Apendicitis Peralta

INFORME DE PRACTICAS TERMINALES ISTPCH APENDICITIS AGUDA
MARCO TEORICO
1. APENDICE.
DEFINICION.- El apndice es un rgano vermiforme, delgado de unos 10 cm de
largo, tiene una estructura tubular con aspecto de una lombriz unido al ciego
justamente por debajo de la vlvula ileocecal.
En el adulto, el apndice vermiforme; se implanta en el borde
inferior del ciego a unos 3 cm de la vlvula ileocecal y en ms de la
mitad de la poblacin tiene un extremo mvil capaz de cambiar de
posicin segn los estados de contraccin o dilatacin del ciego.
La funcin del apndice es desconocida. Se lo ha denominado
amgdala abdominal por su riqueza en tejido linftico y, al parecer,
durante el desarrollo embrionario desempeara un papel importante
en la inmunidad.
2. APENDICITIS AGUDA.
A. DEFINICION. Es la inflamacin aguda del apndice vermiforme. La
causa por la que se produce esta patologa es la inflamacin o infeccin
consecuente con la obstruccin del apndice debido a la presencia de un fecalito,
cualquier otro agente, o menos frecuente por un clculo o ovulillo de gusanos
(oxiuros). El momento en que se realiza el diagnstico ser que encontramos el
apndice, que segn el tiempo transcurrido estar edematoso, flegmonoso o
perforado. Mientras ms precoz es el diagnstico mejor ser el pronstico.
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B. INCIDENCIA. Los hombres son ms afectados que las mujeres y los

adolescentes ms que los adultos, aunque puede afectar a cualquier edad.
Su incidencia es mxima entre los 10 y los 35 aos, aunque
puede observarse a cualquier edad. El 7-12% de la poblacin
general padece apendicitis aguda en algn momento de su vida
C. ETIOLOGIA. Entre los factores etiolgicos tenemos:

Infeccin bacteriana del apndice vermiforme.
Obstruccin intraluminal por un fecalito resultante de la
condensacin fecal.
Tumor carcinoide o del ciego.
Hiperplasia linfoidea.
Rara vez por parsitos.
D. FISIOPATOLOGIA
En la mayora de los casos, la apendicitis es secundaria a la obstruccin de la luz
apendicular. La mucosa sigue segregando lquido hasta que la presin intraluminal
supera a la presin venosa y se produce hipoxia y ulceracin de la mucosa e
invasin bacteriana de la pared. La hipoxia y la infeccin conducen a la trombosis
de los vasos y a la gangrena y perforacin apendicular, que suele estar presente ya
a las 24-36 h de iniciado el proceso.
La obstruccin de la luz apendicular se produce habitualmente por un fecalito.
Otras causas menos recuentes son clculos, cuerpos extraos, parsitos (scaris) o
tumores (carcinoide, adenocarcinoma).
Un tercio de las apendicitis agudas se producen sin obstruccin de la luz. La
patogenia en estos casos es incierta. Se ha sugerido que la hiperplasia linfoide
secundaria a una infeccin vrica (parotiditis) o bacteriana (salmonelosis) podra
provocar obstruccin de la luz e iniciar la apendicitis.
La perforacin puede aparecer precozmente en el curso de la enfermedad (entre las
24 48 horas) y producir una peritonitis localizada o generalizada.
E. SINTOMATOLOGIA.
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La apendicitis suele durar entre 12 a 48 horas desde el inicio

hasta la hospitalizacin. Ms del 95% de los pacientes se queja de dolor al
inicio que se refiere clsicamente al epigastrio o al rea periumbilical y
posteriormente se localiza en el cuadrante inferior derecho.
Dolor. Se inicia con dolor abdominal cada vez ms intenso
que comienza en la parte central del epigastrio y se desplaza al cuadrante
inferior derecho, en donde tiene un carcter persistente, constante y bien
localizado y se acenta con el movimiento, la respiracin profunda, la tos y el
estornudo.
Las nuseas y vmitos. son frecuentes, pero su presencia es
constante.
Fiebre. Moderada hasta 39C que aparece despus de otros
signos y leucocitosis.
El estreimiento, de inicio reciente es caracterstico y puede
no haber evacuacin de gases.
Dolor a la palpacin y defensa en el cuadrante inferior
derecho. Tpicamente en el Punto de Mc Burney (a 1/3 de la distancia entre la
espina iliaca anteroposterior y el ombligo).
Dolor al rebote en cualquier parte del abdomen, indica
inflamacin peritoneal.
El signo del PSOAS (dolor a la hiperextensin pasiva de la
pierna) sugieren claramente una apendicitis.
El dolor, la fiebre y la leucocitosis, aumentan generalmente
despus de una perforacin.
F. COMPLICACIONES. Las complicaciones mas importantes son:

PERFORACIN APENDICULAR. Es la ruptura del apndice inflamado.
PERITONITIS. La peritonitis es una inflamacin de la cavidad peritoneal
producida por bacterias o sustancias irritantes introducidas en la cavidad
abdominal, por una herida penetrante o por perforacin de un rgano del
aparato digestivo o de aparato reproductor.
La causa ms comn de peritonitis es la perforacin del apndice inflamado.
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ABCESOS APENDICULARES. Es una coleccin de pus en el apndice

vermiforme. El paciente se queja de dolor abdominal varios das, durante este
tiempo se forma un absceso fcil de localizar en la fosa iliaca derecha. Cuando
esto sucede, el apndice inflamado queda encapsulado por adherencias de
rganos adyacentes. Al someter al paciente a una intervencin quirrgica de
urgencia puede hacer que la infeccin se expanda por toda la cavidad
peritoneal.
El tratamiento al principio es conservador, el mdico delimita la masa palpable
sobre la piel con una pluma, el paciente guarda reposo en cama, se le indica
dieta lquida, se vigila su estado general, incluyendo signos vitales.
G. DIAGNOSTICO.
Por lo general el diagnstico tiene que basarse en la exploracin clnica.
En los casos de apendicitis inicial, las radiografas, la ecografa y la TC no ayudan
al diagnstico, y los enemas de bario son peligrosos. En etapas ms tardas de la
enfermedad, la ecografa y la TC pueden ayudar al diagnstico de abscesos, en
especial en las reas plvica y subfrnica. La laparoscopia puede ser de ayuda en
algunos casos, particularmente en mujeres con enfermedad inflamatoria plvica
(EIP).
EXAMEN FISICO. Se debe tener en cuenta las manifestaciones clnicas
(signos y sntomas), que presenta el paciente.
EXAMEN DE LABORATORIO. Se realizar un hemograma completo en el
que tendremos muy en cuenta el recuento leucocitario. Es frecuente encontrar
leucocitosis moderada de 10 000 a 18 000 clulas por mm 3 (con aumento
concomitante de clulas inmaduras), la leucocitosis mayor de 20
000clulas por mm3 debe poner en alerta al mdico sobre la probabilidad de
perforacin.
EN EL ANALISIS DE SEDIMENTO URINARIO, la orina puede contener
unos cuantos eritrocitos y bacterias si el apndice se encuentra muy prximo al
urter derecho o a la vejiga. Sin embargo ste es ms til al excluir afecciones
genitourinarias que puede semejar la apendicitis aguda.
H. PRONOSTICO.
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Con una intervencin quirrgica, la mortalidad es baja, el paciente es dado de alta a

los pocos das y la convalecencia es normalmente rpida y completa. Cuando hay
complicaciones el pronstico es ms grave, si se produce un absceso apendicular,
la resolucin final puede requerir varias semanas.
I. TRATAMIENTO.
TRATAMIENTO MEDICO. Debe evitarse la administracin de laxantes y enemas
en caso de que se sospeche apendicitis y tampoco debe administrarse antibiticos
cuando el diagnstico est en duda, ya que lo nico que harn ser enmascarar la
presencia y el desarrollo de perforacin.
TRATAMIENTO QUIRURGICO. El tratamiento quirrgico consiste en una
intervencin de urgencia de apendicectoma en el momento en el que el paciente
est preparado.
Estos pacientes no requieren de una preparacin especial, se efecta un estudio pre
quirrgico mnimo; anlisis de laboratorio (Hemograma, Urea, glucemia y
Recuento de glbulos blancos).
Dado que la perforacin puede ocurrir en <24 h tras el comienzo de los sntomas,
la laparotoma es el nico procedimiento seguro cuando la apendicitis es un
diagnstico razonable. Generalmente el cirujano puede extirpar el apndice,
incluso en presencia de una perforacin o alguna otra enfermedad.
La apendicectoma debe ir precedida por antibiticos IM o IV., que se administran
de nuevo durante la operacin y se continan durante el perodo postoperatorio
inicial. Se prefieren las cefalosporinas de tercera generacin. Una apendicitis aguda
sospechada no debe tratarse slo con antibiticos, salvo si la operacin es
imposible.
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J. COMPLICACIONES
Perforacin. Trastorno en la que la enfermedad ha dado lugar a una fisura en
el contenido del tracto digestivo hacia la cavidad peritoneal. Son causas
frecuentes la ruptura de la apndice o ulcera pptica perforada y es necesaria a
una intervencin quirrgica de inmediato para evitar peritonitis.
Abscesos apendiculares. Acumulacin de pus en el apndice vermiforme. El

paciente se queja de dolor abdominal por varios das, durante este tiempo se
forma un absceso fcil de localizar en la fosa iliaca derecha. Cuando esto
sucede, el apndice inflamado queda encapsulado por adherencia de rganos
adyacentes, al someter al paciente a una intervencin quirrgica de urgencia,
puede ser que la infeccin se expanda por toda la cavidad peritoneal.
Peritonitis. Es la inflamacin de la cavidad peritoneal, producido por bacterias

o sustancias irritantes, introducidas en la cavidad abdominal, por una herida
penetrante o por perforacin de un rgano del aparto digestivo o del aparato
reproductor.
- La causa mas comn de la peritonitis es la perforacin de un apndice

inflamado.
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K. EXAMENES DE LABORATORIO
HEMOGRAMA.
Registro escrito o grfico del resultado sanguneo diferencial que pone nfasis en el
tamao, la forma, las caractersticas especiales y el nmero de elementos slidos de
la sangre.
Es el examen de laboratorio que ms datos puede aportar globalmente y su utilidad
estar siempre en relacin directa con los conocimientos hematolgicos de quien lo
interpreta, ofrece complejos y variados datos.
Sirve para diagnosticar una lesin vaga e insospechada. Induce a cambiar el
diagnstico preestablecido como el caso de paciente febril aparentemente malrico
y cuyos datos bien corresponden al absceso heptico; y en muchos casos nos
informa el estado evolutivo del paciente.
ERITROCITOS Varones : 4.5 a 6.2 millones/mm3

Mujeres : 4.0 a 5.5 millones/mm3
3
LEUCOCITOS 5000 a 10 000 /mm
Neutrfilos polimorfonucleares 40 65 %
Eosinfilos polimorfonucleares 13 %
Basfilos polimornucleares 01 %
Monocitos 48 %
Linfocitos 20 40 %
PLAQUETAS 150 000 400 000 /mm3
EXAMEN DE ORINA.
Al considerar el estudio de orina como una biopsia lquida de los tejidos del tracto
urinario obtenido en forma indolora, hoy en da el examen de orina est en todos
los campos de salud y enfermedad, ampla y diagnostica muchas alteraciones
qumicas hasta el punto de existir en muchos hospitales y grandes laboratorios,
departamentos fsicos y orgnicamente separados, dedicados exclusivamente a
examen de orina.
EXAMENES VALORES NORMALES

Examen fsico
Color Amarillo, mbar
Aspecto Transparente
Densidad 1003 1030
PH 6
Examen qumico
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Glucosa Negativo
Urea 20 a 30 g/da
Protenas Negativo
Sedimento urinario
Hemates 0 a 1 por campo
Leucocitos 3 a 7 por campo
Clulas epiteliales Escasas
Cilindroides y mucus Escasos
Bacteriuria Negativa
L. ACCIONES DE ENFERMERIA EN UN PACIENTE CON

APENDICITIS AGUDA.
Por ser esta una enfermedad inmediatamente detectada debe practicarse una
intervencin quirrgica de urgencia, no tiene un pre operatorio mediato.
A. PRE OPERATORIO INMEDIATO.
Colocar al paciente en una posicin cmoda para aliviar el dolor y
la tensin abdominal, por lo general en posicin fowler.
Controlar las funciones vitales.
Apoyo emocional al paciente sobre la operacin a la que va a ser
sometido y su colaboracin en el post operatorio.
Hacer firmar al paciente o familiar la autorizacin para la
operacin.
Vigilar que no tome nada por va oral, para disminuir el
peristaltismo.
Realizar la preparacin fsica, rasurando la zona a operar, tiene
por objeto eliminar las bacterias en la medida posible mediante el uso de
crema depiladota o jabn.
Bao corporal y aseo de la boca.
Valorar con frecuencia los signos vitales.
Retiro de joyas, prtesis dental si lo tuviera, esmalte de las uas
en caso de damas.
Colocacin de va endovenosa y sonda nasogstrica si fuera
necesario.
Trasladar al paciente a la sala de operaciones a la hora con sus
medicamentos y su historia clnica.
Entrega de paciente a la enfermera circulante.
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B. POST OPERATORIO INMEDIATO

Recibir al paciente en cama de anestesia preparada.
Colocar al paciente en posicin lateral con el cuello hiperextendido,
permitiendo la mejor expansin de los pulmones.
Asegurar la permeabilidad de la venoclisis.
Control y registro de funciones vitales, observando el color de la piel y
uas.
Observar los apsitos en busca de hemorragia o drenajes anormales.
Cumplir las indicaciones mdicas.
Realizar balance hdrico.
Control de evacuacin de la vejiga, estimulacin fsica; si no orina a las 8
10 horas post operatorias se procede a cateterismo vesical.
Administrar analgsicos en el horario indicado para evitar dolor.
Mantener informado al mdico de turno de cualquier signo alarmante
como: distensin abdominal vmitos, sangrado por herida operatoria y
dolor persistente que no calma con analgsicos.
Supervisin constante hasta que est recuperado de la anestesia.
C. POST OPERATORIO MEDIATO

Administrar tratamiento mdico.
Estimular a la paciente a la deambulacin temprana.
Proporcionarle la dieta indicada por el mdico.
Ayudar en la curacin de la herida operatoria.
Realizar bao de esponja diario, hasta que el paciente pueda hacerlo por s
solo.
Tendido de cama y cambio de ropa diario y dejarlo cmodo.
Brindar comodidad confort al paciente.
Dejar su unidad limpia y ordenada.
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ASPECTO TECNICO DE LA PRACTICA.
1. ORGANIZACIN DE LA PRACTICA
Para realizar mis prcticas profesionales de nivel Terminal, en primer lugar presente una
solicitud a la Direccin del Instituto Superior Tecnolgico Pblico Chota, luego la
Direccin en coordinacin con la Jefatura de Formacin Profesional, elaboraron un oficio
para hacer llegar al Director del Hospital General I Jos Hernn Soto Cadenillas,
solicitando vacante para realizar mis prcticas profesionales en la modalidad de prestar
servicios de salud en los diferentes servicios de dicho hospital.
La organizacin y supervisin de la prctica estuvo a cargo de la Jefatura de enfermera

de dicho hospital. La institucin antes mencionada cuenta con un Reglamento Interno el
cual nos hicieron de nuestro conocimiento al inicio de las prcticas y el cronograma de
actividades fue determinado por un rol establecido por la jefatura.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
SERVICIO DE FECHA DE FECHA DE TOTAL DE TOTAL DE
ROTACION INICIO TERMINO TURNOS HORAS
EMERGENCIA 02-04-08 09-04-08 08 48
20
NEUMOLOGA 10-04-08 17-04-08 08 48

GINECOLOGA
18-04-08 25-04-08 08 48
OBSTETRICA
PAI CRED 26-04-08 03-05-08 08 48
PPFF. 04-05-08 11-05-08 08 48
SALA DE
12-05-08 19-05-08 08 48
OPERACIONES
PEDIATRA 20-05-08 27-05-08 08 48
MEDICINA
28-05-08 05-06-08 08 48
CIRUGA
TRIAJE 06-06-08 13-06-08 08 48
MATERNIDAD 14-06-08 21-06-08 06 36
EMERGENCIA 22-06-08 29-06-08 06 36
TOTAL 504
FUENTE: Cuadro establecido por la jefatura de Enfermera del Hospital JHSC Chota
2. IDENTIFICACION DE LA INSTITUCION
A.- NOMBRE Y RAZON SOCIAL DE LA EMPRESA

Hospital General I JOSE HERNAN SOTO CADENILLAS Chota
B.- DIRECCION
Jirn Exequiel Montoya N 718 Chota
C.- TIPO DE INSTITUCION

Pblico
D.- SERVICIO QUE PRESTA

- Formacin
- Prevencin
- Tratamiento
- Recuperacin
E.- COBERTURA
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El Hospital general Jos Hernn Soto cadenillas abarca toda la jurisdiccin de

Chota, presta servicios de salud a toda la Direccin de Salud de esta provincia,
incluyendo las provincias de Hualgayoc y Santa Cruz.
F.- OBJETIVOS DE LA INSTITUCION
- Disminuir la morbimortalidad en toda la poblacin de los diferentes grupos

etreos de la Sub Regin de Salud III chota.
- Brindar una atencin integral del ms alto nivel de calidad para la comunidad.
- Proyectarse a la comunidad con acciones de promocin de salud y prevencin de
enfermedades.
- Brindar tratamiento adecuado, oportuno y especfico para las diferentes
enfermedades, previniendo complicaciones, secuelas futuras y muerte el
paciente.
- Impartir docencia a estudiantes de institutos y universidades.
G.- AMBIENTES QUE CONFORMAN LA INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL
a. Sector de Administracin
Comprende las siguientes oficinas:
- Oficina de Direccin
- Oficina de Administracin
- Oficina de Personal
- Oficina de Logstica
- Oficina de Tesorera y Economa.
- Oficina de Recaudacin de Farmacia.
- Oficina de Recaudacin de Emergencia.
- Oficina de Trmites Documentarios.
- Oficina de Archivos.
- Oficina de Cmputo General.
- Oficina de Cuerpo Mdico.
- Oficina de Departamento de Enfermera.
b. Sector de Consultas externas
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Cuenta con los siguientes consultorios:

- Consultorios de Planificacin Familiar.
- Consultorio de Obstetricia.
- Consultorio Mdico.
Programas de Salud.
- Programa de Crecimiento y Desarrollo.
- Programa de Inmunizaciones.
- Programa de Tuberculosis.
- Programa de Seguro Integral de Salud.
- Programa de CIRA
- Programa de CEDA.
- Programa de Salud Bucal.
c. Departamento de hospitalizacin
Departamento de Medicina
Servicio de Medicina de hombres.
Servicio de Medicina de mujeres.
Departamento de Pediatra
Servicio de Neonatologa
Servicio de Pre escolares.
Departamento de Ciruga y Emergencia

Servicio de Ciruga hombres.
Servicio de Ciruga mujeres.
Servicio de Sala de Operaciones.
Servicio de Emergencia: que cuenta con los ambientes de Tpico
y Observacin.
Departamento de Gineco Obstetricia

Servicio de Ginecologa.
Servicio de Alto riesgo.
23
Servicio de Obstetricia. (Centro obsttrico puerperio normal)

Sala de Prtos.
Sala de Dilatacin.
d. Otros servicios.
Farmacia Central.
Farmacia de Emergencia
Servicio de Laboratorio y Patologa.
Servicio de Rehabilitacin y Medicina Fsica.
Servicio de Nutricin.
Servicio de ayuda al paciente en estado de emergencia.
Servicio de Lavandera.
Servicio de Mantenimiento y caja de fuerza.
.Servicio de Asistencia social.
3. DESCRIPCION DEL SERVICIO DE ESTUDIO DEL

CASO CLINICO: SERVICIO DE CIRUGIA VARONES ( HOSPITALIZACION)
El servicio de ciruga varones, brinda atencin mdica quirrgica a pacientes con

patologas cuyo tratamiento es quirrgico, los cuales son transferidos del servicio de
emergencia y consultorios externos.
Cuenta con una capacidad de 6 camas, los cuidados son brindados en el pre y post
operatorio, son de acuerdo a patologas que presentan los pacientes. Adems cuenta con
personal de Salud capacitado, que est pendiente del paciente de acuerdo a las necesidades
que este requiera.
Las patologas ms frecuentes atendidas en este servicio son: Apendicitis, Peritonitis,
Coledocolitiasis, Obstruccin intestinal, accidentes, TEC, etc.
A.- RECURSOS HUMANOS.

1.- Personal mdico
- Mdico jefe del Departamento de Ciruga.
- Mdicos especialistas en ciruga.
2.- Personal de enfermera
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- Enfermeros asistenciales
- Internos de enfermera
3.- Personal tcnico

- Tcnicos asistenciales
4.- Otros
- Alumnos practicantes tcnicos en enfermera
- Asistenta social
- Personal de servicio
B.- RECURSOS MATERIALES

1.- Material de metal
- Lavatorio de acero
- Chatas
- Urinarios
- Cubetas
- Rioneras
- Tambores
- Estetoscopio
- Tensimetro
- Soportes de suero
- Linterna de mano
- Coche de curaciones
- balanza con tallmetro
- Tijera
- Olla grande
- Sillas de metal
2.- Material de porcelana

- Cubetas
- Irrigador
3.- Material de jebe
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- Bolsa de agua caliente

- Bolsa de hielo
- Cnulas
4.- Material elctrico

- Aspirador elctrico
- Estufa elctrica grande
- Mquina porttil de rayos
- extensin de corriente
- Interruptores
5.- Material de higiene

- Un lavatorio
- Jabn
- Detergente
- Leja
6.- Material para transportar al paciente

- Camillas
- Sillas de ruedas
7.- Material para el confort del paciente

- Frazadas
- Sbanas
- Soleras
- Hules
- Batas
- Colchas
- Toallas
- Biombos
8.- Material de plstico

- Papeleras
- Embudos
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- Escobillas
9.- Material de signos vitales

- Tensimetro
- Estetoscopio
- Termmetro
10.-Mobiliario
- Veladores
- Camas
- Pupitre
11.-Soluciones
- Frasco con agua estril
- Frasco con agua jabonosa
- Frasco con Isodine en espuma
- Frasco con Isodine en solucin
- Frasco con agua oxigenada
- Frasco con sabln
- Frasco con alcohol yodado
- Frasco con bencina
12.-Otros materiales
- Engrapador
- Sacagrapas
- Perforador
- Tampn
- Sello
- Guantes estriles
- Gasa
- Algodn
- Drenes
- Bajalenguas
- Hilos de sutura
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- Frascos para recolectar orina

- Archivos
- Cuadernos de control de material
- Cuadernos de intrerconsultas y rayos X
- Historias clnicas
- Kardex
- Hojas para elaboracin de historias clnicas
C.- METODOS Y TECNICAS UTILIZADAS EN LA PRACTICA

- METODOS
. Inductivo
. Deductivo
- TECNICAS EMPLEADAS
. Asepsia mdica
. Asepsia quirrgica
. Administracin de medicamentos
. Control de funciones vitales
. Tendido de camas
. Bao del paciente
. Traslado del paciente
. Alimentacin del paciente por sonda nasogstrica
28
29
CAS O C LI N I C O
I. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
1.1 ECTOSCOPIA O SITUACION DEL PROBLEMA
Paciente TPT, adulto joven, ingresa al hospital JHSC por el servicio de
Emergencia, aproximadamente a las 7.05 a.m., trasladado de Bambamarca, con dolor
intenso en la fosa iliaca derecha, ms o menos 1 hora; no nuseas, no vmitos, no
diarrea.
1.2 RECOLECCION DE DATOS

A. ANAMNESIS
a) DATOS DE FILIACION
a. Nombre : Tony Paredes Tafur
b. Edad : 28 aos
c. Sexo : Masculino
d. Religin : Catlica
e. Lugar de nacimiento : Bambamarca
f. Procedencia : Bambamarca
g. Ocupacin : Comerciante
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h. Grado de instruccin : Superior

i. Estado civil : Conviviente
j. Domicilio : Bambamarca
k. persona responsable : Lita Ruiz Saavedra
l. Fecha de ingreso : 17 05 -08
m. Nmero de cama : 202 C
n. Servicio : Ciruga
. Diagnstico : Apendicitis aguda
b) ENFERMEDAD ACTUAL.
a. Tiempo de Enfermedad : 11 horas
b. Forma de Inicio : Brusco.
c. Curso : Progresivo.
d. Molestias Principales : Paciente refiere dolor abdominal a nivel del
hipogastrio, irradiado a la FID, asociado a nuseas.
e. Relato cronolgico : Paciente adulto de 28 aos de edad, ingresa
por el servicio de Emergencia de la ciudad de Bambamarca, por
presentar dolor abdominal en el hipogastrio, irradindose a la FID, hace
ms o menos 11 horas, asociado a nuseas, no vmitos, disuria,
poliaquiria, fue examinado por los profesionales de salud,
diagnosticando apendicitis aguda y fue programado para la intervencin
quirrgica.
c) FUNCIONES BIOLOGICAS.
- Apetito : Disminuido
- Sed : Aumentada
- Sueo : Disminuido
- Orina : Disuria, polaquiuria.
- Deposiciones : Ausentes
d) ANTECEDENTES
PERSONALES. Paciente refiere no haber tenido ninguna enfermedad
anteriormente.
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ECONOMICOS. Vive en una casa de material de adobe, cuenta con agua,

luz, desage, no tiene crianza de animales, su ingreso mensual es de S/.
300.00
B. EXAMEN FISICO
a. FUNCIONES VITALES
Temperatura : 36.5C
Presin arterial : 120/70 mmHg.
Frecuencia respiratoria : 20x
Frecuencia cardiaca : 64x
b. ANTROPOMETRIA
- Estatura : 1.70 m.
- Peso : 72 kg.
c. APARIENCIA GENERAL
Al examen se encuentra en aparente regular estado general, aparente regular
estado de hidratacin, aparente regular estado de nutricin, lcido, orientado
en tiempo, espacio y persona, con bastante dolor.
d. EXAMEN REGIONAL
CABEZA
Crneo : Aparentemente normal
Cara : Ligeramente plida, normotrmica, elstica.
Ojos. : Simtricos, conjuntivas normocrmicas, pupilas isocricas.
Nariz : Fosas nasales permeables, ausencia de secreciones.
Boca : No hay presencia de halitosis, orofaringe no congestiva,
dientes bien implantados, mucosas orales hmedas.
Cuello : Circular, corto, no hay presencia de adenopatas.
TORAX : Simtrico
APARATO RESPIRATORIO: Vas areas permeables con
amplitud conservada.
APARATO CARDIOVASCULAR: Ritmos cardacos regulares,
no soplos.
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ABDOMEN: Dolor a la palpacin a la altura de la FID.

APARATO LOCOMOTOR: Conservado, no hay alteraciones.
SISTEMA NERVIOSO:
- Despierto, orientado en tiempo, espacio y persona.
SISTEMA LINFATICO: No linfoadenomegalia
EXTREMIDADES: Normales.
DIAGNOSTICO
APENDICITIS AGUDA
C. EXAMENES AUXILIARES
HEMOGRAMA 17 05 08
CARACTERISTICAS RESULTADOS VALORES NORMALES
Hemoglobina 15.0 gr/dl 12 16 gr/dl
Hematocrito 45% 37 50 %
4500 000 5200 000
Hemates 4500 000 c/mm3
c/mm3
Leucocitos 8000 c/mm3 5000 10000 c/mm3
Neutrfilos 66% 40 60%
GRUPO SANGUINEO O
FACTOR Rh Positivo
INFORME OPERATORIO
Comienzo de la operacin : 11.45 a.m.

Termino : 1.10 p.m.
Cirujano : Dr. Demstenes Cabrera Herrera
Primer ayudante : Dr. Ronald Lozano Acosta
Segundo ayudante : Int. Med. Frank Gamboa Roldan
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Anestesista : Enf. Victoria Romero Atalaya

Enf. Circulante : Tec. Enf. Blanca Acua Ramos.
Tipo de anestesia : Regional
Gasas : Completas
DIAGNOSTICO PRE OPERATORIO

Apendicitis aguda
DIAGNOSTICO POST OPERATORIO
Confirmado
OPERACIN PROGRAMADA
Apendicectoma
OPERACIN REALIZADA
La misma
PROCEDIMIENTO
Asepsia Antisepsia
Se realiza una incisin pequea en el lado derecho inferior del abdomen y por
esta se accede a la cavidad abdominal y se extrae el apndice inflamado.
HALLAZGOS:
Apndice de 7 cm. congestionada en toda su extensin
Escasa secrecin serosa.
1.3 TRATAMIENTO
PRE OPERATORIO
DIA : 17 05 - 08
N.P.O.
Control de funciones vitales cada 2 horas
Cloruro de sodio 0.9% 1000 cc. EV XV gts x
Ranitidina 50 mg EV cada 8 horas
Hemograma
Intervencin quirrgica
Inicio : 11.45
Trmino : 1.10
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POST OPERATORIO INMEDIATO
DIA : 17 05 - 08
N.P.O.
Reposo absoluto
Cloruro de sodio 0.9% 1000 cc. EV XXX gts x
Kalium 01 amp.
Ceftriaxona 01 gr. EV cada 12 horas
Ketorolaco 01 amp. EV cada 8 horas
Metamizol 1.0g. + Diclofenaco 01 amp. EV cada 8 horas
DIA : 18 05 - 08
Lquida restringida
Cloruro de sodio 0.9% 1000 cc. EV XXV gts x
Kalium 01amp.
Clindamicina 600 mg EV cada 6 horas
Metamizol 1.0g. + Diclofenaco 01 amp. EV cada 12 horas
DIA : 19 05 - 08
Dieta lquida amplia
Levantar al paciente
Cloruro de sodio 0.9% 1000 cc. EV XXV gts x
Kalium 01amp.
Clindamicina 600 mg EV c/6 hrs
Metoclopramida 01 amp. EV cada 12 horas
35
Metamizol 1.0g. + Diclofenaco 01 amp. EV condicional a

dolor intenso.
DIA : 20 05 - 08
Alta con indicaciones.
1.4 EVOLUCION DEL PACIENTE
DIA : 17 05 - 08
1.30 p.m. Paciente sale de Sala de Operaciones con P.A 100780 mmHg,
saturando 90 91% con va endovenosa permeable, despierto, con efecto de la
anestesia.
DIA : 18 05 08
7.10 a.m. Paciente despierto, refiere dolor en herida operatoria.
P.A. 110/70 mmHg, FC: 62x, FR: 20 x
Al examen se encuentra en ABEG, ABEN, ABEH, LOTEP
Abdomen, dolor a la palpacin a nivel de la herida operada.
Indica no deposiciones, no diuresis.
Tarde: Paciente refiere dolor en el abdomen, por lo cual se le administra ranitidina.

Va EV permeable, respecto a sus signos vitales, normales.
DIA : 19 05 08
Tarde: Paciente adulto joven, post operado de apendicitis, no refiere molestias, con
va permeable, se le administr su tratamiento indicado, queda tranquilo y despierto,
con va permeable.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Paciente adulto joven internado en el Servicio de Ciruga del Hospital General I Jos H.
Soto Cadenillas Chota, con diagnstico de apendicitis, presenta los siguientes problemas:
EN EL PRE OPERATORIO
36
Alteracin del bienestar: dolor en fosa iliaca derecha relacionada a

proceso patolgico.
Alteracin del patrn psicolgico y de la conducta, ansiedad
relacionada al proceso hospitalario.
Preparacin de la paciente para la intervencin quirrgica
EN EL POST OPERATORIO
Alteracin del bienestar: Dolor intenso, relacionado a presencia de
herida operatoria
Alteracin del equilibrio hidroelectroltico, relacionado a la prdida de
lquidos y electrolticos durante la intervencin quirrgica.
Alteracin del autocuidado: Incapacidad para realizarse su higiene
relacionada a presencia de herida operatoria.
Riesgo de infeccin, relacionado a la intervencin quirrgica y
presencia de apsitos manchados con secreciones serohemticas en herida operatoria
37
38
39
40
41
42
43
PRINCIPALES ACTIVIDADES REALIZADAS POR EL PRACTICANTE EN LOS

DIFERENTES SERVICIOS DE ROTACION
1. SERVICIO DE MEDICINA Y CIRUGIA (HOSPITALIZACION)
- Mantuve el ambiente teraputico limpio en completo orden y limpieza.

- Colabor con el enfermero y tcnico en la recepcin del servicio.
- Realic limpieza de los veladores, aseo de los pacientes, tendido de las camas, etc.
- Orden las historias clnicas en el coche y tenerlo listo para la visita mdica.
- Prepar el coche de curaciones con sus respectivas soluciones, as como: alcohol
yodado, bencina, agua estril, agua oxigenada, Isodine, sabln, etc. Y tambin los
equipos de curaciones para la visita mdica.
- Colabor con el mdico en la curacin de heridas.
- Atend a los pacientes segn sus necesidades fsicas as como: alimentacin y
cambio de posiciones.
44
- Colabor con la enfermera en la administracin de medicamentos orales,

parenterales y otros.
- Reclam placas radiogrficas, ecografas y resultados de laboratorio de los
pacientes que lo tengan.
- Llev muestras de orina, heces para anlisis de laboratorio.
- Traslad a los pacientes a rayos X, ecografas, sala de operaciones en camillas o
silla de ruedas, segn lo requiera el caso.
- Realic un chequeo de medicamentos de pacientes programados para sala de
operaciones.
- Control el peso de los pacientes indicados.
- Realic el Control de diuresis para balance hdrico.
- Realic bao de esponja a los pacientes que no pueden levantarse.
- Individualic a pacientes en estado de gravedad con biombos.
- Prepar la cama de anestesia.
- Colabor con la enfermera en la recepcin de pacientes post operados.
- Llev recetas firmados por el mdico y enfermera tratante a la asistenta social para
la entrega de medicamentos a pacientes indigentes.
- Realic preparacin fsica y psicolgica a pacientes preoperatorios.
- Colabor en la recepcin y orientacin a pacientes que ingresan al servicio.
- Prepar las camas para recibir los nuevos ingresos.
- Realic nebulizaciones a pacientes que lo requieran.
- Apoy en la colocacin de enemas evacuantes a pacientes en el pre operatorio.
- Alcanc chatas y papagayos a pacientes que no puedan levantarse.
- Vigilancia del gotaje para evitar complicaciones y cambio de frascos de dextrosa
en caso se termine.
- Traslad ropa limpia de lavandera al servicio.
- Mantuve buenas relaciones interpersonales con el paciente, arreglo de la unidad y
dejar cmodo al paciente para la entrega del turno a la siguiente enfermera.
- Verifiqu que cada velador de los pacientes contengan una jarra con agua hervida y
un vaso limpio.
- Acompa a la enfermera y tcnica, en la entrega conforme del material del
servicio.
2. SERVICIOS DE EMERGENCIA
45
Limpi y orden el servicio

Recepcion a los pacientes.
Realic el control, de signos vitales asi como de peso y talla
Realic curaciones de heridas
Apliqu inyectables, utilizando tcnicas adecuadas.
Mantuve el servicio con los equipos y materiales necesarios para la atencin de
emergencia.
Verifiqu diariamente el abastecimiento de oxgeno para atencin de urgencia.
Lav el equipo que se utiliza en curaciones, suturas, etc y llevar al control de
esterilizacin.
Ayud a poner vas a los pacientes en sala de observacin.
Me lav las manos antes y despus de cada procedimiento.
Realic nebulizaciones a nios y adultos segn indicacin mdica
Ubiqu en el lugar adecuado al paciente para su atencin respectiva.
Colabor con el tcnico de enfermera de turno en las labores diarias.
Cooper tranquilizando al paciente.
Traslad al paciente al servicio de hospitalizacin.
Al momento de salir de turno de dicho servicio dej todo ordenado.
3. SERVICIO DE MATERNIDAD (HOSPITALIZACION)

- Estuve presente en la recepcin del servicio a la enfermera del turno anterior.
- Al ingresar al servicio hice la limpieza y revise el material que se utilizaba en los
diferentes servicios.
- En la maana ayud al aseo de los pacientes, tend las camas, asi como tambin el
aseo diario de genitales a los pacientes.
- Tuve la oportunidad de ayudar en algunos partos que se presentaron durante el
tiempo que rot por este servicio.
- Llev el control del material en cada uno de los ambientes.
- Realic higiene y brindar confort de los pacientes hospitalizados.
- Control signos vitales a todos los pacientes.
- Mantuve el tpico en completo orden y limpieza.
- Verifiqu el tpico que est abastecido con alcohol. Esparadrapo, torundas de
algodn, gasa estampilla, apsitos, etc.
46
- Limpi el star de enfermera.

- Llev rdenes de anlisis al laboratorio.
- Lav material utilizado en la atencin de los pacientes hospitalizados.
- Reclam resultados de anlisis de laboratorio, Rx, etc.
- Limpi veladores antes y despus de la visita mdica.
- Acud a los llamados de los pacientes e informar lo que necesitan y comunicar a
los enfermeros u obstetrices caso que fuera necesario.
- Particip activamente durante la visita mdica.
- Brind apoyo emocional a los pacientes y familiar.
- Prepar las camas en caso de nuevos ingresos.
- Arregl la unidad y dejar cmodo a los pacientes para la entrega del turno a la
siguiente enfermera.
4. SERVICIO DE CONSULTORIOS EXTERNOS
Apoy activamente en la atencin al paciente ambulatorio.

Control peso, talla, funciones vitales.
Mantuve limpio y ordenados los ambientes de consultorios externos.
Colabor con los profesionales de salud: mdicos, enfermeras, obstetrices en los
procedimientos que realizaban.
Recepcion las historias clnicas.
Llam a los pacientes segn el orden de llegada, para controlar sus signos
vitales.
En el servicio de CRED, pes y tall al nio.
Orden el material necesario para la atencin del paciente ambulatorio.
Traslad al paciente al servicio de hospitalizacin segn su estado de gravedad:
caminando o en sillada ruedas.
47
48
CUADRO N 01
NMERO DE PACIENTES ATENDIDOS SEGN EL SERVICIO DE ROTACIN

EN EL HOSPITAL GENERAL I JHSC CHOTA
ABRIL - JULIO 2008
N DE PACIENTES
SERVICIO
N %
Emergencia 3463 20.86
Ciruga (Hosp.) 130 0.78
Medicina (Hosp.) 124 0.75
Pediatra y Neonatologa 175 1.05
Gneco Obstetricia 386 2.33
Consultorios externos 12321 74.23
Total 16599 100.00
49
Fuente: Datos obtenidos del registro diario de atencin del Hospital General I Jos Soto
Cadenillas Chota.
Interpretacin:
En el presente cuadro observamos que del 100% de pacientes atendidos en los diferentes
servicios de rotacin, la mayora de ellos se atendieron en los servicios de Consultorios
Externos con un nmero de 12321 pacientes y un porcentaje de 74.23%.Luego se ubica el
servicio de Emergencia con un porcentaje de 20.86%; seguido del servicio de Gineco
Obstericia con un porcentaje de 2.33%. En menor porcentaje se ubica el servicio de
Pediatra, Ciruga y Medicina con un porcentaje de 1.05%, 0.78% y 0.75%
respectivamente.
Anlisis:
Analizando los datos presentados podemos decir que la mayora de pacientes son
atendidos en forma ambulatoria, demostrando que los servicios de consultorios externos y
emergencia son los que tienen el ms alto nmero de pacientes. El alto nmero de
pacientes que presenta el servicio de emergencia se explica por la atencin durante las 24
horas del da.
Podemos observar tambin que el servicio de maternidad tiene un considerable nmero de
pacientes, debido a que la mayora de gestantes son atendidas en el hospital en el momento
del parto, teniendo mucha influencia el Seguro Integral de Salud.
GRAFICO N 01
PORCENTAJE DE PACIENTES ATENDIDOS SEGN EL SERVICIO DE

ROTACIN EN EL HOSPITAL GENERAL I JHSC CHOTA
ABRIL - JULIO 2008
50
CUADRO N 02
NMERO DE PACIENTES ATENDIDOS SEGN SEXO Y DIAGNSTICO EN EL

SERVICIO DE CIRUGA DEL HOSPITAL GENERAL I JHSC CHOTA.
ABRIL JULIO 2008
SEXO
TOTAL
DIAGNSTICOS MASCULINO FEMENINO
N % N % N %
Apendicitis 11 8.46 7 5.39 18 13.85
51
Colecistitis 1 0.77 0 0.00 1 0.77

Celulitis 3 2.30 4 3.08 7 5.38
Herida por arma blanca 8 6.15 7 5.39 15 11.54
TEC 17 13.08 10 7.69 27 20.77
Fimosis 2 1.54 0 0.00 2 1.54
Fisura hemorroidal 1 0.77 0 0.00 1 0.77
Peritonitis 2 1.54 0 0.00 2 1.74
Obstruccin intestinal 2 0.77 0 0.00 2 1.74
Hernia 11 1.54 5 3.85 16 12.31
Fracturas 8 6.15 7 5.38 15 11.53
Otros 15 11.54 9 6.92 24 18.46
TOTAL 81 66.30 49 37.70 130 100.00
FUENTE: Datos obtenidos del registro diario de atencin del servicio de ciruga del Hospital General I Jos Hernn Soto Cadenillas Chota.
INTERPRETACIN: En el presente cuadro podemos observar que hay 130 pacientes

que fueron atendidos en el servicio de ciruga; el mayor nmero han sido atendidos con
diagnstico de Traumatismos encfalo craneano, haciendo un total de 27 pacientes y un
porcentaje de 20,77%, seguido de apendicitis con el 13,85%, seguido del diagnstico de
Hernia con el 12,31% y el menor nmero lo conforma los diagnsticos de colecistitis y
fisura hemorroidal con el 0,77%. Adems se indica que la mayora de pacientes atendidos
son del sexo masculino con el 66,30% y el menor nmero es del sexo femenino con el
37,70%.
ANLISIS: Los datos obtenidos en el presente cuadro nos indican que la mayora de
pacientes fueron atendidos con el diagnstico de Traumatismo encfalo craneano, esto es
debido a un gran nmero de accidentes de trabajo, as como tambin provocados por
diversos objetos, utilizados en grescas callejeras. Adems se observa un buen nmero de
pacientes atendidos con el diagnstico de apendicitis, esta es una patologa muy frecuente
pero que no tiene una causa determinada. En menor proporcin, en ste servicio se
atendieron con los diagnsticos de colecistitis, peritonitis, obstruccin intestinal.
En cuanto al sexo podemos decir que tal como nos dice la literatura, la apendicitis es una
patologa que ms se presenta en los hombres; asimismo los TEC, probablemente como
resultados de accidentes de trabajo y grescas callejeras, tambin afectan por lo general al
sexo masculino.
52
GRFICO N 02
PORCENTAJE DE PACIENTES ATENDIDOS SEGN SEXO Y DIAGNSTICO

EN EL SERVICIO DE CIRUGA DEL HOSPITAL GENERAL I JHSC CHOTA.
ABRIL JULIO 2008
53
FUENTE: Datos obtenidos del registro diario de atencin del servicio de ciruga del Hospital General I Jos Hernn Soto
Cadenillas Chota.
54
DIFICULTADES
Durante la realizacin de mis prcticas de nivel Terminal, se presentaron las siguientes

dificultades:
55
a) El tiempo de rotacin por los diferentes servicios resulta muy

corto en este proceso de aprendizaje.
b) La falta de un tutor de prcticas por parte del Instituto hace que

las prcticas no resulten lo suficientemente productivas.
c) Existe un nmero excesivo de alumnos en el proceso de

aprendizaje correspondientes a diversas instituciones educativas, lo cual limita an
ms el campo clnico en el hospital.
d) Al inicio de las prcticas el personal de salud del nosocomio

dieron poca participacin para realizar las actividades; ya que sintieron desconfianza
de los practicantes de enfermera tcnica.
e) Desconocimiento de la utilizacin de los diversos equipos como

aspirador de secreciones, nebulizador, amb, etc.
f) Falta de conocimiento prctico para el desarrollo de los diferentes

procedimientos, como realizacin de suturas, colocacin de sonda nasogstrica,
curacin de heridas, etc.
LOGROS ALCANZADOS
56
a) Desarroll destrezas y habilidades para realizar diversas

tcnicas y procedimientos como bao al paciente, control, de funciones vitales,
administracin de medicamentos por va parenteral, etc.
b) Conocer los diversos procedimientos teraputicos y

exmenes diagnsticos utilizados en las diversas patologas, tanto en nios como en
adultos.
c) Apliqu las enseanzas terico prctico aprendidas

durante nuestra formacin en el Instituto.
d) Logr aprender la funcin del tcnico en enfermera en

los diferentes servicios.
e) He obtenido nuevas experiencias y conocimientos en el

rea de la salud.
57
CONCLUSIONES
a) La apendicitis es una patologa que mayormente

afecta a varones, tal como se comprueba en el periodo de prcticas, en el que del total
de pacientes el 8.46% fueron varones y el 5.39% mujeres.
b) La aplicacin de medidas de bioseguridad son un

aspecto muy importante en la prctica clnica, disminuyendo la probabilidad de
transmisin de microorganismos.
c) Es muy importante mantener siempre la

predisposicin en el trabajo para poder tener las oportunidades de aprendizaje.
d) Al existir diversidad de casos que se presentan en el

nosocomio donde se brinda atencin, me ha permitido conocer diversas patologas
incluyendo su sintomatologa asi como el diagnstico y tratamiento en cada uno de
ellos.
e) En el servicio de emergencia se atiende a un gran

nmero de pacientes, esto indudablemente porque la atencin es las 24 horas del da; y
constituye la va de entrada mas comn al resto de los servicios.
f) La realizacin de las prcticas y el contacto directo

con el paciente brinda mayor seguridad y confianza en nuestro trabajo como personal
de salud.
58
RECOMENDACIONES
a) Que el ISTPCH siga manteniendo el convenio con el hospital para que los alumnos
realicen sus prcticas en los diferentes niveles, y de sta manera el alumno adquiera un
mejor aprendizaje.
b) Las prcticas de los diferentes cursos se deben realizar en el hospital local, para
lograr obtener mayor conocimiento en cuanto al reconocimiento y manejo del material.
c) A los alumnos que realicen sus prcticas en cualquier institucin de salud, deben
demostrar inters en aprender, deben ser creativos, tener iniciativa para realizar
cualquier procedimiento en beneficio del paciente empleando estrictamente la asepsia
antes, durante y despus de cada procedimiento.
59
60
B I B LI OG RAFIA
BEARRL MYERS. Tratado de Enfermera Mosby. Volumen 5ta

edicin. Edit. Interamericana. Espaa 1996.
BRUNNER SUDDARTH Enfermera Mdico Quirrgico. Edicin 8v.

Editorial Panamericana Buenos Aires
Argentina Ao 1995.
EDITORIAL OCEANO: Enciclopedia de Medicina y Enfermera.

Edicin tercera. Editorial Ocano.
MANUAL MERCK: Diagnstico y Tratamiento. Edicin dcima.

Editorial Madrid Barcelona 1999.
DORLAND Diccionario Mdico Edicin original.

Edit. Mac Graw Hill Espaa. 98
MAURICIO I., Angel Interpretacin Clnica de Laboratorio 5ta.

Edicin. Edit. Rojo Medelln Colombia
1996.
61
62
FICHAS FARMACOLOGICAS
CLINDAMICINA
ANTIBACTERIANO
NOMBRE COMERCIAL : DALACIN C

FRMULAS :
Cada CPSULA contiene : Clorhidrato monohidratado de Clindamicina......... 300 mg
Cada 1 ml de SOLUCIN INYECTABLE contiene: Fosfato de clindamicina.... 150 mg
Cada 5 ml de SOLUCIN PEDITRICA contienen:
Clorhidrato de palmitato de clindamicina................ 75 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS: La clindamicina ha mostrado ser eficaz en el

tratamiento de las siguientes infecciones cuando son causadas por bacterias anaerobias
sensibles; cepas susceptibles de bacterias aerobias grampositivas como estreptococos,
estafilococos y neumococos; y cepas susceptibles de Chlamydia trachomatis.
1. Infecciones del tracto respiratorio superior incluyendo amigdalitis, faringitis,

sinusitis, otitis.
2. Infecciones del tracto respiratorio inferior incluyendo bronquitis, neumona,
empiema.
3. Infecciones de la piel y tejidos blandos incluyendo acn, furunculosis, celulitis,
imptigo.
4. Infecciones del hueso y articulaciones incluyendo osteomielitis y artritis sptica.
5. Infecciones ginecolgicas, incluyendo endometritis, celulitis, infecciones
vaginales.
6. Infecciones intraabdominales incluyendo peritonitis y absceso abdominal cuando se
administra conjuntamente con un antibitico de un apropiado espectro aerbico
gramnegativo.
7. Septicemia y endocarditis.
8. Infecciones dentales como absceso periodontal y periodontitis.
63
CONTRAINDICACIONES: La clindamicina est contraindicada en pacientes con

antecedentes de hipersensibilidad a la clindamicina o a la lincomicina.
DOSIS Y ADMINISTRACION:
Adultos:
Dosis de DALACIN C* fosfato (administracin I.M. o I.V.): La dosis usual diaria del
fosfato de clindamicina para infecciones del rea intraabdominal, pelvis femenina y otras
infecciones complicadas o serias es de 2,400-2,700 mg proporcionadas en 2, 3 4 dosis
iguales. Para infecciones menos complicadas debidas a microorganismos ms
susceptibles, pueden responder a dosis menores como 1,200-1,800 mg/da administrados
en 3 4 dosis iguales.
Dosis por arriba de 4,800 mg diarios han sido usadas exitosamente.
No se recomienda inyectar por va intramuscular, dosis nicas mayores de 600 mg.
RANITIDINA
ANTIULCEROSO
NOMBRE COMERCIAL : ATURAL
COMPOSICIN:
ATURAL 150
Cada comprimido recubierto contiene: Ranitidina.................................... 150 mg
ATURAL 300
Cada comprimido recubierto contiene: Ranitidina.................................... 300 mg
ATURAL Inyectable
Cada AMPOLLA contiene: Ranitidina (como clorhidrato). ... 50 mg / 5 ml
ACCIN FARMACOLGICA: La ranitidina es un antagonista de los receptores H2 de

la histamina e inhibe la secrecin cida gstrica basal y nocturna por un mecanismo de
inhibicin competitiva de la accin de la histamina sobre los receptores H2 de las clulas
parietales.
INDICACIONES: Las indicaciones de ATURAL son las siguientes:

Profilaxis y tratamiento de corto plazo de la lcera duodenal.
64
Tratamiento de corto plazo de la lcera gstrica benigna.

Tratamiento y profilaxis de la indigestin cida, de la acidez gstrica y de la pirosis.
Tratamiento del reflujo gastroesofgico, asociado o no a esofagitis erosiva.
Tratamiento de la hemorragia digestiva alta secundaria a lcera gstrica o duodenal
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Dosis usual en adultos y adolescentes.

lcera duodenal:
Tratamiento: ATURAL 150: 1 comprimido por va oral dos veces al da.
ATURAL 300: 1 comprimido por va oral a la hora de acostarse.
Profilaxis de la lcera duodenal recurrente: ATURAL 150, 1 comp. a la hora de
acostarse.
lcera gstrica activa benigna:
Tratamiento: ATURAL 150: 1 comprimido por va oral dos veces al da.
CLORURO DE SODIO
SOLUCION ELECTROLTICA Y SUSTITUTO DE PLASMA
COMPOSICION
Cloruro de sodio ..9 gr/100ml.
INDICACIONES
Deshidratacin hipotnica, alcalosis hipoclormica, para solubilizar y aplicar
medicamentos por venoclisis.
REACCIONES ADVERSAS
No se produce reacciones adversas si se administran las cantidades apropiadas y si ocurre
presenta edema, acidosis hipoclormica.
CONTRAINDICACIONES
Hipernatremia o retencin de lquidos, adminstrese con precaucin en pacientes con
disfuncin renal aguda o grave, padecimientos cardiopulmonares.
VIA DE ADMINISTRACION
65
Adultos y nios: Venoclsis, segn las condiciones y necesidades de cada paciente.

CLORURO DE POTASIO
SUSTITUTO DEL PLASMA
NOMBRE COMERCIAL : KALIUM

INDICACIONES
Tratamiento de la hipocalcemia, con o sin alcalosis metablica, profilaxis de la
hipocalcemia.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
En casos de hipercalcemia, insuficiencia renal con oliguria y anuria, insuficiencia
suprarrenal, deshidratacin grave, traumatismos, quemaduras, bloqueo cardiaco.
REACCIONES ADVERSAS
Nuseas, vmitos, diarreas, malestar abdominal.
VIAS DE ADMINISTRACION Y DOSIS.

Por venoclisis. Diluir una ampolla de 5 ml en un frasco de 1000 ml. de Dextrosa o
solucin isotnica.
PRESENTACION
Ampolla de 5 ml.
METAMIZOL
COMPOSICIN:
Cada TABLETA contiene : Metamizol sdico 500 mg
Cada 5 mL de JARABE contienen : Metamizol sdico 250 mg/ 5 ml.
Cada mL de GOTAS contiene : Metamizol sdico 0,5 g
Cada SUPOSITORIO contiene : Metamizol sdico 350 mg
Cada AMPOLLA contiene : Metamizol sdico 1 g/ 2 ml
Cada AMPOLLA contiene : Metamizol sdico 1,5 g/ 5 ml
66
ACCIN FARMACOLGICA: ANTALGINA es un analgsico y antipirtico de gran

efectividad. Su accin antiflogstica es semejante a la del cido acetilsaliclico, con la
ventaja que no produce irritacin gstrica local al ser inyectada por va intramuscular.
ANTALGINA R Nueva Frmula disuelve fcilmente los antibiticos inyectables. Por
consiguiente es aconsejable su administracin conjunta, en los procesos infecciosos
acompaados de dolor e hipertermia.
INDICACIONES:
En dolores intensos y agudos, y dolor severo asociado a espasmos del msculo liso.
Para reducir la fiebre cuando otras medidas no son eficaces.
REACCIONES ADVERSAS: Hipotensin luego de la administracin intravenosa.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Adultos y adolescentes a partir de 15 aos:
Tabletas: 1 a 2 tabletas, 1 a 4 veces al da.
Gotas: 20 a 40 gotas, 3 a 4 veces al da.
Jarabe: 2 a 4 cucharaditas de 3 a 4 veces al da.
Ampolla 1 g: 1 a 3 ampollas al da por va intramuscular o intravenosa.
Ampolla 1,5 g: 1 ampolla cada 12 horas por va intramuscular.
Nios:
Tabletas: 1/2 a 2 tabletas diarias.
Supositorios: 1 a 4 supositorios al da, de acuerdo a la edad y la intensidad de los sn-
tomas.
No administrar a nios menores de 2 aos.
Gotas: 1/2 a 1 gota por kg de peso corporal 2 a 3 veces al da.
Lactantes y nios pequeos: La dosis en lactantes y nios pequeos se determina segn

el peso corporal.
En nios durante el 1er. ao de vida slo debe emplearse la inyeccin intramuscular.
67
CEFTRIAXONA.
Propiedades y efectos
Es un antibitico cefalospornico de amplio espectro y accin prolongada, contra los
microorganismos gram (-) y gram (+).
Indicaciones.
Sepsis, meningitis, infecciones de los huesos, las articulaciones, los tejidos blandos o la
piel, heridas infectadas, infecciones abdominales (peritonitis, infecciones
gastrointestinales o de las vas biliares), infecciones de la vas urinarias y renales,
infecciones genitales incluido la gonorrea.
Efectos secundarios generales.

Molestias digestivas, heces sueltas o diarreas, nauseas, vmitos, estomatitis.
Posologa.
Dosis habitual adultos y nios mayores de 12 aos. Una ampolla en dosis nica diaria. En
casos graves o en infecciones por microorganismos moderadamente sensibles aumentarse
a 4 g en dosis nica diaria.
Presentacin.
Ampollas de 1g.
68
INDICE
DEDICATORIA 3
AGRADECIMIENTO 4
CAPITULO I
INTRODUCCIN 6
CAPITULO II
DATOS GENERALES 9
CAPITULO III
MARCO TERICO 10
APENDICE 10
APNEDICITIS AGUDA 10
DEFINICIN 10
ETIOLOGA 10
EPIDEMIOLOGA 10
FISIOPATOLOGA 11
MANIFESTACIONES CLINICAS 11
COMPLICACIONES 12
PRONSTICO 13
TRATAMIENTO 13
CUIDADOS DE ENFERMERA 15
CAPITULO IV
1. ORGANIZACIN DE LA PRCTICA 19
2. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 19
3. IDENTIFICACIN D ELA INSTITUCIN DONDE SE REALIZ
LAS PRCTICAS 20
3 MTODOS Y TCNICAS UTILIZADAS 27
CASO CLNICO 29
69
ACTIVIDADES REALIZADAS 47
CUADROS Y GRFICOS ESTADSTICOS 51
CAPITULO V
- DIFICULTADES. 58
- LOGROS. 59
- CONCLUSIONES. 60
- RECOMENDACIONES 61
CAPITULO VI
BIBLIOGRAFIA 63
ANEXOS 65
70

Apendicitis Peralta

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INFORME DE PRACTICAS TERMINALES ISTPCH APENDICITIS AGUDA

B. INCIDENCIA. Los hombres son ms afectados que las mujeres y los

C. ETIOLOGIA. Entre los factores etiolgicos tenemos:

La apendicitis suele durar entre 12 a 48 horas desde el inicio

F. COMPLICACIONES. Las complicaciones mas importantes son:

ABCESOS APENDICULARES. Es una coleccin de pus en el apndice

Con una intervencin quirrgica, la mortalidad es baja, el paciente es dado de alta a

Abscesos apendiculares. Acumulacin de pus en el apndice vermiforme. El

Peritonitis. Es la inflamacin de la cavidad peritoneal, producido por bacterias

- La causa mas comn de la peritonitis es la perforacin de un apndice

ERITROCITOS Varones : 4.5 a 6.2 millones/mm3

PLAQUETAS 150 000 400 000 /mm3

EXAMENES VALORES NORMALES

L. ACCIONES DE ENFERMERIA EN UN PACIENTE CON

B. POST OPERATORIO INMEDIATO

C. POST OPERATORIO MEDIATO

ASPECTO TECNICO DE LA PRACTICA.

La organizacin y supervisin de la prctica estuvo a cargo de la Jefatura de enfermera

NEUMOLOGA 10-04-08 17-04-08 08 48

A.- NOMBRE Y RAZON SOCIAL DE LA EMPRESA

C.- TIPO DE INSTITUCION

D.- SERVICIO QUE PRESTA

El Hospital general Jos Hernn Soto cadenillas abarca toda la jurisdiccin de

F.- OBJETIVOS DE LA INSTITUCION

- Disminuir la morbimortalidad en toda la poblacin de los diferentes grupos

G.- AMBIENTES QUE CONFORMAN LA INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL

b. Sector de Consultas externas

Cuenta con los siguientes consultorios:

Departamento de Ciruga y Emergencia

Departamento de Gineco Obstetricia

Servicio de Obstetricia. (Centro obsttrico puerperio normal)

3. DESCRIPCION DEL SERVICIO DE ESTUDIO DEL

El servicio de ciruga varones, brinda atencin mdica quirrgica a pacientes con

A.- RECURSOS HUMANOS.

2.- Personal de enfermera

3.- Personal tcnico

B.- RECURSOS MATERIALES

2.- Material de porcelana

3.- Material de jebe

- Bolsa de agua caliente

4.- Material elctrico

5.- Material de higiene

6.- Material para transportar al paciente

7.- Material para el confort del paciente

8.- Material de plstico

9.- Material de signos vitales

- Frascos para recolectar orina

C.- METODOS Y TECNICAS UTILIZADAS EN LA PRACTICA

1.2 RECOLECCION DE DATOS

h. Grado de instruccin : Superior

ECONOMICOS. Vive en una casa de material de adobe, cuenta con agua,

ABDOMEN: Dolor a la palpacin a la altura de la FID.

CARACTERISTICAS RESULTADOS VALORES NORMALES

Hemoglobina 15.0 gr/dl 12 16 gr/dl

Neutrfilos 66% 40 60%

Comienzo de la operacin : 11.45 a.m.

Anestesista : Enf. Victoria Romero Atalaya

DIAGNOSTICO PRE OPERATORIO

POST OPERATORIO INMEDIATO

Metamizol 1.0g. + Diclofenaco 01 amp. EV condicional a

1.4 EVOLUCION DEL PACIENTE

Tarde: Paciente refiere dolor en el abdomen, por lo cual se le administra ranitidina.

Alteracin del bienestar: dolor en fosa iliaca derecha relacionada a

PRINCIPALES ACTIVIDADES REALIZADAS POR EL PRACTICANTE EN LOS