Enfermera en los cuidados de los drenajes

quirrgicos
INTRODUCCIN
Los drenajes son sistemas formados por tubos y otros elementos, colocados quirrgicamente en el paciente cuya
finalidad es evacuar al exterior y recoger contenido residual producido por el organismo (fluidos serosos,
hemticos y/o purulentos o gases). De esta manera al no ser acumulados en el organismo previenen la aparicin
de infecciones locales o generalizadas y la compresin en los tejidos y/o rganos adyacentes los cuales podran
desencadenar complicaciones graves en el paciente.

Autores
Estrella Alba Garca Gaviln (DUE en Servicio Andaluz de Salud)
ngela Gaviln Lpez (DUE en Servicio Andaluz de Salud)
Miguel ngel Gaviln Lpez (DUE en HU Reina Sofa de Crdoba)

METODOLOGA
Se ha llevado a cabo una bsqueda y revisin bibliogrfica acerca de Enfermera en los cuidados de los
drenajes quirrgicos en las principales bases de datos y en los siguientes metabuscadores: Google acadmico y
The Cochrane Library.

PALABRAS CLAVE: drenajes quirrgicos, tipos de drenajes, cuidados de Enfermera.

INDICACIONES DE LOS DRENAJES

Los drenajes son muy utilizados en ciruga, para evacuar secreciones post intervencin, de una cavidad o
vscera al exterior. De esta manera ayudan a la cicatrizacin y previenen infecciones que apareceran al
acumularse lquido nocivo en el interior del organismo.
Para alertar, comprobando tras la ciruga si existe derrames quirrgicos (hemorragia interna)
Impiden la obliteracin de espacios muertos.
Para la evacuacin de gases.
Para evacuar abscesos o rea quirrgica contaminada, impidiendo que estos se cierren en falso.
Tras lesiones traumticas, para evacuar liquido extravasado.
Administrar soluciones.

MATERIALES
Flexibles y suaves.
No alrgicos.
Contienen colectores para cuantificar el exudado expulsado.
No deben descomponerse.

TIPOS DE DRENAJES
Segn sus objetivos:
Profilcticos: tienen como finalidad evacuar lquidos o gases y evitar su acumulacin tras la ciruga, ya que de
no ser as, estos seran un campo de cultivo para microorganismos.
Preventivos: Al eliminar estos exudados, se previenen complicaciones.
Teraputicos: su objetivo es evacuar exudados nocivos o gases para el paciente que presentaba antes de la
intervencin quirrgica. Tambin se pueden administrar sustancias teraputicas a travs de ellos.
Segn su finalidad:
Pasivos: Son drenaje que no necesitan aspiracin para evacuar los fluidos del organismo sino que los expulsa
al exterior por gravedad o capilaridad. Se utilizan cuando la cantidad de lquido que se necesita evacuar no es
cuantiosa.
 Activos: Son los drenajes que emplean succin para evacuar de forma rpida los fluidos. Estos drenajes son
ms rgidos, de silicona o polivinilo, conectados a sistemas de succin negativa, de diversos tipos. Se utilizan
para evacuar grandes cantidades y slidos.

CLASIFICACIN

Pasivos por capilaridad: Activos aspirativos:

Filiformes Jackson Pratt
Gasa en mecha Redn
Tubo en cigarrillo Hemovac
Penrose Pleur-evac
Silastic Shirley
Abramson
Pasivos por gravedad:
Penrose Mixtos por aspiracin:
Tubo en T o Kher Abramson

Mixtos por gravedad:

Shirley

DRENAJES
Drenaje Filiforme: Drena por capilaridad. Consiste en una serie de hilos de nylon o algodn que se colocan en
pequeas heridas para drenar pequeas cantidades de lquido.

Drenajes con gasas: Drenan por capilaridad. Se introducen unas tiras de gasas estriles, enrolladas que
pueden contener lquido antisptico, en una pequea cavidad o absceso, para eliminar de forma progresiva el
acumulo de exudado y ayudar a la regeneracin de tejido introduciendo en la cavidad menor cantidad de gasas
en cada cura.

Drenaje Penrose: Drena por capilaridad. Su material es un tipo de ltex flexible llamado guta-percha y pueden
ser de diferentes longitudes. Este drenaje cilndrico de una sola luz se coloca en una herida o rea de incisin
quirrgica y se fija en su otro extremo a la piel del paciente mediante sutura. El lquido exudado va a parar a una
gasa, que cambiaremos diariamente o siempre que este manchado el apsito exterior, si se quiere medir la
cantidad de lquido drenado se colocara una bolsa de colostoma. La retirada de este drenaje ser de forma
progresiva (2cm diarios) para evitar adherencia a la piel y retirando el punto de sutura.

Drenaje en cigarrillo: Drena por capilaridad. Es un tubo de ltex con gasas en su interior y en sus extremos. Se
pueden fijar con un punto de sutura. Sirven para drenar pequeas cantidades de exudado.

Drenaje de tejadillo o Silastic: Drena por capilaridad y se puede conectar a un sistema de aspiracin. Es un
drenaje circular de silicona flexible, con varios orificios a lo largo de este, terminando en una punta roma no
traumtica, algunos presentan en su interior una serie de estras que facilitan la salida del exudado. Tambin se
asegura a la piel con un punto de sutura.

Drenaje de Kehr (Tubo en T): Drena por gravedad. Es un tubo de silicona con forma de T. Se utiliza en
ciruga de vas biliares, colocndose las dos ramas de menor longitud de la sonda, una en el coldoco y otro en
el conducto heptico, dejando el extremo de mayor longitud de la sonda para evacuar al exterior, a travs de la
pared abdominal. Su funcin principal es reducir la presin en las vas biliares tras ciruga, drenando parte de la
bilis producida por el paciente.
Este drenaje se conecta a un sistema de recoleccin cerrado y estril, colocado por debajo del nivel del enfermo,
donde se recoge el lquido exudado. Se suele retirar aproximadamente a los 21 das del postoperatorio. Antes de
retirarse se debe pinzar la sonda y comprobar que el paciente no presenta dolor clico o realizar una
colangiografa con contraste para comprobar la correcta permeabilidad y funcin de las vas biliares. Para retirar
el drenaje pinzaremos la sonda, soltaremos los puntos de fijacin y realizaremos traccin continua hasta su total
extraccin.

Drenaje de Jackson Pratt: Drena de manera activa pon succin. Es un tubo de silicona flexible, aplanado en su
comienzo y finalizando de forma cilndrica. Su extremo puede conectarse a vaco de baja presin tipo pera o a
vaco tipo Redn. La aspiracin se realizara de manera continua mientras el drenaje este colocado y la pera
mantenga el vaco.

Drenaje Redn: Es un drenaje activo por aspiracin. Es de polivinilo o silicona flexible, es un catter circular uno
de sus extremos posee numerosos orificios a lo largo del tubo, la parte perforada del tubo se coloca en el interior
de la cavidad a drenar y el extremo exterior se conecta a un colector donde realizaremos el vaco para que ejerza
succin y de esta manera extraer el fluido. Este colector permite medir la cantidad de lquido exudado drenado
de manera constante.

Drenaje Hemovac: Es un drenaje activo por aspiracin. Consta de un sistema de aspiracin cerrado que
funciona con presin negativa, este drenaje de fuelle permite drenar de manera paulatina y constante la sangre u
otros lquidos que puedan acumularse y que podran ser potencialmente mortales para la persona de no ser
eliminados. El lquido drenado pasara del interior del paciente a un tanque de recoleccin, a travs de uno o dos
tubos conectores cilndricos perforados de polivinilcloruro o de silastic. Este drenaje contiene en uno de sus
extremos un estilete para penetrar la piel y acceder a la cavidad, que ser retirado posteriormente.

Drenaje Pleur-evac: Este tipo de drenaje utiliza tres botellas, cada una de ellas realizara uno de estos tres
mecanismos, (presin espiratoria positiva, gravedad y aspiracin) cuya funcin es extraer lquido o aire
acumulado en el espacio pleural. Es un sistema de drenaje con sello hidrulico.

Drenaje Shirley: Es un drenaje mixto, funciona por aspiracin. Consiste en un tubo con doble luz. La luz ms
pequea sirve de entrada y la luz ms grande de salida. Utiliza el aire que entra a travs del orificio de entrada
para extraer el contenido del drenaje. Se puede utilizar un punto de sutura para su fijacin.

Drenaje Abramson: Es un drenaje mixto, Consiste en un tubo con tres luces, posee una luz central para extraer
el drenaje. Por las luces menores se puede introducir aire filtrado, medicacin o alguna solucin para irrigacin.

CUIDADOS GENERALES DE LOS DRENAJES

Dotar de informacin al paciente, sobre los cuidados y recomendaciones bsicas a tener en cuenta durante el
tiempo que porte en drenaje.
Manipular siempre el drenaje con las manos lavadas, desinfectadas y con guantes.
Realizar cura diaria de la zona de insercin del sondaje y valorar signos de infeccin, filtracin de exudado o
hemorragias.
Cambiar las gasas de los drenajes diariamente, o siempre que el exudado manche el apsito exterior.
No realizar tracciones bruscas que puedan extraer de forma accidental el drenaje.
Anotar y valorar cantidad de exudado, apariencia (seroso, serohemtico, purulento, hemtico, bilioso,
fecaloide) color, olor, slidos encontrados y nmero de veces que realizamos el vaciamiento del colector.
Comprobar que el drenaje no ha sido extrado accidentalmente y que no se ha producido ninguna desconexin.
 Comprobar la permeabilidad de los tubos de drenaje.
Comprobar que el tubo no est acodado.
En los drenajes con sistema de aspiracin por vaco, comprobar que el colector mantiene el vaco.
Vaciar el colector cuando sea necesario, una vez vaciado, restablecer el vaco.
Mantener higiene de las luces del drenaje.
Comprobar que el tapn del drenaje este correctamente cerrado.
Aplicar vendaje compresivo siempre que sea necesario.
Siempre que el sondaje lo permita intentaremos fijar el tubo a la piel paciente para su comodidad y para evitar
posible desplazamiento accidental de la sonda.
Vigilar la existencia de fugas y el nivel de agua de la cmara de recoleccin, en ese tipo de drenajes.
En los drenajes por gravedad comprobar que este por debajo del nivel de insercin del drenaje, para evitar
reflujos.