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Braslia 2013
Atualizado em 2015
1. Quando iniciar a TARV
Gestantes
Iniciar TARV
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2. Como iniciar a TARV
2.1. Primeira linha de tratamento
A terapia inicial deve sempre incluir combinaes de trs antirretrovirais,
sendo dois ITRN/ITRNt associados a um ITRNN.
Utilizar Situao
1 opo AZT Contraindicao ao TDF
2 opo ABC Contraindicao ao TDF
e AZT
3 opo ddI Contraindicao ao TDF,
AZT e ABC
6 Ministrio da Sade . Secretaria de Vigilncia em Sade . Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais
2.2. Segunda linha de tratamento
Em situaes em que o uso de efavirenz e nevirapina esteja
impossibilitado, deve-se proceder sua substituio por
um Inibidor de Protease, de modo que o esquema ARV que
estruturado da seguinte forma:
2 ITRN + IP/r
O lopinavir com booster de ritonavir (LPV/r) a opo preferencial na classe
dos inibidores da protease, quando da impossibilidade de uso de ITRNN na
composio do esquema.
Utilizar Situao
1 opo ATV/r Contraindicao ao LPV/r
2 opo FPV/r Contraindicao ao LPV/r
e ATV/r
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Escolha da terapia antirretroviral em situaes especiais
Condio clnica Recomendao Comentrios
Hepatite B A dupla de ITRN/ITRNt Essa dupla tem ao
preferencial TDF + 3TC contra o HBV
Nefropatia A dupla de ITRN/ITRNt Evitar uso de TDF em
preferencial AZT + 3TC razo da nefrotoxici-
dade
Tuberculose EFV deve preferen- Evitar uso de IP/r
cialmente compor o Iniciar TARV entre a 2
esquema e a 8 semana aps o
incio do tratamento
de TB
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Esquema bsico com rifampicina para tratamento de adultos e
adolescentes (> 10 anos de idade)
Regime Frmaco Faixa de Unidade/ Meses
peso dose
2 RHZE RHZE 20 kg a 35 kg 2 comprimidos
Fase inten- 150/75/400/275
siva comprimido em 36 kg a 50 kg 3 comprimidos 2
dose xa combi-
nada > 50 kg 4 comprimidos
4 RH RH 150/75 com- 36 kg a 50 kg 3 comprimidos
Fase de ma- primido em dose > 50 kg 4 comprimidos 4
nuteno xa combinada
20 kg a 35 kg 2 comprimidos
R= rifampcicina, H= isoniazida, Z= pirazinamida, E= etambutol
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Esquema com rifabutina para tratamento de
adultos e adolescentes (> 10 anos de idade), quando em uso
de TARV que no seja com ITRNN
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MULHERES
Colesterol
Idade Pontos
Colesterol
idade idade idade idade idade
20-34 -7 total
20/39 40/49 50/59 60/69 70/79
(mg/dL)
35-39 -3
<160 0 0 0 0 0
40-44 0
160/199 4 3 2 1 1
45-49 3
200/239 8 6 4 2 1
50-54 6
240/279 11 8 5 3 2
55-59 8
280 13 10 7 4 2
60-64 10
65-69 12
idade idade idade idade idade
70-74 14 Fumo 20/39 40/49 50/59 60/69 70/79
75-79 16 No 0 0 0 0 0
Sim 9 7 4 2 1
HDL-colesterol PA
PA (sistlica, mm Hg) No tratada Tratada
HDL-colesterol
Pontos
(mg/dL) <120 0 0
60 -1 120-129 1 3
50-59 0 130-139 2 4
40-49 1 140-159 3 5
<40 2 160 4 6
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HOMENS
HDL-colesterol PA
HDL-colesterol PA (sistlica, mm Hg) No tratada Tratada
Pontos
(mg/dL) <120 0 0
60 -1 120-129 0 1
50-59 0 130-139 1 2
40-49 1 140-159 1 2
<40 2 160 2 3
<0 <1 9 5
0 1 10 6
1 1 11 8
2 1 12 10
3 1 13 12
4 1 14 16
5 2 15 20
6 2 16 25
7 3 17 30
8 4
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Esquema de preveno cardiovascular em PVHA
PREVENO TRATAMENTO
CESSAR TABAGISMO
Estimao do risco CDV framingham EXERCCIO Dieta ( gordura
(alto 20%, mdio 1020%, baixo <10%) saturada, lcool; vegetais, gros
integrais) TIPO DE DISLIPIDEMIA
Fibrato Estatina
SE
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5. Prolaxia de infeces oportunistas
5.1. Profilaxia primria
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5.2. Profilaxia secundria (preveno da recorrncia)
Essa estratgia tem como objetivo evitar a recidiva de IO j ocorrida.
As recomendaes de profilaxias secundrias esto resumidas no
quadro a seguir.
Pneumocystis Sulfametoxazol + trimetoprima (800/ Dapsona 100mg/dia ou Boa resposta TARV com manuten-
jirovecii 160mg) trs vezes por semana Pentamidina 300mg aerossol uma vez o de LT-CD4+ > 200 cel/mm3 por
por ms (respirgard II) mais de trs meses
Toxoplasma gondii Peso<60kg: sulfadiazina 500 mg Clindamicina 600mg trs vezes ao Boa resposta TARV com manuten-
quatro vezes ao dia + pirimetamina dia + pirimetamina 25-50mg uma o de LT-CD4+ > 200 cel/mm3 por
25mg uma vez ao dia + cido folnico vez ao dia + cido folnico 10mg uma mais de seis meses
10mg uma vez ao dia vez ao dia
*Acrescentar cobertura proltica para
Peso>60kg: sulfadiazina 1.000 mg pneumocistose
quatro vezes ao dia + pirimetamina
50mg por dia + cido folnico 10 mg
uma vez ao dia
Complexo Mycobacte- Claritromicina 500mg duas vezes Azitromicina 500mg uma vez ao dia Aps um ano de tratamento para
rium avium ao dia + etambutol 15mg/kg /dia + etambutol 15mg/kg /dia (mximo MAC, na ausncia de sintomas e
(mximo 1.200mg/dia) 1.200mg/dia) LT-CD4+ > 100 cel/mm3, estvel
por mais de seis meses.
Cryptococcus sp. Fluconazol 200mg uma vez ao dia Itraconazol 200mg duas vezes ao Trmino do tratamento da cripto-
dia ou anfotericina B desoxicolato cocose e boa resposta TARV com
1mg/kg uma vez por semana manuteno de LT-CD4+ > 200
cel/mm3 por mais de seis meses
Isospora belli Sulfametoxazol + trimetoprima Pirimetamina 25mg uma vez ao dia No h recomendao especca.
(800/160mg) trs vezes por semana + cido folnico 10mg trs vezes No entanto, indica-se a suspenso
por semana da prolaxia com LT-CD4+ estvel >
200 cel/mm3 por mais de trs meses
Citomegalovrus Ganciclovir EV 5mg/kg cinco vezes Foscarnet 90-120mg/kg uma vez Boa resposta TARV com manuten-
(no indicada rotineiramente por semana ao dia o de LT-CD4+ > 100-150 cel/mm3
para doena gastrointestinal) por mais de 3-6 meses
Histoplasmose (doena Itraconazol 200mg uma vez ao dia Manuteno por tempo indeter-
disseminada ou infeco de minado, pois no h evidncia
sistema nervoso central) suciente para a recomendao de
interrupo do itraconazol. Consider-
ar suspenso aps um mnimo de um
ano de tratamento de manuteno,
na ausncia de sintomas e LT-CD4+
> 150 cel/mm3, estvel por mais de
seis meses. Reintroduzir se LT-CD4+
<150 cel/mm3
Herpes simplex (infeco Aciclovir 400mg duas vezes ao dia Fanciclovir 500mg duas vezes ao dia ou valaciclovir 500mg duas vezes
recorrente > 6 vezes ao dia
por ano)
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6. Posologia dos antirretrovirais
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