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HISTORIA Y MEDICINA

Tabaco y tabaquismo en
la historia de Mxico y de Europa
Alfredo de Micheli,* Ral Izaguirre-vila*

* Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez.

On the tobacco use and RESUMEN


tobacco poisoning in Mexico and Europe
El uso del polvo de tabaco, practicado desde tiempos inme-
ABSTRACT moriales por los indgenas del continente americano y de las
islas del Caribe, fue introducido en Europa a fines del siglo
The tobacco used for a long time by American and Caribbe- XV, y esencialmente durante el siglo XVI, por viajeros que
an natives was introduced into Europe at the end of XV cen- regresaban a su madre patria. Tras la organizacin de la in-
tury, and essentially during the XVI century, by travelers re- pdf elaborado por medigraphic
dustria tabacalera, comenzaron las preocupaciones de carc-
turning to their Fatherlands. After the tobacco industry was ter mdico y de asistencia social a favor de los trabajadores
organized, several concerns arose regarding medical and so- de estas fbricas. Al respecto, hay un extenso captulo, el
cial care for the workers in the tobacco factories. Medical XVII, en el Tratado de Medicina del Trabajo publicado por
and hygienic aspects were reflected in a whole chapter (the el doctor Bernardino Ramazzini en 1700. Por lo que toca a la
XVII) of the Ramazzinis Treatise on Medicine of Work, pub- asistencia social a las familias de estos trabajadores, debe
lished in 1700. Concerning social care for the workers fami- mencionarse la creacin, en abril de 1796, de guarderas in-
lies, the creation, April 1796, of nursery schools for the chil- fantiles o escuelas amigas para sus hijos en las fbricas ta-
dren of working women in tobacco factories of the New bacaleras novohispanas. Al contrario de las previsiones de
Spain must be recalled. In opposition to the predictions of nativos y visitantes de Amrica en siglos pasados, el uso del
some natives and visitors during the last centuries, with the tabaco, en vez de menguar, ha ido acentundose progresiva-
passage of time, the tobacco habit instead of decreasing, be- mente en todas las clases sociales. A esto deben agregarse
came progressively more accentuated in all social classes. To ahora los efectos dainos de un sinnmero de agentes conta-
aggravate conditions, at present, the noxious effects of the minantes ambientales. Se presenta, en fin, un bosquejo de
tobacco smoke are combined with those of environmental estadsticas epidemiolgicas recientes acerca de los fumado-
contamination. Recent epidemiological reports on the num- res europeos y americanos y se seala la existencia del mexi-
ber and health conditions of smokers, as well as the Nation- cano Programa Nacional de Antitabaquismo.
al Antitobacco Program in Mexico, are mentioned.

Key words. Tobacco. Tobacco poisoning. Tobacco poisoning Palabras clave. Tabaco. Tabaquismo. Epidemiologa del ta-
epidemiology. baquismo.

NOTAS SOBRE LA HISTORIA DEL TABACO Muchos viajeros europeos dan noticias de la cos-
tumbre de los nativos de fumar las hojas secas de ta-
Cuando los europeos descubrieron Amrica, los in- baco y arrolladas, en las Antillas, la Florida, Mxico
dgenas americanos hacan uso del tabaco desde y Brasil.1 Los indgenas utilizaban ciertos artilugios
tiempo inmemorial. Sus adivinos y sacerdotes aspi- en forma de rollo de hojas o unos tubos a manera de
raban el humo por la boca, con auxilio de un largo pipas.2 Los nuevos moradores y los visitantes adopta-
tubo, para pronosticar los resultados de alguna em- ron as un hbito, que pronto lleg a generalizarse
presa. Por largo tiempo se le design con el nombre en forma universal.
de petn, que le daban los naturales de Brasil: Pe- Las semillas del tabaco fueron llevadas por fray
tum latifolium. Romn Pane a Espaa en 1518, por los portugueses

608 de Investigacin Clnica /deVol.


Revista Micheli A, et al.
57, Nm. 4 /Tabaco y tabaquismo
Julio-Agosto, 2005 en 608-613de Mxico y de Europa. Rev Invest Clin 2005; 57 (4): 608-613
la historia
/ pp
a su madre patria y Japn en 1573, por el nuncio pa- corola de las flores. La estudi tambin Linneo
pal Prspero Santacroce Publicola de Lisboa a Italia (1707-1778) en su sistema de clasificacin de las
y por Walter Raleigh a Inglaterra en 1565. Jean Ni- plantas con base en los rganos sexuales, colocndola
cot de Villemain, embajador de Francia ante la corte en la familia de las solanceas. A principios del siglo
portuguesa, envi en 1560 a la reina madre de su XIX dibuj la planta del tabaco (Figura 1) el lego
pas, Catalina de Medici, esta hierba codiciada, cu- franciscano Juan Navarro en su Jardn americano,
yas virtudes medicinales haba l comprobado. De que elaborara esencialmente en el colegio apostlico
este modo el empleo del tabaco se puso de moda en de la Santa Cruz de la ciudad de Quertaro.5
dicho pas, gracias al ejemplo que daban la propia
reina y el gran prior Francisco de Lorena. Por eso se De tabaco y tabaquismo
dieron al vegetal los nombres de Nicotiana, hierba de
la reina o hierba del Prior. El nombre botnico (Nico- Se han publicado varias obras acerca de los efec-
tiana tabacum) y el de su nefasto alcaloide (nicotina) tos favorables y desfavorables de diferentes plantas
provienen del apellido Nicot. dentro y fuera de los ambientes de trabajo.6,7 Cabe
El uso del tabaco se difundi rpidamente por toda recordar la monografa de Paracelso sobre las enfer-
Europa. Baste recordar que los soldados de Carlos V medades de los mineros, que apareci en el periodo
fumaban despus de la victoria de Mhlberg en con- 1533-1534. En los ltimos aos de la poca barroca,
tra de las tropas del elector de Sajonia, Juan Federi- sali a la luz el clebre libro de Bernardino Ramazzi-
co (1547). En algunos pases, la propagacin de la ni concerniente a un gran nmero de padecimientos
costumbre de fumar se enfrent a serias dificultades, profesionales.8 En los aos centrales de la Ilustra-
y los fumadores eran perseguidos o ridiculizados. Sin cin, se difundieron por toda Europa las interesantes
embargo, pese a todas las medidas constrictivas, el observaciones clnico-sanitarias de Johann Peter
uso del tabaco se increment progresivamente hasta Frank (1745-1821) en los primeros volmenes de su
constituir su monopolio un manantial de riqueza amplia obra System einer vollstndigen medizinis-
para los gobiernos de Espaa, Portugal, Inglaterra, chen Polizey (1779-1789).
etc. Respecto al tabaco, el doctor Francisco Hernn-
Los primeros dibujos de esta planta aparecieron dez, protomdico de Nueva Espaa de 1571 a 1577,
en una publicacin del mdico sevillano Nicols Mo- en el captulo CIX de su Historia natural de la Nue-
nardes, 3 en las relaciones de fray Andrs Thevet va Espaa bajo el ttulo Del picyetl o hierba yetl,
(1575), que haba vivido en Brasil, y en el clebre haba escrito lo que sigue:7 Es el yetl una hierba de
tratado botnico de Charles de lEcluse (Carolus Clu- raz corta, delgada y fibrosa de donde nacen tallos
sius).4 Por su lado, Joseph Pitton de Tournefort de cinco o ms palmos de largo, vellosos, desorde-
(1656-1708) estableci el gnero vegetal al que perte- nados, estriados y lisos; hojas anchas, oblongas y
nece, en su clasificacin de las plantas basada en la hasta cierto punto parecidas a las del lampazo; flo-
res semejantes a las del beleo que dejan, cuando
caen, cpsulas llenas de semillas. Llaman los haitia-
nos a esta planta tabaco (y de ellos se transmiti el
nombre no slo a los indios, sino tambin a los es-
paoles), porque se mezclaba a los sahumerios, que
igualmente llamaban tabacos. Algunos lo llaman
hierba sagrada, y, otros, nicociana. Sus propiedades
son bien conocidas: las hojas puestas a secar, en-
vueltas luego en forma de tubo e introducidas en ca-
utos o en canales de papel, encendidas por un
lado, aplicadas por el otro a la boca o a la nariz, y
aspirando el humo con boca y nariz cerradas para
que penetre el vapor hasta el pecho, provocan admi-
rablemente la expectoracin, alivian el asma como
Figura 1. Dibujo de
por milagro, la respiracin difcil y las molestias
una planta de tabaco en el consiguientes. Adems: Se embota el sentido de
Jardn Americano de fray las penas y trabajos, e invade por completo el nimo
Juan Navarro O. F. M. como un reposo de todas las facultades, que podra
(Hacia 1801). llamarse una casi embriaguez. Y ms adelante:

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El polvo de las hojas, aspirado y tomado por la huecos y perforados, de palmo y medio de largo,
nariz, hace que no se sientan los azotes ni los supli- untados por fuera con polvo de carbn y llenos de
cios de cualquier gnero, incrementa el vigor y for- yetl, de liquidmbar llamado por los indgenas xo-
talece el nimo para sobrellevar los trabajos Pero chioctzotl y a veces de hierbas calientes y aromti-
los que toman la corteza en cantidad de lo que cabe cas. Encendidos por la parte en que estn cargados
en una cscara de nuez, se embriagan de tal modo y aspirando por la otra el humo e ingirindolo a
que caen de inmediato inconscientes y medio muer- manera de sahumerio, se concilia el sueo y se em-
tos. Los que recurren al auxilio del tabaco con ms bota toda sensacin de pena o cansancio; se calman
frecuencia de la que conviene se ponen descoloridos, tambin los dolores, sobre todo los de cabeza, se ex-
con la lengua sucia y la garganta palpitante, sufren pele la pituita que fluye del pecho, se alivia el asma
ardor del hgado y mueren al fin por caquexia e hi- y se fortalece el estmago. Debe evitarse, sin embar-
dropesa; mas los que lo usan moderadamente sue- go, su uso inmoderado pues, de otra manera, se
len liberarse de otras muchas molestias. produce destemplanza clida del hgado y sobrevie-
Durante el siglo XVII, el empleo del tabaco era nen caquexia y otras enfermedades incurables.
muy comn en Italia. Ya en 1628 el mdico Domeni- Fray Bernardino de Sahagn 10 relata que en el
co Ravicio, de Correggio en la regin emiliana, haba festival de Hutzilopochtli, celebrado el da 1 peder-
publicado un opsculo acerca de las virtudes y fa- nal, los aztecas ofrendaban al dios paquetes con vein-
cultades del tabaco.9 A fines de dicho siglo el doctor te cigarrillos cada uno: nmero sagrado. Suponan
Bernardino Ramazzini, de la Universidad de Mde- los indgenas que el humo era del agrado de los dio-
na, y ms tarde de la de Padua, dedic un captulo ses. De ah los sahumerios rituales en los que el ta-
entero, el XVII, de su tratado monumental sobre las baco se hermanaba al copal consumindose en nubes
enfermedades del trabajo8 a los obreros de las fbri- delicuescentes y aromticas.
cas tabacaleras. A ms de otras cosas, seal el au- Por su lado, el fraile capuchino espaol Francisco
tor que el uso del tabaco estaba tan arraigado entre pdfAjofrn,elaborado
de que permanecipor en la Nueva Espaa de
medigraphic
los hombres, las mujeres y hasta entre los adolescen- 1763 a 1767, consign en su Diario de viaje11 cier-
tes de su ciudad, que la adquisicin de este polvo era tas consideraciones pertinentes: El tabaco de hojas
parte del gasto diario de una familia. Pero el empleo es otro abuso de la Amrica. Lo fuman todos, hom-
del polvo era menos daino que la masticacin de las bres y mujeres; hasta las seoritas ms delicadas y
hojas o la inhalacin del humo. melindrosas, y stas se encuentran en la calle, a pie
En el campo mdico, se intentaba justificar el con- y en coche, con manto de puntas y tomando su ciga-
sumo del polvo de tabaco por el hecho de que la irrita- rro Los religiosos y clrigos tambin se encuentran
cin de la mucosa nasal provocada por la inhalacin en las calles tomando cigarro, habindose acostum-
de dicho polvo, mediante un estornudo, descargaba la brado desde nios a este vicio, y creo lo aprenden,
cabeza con evidentes ventajas, por ejemplo, la de evi- con otros, de las amas de leche, que aqu llaman chi-
tar la aparicin de una escotoma. Esta expresin de- chiguas y generalmente son mulatas o negras. Y
signaba en aquella poca una forma de vrtigo asocia- como esta viciosa costumbre se ve autorizada por las
do con perturbaciones de la visin y ceguera personas del primer carcter, se comunica fcilmente
transitoria. Vale la pena citar los versos del famoso a los que pasan de Europa, siendo el consumo de ta-
ditirambo La Tabaccheide del doctor Gerolamo Baru- baco exorbitante, pues apenas dejan el cigarro de la
ffaldi, publicado en 1744: per scacciar la scottomia,/ mano en todo el da, excepto el tiempo que estn en
che secondo il Rammazzino/grande Ippocrate latino/ la iglesia, cuyo lugar slo est exento de este vicio,
la nostra ordinaria malattia (vv. 1739-1742). Es decir: pero no las sacristas.
para evitar la escotoma,/que segn Ramazzini/gran Cabe sealar, de todos modos, que algunos gober-
Hipcrates latino/es nuestra enfermedad de cada da. nantes de la nueva Espaa fueron enemigos del ta-
El trmino escotoma se desvaneci en las nieblas baco. As se relata12 que la aversin del segundo con-
del pasado. de de Revillagigedo a su uso era tan manifiesta que
ninguno de sus sbditos fumadores se atreva a
Tabaquismo en la Nueva Espaa aproximrsele sin antes haber tomado todas las pre-
cauciones para quitarse el olor que pudiera dejar la
En el captulo LXXI de la obra hernandina ya fragante hoja en sus trajes y personas...
mencionada,7 con el ttulo De los tabacos de los hai- Por otra parte, debe mencionarse que el visitador
tianos, que los mexicanos llaman pcyetl, se lee lo Jos de Glvez, antiguo secretario del ministro Gri-
siguiente: Llaman tabacos a unos trozos de caa maldi, cre en 1765 el estanco novohispano del taba-

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termin el 11 de julio de 180713 (Figura 2). En agosto
de 1794, tena esta fbrica 8,133 dependientes, de los
que 10 pertenecan a la administracin y los dems
eran obreros: 4,950 hombres y 3,173 mujeres.14 Ha-
ba 18 mujeres ms, contratadas con carcter provi-
sional. En atencin a una solicitud de las obreras
que eran madres, el entonces virrey marqus de
Branciforte (1794-1798), estableci all una guarde-
ra infantil o escuela amiga para el cuidado de los
hijos de las mismas en abril en 179615 (Figura 3).
Fue la primera de Amrica y una de las primeras en
general. Baste mencionar que, en Espaa, la prime-
ra guardera infantil fue aquella organizada en 1872
Figura 2. Una vista de la antigua fbrica de tabacos en la capital del gracias a una feliz iniciativa de la reina Mara Victo-
virreinato de Nueva Espaa. ria, esposa de Amadeo I. Dicha guardera, destinada
a los hijos de las lavanderas madrileas, estuvo a
cargo del peculio particular de la buena dama.16

Tabaquismo en el Mxico Independiente

En el Mxico ya independiente diciembre de


1839 la Sra. Caldern de la Barca, esposa del pri-
mer representante diplomtico espaol ante el go-
bierno de la Repblica Mexicana, escribi a propsito
de una funcin teatral a la que le toc asistir:17 Fu-
maba todo el patio, fumaban las galeras, fumaban
los palcos, fumaba el apuntador, de cuya concha sa-
la una rizada espiral de humo, que daba a sus pro-
fecas un viso de orculo dlfico. La fuerza de la
costumbre de fumar no poda ir ms lejos. Y al re-
Figura 3. Solicitud latar sus impresiones de una tarde en el paseo de
de las obreras de la fbri- Bucareli, se expresa as: Suelen salir, a veces, espi-
ca de tabacos de Mxico rales de humo de los carruajes hay que advertirlo
pidiendo la creacin de de los ms anticuados y de los de alquiler.18
una guardera infantil para Haba de esperar que, a travs de los siglos, iba
sus hijos (1796). a imponerse una regla de vida fundamentada en la
moderacin. Pero, contrariamente a las previsiones
co, ratificado con real cdula del 2 de enero de 1766. optimistas formuladas a su tiempo por el padre Cla-
ste fue el ramo principal de la Real Hacienda, des- vijero19 y la Sra. Caldern de la Barca,18 con el pa-
tinado a Espaa, cuyo valor lquido anual era de sar de los aos el uso del tabaco, lejos de menguar,
unos 3 millones y medio de pesos duros. ha ido acentundose en todas las clases sociales.
Hubo fbricas tabacaleras en la propia capital, en Adase a esto que los efectos dainos del humo so-
Puebla la segunda ciudad del virreinato, Orizaba, bre el organismo humano ahora estn agravados
Quertaro, Valladolid de Michoacn (actualmente por un sinnmero de agentes contaminantes am-
Morelia), Guadalajara y Oaxaca. Segn datos del bientales. De ah la alarma general de las autorida-
Diccionario histrico biogrfico Porra, trabajaban des sanitarias frente a la amenaza del tabaquismo y
inicialmente en la industria tabacalera 17,256 perso- sus consecuencias. El uso del tabaco, que poda con-
nas: 5,228 empleados en la administracin y 12,028 siderarse en el pasado como un fenmeno social in-
en las labores de fbrica. La de Mxico, convertida en evitable, se ha vuelto hoy en da un temible amago
ciudadela despus de la Independencia, se comenz a para toda la sociedad: tanto para los que lo practi-
construir a fines del siglo XVIII bajo la direccin del can como para los que lo sufren et vetabitur
ingeniero militar espaol Miguel Costanz, segn los semper et retinebitur ( y siempre se prohibir y
planos del arquitecto Antonio Gonzlez Velzquez. Se siempre subsistir).20

de Micheli A, et al. Tabaco y tabaquismo en la historia de Mxico y de Europa. Rev Invest Clin 2005; 57 (4): 608-613 611
COMENTARIO agregacin plaquetaria32 y la excrecin urinaria de
metabolitos del tromboxano A2,33 fenmeno que se ha
La proporcin del tabaquismo exhibida por la co- relacionado con la aterognesis y con la trombosis
munidad mundial en sus cifras estadsticas,21 tiene aguda que sigue a la fractura de las placas de atero-
el significado de una verdadera pandemia.22 ma durante los sndromes coronarios agudos. La
Aproximadamente 30 de cada 100 europeos adul- acrolena, otro de los componentes del tabaco, tiene
tos fuman cigarrillos a diario. Ahora bien, en los pa- un efecto similar.34 Estas alteraciones predisponen a
ses de la Unin Europea, se estima que uno de cada los fumadores a eventos trombticos graves, como
diez adultos fumadores morir a causa de los efectos trombosis arterial coronaria o cerebral. Las altera-
del tabaco, porcentaje que se eleva a uno de cada cin- ciones observadas no slo se presentan en los fuma-
co en las regiones orientales del continente europeo. dores activos, sino tambin entre los individuos que,
La prevalencia de fumadores desciende entre los sin tener el hbito de fumar, aspiran el humo de ci-
hombres adultos de algunos pases de la Unin Euro- garrillo vecino.35 En ellos, el riesgo de enfermedad
pea, mientras que aumenta entre las mujeres, sobre cardiovascular se eleva hasta 30%.36 Es interesante
todo jvenes, del sur y del este de Europa.23 saber que, al abandonar el hbito de fumar, el fibri-
Por otra parte, el tabaquismo es la principal cau- ngeno37 y el sistema fibrinoltico tienden a normali-
sa evitable de muerte en las Amricas. Es ste un zarse. Las plaquetas hiperagregables vuelven a su
factor de riesgo tan importante que ha hecho virar actividad normal tan slo dos semanas despus de
las causas principales de muerte del bando de las en- haber suspendido el cigarrillo.38
fermedades transmisibles hacia el de las enfermeda- Adems de los efectos patognicos sobre el sistema
des no transmisibles. En nuestro pas, la Encuesta cardiovascular y sobre la hemostasia, el tabaquismo
Nacional de Adicciones (ENA) de 1998 seal una es un factor de riesgo para diversos tipos de cncer.
prevalencia de fumadores de 27.7% en el mbito na- Existen suficientes evidencias epidemiolgicas que
cional, de entre 12 y 65 aos de edad. A su vez, Kuri- relacionan
pdf el hbito de fumar
elaborado porcon cncer pulmonar,
medigraphic
Morales, et al.24 hallaron una prevalencia general de del estmago, de los senos paranasales, de la nasofa-
consumo del tabaco de 29% en el periodo 1992-2002. ringe, de los riones, as como del esfago, la laringe,
La estadstica de la ENA arroj una prevalencia del el pncreas y la vejiga urinaria.39 El efecto cancerge-
tabaquismo de 42.9% en hombres y de 16.3% en mu- no del cigarrillo se extiende hasta los fumadores pasi-
jeres. La estadstica de Kuri-Morales24 indic, por su vos, en especial el cncer pulmonar, por lo que las re-
lado, una prevalencia de 46.3% en hombres y de comendaciones de salud pblica establecen una
16.3% en el sexo femenino. Los resultados obtenidos prohibicin total de fumar en lugares pblicos cerra-
por este ltimo autor y sus colaboradores concuerdan dos y en los sitios de trabajo.40
con los publicados en otras series y sugieren que el As pues, no es de extraar que cada ao el taba-
tabaquismo es causa de una fraccin importante de quismo cause alrededor de 4,000 defunciones debidas
enfermedades en Mxico. Otros autores25,26 conclu- a cncer de pulmn y un nmero indeterminado de
yen que la fraccin atribuible al tabaquismo, en la muertes por enfermedades cardiovasculares.
patognesis de la cardiopata isqumica, es elevada. En nuestro medio el consumo del tabaco, durante
De los ms de 4,000 componentes del cigarrillo, po- el quinquenio 1996-2000, mostr signos claros de ha-
cos han sido extensamente estudiados. De hecho se berse estabilizado.41 Los hogares con mayores ingre-
sabe que la nicotina, amn de ejercer alguna accin sos consumieron ms tabaco que los hogares de me-
vasoconstrictora directa e indirecta, tiene diversos nores ingresos, lo que aconteci tambin en otras
efectos patognicos sobre el endotelio vascular27 y la partes.42 Sin embargo, los hogares con ingresos ms
hemostasia.28 Entre los fumadores se ha observado bajos destinaron un porcentaje ms importante de
incremento del factor de von Willebrand, disminucin stos al consumo del tabaco.
de la actividad fibrinoltica por descenso del activador Por todo lo anterior, el tabaquismo debe combatir-
tisular del plasmingeno y aumento de su inhibidor se enrgicamente porque se ha vuelto una terrible
(PAI-1), as como disminucin de la prostaciclina. El plaga social y, segn ciertos autores,43 constituye
tabaco incrementa la actividad de varios factores de la una verdadera enfermedad social. El compromiso
coagulacin,29 en especial el fibringeno, al que se sustancial contrado por nuestro gobierno para el
atribuye un valor predictivo de infarto del miocar- control del uso del tabaco resulta evidente en el he-
dio.30 A mayor consumo de cigarrillos, mayor aumen- cho de haber establecido, por ley, un programa na-
to del fibringeno plasmtico.31 Tanto la nicotina cional de antitabaquismo44 que se indica actualmen-
como otros componentes del tabaco incrementan la te como Convenio Marco (OPS).

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