DOCUMENTOS DE INSCRIPCIN

PARA MATERNAL, PREESCOLAR Y PRIMARIA

CICLO ESCOLAR 2016 - 2017

CIUDAD DE MXICO A _________ DE ____ DE 20_____.

DOCUMENTOS PARA ENTREGAR

Nombre del nio (a): ________________________________________________Grado escolar: ______________

Nombre del responsable del nio(a):______________________________________________________________

El responsable del alumno (a) se presentara con la siguiente documentacin completa, con letra legible y sin
borrones ni tachaduras para el da de su inscripcin.

Escuela:

( ) Copia de Acta de Nacimiento. (Acta original y copia nicamente para nuevo ingreso)
( ) Boleta de calificaciones del ciclo escolar anterior en caso de nuevo ingreso
( ) 2 Fotografas tamao infantil del alumno(a)
( ) Carta de buena conducta (Alumnos de nuevo ingreso)
( ) Copia de CURP del alumno(a)
( ) Cdula de referencia de salud del alumno(a)
( ) Carta de Autorizacin Formato D3
( ) Carta de Autorizacin de Salidas y Paseos
( ) Hoja de datos del alumno
( ) Hoja de datos de los padres

Trabajo Social:

( ) Constancia laboral del responsable del alumno (a)

( ) Copia de comprobante de ingresos (Recibo de Pago)
( ) Comprobante de domicilio (con vigencia no mayor a 3 meses: agua, luz, predio, telfono)
( ) Copia de afiliacin al Seguro Social, ISSSTE, SSA, Seguro Popular
( ) 4 Fotografas tamao infantil del alumno (a) ( ) 3 Fotografas del responsable del alumno(a)
( ) 1 Fotografa de cada una de las personas para recoger al menor
( ) Hojas de solicitud de Beca Asistencial (con la documentacin adicional que ah se solicita)
( ) Copia de CURP del alumno(a)
( ) Autorizacin de Inscripcin
( ) Autorizacin de toma de fotos / videos
( ) Hoja de datos del alumno
( ) Hoja de datos de los padres
( ) Reglamento Escolar
( ) Carta de Proteccin Civil
( ) Aviso de Privacidad (Alumnos de nuevo ingreso)
( ) Copia de Certificado Mdico y Cartilla de Vacunacin
 FICHA DE DATOS GENERALES
DATOS PARA SOLICITUD DE INSCRIPCIN
CICLO ESCOLAR 2016 - 2017

DATOS DEL ALUMNO (A)

Nombre:

CURP
Grado escolar en que se inscribe
Lugar y fecha de nacimiento
Tipo de sangre
Alrgico a
Usa lentes?
Discapacidad visual Si ( ) No ( )
Discapacidad Motriz Si ( ) No ( )
Discapacidad Auditiva Si ( ) No ( )
Discapacidad Intelectual Si ( ) No ( )
Otras Si ( ) No ( )
Servicio Mdico con el que cuenta IMSS ( ) ISSSTE ( ) SSA ( )
No. De Afiliacin
Se considera perteneciente a algn Si ( ) No ( )
Grupo Indgena? Cul
Habla alguna Lengua Indgena? Si ( ) No ( )
Cul?
Talla
Peso
Estatura
Calzado

CALLE NO. EXT. NO. INT.

COLONIA C.P.

DELEGACION CUIDAD /ESTADO

TELEFONO CELULAR

NOMBRE DEL RESPONSABLE EN CASO DE EMERGENCIA:

TELEFONOS CELULAR

** ES OBLIGACIN DEL PADRE DE FAMILIA NOTIFICAR A TRABAJO SOCIAL CUALQUIER CAMBIO EN LOS
DATOS ANTERIORES, QUE PERMITA ACTUALIZARLOS Y BRINDAR UNA MEJOR ATENCIN A SU HIJO.
 FICHA DATOS PADRES DE FAMILIA
CICLO ESCOLAR 2016 - 2017

MADRE PADRE
Nombre
Fecha de nacimiento
Lugar de nacimiento
Nivel de estudios
Ocupacin
Empresa
Horario de Trabajo
Antigedad
Ingresos mensuales
Domicilio Calle:______________________ Calle:_____________________
Colonia:____________________ Colonia:___________________
Delegacin:_________________ Delegacin:________________
Telfonos CASA _
Telfono CELULAR
Telfono TRABAJO
Para recados Nombre: Tel.
Nombre: Tel.
Nombre: Tel.
Situacin Familiar Matrimonio ( ) Divorcio ( ) Viudez ( )
Otra ( ) Separacin ( )

Domicilio Trabajo MADRE Calle: Nmero:

Colonia: C.P.
Delegacin:
Se considera perteneciente Si ( ) No ( )
A algn grupo Indgena? Cul

Habla alguna Lengua Si ( ) No ( )

Indgena? Cul

Domicilio Trabajo PADRE Calle: Nmero:

Colonia: C.P.
Delegacin:
Se considera perteneciente Si ( ) No ( )
A algn grupo Indgena? Cul

Habla alguna Lengua Si ( ) No ( )

Indgena? Cul
 CONSTANCIA LABORAL

CIUDAD DE MEXICO A ________DE ______________ 20_____.

Por este medio hago constatar que:

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)

Labora en esta Empresa en el puesto de: _______

Realizando las funciones _________

En un horario de: ______ a ________ hrs.

Das de trabajo: __________________________________________________________

Con un sueldo mensual de $ ( 00/100 M.N)
As mismo informo que conozco a esta persona desde aos y extiendo mi
recomendacin ampliamente, ya que necesita apoyo para la educacin de su hijo
(a) del grado:

Adems le otorgara las facilidades necesarias para que asista a la Escuela para
padres cuando se le solicite, asistir a reuniones que se organicen, recoger a su hijo
si este presenta problemas de salud, para su atencin mdica

DATOS DEL PATRN EMPRESA:

Nombre o Razn Social

Domicilio

Telfono(s)

Horario

Sello de la empresa

ATENTAMENTE Nombre y

Firma del Patrn

 CARTA DE AUTORIZACIN FOTOS Y VIDEOS
CICLO ESCOLAR 2016 2017

CIUDAD DE MEXICO A ___ DE DE 20 .

YO SR. (A) ___________________________________________________________

AUTORIZO A LA INSTITUCIN A FAVOR DEL NIO I.A.P.

A QUE MI HIJO(A), EL ALUMNO(A) ___________________________________________

DE ESTA INSTITUCIN SEA FOTOGRAFIADO Y / O VIDEO GRABADO Y SE PUEDA

UTILIZAR SU IMAGEN PARA CUALQUIER MEDIO PROMOCIONAL, DIGITAL E

IMPRESO, QUE LA INSTITUCIN CONSIDERE NECESARIO PARA LLEVAR A CABO

SU ACTIVIDAD SIN FINES DE LUCRO.

ATENTAMENTE

NOMBRE:

FIRMA DE AUTORIZACIN:
 AUTORIZACIN DE INSCRIPCIN

CICLO ESCOLAR 2016 - 2017

CUIDAD DE MXICO A _ _DE _DE 20 .

SR. (A) AUTORIZO QUE

MI HIJO(A), EL ALUMNO(A) ESTE

INSCRITO EN: _________ GRADO

ATENTAMENTE

NOMBRE:

FIRMA DE AUTORIZACIN:
 ANEXO 3
ADMINISTRACIN FEDERAL DE SERVICIOS EDUCATIVOS EN EL D.F.
DIRECCIN GENERAL DE OPERACIN DE SERVICIOS EDUCATIVOS EN EL D.F.
COORDINACIN SECTORIAL DE EDUCACIN PRIMARIA
DIRECCIN DE EDUCACIN PRIMARIA N 3 EN EL D. F.

CARTA DE AUTORIZACIN

ESCUELA:

CLAVE:

DIRECTOR PROFR
(A):
PRESENTE
El que suscribe, C. Sr. (a)
Padre, Madre o
tutor del alumno (a) Inscrito
en el grado, grupo: por medio de la presente (SI) (NO),
autorizo a usted, para que en el caso de que mi menor hijo (a) sufra algn accidente o
requiera atencin mdica urgente, sea atendido en el Consultorio, Clnica u Hospital ms
cercano a la Escuela y/o sea canalizado a la institucin o instancia con capacidad tcnica y
profesional necesaria para su atencin, as mismo lo faculto o a persona designada por
usted, para que autorice el tratamiento de emergencia necesario para atender
adecuadamente la urgencia en su caso; solicitado se me comunique de inmediato a los
telfonos:
1. (casa) 2. (trabajo) 3.
(familiar)
4. (familiar)
As mismo, le informo que mi hijo (a) padece
y es alrgico a
tipo de sangre
Tambin hago de su conocimiento que somos derechohabientes de la siguiente institucin
de seguridad social: (IMSS) AFILIACIN N (ISSSTE)
(SSA)
OTROS:
Lo que entero a usted para los fines legales, administrativos y escolares a que haya lugar.

ATENTAMENTE

NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE

O TUTOR
 EX10 CDULA DE REFERENCIA DE SALUD DEL ALUMNO
Reporte que genera el SIIEP

Administracin Federal de Servicios Educativos en el Distrito Federal

Direccin General de Servicios Educativos Iztapalapa
Direccin General de Educacin Normal y Actualizacin del Magisterio

CDULA DE REFERENCIA DE SALUD DEL ALUMNO

Mxico D. F., a:

Escuela: C.C.T.:
Nombre del Alumno:
Grado: GRUPO:

Present examen mdico el padre de familia o tutor: (si) (no)

El examen mdico entregado a la escuela indica que est apto por realizar
actividad fsica (si) (no)
Es alrgico a algn medicamento: (si) (no) a
cual:
El alumno presenta algn padecimiento crnico (si) (no)
Indique cul:
Escriba a qu hora le es subministrada la primera toma del da antes del ingreso al
plantel:
Nmero de la dosis al da:
Horarios en los que se administra el medicamento: 6 hrs. ( ) 8 hrs ( ) 12 hrs ( )
En caso de que el alumno requiera atencin a causa del padecimiento, indique
cul es el procedimiento a seguir:

Si el alumno requiere atencin mdica a causa de su padecimiento o por alguna

otra causa, autorizo a que sea trasladado para recibir dicha atencin: ( si) (no) a
la institucin (IMSS) (ISSSTE) (Secretaria de Salud).

Otro, describa cual:

Acepto de conformidad la informacin mencionada en la presente ficha

Nombre y firma del padre o tutor

 SOLICITUD DE BECA ASISTENCIAL
CICLO ESCOLAR 2016-2017

Favor de llenar todos los espacios que apliquen en su caso, utilizando letra legible de molde. Si en algn caso
faltara espacio, utilice el reverso de las hojas o anexe carta confirma y fecha de solicitud.
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DATOS ALUMNO

NOMBRE:

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)

EDAD LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:

NACIONALIDAD: No. DE HIJOS:

ANTECEDENTES ESCOLARES

Cul fue el promedio que obtuvo su hijo (a) en el ciclo escolar inmediato anterior?

2. Favor de anotar los datos de las escuelas a las que ha asistido el (la) beneficiario (a)

Nivel de estudios Institucin Promedio Si tiene No tiene

Perodos Certificado Certificado
MATERNAL
KINDER
PRIMARIA

3. Sealar si algn cambio de escuela ha sido ocasionado por problemas de conducta:

4. Por qu eligi la escuela a la que asiste su hijo(a)?

5. En qu se traslada su hijo(a) a la escuela?

( ) Automvil ( ) Taxi ( ) Transporte pblico ( ) Transporte escolar ( ) Caminando

6. Cada cundo asiste usted a la escuela de su hijo(a) para preguntar sobre su rendimiento acadmico?
( )En firma de boletas ( )Cada semana ( )Cada quincena ( )cada mes ( )Nunca

7. En qu se apoya su hijo(a) para hacer sus tareas escolares?

( ) Libros o enciclopedias ( ) Biblioteca ( ) Internet ( ) Apuntes escolares
( ) Otros (especificar) A qu hora?

8. En casa quin supervisa la tarea de su hijo (a)?

( ) Pap ( ) Mam ( ) Ambos Padres ( ) Hermanos ( ) Nadie
( ) Otro (especificar) _ A qu hora?

9. En caso de contar con internet, favor de anotar su correo electrnico:

10. Qu actividades adicionales a la escuela realiza su hijo(a)? (clases de algn idioma, prctica de algn
deporte, talleres o clases particulares (especificar) _
 ESTRUCTURA FAMILIAR

1. Favor de indicar todas las personas que habitan en la misma casa, incluyendo al (la
beneficiario (a)

Nombre Edad Estado Parentesco Ocupacin Escolaridad

Civil con el(la) actual
beneficiario(a)

2. Describa brevemente su situacin familiar actual: (con quin viven los hijos, quin los atiende,
quien aporta los ingresos para el sustento familiar, etc.)

3. En dnde y con quin pasa el (la) menor la mayor parte del tiempo?

4. Describa las actividades que realizan los miembros de la familia los fines de semana:

5. Describa las actividades que realizan los miembros de la familia en vacaciones:

6. Describa las actividades de accin social que realizan los miembros de la familia (asistir a una
iglesia, deportivo, etc.)
_

7. En trminos generales, indicar qu tipo de alimentacin consume su familia y cuntas veces a

la semana consume carne:
_

_
 INGRESOS FAMILIARES MENSUALES

Concepto Padre Madre Hijos Otros (especificar)

Sueldo Bruto:
Ms
Prestaciones
Pensiones
Ventas
Otros (especificar)
Menos:
IMSS o ISSSTE
SAR
INFONAVIT
ISR
Seguros (de vida, gastos
mdicos, casa habitacin
u otros)
Crdito hipotecario
Otros crditos a corto
plazo
Intereses
Otros (especificar)

Total de Ingreso Neto

*****************************************************************************************************************
****************

COMENTARIOS ADICIONALES:

_
_
_
_
 EGRESOS FAMILIARES MENSUALES

GASTOS DE VIVIENDA GASTOS ESCOLARES

Renta $ Inscripciones $
Predial $ Seguro escolar $
Agua $ Uniformes $
Luz $ Libros y tiles $
Gas $ Colegiaturas $
Telfono fijo $ Material escolar $
Telfono celular $ Clases particulares $
Mantenimiento de casa $ Lunch $
Suma gastos de vivienda $ Dinero para gastar $
Transporte escolar $
GASTOS DE SUSTENTO Transporte pblico $
Alimentacin $ Suma gastos escolares $
Vestido y Calzado $
Artculos de limpieza $ OTROS GASTOS
Suma de gastos de sustento $ Recreacin $
TV por cable $
DEUDAS Internet $
Crdito Hipotecario $ Gastos mdicos
(consultas y $
medicamentos)
Tarjeta de Crdito $ Gasolina $
Crdito de automvil $ Transporte pblico $
Otros Crditos bancarios $ Seguros (mdico, vida y
auto) $
Prstamo personal (de familiares, Suma Otros Gastos $
amigos, etc.) $
Crdito prendario (Monte de
Piedad, Monte Pio, etc.) $
Compras a Plazos
(computadoras, centros
comerciales, FONACOT, Elektra,
etc.) $
$
Suma Deudas SUMA TOTAL DE $
EGRESOS

En caso de existir dficit (ingresos menos egreso). Cmo lo cubre?

_ _
Si tiene Crdito Hipotecario, favor de indicar:

A cuntos aos? Desde cundo? _

Con quin? : Banco Infonavit: _ FOVISSSTE

Institucin Hipotecaria

Importe de pago mensual:

Est al corriente de sus pagos?: Si No _ (desde cundo?): _

Importe total pendiente de pago: $

Si tiene tarjeta de crdito, favor de indicar:

Cuntas? Suma total del crdito otorgado:

Est al corriente en sus pagos? Si No _ desde cundo?

Si tiene automvil, favor de indicar:

Cuntos? _ Marca: Ao Ya pagado? A crdito?

Si es a crdito est al corriente en sus pagos? Si No desde cundo?

Importe total pendiente de pago: $_ _

Si tienes computadora, indicar lo siguiente:

Si es a crdito est al corriente en sus pagos? Si No desde cundo?
_

Importe total pendiente de pago: $

*****************************************************************************************************************

DATOS DE VIVIENDA

Tipo de vivienda:

Casa: ( ) propia ( ) rentada ( ) prestada ( ) compartida

( ) otro (especificar) _

Departamento: : ( ) propia ( ) rentada ( ) prestada ( ) compartida

( ) otro (especificar)

Metros cuadrados de terreno: _ Metros cuadros construidos:

No. De cuartos (recmaras, baos, sala, comedor, cocina, cuarto de servicio, etc.) _

Cocinan y duermen en el mismo cuarto?: ( ) Si ( ) No

Caractersticas del bao: Dentro de la vivienda? ( ) Si ( ) No Completo?

Medio? .

Materiales de vivienda: Del techo: _ De la pared

Del piso .

Estado fsico de la vivienda: ( ) bueno ( ) malo ( ) regular

Estado fsico del mobiliario: ( ) bueno ( ) malo ( ) regular

Condiciones socioeconmicas de la colonia donde vive:

Alumbrado pblico: ( ) Si ( ) No Tiendas de Autoservicio ( ) Si ( ) No

Pavimentacin: ( ) Si ( ) No Bancos: ( ) Si ( ) No

Banquetas y guarniciones: ( ) Si ( ) No Iglesias: ( ) Si ( ) No

Suministro de agua: ( ) Si ( ) No Escuelas: ( ) Si ( ) No

Telfonos pblicos ( ) Si ( ) No Parques y jardines: ( ) Si ( ) No

Lneas telefnicas ( ) Si ( ) No Deportivos: ( ) Si ( ) No

Transporte pblico: ( ) Si ( ) No Centros comunitarios o

casas de cultura ( ) Si ( ) No

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DECLARATORIA

Los que firmamos esta solicitud, hacemos constar que hemos revisado cuidadosamente los datos
que nos solicitan, as como los documentos adicionales, declarando que toda la informacin se
apega a la verdad y damos nuestra autorizacin para verificarla.

Lugar y fecha:____________________________________________________________

Firma del (la) beneficiario (a): _________________________________________________

Firma de los padres o tutores: _________________________________________________

*****************************************************************************************************************

DOCUMENTACIN ADICIONAL A ENTREGAR

Favor de anexar a esta solicitud, copias de los siguientes documentos:

1. Acta de nacimiento del (la) beneficiarios (a)

2. Identificacin oficial de los padres o tutores.
3. Fotografa familiar reciente ( no ms de 3 meses de antigedad) de los responsables para
recoger al menor
4. Croquis de ubicacin de la vivienda.

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 CARTA DE AUTORIZACIN
PARA EVACUACIN TOTAL EN CASO DE EMERGENCIA
CICLO ESCOLAR 2016-2017

CIUDAD DE MXICO A ________DE______________________DE 20_____

COMO PARTE DE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS DE PROTECIN CIVIL EN CASO DE

EVACUACIN TOTAL DE LAS INSTALACIONES, YO SR. (A)

____________________________________________________________________________ AUTORIZO

A LA INSTITUCIN A FAVOR DEL NIO I.A.P. PARA QUE MI HIJO (A),

_____________________________________________DEL GRADO ________________INSCRITO EN

ESTA INSTITUCIN.

SEA TRASLADADO AL PUNTO DE REUNION EN CASO DE EMERGENCIA, PARA SU

PROTECCIN (EN LA EXPLANDADA DEL CENTRO INTERAMERICANO DE ESTUDIOS DE

SEGURIDAD SOCIAL. CIESS) UBICADO EN CALLE SAN RAMN S/N COL. SAN JERNIMO

LDICE EN LA DELEGACIN MAGDALENA CONTRERAS C.P. 10100.

ATENTAMENTE

NOMBRE ________________________________________________________________________

FIRMA DE AUTORIZACIN ___________________________________________________________