Musculos de la masticacin:

Permiten el movimiento de la mandbula y el funcionamiento de la masticacin.

Masetero
Temporal
Pterigoideo interno o medial
Pterigoideo externo o lateral.

MASETERO:

Aplicado contra la cara lateral de la rama de la mandibula, se extiende desde hasta la apfisis
cigomtica, es cuadriltero, oblicuo hacia abajo y atrs y relativamente grueso.

La fascia maseterina es una tela conjuntiva relativamente delgada que se inserta arriba y abajo en
los limites del musculo.

Funcin :

Eleva la mandbula. Proporciona fuerza para la masticacin.

TEMPORAL

Ubicacin :

Fosa temporal y superficie lateral del crneo.

Divisin :

Anterior, medio y posterior

Funcin :

Eleva la Mandbula se desplaza siguiendo la direccin de las fibras que se activan. Msculo de
posicionamiento. Eleva y retrae.
PTERIGOIDEO MEDIAL

Ubicacin:

Cara interna de rama mandibular.

Insercin :

En fosa pterigoidea y se extiende hacia abajo, afuera y atrs para insertarse en la superficie
interna del ngulo mandibular.

Funcin :

Eleva el maxilar inferior. Protrusin y movimiento de lateralidad.

PTEROGOIDEO LATERAL:

Divisin:

- Fascculo superior o esfenoidal

- Fascculo inferior o pterigoideo

Fascculo superior o esfenoidal

Ubicacin: Fosa infratemporal

Insercin : Nace en el ala mayor de esfenoides. Se extiende atrs y afuera hasta insertarse en la
cpsula articular, disco y cuello del cndilo. El 60% - 70% de las fibras se insertan en el cuello del
cndilo. El 30% - 40% se insertan al disco.

Fascculo inferior o Pterigoideo:

Funcin : - Contraccin 2 lados: Protrusin-Contraccin unilateral: Medioprotrusin de ese cndilo

y moviento lateral de la mandbula hacia el lado contrario. - Apertura y protrusin.

Ubicacin: Fosa infratemporal

Insercin : Superficie externa de la lmina pterigoidea externa. Se extiende atrs, arriba y afuera
para insertarse en el cuello del cndilo.

PTERIGOIDEO LATERAL: Superior

Funcin: Cierre de la mandbula con fuerza (resistencia). Mientras el pterigoideo inferior acta en
apertura, el superior se mantiene inactivo.

INERVACION DEL NERVIO TRIGEMINO

El nervio trigmino o V par craneal, nace en el tronco del encfalo, protuberancia, para dirigirse al
Ganglio de Gasser, que es la raz sensitiva, de mayor tamao, situado en el Cavum de Meckel, en la
fosa craneal media, donde se encuentran sus cuerpos neuronales, y desde ah se divide en sus tres
ramas.

La rama oftlmica (V1), discurre por el techo de la rbita, lleva informacin sensorial del cuero
cabelludo y frente, prpado superior, la crnea, la nariz, la mucosa nasal, los senos frontales y
partes de las meninges. Se divide en tres ramas, que penetran en la rbita por la hendidura
esfenoidal.

La sensibilidad del tercio medio de la cara y la arcada dentaria superior, (prpado inferior y la
mejilla, la nariz, el labio superior, los dientes superiores, la mucosanasal, el paladar y el techo de la
faringe, los senos maxilaretmoidal y esfenoidal) corre a cargo de la rama maxilar (V2), que discurre
por el suelo de la rbita, atravesando fosa ptreigopalatina y agujero redondo mayor.

La sensibilidad del tercio inferior de la cara y arcada dentaria inferior, (labio inferior, dientes
inferiores, barbilla, de dolor y temperatura de la boca.). Es recogida por la rama mandibular (V3),
recorriendo el trayecto dentario inferior mandibular dando ramas motoras en el espacio
infratemporal, (msculos masetero y temporal, pterigoideos interno y externo, tensor del velo del
paladar, tensor del tmpano, y msculos del suelo de la boca, los milohioideos y el vientre anterior
del digstrico) tras esto atraviesa el agujero oval llega hasta el Ganglio de Gasser. La sensibilidad
gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua, acompaa a una rama de este nervio, la lingual,
aunque estos tipos de fibras nerviosas luego se desvan para formar parte del par VII.

La valoracin sensitiva de la cara puede realizarse aplicando los extremos agudo y romo de un
imperdible en la piel. Realizando la prueba en la piel de la frente estudiamos la funcionalidad de la
divisin oftlmica; en las mejillas situadas sobre la prominencia maxilar evaluamos la
funcionalidad de la divisin maxilar (V2) y en la barbilla evaluamos la divisin mandibular (V3).

NERVIO MAXILAR SUPERIOR

Es un nervio sensitivo. Nace en la parte media del borde convexo anteroexterno del ganglio de
Gasser, en plena fosa craneal media. Sale del crneo por el agujero redondo mayor, atraviesa
sucesivamente la fosa pterigomaxilar, donde adquiere la forma de bayoneta y ocupando la
posicin ms alta y ms profunda, atraviesa la hendidura esfenomaxilar e ingresa a la rbita,
recorriendo su piso (canal infrorbitario y conducto infrorbitario) y, al llegar al agujero
infraorbitario, ingresa a la regin geniana, donde cambia de forma y de nombre, adquiriendo la
forma de un ramillete y pasando a llamarse nervio infraorbitario. En su trayecto da seis ramas
colaterales y una terminal.

Emite 6 ramas colaterales:

1. Ramo menngeo medio. Nace en el trayecto intracraneal del nervio antes de salir por el redondo
mayor y sigue luego a la arteria menngea media por las meninges de las fosas esfenoidales, para
inervar a la duramadre craneal.
2. Ramo orbitario. Nace en la fosa pterigopalatina, penetra en la rbita por la fisura orbitaria
inferior hendidura esfenomaxilar, y se divide en dos ramos, uno, llamado ramo lacrimopalpebral,
que se dirige adelante destinado a inervar a la glndula lacrimal poseyente de un filete que inerva
al prpado superior; y el otro, llamado ramo cigomtico, este ltimo se divide en dos ramos:
cigomtico facial, sale por el agujero del mismo nombre y da inervacin sensitiva a los pmulos de
la cara y cigomtico temporal, sale por el agujero del mismo nombre y da inervacin sensitiva a las
fibras verticales del msculo temporal.

3. Ramas Alveolares Posterosuperiores. Nacen en la fosa pterigomaxilar, son dos o tres, y van a
perforar la tuberosidad del maxilar por sus agujeros dentarios posteriores para entregar
inervacin a molares superiores, ingresando a ellos por los respectivos pices radiculares (con
excepcin de la raz mesio-vestibular del primer molar superior).

4. Rama Alveolar Anterosuperior. Nace al interior del canal infraorbitario y, tras recorrer la mucosa
sinusal, va a entregar inervacin a caninos e incisivos superiores; puede confundirse en la lnea
media con las ramas alveolares anterosuperiores del lado contralateral y eventualmente generar
inervacin cruzada en incisivos centrales.

5. Rama Alveolar Superior y Media Es Inconstante; aporta inervacin para las premolares
superiores y la raz mesio-vestibular del primer molar superior.

6. Ganglio esfenopalatino. este nace a nivel de la fosa pterigomaxilar y se dividen en 7 ramos:

- Nervio farngeo de Bock. Atraviesa el conducto pterigopalatino para inervar el techo de la

faringe, la trompa de Eustaquio y el seno esfenoidal.

- Nervio orbitario. Pasa por la hendidura esfenomaxilar y se distribuye en las celdillas etmoidales.

- Nervio palatino anterior. Se dirige a travs del vrtice de la fosa pterigomaxilar y se introduce en
el conducto palatino posterior y se distribuye la mucosa palatina de molares y premolares por el
velo del paladar; durante su trayecto por el conducto, da el nervio nasal posterior, para el cornete
y meato inferior.

- Nervio palatino medio. que se introduce en los conductos palatinos accesorios para inervar la
mucosa palatina del tercer molar superior y la mucosa de la mitad anterior del velo del paladar,
paladar blando, vula o campanilla.
- Nervio palatino posterior. Que se introduce en los conducto palatino accesorio para inervar la
mucosa de la mitad posterior del velo del paladar, paladar blando, vula o campanilla..

- Nervio esfenopalatino externo. se distribuye por la mucosa de los cornetes medio y superior.

- Nervio esfenopalatino interno. recorre diagonalmente el tabique nasal o hueso vomer, desciende
por este y se dirige por el piso de las fosas nasales para ingresar por el agujero nasopalatino donde
se anastomosara con el nervio esfenopalatino interno del lado opuesto para formar el nervio
nasopalatino, donde inervara a la mucosa palatina de incisivos y caninos superiores.

Rama terminal[editar]

Nervio infraorbitario, atraviesa el agujero infraorbitario para convertirse en un nervio cruciforme

(en forma de penacho) e inerva a la piel del ala de la nariz, labio superior y mucosa, enca
vestibular del canino superior hasta la lnea mesial, regin cigomtica (pmulo) y prpado inferior.

Ganglio esfenopalatino o de Meckel: Es un pequeo engrosamiento de color gris rojizo, situado

por debajo del nervio maxilar superior, en la fosa pterigomaxilar, algo por fuera del agujero
esfenopalatino. Adems de dos o tres pequeos filetes procedentes del nervio maxilar superior, el
ganglio de Meckel recibe otras tres ramas, unidas entre s formando un solo tronco, que es el
nervio vidiano. Estas tres ramas son:

1. ramo carotdeo, procedente del plexo simptico, que rodea la cartida interna;

2. el nervio petroso superficial mayor (que nace del ganglio geniculado del facial y atraviesa el
hiato de Falopio), y

3. el nervio petroso profundo mayor (procedente del ramo de Jacobson, ramo del glosofarngeo).
Estas tres ramas, que contienen las tres races del ganglio (simptica, motriz y sensitiva), se unen
para formar el nervio vidiano, el cual sale del crneo por el agujero rasgado anterior, se introduce
en el conducto vidiano y llega as hasta el ganglio de Meckel.
Nervio mandibular o V3

Nervio de tipo mixto. Nace del ganglio de Gasser en la fosa craneal media como un nervio
sensitivo; se dirige verticalmente hacia abajo hacia el agujero oval, por el que ingresa hacia la fosa
cigomtica. Durante su paso por este agujero, la raz motora del trigmino se funde a l,
convirtindolo as en nervio mixto. Durante su recorrido, da 8 ramas: 1 colateral y 7 terminales.

Rama colateral

Nervio recurrente menngeo, que regresa a la cavidad craneal por el agujero espinoso, junto con la
arteria menngea media para inervar la duramadre craneal.

Ramas terminales

Tronco tmporo-bucal de donde salen el nervio temporal, profundo anterior, que atraviesa el
agujero cigomtico para inervar al fascculo anterior del msculo temporal; y el nervio bucal, que
pasa entre los dos fascculos del pterigoideo externo para dirigirse al msculo buccinador,
atravesarlo, e inervar la mucosa del carrillo y la enca y surco vestibular de molares y segunda
premolar inferior.

Nervio temporal profundo medio que atraviesa el agujero cigomtico para inervar al fascculo
medio del msculo temporal.

Tronco tmporo-maseterino de donde salen el nervio temporal profundo posterior, que atraviesa
el agujero cigomtico para inervar al fascculo posterior del msculo temporal y el nervio
maseterino que atraviesa la escotadura sigmoidea de la mandbula para inervar al msculo
masetero.

Nervio Alveolar Inferior se dirige a la cara interna de la rama mandibular (espacio

pterigomandibular) para atravesar el foramen mandibular e ingresar al canal mandibular y dar
inervacin a molares y premolares inferiores; a la altura del primer premolar inferior se divide en
dos ramas: una interna, la incisiva, destinada a incisivos y canino inferior, y otra externa, la
mentoniana, que sale del canal mandibular a travs del foramen mentoniano, destinada a las
partes blandas del mentn, el labio inferior, la enca y surco vestibular de incisivos, canino y
primera premolar inferior.

Nervio lingual ingresa con el nervio dentario inferior al espacio pterigomandibular, para luego
hacerse bastante superficial a la altura de la tercera molar inferior, y despus ingresar a la celdilla
sublingual inervando a la mucosa sublingual, las glndulas sublingual y submandibular y toda la
enca lingual de las piezas dentarias inferiores; finalmente, ingresa a la lengua e inerva la mucosa
de sus dos tercios anteriores, se une con la rama cuerda del tmpano rama del nervio facial que da
sensibilidad gustativa a los dos tercios anteriores de la lengua.

Nervio aurculo-temporal que nace por dos races (una superior y otra inferior), que forman el ojal
nervioso de Juvara (atravesado por la arteria meningea media) y que luego se unen para formar un
solo nervio, para inervar a la ATM (articulacin temporomandibular) y la glndula partida entre
otros, y luego hacerse superficial, para inervar a la piel que recubre el conducto auditivo externo y
el cuero cabelludo de la regin temporal (de all su nombre).
Tronco comn de donde sale la inervacin para los msculos pterigoideo interno, periestafilino
externo y el msculo del martillo.

Ganglio tico o de Arnold: pequea masa nerviosa ovoidea situada inmediatamente por debajo
del agujero oval y por dentro del nervio mandibular. Recibe ramos nerviosos (ramas aferentes) y
emite otros (ramas eferentes).

-ramas aferentes: aparte de los ramos que le brinda el nervio mandibular, recibe tres races:

1. nervio petroso superficial menor (raz motriz) procedente del nervio facial; 2. nervio petroso
profundo mayor (raz sensitiva) proveniente del nervio glosofarngeo y 3. la raz simptica
proveniente del plexo que rodea a la arteria menngea media.

-ramas eferentes: que se distribuyen por la mucosa de la caja del tmpano.

Tcnicas de anestesia

Regional: se bloquean el lingual, dentario inferior y el bucal.

Mentoniana: se bloquean el incisivo y el mentoniano.

Palatina anterior(refuerzos): se bloquea el nasopalatino.

Palatina posterior(refuerzos): se bloquea el palatino anterior.