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Radiología Ósea 2 4.4.4.4. ColumnaColumnaColumnaColumna lumbarlumbarlumbarlumbar LicLic.LicLic
Radiología Ósea
2
4.4.4.4. ColumnaColumnaColumnaColumna
lumbarlumbarlumbarlumbar
LicLic.LicLic EnriqueEnriqueEnriqueEnrique MedinaMedinaMedinaMedina PérezPérezPérezPérez
Esta medición se realiza en una proyección lateral lumbar. 1 2 se realizan 2 mediciones:
Esta medición se realiza en una proyección lateral lumbar. 1 2 se realizan 2 mediciones:
Esta medición se realiza en una
proyección lateral lumbar.
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se realizan 2 mediciones:
Se mide el plato epifisial
(superior o inferior) y se busca el
punto medio
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Del punto central se hace una
medición del plato epifisial
superior al inferior
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Se realiza del DIV L1- L2, hasta L5- S1

punto central se hace una medición del plato epifisial superior al inferior 2 Se realiza del
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Normalmente los espacios deben ser simétricos. En algunas ocasiones el DIV de L5- S1 puede
Normalmente los espacios deben ser simétricos. En algunas ocasiones el DIV de L5- S1 puede
Normalmente los espacios deben ser simétricos. En algunas ocasiones el DIV de L5- S1 puede
Normalmente los espacios deben ser simétricos. En algunas ocasiones el DIV de L5- S1 puede

Normalmente los espacios deben ser simétricos.

En algunas ocasiones el DIV de L5- S1 puede observarse un poco mas pequeño con respecto a los otros DIVs.

simétricos. En algunas ocasiones el DIV de L5- S1 puede observarse un poco mas pequeño con
Existen numerosas condiciones que pueden provocar una disminución en la altura del DIV. EAD (DDD)

Existen numerosas condiciones que pueden provocar una disminución en la altura del DIV.

EAD (DDD) Post- quirúrgico Infección Hipoplasia congénita

La perdida en la altura del DIV es un factor importante para desencadenar un evento de dolor de espalda baja).

congénita La perdida en la altura del DIV es un factor importante para desencadenar un evento
Esta marcación se realiza en una proyección lateral lumbar. 1 2 Se realizan 2 marcaciones:
Esta marcación se realiza en una proyección lateral lumbar. 1 2 Se realizan 2 marcaciones:
Esta marcación se realiza en una
proyección lateral lumbar.
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Se realizan 2 marcaciones:
Se realiza una línea paralela
plato inferior de una vértebra
(L4).
1
Se realiza otra línea paralela al
plato epifisial superior de una
vertebra (L5).
2

Se realiza del DIV L1- L2, hasta L5- S1

otra línea paralela al plato epifisial superior de una vertebra (L5). 2 Se realiza del DIV
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Normalmente los DIVs poseen un acuñamiento en la parte posterior. Ayuda a la formación de
Normalmente los DIVs poseen un acuñamiento en la parte posterior. Ayuda a la formación de
Normalmente los DIVs poseen un acuñamiento en la parte posterior. Ayuda a la formación de
Normalmente los DIVs poseen un acuñamiento en la parte posterior. Ayuda a la formación de

Normalmente los DIVs poseen un acuñamiento en la parte posterior.

Ayuda a la formación de la lordosis lumbar.

Angulo del disco intervertebral (DIV)

Nivel discal

Angulo

L1- L2

L2- L3

10º

L3- L4

12º

L4- L5

14º

L5- S1

14º

Nivel discal Angulo L1- L2 8º L2- L3 10º L3- L4 12º L4- L5 14º L5-
Existen numerosas condiciones que pueden provocar alteración en el ángulo del DIV. Por medio de

Existen numerosas condiciones que pueden provocar alteración en el ángulo del DIV.

Por medio de esto se puede determinar el origen del dolor de espalda baja.

Condiciones antálgicas . Mala postura.

En el síndrome facetario los ángulos se encuentran incrementados .

baja. Condiciones antálgicas . Mala postura. En el síndrome facetario los ángulos se encuentran incrementados .
1 Esta marcación se realiza en una proyección lateral lumbar. Se hacen 4 marcaciones: Primera
1
1

Esta marcación se realiza en una proyección lateral lumbar.

Se hacen 4 marcaciones:

Primera

1
1

Se trazan dos puntos en plato epifisial superior de L1 y se unen con una línea continua.

hacen 4 marcaciones: Primera 1 Se trazan dos puntos en plato epifisial superior de L1 y
2 Segunda 2 Se trazan dos puntos en la parte superior de la base del
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Segunda

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Se trazan dos puntos en la parte superior de la base del sacro y se unen con una línea continua.

2 Segunda 2 Se trazan dos puntos en la parte superior de la base del sacro
Tercera 3 Por último: Se trazan 2 líneas perpendiculares a 90º. Una en la línea

Tercera

3
3

Por último:

Se trazan 2 líneas perpendiculares a 90º.

Una en la línea de L1.

Otra en la línea de S1.

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Tercera 3 Por último: Se trazan 2 líneas perpendiculares a 90º. Una en la línea de
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Se debe medir el ángulo interno que se forma en la intersección de las líneas
Se debe medir el ángulo interno que se forma en la intersección de las líneas
Se debe medir el ángulo interno que se forma en la intersección de las líneas
Se debe medir el ángulo interno que se forma en la intersección de las líneas

Se debe medir el ángulo interno que se forma en la intersección de las líneas perpendiculares al plano de L1 y S1.

Normalmente el ángulo debe medir entre 50 y 60º.

Valores fuera de este rango se consideran anormales

plano de L1 y S1. Normalmente el ángulo debe medir entre 50 y 60º. Valores fuera
Si este ángulo es anormal puede indicar: Si esta incrementado es indicativo de: Hiperlordosis Si

Si este ángulo es anormal puede indicar:

Si esta incrementado es indicativo de:

Hiperlordosis

Si se encuentra disminuido es indicativo de:

Hipolordosis Rectificación lumbar

es indicativo de: Hiperlordosis Si se encuentra disminuido es indicativo de: Hipolordosis Rectificación lumbar
Con un incremento en la lordosis lumbar, el núcleo pulposo tiende a desplazarse anteriormente. Un

Con un incremento en la lordosis lumbar, el núcleo pulposo tiende a desplazarse anteriormente.

Un incremento también puede provocar un estrés facetario o incluso dolor de espalda baja.

a desplazarse anteriormente. Un incremento también puede provocar un estrés facetario o incluso dolor de espalda
1 2 Esta marcación se realiza en una proyección lateral lumbar o de sacro. Se
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Esta marcación se realiza en una proyección lateral lumbar o de sacro.

Se realizan 2 marcaciones:

Se realiza una línea paralela al borde posterior del cuerpo del sacro.

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Se realiza otra línea vertical hasta que intercepte con la línea del cuerpo del sacro.

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del cuerpo del sacro. 1 Se realiza otra línea vertical hasta que intercepte con la línea
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Se debe medir el ángulo interno que se forma en la intersección de las líneas.
Se debe medir el ángulo interno que se forma en la intersección de las líneas.
Se debe medir el ángulo interno que se forma en la intersección de las líneas.
Se debe medir el ángulo interno que se forma en la intersección de las líneas.

Se debe medir el ángulo interno que se forma en la intersección de las líneas.

Inclinación sacral normal

Inclinación sacral normal

Inclinación sacral normal

Normal

46º

Mínimo

30º

Máximo

72º

la intersección de las líneas. Inclinación sacral normal Normal 46º Mínimo 30º Máximo 72º
1 2 Esta marcación se realiza en una proyección lateral lumbar o de sacro. Se
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2

Esta marcación se realiza en

una proyección lateral lumbar o de sacro.

Se realizan 2 marcaciones:

Se trazan dos puntos en el plato epifisial inferior de L5 y se unen con una línea.

1
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Se realiza otra línea en el plato epifisial superior de S1 y se unen con una línea

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de L5 y se unen con una línea. 1 Se realiza otra línea en el plato
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2 1
2 1
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Normalmente, este ángulo debe medir entre 10 y 15º.
Normalmente, este ángulo debe medir entre 10 y 15º.
Normalmente, este ángulo debe medir entre 10 y 15º.
Normalmente, este ángulo debe medir entre 10 y 15º.

Normalmente, este ángulo debe medir entre 10 y 15º.

Normalmente, este ángulo debe medir entre 10 y 15º.
Un ángulo mayor a los 15 grados indica: Síndrome facetario L5- S1. Episodios de lumbalgia.

Un ángulo mayor a los 15 grados indica:

Síndrome facetario L5- S1.

Episodios de lumbalgia.

Un ángulo menor a los 10º indica:

Presencia de una hernia discal de aparición aguda de L5- S1.

Episodios de lumbalgia. Un ángulo menor a los 10º indica: Presencia de una hernia discal de
1 2 Esta marcación se realiza en una proyección lateral lumbar o de sacro. Se
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Esta marcación se realiza en una proyección lateral lumbar o de sacro.

Se realizan 2 marcaciones:

Se realiza una línea en el plato epifisial superior de S1 y se unen con una línea.

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Se traza una línea horizontal (paralela al piso) hasta que exista intersección con la primera.

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unen con una línea. 1 Se traza una línea horizontal (paralela al piso) hasta que exista
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Normalmente, este ángulo debe medir entre 41º (+- 7º). Este ángulo oscila entre los 34
Normalmente, este ángulo debe medir entre 41º (+- 7º). Este ángulo oscila entre los 34
Normalmente, este ángulo debe medir entre 41º (+- 7º). Este ángulo oscila entre los 34
Normalmente, este ángulo debe medir entre 41º (+- 7º). Este ángulo oscila entre los 34

Normalmente, este ángulo debe medir entre 41º (+- 7º).

Este ángulo oscila entre los 34 a 48º.

Normalmente, este ángulo debe medir entre 41º (+- 7º). Este ángulo oscila entre los 34 a
Un ángulo mayor a los 48 grados indica: Alteración biomecánica, incrementan las cargas compresivas en

Un ángulo mayor a los 48 grados indica:

Alteración biomecánica, incrementan las cargas compresivas en las articulaciones lumbosacras posteriores.

Por consiguiente puede conllevar a un síndrome facetario.

compresivas en las articulaciones lumbosacras posteriores. Por consiguiente puede conllevar a un síndrome facetario.
1 2 Esta marcación se realiza en una proyección lateral lumbar o de sacro. También
1 2 Esta marcación se realiza en una proyección lateral lumbar o de sacro. También
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Esta marcación se realiza en una proyección lateral lumbar o de sacro.

También llamada Línea de Ferguson.

Se realizan 2 marcaciones:

Se coloca un punto en cada esquina del cuerpo vertebral de L3 posteriormente se unen haciendo una cruz.

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Después, se traza una línea vertical desde el punto de intersección de L3.

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se unen haciendo una cruz. 1 Después, se traza una línea vertical desde el punto de
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La base del sacro se divide en tres tercios (anterior, medio y posterior). La línea
La base del sacro se divide en tres tercios (anterior, medio y posterior). La línea
La base del sacro se divide en tres tercios (anterior, medio y posterior). La línea
La base del sacro se divide en tres tercios (anterior, medio y posterior). La línea

La base del sacro se divide en tres tercios (anterior, medio y posterior).

se divide en tres tercios (anterior, medio y posterior). La línea debe caer en el tercio

La línea debe caer en el tercio anterior de la base del sacro.

se divide en tres tercios (anterior, medio y posterior). La línea debe caer en el tercio
Si esta línea sobrepasa los 10mm anteriormente indica: Mayor estrés en DIVs. Facetas articulares lumbosacras.

Si esta línea sobrepasa los 10mm anteriormente indica:

Mayor estrés en DIVs. Facetas articulares lumbosacras.

Si esta línea cae posterior al tercio anterior indica:

Mayor estrés en facetas articulares de la zona lumbar. Episodios de lumbalgia.

posterior al tercio anterior indica: Mayor estrés en facetas articulares de la zona lumbar. Episodios de
1 Esta marcación se realiza en una proyección lateral lumbar. Se trazan dos puntos en
1 Esta marcación se realiza en una proyección lateral lumbar. Se trazan dos puntos en
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Esta marcación se realiza en una proyección lateral lumbar.

Se trazan dos puntos en el plato epifisial inferior de las vértebras lumbares.

Posteriormente se unen con una línea que sobrepase la faceta articular superior (línea paralela al plato epifisial inferior).

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se unen con una línea que sobrepase la faceta articular superior (línea paralela al plato epifisial
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Normalmente, esta línea debe estar superior a la apófisis articular superior de la vertebra inferior
Normalmente, esta línea debe estar superior a la apófisis articular superior de la vertebra inferior
Normalmente, esta línea debe estar superior a la apófisis articular superior de la vertebra inferior
Normalmente, esta línea debe estar superior a la apófisis articular superior de la vertebra inferior

Normalmente, esta línea debe estar superior a la apófisis articular superior de la vertebra inferior .

Normalmente, esta línea debe estar superior a la apófisis articular superior de la vertebra inferior .
Si el proceso articular superior tiene una intersección o sobrepasa esta línea indica: Una posible

Si el proceso articular superior tiene una intersección o sobrepasa esta línea indica:

Una posible imbricación facetaria.

Aunque esta línea la podemos encontrar positiva en pacientes asintomáticos.

indica: Una posible imbricación facetaria. Aunque esta línea la podemos encontrar positiva en pacientes asintomáticos.
1 AP 1 Oblicua Esta marcación se realiza en una proyección AP u oblícua lumbar.
1 AP 1 Oblicua Esta marcación se realiza en una proyección AP u oblícua lumbar.
1 AP 1 Oblicua Esta marcación se realiza en una proyección AP u oblícua lumbar.
1 AP 1 Oblicua
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AP
1
Oblicua

Esta marcación se realiza en una proyección AP u oblícua lumbar.

Se traza una línea curva que inicia en la parte inferior de la apófisis transversa.

Borde lateral de la apófisis articular inferior.

Borde lateral de la apófisis articular superior del segmento inferior.

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lateral de la apófisis articular inferior. Borde lateral de la apófisis articular superior del segmento inferior.
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Normalmente, esta línea debe ser curva y continua la cual pude ser en forma de
Normalmente, esta línea debe ser curva y continua la cual pude ser en forma de
Normalmente, esta línea debe ser curva y continua la cual pude ser en forma de
Normalmente, esta línea debe ser curva y continua la cual pude ser en forma de

Normalmente, esta línea debe ser curva y continua la cual pude ser en forma de “S”.

Normalmente, esta línea debe ser curva y continua la cual pude ser en forma de “S”.
Si el esta línea no es de forma continua indica: Una imbricación facetaria Indicativo de

Si el esta línea no es de forma continua indica:

Una imbricación facetaria Indicativo de tropismo facetario

Si el esta línea no es de forma continua indica: Una imbricación facetaria Indicativo de tropismo
2 1 Esta marcación se realiza en una proyección lateral lumbar. Se realizan 2 marcaciones:
2 1 Esta marcación se realiza en una proyección lateral lumbar. Se realizan 2 marcaciones:
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Esta marcación se realiza en una proyección lateral lumbar.

Se realizan 2 marcaciones:

Se realiza una línea en el plato epifisial superior de S1 y se unen con una línea.

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Se traza una línea perpendicular a la primera que inicia en el borde anterior del cuerpo del sacro.

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con una línea. 1 Se traza una línea perpendicular a la primera que inicia en el
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Normalmente la esquina anterior inferior de L5 debe quedar posterior a la línea perpendicular o
Normalmente la esquina anterior inferior de L5 debe quedar posterior a la línea perpendicular o
Normalmente la esquina anterior inferior de L5 debe quedar posterior a la línea perpendicular o
Normalmente la esquina anterior inferior de L5 debe quedar posterior a la línea perpendicular o

Normalmente la esquina anterior inferior de L5 debe quedar posterior a la línea perpendicular o quedar al borde.

Normalmente la esquina anterior inferior de L5 debe quedar posterior a la línea perpendicular o quedar
Si el borde anterior del cuerpo vertebral se encuentra anterior a esta línea indica: ESPONDILOLISTESIS

Si el borde anterior del cuerpo vertebral se encuentra anterior a esta línea indica:

ESPONDILOLISTESIS

Si el borde anterior del cuerpo vertebral se encuentra anterior a esta línea indica: ESPONDILOLISTESIS
1 Esta marcación se realiza en una proyección lateral lumbar. Se traza una línea curva:
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Esta marcación se realiza en una proyección lateral lumbar.

Se traza una línea curva:

Esta se marca en el borde posterior de los cuerpos vertebrales.

una proyección lateral lumbar. Se traza una línea curva: Esta se marca en el borde posterior
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Normalmente esta línea debe ser continua en toda la columna vertebral. Desde L1, hasta el
Normalmente esta línea debe ser continua en toda la columna vertebral. Desde L1, hasta el
Normalmente esta línea debe ser continua en toda la columna vertebral. Desde L1, hasta el
Normalmente esta línea debe ser continua en toda la columna vertebral. Desde L1, hasta el

Normalmente esta línea debe ser continua en toda la columna vertebral.

Desde L1, hasta el cuerpo del sacro.

Una alteración en la continuidad de esta línea indica anormalidad.

vertebral. Desde L1, hasta el cuerpo del sacro. Una alteración en la continuidad de esta línea
La falta de continuidad en esta línea indica: Desplazamiento de la vertebra en donde se

La falta de continuidad en esta línea indica:

Desplazamiento de la vertebra en donde se encuentra escalonamiento de esta línea ESPONDILOLISTESIS

Vertebra anterior a la línea

Anterolistesis

Vertebra posterior a la línea

Retrolistesis

Marchiori Dennis M., Imágenes Radiológicas Clínicas de Esqueleto, Tórax y Abdomen, Ed Mosby, España 2000

Marchiori Dennis M., Imágenes Radiológicas Clínicas de Esqueleto, Tórax y Abdomen, Ed Mosby, España 2000
Este método se realiza en una proyección lateral de zona lumbar o lumbosacra. La superficie
Este método se realiza en una proyección lateral de zona lumbar o lumbosacra. La superficie

Este método se realiza en una proyección lateral de zona lumbar o lumbosacra.

La superficie superior del cuerpo vertebral del sacro se divide en 4 porciones.

Se toma en cuenta la esquina posterior inferior del cuerpo vertebral de L5 para determinar el grado de desplazamiento.

Se toma en cuenta la esquina posterior inferior del cuerpo vertebral de L5 para determinar el
Este método aunque se utiliza principalmente en la base del sacro Se puede utilizar en

Este método aunque se utiliza principalmente en la base del sacro

Se puede utilizar en otros niveles de la columna vertebral

Por lo tanto este método se utiliza para determinar el grado de espondilolistesis

Yochum Terry R., Essentials of Skeletal Radiology, Ed. Lippincott Williams And Wilkins, United States of America 2000

Yochum Terry R., Essentials of Skeletal Radiology, Ed. Lippincott Williams And Wilkins, United States of America
El grado de anterolistesis del cuerpo vertebral es determinado por el borde posterior inferior de
El grado de anterolistesis del cuerpo vertebral es determinado por el borde posterior inferior de
El grado de anterolistesis del cuerpo vertebral es determinado por el borde posterior inferior de
El grado de anterolistesis del cuerpo vertebral es determinado por el borde posterior inferior de

El grado de anterolistesis del cuerpo vertebral es determinado por el borde posterior inferior de la vertebra inferior .

Esta se clasificará en 4 grados:

vertebral es determinado por el borde posterior inferior de la vertebra inferior . Esta se clasificará
Grado 1: El borde posterior inferior se desplaza de 0 a 25%. Grado 2: El
Grado 1: El borde posterior inferior se desplaza de 0 a 25%. Grado 2: El
Grado 1: El borde posterior inferior se desplaza de 0 a 25%. Grado 2: El
Grado 1: El borde posterior inferior se desplaza de 0 a 25%. Grado 2: El

Grado 1: El borde posterior inferior se desplaza de 0 a 25%.

Grado 2: El borde posterior inferior se desplaza de 26 a 50%.

Grado 3: El borde posterior inferior se desplaza de 51 a 75%.

Grado 4: El borde posterior inferior se desplaza de 76 en adelante.

El borde posterior inferior se desplaza de 51 a 75%. Grado 4: El borde posterior inferior
Desplazamiento de el borde posterior inferior de L5 indica: Desplazamiento de la vértebra en donde

Desplazamiento de el borde posterior inferior de L5 indica:

Desplazamiento de la vértebra en donde se encuentra escalonamiento de esta línea. ESPONDILOLISTESIS

Vértebra anterior:

Anterolistesis.

la vértebra en donde se encuentra escalonamiento de esta línea. ESPONDILOLISTESIS Vértebra anterior: Anterolistesis.
1 Esta marcación se realiza en una proyección lateral lumbar. Se trazan dos puntos en
1 Esta marcación se realiza en una proyección lateral lumbar. Se trazan dos puntos en
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Esta marcación se realiza en una proyección lateral lumbar.

Se trazan dos puntos en la apófisis articular superior e inferior de una vértebra.

Posteriormente se unen con una línea.

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Por último se mide la distancia entre el borde posterior del cuerpo vertebral y la línea.

se unen con una línea. 1 Por último se mide la distancia entre el borde posterior
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Normalmente esta medición debe ser de 14 a15 mm. Aunque 12 mm ya se considera
Normalmente esta medición debe ser de 14 a15 mm. Aunque 12 mm ya se considera
Normalmente esta medición debe ser de 14 a15 mm. Aunque 12 mm ya se considera
Normalmente esta medición debe ser de 14 a15 mm. Aunque 12 mm ya se considera

Normalmente esta medición debe ser de 14 a15 mm.

Aunque 12 mm ya se considera anormal.

Normalmente esta medición debe ser de 14 a15 mm. Aunque 12 mm ya se considera anormal.
Una medida menor a 12 mm indica: Disminución en el canal medular Estenosis espinal.

Una medida menor a 12 mm indica:

Disminución en el canal medular

Estenosis espinal.

Una medida menor a 12 mm indica: Disminución en el canal medular Estenosis espinal.