Escala de depresin de Hamilton

Humor deprimido (tristeza, depresin, desamparo,

inutilidad)
0 puntos - Ausente.

1 punto - Estas sensaciones se indican solo al ser preguntados.

2 puntos - Estas sensaciones se relatan oral y espontneamente.

3 puntos - Sensaciones no comunicadas verbalmente, sino por la expresin facial,

postura, voz o tendencia al llanto.

4 puntos - El paciente manifiesta estas sensaciones en su conunicacin verbal y no

verbal de forma espontnea.

Sensacin de culpabilidad
0 puntos - Ausente.

1 punto - Se culpa a s mismo, cree haber decepcionado a la gente.

2 puntos - Ideas de culpabilidad, o meditacin sobre errores pasados o malas acciones.

3 puntos - La enfermedad actual es un castigo. Ideas delirantes de culpabilidad.

4 puntos - Oye voces acusatorias o de denuncia y/o experimenta alucinaciones visuales

amenazadoras.

Idea de suicidio
0 puntos - Ausente.

1 punto - Le parece que la vida no merece la pena ser vivida.

2 puntos - Deseara estar muerto o tiene pensamientos sobre la posibilidad de morirse.

3 puntos - Ideas o amenazas de suicidio.

4 puntos - Intentos de suicidio.

Insomnio precoz
0 puntos - Ausente.

1 punto - Dificultades ocasionales para dormirse, por ejemplo ms de media hora.

2 puntos - Dificultades para dormirse cada noche.

Insomnio medio
0 puntos - Ausente.

1 punto - El paciente se queja de estar inquieto durante la noche.

2 puntos - Est despierto durante la noche; cualquier ocasin de levantarse de la cama se

punta como 2, excepto si est justificada (orinar, tomar o dar medicacin...).

Insomnio tardo
0 puntos - Ausente.

1 punto - Se despierta a primeras horas de la madrugada pero vuelve a dormirse.

2 puntos - No puede volver a dormirse si se levanta de la cama.

Problemas en el trabajo y actividades

0 puntos - Ausentes.

1 punto - Ideas y sentimientos de incapacidad. Fatiga o debilidad relacionadas con su

trabajo, actividad o aficiones.

2 puntos - Prdida de inters en su actividad, aficiones o trabajo, manifestado

directamente por el enfermo o indirectamente por desatencin, indecisin y vacilacin.

3 puntos - Disminucin del tiempo dedicado a actividades o descenso en la

productividad.

4 puntos - Dej de trabajar por la presente enfermedad.

Inhibicin (lentitud de pensamiento y de palabra;

empeoramiento de la concentracin; actividad
motora disminuida)
0 puntos - Palabra y pensamiento normales.

1 punto - Ligero retraso en el dilogo.

2 puntos - Evidente retraso en el dilogo.

3 puntos - Dilogo difcil.

4 puntos - Torpeza absoluta.

Agitacin
0 puntos - Ninguna.

1 punto - "Juega" con sus manos, cabellos, etc.

2 puntos - Se retuerce las manos, se muerde las uas, los labios, se tira de los cabellos,
etc.

Ansiedad psquica
0 puntos - No hay dificultad.

1 punto - Tensin subjetiva e irritabilidad.

2 puntos - Preocupacin por pequeas cosas.

3 puntos - Actitud aprensiva aparente en la expresin o en el habla.

4 puntos - Terrores expresados sin preguntarle.

Ansiedad somtica: signos o sntomas somticos

concomitantes de la ansiedad, como:
Gastrointestinales: boca seca, flatulencia, diarrea, eructos, retortijones.
Cardiovasculares: palpitaciones, cefalalgias.
Respiratorios: hiperventilacin, suspiros.
Frecuencia urinaria.
Sudoracin.

0 puntos - Ausente.

1 punto - Ligera.

2 puntos - Moderada.

3 puntos - Grave.

4 puntos - Incapacitante.

Sntomas somticos gastrointestinales

0 puntos - Ninguno.
1 punto - Prdida del apetito, pero come sin necesidad de que lo estimulen. Sensacin
de pesadez en el abdomen.

2 puntos - Dificultad en comer si no se le insiste. Solicita o necesita laxantes o

medicacin intestinal o para sus sntomas gastrointestinales.

Sntomas somticos generales

0 puntos - Ninguno.

1 punto - Pesadez en la extremidades, espalda o cabeza. Dorsalgias, cefalalgias,

mialgias. Fatigabilidad y prdida de energa.

2 puntos - Cualquiera de los sntomas anteriores se punta como 2 si est muy bien
definido.

Sntomas genitales como prdida de la libido y

trastornos menstruales
0 puntos - Ausentes.

1 punto - Dbiles.

2 puntos - Graves.

3 puntos - Incapacitantes.

Hipocondra
0 puntos - No la hay.

1 punto - Preocupado de s mismo (corporalmente).

2 puntos - Preocupado por su salud.

3 puntos - Se lamenta constantemente. Solicita ayudas, etc.

4 puntos - Ideas delirantes hipocondracas.

Prdida de peso (completar slo A o B)

A.- Segn manifestaciones del paciente (primera evaluacin)

0 puntos - No hay prdida de peso.

1 punto - Probable prdida de peso asociada con la enfermedad actual.

2 puntos - Prdida de peso definida segn el enfermo.

B.- Segn pesaje por parte del mdico (evaluaciones siguientes)

0 puntos - Prdida de peso inferior a 500 g por semana (de promedio).

1 punto - Prdida de peso de ms de 500 g por semana (de promedio).

2 puntos - Prdida de peso de ms de 1 kg por semana (de promedio).

Insight (conciencia de enfermedad)

0 puntos - Se da cuenta de que est deprimido y enfermo.

1 punto - Se da cuenta de su enfermedad pero atribuye la causa a la mala alimentacin,

clima, exceso de trabajo, virus, etc.

2 puntos - Niega estar enfermo.

El marco de referencia temporal es el momento de la entrevista, excepto para los tems

del sueo, que se refieren a los dos das previos. Se suma la puntuacin de todos los
tems para obtener la puntuacin global. Proporciona una puntuacin de la gravedad del
cuadro.

Puntuacin total
Puntuacin Gravedad del cuadro
0-7 estado normal
8-12 depresin menor
13-17 menos que depresin mayor
18-29 depresin mayor
30-52 ms que depresin mayor

Escala de demencia de Blessed

Cambios en la ejecucin de las actividades diarias
tem Actividad Total Parcial Ninguna
1 Incapacidad para realizar tareas domsticas 1 0,5 0
2 Incapacidad para el uso de pequeas cantidades de dinero 1 0,5 0
Incapacidad para recordar listas cortas de elementos (p.e.
3 1 0,5 0
compras, etc.)
4 Incapacidad para orientarse en casa 1 0,5 0
5 Incapacidad para orientarse en calles familiares 1 0,5 0
6 Incapacidad para valorar el entorno 1 0,5 0
Incapacidad para recordar hechos recientes (p.e. visitas de
7 1 0,5 0
parientes o amigos, etc.)
8 Tendencia a rememorar el pasado 1 0,5 0

Cambios en los hbitos

Actividad Cumplimentacin Puntos
9.- Comer:
Limpiamente, con los cubiertos adecuados 0
Desaliadamente, slo con la cuchara 1
Slidos simples (galletas, etc.) 2
Ha de ser alimentado 3
10.- Vestir
Se viste sin ayuda 0
Fallos ocasionales (p.ej. en el abotonamiento) 1
Errores y olvidos frecuentes en la secuencia de vestido 2
Incapaz de vestirse 3
11.- Control de esfnteres
Normal 0
Incontinencia urinaria ocasional 1
Incontinencia urinaria frecuente 2
Doble incontinencia 3

Cambios en la personalidad y conducta

tem Caracterstica Presente Ausente
12 Retraimiento creciente 1 0
13 Egocentrismo aumentado 1 0
14 Prdida de inters por los sentimientos de otros 1 0
15 Afectividad embotada 1 0
Perturbacin del control emocional (aumento de susceptibilidad
16 1 0
e irritabilidad)
17 Hilaridad inapropiada 1 0
18 Respuesta emocional disminuida 1 0
19 Indiscrecciones sexuales (de aparicin reciente) 1 0
20 Falta de inters en las aficiones habituales 1 0
21 Disminucin de la iniciativa o apata progresiva 1 0
22 Hiperactividad no justificada 1 0

Se suman los puntos obtenidos en cada rea, expresndose por separado, por ejemplo:
Escala de demencia de Blessed: 3,5-1-4

Clinical Dementia Rating (CDR) de

Hughes

CDR de Hughes
Sanos (CDR Cuestionable Moderada (CDR Grave
rea Leve (CDR 1)
0) (CDR 0,5) 2) (CDR 3)
Prdida de
Olvidos memoria
Grave prdida de
consistentes moderada, ms
Sin prdida memoria; retencin Grave
leves: marcada para
de memoria. exclusiva de prdida de
recuerdo acontecimientos
Memoria Olvidos de material muy memoria,
parcial de recientes; el
poca importante; slo quedan
acontecimient defecto
importancia. prdida rpida de fragmentos.
os. Olvidos interfiere con
material nuevo.
"benignos". actividades
diarias.
Algunas
dificultades con
relaciones
temporales;
Habitualmente
Completame orientados por Orientacin
Orientaci Completamen desorientacin
nte lugar y persona slo respecto
n te orientado temporal, a
orientado. durante la a personas.
menudo de lugar.
prueba pero
puede haber
desorientacin
geogrfica.
Resuelve
Dificultad Manejo de
bien Slo
moderada para problemas
Juicio y problemas deterioro Incapaz de
manejar gravemente
resoluci cotidianos; dudoso en la intentar
problemas deteriorado.
n de juicio bueno resolucin de juicios o
complejos; Similitudes/diferen
problema en relacin problemas. resolver
juicio social cias; juicio social
s al Similitudes/ problemas.
suele suele estar
rendimiento diferencias
mantenerse. deteriorado.
pasado.
Vida Funcin Deterioro Incapaz de Ninguna Ninguna
social independient dudoso o leve funcionar pretensin de pretensin
e en nivel si es que independientem funcionamiento de
 habitual de
ente en estas
trabajo,
actividades
compras, funcionamie
aunque todava
negocios y existe, en nto
puede realizar independiente
asuntos estas independient
algunas; puede fuera del hogar.
financieros, actividades. e fuera del
aparecer normal
grupos hogar.
en contacto
sociales y
casual.
voluntarios.
Leve pero
definitivo
Vida
deterioro de
Vida domstica, Ninguna
funcin Slo se conservan
domstica, aficiones, funcin
domstica; se las tareas ms
El hogar aficiones, intereses domstica
abandonan las sencillas; intereses
y las intereses intelectuales significativa
tareas ms muy limitados.
aficiones intelectuales se mantienen fuera de la
difciles; se Mantenimiento
se mantienen bien, slo habitacin
abandonan pobre.
bien. ligeramente propia.
aficiones e
deteriorados.
intereses ms
complejos.
Requiere
Necesita asistencia mucha
Totalmente Totalmente
Necesita para vestirse, ayuda para
Cuidado capaz de capaz de
estimulacin lavarse y cuidar de el cuidado
personal cuidarse de cuidarse de s
ocasional. sus efectos personal; a
s mismo. mismo.
personales. menudo
incontinente.

Se asigna a cada tem (memoria, orientacin...) la puntuacin que le corresponda (0, 0.5,
1, 2 3) de acuerdo con la casilla de la tabla que encaje mejor con el estado clnico del
paciente.

La afectacin del rea "memoria" tiene primaca para determinar el estadio general. Si
al menos otras tres reas son calificadas con la misma puntuacin que la memoria, el
grado de afectacin de sta es el que define el estadio general. Sin embargo, si tres o
ms categoras se gradan por encima o por debajo de la calificacin de la memoria,
entonces predomina la puntuacin de aquellas.

La puntuacin se expresa mediante el valor que resulte representativo segn lo

explicado en los prrafos anteriores. Por ejemplo, "CDR = 2", que se correspondera con
una demencia en estadio moderado.

ndice de Barthel
Se punta la informacin obtenida del cuidador principal

Actividades bsicas de la vida diaria

Parmetro Situacin del paciente Puntuacin
Total:

- Totalmente independiente 10
Comer
- Necesita ayuda para cortar carne, el pan, etc. 5
- Dependiente 0

Lavarse - Independiente: entra y sale solo del bao 5

- Dependiente 0

- Independiente: capaz de ponerse y de quitarse la

10
Vestirse ropa, abotonarse, atarse los zapatos
- Necesita ayuda 5
- Dependiente 0

- Independiente para lavarse la cara, las manos,

Arreglarse 5
peinarse, afeitarse, maquillarse, etc.
- Dependiente 0

- Continencia normal 10
Deposiciones (valrese - Ocasionalmente algn episodio de incontinencia,
la semana previa) o necesita ayuda para administrarse supositorios o 5
lavativas
- Incontinencia 0

- Continencia normal, o es capaz de cuidarse de la

10
sonda si tiene una puesta
Miccin (valrese la
- Un episodio diario como mximo de
semana previa)
incontinencia, o necesita ayuda para cuidar de la 5
sonda
- Incontinencia 0

- Independiente para ir al cuarto de aseo, quitarse y

10
ponerse la ropa...
Usar el retrete
- Necesita ayuda para ir al retrete, pero se limpia
5
solo
- Dependiente 0

- Independiente para ir del silln a la cama 15

- Mnima ayuda fsica o supervisin para hacerlo 10
Trasladarse
- Necesita gran ayuda, pero es capaz de mantenerse
5
sentado solo
- Dependiente 0
Deambular
- Independiente, camina solo 50 metros 15
 Actividades bsicas de la vida diaria
Parmetro Situacin del paciente Puntuacin
- Necesita ayuda fsica o supervisin para caminar
10
50 metros
- Independiente en silla de ruedas sin ayuda 5
- Dependiente 0

- Independiente para bajar y subir escaleras 10

Escalones
- Necesita ayuda fsica o supervisin para hacerlo 5
- Dependiente 0

Mxima puntuacin: 100 puntos (90 si va en silla de ruedas)

Resultado Grado de dependencia
< 20 Total
20-35 Grave
40-55 Moderado
60 Leve
100 Independiente