PER

Ministerio Gerencia Regional de Red Asistencial de Salud

de Salud Salud - Lambayeque Lambayeque

GOBIERNO REGIONAL DE LAMBAYEQUE

GERENCIA REGIONAL DE SALUD
RED DE SALUD LAMBAYEQUE

VIGILANCIA, PREVENCION Y
CONTROL DE PESTE
Blgo. Juan Carlos Gil Troncoso
Coordinador de E.S. Metaxenicas y Zoonosis
Responsable de Salud Ambiental 1
Situacin de la Peste en la Macroregin Norte
Situacin Actual de La peste en la Regin Lambayeque
MAPA DE RIESGO SANITARIO PARA LA PESTE.
REGION LAMBAYEQUE 2014-2015
 LA PESTE es una enfermedad infectocontagiosa
que afecta tanto a animales como a humanos,
causada por la bacteria Yersinia pestis.

Conocida como:
Peste negra o muerte negra

Aislada por primera vez por

Alexandre Yersin el ao
1894.

1967
 Peste en el Per 1903 1905
1903 - 1905
Puertos:
Pisco y Callao extendindose
rpidamente a ciudades de la Costa.

1912 - 1915 : Se extendi a las AREAS

RURALES en donde se mantienen en
Forma Enzooticas.

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 PESTE
La Distribucin, segn reportes de los ltimos aos, han ocurrido
brotes espordicos a partir de peste silvestre en Asia, frica y
Amrica del Sur. En Per en la ltima dcada, se han presentado
casos en La Libertad, Lambayeque, Cajamarca y Piura.

Perodo de incubacin : 2 a 6 das para la forma bubnica y de 2 a 3 das

para la forma neumnica.

Periodo de transmisin: 2-5 das

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 P E S T E

Agentes etiolgicos Yersinia pestis

no mviles.
GRAM negativo
No forman esporas
Cocobacilos (0.5-0.8um de diametro y longitud de 1 a 3 um)
Exhibe forma bipolar en coloraciones con Giemsa, Wrights y Wayson.
Pueden permanecer viables en la saliva y en las heces de las pulgas
desecadas o tejidos protegidos(medula sea).
es destruido rpidamente por la luz solar, por temperaturas >40 C e
inactivado por acetona, alcohol, fenol.

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RESERVORIOS
Roedores sinantropicos no comensales( silvestres); en el
Per (Akondon Orlzomys, Sigmodon, Phyllotls).
Roedores Sinantropicos comensales: Rattus rattus, R.
novergicus y Mus musculus).

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VECTOR
Los vectores para peste, de importancia en el
pas lo constituyen los del genero Polygenes
Litargicus en el rea rural y en el rea urbana la
pulga Xenopsilla cheopis

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Alimentacin de la
pulga FENOMENO DE BLOQUEO

El artrpodo ingiere sangre del

hospedero bacteremico. El bacilo se
multiplica en la parte anterior del canal
intestinal (proventrculo) determinado el
fenmeno conocido como "bloqueo".

Anatoma de la pulga
PESTE
Ciclo sinantrpico de Transmisin

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Tipos de infecciones a las que puede
dar lugar Yersinia pestis
PESTE BUBNICA
Es la forma ms comn y se debe a la Los sntomas de la peste bubnica
picadura de pulgas infectadas. El aparecen
ganglio linftico inflamado, sbitamente, en general despus de
2 a 5 das
denominado bubn, es muy
de exposicin a la bacteria y
doloroso y en la fase avanzada de la abarcan:
infeccin puede abrirse a la piel y Escalofros
supurar. Sensacin de indisposicin
general (malestar general)
Fiebre alta
Dolor muscular
Dolor de cabeza intenso
Convulsiones
Inflamacin lisa y dolorosa de los
ganglios linfticos
PESTE SEPTICEMICA
Es la invasin del bacilo pestoso al
torrente sanguneo en forma
masiva
PESTE SEPTICMICA SECUNDARIA: Cuando
se deriva de la forma bubnica.
PESTE SEPTICMICA PRIMARIA: Cuando el
compromiso de ganglios no es
evidente.
La peste septicmica puede causar la
muerte incluso antes de que se
presenten sntomas, los cuales pueden
abarcar:
Dolor abdominal.
Sangrado debido a problemas con
la coagulacin de la sangre.
Diarrea.
Fiebre.
Presin arterial baja.
Nuseas.
Insuficiencia de rganos.
Vmitos.
PESTE NEUMNICA
Es la localizacin de los focos La exposicin, toma usualmente de 1 a
4 das (pero algunas veces hasta 6 das)
infecciosos en el pulmn. para que la enfermedad comience.
PESTE NEUMNICA SECUNDARIA: Que se Puede comenzar con sntomas que
deriva de la evolucin de la peste aparenten:
bubnica o por inadecuado
tratamiento peste septicmica resfriado comn
primaria, es muy grave y con alta fiebre
letalidad. dolor de cabeza,
PESTE NEUMNICA PRIMARIA: Cuando el tos
enfermo con peste neumnica vmito, y
secundaria al toser elimina al dolor muscular
bacilo pestoso ,pudiendo producir
brotes localizados o epidemias
devastadoras. Pero progresar rpidamente a
neumona:

con tos severa

falta de aire (disnea), y
dolor de pecho.
 DEFINICIONES DE CASOS
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA VIGILANCIA, PREVENCIN Y CONTROL DE LA
PESTE EN EL PER RM N 684-2010/MINSA-NTS N083 MINSA/DGSP.V.01
CUADRO CLINICO: Sintomatologa del paciente.

ANTECEDENTES EPIDEMIOLGICOS :

Exposicin a humanos o animales infectados.

Evidencia de picaduras de pulgas.

Residencia o viaje a un rea endmica conocida,

dentro de los 10 das previos.
 PESTE

PRUEBAS PRESUNTIVAS PRUEBAS CONFIRMATORIAS

AISLAMIENTO DE Yersinia pestis

CULTIVO

CUADRO ANTECEDENTES PRUEBA PRUEBA

EPIDEMIOLOGICOS
ELISA IgG PCR ELISA IgG
CLINICO RAPIDA Coloracin RPIDA
Gram Bioquimica por Lisis
Prueba Rapida PCR
API 20E por bacterifago

CASO
SOSPECHOSO
x x

CASO
PROBABLE
x x
Por lo menos 2 / 1 (Zona Endmica)

x Por lo menos 2

Una elevacin
en 4 Ttulos en
muestras En reas
pareada endmicas
donde no
Aislamiento pueda ser
CASO realizada otra
CONFIRMADO
x x Por lo menos 2 / 1(Zona Endmica)
prueba
confirmatoria

Por lo menos 1 (Laboratorio)

 PESTE

Muestras clnicas
A. Bacteriolgico
Sangre

bubn
Aislamiento esputo

Tejidos

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 DIAGNOSTICO DE PESTE HUMANA
Muestras biologicas para diagnostico de peste (1)
1- Fase Aguda :
Pruebas microbiolgicas y moleculares
Pestes bubnica : aspirado de bubn
Peste neumnica : esputo
Peste septicmica: sangre
muerte : hgado, bazo, pulmn, medula
sea y dedo (2da 3era falange)

Pruebas inmunolgicas (ELISA)

muestra de suero

2- Fase Convaleciente :
muestras de suero pareado
(seroconversin)
 Tincin Diferencial de Muestras
para Detectar Yersinia pestis

Extendido de sangre, coloracin Giemsa Impresin de tejido de hgado,

tincin de Wayson
 DIAGNOSTICO DE PESTE HUMANA
Pruebas para diagnostico de peste (3)
1. Pruebas Microbiolgicas:
Cultivo en Agar Sangre, CIN, BHI, Inoculacin en ratones
Susceptibilidad antibitica

2. Pruebas Microscopia :
Gram, Wayson (bipolar)
Inmunofluorescencia Directa IFD

3. Pruebas inmunolgicas :
ELISA IgG para humano, canes, roedores.
Prueba rapida inmunocromatografica Ag F1

4. Pruebas moleculares :
PCR Convencional.
PCR tiempo Real
 Monitoreo de Roedores, otras
especies
Sospecha Epizootias

Investigation
Profilaxis contactos
Alerta
Coleccion de Especimen Area desinsectacion SEROLOGIA
I.E.C Comunidad
Monitoreo +++

CS PS

Rapida
confirmacion
biologica

Negativo (-) Positive (+)

Repetir la prueba rapida con

otro animal

Negativo (-) Autoridad de

No Peste Positivo(+) Alerta Salud
 Vigilancia de la peste humana

Peste casos sospechosos

t
TraitTratamiento del sospechoso

Tratamiento enfermo
Profilaxis contactos Alerta
Profilaxis contactos
vivienda sosopechoso

Desinsectacion localidad
Dsinsectacion
CS I.E.C. comunidad
I.E.C.
Vigilancia ++
viviendad LRR
++
Vigilancia

Nuevo Prueba Rapida

suspecchoso

Contrle

Peste

- + ++ +++

Ngativo Positivo
(1 ligne rose) (2 lignes roses)

Declaracin Alerta
Declaracion
Fiche Envio de muestras DISA
dclaration

INS
Laboratoire
central
de la peste MINSA
 PROVINCIA DISTRITO LOCALIDADES
KAARIS
PANDACHI
HUACAPAMPA
CHILASQUE
KAARIS HUAMACHUCO
SAN CRISTOBAL
FERREAFE
YLLAMBE
LAGUNAS
SHIN SHIN
UYURPAMPA
INKAWASI HUAYRUL
MOYAN
HUACA DE BARRO
LAGUNAS
CHEPITO
CRUZ DEL MEDANO
MORROPE
POSITOS
LOCALIDADES A ARBOLSOL
VIGILAR PESTE QUEMAZON
BUBNICA SEQUIMOS
SAUCE
EL BANCO
LAMBAYEQUE
PENACHI
LA RAMADA
COLAYA
KERGER
SALAS
ARAUMAJADA
YAQUE
MIRAFLORES
PILASCA
ALGARROBO
PEDREGAL
ESPINAL
PAN DE AZUCAR
OYOTUN MACUACO
LAS DELICIAS
CHICLAYO
OYOTUN
PUERTO ETEN PUERTO ETEN
PIMENTEL PIMENTEL
MERCADO MOSHOQUEQUE
VIGILANCIA DE RESERVORIOS Y
VECTORES DE PESTE
 ESTIMACION DE LA DENSIDAD DE ROEDORES
Se determina a travs de un mtodo sencillo, como

es el ndice de Atrape.

Este I.A se debe determinar en los domicilios, peri

domicilios y zona silvestre.

I.A = Numero de trampas Positivas X 100

Numero de Trampas colocadas

ESTIMACION DE LA DENSIDAD DE ROEDORES
La determinacin de este ndice se har en zonas

productivas cada 03 y con silencio epidemiolgico

cada 06 meses.

Se considera que capturas superiores al 5%

corresponde a alta densidad poblacional de

roedores.
 ESTIMACION DE LA DENSIDAD DE ROEDORES
Para capturar roedores vivos es necesario contar con

trampas especiales como la Tomahawk y las Shermans.

La captura debe realizarse al atardecer dejando una

banderola que sirve de seal, para poder ubicar la

trampa cuando se recojan que generalmente se hace al

amanecer del da siguiente.

 ESTIMACION DE LA DENSIDAD DE ROEDORES

Para determinar la densidad poblacional roedores se realiza de la

siguiente manera :

Colocar por 02 das,100 trampas por noche, distribuidas de la

siguiente forma:

5% trampas tomahawk intradomicilio

25% de trampas tomahawk peri domicilio

70 % de trampas tomahawk Sherman- silvestre

 INVESTIGACION DE
VECTORES

Las Pulgas son los principales

vectores de la Peste Bubnica.

Todas no tienen la capacidad de

iniciar y mantener Epizootias .

Conocer su distribucin geogrfica

y especificidad en relacin al

hospedero
 Vigilancia de vectores
Las pulgas son los principales vectores.

Los roedores silvestres o roedores Cricetidos : Sigmodn, Akodon las pulgas mas frecuentes

son del genero Polygenes y Creanopsylla.

Entre los muridos ( roedores sinaptropicos), la pulga mas comn es la Xenopsilla cheopis,

en el hombre la pulga Pulex irritans.

Cuy ( genero Cavia )la pulga Tiamastus cavicola.

 INDICADOR ENTOMOLOGICO

ndice General de Pulgas (IGP):

Nos permite medir la relacin del total de pulgas colectadas en la poblacin de roedores

capturados en una localidad determinada:

N de Pulgas colectadas

IGP= --------------------------------------

N de roedores capturados

IGP mayor de 3 Alta infestacin de pulgas

 INDICADOR ENTOMOLOGICO

ndice Especifico ( IE)

Se calcula dividiendo el N de Pulgas de una especie particular entre el numero Total

de roedores de una especie particular

N de pulgas por especie

IE = ________________________

N de roedores por especie

IE >1 con relacin a la X. cheopis es indicativo de situacin de riesgo

 INDICADOR ENTOMOLOGICO
ndice de Infestacin de pulgas por viviendas pre y post desinsectacin

(IIPV):

Mide el grado de infestacin de una vivienda y la efectividad del tratamiento de la misma.

N de pulgas colectadas

IIPV =_______________________________

N de especies * espulgadas

Animales domsticos, ropa de cama, madrigueras, prueba de la vela.

IIPV = o mayor a 10 viviendas con alto grado de hacinamiento.

RECOLECCION DE PULGAS
 RECOLECCION DE PULGAS: Roedores vivos
En una bolsa plstica algodn
embebido con Cloroformo o ter.
Anestesiarlo, se saca y se coloca en una
fuente de color blanco y con un peine
se le de pasajes sucesivos de ida y
vuelta para obtener las pulgas.
Las pulgas se recogen con una pinza,
inclusive las quedaron en la bolsa y se
depositan en un frasco que contiene
suero fisiolgico, para aislamiento y
para identificacin en alcohol al 70%.
En cada frasco se colocaran las pulgas
de un solo roedor y identificar con un
numero, indicando lugar de captura,
fecha y hospedero.
RECOLECCION DE PULGAS: Cuyes

La recoleccin es parecida al de roedores

vivos.
Tb utilizando carbaryl 5% para matar las
pulgas
RECOLECCION DE PULGAS: Animales domsticos
ACTIVIDADES DE
CONTROL
DESINSECTAZIN
PROTOCOLO PARA LA DESINSECTACION DE LAS VIVIENDAS

Bioseguridad de la
brigada:
espolvoreador
Mameluco de color
claro manga larga y
guardapolvos
descartables

Manoplas (guantes
quirrgicos)

Mascarillas

Lentes

Gorros de
proteccin

Botas de jebe, color

blanco.
 PROTOCOLO PARA LA DESINSECTACION DE LAS
VIVIENDAS

Bioseguridad de la brigada: Avisador-

Anotador

Mameluco color claro manga larga

Mascarilla

Lentes

Gorros

Botas de jebe color blanco

 PROTOCOLO PARA LA DESINSECTACION DE LAS
VIVIENDAS

Organizaci
n de la
brigada de
intervenci
n

Promedio de
viviendas
Jefe de
espolvoreada
brigada (para
s por equipo:
05 equipos)
15-20
viviendas

Cada equipo
01 de 02
abastecedor personas: 1
de espolvoread
insecticida or y 01
por brigada avisador
anotador
 PROTOCOLO PARA LA DESINSECTACION DE LAS
VIVIENDAS

Si la
Das previos promocin
a la y la
Con la Plano de la
intervenci sensibiliza
autoridad localidad a Los cin a sido El avisador El avisador
(teniente o espolvorear: Dependie n la
efectiva Se debe debe ir debe
agente), ndo del avisadore poblacin cada empezar
determinando delante chequear
obtener el el N de Mz y N de s deben debe estar vivienda a del todos los
total del Brigadas tener avisada y debe tener espolvor
N de espolvorea residentes
sensibilizad los objetos
listado de las Viviendas por se estima tablilla de ear del dor, de la
a para que en el
viviendas de Mz, con este los das campo centro del corral e teniendo viviendas
permita el
la jurisdiccin informacin de trabajo con los rea a ir la casa salgan y
ingreso del
a intervenir realizar la (cada espolvorea saliendo lista para dar las
programacin
anexos espolvoread
la recomenda
(la autoridad equipo 15 or a su r dejando en ese
debe de del N de correspo las paredes orden. intervenci ciones del
a 20 v) ndientes. vivienda y libres para
acompaar viviendas a n. caso.
de las la
ala brigada) espolvorear
facilidades aplicacin
del caso. del
insecticida.
 TRATAMIENTO DE LA VIVIENDA
(ESPOLVOREO)

Cuartos
Corral en (cama, ropa
general (zcalos Cocina(zcalo de cama, piso
y piso, corral de s y pisos) y zcalos)
cuyes)

Animales Permetro
Comedor domsticos: exterior de la
(zcalos y piso) Sala(zcalo y cuyes, perros, vivienda (zcalo
piso) gatos, conejos hasta 50 cms del
piso).
INSUMOS PARA FACILITAR EL TRABAJO DE
ESPOLVOREO
Baldes de 05 litros , el mismo que ser llenado
con Carbaryl 5% por el personal que esta a
cargo de abastecer de insecticida a la brigada.

Cada equipo debe

contar con un balde.

El abastecedor de insecticida
tiene que mantener una
sincronizada y permanente
abastecimiento de
insecticida a las 05 equipos a
su cargo.

Un balde lleno de
insecticida es para
02 casas
aproximadamente.
DESRATIZACIN
RODENTICIDAS CRONICOS
 MECANISMO DE ACCION DE
ANTICOAGULANTES DE
2 GENERACION
LOS ANTICOAGULANTES BLOQUEAN LOS
MECANISMOS NORMALES DE
COAGULACION DE LA SANGRE,
LO QUE CAUSA QUE LOS ROEDORES
MUERAN POR HEMORRAGIAS INTERNAS,
LA QUE PUEDE OCURRIR
DIAS DESPUES DE HABER
CONSUMIDO SU DOSIS LETAL
 OBJETIVOS DE UN CEBO
RATICIDA
Atraer a ratas y ratones, a travs del
sentido del olfato, para inducirlos a
comer. (Atractabilidad)

Inducir al consumo continuo, a travs del

sentido del gusto. (Palatabilidad)

CONSUMO
 DNDE COLOCAR UN
RATICIDA ANTICOAGULANTE?
REGLAS BSICAS A TENER EN CUENTA
El control de Rattus norvegicus en exteriores
tendr como prioridad la colocacin de raticidas
en sus madrigueras.

Las respuestas individuales ante un alimento son

dictadas por una estrategia de forrajeo que busca
reducir al mnimo el riesgo del ataque por ratas
ms dominantes o depredadores. En
consecuencia, la aceptacin del cebo colocado de
esta manera es ptima (dos veces superior al
registrado en puntos de cebado externos).
En interiores, la
disposicin de
cebos se
efectuar en
contacto con las
paredes u otras
superficies
verticales.
ORDENAMIENTO DEL MEDIO
 MTODOS INDIRECTOS:
ORDENAMIENTO DEL MEDIO
Modificacin del hbitat de los
Ordenamiento roedores plagas, a fin de crear
Ambiental condiciones impropias para su
sustento y viabilidad.

ANTES DESPUES
 MTODOS INDIRECTOS:
ORDENAMIENTO DEL MEDIO
Modificacin del hbitat de los
Ordenamiento roedores plagas, a fin de crear
Ambiental condiciones impropias para su
sustento y viabilidad.

ANTES DESPUES
GRACIAS POR SU
ATENCIN

BLGO. JUAN CARLOS GIL TRONCOSO

978489478-*781596
973751248