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Lagoa Santa- MG
2011
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CRISTIANE SIMES PIRES LIMA
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Cristiane Simes Pires Lima
Banca Examinadora:
_______________________________
Profa. Geralda Fortina dos Santos.
(Orientadora)
_______________________________
Prof Matilde Meire Miranda Cadete
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Agradecimentos
4
A Enfermagem uma arte; e para realiz-la
como arte, requer uma devoo to
exclusiva, um preparo to rigoroso, quanto a
obra de qualquer pintor ou escultor; pois o
que tratar da tela morta ou do frio mrmore
comparado ao tratar do corpo vivo, o templo
do esprito de Deus? uma das artes;
poder-se-ia dizer, a mais bela das artes!
Florence Nightingale
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RESUMO
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ABSTRACT
In Brazil, the 1980s was considered a milestone in social policy, and especially in
public health policies. With the health reform movement, which aimed to propose
improvements in health conditions, there was the creation of the Unified Health
System (SUS), activities aimed at promotion, protection and restoration of health
through the creation of the Family Health Program (PSF ). Among the professionals
who make up the team work of the PSF, we turn attention to the Community Health
Agent (ACH) that by maintaining closer contact with their families, promotes a bond
between the community and the health service. This study aimed to systematize the
general knowledge produced about the problems faced by the ACS due to its role as
an integral member of the PSF core team. Thus, we chose to perform a theoretical
study from active search in the database Scientific Electronic Library Online
(SciELO), CAPES portal, Google Scholar, Medline, Pubmed, conference
proceedings, books and theses that addressed the subject. It was concluded that
after the implementation of the program of community health workers (PACS), and
the insertion of these professionals to the PSF, there was a significant improvement
in the health care of the population, especially the population in need of primary care
or primary care. For the ACS serves as a link between health services and the
community that it is inserted, as this professional performs control activities such as
immunizations, home visits, groups operating among other actions. Even with so
many improvements after entry of the ACS PSF, there is still some difficulties
experienced by these professionals, which makes it difficult to carry out its activities
effectively, such as dust, rain, animals, lack of information about residents function of
the ACS. It is noticed that these professionals perform numerous functions, making
them feel overwhelmed and powerless in its function, so if they do not receive
adequate training or qualification will not perform their work properly causing losses
for services health and especially for the population.
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SUMRIO
1.INTRODUO.............................................................................................09
2.OBJETIVOS.................................................................................................14
3.PERCURSO METODOLGICO..................................................................15
4.REVISO DA LITERATURA.......................................................................16
5.RESULTADOS E DISCUSSO...................................................................20
6.CONSIDERAES FINAIS.........................................................................24
REFERNCIAS..............................................................................................25
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1 INTRODUO
De acordo com a definio da Lei 8.080-90, o SUS um sistema formado por vrias
instituies dos trs nveis de governo (Unio, Estados e Municpios). Como sistema,
ele um conjunto de aes, servios e unidades que se integram visando atividades
de promoo, proteo e recuperao da sade. (BRASIL, 1996).
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at os quatro meses de vida e na reduo do nmero de bitos causados pela
desidratao decorrente da diarria. Basicamente, as aes desenvolvidas foram:
visitas domiciliares regulares s famlias cadastradas, com maior freqncia s
famlias que possuam entre seus membros crianas menores de dois anos de idade
e gestantes, promovendo assim a educao em sade, controle de infeco
respiratria aguda, controle de diarrias por hidratao oral, acompanhamento do
crescimento infantil, fornecimento de medicaes, encaminhamentos s unidades de
sade e controle de vacinao.
O PACS foi formulado tendo como objetivo central contribuir para a reduo da
mortalidade infantil e mortalidade materna, principalmente nas regies Norte e
Nordeste do Pas, por meio de uma extenso de cobertura dos servios de sade
para as reas mais pobres e desvalidas (POZ, 2002). Por sua vez, o PSF surgiu no
cenrio brasileiro como estratgia de superao do modelo assistencial centrado na
doena e no cuidado mdico individualizado. (GOMEZ, 2009).
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sade e a possibilidade de interveno sobre os mesmos com estratgias como a
promoo da sade. (NASCIMENTO; 2008).
No PSF, o trabalho caminha pelo vis da assistncia integral, entendida por aes
preventivas, de promoo da sade e curativas, nas quais se busca a qualidade de
vida global e a cidadania do usurio em cada etapa do processo de ateno.
(MARTINES; CHAVES, 2007).
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famlias abrangentes, mas vale ressaltar que o maior contato com essas famlias
ocorre atravs do ACS.
Com relao ao perfil e delimitao do papel profissional, espera-se que tenha bom
relacionamento com a comunidade local, sendo aceito por ela, saiba trabalhar as
questes relacionadas a preconceitos, sigilo e tica profissional, tenha facilidade de
comunicao, que consiga se integrar equipe interdisciplinar no processo de
Vigilncia Sade, capacidade de organizar-se, planejar e priorizar aes, de modo
a realizar a cobertura sistemtica da rea (uma visita domiciliar por famlia/ms), e
acompanhar os grupos de risco individuais e coletivos notificando a equipe,
mediante problemas identificados, alm de integrar-se realizao do diagnstico
local para controle do perfil de morbimortalidade. Deve, tambm, desenvolver as
aes bsicas, como incentivo ao aleitamento materno, incio precoce das gestantes
ao pr-natal, preveno das doenas de maior prevalncia, busca ativa aos
portadores de doenas crnico-degenerativas que esto sem acompanhamento,
identificao precoce de doenas de notificao compulsria, assim como
desenvolver o conceito de humanizao da assistncia e participao popular como
corresponsvel nas aes e no controle da qualidade da assistncia proposta.
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Vrios estudos como os de Tomaz (2002); Bachilli (2008); Poz (2002) e Nascimento
(2008) tm procurado identificar as funes, aes e concepes sobre o cotidiano
do trabalho do ACS. No sentido de conhecer mais sobre o assunto, o presente
trabalho aborda as dificuldades do ACS enfrentadas no seu dia-a-dia, a partir de
algumas questes: O ACS um profissional capacitado para realizar as funes a
ele atribudas? Quais dificuldades o ACS tm enfrentado para realizar suas funes?
O que falta ao ACS para desempenhar com qualidade e satisfao as funes a ele
designadas? Pois, atravs do conhecimento sobre as adversidades que o ACS
enfrenta em seu cotidiano possvel propor estratgias que potencializem as aes
desse trabalhador, gerando um impacto positivo na sade da comunidade por ele
assistida.
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2 OBJETIVOS
OBJETIVO GERAL
OBJETIVOS ESPECFICOS
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3 PERCURSO METODOLGICO
Para alcanar os objetivos propostos pelo presente estudo optou-se por realizar um
estudo terico, de pesquisa bibliogrfica, que tem como fundamento sistematizar as
referncias da literatura relacionadas identificao da problemtica que envolve o
cotidiano do Agente Comunitrio de Sade (ACS) no Programa de Sade da Famlia
(PSF).
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4 REVISO DA LITERATURA
Alves (2004) relata que com a implementao do Programa Sade da Famlia (PSF)
na dcada de 1990, houve a construo de um sistema de servio de sade que
possibilitou um atendimento democrtico, universal, igualitrio e integral para a
populao.
Segundo Nunes et al. (2002), o PSF prope uma ampliao do que o cuidado com
a sade, incorporando na sua prtica de trabalho o domiclio e espaos
comunitrios. Esse fato vem contribuindo para o fortalecimento da ligao entre
profissionais das equipes e a comunidade local. E, para a efetivao desse elo, o
PSF conta com diversos profissionais que compem a equipe tais como: mdico,
enfermeiro, tcnicos de enfermagem, o agente comunitrio de sade, alm da
equipe de sade bucal.
Dados de 2009 apontam que o Brasil tem 30.328 equipes de sade implantada em
5.251 municpios, com uma cobertura populacional de 50, 7% o que corresponde
cerca de 96,1 milhes de pessoas cobertas. Apontam, ainda 234.767 agentes
comunitrios de sade distribudos em 5.349 municpios, realizando no total uma
cobertura de 60,9% da populao ou cerca de 115, 4 milhes de pessoas (BRASIL,
2009). Por meio desses dados percebe-se a grande incorporao e a crescente
participao do agente comunitrio de sade no PSF.
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membros da comunidade como estratgia para aumentar a qualidade da ateno
sade. (NAIR et al., 2001).
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econmico, ambiental, monitoramento de gestantes, purperas, recm-nascidos,
diarreias, infeces respiratrias agudas, dermatoses, parasitoses, busca ativa de
doenas infecto-contagiosas, bem como aes educativas e de promoo sade,
que vo desde educao nutricional, bucal, preservao do meio ambiente, direitos
humanos, at o estmulo participao comunitria. (NOGUEIRA, 2002). No estudo
de Levy (2004), os agentes comunitrios de sade relataram realizar, em suas
visitas domiciliares, primeiramente o cadastramento das famlias, seguido de
orientaes aos pacientes diabticos, hipertensos, s gestantes, aos pacientes
portadores de HIV e s mes de crianas menores de dois anos quanto
desnutrio e a vacinao.
Apesar das diversas atribuies do agente comunitrio de sade, Bachilli (2008) diz
que se trata de um cidado que emerge das comunidades que se integra s equipes
de sade, sem trazer qualquer bagagem cultural ou tcnica, especficas a essa rea.
O autor acrescenta que o papel conferido a ele pela instituio executora das
polticas pblicas de sade, d-lhe acesso a novas prticas, mediante incipientes
dinmicas de capacitao. Tal processo envolve uma parceria com outros espaos
institucionais pertinentes ao contexto social onde esse agente atuar.
Nesse sentido, a partir de uma formao bsica inicial para aes baseadas em
vigilncia de sade, os agentes comunitrios visitam as famlias das comunidades e
proporcionam cuidados a doenas comuns, imunizao, medicao e educao de
sade. (POZ, 2002). O MS, ao relatar as atribuies especficas do ACS no PSF
explicita que este profissional funciona como elo entre a equipe de sade e a
comunidade, um contato permanente com as famlias, o que facilita o trabalho de
vigilncia e promoo de sade. tambm um elo cultural, que potencializa o
trabalho educativo, medida que faz a ponte entre dois universos culturais distintos:
o do saber cientfico e o do saber popular.
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Diante disso, o ACS pode ser visto como um trabalhador sui generis, uma vez que
suas funes transcendem o campo da sade, exigindo-lhe ateno a mltiplos
aspectos das condies de vida da populao. (NOGUEIRA et al., 2000).
Segundo Nunes et al. (2002), para que o ACS estabelea um elo de confiana entre
a comunidade e o servio de sade necessrio trein-lo para a realizao de
algumas de suas atribuies como a aferio correta de peso e altura de crianas,
atividades educativas, busca de gestantes, hipertensos e diabticos, verificao do
carto de vacinao dentre outras tarefas, que permita uma melhor estratgia dos
profissionais da equipe de sade a ser tomada atravs destas informaes.
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5 RESULTADOS E DISCUSSO
Nunes et al. (2002) citam que o PSF prope uma ampliao do lcus de interveno
em sade, incorporando na sua prtica o domiclio e espaos comunitrios diversos.
Essa interveno acontece atravs de uma equipe multiprofissional como mdicos,
enfermeiros, tcnico ou auxiliar de enfermagem, agentes comunitrios de sade,
alm da equipe de sade bucal, que prestam atendimento a uma determinada rea
de abrangncia.
Tomaz (2002) descreve ainda que a atribuio fundamental do ACS servir de elo
entre a comunidade e o sistema de sade.
Nogueira et al.(2000) relatam em seu estudo que o ACS tem uma identidade
comunitria e a importncia do seu papel social o diferencia dos demais
trabalhadores da sade, principalmente ao atuarem como mediadores entre as
diversas esferas de organizao da vida social. Atravs dessa ligao, o agente
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comunitrio de sade capaz de fornecer informaes sobre o que se passa com os
usurios na rea de abrangncia da equipe do PSF.
Dessa forma, importante ressaltar as informaes que o ACS deve trabalhar junto
comunidade tais como: verificao do carto de vacinao, busca ativa de
gestantes e purperas, hipertensos e diabticos, visitas domiciliares, crianas com
consultas de puericultura atrasada, marcao de consultas, dentre outras atividades.
Tomaz (2002) descreve a fala de um ACS, consenso que o ACS seja da prpria
comunidade, ou seja, algum que se identifica, em todos os sentidos, com a sua
prpria comunidade, principalmente na cultura, linguagem, costumes. Dessa forma
esse trabalho, sendo realizado por um integrante da comunidade, facilita a atuao
dos profissionais de sade, frente a real problemtica da sua rea de abrangncia.
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ocasionadas pela prolongada exposio solar, importante ressaltar que a chuva
tambm um risco fsico. Alm do risco biolgico que tambm esto expostos tais
como: mordidas de ces, picada de insetos, quintais sujos, poeira, dentre outros
fatores agravantes.
Com tantas aes que devem ser desenvolvidas pelos ACS, se no houver uma
capacitao que oferea condies para os mesmos desempenharem suas funes
possvel que estes profissionais se sintam sobrecarregados, no conseguindo
realizar um trabalho satisfatrio. Vrios estudos tem procurado identificar as
funes, aes e concepes sobre o cotidiano do trabalho do ACS, e os resultados
demonstram que eles tm encontrado muitas dificuldades para cumprir com suas
atribuies, tanto pelo amplo leque de exigncias quanto pelas limitadas condies
socioeconmicas das famlias que acompanham (GOMES et al. 2009).
Jardim e Lancman (2009, p. 126) relatam ainda outros problemas que os agentes
comunitrios vivenciam em seu cotidiano, como:
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em relao ao seu cliente, acrescido do testemunho das conseqncias que
a falta de resoluo das situaes de sade dos usurios provocam neles,
agentes.
Portanto, para que o profissional ACS realize de forma eficaz e concreta o seu
trabalho, preciso que o mesmo receba uma qualificao suficiente para realizar
suas diversas atribuies. Gomes et al. (2009) descrevem que o processo de
capacitao do ACS deve se basear na lgica do modelo da produo social da
sade e enfatizar os princpios do SUS, compreendidos e incorporados em sua
prtica, para que eles atuem com autonomia e segurana, promovendo o cuidado e
o acolhimento e possam contribuir seguramente com a consolidao desse novo
sistema.
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6 CONSIDERAES FINAIS
Durante a execuo deste trabalho foi possvel perceber que aps a implementao
do PSF e do PACS houve uma melhora expressiva na ateno bsica prestada
populao, principalmente em questes como imunizao, cadastramento e
acompanhamento de gestantes, atendimento domiciliar, grupos operativos, dentre
outras atividades.
Por fim, importante ressaltar que estes profissionais realizam diversas funes, o
que pode fazer com que os mesmos se sintam sobrecarregados e impotentes.
Contudo, para exercer de forma eficiente, como dito ao longo do trabalho,
necessrio que esses profissionais recebam uma qualificao adequada para
executarem suas aes, pois o ACS uma pea fundamental dentro do contexto
sade da famlia e comunidade.
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REFERNCIAS
CAMPOS, G. W. O SUS melhor que o Brasil. Radis. v. 62, p. 16-7, out. 2007.
25
JARDIM, Tatiana de Andrade; LANCMAN, Selma. Aspectos subjetivos do morar e
trabalhar na mesma comunidade: a realidade vivenciada pelo agente comunitrio de
sade Interface - Comunic., Sade, Educ., v.13, n.28, p.123-35, jan./mar. 2009.
NAIR, V.M., THANKAPPAN, K.R., SARMA, P.S., VASAN, R.S. Changing roles of
grass-root level workers in Kerala. India. Health Policy Plan., v.16, n.2, p.171
26
SVITONE, E. C., GARFIELD, R., VASCONCELOS, M. I., CRAVEIRO, V. A. Primary
health care lessons from the Northeast of Brazil: the Agentes de Sade Program.
Pan. Am. J. Public Heath, v.7, n.5, p.293-302, 2000.
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