PENGARUH PENATALAKSANAAN ORANG TUA TERHADAP

BALITA ISPA DENGAN TINGKAT KEKAMBUHAN ISPA DI

PUSKESMAS KALIPUCANG KABUPATEN PANGANDARAN
Wily Danis Pratama
Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Purwokerto
wilydanispratama@yahoo.com Telp 0822 2566 6614

INTISARI
Latar Belakang : Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah penyakit saluran
pernapasan atas atau bawah, yang disebabkan oleh agen infeksius yang dapat
menimbulkan berbagai spektrum penyakit dari tanpa gejala atau infeksi ringan sampai
yang parah dan mematikan. di Indonesia proporsi kematian balita yang disebabkan oleh
ISPA mencakup 20% -30% dari seluruh kematian anak balita. . ISPA juga merupakan
salah satu penyebab utama kunjungan pasien pada sarana kesehatan sehingga diperlukan
adanya penatalaksanaan yang tepat antara medis dan penatalaksanaan dirumah oleh
orangtua.

Tujuan : Untuk mengetahui pengaruh penatalaksanaan orang tua terhadap balita ISPA
dengan tingkat kekambuhan ISPA di Puskesmas Kalipucang Kabupaten Pangandaran

Metode : Penelitian ini merupakan penelitian non-eksperimen dengan rancangan

penelitian Retrospektif yaitu berupa pengamatan terhadap peristiwa-peristiwa yang yang
telah terjadi bertujuan untuk mencarif aktor yang berhubungan dengan penyebab dengan
menggunakan pendekatan cross sectional, melibatkan 66 responden dengan acidental
sampling, analisa data menggunkan product moment pearson

Hasil : Hasil yang diperoleh dalam penelitian ini rata-rata penatalaksanaan ISPA kategori
Cukup yaitu sebanyak 59 orang (89,4%), rata-rata kekambuhan ISPA kategori Sedang
yaitu sebanyak 37 orang (56,1%) dan terdapat pengaruh yang signifikan antara
penatalaksanaan orangtua terhadap balita ISPA dengan tingkat kekambuhan ISPA di
Puskesmas Kalipucang Kabupaten Pangandaran dengan nilai P value 0,000 (P = <0,05)

Kesimpulan : Terdapat pengaruh yang signifikan antara penatalaksanaan orangtua

terhadap balita ISPA dengan tingkat kekambuhan ISPA di Puskesmas Kalipucang
Kabupaten Pangandaran

Kata Kunci : ISPA, Balita, Penatalaksanaan, Kekambuhan

 THE EFFECT INFLUENCE PARENTS MANAGEMENT OF
TODDLER ISPA WITH RECURRENCE RATE ISPA IN
PUSKESMAS KALIPUCANG DISTRICT OF PANGANDARAN
Wily Danis Pratama
Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Purwokerto
wilydanispratama@yahoo.com Telp 0822 2566 6614

ABSTRACT

Background: Acute Respiratory Infections (ISPA) are upper or lower respiratory tract
illnesses, caused by infectious agents that can cause various disease spectrums from
asymptomatic or mild to severe and deadly infections. In Indonesia the proportion of
under-five mortality caused by ISPA includes 20% -30% of all under-five mortality.
ISPA is also one of the main causes of patient visits to health facilities so that proper
management of medical and parental management is required.

Objective: To know the effect of influence parents management of toddler ISPA with
recurrence rate ISPA in Puskesmas Kalipucang District of Pangandaran

Method: This research is a non-experimental research with a retrospective research

design that is observation of events that have occurred aimed to scarify actors related to
the cause by using cross sectional approach, involving 66 respondents with acidental
sampling, data analysis using product moment Pearson

Results: The results obtained in this study is the management of ISPA category Enough
"that is as many as 59 people (89.4%), recurrence ISPA "moderate" category that is as
many as 37 people (56.1%) and there is influence significant between the management of
parents of children ISPA recurrence rate at Puskesmas Kalipucang Pangandaran with P
value 0,000 (P = <0.05)

Conclusion: There is a significant effect of influence parents management of toddler

ISPA with recurrence rate ISPA in Puskesmas Kalipucang District of Pangandaran

Keywords: ISPA, Toddler, Management, Recurrence

PENDAHULUAN
Infeksi Saluran Pernapasan Akut
(ISPA) adalah penyakit saluran
pernapasan atas atau bawah, yang
disebabkan oleh agen infeksius yang
dapat menimbulkan berbagai
spektrum penyakit dari tanpa gejala
atau infeksi ringan sampai yang
parah dan mematikan. 1 ISPA di
Indonesia masih menempati urutan
pertama penyebab kematian di
Indonesia. Proporsi kematian balita
yang disebabkan oleh ISPA
mencakup 20% -30% dari seluruh
kematian anak balita. ISPA juga
merupakan salah satu penyebab
utama kunjungan pasien pada sarana
kesehatan. sepanjang tahun 2014
sampai 2015 mengalami tren
kenaikan. Pada tahun 2014 jumlah
kasus ISPA berkategori batuk bukan
Pneumonia sebanyak 7.281.411
kasus dengan 765.333 kasus
Pneumonia, kemudian pada tahun
2015 menjadi 18.790.481 juta kasus
untuk batuk bukan pneumonia dan
756.577 juta.2
Angka kejadian ISPA termasuk
pneumonia yang masih tinggi pada
balita disebabkan oleh tingginya
frekuensi kekambuhan ISPA pada
balita. Dalam satu tahun rata-rata
seorang anak di pedesaan dapat
terserang 3 sampai 5 kali, sedangkan
di daerah perkotaan 6 sampai 8 kali.
Penyebab tingginya kekambuhan
pada balita terkait dengan banyaknya
faktor yang berhubungan dengan
pneumonia. Berbagai faktor yang
mempengaruhi mulai dari faktor
internal dan faktor eksternal yang
menyebabkan kambuhnya
pneumonia pada balita.3 Menurut
penelitian Umrahwati dkk tahun
2013 faktor-faktor yang berhubungan
dengan terjadinya ISPA berulang
pada balita adalah status gizi, tingkat
pengetahuan ibu, dan perilaku hidup
bersih dan sehat. Kekambuhan ISPA
ini dipengaruhi juga oleh rendahnya
daya tahan tubuh balita, adanya
penyakit yang lain dan kondisi
lingkungan yang tidak sehat yang
mempengaruhi munculnya penyakit
ISPA kembali. 4
Pedoman penatalaksanaan kasus
ISPA akan memberikan petunjuk
standar pengobatan penyakit ISPA
yang akan berdampak mengurangi
penggunaan antibiotik untuk kasus-
kasus batuk pilek biasa, serta
mengurangi penggunaan obat batuk
yang kurang bermanfaat. Oleh
karena itu untuk mencegah terjadinya
kekambuhan berluang pada ISPA
diperlukan kolaborasi antara
penatalaksanaan ISPA oleh dokter
dan penatalaksaan ISPA dirumah
tentunya yang dilakukan orang tua.
Penanganan ISPA yang tepat oleh
orang tua serta perilaku hidup bersih
dan sehat akan memperkecil tingkat
kekambuhan ISPA pada balita.
Penatalaksanaan ISPA bertujuan
untuk mencegah berlanjutnya ISPA
non pnemonia menjadi pnemonia dan
mengurangi risiko terjadinya
kematian. Penatalaksanaan tersebut
meliputi : pemberian makan,
pemberian minum, penanganan
demam, penanganan batuk, dan
pengamatan tanda pnemonia.
Sebagian besar anak bisa
disembuhkan dengan
penatalaksanaan di rumah yang baik
5 penalitian ini dengan mengunakan
METODE
Jenis penelitian ini adalah penelitian
non-eksperimen dengan rancangan
penelitian Retrospektif yaitu berupa
pengamatan terhadap peristiwa-
peristiwa yang yang telah terjadi
bertujuan untuk mencarif aktor yang
berhubungan dengan penyebab
dengan menggunakan pendekatan
cross sectional, yaitu rancangan
penelitian yang pengukuran atau
pengamatannya dilakukan secara
simultan pada satu saat atau sekali
waktu. Responden dalam penelitian
ini sebanyak 66 orang ditentukan
dengan rumus solvin dengan teknik
sampling yang digunakan dalam
penelitian ini menggunakan
acidental sampling dengan kriteria
inklusi balita bukan pneumonia yang
melakukan pengobatan di Puskesmas
Kalipucang Kabupaten Pangandaran
periode Februari 2017 dan satu tahun
sebelumnya terdiagnosis ISPA lebih
dari satu kali, bersedia menjadi
subyek penelitian dan bersedia
infomed consent. Dan kriteria
eksklusi kondisi balita dalam
kegawatdaruratan, Balita ISPA
dengan komplikasi,tidak memiliki
kelainan sistem imunitas, tidak
memiliki kelainan genetik dan berada
di cakupan wilayah kerja Puskesmas
Kalipucang Pangandaran.
Metode pengumpulan data dalam
kuesioner yang terdiri dari 2 yaitu
penatalaksanaan ISPA merupakan
perilaku orang tua dalam merawat
anak nya pada saat mengalami sakit
ISPA yang terdiri dari mengatasi
deman, mengatasi batuk, pemberian
makanan, pemberian minuman dan
perilaku lain yang bertujuan untuk
mempersepat penyembuhan anak. Di
ukur dengan menggunkan kuesioner
dengan jumlah pertanyaan sebanyak
28 item menggunakan pilihan
jawaban yaitu Selalu : 4 Sering : 3
Kadang-kadang: 2 tidak pernah : 1
untuk pertanyaan yang bersifat
positif (Favourabel)sedangkan yaitu
Selalu : 1Sering : 2 Kadang-kadang:
3 tidak pernah : 4 untuk pertanyaan
yang besifat negatif (unfavourabel)
dengan kategori Baik : >75%,
Cukup : 56 - 75 % Kurang t : dengan
skor < 56% dan tingkat kekambuhan
ISPA merupakan tingkat kejadian
berulangnya penyenyakit yang sama
yaitu ISPA yang terjadi pada balita
dengan frekuensi lebih dari satu kali
dengan kategori tinggi: > 5 dalam
satu tahun, sedang: 2-4 kali dalam
setahun dan rendah : 1-2 kali dalam
setahun
Metode analisa data yang digunakan
dalam penelitian ini adalah univariat
yang berjuan untuk mendeskripsikan
karakteristik responden dan variabel Tabel 2
penelitian. Analisa bivariat dilakukan Distribusi Frekuensi
untuk mengetahui hubungan antara Pendidikan Orangtua
variabel independen yaitu No Pendidik Frekue Persent
an nsi (F) ase (%)
penatalaksanaan ISPA dan variabel Orangtua
dependen yaitu kekambuhan ISPA. 1 SD 16 24.2
Uji yang digunakan adalah product 2 SMP 25 37.9
moment pearson. 3 SMA/sed
23 34.8
erajat
Dalam melakukan penelitian, peneliti 4 Pergurua
memperhatikan masalah-masalah 2 3.0
n tinggi
etika penelitian yang meliputi Total 66 100%
informed consent (persetujuan
menjadi responden), anonymity Hasil penelitian tentang pendidikan
(kerahasiaan), dan confidentiality. orangtua yang terdapat dapat
diketahui bahwa sebagian besar
responden penelitian memiliki latar
HASIL belakang pendidikan SMP yaitu
sebanyak 25 orang (37,9%).
Univariat
Tabel 1 Tabel 3
Distribusi Frekuensi Umur Distribusi Frekuensi
Orangtua Pekerjaan Orangtua
N Umur Frekuen Persenta N Pendidi Frekue Persent
o Orangt si (F) se (%) o kan nsi (F) ase (%)
ua Orangtu
1 <20 a
2 3.0 1 Ibu
tahun
2 20-40 rumah 54 81.8
60 90.9
tahun tangga
3 >40 2 PNS 1 1.5
4 6.1
tahun 3 Wirasua
Total 66 100% 11 16.7
sta
Total 66 100%
Berdasarkan hasil penelitian
mengenai umur orangtua dapat
diketahui bahwa sebagian besar Hasil penelitian yang terdapat dapat
orangtua balita berusia 20-40 tahun diketahui bahwa sebagian besar
yaitu sebanyak 60 orang (90,9%). orangtua balita dalam penelitian ini
berprofesi sebagai ibu rumah tangga
yaitu sebanyak 54 orang (81,8%)
sedangkan hanya terdapat 1 orang
(1,5%) saja yang berprofesi sebagai 59 orang (89,4%), selanjutnya
pegawai negeri sipil. penatalaksanaan kategori kurang
terdapat 6 orang (9,1%) dan hanya
Tabel 4 terdapat 1 orang (1,5%) dalam
Distribusi Frekuensi Umur
ketegori penatalaksanaan baik.
Balita
N Pendidik Frekuen Persenta Tabel 6
o an si (F) se (%) Distribusi Frekuensi
Orangtua Tingkat Kekambuhan ISPA
1 12-28 Balita
39 59.1
bulan N Pendidik Frekue Persenta
2 29-44 o an nsi (F) se (%)
15 22.7 Orangtu
bulan
3 a
45-60
12 18.2 1 Rendah 24 36.4
bulan
Total 2 Sedang 37 56.1
66 100%
3 Tinggi 5 7.6
Berdasarkan hasil penelitian Total 66 100%
mengenai umur balita yang terdapat
pada tabel di atas dapat diketahui
Dari hasil penelitian mengenai
bahwa sebagian besar balita yang
kekambuhan ISPA balita dapat
terlibat dalam penelitian ini berusia
diketahui bahwa sebagian besar
12-48 bulan yaitu terdapat 39 orang
balita mengalami kekambuhan
(59,1%)
sedang yaitu sebanyak 37 orang
Tabel 5 (56,1%) sedangkan balita yang
Distribusi Frekuensi mengalami kekambuhan rendah
Penatalaksanaan Orangtua sebanyak 24 orang (36,4%)
Terhadap Balita ISPA selanjutnya balita yang memiliki
N Pendidik Frekuen Persenta kekambuhan tinggi sebanyak 5 orang
o an si (F) se (%)
(7,6%)
Orangtua
1 Baik 1 1.5
2 Cukup 59 89.4
3 Kurang 6 9.1
Total 66 100%

Berdasarkan tabel di atas dapat

diketahui bahwa sebagian besar
penatalaksanaan orangtua terhadap
balita ISPA dalam penelitian ini
dalam kategori cukup yaitu sebanyak
Bivariat
Tabel 7
Pengaruh Penatalaksanaan
Orangtua Terhadap Balita
Ispa Dengan Tingkat
Kekambuhan ISPA di
Puskesmas Kalipucang
Kabupaten Pangandaran
P-Value Pearson
Correlation
0,000 0.597
Dari analisis yang telah dilakukan
menggunakan korelasi product
moment pearson yang terdapat pada
tabel 4.11 mendapatkan hasil nilai P
value 0,000 (P = <0,05) dengan
sebesar 0.597 artinya Ho ditolak atau
terdapat pengaruh yang signifikan
antara penatalaksanaan orangtua
terhadap balita ISPA dengan tingkat
kekambuhan ISPA di Puskesmas
Kalipucang Kabupaten Pangandaran
DISKUSI
ISPA adalah penyakit yang
menyerang salah satu bagian dan
atau lebih dari saluran pernafasan
mulai dari hidung hingga alveoli
termasuk jaringan adneksanya seperti
sinus, rongga telinga tengah dan
pleura. 6 Salah satu faktor resiko
terjadinya ISPA pada balita adalah
faktor perilaku orangtua dalam
mengasuh mengsuh anak melipu
perilaku menjaga kebersihan,
memberikan makan dan minum yang
baik serta memberikan pengobatan
yang baik dimana dengan perilaku
yang baik akan memperkecil resiko
terkena ISPA.
Hal tersebut sesuai dengan hasil
penelitian ini dimana hasil analisis
yang menggunakan korelasi product
moment pearson yang terdapat pada
tabel 4.11 mendapatkan hasil nilai P
value 0,000 (P = <0,05) dengan
sebesar 0.597 artinya Ho ditolak atau
terdapat pengaruh yang signifikan
antara penatalaksanaan orangtua
terhadap balita ISPA dengan tingkat
kekambuhan ISPA di Puskesmas
Kalipucang Kabupaten Pangandaran.
Hasil tersebut diperkuat dengan
crosstabulation antara
penatalaksanaan dengan kekambuhan
dimana dari 1 orang yang melakukan
penatalaksanaan dengan baik
mengalami kekambuhan rendah,
selanjutnya dari dari 59 orang yang
melakukan penatalaksanaan cukup
23 orang (34,8%) mengalami
kekambuhan rendah dan 36 orang
(54,5%) mengalami kekambuhan
sedang sedangkan dari 6 orang yang
melakukan penatalaksanaan kurang 1
orang (1,5%) mengalami
kekambuhan sedang dan 5 orang
(7,6%) mengalami kekambuhan
tinggi. Hasil tersebut menunjukan
bahwa semakin baik penatalaksanaan
yang dilakukan maka akan semakin
rendah tingkat kekambuhan ISPA
sebaliknya semakin kurang baik
penatalaksanaan yang diterapkan
maka semakin tinggi tingkat
kekambuhan ISPA.
Berkaitan dengan hasil penelitian
tersebut maka mendukung penelitian
yang telah dilakukan Rara (2015)
dengan hasil ada hubungan antara
tingkat pengetahuan, sikap, dan
perilaku orang tua dengan tingkat
kekambuhan pneumonia pada balita
di Puskesmas Ngesrep. Juga
mengembangkan penelitian yang
dilakukan oleh Wahyono (2008)
meneliti tentang Pola pengobatan
infeksi saluran pernapasan akut anak
usia bawah lima tahun (balita) rawat
jalan di Puskesmas I Purwareja
Klampok Kabupaten Banjarnegara.7,
8 sangat penting karena penyakit ISPA
Adanya hasil yang menunjukan
pengaruh penatalaksanaan orangtua
terhadap balita ISPA terhadap tingkat
kekambuhan ISPA hal tersebut
menunjukan bahwa faktor perilaku
orangtua mempengaruhi terjadinya
ISPA. Perilaku merupakan respon
atau reaksi seseorang terhadap
stimulus atau rangsangan dari luar.
Lawrence Green yang dikutip oleh
Notoatmodjo (2014) menganalisis
perilaku kesehatan menjadi tiga
faktor yaitu faktor predisposisi
(predisposing factors) yaitu faktor
faktor yang dapat mempermudah
atau mempredisposisi terjadinya
perilaku pada diri seseorang atau
masyarakat adalah pengetahuan dan
sikap seseorang atau masyarakat
tersebut terhadap apa yang akan
dilakukan. Faktor pemungkin
(enabling factors) yaitu faktor
pemungkin atau pendukung
(enabling) perilaku adalah fasilitas,
sarana atau prasarana yang
mendukung atau yang memfasilitasi
terjadinya perilaku seseorang atau
masyarakat dan faktor penguat
(reinforcing factors) yaitu dukungan
petugas kesehatan. 9
Faktor perilaku dalam pencegahan
dan penanggulangan penyakit ISPA
pada bayi dan balita dalam hal ini
adalah praktek penanganan ISPA di
keluarga baik yang dilakukan oleh
ibu ataupun oleh anggota keluarga
lainnya. Peran aktif keluarga atau
masyarakat dalam menangani ISPA
merupakan penyakit yang ada sehari-
hari di dalam masyarakat atau
keluarga. Hal ini perlu mendapat
perhatian serius oleh kita semua
karena penyakit ini banyak
menyerang balita, sehingga itu balita
dan anggota keluarganya yang
sebagian besar dekat dengan balita
mengetahui dan terampil menangani
penyakit ISPA ketika anaknya sakit.
KESIMPULAN
Penatalaksanaan ISPA rata-rata kategori
Cukup yaitu sebanyak 59 orang
(89,4%), kekambuhan ISPA rata-rata
kategori Sedang yaitu sebanyak 37
orang (56,1%) dan terdapat pengaruh
yang signifikan antara penatalaksanaan
orangtua terhadap balita ISPA dengan
tingkat kekambuhan ISPA di Puskesmas
Kalipucang Kabupaten Pangandaran
dengan nilai P value 0,000 (P = <0,05)
UCAPAN TERIMAKASIH
 DAFTAR PUSTAKA

1. Muttaqin, Arif, (2008), Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan

Gangguan Sistem Persarafan, Jakarta: Salemba Medika

2. Kementrian Kesehatan RI, (2015), Profil kesehatan Indonesia,Kemenkes RI,

Jakarta

3. Putra, (2014). D.H.S, dkk Keperawatan Anak dan Tumbuh Kembanga. Nuha
Medika. Yogyakarta

4. WHO. (2007). Pencegahan danpengendalian infeksisaluran pernapasan

akut(ISPA) yang cenderungmenjadi epidemi dan pandemi di
fasilitaspelayanan kesehatan. diakses 05 Oktober 2016
http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/infectioncontrol1/e
n/index.htmll

5. Kementrian Kesehatan RI, (2010), Modul Tatalaksana Standar

Pneumonia,Kemenkes RI, Jakarta

6. Nelson. (2000). Ilmu Kesehatan Anak. Edisi 15. Jakarta EGC

7. Rara Alfaqinisa. (2015). Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan, Sikap, dan

Perilaku Orang tua Tentang Pneumonia dengan Tingkat Kekambuhan
Pneumonia pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Ngesrep Kota Semarang.
Skripsi. UNS

8. Wahyono, Djoko. (2008). Pola Pengobatan Infeksi Saluran Pernapasan Akut

Anak Usia Bawah Lima Tahun (balita) Rawat Jalan di Puskesmas I Purwareja
Klampok Kabupaten Banjarnegara. Majalah Farmasi Indonesia, 19(1), 20 - 24,
2008

9. Notoadmodjo. (2014). Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta

Rineka Cipta

10. Choirunisa. (2009). Panduan Terpenting Merawat Bayi dan Balita.

Yogyakarta : Moncer Publisher

11. Depkes RI.,(2004), Pedoman Program Pemberantasan Penyakit Infeksi

SaluranPernapasan Akut (ISPA) untuk Penanggulangan Pneumonia pada
Balita,Depkes RI, Jakarta.
12. Djoko, Wahyono, (2008) Pola Pengobatan Infeksi Saluran Pernapasan Akut
Anak Usia Bawah Lima Tahun (Balita)Rawat Jalan Di Puskesmas I Purwareja
Klampok Kabupaten Banjarnegara. Majalah Farmasi Indonesia
13. Fida, M. (2012). Pengantar Ilmu Kesehatan Anak. D-MEDIKA. Yogyakarta

14. Israfil, Yuni Sufyanti Arief, Ilya Krisnana. (2012). Analisis Faktor Yang
Berhubungan Dengan Kejadian Ispa Pada Balita Berdasarkan Pendekatan
Teori Florence Nightingale Di Wilayah Kerja Puskesmas Alak Kota Kupang
NTT. Karya Ilmiah. Fakultas Keperawatan, Universitas Airlangga

15. Notoatmodjo, (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi Revisi. Jakarta:

Rineka Cipta.

16. Nursalam, (2011). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan Pedoman Skripsi Tesis dan Instrumen Penelitian Keperawatan.
Jakarta. Salemba Medika.

17. ..............(2015). Pedoman tatalaksana pneumonia puskesmas kalipucang

18. Prameswari, Anita, (2013) Hubungan Pemberian ASI Dengan Frekuensi

Kejadian Infeksi Saluran Penafasan Akut (ISPA) Di Wilayah Kerja
Puskesmas Mayong I Kabupaten Jepara. Skripsi. Stikes ngundi waluyo
Unggaran

19. Riska, (2016). Hubungan Peran Orang Tua Dalam Pencegahan Ispa Dengan
Kekambuhan Ispa Pada Balita Di Puskesmas Bilalang Kota Kotamobagu. e-
Journal Keperawatan. Universitas samratu langgi manado

20. Riwidikdo, Handoko, (2009). Statistik Kesehatan.Yogyakarta. Mitra Cendikia

Press

21. Sugiyono, (2009). Metodologi Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D.

Bandung ALFABETA

22. Syahrani (2011). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Penatalaksanaan

ISPA Terhadap Pengetahuan Dan Keterampilan Ibu Merawat Balita ISPA di
Rumah. Jurnal Skripsi : STIKES Tegal Rejo Semarang

23. Supartini Y.(2004). Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak. Jakarta :
EGC

24. Suriadi, Y. (2006). Asuhan Keperawatan Pada Anak. Jakarta : CV Sagung

Seto