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UNIVERSIDAD SAN PEDRO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA


ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE
FARMACIA Y BIOQUMICA

ANEMIA

CURSO:

Bioqumica aplicada

DOCENTE:

Q.F. Aracely Huerta Avalos

CICLO:

VI regular

INTEGRANTES:
Angeles Gaspar Jennifer Lucero
Cerna Cornejo Hillary Solange
Palacios Chamache Carlos Takechi
Temoche Torres Kevin Marlon

NUEVO CHIMBOTE PER


2017
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INTRODUCCIN

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OBJETIVOS

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ANEMIA

1. CONCEPTO

La anemia se define como la disminucin de la hemoglobina en los glbulos rojos o

eritrocitos circulantes en la sangre, en relacin con un valor establecido como adecuado por

la Organizacin Mundial de la Salud segn edad y sexo.

2. ADAPTACIN DEL CUERPO A LA ANEMIA

Ante un descenso de la concentracin de hemoglobina en sangre, el organismo responde

siempre con un aumento de la sntesis de eritropoyetina. El mecanismo implicado en este

proceso se halla directamente relacionado con la hipoxia (falta de oxgeno en los tejidos),

y constituye el principal mecanismo de adaptacin a la anemia. Junto a ello se ponen en

marcha otros mecanismos de adaptacin que tienen lugar en el propio sistema

hematopoytico y en el aparato cardiovascular.

En el sistema hematopoytico se produce un estmulo de la eritropoyesis (sntesis de

eritrocitos). El sistema cardiocirculatorio responde, en primer lugar, mediante una

vasoconstriccin generalizada (preferentemente en piel, rin y rea esplnica) y

posteriormente, con la redistribucin del volumen sanguneo (volemia) y el aumento del

volumen plasmtico.

2.1. Estmulo eritropoytico

Es una consecuencia directa del aumento de la concentracin de Epo, y su objetivo es

aumentar el nmero de eritrocitos circulantes (glbulos rojos en sangre).

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2.2. Mejor aprovechamiento de la hemoglobina disponible

Se consigue aumentando la concentracin intraeritrocitaria (dentro de los eritrocitos)

de 2,3-difosfoglicerato (DPG), ya que este compuesto disminuye la afinidad de la

hemoglobina por el oxgeno. Este efecto favorece la liberacin de oxgeno a los tejidos.

2.3. Adaptacin del sistema cardiocirculatorio

Ante una anemia, el organismo responde de forma inmediata con una redistribucin

de la sangre, cuyo objetivo es garantizar la oxigenacin de los rganos vitales. En este

proceso se producen dos fenmenos simultneos:

2.3.1. Redistribucin del flujo sanguneo

En el fenmeno de redistribucin se produce una vasoconstriccin de las reas

menos necesitadas, por ejemplo, la piel (palidez) y el rin, para derivar la sangre

a regiones ms crticas, por ejemplo, el cerebro. Es decir, los vasos sanguneos de

rganos menos importantes se cierran y la sangre que no puede pasar por ellos se

desva para pasar por otros de rganos ms importantes.

2.3.2. Aumento del dbito cardiaco

El mayor dbito o gasto cardaco es una respuesta a la hipoxia de los tejidos; es

decir, aumenta la cantidad de sangre bombeada por el corazn. Este fenmeno no

se desarrolla hasta que la concentracin de hemoglobina en sangre desciende por

debajo de 70 g/L. Clnicamente, el mayor dbito cardiaco se manifiesta con

taquicardia y aparicin de soplos sistlicos funcionales (producido por la sangre

al salir del corazn sin que haya ninguna patologa en las estructuras cardiacas).

Si la anemia es muy intensa y de instauracin brusca (anemia aguda), la

disminucin de la presin venosa puede facilitar la aparicin de un shock

hipovolmico.

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Por el contrario, cuando es de instauracin lenta (anemia crnica), existe un

aumento progresivo y caracterstico del volumen plasmtico para mantener la

volemia y evitar la aparicin del shock.

3. SNTOMAS DE LA ANEMIA

El sndrome anmico lo forman un conjunto de signos y sntomas que ponen de manifiesto

la disminucin de la hemoglobina y el desarrollo del mecanismo de compensacin. Los

principales sntomas de la anemia son:

Palidez. Es uno de los signos ms caractersticos de la anemia y una consecuencia

directa de la vasoconstriccin generalizada (cierre de los vasos sanguneos) y del

descenso de la concentracin de la hemoglobina en sangre.

Astenia: constituye un sntoma general muy ligado a la anemia (el individuo

anmico se siente cansado).

Disnea: sensacin subjetiva de falta de aire.

Fatiga muscular: incluso con pequeos esfuerzos.

Manifestaciones cardiocirculatorias: taquicardia y palpitaciones que son

constantes en caso de anemia moderada o intensa, especialmente cuando se

instaura bruscamente. En una anemia crnica de aparicin lenta, el nico signo

apreciable de la anemia es un soplo sistlico funcional (ruido que hace la sangre al

salir del corazn). Si la anemia es muy intensa se sobreaade una taquipnea

(respiracin muy rpida) o prdida del conocimiento.

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Trastornos neurolgicos: alteraciones de la visin. Cefaleas (dolor de

cabeza). Cuando la hemoglobina desciende por debajo de 30 g/L (anemia grave)

pueden aparecer signos de hipoxia cerebral, cefaleas, vrtigos, e incluso un estado

de coma.

Manifestaciones neuromusculares: consisten principalmente en cambio de la

conducta, cefaleas, vrtigos, trastornos visuales, insomnio, incapacidad para

concentrarse y, ocasionalmente, desorientacin.

Alteraciones del ritmo menstrual: la existencia de reglas abundantes

(hipermenorrea) es la causa ms frecuente de anemia en las mujeres jvenes,

aunque suele ser una anemia moderada (Hb: 90-110 g/L). Sin embargo, cuando la

anemia es ms intensa, suele apreciarse una disminucin del ritmo menstrual, con

tendencia a la amenorrea. Lo que sucede es que, frente al descenso de la

hemoglobina, el organismo reacciona disminuyendo, o incluso anulando, la

prdida hemtica.

Alteraciones renales: se produce una retencin acuosa que puede dar lugar a la

aparicin de edemas o hinchazn en las piernas.

Trastornos digestivos: consisten en anorexia, nuseas y,

ocasionalmente, estreimiento.

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4. TIPOS DE ANEMIA

Clasificacin fisiopatolgica

La clasificacin fisiopatolgica (segn su mecanismo de produccin) de una anemia se basa

en la capacidad de la mdula sea para adaptarse al descenso de la concentracin de

hemoglobina en sangre. El recuento de reticulocitos (que son las clulas precursoras de los

glbulos rojos), indica cul es la capacidad de respuesta de la mdula sea frente a la anemia.

La disminucin de la concentracin de hemoglobina en sangre siempre origina un aumento

compensador de la eritropoyesis por aumento de la eritropoyetina. Por ello, cuando la

mdula presenta una capacidad regenerativa normal, siempre debe existir una relacin

inversa entre disminucin de hemoglobina y aumento del nmero de reticulocitos (anemia

regenerativa).

Por el contrario, cuando la anemia no se acompaa de un aumento proporcional del nmero

de reticulocitos, es que la capacidad regenerativa de la mdula sea se halla disminuida

(anemia arregenerativa).

Algunas de las causas ms frecuentes de anemia se exponen a continuacin:

4.1. REGENERATIVAS

Prdida aguda de sangre.

Anemia aguda despus de una hemorragia.

Aumento de la destruccin de los hemates.

4.1.1. Corpusculares (por alteraciones en el propio hemate):

Alteraciones de la membrana. Ejemplo: esferocitosis hereditaria.

Deficiencia de enzimas. Ejemplo: Dficit de glucosa 6-fosfato

deshidrogenasa.

Alteraciones de la hemoglobina. Ejemplos: anemia falciforme o

las talasemias.

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4.1.2. Extracorpusculares (por causas fuera del hemate):

Txicos. Ejemplo: venenos de serpientes o cloratos.

Agentes infecciosos: bacterias o parsitos (paludismo).

Causas mecnicas. Ejemplo: problemas vasculares.

Inmunolgicas. Ejemplos: transfusiones, enfermedad hemoltica del recin

nacido, anemias por autoanticuerpos o por frmacos.

Hiperesplenismo (el bazo aumenta de tamao y destruye muchos glbulos

rojos).

4.2. ARREGENERATIVAS

4.2.1. Alteracin de la clula germinal o precursora de glbulos rojos:

Aplasias medulares.

Sndromes mielodisplsicos.

Infiltracin de mdula sea.

4.2.2. Defectos de los factores hematopoyticos (necesarios para formar la

hemoglobina):

Algunos ejemplos:

Dficit de hierro (anemia ferropnica).

Dficit de vitamina B12.

Dficit de cido flico.

Dficit de eritropoyetina.

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5. DIAGNSTICO DE LA ANEMIA

5.1. Manifestaciones clnicas

La realizacin de la historia clnica y la exploracin fsica, constituyen siempre el

primer paso en el estudio de una anemia. Descartada una hemorragia o enfermedad

subyacente que justifique la anemia, su estudio debe iniciarse con la consideracin del

sexo, la edad y el origen tnico del paciente, as como su forma de presentacin (aguda

o crnica, tiempo de evolucin y existencia de antecedentes).

5.2. Pruebas de laboratorio

Para confirmar el diagnstico de anemia es preciso demostrar primero el descenso de

la concentracin de hemoglobina en sangre. Para ello se realiza un anlisis de sangre,

llamado hemograma, que determina los niveles de hemoglobina en la sangre junto con

otros parmetros que indican la morfologa y tamao de los hemates. Adems, el

hemograma nos informa de posibles alteraciones en otras clulas sanguneas como son

los glbulos blancos y las plaquetas.

Adems del hemograma, se suele solicitar un frotis sanguneo en el que se ve la sangre

directamente al microscopio. Esta prueba puede dar mucha informacin sobre la causa

de la anemia. Segn la sospecha diagnstica se pueden solicitar otras muchas pruebas,

como los niveles de hierro y ferritina (depsitos de hierro del organismo), niveles de

vitamina B12 y cido flico, niveles de reticulocitos (clulas precursoras de los

hemates), distintos auto anticuerpos, etctera.

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En anemias arregenerativas, en las que la causa de la anemia est dentro de la mdula

sea, muchas veces es necesario solicitar un estudio de la mdula sea por medio de un

aspirado o de una biopsia de mdula sea. El aspirado es una puncin en la que se toman

clulas de la mdula sea, y que se suele realizar en el esternn. La biopsia es una

puncin con una aguja ms gruesa, en la que se toma un cilindro de hueso, lo que

permite un estudio ms exhaustivo de la mdula sea. Se suele realizar en la cresta

iliaca, que es el reborde de hueso que tenemos por encima de la cadera.

6. TRATAMIENTO DE LA ANEMIA

El tratamiento de la anemia depende de la causa que la provoca. Sea cual sea, el objetivo

ser incrementar el nivel de oxgeno que la sangre es capaz de transportar, ya sea mediante

el aumento de glbulos rojos o la concentracin de hemoglobina. Por supuesto, habr que

tratar tambin la causa o enfermedad que pueda haber provocado la anemia.

En general bastar con la reposicin de hierro por va oral en casos de anemia ferropnica;

o de vitamina B12 y cido flico en casos de anemia megaloblstica.

Cuando se deba a prdidas importantes de sangre se realizar una transfusin de sangre. Y

en casos ms especficos (como sndromes hereditarios) pueden plantearse el trasplante de

mdula sea. En todo caso es necesario consultar con el mdico especialista para que

indique el tratamiento de la anemia ms adecuado para dicho caso.

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CONCLUSIONES

REFERENCIA BIBLIOGRFICA

MINSA. 2004. Manual de Bioseguridad. Lima, Per.

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Ministerio de Salud Pblica. 1997. Normas de Bioseguridad. Montevideo, Uruguay.

Lara, H. 2008. Bioseguridad en el laboratorio: medidas importantes para el trabajo seguro.

Ciudad de Mxico, Mxico.

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