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Montse Pinillos Blanco Curso Bsico en Demencias

Prctica Final, Julio 2009

Las demencias secundarias

INTRODUCCIN

A pesar de que en 1888 ya se tena conocimiento de que las demencias podan ser
causadas por un mal proceso sistmico del organismo, no fue hasta el ao 1940 que se
reconoci que este tipo de demencia poda ser parcial o completamente reversible con el
tratamiento adecuado. Hoy en da conocemos mltiples tratamientos dependiendo de la
causa inicial del trastorno (enfermedad sistmica y/o abuso de alguna substancia
nocivaentre otras), que nos permiten devolver al individuo afectado la capacidad
mental necesaria para su normal desarrollo.
Hay que diferenciar las demencias secundarias de las primarias en que las primeras, tal
como indicamos anteriormente, pueden ser reversibles y en cambio, las segundas son de
tipo degenerativo y lo nico que se puede hacer en este caso es aplicar tratamientos
paliativos y preventivos que nos permitan dar una mejor vida a los pacientes y familias
afectados.
Despus de esta breve introduccin podremos conceptualizar el tema que nos atae, las
demencias secundarias de la forma siguiente:

La demencia secundaria es aquella producida por un proceso patolgico

intracerebral o extracerebral de etiologa no degenerativa

M. C. Sevilla Gmez y C. Fernndez Garca. Sociedad Espaola de Nefrologa.

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CLASIFICACIN y CAUSAS ms importantes en demencias secundarias

Vasculares Infecciosas Metablicas: Neopla Traumti Otras


Txicas
sias cas
1.1. 1.1. 1.1.
1.1.
1.1. Tumore Hematom Hidrocef
Complejo 1.1.
1.1. Multiinfarto Hipo/hipertiroid s a alia
demencia- Alcohol
ismo Metast subdural normoten
SIDA
sicos crnico siva
1.2.
1.2. Infarto nico 1.2. 1.2.
Enfermedad 1.2.
(estado lacunar; 1.2. Hipoxia- Encefali Demencia 1.2.
de Frmaco
enfermedad de isquemia tis postraum Epilepsia
Creutzfetd- s (&)
Binswager) lmbica tica
jakob
1.3. 1.3.
1.3. 1.3. 1.3.
Insuficiencias Mening
1.3. Hipo 1.3. Metales: Demencia Sarcoidos
heptica, renal, itis
perfusin cerebral Neuroles. Pb, Hg, del is
adrenal o neoplsi
Mn, Cu boxeador cerebral
pituitaria ca
1.4.
1.4. Pan
1.4. Compue 1.4.
encefalitis
1.4. Vasculitis. Enfermedad de stos Desmieli
esclerosante
Wilson orgnico nizantes
subaguda
s
1.5. 1.5.
Encefalitis 1.5. Insulinoma Esclerosis
herptica mltiple
1.6.
Enfermedad
de Wipple
1.7.
Meningoence
falitits
1.8. Abcesos
cerebrales
1.9.
Carenciales
(vitaminas B,
cido
flico)

Las causas en color son las potencialmente reversibles.

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DIAGNSTICO

En el anlisis de una demencia secundaria ya sea de tipo vascular, debida a otras

enfermedades, inducida por el abuso de substancias u otras causas, se debe prestar

especial atencin a:

a. Al deterioro de la memoria fluida y cristalizada (capacidad de aprender cosas

nuevas y de recordar conceptos aprendidos anteriormente).

b. A una o diversas alteraciones cognoscitivas:

a. Afasia (lenguaje)

b. Apraxia (actividades motoras)

c. Agnosia (reconocimiento sensorial)

d. Planificacin y abstraccin.

c. Deterioro de la actividad laboral y social debido a las alteraciones anteriormente

mencionadas.

d. Confirmacin mediante historia clnica, exploracin fsica y otras pruebas

laboratorias de que la demencia es causada por una de las enfermedades o

efectos mencionados anteriormente.

e. Observacin de los dficits en situaciones no delirantes.

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TRATAMIENTO

Deber dirigirse a la cura de la enfermedad principal que est causando el deterioro

cognoscitivo y de esa forma poder resolver de forma positiva la demencia ocasional

(con terapia hormonal substitutiva, drenaje del LCR) Depender del tipo de patologa

que est causando la demencia que esta desaparezca totalmente o no. La demencia

degenerativa o primaria que necesitar de un tratamiento con narcticos y terapia

cognitivo conductual no producir la curacin ni parcial ni total, solamente frenar el

efecto de esta.

EL CUIDADO (familia y/o cuidador ajeno)

Los pacientes dementes tienen dificultades a la hora de desarrollar cualquier actividad

cotidiana y por ese motivo es que familia y/o cuidador debe dedicar una atencin

especial a la hora de realizar dichas tareas. Mediante el mtodo de ensayo y error se va

descubriendo la forma en que se debe acercar, dirigir y orientar al enfermo pero es de

especial inters que se tengan en cuenta una seria de recomendaciones para que se

eviten los mayores peligros posibles. Hay que tener cuidado con cocinas, objetos

punzantes, productos txicos (medicamentos, venenos), mala iluminacin,

temperatura del agua del bao, llaves de casa o del vehiculo del hogarPrstese

atencin a la alimentacin para evitar ingestas inadecuadas y tenga siempre cerca los

telfonos de emergencias.

Cuando el paciente intenta comunicarse hay que responder con esquemas muy sencillos

(preguntas nicas y respuestas lo ms cortas posibles).

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Ante la deambulacin y las conductas agresivas debe mantenerse la calma, cerciorarse

de tener todo el entorno bien seguro y como anteriormente indiqu, saber a quien llamar

ante una dificultad.

La persona que dedica su tiempo al enfermo debe dedicarse un tiempo a su

bienestar personal ya que si no puede acabar presentando una patologa derivada

de las situaciones de estrs continuas. Debe haber una buena comunicacin y

colaboracin familia- cuidador para que toda situacin pueda solucionarse de la

mejor forma posible. Recordemos que nuestro enfermo padece una demencia

reversible o parcialmente reversible y con paciencia y tiempo la situacin

mejorar.

CONCLUSIN

Creo que las personas con algn tipo de demencia, ya sea primaria o secundaria, son

personas en una situacin de riesgo importante puesto que son totalmente dependientes.

No importa si con el tiempo dicha patologa desaparece o termina con la muerte del

enfermo, desde el momento en que aparece y hasta su final convierten al individuo en

otra persona, un ser que se va despersonalizando y que con ello arrastra a todo su

entorno a una gran alteracin. Pero no podemos olvidar que independientemente de si

el deterioro es reversible o irreversible, los individuos no dejan de ser seres humanos

que sienten.

Es de especial inters que cuidadores y familia conozcamos bien los factores de riesgo,

las formas de comunicacin y tratamiento para poder llevar a cabo un cuidado ptimo.

Todas las personas que tenemos en nuestras manos las armas necesarias para facilitar la

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transicin de las familias y enfermos debemos ayudarles y orientarles sin importar qu

tipo de demencia sufren nuestros pacientes. Ellos nos lo agradecern.

BIBLIOGRAFA

http://www.eutimia.com/dsm4/

DSM-IV

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