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AVISO

3
contenido

10

30

4 42
 Direccin Editorial
Dra. Olga Luca Giraldo

Direccin Acadmica
Hctor Prez Estepa
Comit Cientfico
Dra. Sandra Johanna Garzn
Dra. Miriam Teresa Mayorga
Dra. Matilde Mora
Dr. Marcelo Carrizosa

16 Editores
Jairo Balln, William Bello
revistaoptometria@fedopto.org
Diseo
Jairo Balln, William Bello, Diana Henao

16
Correccin de Estilo
Jess Delgado
Editorial Publicidad - Ventas
Dr. Jos Manuel Gmez O.D.
Jairo Balln. Cel. 310 573 0467
Fedopto Bogot
Notas Calle 85 n.o 19B 22 Of. 405
Dr. Hctor Prez Estepa O.D. Tels. 611 0972 - 256 7573
info@fedopto.org

24 Queratocono
Luis Fernando Villalobos
www.fedopto.org

ISSN: 0122 - 1957

Junta directiva nacional

Presidente
Dr. Jos Manuel Gmez Ojeda

Liliana Marcela Acua Bedoya 1 parte Vicepresidente

Sara Viviana Angulo Snchez Dr. Marco Aurelio Torres

Secretaria general

Brien Holden Vision Institute Dra. Genny Castillo

Dra. Luisa Casas O.D. Vocales

Dr. Hctor Horacio Prez Estepa
Dra. Mara del Pilar Serrato
Fidelizacion Dr. Rodolfo Eduardo Martnez Flrez

36
Dra. Margarita Cifuentes
de pacientes 1 parte Direccin Ejecutiva
Dr. Luis Fernando Estrada O.D. Dra. Olga Luca Giraldo

Tesorera
Congreso Seco 2013 Dra. Alexandra Garzn

Dra. Genny Castillo O.D.

Nuevas generaciones
Dr. Marco Aurelio Torres Segura O.D.

5 5
Calendario Revista Optometra
rgano de divulgacin de la Federacin
Colombiana de Optmetras
Resolucin Mingobierno 0050048
Personera Jurdica n.o 75 / Abril de 1950

Marzo 2013
Las opiniones expresadas en los artculos reflejan exclu-
sivamente el punto de vista de sus autores. Prohibida la
reproduccin total o parcial del contenido editorial de
esta revista sin la autorizacin expresa de los editores. Los
editores no se hacen responsables por el contenido de los
anuncios publicitarios incluidos en esta revista.
editorial

Felz da
Optometras
M
arzo, el mes tuyo, el mo, el nuestro, el de todos..., FELIZ DA
colegas.

Por qu se felicita a un optmetra? Existir un sinnmero de razones,

pero es claro que sentir la pasin de ser artesanos del destino del
mundo es una de las principales.

"La vida depende de la visin y la visin del paciente depende del

profesional que la cuida, as que somos protagonistas de primer
orden en la vida de muchas personas, por eso los felicito colegas y
nuestro deseo en este mes especial es seguir contribuyendo al gremio
que todos queremos, aportando al beneficio de nuestra profesin,
brindando las herramientas necesarias para ocupar un sitio en la
sociedad y defendiendo con criterio nuestros intereses.

Fedopto es tu familia y desde el corazn te felicitamos por formar parte

de ella.

Cordialmente

Jos Manuel Gmez O.D.

Presidente
Federacin Colombiana de Optmetras
presidente@fedopto.org

6
AVISO

7
Notas
El inicio de una nueva era por la
que queremos
H
ace un par de aos, hablar de optometra era
involucrarnos en el mbito refractivo y ortpti-
co; hoy en da, la evolucin de las ciencias de
la salud, el fortalecimiento de los planes curriculares
de las distintas facultades de Optometra del pas, y las
necesidades de nuestra poblacin, han permitido invo-
lucrarnos en otros campos tambin muy importantes y
valiosos en la salud pblica.
Actualmente, el optmetra colombiano incursiona en
la optometra peditrica, la contactologa, la ciruga
refractiva, la prtesis ocular, el cuidado primario, la baja
visin, los exmenes especiales y la telemedicina, la
gerencia en salud, la salud pblica, la salud ocupacional,
las ciencias biomdicas, la administracin y la gerencia
en empresas de la ptica y contactologa, etc. Esto
nos permite inferir que la optometra colombiana est
avanzando a pasos gigantes y que con cada uno de
nuestros esfuerzos veremos en un futuro no muy lejano,
el verdadero reconocimiento por parte de las empresas
prestadoras de salud.
Con base en esta nueva tendencia presentamos a uste-
des el nuevo formato de la revista Fedopto, dirigida por
la prestigiosa Federacin Colombiana de Optmetras,
donde todos nuestros colegas tendrn espacio para
publicar sus artculos, reportar sus casos clnicos, realizar
comentarios, todo esto para permitir un adecuado
ensamblaje entre la academia y la clnica. Invito a cada
uno de los especialistas de la salud visual y ocular a
que formemos parte de este inicio de una nueva era y
seamos partcipes en el desarrollo integral de nuestra
maravillosa profesin, siempre velando por el beneficio
de cada uno de nuestros pacientes.
Por la optometra que todos queremos!
8
Hctor Prez Estepa
Director Acadmico Nacional
Federacin Colombiana de Optmetras
direccionacademica@fedopto.org
FedoptoVirtual
E
stimado lector, nuevamente estn abiertas
las inscripciones en nuestros diplomados
virtuales.
Recuerda que puedes participar en los
diplomados de Alergia Ocular, Ojo Seco y
Direccin Cientfica, donde podrs afianzar tus
conocimientos.
Ingresa a www.fedopto.org o enva un mensaje a
virtual@fedopto.org, info@fedopto.org. Tambin
puedes comunicarte al (571) 6110972 y solicitar
ms informacin.
E
s un motivo de orgullo para Fedopto,
anunciar que el pster en espaol realizado
por la Dra. Lina M. Acua y la Dra. Sara V.
Agudelo, estudiante de la Universidad, ha tenido
reconocimiento internacional por su participacin
en el Congreso SECO 2013 y se le otorgar un
incentivo econmico.
La Federacin de Optmetras entregar este
reconocimiento en la prxima asamblea ordinaria
el 20 de abril en Bogot.
Felicitamos a las doctoras que con su esfuerzo
y dedicacin dejan en alto el nombre de la
optometra colombiana.
F
edopto felicita a la Dra. Carol Violet Pinzn,
nombrada directora del Programa de
Optometra de la Fundacin Universitaria
del rea Andina Seccional Pereira, despus de
una convocatoria en el mes de noviembre de
2012. La Dra. Pinzn es optmetra egresada de la
Fundacin Universitaria del rea Andina Seccional
Pereira, especialista en Gerencia en Instituciones
de Salud, especialista tambin en Auditora en
Salud y maestrante en Direccin Estratgica de
Organizaciones de Salud.
9
cuidado primario
Queratocono
Un abordaje molecular
Introduccin
La biologa molecular es fundamental para conocer
y entender las ciencias biolgicas, las cuales son
la base de la formacin para muchas profesiones,
en especial, las que tienen que ver con el sector
de la salud, por lo cual se hace necesario que los
profesionales en el rea conozcan el funciona-
miento de las clulas, puesto que estas forman los
organismos vivos, y las alteraciones moleculares en
estas son la causa de los trastornos celulares y, por
consiguiente, de los tejidos y organismos; muchas
de estas alteraciones son la causa de un sinnmero
de patologas que no solamente incluyen la parte
sistmica sino tambin la ocular. En el rea de la
10 salud visual y ocular constantemente se manejan
pacientes con algn tipo de ectasia, razn por la
cual debemos conocer la funcin celular, puesto que
Luis Fernando Villalobos
Estudiante pregrado Optometra U.L.S
Estudiante Diplomado en Inmunologa U. Bosque
la crnea est compuesta por cinco capas celulares,
que aunque diferentes tericamente, funcionan
igual, con una informacin genmica y expresin de
molculas importantes para mantener su transparen-
cia y estabilidad; cuando se produce una alteracin
entre estas molculas proteicas, la crnea comienza
a sufrir cambios drsticos, los cuales hacen que se
descompense, perdiendo su transparencia, espesor
y estabilidad, como es el caso del queratocono,
donde la crnea asume una forma cnica como
consecuencia de un adelgazamiento no inflamatorio
del estroma. (Rabinowitz, 1998)
Palabras claves:
Queratocono, aquaporina, metaloproteinasas,
glucosaminoglicanos, proteoglicanos.
 Composicin molecular de la crnea
La capa ms densa que tiene la crnea es el estro-
ma, que contempla un 90 a 95 % del espesor total
de la misma; esta capa est compuesta por colge-
no. El estroma est integrado por laminillas paralelas
que forman la matriz extracelular. Estas laminillas se
embalan con fibrillas de colgeno uniformemente
distribuidas, de dimetros uniformes. Esta distribu-
cin uniforme de las fibrillas de colgeno es respon-
sable de la transparencia de la crnea. La distribu-
cin uniforme de las fibrillas de colgeno se regula
por glicoconjugados macromoleculares conocidos
como proteoglicanos (PGs).
La matriz extracelular de la crnea contiene una
clase de pequeos PGs intersticiales conocidos
como proteoglicanos de unin a colgeno, peque-
os y ricos en leucina. Estos proteoglicanos estn
asociados a cadenas de codroitin sulfato, kearatan
sulfato o dermatn sulfato, glucosaminoglicanos
que son esenciales para la matriz extracelular y el
sostn del mismo. (Arias, 1993) Se sabe que los GAG
poseen muchas actividades biolgicas, tales como la
interaccin con factores de crecimiento y la regula-
cin de la proliferacin celular y la diferenciacin. Se
ha documentado que el estroma corneal contiene
un promedio de 0,0103 g por cm3 de GAG. Adems,
se ha demostrado que la disminucin en el ndice de
11 refraccin del colgeno es presumiblemente debido
a la ausencia de cadenas de GAG. (Yang, 2012)
Otra molcula interesante es el lumican, el cual
En el caso del queratocono;
la crnea asume una forma
cnica como consecuencia de un
adelgazamiento no inflamatorio
del estroma.
se cree que es esencial para la transparencia de la
crnea, en la que se regula el dimetro uniforme de
las fibrillas de colgeno. (Turki Almubrad, pg. 2011)
Estudios recientes han demostrado que el lumican
participa en el mantenimiento de la homeostasis
del tejido y modula funciones celulares. (Dragana
Nikitovic et. al, 2008)
Por otro lado, existe un denso y complejo entra-
mado intercelular. Se han descrito varias clases de
molculas responsables de la adherencia intercelular,
destacndose en el epitelio corneal dos grupos: 1)
cadherinas, glicoprotenas dependientes del calcio,
y 2) integrinas, protenas integradas en la membrana
celular. Adems, y al igual que otros epitelios, las c-
lulas basales se unen entre s mediante microestruc-
turas que adems tienen un papel de comunicacin
y formacin de barreras.
Fundamentalmente hay tres distintos tipos de es-
tructuras: 1) desmosomas, que son interdigitaciones
entre las superficies celulares, con varios componen-
tes moleculares propios; 2) uniones estrechas (tight
junctions), que forman un sistema que impide el
paso de molculas, y 3) uniones comunicantes (gap
junctions), que se encuentran mayores en las clulas
basales, formando canales de iones y de molculas
hidroflicas. (Colina, 2011)
Hemidesmosoma
Membrana basal
Lmina lcida
Lmina densa
Filamento de anclaje
Lmina reticular 11
Fibrillas de anclaje
Membrana Bowman
Placa de anclaje
cuidado primario
Acuaporinas
Las acuaporinas (AQPs) son una superfamilia de
las principales protenas intrnsecas, y en la cr-
nea, como es un tejido avascular con mecanismos
de microcirculacin nicos asistidos por canales
de agua, para satisfacer las demandas nutriciona-
les y la eliminacin de los subproductos metab-
licos de sus propias clulas. (Kumari, 2012) En la
crnea, el epitelio estratificado exterior expresa
AQP5 y AQP3, queratocitos estromales expresan
AQP1, y una capa unicelular, capa endotelial inte-
rior, la cual expresa AQP1 y AQP. (Verkman, 2002)
Al parecer, la AQP5 desempea un papel en la
permeabilidad al agua del epitelio de la crnea.
Estas observaciones sugieren un papel integral de
AQP1 y AQP5 en la prevencin de la deshidrata-
cin y el mantenimiento de la transparencia de la
crnea. (Funaki, 1998)
Los bajos niveles de expresin de la AQP1 han
demostrado que se asocia con cambios en la hi-
dratacin corneal y el mantenimiento del espesor
del estroma. Los cambios en el espesor corneal
pueden dar lugar al deterioro de la transparencia
corneal. (Shankardas, 2010)
12
Los sndromes asociados al queratocono son: Down,
osteogenesis imperfecta, Ehlers-Danlos; por lo mismo se ha
convertido en un aspecto patognomnico.
Adems, hoy en da se est enfocando la medicina
y la terapia hacia las acuaporinas, por lo menos en
glaucoma y otro tipo de enfermedades sistmicas.
(Shankardas, 2010)
Se ha dejado entrever el papel primordial y clave de
estas protenas para mantener las concentraciones
homeostticas. (JR, 2002) Se demostr en un estudio
con ratones que la supresin de estas protenas
reduce la permeabilidad corneal y, por lo tanto, pro-
duce edema corneal, cambiando el espesor corneal
y la conformacin de las fibras de colgeno.
Dilema molecular en KC
Aunque ya se tiene gran conocimiento sobre la com-
posicin molecular de la crnea, aun ha sido bas-
tante complicado desentraar las verdaderas causas
del queratocono desde el punto de vista molecular;
sin embargo, hay bastantes investigaciones que re-
lacionan ciertas molculas y su interaccin con otras,
que pueden estar afectadas en el queratocono,
por ejemplo (L, 2012) menciona en su estudio que
la inadecuada organizacin entre las laminillas de
colgeno es un rasgo caracterstico de queratocono.
Adems, que la formacin de enlaces covalentes
entre las fibrillas de colgeno y elastina, mantienen
las propiedades biomecnicas de la crnea.
Por otro lado, los niveles aumentados de enzimas
de degradacin pueden desarrollar un papel en el
adelgazamiento estromal debido al dao tisular que
ocasionan estas enzimas. (Kanoff, 2012) Se ha vincu-
lado la sobreexpresin de las metaloproteinasas de
la matriz (MMP), que se consideran principalmente
responsables de la destruccin y, por consiguiente,
la prdida de la matriz extracelular. (Brejchova, 2009)
Las MMPs, enzimas proteolticas capaces, colectiva-
mente, de degradar todas las molculas de la matriz
extracelular, son esenciales para este proceso. Su
induccin durante la curacin de heridas es clave y
se cree que desempean un papel en la remodela-
cin de la matriz extracelular. (Gabison, 2005).
 Un factor clave y que se ha demostrado a nivel celular
es el estrs oxidativo; por ejemplo, en los querato-
citos (fibroblastos) se ha comprobado que tienen
una mayor produccin de reactivos de especias de
oxgeno y nitrgeno, y aumento de la actividad de
catalasa. (Mootha, 2012)
Se ha descrito que hay alteraciones bioqumicas en la
colagenasa corneal, con un aumento descontrolado
y esto hace que se descompense el colgeno, lo cual
conduce al adelgazamiento estromal. (Lema, 2010)
Tambin se ha sugerido sobre la apoptosis que sufren
los queratocitos al activarse mecanismos genticos
para su autodestruccin. (RM, 2002)
Asociacin gentica del queratocono
Existen mltiples sndromes asociados al queratoco-
no; por lo mismo, se ha convertido en un aspecto pa-
tognomnico en sndromes como el Down, osteoge-
nesis imperfecta, Ehlers-Danlos, entre otros, y como
hemos visto, en el queratocono hay una alteracin en
el colgeno, y algunos de estos sndromes poseen
alteraciones en el colgeno, por lo mismo se han es-
tudiado bastantes genes implicados en esta patologa
asociados a sndromes.
Por ejemplo, algunos estn asociados con mutaciones
a escala del ADN mitocondrial. En un estudio a nivel
mitocondrial se presentaron dos nuevas mutaciones
en pacientes con KC, los cuales albergaban una dele-
cin de dos bases, citocina y adenina, lo que provoca
un desplazamiento en el marco de lectura y hace que
introduzca un codn en la posicin 287 de la protena
ND2 ocasionando la alteracin. (Pathak, 2011)
En otro estudio se asocia el retculo endoplsmico
con chaperonas moleculares, que actan en el en-
rollamiento del colgeno, tales como la Hsp47. Esta
asociacin sugiere que estas chaperonas moleculares
ayudan en el proceso de plegado procolgeno. Se
sabe que est involucrado el RE en la retencin de
procolgeno I y que al ser sintetizado produce muta-
ciones en el grupo carboxilo-terminal propptido, lo
que ocasiona osteognesis imperfecta. (Ko, 2002) A
13 su vez, la causa es la mutacin de los genes (COL1A1
y COL1A2) que codifican la protena ms abundante
de la matriz celular y de sostn seo, el colgeno tipo
I. (Tau, 2007)
El estudio
del geno-
ma humano
ha permitido
dilucidar los genes
afectados en diversas
patologas; se ha descrito
que hay un fuerte antecedente
familiar y ha sido documentado en un 6 %-10 % de
los pacientes con un genotipo de modo autosmica
dominante y ligada al cromosoma X. Su prevalencia en
familiares de primer grado es del 13,5 %. (Paliwal, 2009)
Son pocos los estudios que relacionan las mutaciones
en AIPL1, CRB1 y CRX, los cuales estn implicados en
pacientes con amaurosis congnita de Leber, hacin-
dolas susceptibles a queratocono, aunque la evidencia
cientfica es poca, sin embargo, s se ha estudiado con-
secutivamente el gen VSX1 asociado al queratocono.
(Paliwal, 2009)
El VSX1 es un gen que acta en el desarrollo y se consi-
dera importante en el desarrollo ocular y normalmente
se expresa en el desarrollo de la crnea. El ARNm del
VSX1 ha sido encontrado en el nivel exterior de la capa
nuclear interna de la retina humana, tejido embrionario
crneo-facial y de la crnea. El gen tiene 5 exones que
abarcan 6,2 kb de la secuencia de codificacin. Diversas
variantes genticas del gen VSX1 se han informado en
varias partes del mundo, pero un papel patognico
definitivo de las variantes genticas en el queratocono
no se ha establecido todava. (Paliwal, 2009) Otro gen,
el LOX, codifica para la protena-lisina 6-oxidasa, una
enzima adicional celular que inicia la reticulacin de los
colgenos y elastina mediante la catalizacin de la desa-
minacin oxidativa del grupo epsilon-amino en ciertos
residuos de lisina e hidroxilisina. Otro es el gen Sparc,
que codifica para la protena cistena/osteonectina, la
cual provoca cambio en la forma celular, inhibiendo la
progresin del ciclo celular, e influye en la sntesis de la
matriz extracelular. El gen LOX y el Sparc se localizan en
los cromosomas 5q23.2 y 5q31.3-q32, respectivamente,
y estas regiones muestran una vinculacin sugerente en
el queratocono y, por lo tanto, estn indicados como 13
posibles candidatos genes para el queratocono. (Bonis,
Mutational screening of VSX1, SPARC, SOD1, LOX, and
TIMP3 in keratoconus, 2011)
cuidado primario
Discusin
Sin embargo, otros autores hablan sobre la
heterogeneidad gentica y la sospecha de
variabilidad fenotpica del queratocono, y que por lo
mismo han sido obstculos para la identificacin de
los genes para esta condicin. (Heon, 2002).
En un estudio reciente en India, de 66 casos de
queratocono solo fue identificado en un nico caso
el gen VSX1. As que la falta de cambios patognicos
en el gen VSX1 sugiere que las mutaciones del gen
VSX1 solo podran ser responsables de una fraccin
muy pequea del total de casos observados y deben
ser investigados en diferentes poblaciones. Esto
tambin sugiere que otros locus, como el 13q32,
pueden estar involucrados en la patognesis de
queratocono. (Tanwar, 2010)
No obstante, la expresin del gen VSX1 est
asociada en la retina, donde se ha descrito que
desempea un papel en el desarrollo de las
interneuronas bipolares.
Otros estudios no han encontrado ninguna
expresin en la crnea del ratn cuando usaron
PCR en comparacin del ARN aislado de la crnea
humana adulta. Sin embargo, el descubrimiento
de que no hay anomalas corneales se observ
14 mediante examen histolgico, macroscpico y
microscpico, por lo cual sugiere que el gen VSX1
no est involucrado en el queratocono. (AJ, 2006)
Se encontr que el gen BMP4 se expres
significativamente, ms alto en el queratocono que
en crneas normales. Y este gen BMP4 es conocido
por mediar la apoptosis o inducir el desarrollo de
la cresta neural y otros tipos de clulas durante su
formacin. El gen BMP4 y su receptor se encuentra
en todos los tipos de clulas (clulas epiteliales, los
queratocitos y clulas endoteliales) de la crnea
humana. Debido a que los queratocitos se derivan de
la cresta neural, el gen BMP4 estimula la apoptosis
de los fibroblastos corneales y tiene un papel en la
mediacin de la proliferacin de queratocitos en su
desarrollo y posteriormente en la apoptosis de los
mismos en el queratocono. Desde que se encontr
una alta expresin del gen BMP4 en el queratocono,
se sugiri que podra desempear un papel
importante en la mediacin de la apoptosis de los
queratocitos en el queratocono. (Lee, 2009)
Sera interesante proponer una terapia monoclonal
que inhiba la sobreexpresin de las MMP, para de
esta manera poder controlar y evitar en su totalidad
la degradacin de la matriz extracelular. Por otro
lado, las acuaporinas desempean un papel clave
en el control de la homeostasis del agua producida
por el metabolismo celular y en vista de que estas
presentan alteracin, sera interesante investigar
la manera de que por medio de terapia gnica
se pueda contribuir a mejorar, o expresar estas
protenas, contribuyendo a evitar la apoptosis de las
clulas adyacentes.
A pesar de los ltimos avances cientficos, no se
ha podido consolidar desde un marco molecular
la patognesis del queratocono. Por lo mismo, se
necesita seguir indagando en el tema, y lo ideal sera
que se hicieran estudios multicntricos para que no
exista segregacin en las diferentes poblaciones,
debido a que la raza, la posicin geogrfica, tienden
a predisponer cambios en la expresin de genes y,
por lo mismo, no es concluyente la informacin sobre
un gen asociado a una patologa multifactorial.
El queratocono es ms a menudo
una condicin espordica
aislada, a pesar de varios
informes individuales de su
coexistencia con otros trastornos.
 Conclusin
El estudio molecular ha permitido conocer con
cierto grado de profundidad la patogenia del
queratocono.
Desde que en los eritrocitos se encontraron las
protenas permeables (aquaporina), se han descrito
y estudiado sus funciones y han cobrado relevancia
en el queratocono, pues segn estos estudios,
hay alteracin en la expresin de esta protena
ocasionando un dao en la homeostasis de las
clulas estromales provocando su muerte, y por
ende, hacindose ms delgada esta capa junto con
la membrana basal.
Otro aspecto es la parte gentica. El queratocono
es ms a menudo una condicin espordica
aislada, a pesar de varios informes individuales de
su coexistencia con otros trastornos. En algunos
estudios se ha descrito que el factor de herencia es
clave y se han documentado casos de transmisin
autosmica recesiva, dominante (Heon, 2002), lo
cual deja entrever el compromiso gentico del
queratocono.
15
Existen sndromes asociados que permiten dilucidar
por medio de pruebas como el PCR, que sirven para
identificar genes con compromisos multiorgnicos
asociados; entre los genes estudiados se encuentran
LOX, Sparc, COL1A1, COL1A2 y VSX1. Algunos
de estos con una alteracin en el colgeno,
otros sugieren que hay una mala funcin de las
chaperonas al sintetizar el procolegano; de hecho,
por esta misma causa han cobrado importancia la
protemica y la gentica; puede ser que un gen s
se exprese, pero al momento de cumplir su funcin
como protena no est funcionalmente dispuesta,
lo que ocasiona alteracin en su conformacin,
por lo cual esta protena no servir efectivamente,
ocasionando alteraciones en tejidos u rganos.
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stromal tissue engineering. molecular vision.
 cuidado primario

La TC y la RM en la

y las lesiones de la va ptica. Una revisin

1a parte

16
16 16 Liliana Marcela Acua Bedoya
Sara Viviana Angulo Snchez
 Resumen
Determinar las aplicaciones clnicas de la image-
nologa (TC y RM) para el diagnstico y manejo de
algunas patologas orbitarias y lesiones de la va
ptica, a partir de una revisin bibliomtrica. Mate-
riales y mtodos: se realiz una revisin bibliomtri-
ca mediante estrategias de bsqueda en las bases
de datos Pubmed, Medline, entre otras. Inicialmen-
te se llev a cabo la bsqueda de artculos publi-
cados respecto a las generalidades de las tcnicas
de neuroimagen, sus principios fsicos, indicaciones
clnicas y contraindicaciones; posteriormente la re-
visin se orient a la exploracin de publicaciones
acerca del uso de la tomografa computarizada y la
resonancia magntica en el diagnstico de patolo-
gas especficas.
Resultados y discusin
Con la presente revisin bibliomtrica se identific
el examen de preferencia por ciertos autores entre
2009 a 2012 para algunas patologas orbitarias y
lesiones de la va ptica.
El uso de la tomografa
computarizada y la
resonancia magntica, se
identific el examen de
preferencia por ciertos autores
entre 2009 y 2012, para
algunas patologas orbitarias
y lesiones de la va ptica
17
Sin embargo, en el proceso de bsqueda se
evidenci que algunas patologas presentaron
frecuencias similares durante un periodo de tiem-
po determinado, mientras que otras demostraron
cambios significativos en el examen de eleccin a
travs de los aos, lo que sera un indicador para
asegurar que ambas tcnicas son complementa-
rias para el diagnstico, tratamiento y seguimien-
to de la patologa. No obstante, es indispensable
reconocer las manifestaciones clnicas puesto que
tendrn un valor predictivo a la hora de elegir el
examen diagnstico; as mismo, es importante
hacer hincapi en el beneficio de la deteccin
precoz de patologas mortales, lo cual ha favore-
cido la investigacin en el mbito de la medicina
preventiva, puesto que la imagen no solo desem-
pea un papel de diagnstico, sino que es crucial
en la valoracin de la extensin de la enfermedad
ocular, la extensin retrobulbar y la metstasis
intracraneal en determinados casos.
Palabras claves
TC, RM, contraste, neuroimagen, selar, paraselar, neoplasias
orbitarias, neuritis ptica, oftalmopata tiroidea, fstula cartido-
cavernosa, retinoblastoma, celulitis.
cuidado primario

Introduccin La Ley 372 de 1997 que rige la actividad profesional

La radioimagen ha recorrido un largo camino desde del optmetra en Colombia, incluye acciones de
el descubrimiento de los rayos X en 1895 hasta el prevencin y correccin de las enfermedades del ojo
desarrollo de sofisticadas tcnicas de imagen como y del sistema visual por medio del examen, diagns-
la tomografa computarizada (TC) y la resonancia tico, tratamiento y manejo que conduzca a lograr la
magntica (RM)1; en consecuencia han sido mto- eficiencia visual y la salud ocular5.
dos de gran utilidad para el diagnstico de lesiones
estructurales, orbitarias e intracraneales. De este modo, la integralidad de la optometra les
exige a los profesionales del rea de la salud visual
La resonancia magntica (RM) se basa en las propie-
tener el conocimiento acerca de la anatoma, la
dades de la interaccin entre campos magnticos y
patologa y los avances en neuroinmagen que les
elctricos2, durante las ltimas dcadas, sus aplica-
permita realizar una evaluacin ptima de los des-
ciones han tenido una rpida expansin. Por su par-
rdenes orbitarios y de la va visual o incluso realizar
te, la tomografa computarizada (TC) se basa en el
la remisin pertinente, asumiendo como objetivos
principio de atenuacin de los rayos X en los tejidos
primordiales la excelencia clnica y el bienestar del
que poseen diferentes densidades o valores de ate-
paciente obtenidos a travs de la transdisciplinarie-
nuacin3. Cada uno de estos mtodos diagnsticos
dad mdica y de otros profesionales de salud. No
tiene tanto especificidad como sensibilidad para el
obstante, es evidente el desconocimiento por parte
diagnstico precoz de patologas orbitarias y de la
de los optmetras con respecto a las tcnicas de
va ptica que han sido ampliamente discutidas en
neuroimagen, por lo cual surge la necesidad de dar
investigaciones; sin embargo, las indicaciones para
a conocer los principios bsicos de funcionamiento y
algunas patologas no han sido especficas; pues
las indicaciones especficas para las patologas ms
la tomografa computarizada (TC) y la resonancia
frecuentes, teniendo en cuenta los hallazgos semio-
magntica (RM) son procedimientos de diagnstico
lgicos que se pueden presentar durante la consulta
complementarios y pueden ser utilizados conjunta-
optomtrica. El presente trabajo determin las
mente en algunas circunstancias4.
aplicaciones clnicas de la imagenologa como apoyo
para el diagnstico y manejo de algunas patologas
orbitarias y lesiones de la va ptica a partir de una
revisin bibliomtrica.
La (RM) se basa en
las propiedades de la
interaccin entre campos
magnticos y elctricos y la
(TC) se basa en el principio
de atenuacin de los rayos
X en los tejidos que poseen
diferentes densidades o
valores de atenuacin
18

El Multicorte o
multidetector para
la exploracin de TAC
es la actual generacin
de escneres disponibles en el
mercado.
Metodologa
Se realiz una revisin bibliomtrica empleando
estrategias de bsqueda en las bases de datos
Pubmed, Medline, entre otras. Inicialmente se
llev a cabo la bsqueda de artculos publicados
respecto a las generalidades de las tcnicas de
neuroimagen, sus principios fsicos, indicaciones
clnicas y contraindicaciones; posteriormente, la
revisin se orient a la exploracin de publicaciones
acerca del uso de la tomografa computarizada
y la resonancia magntica en el diagnstico de
patologas especficas con los tems buscados
en ingls "magnetic resonance imaging", "MR",
"orbit computed tomograpy", "CT", "diagnostic
imaging", "neuro-ophtalmic desorders", "imaging
retinoblastoma", "imamging techniques",
"Macromolecular MRI Contrast Agents" "Cavernous
hemangioma", "carotid cavernous fistula", "Graves`s
orbitopathy", "optic glioma", "optic neuritis",
"orbital cellulitis". Los artculos fueron seleccionados
con base a su aplicabilidad directa en el tema y la
estrategia de bsqueda estuvo limitada por ao de
publicacin (2009 2012). Adicionalmente, se reuni
informacin de revistas electrnicas y de libros de
neuroradiologa especializados en el tema.
Antecedentes
Tomografa Computarizada (TC O TAC)
La tomografa axial computarizada (TAC) es una
modalidad de radiologa empleada para evaluar una
variedad de trastornos que afectan la cabeza y el
cuello, entre otros; aparece por primera vez en 1972,
basada en el estndar de rayos X con la atenuacin
19 por los tejidos de diferentes densidades, la presencia
de los rayos X, significa exposicin a la radiacin, a
diferencia de la resonancia magntica.
Las imgenes se adquieren por la rotacin rpida de
un tubo de rayos X; la radiacin transmitida se mide
por un anillo detector
situado en el gantry y
los datos obtenidos son
analizados por un ordenador.
La densidad o valor de
atenuacin del tejido, en cada
punto, son calculados; la imagen
se reconstruye de acuerdo con elementos
de la imagen denominados pxeles; a cada pxel se le
asigna un valor numrico; estos valores se comparan
con el valor de atenuacin del agua y se muestran en
una escala de unidades arbitrarias llamadas unidades
Hounsfield, asignadas por sir Gordfrey Hounsfield,
pionero de la TAC.
La escala de Hounsfield es una escala cuantitativa
que describe el radio de densidad; en esta escala se
asignan diferentes valores de atenuacin, por ejemplo,
para el agua el valor de atenuacin es cero, mientras
que materiales ms densos como el plomo atenan o
bloquean el haz de rayos X; el material menos denso
permite que el haz pase a travs de los detectores.
As, por convencin, materiales densos como los
huesos aparecen ms brillantes (unidades positivas
de Hounsfield) en la TAC y el material menos denso
como el aire aparece ms oscuro (unidades negativas
Hounsfield)6.
Durante la dcada de 1980, con los avances tcnicos
se habilit el tubo de rayos X para girar continuamente
en una direccin alrededor del paciente; esto condujo
en 1989 a la introduccin de la TAC de tipo helicoidal
(o espiral), que permiti a que las grandes regiones
anatmicas del cuerpo lograran estar menos expuestas
a la radiacin global; as mismo, se increment el
rendimiento del paciente6.
El Multicorte o multidetector para la exploracin de
TAC es la actual generacin de escneres disponibles
en el mercado; no solamente emplean el principio de
escneres helicoidales, sino que incorporan varias filas
de anillos detectores (de 4 a 64) y, por lo tanto, pueden
adquirir mltiples cortes por rotacin del tubo y mayor
superficie cubierta en un tiempo determinado por el
haz de rayos X, lo que ofrece una imagen muy clara
de la rbita, el tejido circundante y el cerebro; este
procedimiento dura aproximadamente una hora 6, 7.
cuidado primario
El examen estndar debe consistir en la adquisicin
de imgenes en el plano axial, y cuando se utiliza
un escner multidetector, se reconstruye en el plano
coronal. En ausencia de cualquier contraindicacin,
el contraste por va intravenosa debe administrar-
se en la evaluacin de neoplasias, enfermedades
inflamatorias y lesiones vasculares; no obstante, las
imgenes con precontraste son necesarias cuando
se intenta identificar calcio en entidades como el
retinoblastoma8.
En el plano axial las secciones contiguas o superpues-
tas deben ser obtenidas de la parte superior del seno
frontal y continuar inferiormente a travs del paladar
duro; en cambio, en el plano coronal las secciones
contiguas o que se superponen se deben obtener del
reborde orbitario de la silla turca. En ambos casos, el
grosor del corte de la pantalla no debe exceder los
3 mm; cuando se evalan los pequeos cuerpos ex-
traos, el grosor de los cortes en la pantalla no debe
exceder los 1,5 mm8.
Resonancia magntica (RM)
La resonancia magntica, una herramienta til en
la medicina de diagnstico y en la investigacin
preclnica, utiliza los protones de agua del tejido
para visualizar las estructuras anatmicas con
alta resolucin espacial. La primera imagen de
resonancia magntica fue publicada en 1973 por
Paul Lauterbur. Posteriormente, los estudios iniciales
20 fueron realizados en humanos y publicados en 1977,
finalmente la primera publicacin de la utilizacin de
agentes de contraste paramagnticos apareci en la
dcada de 1980.
Durante las ltimas dcadas, las aplicaciones de la
RM en la clnica han ido en rpida expansin9.
La RM es un mtodo de imagen multiplanar basa-
da en la interaccin entre la radiofrecuencia (RF),
campos electromagnticos y algunos ncleos del
cuerpo (por lo general, los ncleos de hidrgeno).
La resonancia magntica es un examen sensible para
detectar patologas, esta sensibilidad se da gracias a
variaciones en las propiedades de relajacin magn-
tica de los diferentes tejidos, tanto normales como
patolgicos y la dependencia de la seal de resonan-
cia magntica en estas propiedades de los tejidos.
Los puntos fuertes de la RM son la alta resolucin es-
pacial (<0,1 mm), la resolucin temporal, la ausencia
de radiacin ionizante, la penetracin a los tejidos, y
mltiples mecanismos de contraste1012.
La resonancia magntica genera imgenes de tejidos
mediante la medicin de la interaccin entre campos
elctricos, campos magnticos externos y el momen-
to magntico de protones de agua. Cualquier tomo
que tenga un nmero impar de protones (como en el
caso del tomo de hidrgeno) posee la capacidad de
comportarse como un pequeo imn en presencia
de un campo magntico (momento magntico) y de
generar otro campo magntico al serle aplicada una
onda elctrica o de radiofrecuencia13. El ser humano
adulto normal tiene aproximadamente 60 % del peso
corporal compuesto de agua; los protones de agua
tienen un momento magntico y las orientaciones
de estos son aleatorias en la ausencia de un campo
magntico externo. Cuando el paciente se coloca
en un equipo de RM, los momentos magnticos se
alinean con los protones a lo largo (baja energa) o en
contra (alta energa) del campo magntico esttico
(B0) del escner y crean una magnetizacin neta que
apunta hacia la direccin del principal campo mag-
ntico. El nmero de protones en estado de energa
ms baja es ligeramente mayor que aquellos en el
campo de energa ms alta9.
 La RM posee tiempos de relajacin; el fenmeno
de relajacin se debe a una serie de procesos
fsicos en los cuales los hidrogeniones se excitan y,
luego, al cesar la excitacin, vuelven a la situacin
original13.
Estos momentos de relajacin se clasifican en:
El tiempo de relajacin T1, definido como el
tiempo requerido despus de la excitacin de 63
% de la magnetizacin longitudinal para recuperar
su magnitud original. El tiempo de relajacin T2
se define como el tiempo requerido despus de la
excitacin de la magnetizacin para reducirse al 37
% de su valor inicial a travs de procesos irreversi-
bles. La relajacin es fundamental para el contraste
de una imagen de RM, ya que los tejidos tienen
caractersticas diferentes de relajacin. Los tejidos
con poco tiempo de relajacin T1 dan una fuerte
seal de RM, lo que resulta en imgenes brillantes
en T1, es decir, contraste positivo de la imagen,
visualizan bien la grasa y la anatoma, mientras que
los tejidos con poco tiempo de relajacin los T2,
presentan una dbil seal de RM, lo que resulta
en imgenes oscuras en T2, es decir, contraste
negativo de la imagen, como es el caso de muchos
tumores malignos9, 12,14.
Neuroimagen (TC y RM) con Contraste
El contraste de la imagen puede lograrse mediante
la adicin de un compuesto paramagntico deno-
minado "agente de contraste". Estas molculas ac-
tan como catalizadores, por ejemplo, para acortar
los tiempos de relajacin de las molculas de agua
que se generan como resultado de los cambios
de la seal en RM 14. Los contraste tiene potencial
para detectar los biomarcadores relacionados
con la patologa en correlacin a su localizacin
anatmica precisa; el uso de agentes de contraste
ha crecido considerablemente en los ltimos aos,
y han sido ampliamente aplicados en la clnica para
la deteccin de tumores cerebrales, aneurismas, y
obstrucciones arteriales, y la perfusin de rganos
por nombrar unas pocas aplicaciones 9, 12 , 14. Una
21 dosis de 0,05 mmol / kg de gadolinio inyectado
por va intravenosa es usualmente empleado y se
obtienen seis series consecutivas de tres imgenes
en el plano coronal cada 10 segundos 15, 16.
Los contrastes tienen potencial para
detectar los biomarcadores relacionados
con la patologa en correlacin con su
localizacin anatmica precisa
La gran mayora de agentes se basan en Gd (III); sin
embargo, otros iones paramagnticos, tales como
Mn (II) y Fe (III), tambin se han utilizado17.
En el caso del TAC el material de contraste emplea-
do es el yodado; en general, el uso de contraste
mejora la sensibilidad y la especificidad del TAC, as
como la interpretacin y anlisis. Sin embargo, es ne-
cesario tener en cuenta las reacciones adversas que
se puedan presentar, como las reacciones alrgicas
al yodado, as mismo, es necesario tener presentes
antecedentes de insuficiencia renal o contraindica-
ciones para el uso de contraste en la TAC2.
En cuanto a RM, un campo local magntico de tipo
fluctuante es necesario para inducir la relajacin de
los protones del agua. El Gd (III) tiene 7 electrones
no apareados y genera un campo local grande, ya
que cae en la solucin. Sin embargo, el Gd (III) con
iones de agua no puede utilizarse debido a que for-
ma un fosfato insoluble, carbonato y/o complejos de
hidrxido en sangre a un pH de 7,4; adems, se ha
demostrado en experimentos in vitro e in vivo en ra-
tas que el Gd (III) es txico para las clulas humanas,
probablemente debido a la inhibicin de canales
transmembranales a travs de Ca (II) o mediante la
formacin de agregados de sal inorgnicos insolu-
bles tales como los aniones de fosfatos 14, 17.
Una forma evidente de reducir la toxicidad de los
iones de Gd (III) es administrar en forma de un
complejo estable mediante el uso de un ligando
multidentado para quelar los iones de Gd (III).
Amplios estudios describen ligandos de Gd (III), y la
mayora son ligandos poliamino-policarboxilato; el
diseo de agentes de contraste para RM debe equi-
librar la necesidad de una alta estabilidad termodi-
nmica e inercia cintica con respecto a la liberacin
de Gd (III) (seguridad del agente) con un efecto de
relajacin intenso en los protones del agua (eficacia
del agente) 9, 14.
cuidado primario
Antecedentes
Con base en la revisin de la muestra bibliomtrica
se identificaron una serie de situaciones clnicas,
que por sus ndices de prevalencia se destacan
en el estudio imagenolgico; cada una de ellas
mostr una variacin en las frecuencias de las
publicaciones a lo largo de tiempo, en el cual se
delimit la bsqueda (2009 - 2012). Aunque algunas
patologas mostraron cambios significativos en
cuanto a la tcnica de eleccin, otras mantuvieron
frecuencias similares durante el mismo periodo
de tiempo, lo cual corrobora las afirmaciones de
algunos autores, que aseguran que son tcnicas
complementarias, y la preferencia por algn
procedimiento est supeditada a mltiples factores.
La tabla 1 describe las Frecuencias de las
publicaciones durante el periodo de recoleccin de
datos (2009-2012).
Frecuencia de las publicaciones durante el periodo de recoleccin de datos
Ao Indicacin clnica
Neoplasias orbitarias y del nervio ptico
Neuropatas del nervio ptico
Alteraciones vasculares
2009 Trastorno endocrino
Causa de leucocoria
Alteraciones de senos paranasales
Neoplasias orbitarias y del nervio ptico
Neuropatias del nervio ptico
Alteraciones vasculares
2010 Trastorno endocrino
Causa de leucocoria
Alteraciones de senos paranasales
Neoplasias orbitarias y del nervio ptico
Neuropatias del nervio ptico
Alteraciones vasculares
2011 Trastorno endocrino
Causa de leucocoria
Alteraciones de senos paranasales
Neoplasias orbitarias y del nervio ptico
Neuropatias del nervio ptico
Alteraciones vasculares
2012
22 Trastorno endocrino
Causa de leucocoria
Alteraciones de senos paranasales
La tabla permite reconocer la RM como el examen de eleccin para la mayora de indicaciones neuro-oftlmicas, siendo esta la que
tiene mayor frecuencia de eleccin independientemente de la patologa a evaluar. Sin embargo, hay casos como en las celulitis pre post
septal, en las cuales la tcnica de eleccin es la TC.
Espere en nuestra prxima edicin la segunda
parte de este artculo.
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Agents. Isr J Chem. 2010 August; 50(2): 220232
(2009-2012)
Frecuencia (# de autores)
TC RM
Hemangioma cavernoso 3 5
Glioma de nervio ptico 0 3
Neuritis ptica 0 5
Fstula artido-cavernosa 2 3
Oftalmopata tiroidea
Retinoblastoma 4 3
Celulitis orbitaria o postseptal 3 1
Celulitis periorbitaria o preseptal 7 1
Hemangioma cavernoso 1 6
Glioma de nervio ptico 1 4
Neuritis ptica 0 7
Fstula cartido-cavernosa 2 2
Oftalmopata tiroidea 3 4
Retinoblastoma 3 4
Celulitis orbitaria o preseptal 5 0
Celulitis periorbitaria 3 1
Hemangioma cavernoso 3 5
Glioma de nervio ptico 2 6
Neuritis ptica 0 6
Fstula cartido-cavernosa 3 5
Oftalmopata tiroidea 5 3
Retinoblastoma 6 7
Celulitis orbitaria 2 1
Celulitis periorbitaria 3 1
Hemangioma cavernoso 0 3
Glioma de nervio ptico 2 4
Neuritis ptica 1 8
Fstula cartido-cavernosa 2 1
Oftalmopata tiroidea
Retinoblastoma
1
1
5
7
Celulitis orbitaria o preseptal 6 3
Celulitis periorbitaria 3 1
23
educacion
Brien Holden
Vision Institute
L
uego de 30 aos de dedicacin, con el lema
Excelente visin para todos, Brien Holden
Vision Institute es hoy una de las ms grandes
y exitosas empresas sociales en la historia del cuida-
do visual. Mundialmente reconocida por su capaci-
dad para transformar el trabajo de investigacin de
la visin en acreditados productos comerciales, po-
sibilita que sus ingresos puedan ser reinvertidos en
avances tecnolgicos que la asistan en el logro de su
objetivo: visin de calidad para todos. Es importante
destacar que, no conforme con invertir en tecnolo-
ga, cada ao el Instituto asigna valiosos recursos a
estudios de posgrado, proyectos de investigacin
para el mejoramiento de la salud pblica y la crea-
cin de soluciones sostenibles para una correccin
equitativa en salud visual en el mundo entero.
La comercializacin de la tecnologa desarrollada
por el Instituto hace posible que pueda invertir en
profundizar su trabajo de investigacin, crear opor-
tunidades de educacin y apoyar iniciativas de salud
pblica en frica, Amrica, Mediterrneo Oriental,
Europa, Sudeste de Asia y Pacfico Occidental.
En 1998, el Instituto transform su preocupacin en
accin ante la evidente ausencia de educacin para
el cuidado visual, especialmente en errores refracti-
24
vos en pases en desarrollo.
La falta de centros de entrenamiento y de oportu-
nidades de educacin haba trado como conse-
cuencia una crtica escasez de recursos humanos y
servicios, lo cual afectaba a millones de personas.
Esta situacin dio lugar a la creacin de la ONG
International Centre for Eyecare Education (ICEE,
por sus siglas en ingls).
En 2010, ICEE se convirti oficialmente en la
divisin de salud pblica de Brien Holden Vision
Institute. Ambos han compartido la misma oficina
principal y el mismo presidente, desde el da en
que ICEE abri sus puertas en 1998 en Sdney,
Australia. Sabemos que un par de gafas y el tener
acceso a servicios para el cuidado visual significan
mejor rendimiento escolar, mayores oportunidades
de empleo y, en definitiva, mejor calidad de vida.
Por lo menos 640 millones de personas en el mun-
do son ciegas o sufren de impedimentos visuales,
porque no tienen acceso a un par de gafas, dijo el
profesor Brien Holden, presidente del Instituto.
 Brien Holden Vision Institute es hoy en da una
de las ms grandes y exitosas empresas sociales
en el cuidado visual
Reunin de ALDOO Chile, Oct 2012. La Dra. Luisa Casas con los representantes de Bolivia, Argentina, Uruguay
y Chile conocieron las actividades de educacin del instituto y socializaron las necesidades de cada pas.
En 2010, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
estim que ms de 285 millones de personas en
el mundo entero sufren de impedimentos visuales
relacionados con la visin de lejos, de las cuales, 39
millones son ciegas y 246 millones sufren de baja
visin. Se calcula que 43 % (123 millones) de estas
ltimas, sufren de impedimentos visuales mayo-
res (<6/18 en el mejor ojo). Esto se debe a errores
refractivos que no han sido corregidos, como la
miopa, la hipermetropa y el astigmatismo. Esta cifra
incluye al menos ocho millones de personas ciegas
(<3/60 en el mejor ojo). Adicionalmente, 65 % de las
personas con impedimentos visuales y 82 % de las
25 personas ciegas tienen 50 o ms aos de edad.
Se calcula que las cifras de personas que sufren de
problemas serios de visin y ceguera, clasificadas
por regiones de la OMS, son las siguientes: 90
millones en el Pacfico Occidental, 90 millones en el
Sudeste de Asia, 26 millones en frica, 26 millones
en las Amricas, 28 millones en Europa y 23 millones
en el Mediterrneo Oriental.
Los programas del instituto son llevados a cabo
siguiendo una estrategia de varias facetas, que giran
en torno a cuatro pilares -preparacin del recurso
humano, mejoramiento de los servicios, investiga-
cin y servicio social-.
25
educacion

La organizacin genera personal calificado

en cada pas mediante el entrenamiento de
optmetras y otros profesionales locales, que se
desempean en centros y clnicas para el cuida-
do visual. Mediante la investigacin epidemio-
lgica y el seguimiento de las operaciones se
determinan las necesidades de cada rea y se
procura un funcionamiento continuo y exitoso
de los servicios, a la vez que se mide el impac-
to del trabajo llevado a cabo y se identifican
modelos que pueden ser replicados con mayor
profundidad.

Gracias a los esfuerzos del instituto se han

creado los primeros programas y facultades
de Optometra en Malaui, Eritrea y Mozambi-
que. Nueve optmetras han egresado de la
Facultad de Optometra de la Universidad de
Lrio, en Mozambique, siendo los primeros del
pas, de la mano de la Dra. Vivien Ocampo. As
mismo, el instituto mantiene los programas y
facultades de Optometra de Mali y Tanzania y
est totalmente comprometido con la creacin
de programas de Optometra de Camern y
Kenia. Tambin trabaja en la creacin, imple-
mentacin, financiamiento, apoyo logstico y
acadmico de nuevos programas de Optome-
tra en Vietnam, Bangladesh, Sri Lanka, Uganda
y posiblemente Zimbabue.
Programas del instituto son
llevados a cabo siguiendo
una estrategia de varias
facetas, que giran en torno a
cuatro pilares: preparacin
del recurso humano,
mejoramiento de los servicios,
26 investigacin y servicio social.
Dra. Vivien Ocampo con sus estudiantes
Mozambique Eye Care Projecta
En colaboracin con el Caribbean Council for the
Blind, el instituto ha brindado apoyo a la Universidad
de Guyana en forma de materiales educativos para
la Facultad de Optometra. Segn las palabras del
profesor Kovin Naidoo delegado por frica ante
la Agencia Internacional para la Prevencin de la
Ceguera (IAPB, por sus siglas en ingls), director de
Programas Globales de la divisin de salud pblica
de Brien Holden Vision Institute y profesor asociado
de la Universidad de Kwazulu Natal, desde su
creacin, la divisin de salud pblica se ha dedica-
do a brindar oportunidades de educacin para el
cuidado visual a comunidades en desarrollo. Una
labor de esta magnitud persigue la amplia distribu-
cin de la educacin y su captacin por parte de los
miembros del sector de la salud visual, el cual crece
rpidamente. Esto representa un paso hacia el logro
del conocimiento consistente de la optometra a
escala mundial.
"Para tener un mayor impacto y efectividad, la
educacin debe ser impartida de manera gratuita
en todo tipo de institucin educativa en optometra,
especialmente en los pases en desarrollo.
27
educacion
Hace seis meses la oficina latinoamericana del ins-
tituto se mud a Colombia, con la direccin de su
coordinadora regional, la doctora Vivien Ocampo,
y la coordinadora regional de educacin, Luisa
Casas Luque.
Nuevos objetivos y estrategias han sido desarro-
llados para 2013 y 2014 en torno a las reas de
preparacin del recurso humano, mejoramiento de
los servicios, investigacin y servicio social. El insti-
tuto trabajar inicialmente en el anlisis situacional
de todos los pases de Latinoamrica y las islas
del Caribe, para determinar las carencias de cada
pas. Este anlisis servir para ejecutar un plan
estratgico y aliviar las necesidades de la regin.
Actualmente se encuentra disponible una variedad
de materiales educativos y recursos en lnea, en
idioma ingls, en la direccin http://www.brien-
holdenvision.org/education/optometry-resources.
html. El lanzamiento de la plataforma multilinge
(francs, espaol y portugus) estar disponible en
este ao.
Las iniciativas de mejoramiento de los servicios y
el trabajo social sern tomadas en consideracin
en etapas posteriores en aquellos pases donde
exista una significativa necesidad de educacin.
28
Una labor de esta
magnitud persigue la
amplia distribucin de la
educacin visual
Puede que los retos a los que se enfrentan Latinoa-
mrica y el Caribe sean difciles, pero la experiencia
del Instituto en el rea del cuidado visual y la salud
pblica, lo sita en una posicin privilegiada para
enfrentar y atender estas necesidades en la regin.
Ciertamente, la organizacin posee una gran expe-
riencia en la implementacin y apoyo de programas
de Optometra en otros lugares del mundo. En los
pases miembros de la Asociacin Latinoamericana
de Optometra y ptica (ALDOO), la Federacin
Colombiana de Optmetras (Fedopto) y la Red
Epidemiolgica Iberoamericana para la Salud Visual
y Ocular (Reisvo), se llevarn a cabo trabajos de
investigacin prioritarios que apoyarn y fortalecern
proyectos para corregir el error refractivo, dijo el
profesor Naidoo.
El instituto contribuir trabajando con los gobiernos
de cada pas, la industria del cuidado visual, los
sistemas de salud, las asociaciones profesionales,
las comunidades y los individuos, a fin de generar el
compromiso necesario para la creacin de sistemas
accesibles y sostenibles para el cuidado visual, que
sean simbiticos y culturalmente aceptables para las
comunidades que los necesitan.
Editors Notes
Brien Holden Vision Institute Foundation (formerly the
International Centre for Eyecare Education) is a global
non-profit, non-governmental organisation and the public
health division of Brien Holden Vision Institute. In the last
fourteen years, the Institute has delivered sustainable
eye care services, education and training programs in 54
countries. The Institute is focused on the elimination of
uncorrected vision impairment and avoidable blindness
by developing eye care solutions within communities in
most need, thereby improving opportunities in education,
employment and quality of life. The public health division
of the Institute is supported by Optometry Giving Sight.
29
mercadeo

Fidelizacin de

pacientes
Dr. Luis Fernando Estrada O.D.
1 parte

Reducir en 5 puntos la
E
desercin de clientes o
ntre las estrategias de mercadeo de las gran-
des cadenas y el nuevo esquema de salud
derivado de la Ley 100, parecera que el tra-

pacientes en nuestro bajo profesional independiente tuviera un panora-

ma oscuro. Sin embargo, no todas las posibilidades
caso, se traduce en estn agotadas y debemos hacer un esfuerzo por

una duplicacin de los retener y aumentar nuestros pacientes particulares,

porque finalmente ellos son los nicos que nos pue-
30 mrgenes de su ptica o den garantizar un futuro digno, despejado o, por lo

consultorio. menos, ocupado en nuestra actividad profesional.

 Parece que nuestros pacientes rara vez reconocen al
profesional que los examin en la ocasin anterior,
a veces no recuerdan ni el sexo, y los ms agrade-
cidos misericordiosamente evocan la institucin
u ptica donde se los atendi; para la mayora de
nuestros pacientes somos seres annimos, lo cual
nos hace vulnerables y vctimas fciles de la infide-
lidad.

Cada vez resulta evidente que la fidelidad, por-

que s, ya no existe ms. Los pacientes no estn
dispuestos a ser pacientes con nosotros, al contra-
rio, cada vez son ms impacientes y exigentes en
nuestra relacin mutua. Por eso a todos nos ha
pasado, mnimo un paciente nos ha puesto los
cuernos, y sera importante saber el porqu.

Atrrense, las estadsticas dicen que la desercin de

pacientes para un negocio promedio puede ir de
10 a 30 % anual y esto, acumulativamente, puede
llegar a ser entre un 25 y un 50 %. Esa estadstica
seguramente es replicable con facilidad en nuestro
consultorio. Ahora, por qu se van los pacientes?
Dicen las estadsticas que de los pacientes que se
nos van, el 1 % nos la juega con el altsimo, esto es,
se aterrizan, o sea que se mueren de deceso.
Hay un 3 % que se va de viaje o cambia de domici-
lio. A uno le parece que con esta estampida, podra
ser incluso el 30 %, pero bueno, cremosle al 3.
Un 5 % terminan siendo vecinos, conocidos o ami-
gos de algn colega y acaban por jugrnosla con
ellos. Se cuentan ac los que tambin son reclutados
por amigos, que pese a que no tienen intereses en
nuestra actividad, se han sentido excelentemente
atendidos en otro sitio y quieren que sus amigos
gocen las mieles de una muy buena atencin.
Hay solo un 9 % que gustan de la consulta gratis,
los grandes descuentos y van de puerta en puerta
preguntando cunto vale la consulta? Ellos desertan
por precio.

Existe un 14 % que nos abandonan porque tienen

problemas de calidad con nuestros servicios.
Pero la cifra de peso de los infieles es el 68 %, que se
van porque consideran que somos indiferentes, fros,
apticos o impersonales en nuestras relaciones, o
mejor dicho, que el servicio no est adecuadamente
prestado por todos los actores que intervienen en la
atencin en nuestro consultorio.
31 31
Si analizamos bien esta estadstica, podremos ver
que el 82 % de esos pacientes que desertan po-
dramos conservarlos si tenemos una organizacin
adecuada y realmente centrada en el paciente.
mercadeo
Por eso se dice que su consultorio es el que tiene que
esforzarse para que sus pacientes no acudan donde
otros colegas o, lo que es peor, a la competencia.
Para bien o para mal, el consumidor hoy es todopode-
roso. Est mejor informado y formado. Es ms exigen-
te. Es consciente de su valor.
Las preguntas seran:
Por qu son importantes los pacientes
leales?
Es importante tomarse el esfuerzo de
conservar nuestros pacientes?
Cul es la ventaja de conservar un
paciente por 5 o 10 aos?
Muchas pticas o consultorios tienen por objetivo prin-
cipal estar ocupados, hacer consulta, vender lentes,
de cuando en cuando vender monturas o lo que sea
posible y obtener utilidades.
Sin embargo, pese a su intencin financiera, no nece-
sariamente conocen el valor real de la lealtad de un
paciente.
32
Conservar nuestros pacientes nos permite ser
ms rentables y, sobre todo, ms efectivos.
Los ingresos que nos genera cada paciente,
individualmente, crecen en la medida en la que
l permanece ms tiempo con nosotros.
El profesor Frederick F. Reichheld, experto en
fidelizacin de clientes, despus de diversas
investigaciones encontr que reducir en cinco
puntos la desercin de clientes o pacientes en
nuestro caso, se traduce en una duplicacin de
los mrgenes de la ptica o consultorio.
De dnde sale este rendimiento
extra?
Considere todas esas inversiones que se hacen
para atraerlos, como publicidad, comisiones,
relaciones pblicas, etc. Tenga en cuenta el
menor desgaste en atencin. Los pacientes
leales vienen a consulta y aceptan sus reco-
mendaciones automticamente, sin mayor
esfuerzo por parte de nuestros colaboradores
o de nosotros mismos. Esto genera un menor
costo en la atencin.
 Si a un paciente se atiende
bien, l lo comunicar a 8
personas, que seguramente
irn apareciendo.
Adems, cuando un paciente es leal, est dispues-
to a aceptar un precio mayor. Adicionalmente,
este paciente adquirir ms artculos de los que
un primerizo comn comprara. Y ni qu hablar de
los referidos, esas personas que llegan y sin haber
sabido nunca de usted ya confan y estn dispuestas
a aceptar todas sus recomendaciones.
Las estadsticas dicen que cuesta diez veces ms
conseguir un paciente nuevo que mantener uno
de esos que siempre nos hacen pasar malos ratos.
Adems, recuerde el poder de la comunicacin; si
usted a su paciente lo atiende bien, l le comuni-
car a ocho personas de las que seguramente irn
apareciendo los referidos. Eso s, equivquese y no
le contar a ocho sino a 14.
Si a estas alturas usted cree que es importante hacer
un esfuerzo por ganar la lealtad de su paciente,
vamos a los conceptos bsicos:
La lealtad es un sentimiento que nos genera
vnculos implcitos de adhesin a otros y que nos
comprometen a cumplirles las leyes de la fidelidad
y del honor.
Aterricemos ms el concepto, con una mayor
precisin. Somos leales a nuestra familia, a nuestros
amigos, a nuestro equipo de ftbol, a nuestro pas,
y todo ello porque han conseguido despertar en
nosotros un sentimiento de pertenencia que, en mu-
chas ocasiones, no sabramos definir de una forma
racional. La lealtad o la fidelidad del paciente opera
de la misma forma. Debemos generar un sentimien-
to muchas veces inexplicable.
33
Propongo un ejercicio mental. Piense en una marca,
una compaa, un servicio, al que usted le profese
lealtad. Puede ser una marca de vehculo, una de
ropa, un almacn, incluso un mdico o clnica.
Ahora piense qu razones ha tenido para generar
ese sentimiento de lealtad. Seguramente tendr
en su lista palabras tan diversas como calidad,
oportunidad, facilidad, trato clido, relaciones
predecibles, experiencia, confiabilidad.
Analicemos primero la construccin del concepto.
Iniciemos por el hroe de la pelcula.
El paciente
No podemos ser monedita de oro para gus-
tarle a todo el mundo. Es evidente que nuestros
pacientes, de alguna manera, tienen rasgos o ca-
ractersticas que se repiten y eso se conoce como
perfil del paciente. Es lgico que no podremos
desarrollar una estrategia que trate de generar
sensaciones, emociones o sentimientos en todas
las personas de nuestra rea de influencia o de
nuestra ciudad.
En ocasiones no lo hacemos de manera racional,
pero hemos ido seleccionando los pacientes que
tenemos. Nuestra propuesta comunicacional, la
presentacin de nuestro consultorio, el personal
que nos colabora y la oferta de productos acaba
por seducir a algunos y alejar a otros. Pero no se
asuste; eso es lo correcto y la idea es identificar
un perfil para que nuestras estrategias apunten a
consolidarlo.
mercadeo

Al desarrollar un buen Pero qu debemos satisfacer de los pacientes? Abra-

ham Maslow, ya hace ms de 30 aos, escalafon las
conocimiento de los pacientes, necesidades del ser humano y encontr que no propia-
ms fcil se podr disear mente las ms indispensables son las que ms estima o
valora. En ocasiones, recordar esa escala de valores nos
estrategias sobre medida que puede dar elementos para la accin. La gente estima
anticipe los deseos. y da importancia a la aceptacin social y a la autoesti-
ma, y hay quienes se siguen empeando en dar cosas
materiales como la consulta gratis.
Cul es la edad promedio de sus
pacientes? La gente
Cul es su extraccin socioeconmica Dentro del proceso de fidelizacin, la pieza clave es
o estrato? la gente, los integrantes del equipo o empleados.
Cul es su sexo? Por qu? La lealtad se desarrolla atendiendo a una
Cul es su ocupacin? jerarqua que parte de un primer nivel representado
En qu zona viven? por el individuo, esto es, que inicialmente se logra el
establecimiento de la relacin entre individuos; en un
Hay que identificar los elementos ms comunes
segundo nivel, la lealtad ocurre entre grupos, los cuales
o que ms se repiten en nuestros pacientes y eso
estn conformados por individuos que establecen esa
podramos definirlo como un perfil.
relacin; finalmente, en el tercer nivel se da la lealtad
Despus de que lo tenga identificado, toda su
ante principios y valores, es decir, la lealtad a los princi-
estrategia deber apuntar hacia la seduccin de
pios y valores constituye un elemento crtico en el xito
ese pblico. Eso no es un invento nuevo. El seor
de una organizacin.
Vilfrido Pareto nos comparti hace ms o menos
cien aos su principio, que si lo aplicramos a este
Desde luego, en todos los niveles existe una participa-
tema nos ayudara a sacar la conclusin de que el
cin fundamental de los individuos, integrados como
80 % de nuestros ingresos provienen del 20 % de
empleados y pacientes, buscando un inters comn y
nuestros pacientes (seguramente nuestros pacien-
un beneficio mutuo. Nuestro paciente siempre estar
tes leales).
relacionndose con personas.
Una buena estrategia en este aspecto fidelizar sus
A ese perfil debemos orientar la estrategia si
empleados y, consecuentemente, har que ellos, a su
queremos ser efectivos. Por eso, de los pacientes
vez, fidelicen sus pacientes.
debemos conocer mnimamente sus necesidades y
sus expectativas. Pero los consumidores han cam-
Cada da lleva su afn y el primer afn es el de compro-
biado. La poca en la que ellos se deban ajustar a
meter a todos los que interactan con el paciente.
nosotros es cosa del pasado. Ellos saben que exis-
te un exceso de oferta y que utilizarn los servicios
Espere en nuestra prxima edicin la segunda parte de
o productos que mejor les satisfagan.
este artculo.
Mire lo que ha pasado, por ejemplo, con el mar-
keting; antes era de masa, ahora el concepto es
marketing relacional. Disclpeme lo violento de la
expresin, pero ahora al paciente se le apunta con
mira telescpica.
34
En la medida en que usted desarrolle un buen
conocimiento de sus pacientes, con ms facilidad
podr disear estrategias a la medida, que antici-
pen sus deseos.
35
Congreso Seco

Congreso SECO 2013

Una experiencia
de educacin!! Dra. Genny Castillo O.D.

E
l Congreso SECO, organizado por So-
CO (Southern Council of Optometris)
que se realiza anualmente en Atlanta,
Georgia, dirigido a optmetras, estudian-
tes y aliados de optometra, se llev a
cabo desde el 27 de febrero hasta el
3 de marzo de 2013. Con 400 horas
de educacin cotinuada de alto nivel
cientfico, diseadas para el opt-
metra en salud visual, abarc temas
como glaucoma, retina, pediatra,
farmacologa, tecnologa, prctica
de equipos (OCT-3D), entrenamiento
visual, baja visin, lentes de contacto
y ciruga Refractiva.

Gracias al acuerdo que existe entre

Fedopto y SoCO, una delegacin de 11
optmetras colombianos tuvo la oportu-
nidad de asistir a cursos, talleres y simpo-
sios dentro de un paquete que inclua 22
horas de educacin continuada, simposios con
36 alimentacin incluida, asistencia a eventos sociales
(recepcin del presidente y fiesta de clausura tipo
Louisiana, al son de pianos y una banda de rock),
visita a la muestra comercial y memorias como
miembros de SoCO.
 La muestra comercial incluy 250 casas comercia-
les con conexin a internet y el Centro de Apren-
dizaje Avanzado, donde los optmetras reciban
horas adicionales de educacin, analizando los
afiches publicados.

Fedopto entreg una placa de reconocimiento a

SoCO, sociedad estadounidense de los optme-
tras del sur, por sus 90 aos de esfuerzo para el
engrandecimiento de la profesin de optometra,
brindando educacin continuada del ms alto
nivel a todos los profesionales de la salud visual.

El Congreso SECO 2013 fue una experiencia de

aprendizaje, alianzas estratgicas y eventos socia-
les inolvidables.

El congreso SECO se
llev a cabo desde el 27
de Febrero hasta el 3 de
marzo de 2013, c on 400
horas de educacin de alto
nivel cientfico para el
optmetra en salud visual.

37 37
Congreso Seco
Testimonios
1. Hola todos (as), espero que hayan tenido buen
viaje y encontrado todo en orden.
Para Fedopto, representada por el Dr. Jos
Manuel Gmez y la Dra. Olga Luca Giraldo, mi
agradecimiento por esta magnfica oportunidad de
crecimiento personal, cultural y profesional. Disfrut
mucho el evento (con ms fro del que esperaba,
pero soportable...), y es mi deseo que nuestros
colegas aprovechen estas oportunidades, realmente
vale la pena asistir y participar. Para Genny, mis
felicitaciones por la gestin realizada. Para mis
compaeros, la esperanza de volver a encontrarnos
en eventos similares. Para todos, mi amistad.
Myriam Teresa Mayorga C.
2. Cordial saludo a Fedopto, su presidente,
direccin ejecutiva, secretara, por la gestin que
vienen realizando con gremios y asociaciones
internacionales y que todos los federados podemos
disfrutar de estos beneficios. Gracias por la
invitacin. Con este tipo de eventos los optmetras
nos capacitamos, nos actualizamos y despertamos
hacia una dimensin futurista que hace amar
ms nuestra profesin y que tenemos un gran
compromiso investigativo y cientfico por desarrollar.
A todos los que asistieron a este encuentro mis
recuerdos y que volvamos a encontrarnos tambin
en los eventos nacionales. Hasta pronto y mil
felicidades para todos.
Libia Mara Cordero Negrete
38
Desde el da que Fedopto me dio la posibilidad de
ir al Congreso SECO 2013 en Georgia, Atlanta,
gran expectativa presentaba, porque adems de
la importancia de conocer la cultura de Estados
Unidos, tambin me invada el deseo en conocer
el nivel profesional en que nos encontramos los
optmetras en Colombia, con respecto al primer
mundo.
Organizacin desde el momento de la inscripcin
(antes de viajar) ya que tenamos la posibilidad de
escoger la conferencia de nuestro inters y nos
enviaron va e-mail los temas-resumen a tratar. En
el momento de la inscripcin nos imprimieron los
tickets del horario que cada uno program con
anterioridad. Con estos tickets se ingresaba a las
conferencias correspondientes.
Desde ese mismo momento aumentaba ms la
expectativa, puesto que los temas a tratar eran
bastante interesantes y clnicos, como segmento
anterior, ciruga refractiva, glaucoma, enfermedades
de retina, nutricin para retina, manejo y anlisis para
exmenes especiales, legislacin e implementacin
de las normas para ejercer la profesin, etc.
Adicionalmente, me pareci muy interesante que las
conferencias estaban programadas para una hora, y
en ocasiones de dos hasta tres horas cambiando de
expositores y teniendo una armona tan agradable
que el grado de concentracin en la misma era total.
A los doctores expositores se les senta el deseo real
de transmitir sus conocimientos, haba comunicacin
interactiva en las conferencias, preguntas y
respuestas al respecto.
39
Congreso Seco

La cultura en Estados Unidos es algo sorprendente,

ya que las personas son muy respetuosas en la
forma como se tratan con otras personas, por
ejemplo, al caminar nadie tropieza a otra persona,
al conducir, nadie se le atraviesa a otra, respetan
muy juiciosamente las seales de trnsito, los
peatones pasan por la senda peatonal, no entre
los carros, no escuch ningn pito de carro, no hay
trancones, cuando se est haciendo fila para pagar
algn servicio, se guarda una distancia prudencial
(2 metros) entre la persona que est pagando y la
El hall de exposicin era bastante amplio, con
que est detrs, etc. En los das en que estuvimos el
variedad de productos como lentes de contacto,
clima fue bastante bajo, llegamos a los cero grados,
monturas, accesorios, venta de equipos especiales
muy bajo para lo que estamos acostumbrados,
como OCT, autorrefractmetro, lmpara de
pero en los hoteles, buses, metro, almacenes tenan
hendidura, topgrafo, paqumetro, y algo
calefaccin, y no se senta demasiado, realmente all
sorprendente fue encontrar un equipo lser para
se siente que les gusta la comodidad y por eso uno
hacer las cirugas refractivas; estaban haciendo
percibe tranquilidad en sus vidas.
demostraciones en ojos de cerdo, cirugas con
Intralase, donde el optmetra realiza estas cirugas
junto con la compaa del oftalmlogo. Le agradezco a nuestra federacin Fedopto por
preocuparse y hacer ese tipo de actividades
involucrndonos en el desarrollo de un mayor
Esto me reafirma el nivel tan alto y el valor real del
conocimiento para nuestra vida profesional. A estos
profesional optmetra, pero no solo es por el ttulo,
eventos necesitamos ir todos los optmetras. Espero
sino porque realmente la formacin acadmica y
que cada vez seamos ms los que nos reunamos
prctica en Estados Unidos es muy alta comparada
para hacer fuerza y lograr un cambio significativo
con respecto a nuestro sistema, tienen muy claro
en nuestra profesin tan golpeada por la legislatura
el manejo del segmento anterior y de exmenes
de nuestro pas, como las grandes marcas que solo
especiales, el anlisis de cada caso, le invierten
nos ven a nivel comercial, y no nos valoran como
a tener los instrumentos que mejor necesiten
lo que realmente somos: profesionales de la salud,
para realizar los mejores diagnsticos y exitosos
optmetras.
tratamientos. Los pacientes ven al optmetra con
respeto, confianza y total seguridad del buen Jenny Herrera Rodrguez
manejo para sus dificultades, tanto que la consulta
de optometra cuesta mnimo 80 dlares Cunto
cuesta en nuestro consultorio? La formacin acedmica y
prctica en Estados Unidos es
Esta vez me sent orgullosa de ser optmetra porque
se me abri la mente de pensamiento, con el deseo
muy alta comparada con la de
de explorar ms conocimiento y poder ver nuestra nuestro sistema. Teniendo claro
profesin con una idea ms clnica; definitivamente, el anlisis de cada caso.
esta profesin se debe seguir explorando, no se
estanca, debemos estar a la vanguardia de los
40 avances, ya que si avanza la oftalmologa, de igual
forma la optometra. Nuestra profesin no es
retinoscopia = gafas, ese pensamiento debe acabar.
41
Proyecto
Vamos por las nuevas
Dr. Marco Aurelio Torres Segura O.D.
Vicepresidente Fedopto
generaciones
Informar sobre los objetivos, logros
y relaciones con instituciones
estatales y particulares con
sentido de pertenencia. Generar
estrategias compartidas en los
42 colegios para incrementar el
nmero de estudiantes que vean en
la optometra un proyecto de vida.
Objetivo: aumentar el nmero de afiliados,
fortalecer el sentido de pertenencia, fomentar el
sano colegaje y defender el digno ejercicio de la
profesin.
Como: con una administracin ms humana,
basada no solo en la distribucin de los recursos,
sino fundamentada en el concepto del desarrollo
integral del optmetra y de la optometra.
Presupuesto: recursos propios de la federacin.
Tiempo de ejecucin: dos aos
 Estrategias:
1. Con las universidades
Estudiantes: dar a conocer a los estudiantes la historia
de la federacin, su misin y su visin, as como su estructu-
ra financiera, administrativa y operativa.
Informar sobre los objetivos, logros y relaciones con ins-
tituciones estatales y particulares, generando sentido de
pertenencia.
Dar a conocer las diferentes agremiaciones de optmetras y
su relacin con la federacin, logrando diferenciar los roles
para los cuales se crearon.
Promover eventos cientficos, culturales y deportivos entre
los diferentes programas.
Relacionar permanentemente a los estudiantes con los
profesionales y su ejercicio tico.
Fomentar el liderazgo creando el Consejo General Estudian-
til y brindar un puesto en la junta directiva ampliada, con voz
y voto.
Docentes: servir de contacto con los diferentes docentes
que manejen ctedras similares para generar crecimien-
to solidario en conocimientos especficos.Capacitar a los
docentes en la parte legal y gremial e impulsar el deseo de
compartir dicha informacin en sus ctedras para el creci-
miento general de la optometra
Directivas: generar estrategias compartidas en los
colegios para incrementar el nmero de estudiantes de
bachillerato que vean en la optometra un proyecto de vida.
Velar por disminuir la desercin de los estudiantes de las
diferentes facultades.
2. Con los colegas
Presencia: programar visitas a los diferentes captulos y
seccionales por parte del presidente o miembros de la junta
directiva. Ampliar tecnolgicamente las comunicaciones
con la federacin. Abrir en la revista un espacio permanente
43 a las diferentes asociaciones y a las facultades de Optome-
tra para informar sobre sus objetivos, su misin y su visin,
sus logros, etc. Crear un medio de comunicacin de menor
costo, que llegue a todos los optmetras graduados.
Creacin: conformar tres captulos en la
ciudad de Bogot para impulsar la seccional
Bogot, Distrito Capital, con colegas regidos
en su ejercicio por la Secretara Distrital de
Salud. Cada uno coordinado y apadrinado
por un vocal de la junta directiva o su suplen-
te.Conformar la seccional Cundinamarca con
colegas que laboren en los diferentes munici-
pios y regidos en su ejercicio por la Secretara
de Salud de Cundinamarca.
Capacitacin: orientada a dar a conocer la
estructura administrativa, financiera y opera-
tiva de la federacin, as como la distribucin
de los recursos. Brindar capacitacin perma-
nente sobre aspectos de contratacin, aspec-
tos jurdicos de la optometra y su ejercicio
legal, y realizar trabajos con casas comerciales
sin agresiones al mercado para generar estra-
tegias sanas de acercamiento entre optme-
tras, comercio e industria. Socializacin de
las diferentes leyes que rigen la optometra
mediante talleres de manejo y aplicacin.
Encuentros: entre colegas que ejercen de
manera independiente, con temas especficos
como emprendimiento, creacin de empresa
43
manejando materias como economa, finan-
zas, contabilidad, administracin, mercadeo,
informtica y publicidad.
Proyecto
Con colegas que trabajan de forma dependiente,
con temas especficos como contratacin, derechos
y deberes que la Constitucin Nacional brinda e
implementar el respaldo gremial. Con colegas que
abarquen otros oficios, como representantes de
ventas, comerciantes de productos, etc.
Con los escritores de temas de optometra para
dar a conocer sus trabajos y fomentar entre cole-
gas y estudiantes el espritu por escribir o adquirir
los trabajos literarios o cientficos.
Con los miembros honorarios para generar estrate-
gias de participacin activa.
3. Con las agremiaciones
Generar una cultura de trabajo comn en beneficio
de la optometra con reuniones y comunicacin
permanentes entre las juntas directivas.
Poner a disposicin de las diferentes agremiaciones
de la optometra la estructura administrativa de la
federacin, as como sus medios de comunicacin
masivos.
Promover un espacio para
que cada agremiacin
organice un micro evento
de comunicacin masiva.
44
En los congresos organizados por la federacin,
dar un espacio para que cada agremiacin organi-
ce un microevento cientfico de su especialidad.
Fomentar entre los socios de la federacin de op-
tmetras graduados la afiliacin de acuerdo con
su especialidad a las diferentes asociaciones.
4. Con las casas comerciales
Seguir garantizando mediante nuestra organi-
zacin, que con tica y sin agredir ni deteriorar
el mercado, se puede crecer financieramente y
lograr permanencia en el medio.
5. Con la industria
Trabajar permanentemente y demostrar que pue-
de elevar sus niveles de productividad si cuenta
con recursos humanos competitivos, que desde la
formacin superior y de la mano de la federacin
puedan asimilar, digerir e interpretar los diferentes
procesos que se siguen al interior de una empresa
para hacerla ms grande.
6. Con la sociedad
Dar a conocer por medios de comunicacin que
contamos con buenas universidades y programas
de optometra, organizaciones gremiales, recursos
humanos competitivos y capacitados para garanti-
zar una excelente salud visual y ocular.
 DA
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45

Mundial de la ptica P A R S
Calendario

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SIMPOSIO FRANJA 2013

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Septiembre 26 al 29
Agosto 21 al 23 E

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Con el lema Esttica, Salud y Negocios, IN
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la armona del sector salud visual, se NC

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realizar el 21, 22 y 23 de agosto en RT
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Corferias, realizado por el Grupo Franja.

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Mayores informes:
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Mundial de la ptica P A R S

SILMO 2013
Del 26 al 29 de septiembre se celebrar
la Feria Mundial de la ptica, SILMO, en
el recinto ferial de Pars NordVillepinte
(Francia). La Cmara Colombo-Francesa
de Comercio e Industria, en su papel
de promotora de ferias francesas
en Colombia, est encargada de
promocionar el evento.
Los profesionales que estn interesados
pueden contactarse al e-mail:
comercial@france-colombie.com
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