Tcnicas de Acupuntura

INTRODUO

A teoria dos Jing Luo uma das bases da Medicina Chinesa, e consiste num
sistema integrativo das diversas partes do corpo. Atravs dos estmulos dos pontos
dos canais podemos tratar as suas patologias (peas externas) e as patologias dos
rgos Zang Fu, a quem esto ligados. Acupuntura, em chins, Zhen Jiu ou, ao
p da letra, agulhas-moxa, os seus principais mtodos de estmulo dos pontos.
Contudo, outras formas de estmulo tambm so utilizadas hoje em dia, como
ventosas, sangria, laser, etc. sobre as regras prticas da utilizao desses
mtodos que vamos utilizar.

I. AGULHAS

A introduo de agulhas o principal mtodo de estmulo da acupuntura. As

agulhas so de diversos tipos e podem ser usadas com vrias funes.

a. Tipos de Agulhas

Podem ser de ao, prata e ouro.

As de prata e ouro, em geral so grossas (dimetro 0,5 mm) e medem
polegada.
As de ao tm dimetros e comprimentos variveis.

Comprimento
0,5 1,0 2,0 2,5 3,0 4,0
(Cun) 1,5
15m 50m 65m 75m 100
40mm
m 30mm m m m mm
Dimetro (mm)

Fina < 0,20

x x x x

Mdias 0,25
x x x x x x x

Grossa >0,30
x x x x

b. Ao das Agulhas

De uma forma geral as agulhas provocam disperso no ponto. Contudo,

dependendo da forma de aplicao pode-se conseguir efeitos tonificantes,
sedantes ou harmonizantes.

Tonificao:
- Agulha de ouro ou ao com cabo de cobre;
- Agulhas deixadas por pouco tempo;
 - Introduzir rpido e retirar devagar;
- Movimento lento de rotao a agulha.

Sedao:
- Agulha de prata ou ao com cabo de prata;
- Agulhas deixadas por longo tempo;
- Introduzir lento e retirar rpido;
- Rotao rpida e fraca (pequena amplitude);
- Movimento rpido e curto de introduo e retirada.

Harmonizao:

- Mescla de Tonificao e Sedao;

CONCEITOS SOBRE A AO DAS AGULHAS

Sob a tica ocidental

Concepo moderna: de acordo com essa concepo, a atividade reflexa entre os

pontos de acupuntura e os rgos internos explicada pela participao das vias do
sistema nervoso autnomo. Desse modo, o estmulo de certos pontos cutneos
produz reflexos orgnicos internos no nvel das vsceras, atuando diretamente no
funcionamento dessas. Sabe-se que a introduo de agulhas produz, dependendo
dos pontos, diversos efeitos, como bloqueio da transmisso da dor, liberao de
neurotransmissores, variao de nveis de diversos hormnios, aumento do nmero
de glbulos brancos ou vermelhos, aumento de anticorpos, regulao das funes e
movimento de rgos e vsceras.

Ouro - Doador de eltrons

Ao EltricaPrata - Receptor de eltrons
Dois metais - corrente podem aumentar ou diminuir a
resistividade do ponto

Ao Neuroendcrina leses celulares substncias ativas.

(Ativao de receptores nervosos locais)

Sob a tica oriental

Concepo tradicional: Baseia-se na noo de circulao da energia. A doena

proveniente do desequilbrio da distribuio energtica entre diferentes rgos. A
acupuntura prope-se a restabelecer esse equilbrio. ento um mtodo global que
se encarrega da totalidade do ente sofredor. na Medicina Tradicional Chinesa, o
corpo visto como um sistema energtico em equilbrio dinmico: a energia (Qi)
circula atravs de um sistema de canais ou meridianos, formando uma rede que
conecta os pontos de acupuntura entre si e influencia o funcionamento dos rgos
internos e de outras partes do organismo. Quando esta energia flui livremente, h
harmonia, equilbrio e boa sade. Quando o Qi (energia) est em excesso, em
insuficincia ou em estagnao em um canal, surge o desequilbrio que pode levar
doena. A aplicao de agulhas nos pontos adequados a cada caso estimula o
corpo a se reequilibrar, redirecionando o fluxo de energia e ativando os poderes
regenerativos do organismo. Como age sobre a energia geral do corpo, a
acupuntura atua sobre todos os aspectos da sade: fsico, mental e emocional, e
mesmo antes que os desequilbrios se tornem doenas, prevenindo-as. Alm disso,
refora as defesas orgnicas, dificultando as agresses externas.
c. Aplicao prtica

- Prtica com Tae Balls

- Basto;
- Como pegar nas agulhas;
- Prtica em almofadas, bolas de algodo e diversas texturas;
- Uso de agulha diretamente no ponto atravs da introduo
manual;
- Uso com acessrios
- Disparadores;
- Tubinhos para introduo.

1. NGULO DE INSERO DAS AGULHAS

O ngulo com que a agulha inserida na pele pode variar bastante, no apenas em
funo da localizao dos pontos, como, tambm, em razo da natureza do
transtorno e dos efeitos que o acupunturista pretende alcanar. Na prtica, com
base no ngulo, podem distinguir-se trs direes bsicas de insero, a saber:
perpendicular, oblqua e horizontal.

Insero Perpendicular
A agulha penetra verticalmente atravs da pele formando com esta um ngulo de 90
graus. a tcnica mais amplamente usada para os pontos que se encontram nos
locais que existem massas musculares avantajadas, bem como onde se exija uma
picada profunda. Assim, a insero perpendicular pode ser usada sem riscos no
abdome, na regio lombar e nos membros, tanto superiores como inferiores.
Insero Obliqua
A agulha atravessa a pele formando com esta um ngulo em mdia de 45 graus,
podendo variar entre 30 e 60 graus. um tipo de insero muito usado para
algumas tcnicas de acupuntura como, por exemplo, durante os procedimentos de
estimulao e de sedao, na regio energtica. Para outras finalidades, utiliza-se
naqueles locais em que os msculos esto menos desenvolvidos como na regio
dorsal, no trax, nas proximidades das vsceras e na face.
Insero HorizontaI
Neste tipo de insero a agulha no penetra, literalmente, horizontalmente, mas,
contudo, o faz bastante rasante epiderme, formando com esta um ngulo em
mdia de 15 graus, podendo variar entre 10 e 20 graus. E a direo de escolha para
os pontos que se localizam no rosto e na cabea ou em qualquer outro local em que
exista contra-indicao formal de puntura em profundidade.
 45
90 15

2. PROFUNDIDADE DA INSERO

A profundidade da insero depende dos pontos que interessam puntura.

Entretanto, nba pratica, necessrio aumentar ou reduzir a profundidade da
insero, tendo em conta a idade do paciente, sua constituio fsica, o grau da
intensidade da reao, a localizao da doena e as associaes dos pontos
escolhidos.

a) Idade do paciente
A profundidade da picada recomendada nos livros refere-se aos adultos. Para
os idosos e crianas a profundidade da insero deve ser menor.

b) Constituio Fsica
Nas pessoas de constituio fsicas corpulentas, a agulha pode ser inserida
mais profundamente, ao passo que nos pacientes magros e de constituio fraca, a
insero deve ser mais superficial.

c) Intensidade da reao agulha

Quando as sensaes de cansao, torpor, distenso ou de choque eltrico
so intensas, ou quando as reaes aparecem muito rapidamente nos doentes
nervosos ou medrosos, a insero deve ser mais superficial. Ao contrrio, a puntura
pode ser mais profunda quando a reao se d lentamente ou com fraca
intensidade.

3. ORDEM DE INSERO DOS PONTOS

A ordem da puntura d-se, geralmente, de cima para baixo, ou seja, a prioridade

para os pontos da regio superior do corpo.
Quando os pontos so agulhados bilateralmente, depois de agulhado um ponto, em
seguida agulha-se o ponto simtrico.
Em nenhum caso deve-se agulhar um ponto aqui outro acol, em ordem dispersa.
Se deixarem as agulhas nos pontos, a retirada deve ser feita seguindo a ordem de
insero.

4. COMPORTAMENTO DURANTE O TRABALHO

Su Wen, captulo 54....

A mo direita deve estar bem fechada, como se segurasse um tigre;

o Shen, isento de toda a preocupao externa, deve considerar a
doena com calma, sem se distrair. Para fazer bem feito, deve-se
agulhar tudo direto, sem se desviar...

5. OBTENO DO DEQI

Seg. Nei Jing: o efeito do tratamento depende da chegada da energia, tal o

princpio da puntura.
Deqi, ten chi, ou hibiki (Jap.) a sensao prpria da acupuntura
Indica a chegada ou a mobilizao da energia no ponto
Deve ser sempre buscada para que a aplicao tenha um efeito satisfatrio
Atravs de manipulaes adequadas conseguimos obter o Deqi
Traduz-se por uma ou mais das seguintes sensaes:
Sensao de choque ou fisgada na regio do ponto e proximidades;
Dor local ou irradiada na regio do meridiano punturado ou do membro
tratado;
Sensao de que algo se desloca na direo do meridiano;
Sensao de peso, intumescimento ou inchao no local ou no membro
ou regio tratada.
Na agulha, deve-se observar a seguinte caracterstica, que indicativa de que a
energia chegou: ela deve estar pesada e bem apertada.

Se o cabo da agulha leve e sem resistncia como se estivesse enterrada em

manteiga e o paciente no experimenta nenhuma sensao que a energia no
chegou.
Isto se deve a:
M localizao do ponto;
Que a energia retardada. Girar a agulha e esperar;
Esgotamento da energia do meridiano (muito grave);
M circulao energtica devido a energias perversas associadas.

6.1 COMO ATINGIR O QI ( Hou QI )

a) Procurar o Qi (Sou)
Tcnica utilizada quando houver a penetrao da agulha at uma certa profundidade
e no tenha ainda obtido o Qi. Nesse caso, retira-se a agulha at o nvel abaixo da
epiderme (No retira a agulha da pele), muda sua direo e a aprofunda novamente.
Para frente, para trs, direita e esquerda.

b) Massagear sobre o trajeto do meridiano (Xun An)

Quando no se percebe a chegada do Qi, massageia-se ou d-se pancandinhas no
trajeto do Canal correspondente ao ponto, ou na regio ao redor do ponto. Tcnica
utilizada tambm para retirar agulha agarrada.
c) Apoiar (She)
Em forma de feixe, reunir o polegar, o indicador e o dedo mdio da mo direita e
com a ponta dos dedos, pressionar forte e intermitente a regio em torno do ponto.

d) Dar um Piparote (Tan Zhen)

Utiliza-se o dedo mdio ou o dedo indicador para dar um piparote no cabo da
agulha, agitando com isso o Qi.

e) Tremer ( Chan )
Utiliza-se a mo direita e aplica sobre a agulha um tremor de amplitude muito
pequena, mas de extrema rapidez. Muito utilizado por praticantes de Qi Gong.

f) Mudar de Lugar ( Yi Wei )

Retira-se a agulha do local punturado e insere-se prximo ao primeiro local.
Normalmente utiliza-se esta tcnica quando insere-se a agulha no local errado.

7. TCNICAS DE ESTIMULAO (tonificao, disperso e regularizao).

Tonificao: visa aumentar o fluxo de energia circulante no meridiano tratado.

Sedao: visa diminuir o fluxo de energia circulante no meridiano.
Harmonizao: visa equilibrar o fluxo de energia circulante no meridiano.
Atravs da tonificao e sedao atuamos tambm diretamente sobre o rgo
relacionado com o meridiano estimulado. Esta ao se realiza sempre por
intermdio da circulao de energia. Esta ao energtica alcana o rgo e
sobrepassa produzindo aes secundrias em outros rgos e sistemas de
acordo com certas leis que estudadas como regras para o restabelecimento do
equilbrio energtico (lei dos 5 movimentos)

7.1 MODOS DE TONIFICAR, DISPERSAR E HARMONIZAR

TI CHA (Puxar Inserir)

TI significa puxar, fazer sair

CHA significa inserir
TI CHA representa um movimento de vai e vem.
Para tonificar preciso levar a agulha da superfcie para a profundidade e vice-
versa, enterrando-a com fora e retirando-a com leveza.
Para dispersar preciso efetuar o mesmo movimento de vai e vem, mas enterrando
com leveza e retirando com fora.

NIAN ZHUAN (Rotao)

Nian Zhuan representa um movimento de rotao que se faz cumprir agulha

rolando-a entre os dedos.
 NIAN significa girar a agulha entre os dedos, com ngulo de rotao muito
pequeno, em geral de 45 90.
ZHUAN significa girar a agulha entre os dedos, com ngulo de rotao muito
grande, em geral acima de 180.

Para tonificar, o movimento de rotao ser brusco, da ordem de 45 90, puxando

o polegar para si e depois levando-o ao ponto de partida.
Para dispersar, a amplitude da rotao deve ser grande, da ordem de 180,
alongando o polegar para fora e depois trazendo-o ao ponto de partida.

HU XI (SEGUNDO A RESPIRAO)

HU significa expirar
XI significa inspirar
Tonificao: enterrar no momento da expirao e retirar no momento da inspirao.
Disperso: enterrar no momento da inspirao e retirar no momento da expirao.

PING BU PING XIE (HARMONIZAO)

Significa metade tonificao, metade disperso ou ainda harmonizao ou

regularizao. um meio termo entre a tonificao e a sedao segundo as tcnicas
de TI CHA e NIAN ZHUAN. Ou seja, enterramos a agulha e a retiramos e a fazemos
rolar de modo regular. A amplitude de vai e vem e o ngulo de rotao devem ser
mdios, nem forte demais, nem fraco demais.
Quando o qi for conseguido, pode-se quer deixar a agulha, quer retir-la.

7.2 OUTROS MTODOS DE TONIFICAO E SEDAO

TONIFICAO

a. Retirar a agulha lentamente e tapar rapidamente o ponto

b. Massagear e percutir o ponto antes da picada
c. Deixar a agulha pouco tempo. Pode-se retir-la imediatamente aps obtido
o deqi ou
deix-la por mais 10 minutos
d. Utilizar agulha de ouro
e. Aplicar agulha inclinada no sentido da circulao da energia no meridiano *

DISPERSO

a. Retirar agulha rapidamente e no tapar o ponto

b. Deixar agulha longo tempo. Acima de 20 minutos
c. Utilizar agulha de prata
e. Aplicar agulha inclinada no sentido contrrio da circulao da energia no
meridiano*
 f. Pequenas sangrias
* Obs: muitos acupunturistas introduzem a agulha apontada na direo a que se
pretende produzir o estmulo.

OUTRAS REGRAS DE APLICAO IMPORTANTES

Para enfermidades superficiais utilizamos puno superficial.

Para enfermidades profundas utilizamos puno profunda.
Para enfermidades de calor utilizamos puno superficial breve, pequenas sangrias.
Para enfermidades de frio utilizamos puno profunda e prolongada.
Para enfermidades de vazio utilizamos tcnicas de tonificao e moxa.
Para enfermidades de plenitude utilizamos tcnicas de disperso e ventosa.
O ngulo de insero varia tambm em funo do local da puntura. Pode ser:
a. Vertical (a mais empregada): a direo da agulha perpendicular
pele;
b. Inclinada: a agulha forma 45 com a pele. Empregada em pontos
tais como: VB20, P1, P7 e pontos do peito e das mos;
c. Horizontal (ou subcutnea): o ngulo de 15 com a pele. Aplica-se
em locais onde a pele delgada, no rosto e na cabea.
A profundidade em funo da regio a ser aplicada, da compleio fsica do
paciente e da localizao da enfermidade.

f. Complicaes

Segundo Nei Jing, a acupuntura est proibida em:

- antes e depois de relaes sexuais; em estado de embriaguez, assim como

no se deve tomar lcool aps; em estado de clera, evitar igualmente a
clera depois da acupuntura; depois de um grande esforo fsico; tendo sede,
fome ou aps grande refeio; com medo ou muito angustiado, devendo ser
previamente tranqilizado.

Deve-se ter especial cuidado ou no aplicar nos seguintes casos:

- estados de extrema debilidade, s vezes prefervel iniciar o tratamento
com massagens, fitoterapia, etc.; em febres muito altas; em grandes
sudoraes; quando o pulso desordenado (misto de vazio e plenitude);
quando h dissociao entre o pulso e os sinais clnicos; nas mulheres
grvidas, antes do 5 ms no punturar o baixo ventre, a regio lombar e o
cccix. Aps o 5 ms no punturar a regio epigstrica. Evitar pontos que
provocam fortes reaes tais como: IG4, BP6, E36, B60. No fazer
disperses fortes e manipulaes excessivas.
- Pequenos derrames;
- Leses de nervos perifricos;
- Infeco local;
- Transmisso do vrus B;
- Sncope;
- Pneumotrax.
Van Nghi cita (seg. Textos antigos) alguns pontos em que no se deve punturar
profundamente: VG17, VG22, VG24, B9, B8, VB18, TA19, TA20, E1, VG11, VC17,
VC9, VC8, VC1, R11, E30, BP11, B5, TA8, F12, E17.
Nos indivduos magros ou de constituio delicada, nos muito fracos, em pacientes
que recebam seu primeiro tratamento, em crianas ou em qualquer caso que
requeira cautela especial deve-se dar preferncia ao que se denomina puntura
simples: quando a agulha chega profundidade desejada retirada imediatamente
sem mov-la ou gir-la.
Em todos os casos deve-se sempre evitar a manipulao excessiva, a profundidade
desnecessria (pontos do trax devem ser punturados com cautela, alm dos j
citados) e o excesso de pontos. Deve-se desenvolver a sensatez e a sensibilidade
respeitando a constituio e a condio fsica - emocional - mental de cada paciente.

II. MOXA

A moxa a queima de Artemsia vulgaris, especialmente preparada, sobre o

ponto. Ela pode ser feita de diferentes maneiras, e o seu efeito
predominantemente estimulador (tonificante).

a. Tipos de Moxas

- Direta - Quando a moxa utilizada diretamente sobre a pele

- Indireta - Quando se utiliza algo entre a moxa e a pele, como sal
(principalmente no ponto VC 8, no umbigo), gengibre ou alho.
Ao das Moxas

A ao principal aumentar o Yang e tonificar. A presena de gengibre ou

do alho aumenta este poder. O sal retm por mais tempo o calor.
Podem ser usadas para dispersar fleuma localizada, quando no h
presena de calor.

b. Ao sob a tica ocidental

- Vasodilatao - Aumenta velocidade circulatria local;

- Ativao dos receptores de calor;
- Ao qumica local (liberao de substncias sobre o ponto);
- Ao neuroendcrina;
- Diminui a resistividade;
- Aumenta a condutncia no ponto.

c. Aplicao prtica

Direta: Aplicar sobre os pontos, moldando com os dedos uma pirmide de

aproximadamente 01 centmetro de lado. Colocar fogo sob o vrtice da
 mesma e aguardar o paciente sentir queimao, retirando ento,
rapidamente.
Indireta: Utilizando o basto, segurara-lo como se pega um lpis, acende-
se a ponta da moxa e quando estiver em brasa, aproximar da pele. Repetir a
pratica ate o aquecimento do ponto. Essa repetio assemelha-se a um
passaro bebendo gua.
Utilizando a moxa retirada da cartela e colocando-a sob o ponto.

d. Complicaes
- Queimadura local
- Sintomas de excesso de Yang

III. VENTOSAS

So campnulas de vidro que so utilizadas vcuo nos pontos do paciente, como

efeito de disperso.
Tm diversos tamanhos, e podem tambm ser de bambu.

a. Tipos
Grandes utilizadas para reas.
Tamanho mdias - utilizadas em situaes intermedirias.
Pequenas utilizadas para pontos.

Plstico
Material Bambu
Acrlico
Vidro

b. Ao das Ventosas
- Disperso geral
- Dispersar o sangue acumulado (estagnado) para a
superfcie.

c. Ao sob a tica ocidental

- Ativao de pressossseptores
- Edema intersticial Diminui a condutncia eltrica da regio
- Aumenta a velocidade circulatria no local.

d. Aplicao Prtica

-
Aplicar sobre o local criando vcuo atravs da introduo de
chama no interior da ventosa. Retirar aps alguns minutos.
e. Complicaes

- Equimose local (Como sangue pisado)

 - Desmaio.
-

IV. SANGRIA

Quando ocorre a estagnao de Qi nos Meridianos, ela quase sempre

acompanhada de estagnao de Sangue, que perturba ainda mais a circulao do
Qi, tornando-se necessria a sua eliminao.
A maneira mais rpida e eficaz utilizar a tcnica da sangria.
A sangria realizada fazendo-se um pequeno corte epidrmico (furo) utilizando uma
lanceta, agulha triangular ou mesmo agulha hipodrmica.
Quando ocorre uma estagnao em um nvel mais profundo, pode-se combinar a
tcnica da sangria com o uso de Ventosas, visando descongestionar o Qi e o
Sangue da regio e tambm do Meridiano principal afetado.

a. Tipo de sangria

Pode ser efetuado com a agulha (quando o ponto sangra espontaneamente

ou colocando ventosa aps a retirada da agulha ver adiante) ou atravs da
utilizao de uma lanceta especial para este fim (considerada agulha pelos
chineses).

b. Ao da Sangria
- Dispersar Qi;
- Dispersar sangue;
- Dispersar sangue estagnado.

c. Ao sob a tica ocidental

- Ao neuroendcrina leso de clulas com liberao de
substncias ativas;
- Ativao dos receptores nociceptivos ;
- Diminuio da resistividade local por perda de sangue +
lquido intersticial com alteraes eletrolticas;
- Vasoconstrio.

d. Aplicao Tcnica
Aplica-se a lanceta sob o ponto desejado, fazendo um orifcio na pele e
deixando-o sangrar.

e. Complicaes
- Infeco local;
- Transmisso do vrus B;
- Desmaio.

VI. AGULHAS SEMI-PERMANENTES

 A agulha que permanece no corpo ou agulha enterrada provm de um
mtodo antigo onde se deixava a agulha no lugar. A tcnica consiste em fixar na
pele, no local de um ponto, uma pequena agulha e deix-la no corpo, durante um
tempo bem longo.
Este mtodo utilizado nas doenas que necessitam de uma estimulao
superficial, por longo tempo. Serve, igualmente, na Aurculo Acupuntura.

VII. MARTELO DE SETE PONTAS

um feixe de metal com pontas. Abrange uma grande superfcie e excita, de

forma homognea, uma grande superfcie da pele. manipulado com
facilidade.
Tonificao:
Uma insero leve, com um tempo de contato agulha/pele muito breve,
produz uma pequena excitao com um leve rubor.
Sedao:
Uma insero apoiado, com um tempo de contato agulha/pele mais longo,
produz uma excitao forte com um forte rubor e mesmo uma pequena
efuso de sangue.

VIII . ACUPRESSURA

a aplicao da presso sobre os pontos de acupuntura.

a. Ao da Acupressura
- Disperso de Qi e sangue.

b. Ao sob a tica ocidental

- Ativao dos pressoceptores
- Miorrelaxamento perifrico

c. Aplicao Prtica
- Pressionar com o polegar os pontos desejados.
d. Complicaes
Dor e equimose na regio do ponto.

IX . COMBINAO DE TCNICAS

a. Moxa com Agulha

A moxa colocada sobre um pequeno anteparo que se adapta ao cabo da

agulha, ou, em muitos casos diretamente no cabo da agulha. Ento
acesa, e a agulha conduz o calor para o ponto.
Aumenta o poder tonificante da agulha.
 b. Sangria com Ventosas

Aps o lanceamento do ponto coloca-se ventosas que aumentam o poder

sedativo e a quantidade de sangue retirada do ponto.

Bibliografia:

Guia Prtico de Acupuntura e Moxabusto

Bernard Auteroche, Editora Andrei.

Tratado de Medicina Chinesa

Xi Wenbu, Beijing, China. Editora Roca