TUMORES OVARICOS CAUSANTES DE

SEUDOPUBERTAD PRECOZ

Dr. Fredy Vliz Sal y Rosas

Servicio de Ginecologa del H.N. G. Almenara I.
 TUMOR DE LAS CELULAS DE LA
GRANULOSA
Clasificacin del Cncer de Ovario:

1.- Ca. de Ovario Epitelial: 85%

2.- Ca. de Ovario Germinal: 8-10%

3.- Ca. De Ovario Estromales: 5-7%

Tumor de las Clulas de la

Granulosa: 70 %
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GRANULOSA

I.- EPIDEMIOLOGIA :

Es el tumor mas frecuente (70%) de los

tumores de Ovario Estromales de la
Cuerda Sexual.

Tasa de Incidencia: 0.4-0.7/100,000 mujeres.

Se desarrollan en todos los grupos etreos.

Son tumores que en su mayora son

productores de Estrgeno.
 TUMORES DE LA CELULA DE LA
GRANULOSA

II.- CLINICA:

Hemorragia uterina anormal (2/3 de

pacientes).

Dolor abdominal por masa y ascitis.

La mayora , al momento del diagnstico se

encuentra en Estadio I: 78 91%.
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GRANULOSA
Son bilaterales del 0- 8%.

Asociados a un incremento en la incidencia de

Ca. de Mama.

Asociados a Hiperplasia y Cncer de

Endometrio.
 Concomitant Uterine Pathology in
Granulosa Cell Tumor
_______________________________________
______
Referencia Hiperplasia
Adenocarcinoma
_________________________________
______
Norris 22 9
Fox et al. 51 10
Stenwig - 5
Pankratz 66 12
Gusberg and Kardon 55 27
Evans 55 13
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GRANULOSA

III.- PATOLOGIA:

Macroscopia: Tumor slido-qustico.

Hasta en 15% cursan con Hemoperitoneo.

Existen 2 tipos : Adulto (95%)

Juvenil (5%)

Histologa: Componente fibrotecomatoso, con citoplasma

escaso; clulas tpicas estriadas en grano de caf .
Presencia de Cuerpos de Call Exner.
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GRANULOSA

Mitosis: Bien diferenciados y

Moderadamente diferenciados.

Patrones histolgicos:

-T.C.G. Adulto: Trabecular,Microfolicular,Tubular

slido.

-T.C.G. Juvenil: Sarcomatoide, Macrofolicular.

 TUMOR DE LAS CELULAS DE LA
GRANULOSA TIPO JUVENIL

I.- GENERALIDADES:

Descrito por primera vez por Scully y col. En 1984:

Juvenile Granulosa Cell Tumor of de

ovary: A clinicalpathologycal analisys of
25 cases

Am. Jouornal Surg Pathology

 TUMOR DE LAS CELULAS DE LA
GRANULOSA TIPO JUVENIL

Constituye el 5% del total del T. Cel .

Granulosa.

Es una variante Clinico-patolgico de las mujeres

jvenes.

El 90% de T.Cel. Granulosa tipo Juvenil ocurre

en mujeres pre-pberes.

Asociados a Enfermedad de Ollier y al Sindrome

de Maffucci.
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GRANULOSA TIPO JUVENIL

Son bilaterales en 5%.

La mayora son Estado I.

Debuta con Hemoperitoneo en 10% .

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GRANULOSA TIPO JUVENIL

II.- PATOLOGIA:

Macroscopa: son tumores slidos quisticos

hemorrgicos.

Mitosis : son menos diferenciados que del

tipo adulto.

Patrn histolgico: Sarcomatoide y

Macrofolicular
 TUMOR DE LAS CELULAS DE LA
GRANULOSA TIPO JUVENIL
III.- CLINICA:

La mayora cursa con Seodopubertad

Precoz Isosexual.

Cambios somticos y esquelticos avanzados

para su edad, asi como de los otros
caracteres sexuales secundarios.
Sangrado uterino anormal.

Si ocurre despus de la pubertad, se presenta

con irregularidad menstrual y dolor
abdominal.
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TIPO JUVENIL

MARCADOR TUMORAL:
La Inhibina

(Lappohn y col en 1989)

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IV.- TRATAMIENTO:

QUIRURGICO:

-Confinado a la SOO Unilateral

-En el 90% de casos : Estadio Ia.

-Realizar Curetaje Endometrial.

-Estadiaje de Ovario: Enfermedad avanzada y

Paridad completa.

-Citorreduccin: Valor limitado.

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GRANULOSA TIPO JUVENIL

QUIMIOTERAPIA:
-Bleomicina+Etoposido+Platino (BEP)

-Platino+Vinblastina+Bleomicina (PVB)

RADIOTERAPIA
HORMONOTERAPIA
-
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GRANULOSA TIPO JUVENIL

SOBREVIDA Y TASA DE CURABILIDAD:

80 a 90%