Piloto de avin o Director de

orquesta
El ttulo del comentario forma parte de una pregunta, de si el mdico
debe ser como un piloto de avin o como un director de orquesta,
papeles ambos directivos, pero muy diferentes a la hora de llevarlos a
la prctica. Y el comentarista, frente a quienes presentan al mdico
como director de orquesta, opta por el de papel de piloto de avin.

A los nios se les tortura de muchas formas. La ms clsica es la

pregunta del extrao de que a quin quiere ms, si al padre o a la
madre. Los nios inteligentes en seguida aprenden a contestar que
les preocupa ms saber si el que pregunta les puede dejar su
declaracin a Hacienda, para difundirla entre las amistades. Se les
tortura tambin a los pobres nios con la alimentacin forzada, en la
ms tierna infancia, cuando la madre se topa con una pediatra lnea
estricta gobernanta, que tiene das y casi hora para la introduccin
de cualquier comida y complemento (sin fundamento cientfico
alguno). Los huevos, nunca!. La leche de vaca, menos!. Las fresas,
por dios!. La vitamina D, por supuesto!. Y el pobre nio, criado a
golpe de instruccin, sobrevive como puede, pero eso suele dejar
huella, de esas cosas que luego no se saben a qu se deben.

Modelo refinado de tortura a los pobres nios es la maestra

empeada en que el nio vaya al psiclogo, por ms que la madre
diga que es igual que el padre, segn le cuenta la suegra. Pues eso,
dice la maestra con mirada prfida, haciendo ver a la madre la bestia
con la que convive. Frecuente tortura es la pregunta al nio sobre
qu va a ser en el futuro, si ingeniero como el padre o farmacutico
como la madre. O si se va a dedicar a los negocios como el padre, o
se va a quedar en casa como la madre, pregunta la mala amiga para
sealar que su amiga del alma no ejerce la msica a la que tantos
aos dedic.

En ese sentido los nios son muchas veces el campo de batalla de

seres perversos, por ms que no lo sean en el sentido sexual (que
tambin). Los nios aprenden a escabullirse de esos individuos,
amigos o familiares de los padres, y en todo caso saben que no hay
problemas si responden que les gustara ser bomberos, o
astronautas, y prefieren no decir que les gustara ser futbolista, para
no ir a trabajar y tener novias guapas, o princesa para poder hacer lo
que les d la gana. Los nios aprenden pronto a comportarse en
sociedad, es decir, a ser hipcritas (hay que sobrevivir frente a
personas y preguntas idiotas).

Jean Piaget

Cant Joan Manuel Serrat que los nios son locos bajitos. Son bajitos,
no cabe duda, pero no tan locos. Sucede con ellos como con los
locos, que son simplemente distintos. Por distintos son vistos como
locos.

Jean Piaget se dio cuenta de que los nios cometan errores

sistemticos, consistentes, en las pruebas de inteligencia. Es decir,
que se equivocaban persistentemente de la misma forma y manera.
Es decir, que se poda deducir que el desarrollo congnitivo infantil
tiene etapas, y que su aparente menor inteligencia es slo una
forma de ser distintos.

El pensamiento de los nios es distinto al de los jvenes y los

adultos. Parecen locos por distintos, pero tienen su lgica, y maduran
con normalidad por ms que resulten extraos durante un periodo
de sus vidas. Lastimosamente casi no nos queda recuerdo de esa fase
en la que ramos capaces de ver las cosas de forma distinta. Ser
adulto es formar parte de una masa annima y uniformada, incapaz
ni siquiera de darse cuenta de la tirana del pensamiento nico.
Cuando nios asimilamos las formas sociales adultas y al tiempo nos
acomodamos a ellas. Renunciamos al cambio, en muchos sentidos.
Todo nos parece normal, por ms anormal que sea (como esto de la
crisis financiera, que la pagan los que no han tomado ninguna
decisin, como si fueran culpables por mansos). A los nios muchas
cosas les parecen anormales, y lo expresan con claridad si se les
deja hablar y si se les escucha.

Director de orquesta

El director de orquesta es un todo terreno, pues coordina los ensayos

y resuelve disputas entre los msicos, adems de trabajar como tal
director en los conciertos, para llevar el tempo, dar entrada a los
grupos instrumentales colectivos e individuales, marcar acentos
dinmicos y transformar las instrucciones del compositor en rdenes
que faciliten la interpretacin de la partitura. As, el director es clave
para el disfrute de la msica por la audiencia.

Hay muchas pelculas sobre orquestas y directores. Por ejemplo, la

polaca de Andrzej Wajda El director de orquesta, con el anlisis de
la relacin entre la joven violinista y el aoso director. O por ejemplo,
la ms tierna e hilarante de Radu Mihaileanu El concierto, francesa,
en la que un degradado director de orquesta descubre una invitacin
para Pars, mientras trabaja de limpiador en Mosc, en el Bolshoi, y
decide ir para all con una orquesta falsa, con sus amigos judos
expulsados de la oficial. O por ejemplo, Ensayo de orquesta, de
Federico Fellini, la ms cida, en la que una orquesta desorganizada
es capaz de superar el caos, pero tras la muerte de la arpista.

El director de orquesta suele ser persona autoritaria, aunque no sea

necesario para su trabajo. Algunos son excepcionalmente dulces, y
tambin llevan a buen puerto los conciertos. Es difcil definir lo que
sea un director de orquesta normal, pues suelen ser caprichosos y
muy diferentes unos de otros. Hay mil formas de sacar lo mejor de
los msicos (y de las partituras).

Director de orquesta o piloto de avin

En el avin uno puede ser el piloto y que no haya nadie ms, ni

tripulacin ni pasajeros. Incluso puede volar sin motor, con el viento.
El director de orquesta siempre necesita los msicos, que son su
razn de ser. El piloto de avin precisa un avin, obvio, pero poco
ms. Un avin a punto; es decir, bien repasado por el mecnico,
cargado de combustible (en su caso) y con una tripulacin
competente (si lleva pasajeros).

El piloto de avin es la autoridad en el avin, a todos los efectos. Se

dice eso tan clsico de que puede casar, llegado el caso. Desde luego
es el que decide si se aterriza y cundo. El piloto de avin tiene el
mando, y no precisa discutir con nadie, sino seguir las normas y
tener sentido comn, adems de formacin continuada y actualizada.
En muchas ocasiones hay un co-piloto, que ayuda y puede substituir
al piloto, en cuyo caso adquiere los poderes del piloto. Conviene
que no haya demasiada distancia entre el piloto y co-piloto, pues a
veces el piloto comete errores, y el co-piloto es clave para
corregirlos. El piloto manda, pero no puede poner demasiada
distancia con los subordinados.
El piloto de avin se puede permitir menos virtuosismo que el director
de orquesta, y la partitura es ms homognea en su interpretacin.
Lo que importa es la seguridad, y no el placer. Cuenta con personal
en tierra, por ejemplo de la torre de control, pero es slo una ayuda,
al final las decisiones son suyas.

Se ha puesto de moda comparar al mdico con el director de

orquesta. El mdico como coordinador de cuidados que prestan
distintos profesionales. Puede ser una comparacin.

Pero el mdico es el piloto, lo mismo en la sala de operaciones de un

hospital que en la consulta rural. El mdico toma decisiones y las
ejecuta, decide diagnsticos y tratamientos (y muchas veces los
ejecuta) y responde ante el juez por ello.

La visin del mdico como director de orquesta ignora la prctica

clnica y la necesidad de autoridad y de jerarquas que protegen al
paciente y dan seguridad al acto clnico. El mdico es el piloto, no el
director.

Qu quieres ser como mdico, piloto de avin o director de

orquesta?

Hay preguntas que ofenden.

Las comparaciones son a veces odiosas.

Juan Grvas (jgervasc@meditex.es) es Mdico General y promotor

del Equipo CESCA (www.equipocesca.org)