ANEMIA

Un estudio de la OMS indica que hasta un 35% de las mujeres y un 20% de los hombres puede
padecer anemia y el 50% de estos casos son de causa ferropenia.
La anemia puede definirse como una disminucin de la masa de glbulos rojos circulantes por
debajo del nivel normal.
En la actualidad se utilizan los valores Hb, Hto y GR.
La anemia no constituye por ser una enfermedad, sino que siempre es secundaria o se asocia con
trastornos que constituyen la enfermedad de base.
Cuando a un paciente se le diagnostica anemia, siempre se debe determinar su mecanismo
patognico y posteriormente llegar al diagnstico etiolgico y de la enfermedad.

ETIOPATOGENIA
Se puede producir anemia por tres mecanismos:
DISMINUCIN DE LA PRODUCCIN MEDULAR DE G. ROJOS: normalmente se destruyen
alrededor de 1% de GR, los cuales circulan 110-120 das en la sangre. Si estos no son
remplazados se produce una anemia secundaria a la produccin insuficiente de GR,
tambin llamada anemia hipoproliferativa o arregenerativa.
AUMENTO DE LA DESTRUCCION DE LOS GR: los Hto circulan durante 110-120 das. El
descenso dela vida media por debajo de 100 das define la presencia de hemolisis, aparece
anemia cuando la medula sea no puede compensar con un aumento en la produccin de
GR.
PERDIDAS HEMATICAS: es la causa ms frecuente de anemia, la hemorragia puede ser
aguda, subaguda, o crnica, macroscpica y evidente o microscpica y oculta.
La hemorragia aguda ocasiona cuadros de hipovolemia con posterior anemia, la crnica es
secundaria a la anemia ferropenica cuando se agotan los depsitos medulares de hierro.
 ANEMIA FERROPENICA
Es una de las causas ms frecuentes, los estudios del metabolismo del hierro son importantes
para su diagnstico. Comprenden la determinacin de la ferremia, la transferrenia, el porcentaje
de saturacin de la transferenia y la ferritina srica. En esta ltima es el dato que mejor se
correlaciona con los depsitos medulares.
Solo en casos especiales se necesita la comprobacin de la ausencia del depsito de hierro en el
examen medular. La presencia de hemosiderina en la medula en un paciente con anemia excluye
la ferropenia salvo en el caso de hemorragias masivas recientes o terapias con Fe.

La anemia acompaa a las enfermedades crnicas no hematolgicas y tambin a veces, a las

enfermedades agudas. Se debe a una utilizacin incorrecta de los depsitos de Fe que da lugar a
una anemia Normicitica o Microcitica, con reticulocitos bajos y ferremia normales.

Otro importante grupo de anemias Micrositicas est constituido por las TALASEMIAS. Esta es una
enfermedad hereditaria y hemoglobinopata, en el cual el cuerpo produce una forma anormal de
Hb y este trastorno ocasiona la destruccin de grandes cantidades de GR

ANEMIA SIDEROBLASTICA
Se produce por el aumento de la absorcin intestinal de Fe que provoca una sobrecarga de Fe
total presente en el cuerpo. Este exceso de Fe provoca que la hemoglobina no pueda formarse
correctamente y se descompone en hemosiderina (amarilla) que se deposita en algunos tejidos y
rganos del cuerpo (piel, hgado, pncreas, corazn y riones) provocando lo que se denomina
hemosiderosis secundaria.

ANEMIA MEGALOBLSTICA

Es determinante el examen visual de frotis y tambin la celularidad medular. Los G. rojos no solo
son grandes sino que adoptan adems una forma oval caracterstica. Los valores mayores a 115fL
casi siempre corresponden a megaloblastosis. En la serie blanca se observan anomalas de
maduracin, como hipersegmentacion de los grnulos. Puede haber leucopenia y
trombocitopenia, por lo general leves o moderadas. Los porcentajes de fosfato y vitamina B12
determinan el dficit causal.
 ANEMIA MACROCITICA NO MEGALOBLASTICA
Son el alcoholismo, las hepatopatas y el hipotiroidismo. Puede presentarse macrocitosis por
anomalas madurativas en algunos sndromes mielodisplasicos y en leucemia aguda, diagnsticos
que se efectan con el frotis y la puncin medular.

GLOSARIO
Acufenos: Sensacin de ruido molesto procedente del propio sujeto. Puede aparecer en
enfermedades del odo, neurolgicas, alteraciones de la tensin arterial, etc.
Disfagia: Dificultad o imposibilidad de tragar
Electroforesis: Tcnica habitual en el laboratorio clnico. Permite separar especies qumicas
(cidos nucleicos o protenas) a lo largo de un campo elctrico en funcin de su tamao y de su
carga elctrica
Ferropenia: Carencia de hierro en el organismo, con tasa anormalmente baja de hierro en el
plasma, hemates y depsitos.
Frotis: Preparacin de una sustancia sobre un portaobjetos para su examen al microscopio.
Hemosiderosis: Proceso patolgico caracterizado por la acumulacin de hemosiderina en los
tejidos por destruccin de glbulos rojos.
Hepatopatas: Cualquier afeccin que daa el hgado y no permite que funcione correctamente
Ferritina srica: Protena que se une con el hierro, siendo su funcin la de almacenar hierro en el
organismo y liberarlo de manera controlada. En el cuerpo humano, la ferritina acta como un
amortiguador contra la deficiencia y el excedente de hierro.
La ferritina est presente en el suero sanguneo y en condiciones normales se correlaciona con los
depsitos totales de hierro en el cuerpo.
Leucopenia: Disminucin del nmero de leucocitos en la sangre, por debajo de 4 000 por
milmetro cbico.
Megaloblastosis: Este trmino se utiliza cuando el VCM se halla por encima de 120 fL,
circunstancia que se observa casi exclusivamente en el dficit de vitamina B12 y el de cido flico
Los rangos normales de VCM para varones es de 87+7 fL (femtolitros) y en mujeres de 90+9 fL.
Mieloptisis: Es la infiltracin de la mdula sea por clulas no hematopoyticas.
Sndromes Mielodisplasicos: Conjunto de trastornos ocasionados por la interrupcin en la
produccin de clulas sanguneas
Sndrome de plumer-Vinson: Es una afeccin que puede ocurrir en personas con anemia
ferropnica prolongada (crnica). Las personas con esta enfermedad tienen dificultad para
deglutir debido a crecimientos de tejido pequeos y delgados que bloquean parcialmente la parte
superior del esfago.
Sideroblastos: Son glbulos rojos anormales como consecuencia de la acumulacin de grnulos de
hierro en los normoblastos, que toman una disposicin circunnuclear en forma de anillo.
Talasemia: Anemia hereditaria que cursa con una destruccin de los glbulos rojos de la sangre; y
se debe a un trastorno en la produccin de hemoglobina.
Transferrina: Es la protena transportadora especfica del hierro en el plasma.
Trombocitopenia: Es cualquier trastorno en el cual hay una cantidad anormalmente baja de
plaquetas, que son partes de la sangre que ayudan a coagularla. Esta afeccin algunas veces se
asocia con sangrado anormal.