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I. INTRODUCCION
El estudio del menoscabo debe tener una concordancia entre los sntomas clnicos,
los estudios de laboratorio y funcionales. Para ello deber contarse con los
informes de los mdicos tratantes o informes de la asistencia recibida en
Instituciones del sistema de salud; los correspondientes exmenes de laboratorio y
funcionales pertinentes, as como los resultados de los estudios antomo
patolgicos, si ellos se han efectuado.
Todo ello deber ser tenido en cuenta en la evaluacin final, por parte del o los
mdicos peritos actuantes.
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II. CONSIDERACIONES GENERALES
La patologa renal debe ser evaluada tomando como base a la funcin renal
independientemente del tipo de dao (tubular, intersticial, glomerular, con sndrome
nefrtico o nefrtico).
A tales efectos se adjuntan tablas de valoracin para los casos en que se considere
la necesidad de valorar el menoscabo.
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III. PROCEDIMIENTO DE EVALUACION
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IX. PRINCIPALES AFECCIONES QUE PRODUCEN MENOSCABO
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X. VALORACION DEL MENOSCABO
CLASE I < a 20 %
Presenta fenmenos episdicos recurrentes(debidamente documentados)
al menos 3 veces por ao o 30 das al ao.
Con Clearance de Creatinina > 50ml/min
Con Creatininemia < 2.5 mg./%
CLASE II 21 40 %
Se controla con tratamiento mdico
Con Clearance de Creatinina entre 50 - 20 ml/min
Con Creatininemia entre 3.9 2.5 mg./%
CLASE III 41 70 %
Requiere tratamiento de sustitutivo de la funcin con buena evolucin.
Con Clearance de Creatinina < 20 ml/min que se controla
con tratamiento mdico.
Con Creatininemia > 4mg./%
Aquellas patologas que a pesar de tener una funcin renal normal y por
su sintomatologa , tratamiento permanente, evolucin y pronostico,
justifiquen claramente una incapacidad para la tarea que realiza el
individuo, fundamentado en el puesto de trabajo, se aplicar el artculo
tercero del Decreto 381/998.
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VALORACION DEL MENOSCABO GLOBAL DE LA PERSONA POR
IMPEDIMENTO DE LA VEJIGA
CLASE I < a 15 %
Existen signos y sntomas de alteracin funcional de la vejiga
No existen elementos de mal funcionamiento entre los episodios de alteracin
funcional.
Requiere tratamiento intermitente
CLASE II 16 30 %
Existen signos y sntomas de patologa de la vejiga
Existe buena actividad refleja de la vejiga
Requiere tratamiento continuo
CLASE III 31 50 %
Existen signos y sntomas de patologa de la vejiga
Existe pobre actividad refleja (goteo intermitente) y no hay control voluntario
CLASE IV 51 70 %
Existen signos y sntomas de patologa de la vejiga
No hay control reflejo ni voluntario de la vejiga (goteo constante)
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CLASE I < a 15 %
Existen sntomas y signos clnicos de patologa de la uretra, con elementos de
disfuncin
Requiere tratamiento intermitente (dilataciones uretrales, etc.)
CLASE II 16 30 %
Existen sntomas y signos clnicos de patologa de la uretra, con elementos de
disfuncin
No hay control efectivo mediante tratamientos, requiere cateterismo permanente
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APARATO GENITAL MASCULINO Y FEMENINO
CANCER DE PRSTATA
Tratado quirrgica o mdicamente, sin evidencia de invasin a
otros rganos, sin complicaciones o secuelas funcionales.
Tratado quirrgica o mdicamente, sin evidencia de invasin a
otros rganos, con secuelas funcionales; se valorar segn grado
de insuficiencia renal.
Tratado quirrgica o medicamente, con evidencia de invasin a
otros rganos o fuera de toda posibilidad de tratamiento, se
valorar en el captulo correspondiente a impedimento neoplsico.
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Se valorar segn repercusin funcional de acuerdo a parmetros
de tablas correspondientes al menoscabo del tracto urinario
inferior.
TUMORES DE TESTCULO
Con tratamiento mdico y/o quirrgico (orquiectomia simple o con
vaciamiento ganglionar), sin complicaciones o secuelas y sin
evidencia de metstasis; no se consideran incapacitantes para el
trabajo.
Con tratamiento mdico y/o quirrgico, con complicaciones y
secuelas, sin evidencias de metstasis; se valorarn de acuerdo al
menoscabo antomo-funcional derivado.
Con tratamiento mdico y/o quirrgico o fuera de posibilidades
teraputicas, con evidencia de metstasis, se valorar en el
captulo correspondiente a impedimento neoplsico.
CANCER DE PENE
Con tratamiento mdico y/o quirrgico (penectomia), sin
complicaciones o secuelas, sin evidencia de metstasis, no se
considera incapacitante para el trabajo (valorar componente
psicolgico).
Con tratamiento mdico y/o quirrgico, con complicaciones o
secuelas, con evidencia de metstasis; se valorar en el captulo
correspondiente a impedimento neoplsico.
MASTECTOMIAS
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c) Lesiones de actinoterapia (en actividad) como ser radiodermitis o
neumopata actnica.
d) Presencia de recidiva local o adenopatas regionales.
HISTERECTOMA
Histerectoma total o parcial por miomatosis, sin secuelas; no es
considerada incapacitante para el trabajo.
Histerectoma total y/o con anexectoma y/o con reseccin
ganglionar, por carcinoma de tero u ovario, sin secuelas o
metstasis; no es considerada incapacitante para el trabajo.
Histerectoma total y/o con anexetoma y/o reseccin ganglionar,
por carcinoma de tero u ovario, con invasin pelviana y/o
metstasis; deber ser valorada en el captulo de impedimento
neoplsico.
VULVECTOMA RADICAL
Sin secuelas complicaciones, no es incapacitante para el trabajo
(valorar componente psicolgico).
PROLAPSO PELVIANO
Con tratamiento quirrgico, sin secuelas, no es incapacitante para
el trabajo.
Con tratamiento quirrgico, con secuelas (incontinencia urinaria,
fstulas), se valorar segn etiologa y posibilidad de nueva
reparacin quirrgica, de acuerdo a las tablas correspondientes al
dao antomo funcional resultante.
En todos los casos, del punto de vista mdico laboral se deber
considerar el tipo de tareas que realiza la persona. Si la misma
consiste en esfuerzos fsicos importantes, que aumenten la
presin intra-abdominal y ejerza su efecto sobre el piso pelviano,
se deber considerar el cambio de tareas, antes de asignar
menoscabo.
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VALORACIN DEL MENOSCABO DE LA PERSONA POR
ALTERACIONES DE: TESTCULO, EPIDDIMO Y CORDN
ESPERMTICO
CLASE I < a 10 %
Existen sntomas y signos clnicos de enfermedad de los testculos, epiddimo y
cordn espermtico, solos o combinados, registrndose alteraciones
anatmicas.
Requiere tratamiento constante.
Existe disfuncin seminal u hormonal demostrable
CLASE II 11 20 %
La enfermedad o el trauma producen prdida anatmica bilateral
Existe disfuncin seminal u hormonal demostrable
CLASE I < a 10 %
Existen sntomas y signos frecuentes de disfuncin de la prstata,
vesculas seminales o ambas
Existe alteracin anatmica
No requiere tratamiento constante
CLASE II 11 20 %
Existe ablacin de la prstata, vesculas seminales o ambas
Existe alteracin anatmica.
Requiere tratamiento constante.
CLASE I < a 10 %
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Existen sntomas y signos clnicos de enfermedad o deformidad
de la vulva, vagina o de ambas
Requiere tratamiento constante
Es posible el coito pero con diferentes grados de dificultad
Est limitada la adecuacin para el parto por va vaginal
CLASE II 11 20 %
Existen sntomas y signos clnicos de enfermedad o deformidad
De vulva, vagina o de ambas, que no estn controladas por el
tratamiento
No es posible el coito
No es posible el parto por va vaginal
CLASE I < a 10 %
Existen sntomas y signos clnicos de enfermedad o deformidad
del tero, cuello o ambos
Requiere tratamiento continuo
Existe estenosis cervical que requiere tratamiento continuo
CLASE II 11 20 %
Existen sntomas y signos clnicos de enfermedad o deformidad
del tero, cuello o ambos, que no son controlados por el tratamien-
to continuo
La estenosis cervical es completa
Hay prdida anatmica y/o funcional del tero, cuello o ambos, en los
Aos premenopusicos
CLASE I < a 10 %
Existen sntomas y signos clnicos de enfermedad o deformidad
de las Trompas de Falopio, ovarios o de ambos
Requiere tratamiento continuo
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Hay persistencia de la abertura de las trompas y es posible la
ovulacin y fertilizacin
CLASE II 11 20 %
Existen sntomas y signos clnicos de enfermedad o deformidad
de las Trompas de Falopio, ovarios o ambos.
Hay prdida total de la abertura de las trompas o falla total para
producir vulos u ooforectoma bilateral, en los aos premenopu-
sicos
1. AFECCIONES EVALUABLES
A) RENALES:
Congnitas:
- Poliquistosis renal bilateral
- Rin poliqustico unilateral
- Rin poliqustico nico
- Agenesia de un rin
Infecciosas:
- inespecficas agudas
- inespecficas crnicas
- especficas: tuberculosis
Glomerulonefritis
Traumticas
Tumorales
Otras: Litiasis, Ptosis renal
Sndrome nefrtico
Nefrectomas
B) VIAS URINARIAS:
Estenosis pieloureteral
Infecciones especficas: tuberculosis
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Tumores
Incontinencia urinaria
Capacidad vesical disminuida
Vejiga neurgena
Fstulas
Estrechez uretral
2. CRITERIOS DE VALORACION
A) RENALES
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pongan en riesgo la integridad antomo funcional de rin
remanente. En los casos en que se comprueben en el medio
ambiente laboral de las condiciones adversas antes mencionadas,
se deber plantear la reubicacin laboral.
B) VIAS URINARIAS
Al evaluar los pacientes que estn en Hemodilisis, hay que contemplar los
casos en que no se hace Trasplante Renal.
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Anomalas congnitas severas del tracto urinario
Infecciones crnicas que no responden al tratamiento
Sndrome de Inmunodeficiencia adquirido
Trastornos persistentes de la coagulacin
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