormente es asintomtica, en una menor
proporcin se presenta: anemia, disentera, retardo del crecimiento y
prolapso rectal.
Laboratorio, Identificacin de huevos. Se utilizan mtodos de
concentracin ( Teleman)
Tratamiento:
Mebendazol: 200 mg va oral 2 x da 3 das. Contraindicado en gestantes

BIBLIOGRAFA

1. Eleazar BC, Miguel NE. Parasitologa Humana. 2nd ed. Martnez E, editor. Arequipa; 2009.

2. Apt W. Parasitologa Humana. 1st ed. Mxico: McGraw and Hill; 2009.

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