REGULACIN RENAL DEL pH

Los sistemas tampn y los pulmones consiguen compensaciones transitorias del equilibrio
acidobsico. Los H+ tamponados se eliminan por los riones, acidificando las sales del
tampn de fosfato y del tampn de amonaco.

Recuperacin renal:

Recuperacin y regeneracin de HCO3-.

Acidificando sales del tampn fosfato y del tampn amonaco.

Na2HPO4 + H+ <-> NaH2PO4 NH3 + H+ <-> NH4+ (amonio)

La regulacin renal tarda 36-72h (ms lenta e importante que la respiratoria). Es ms

potente, consigue compensaciones permanentes eliminando H+ y devolviendo HCO3- al
plasma, produciendo una orina ms cida.

RECUPERACIN Y REGENERACIN DE HCO3-

Recuperacin: la mayora del HCO3- se reabsorbe en los tbulos, es indispensable

para mantener el pH extracelular. La reaccin est favorecida por:
o La anhidrasa carbnica: H2CO3 <-> H2O + CO2
o La eliminacin continua de HCO3- hacia el LI
o La eliminacin de H+ que se secretan en el tbulo mientras se absorben Na+
que pasarn al LEC con el HCO3-.

Regeneracin:
EXCRECIN DE H+

No hay excrecin neta de H+ por el tbulo renal. El exceso de H+ es eliminado por los
sistemas amortiguadores tubulares: tampn fosfato (importante en orina) y tampn
amonaco.

Tampn fosfato: El 80% de los fosfatos estn en el filtrado glomerular. El fosfato

disdico (Na2HPO4) se une con los H+ y forma fosfato monosdico (NaH2PO4).

El NH3 resultante de la desaminacin de glutamina (clulas tubulares). Es un

tampn importante.
o La glutamina es el aminocido ms concentrado en la sangre. Es el principal
transportador de NH3 al hgado y riones, es txico para el cerebro.

Glu + NH3 +ATP - Glutamina sintetasa-> ADP + Pi + Gln

o La glutaminasa cataliza la desaminacin de la glucosamina.

o En el hgado el NH3 se elimina en forma de urea (orina).
o En los riones cuando el NH3 est disminuido, el NH3 se difunde fcilmente
a travs de las membranas celulares (es liposoluble). Posteriormente se
forma NH4, no es liposoluble y no puede volver a entrar a las
clulas. NH3 + H+ <-> NH4
o En las acidosis crnicas (<pH en sangre) la glutaminasa de los riones se
activan aumentando la excrecin de NH3, por tanto, elimina H+.
Insuficiencia renal

Insuficiencia renal aguda

Es la prdida rpida (en menos de 2 das) de la capacidad de sus riones para eliminar los
residuos y ayudar con el equilibrio de lquidos y electrlitos en el cuerpo.

Insuficiencia renal crnica

Es la prdida lenta de la funcin de los riones con el tiempo. El principal trabajo de estos
rganos es eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo.
La enfermedad renal crnica (ERC) empeora lentamente durante meses o aos. Es posible
que no note ningn sntoma durante algn tiempo. La prdida de la funcin puede ser tan
lenta que usted no presentar sntomas hasta que los riones casi hayan dejado de trabajar.
La etapa final de la ERC se denomina enfermedad renal terminal (ERT). En esta etapa, los
riones ya no tienen la capacidad de eliminar suficientes desechos y el exceso de lquido
del cuerpo. En ese momento, usted necesitara dilisis o un trasplante de rin.
La diabetes y la hipertensin arterial son las 2 causas ms comunes y son responsables de
la mayora de los casos.
La ERC lleva a una acumulacin de lquido y productos de desecho en el cuerpo. Este
padecimiento afecta a la mayora de las funciones y de los sistemas corporales, incluso:
Hipertensin arterial, hemogramas bajos, vitamina D y salud de los huesos.

Como aumentar las caloras

Es importante ingerir la cantidad de alimentos que su dietista le ha recomendado. Si todava
est perdiendo peso, trate de aadir ms caloras ingiriendo hidratos de carbono simples
como azcar, jalea, mermelada, caramelos duros, miel y sirope. Otras buenas fuentes de
caloras son las grasas vegetales como la margarina, el aceite vegetal y la crema no lctea.
Estos alimentos se pueden usar como alimentos libres para obtener ms caloras cada da.
Las grasas y los azcares simples estn considerados como alimentos libres y slo
contienen cantidades pequeas de potasio, sodio o fsforo cuando se los utiliza en las
cantidades listadas. No es necesario que cuente los lquidos en las bebidas libres.
Estas son algunas sugerencias para usar estos alimentos:
Utilice miel o azcar en el cereal y las bebidas.
Use sirope sobre panqueques, torrejas, waffles y cereal caliente.
Coma golosinas como caramelos de goma, caramelos duros y pirules al final de una
comida o como bocadillos.
Use miel, jalea, mermelada, margarina o queso crema en tostadas, pan, panecillos y
galletas.
En lugar de agua, beba bebidas que tengan calora de azcar.
Aada margarina al arroz, al cereal caliente, a los fideos, a las verduras y al pan.
 Fsforo y su dieta para Insuficiencia renal crnica
Los riones que funcionan normalmente pueden eliminar el fsforo extra de la sangre.
Cuando usted tiene Insuficiencia Renal Crnica (IRC) sus riones no pueden eliminar el
fsforo muy bien. La concentracin alta de fsforo puede daar su cuerpo. Una
concentracin extra de calcio causa cambios en el cuerpo, los cuales liberan calcio de sus
huesos debilitndolos. Las concentraciones altas de fsforo y calcio tambin producen
depsitos peligrosos de calcio en los vasos sanguneos, los pulmones, los ojos y el corazn.
El control del fsforo y el calcio es muy importante para su salud general.
Puede mantener su concentracin de fsforo normal entendiendo su dieta y sus
medicamentos para el control del fsforo. Su dietista y su mdico le ayudarn con esto. A
continuacin, damos una lista de alimentos con alto contenido de fsforo.

Cuenta de hidratos de carbono en la insuficiencia renal crnica

Es posible que algunos alimentos con hidratos de carbono se usen con menor frecuencia
en su dieta porque tienen un alto contenido de potasio, sodio o fsforo. Su dietista le
ayudar a saber cules son los mejores alimentos para usted.
Cosas que es importante recordar al contar hidratos de carbono:

1. Coma todos los das aproximadamente a la misma hora para que las
concentraciones de hidratos de carbono en su sangre sean uniformes.
2. Coma las mismas cantidades de hidratos de carbono en cada comida y merienda.
3. Tome una comida o merienda cada 3 a 4 horas para mantener uniformes las
concentraciones de azcar en la sangre.
4. No saltee comidas.

La cantidad de hidratos de carbono necesaria depender de su peso y nivel de actividad.

En general, se recomienda ingerir 3 a 6 porciones de hidratos de carbono en las comidas,
y 1 a 3 porciones en cada merienda. Su dietista le ayudar a saber cuntas porciones son
indicadas para usted.

Dieta sana
Elija y prepare alimentos con menos sal y sodio.
Compre alimentos frescos con ms frecuencia. El sodio (una parte de la sal) se agrega a
muchos de los alimentos empaquetados.
Use especias, hierbas y condimentos sin sodio en lugar de sal. No use sustitutos de la
sal que puedan tener potasio.
Compruebe la etiqueta de informacin nutricional en los paquetes de alimentos para ver
cunto sodio contienen. Un valor diario de 20% o ms significa que el alimento tiene un alto
contenido de sodio.
Pruebe las opciones bajas en sodio de las comidas congeladas y otros alimentos
precocinados o empaquetados.
 Enjuague en agua los vegetales, frijoles (judas, alubias, habichuelas), carnes y pescados
en lata antes de comer.
Consuma la cantidad y el tipo correcto de protenas.
Consuma porciones pequeas de protenas.
La protena se encuentra en los alimentos que provienen de animales o de plantas.
Pregntele a su nutricionista cmo debe combinar las protenas de una forma correcta.
Escoja alimentos que sean saludables para el corazn.
Prepare los alimentos a la parrilla, al horno, asados o salteados en lugar de frer en mucho
aceite o grasa.
Cocine con aceite en espray (atomizador) o use una cantidad pequea de aceite vegetal
en lugar de mantequilla.
Quite la grasa de la carne y quite el pellejo al pollo o pavo antes de comer.
Elija alimentos con menos fsforo. Por qu? Para proteger los huesos y los
vasos sanguneos.
Muchos alimentos empaquetados tienen fsforo agregado. Busque en la etiqueta de los
alimentos la palabra fsforo o palabras que tengan FOS (PHOS en ingls).
Los fiambres o carnes fras (lonjas o rodajas de jamn, pollo o pavo, y otras carnes listas
para consumir) y algunas carnes y aves (pollo o pavo) frescas tienen fsforo agregado.
Pdale al carnicero que le ayude a escoger carnes frescas que no tengan fsforo agregado.
Escoja alimentos con la cantidad correcta de potasio. Por qu? Para ayudar
a los nervios y msculos a funcionar bien.
Los sustitutos de la sal pueden tener un contenido muy alto de potasio. Lea la etiqueta de
los ingredientes y pregntele a un profesional de la salud antes de usar algn sustituto de
la sal.
Enjuague con agua las frutas y vegetales en lata antes de comerlos.

Bibliografa
https://sociedaddemente.wordpress.com/tag/regulacion-renal-del-ph/
https://medlineplus.gov/spanish/kidneyfailure.html