REHABILITACIN TRAS ARTROPLASTIA TOTAL

DE RODILLA
(PACIENTE ACTIVO)
I. Fase postoperatoria inmediata (da 1 a 10)

Metas:
1) lograr la contraccin activa del msculo cudriceps
2) Lograr marcha independiente y segura (control isomtrico)
3) Lograr extensin pasiva de la rodilla a 0 grados
4) Lograr flexin de rodilla mnimo de 90 grados
5) Controlar inflamacin, edema y sangramiento

Da 1 a 2

- Carga de peso: Marcha con dos bastones

- Movilizacin pasiva continua de 20 a 70 grados segn lo tolerado
- Lograr ROM de rodilla de 0-70
- Crioterapia mnimo 20 minutos cada una hora

- Ejercicios:
* Flexo-extensin de tobillo con pierna elevada para bombeo de edema
* Ejercicios de extensin pasiva de rodilla
* Electroestimulacin de cudriceps
* Elevacin de pierna con rodilla extendida
*Fortalecimiento de cudriceps
*Ejercicios de extensin de rodilla entre 90-30 grados
* Elongaciones suaves de isquiotibiales

Da 4 a 10

- Carga de peso segn lo tolerado

- Movilizacin pasiva continua de 0 a 90 grados segn lo tolerado
- Lograr ROM de rodilla de 0-90
- Ejercicios:
* Flexo-extensin de tobillo con pierna elevada para bombeo de edema
* Extensin pasiva de rodilla enfatizando en la extensin completa
* Flexin activa-asistida de rodilla
* Elevaciones de la pierna con rodilla extendida
* Abduccin y aduccin de cadera
* Ejercicios de extensin de rodilla con rango de 0-90
* Continuar el uso de crioterapia

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 - Entrenamiento de marcha segura, dando instrucciones para transferencias
(subir y bajar escaleras, giros, etc.)

II. Fase del movimiento (semana 2-6)

Metas:
1) Mejorar el rango de movimiento
2) Aumentar la fuerza y resistencia muscular
3) Lograr la estabilidad dinmica articular
4) Disminuir el edema y la inflamacin
5) Establecer el retorno a las actividades funcionales
6) Mejorar el estado general de la salud

Criterios para evolucionar a la fase II

1) Control de pierna, logrando levantamientos de miembro inferior con rodilla
extendida
2) ROM activo de 0-90 grados
3) Dolor e hinchazn mnimos
4) Marcha y transferencias independientes

Semana 2-4

- ROM : segunda semana: 100-105

Tercera semana: 110-115
Cuarta semana: 125 y ms

- Ejercicios:
* Fortalecimiento cudriceps
* Ejercicios de extensin de rodilla con rango de 0-90 grados
* Extensin terminal de rodilla con rango de 0-45 grados
* Elevacin de pierna con rodilla extendida
* Abduccin y aduccin de cadera
* Fortalecimiento de isquiotibiales
* Minisentadillas
* Elongaciones de isquiotibiales, gastrocnemio, soleo y cudriceps
* Estimulacin del rango articular de rodilla en bicicleta
* Iniciar programa de rehabilitacin en piscina
* Continuar con la extensin pasiva de rodilla
* Continuar el uso de crioterapia
* Realizar estocadas delanteras y laterales desde la tercera semana
* Comenzar un programa suave de maquinas la semana desde la cuarta
semana
- Prensa de la pierna
- Abduccin/aduccin de la cadera

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III. Fase intermedia (semana 5-12)

Metas:
1) Aumentar fuerza y resistencia
2) Control excntrico y concntrico de la extremidad
3) Entrenamiento cardiovascular
4) Desarrollar actividades funcionales

Criterios para evolucionar a fase III

1) Rango de movimiento 0-115 grados
2) Control voluntario del msculo cudriceps
3) Deambulacin independiente
4) Dolor e inflamacin mnimos

Semana 5-10

- Ejercicios:
* Continuar realizando todos los ejercicios enumerados en la fase II

* Iniciar un programa de caminata progresivo

* Iniciar programa de resistencia en la piscina

* Continuar realizando ejercicios de cadena cintica cerrada y ejercicios en

maquinas
* Progresar a fortalecimiento de extremidad inferior completa

* Volver a las actividades funcionales

* Enfatizar en el control excntrico y concntrico de la rodilla

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IV. Fase de actividad avanzada (semana 10-26)

Metas:
1) Seleccionar a los pacientes capacitados para que vuelvan a un nivel funcional
avanzado (deportes recreacionales)
2) Mantener y mejorar la fuerza y resistencia de la extremidad inferior
3) Retornar al estilo de vida normal

Criterios para evolucionar a fase IV

1) Rango completo de movimiento indoloro de 0-120
2) Fuerza en la extremidad afectada mnimo de un 85% de la contralateral
3) Dolor e inflamacin mnimos o ausentes
4) Exanimacin clnica satisfactoria

- Ejercicios:
*Continuar realizando el programa de mantencin
*fortalecimiento de cudriceps
*Elevaciones de miembro inferior con rodilla extendida
*Aduccin y abduccin de cadera
*Minisentadillas
*Subir peldaos de lado
*Ejercicios de extensin de rodilla de 0-90
*Ejercicios con carga en maquina segn sea tolerado
*Estimulacin de ROM y de la resistencia en bicicleta
*Elongaciones con extensin de rodilla a 0 y con flexin de esta a 105
*Iniciar gradualmente la realizacin de deportes: golf, tenis, natacin,
bicicleta

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