Trabajo practico n14

Asistencia de enfermera en paciente sometidos a ciruga de alteraciones musculo esqueltico.

1_ Cules son los distintos estudios que se realizan para valorar y estudiar el sistema musculo
esqueltico?

2_ definir fractura, luxacin y esguince.

3_ dibujar y mencionar las distintas clases de fractura y clasificacin.

4_ Cul es el tratamiento de urgencia en una fractura?

5_ explicar brevemente la fisiopatologa de cicatrizacin osea.

6_ explicar brevemente los principios de tratamiento de fractura.

7_ cuidados de enfermera en fracturas simples.

8_ Cul es la valoracin de enfermera en un pre y pos operatorio de un paciente sometido a

cirugia musculo esqueltico.

9_ Cules son los cuidados de enfermera en paciente enyesado.

10_ Cules son los distintos tipos de enyesado?.

11_ Cules son los cuidados de enfermera en paciente con traccion y cual es el fundamento
de traccion?.

12_ realizar un cuadro explicando explicando los distintos tipos de ciruga ortopdicas.

13_ definir osteosporosis explicar su fisiopatologa y su posible tratamiento.

14_ cuidados de enfermera con osteosporosis.

15_ definir osteomielitis explicar brevemente su fisiopatologa y tratamiento.

16_ cuidados de enfermera en paciento con osteomielitis.

17_ Cules son los cuidados de enfermera en paciente con amputaciones?.

1_ estudios que se realizan son:

Radiologa.

Tomografa computada.

Resonancia magntica.

Ecodoopler.

Angiografa.

Seriadas osea.

la velocidad de sedimentacin globular (VSG).

los anlisis de sangre para identificar anticuerpos autoinmunitarios

anticuerpo contra el pptido citrulinado anticclico (anti-PCC).

enzimas.

Electromiografa y estudios de conduccin nerviosa

electromiografa (EMG).

Densiometria osea.

Gammagrafa sea

Artroscopia: pequeo visor de fibra ptica del tamao de un lpiz

Artrocentesis: aspiracin articular.

2_ Luxacin

Se produce cuando dos extremos seos de una articulacin se desvan y se pierde el contacto
entre ellos.

Fractura: discontinuacin del tejido oseo.

Esguince: Se debe a una distensin violenta de los ligamentos.

3_

Segn el estado de la piel

Fracturas cerradas. (que tambin se conoce como fractura compuesta) Son aquellas
en las que la fractura no comunica con el exterior, ya que la piel no ha sido daada.

Fracturas abiertas. (que tambin se conoce como fractura simple) Son aquellas en las
que se puede observar el hueso fracturado a simple vista

Segn el trazo de la fractura

 Transversales: la lnea de fractura es perpendicular al eje longitudinal
del hueso.
Oblicuas: la lnea de fractura forma un ngulo mayor o menor de 90
grados con el eje longitudinal del hueso.
Longitudinales: la lnea de fractura sigue el eje longitudinal del hueso.
En ala de mariposa: existen dos lneas de fractura oblicuas, que
forman ngulo entre si y delimitan un fragmento de forma triangular.
Conminutas: hay mltiples lneas de fractura, con formacin de
numerosos fragmentos seos.

Segn la desviacin de los fragmentos

Anguladas: los dos fragmentos en que ha quedado dividido el hueso a

causa de la fractura forman un ngulo.
Con desplazamiento lateral: las dos superficies correspondientes a la
lnea de fractura no quedan confrontadas entre si, por haberse
desplazado lateralmente uno o los dos fragmentos.
Acabalgadas: uno de los fragmentos queda situado sobre el otro, con lo
cual se produce un acortamiento del hueso afectado.
Engranadas; uno de los fragmentos ha quedado empotrado en el otro.

Segn el mecanismo de produccin

Traumatismo directo. La fractura se produce en el punto sobre el cual

ha actuado el agente traumtico. Por ejemplo: fractura de cbito por un
golpe fuerte en el brazo.
Traumatismo indirecto. La fractura se produce a distancia del lugar
donde ha actuado el agente traumtico. Por ejemplo: fractura del codo
por una cada sobre las palmas de las manos.

Algunas fracturas comunes incluyen:

Las fracturas estables donde el hueso est afectado slo

ligeramente

Fracturas conminutas donde el hueso se rompe en varios

pedazos/li>

Fracturas abiertas compuestos donde la piel est rota; este

tipo de lesin conlleva el riesgo adicional de infeccin sea

Fracturas oblicuas, que muestran un patrn en ngulo

Fracturas en tallo verde, que se observan en nios cuyos

huesos se doblan como una ramita de sauce

Fracturas impactadas, donde los huesos estn amontonados

4_ A.- Control de va area y control cervical

B.- Respiracin.

C.- Circulacin con control de hemorragia.

D.- Discapacidad.-Estado neurolgico.

E.- Exposicin / Entorno.

Un resumen de la actuacin de Enfermera podra ser: (3)

Aplicacin del Collarin.

Aplicacin de Oxgeno.

Monitorizacin electrocardiogrfica ( EKG ) y pulsioximetra.

Canalizar vas perifricas.

Extraer muestra de sangre para determinaciones.

Control de hemorragias de consideracin.

Desnudar al paciente.

5_

El proceso de cicatrizacin se requiere de clulas apropiadas y la expresin consiguientes de

genes apropiados en el momento preciso y en la localizacin anatmica convenciente.

Una fractura afecta tambin los tejidos blandos adyacentes.

El dao causado a los vasos sanguneos del hueso priva a los osteocitos de sus
abastecimientos.

La regeneracin osea depende de tres factores:

Clulas progenitora.

Factores de crecimientos.

El entorno apropiado. (osteoconducion).

6_ tratamiento: yeso, frula, analgsico.

Las fracturas son tratadas esencialmente mediante 3 procedimientos:

Inmovilizacin con frula, cuando la fractura no es de gravedad (es estable y no est

desplazada).

Reduccin abierta y fijacin interna (con clavos, tornillos, alambres, placas, etc) para
fracturas pueden ser reducidas con una frula o cuando no pueden ser aplicadas las
frulas por peligro al desplazamiento de los extremos fracturados.

Reduccin abierta y fijacin externa (mediante aparatos como tutores) que son
colocados en fracturas que no pueden repararse por medio de la opcin que
 mencionamos anteriormente por inestabilidad extrema de los segmentos fracturados
o por tratarse de una fractura muy grave (conminuta).
7_ cuidados de enfermera en fractura simple:
Limpieza de la herida.
Control de signo vitales.
Posicin de la parte del cuerpo fracturada.
Educar al paciente para convivir con la fracturas.
Temperatura.
Cuidado de la piel.
Cuidado del yeso, frula o vendaje.
Control de hemooragia.
8_valoracion de enfermera.
Pre operatorio cirugia ortopedica
- Garantizar la informacin y la
instruccin preoperatoria
- Identificar al paciente
- La localizacin de la intervencin
- Verificar el consentimiento
informado, as como los estudios
preoperatorios
- Colocar al paciente segn
procedimiento
- Comprobar el funcionamiento
del equipo y surtir el material
adecuado
- Proveer las medidas de
comodidad y seguridad del
paciente
- Monitorizar la seguridad
ambiental
- Monitorizacin psicolgica y
fisiolgica del paciente
- Comunicar la informacin
intraoperatoria a otros
miembros del equipo asistencial,
y los allegados
Pos operatorio ciruga ortopedica
- Identificar signos de
complicaciones y saber
colaborar en el tratamiento de
las mismas
- Mantener la permeabilidad de
las vas areas
- Mantener la permeabilidad de
las vas venosas y drenajes
- Garantizar la comodidad y
seguridad del paciente
- Monitorizar constantes vitales
- Disipar la anestesia residual
- Proporcionar alivio del dolor
Tranquilizar emocionalmente al paciente y
familia, y reducir la ansiedad.
- Control de los signos vitales
- Mejorar la funcin respiratoria y
facilitar el intercambio de gases
- Control y sujecin adecuada de
los accesos venosos y drenajes
- Posicin y movilizacin
- Analgesia
Anestesia raqudea, epidural o local
(empezar a buscar los estmulos
9_cuidados de enfermera en paciente enyesado.

Mantner el yeso limpio y seco.

La humedad debilita el yeso y el algodn interno mojado cerca de la piel puede causar
irritacin o infeccin.

Usa dos capas de plstico o compra protectores plsticos para mantener seco el yeso o frula
mientras que te baas.

Revisa si el yeso presenta grietas o fisuras.

Signos de posibles problemas

fiebre

dolor en aumento que no remite con hielo, elevacin de la extremidad y/o analgsicos
(medicamentos para aliviar el dolor)

estrechez extrema del yeso que conlleva adormecimiento, hormigueo y/o

insensibilidad en manos o pies

prdida de la capacidad de movimiento en los dedos de manos o pies

ampollas, erupciones o reas en carne viva en la piel cubierta por el yeso o que hay
alrededor de la misma

olor fuera de lo comn o supuracin procedente del interior del yeso

10_distintos tipos de yeso.

Yesos

Los yesos son una especie de vendaje voluminoso, duro y rgido, que consta de dos capas. La
capa interna, que est en contacto con la piel, est fabricada de algodn suave. Y la capa
externa dura impide que se mueva el hueso fracturado. Generalmente, los yesos se fabrican
con uno de estos dos materiales:

Yeso mate. Es posible que hayas utilizado este material en algn trabajo de plstica
realizado en tu centro de estudios. Se trata de un polvo blanco y pesado, que se
mezcla con agua para formar una pasta espesa que se endurece con rapidez. Los yesos
de mate son ms pesados que los de fibra de vidrio y se pueden empezar a deshacer
cuando se mojan.

Fibra de vidrio. Este tipo de plstico moldeable se puede encontrar en muchos colores
diferentes. Los vendajes de fibra de vidrio son ms ligeros y ms frescos que los de
yeso. La capa externa de la fibra de vidrio es impermeable, pero la capa interna no lo
es, aunque es posible obtener un forro impermeable en los yesos de fibra de vidrio. El
mdico o el tcnico que le ponga el yeso a su hijo decidir si es o no adecuado
colocarle este tipo de forro.
 Lechada de yeso: corresponde a una tcnica ya abandonada en casi todos los centros
mdicos

Vendas de yeso confeccionadas en el servicio: tambin es un procedimiento ya en

extincin por razones econmicas, de comodidad y, dificultad en su confeccin.
Vendas enyesadas de confeccin industrial: prcticamente de uso universal, ofrecen garanta
de calidad, tiempo de frage exacto, facilidad en su almacenamiento y manejo.

 (a) Yeso antebraquial.
(b) Yeso braquiopalmar.
(c) Yeso toracobraquial.
(d) Bota corta de yeso.
(e) Bota larga de yeso
(f) Bota larga de yeso.
(g) Rodillera de yeso.

Yeso C

corset del paciente.

TRABAJO PRACTICO N15
1) Cules son algunas pruebas de diagnstico usadas para diagnosticar trastornos
neurolgicos?

La angiografa es una prueba usada para detectar bloqueos de las arterias o venas.

La biopsia involucra la extirpacin y el examen de un pequeo trozo de tejido del cuerpo

Las ecografas cerebrales son tcnicas para obtencin de imgenes usadas para diagnosticar
tumores, malformaciones de vasos sanguneos, o hemorragias cerebrales.

El anlisis de lquido cefalorraqudeo involucra la extraccin de una pequea cantidad de

lquido que protege el cerebro y la mdula espinal.

La tomografa computada, tambin conocida como TC, es un proceso indoloro y no invasivo

usado para producir imgenes rpidas y bidimensionales claras de rganos, huesos y
tejidos. La prueba TC neurolgica se usa para ver el cerebro y la mdula.

Se usa una ecografa TC resaltada con contraste ultratecal (tambin llamada cisternografa)
para detectar problemas en la columna y las races nerviosas espinales.

La electroencefalografa, o EEG, monitoriza la actividad cerebral a travs del crneo.

La electromiografa, o EMG, se usa para diagnosticar disfunciones musculares y nerviosas y

enfermedades de la mdula espinal.

La electronistagmografa (ENG) describe un grupo de pruebas usadas para diagnosticar los

movimientos oculares involuntarios, mareos y trastornos del equilibrio, y para evaluar algunas
funciones cerebrales.

Los potenciales evocados (tambin llamados respuesta evocada) miden las seales
elctricas al cerebro generadas por la audicin, el tacto o la vista

Las imgenes por resonancia magntica (IRM) usan radioondas generadas

por computadora y un campo magntico poderoso para producir imgenes detalladas de
estructuras del cuerpo como tejidos, rganos, huesos y nervios.

La mielografa involucra la inyeccin de un colorante de contraste con base acuosa u oleosa

dentro del canal espinal para resaltar la imagen radiogrfica de la columna.

La tomografa con emisin de positrones (PET) proporciona imagines bi y tridimensionales

de la actividad cerebral midiendo los istopos radioactivos que se inyectan dentro del torrente
sanguneo.

El polisomnograma mide la actividad corporal y cerebral durante el sueo. Se realiza en un

centro del sueo en una o varias noches

La tomografa computarizada con emisin de un fotn nico (SPECT, siglas en ingls),

una prueba nuclear de obtencin de imgenes que implica flujo sanguneo a tejidos, se usa
para evaluar ciertas funciones cerebrales.

La termografa usa dispositivos infrarrojos de detencin para medir pequeos cambios de

temperatura entre dos lados del cuerpo o dentro de un rgano especfico.
Las imgenes ultrasnicas, tambin llamadas ultrasonido o sonografa, usan ondas sonoras
de alta frecuencia para obtener imgenes dentro del cuerpo.

2) Que son las convulsiones y cules son sus causas?

Es un cambio sbito en el comportamiento provocado por una excesiva actividad

elctrica en el cerebro.
Consideraciones generales
Dependiendo de la parte del cerebro afectada, existe una gran variedad de sntomas
posibles en un ataque o convulsin. Muchos tipos de ataques ocasionan desmayos con
movimientos espasmdicos o temblor del cuerpo. Sin embargo, algunos ataques
consisten en episodios de mirada fija que pueden pasar inadvertidos con facilidad.

Causas comunes
Cualquier condicin que resulte en una excitacin elctrica anormal del cerebro, puede
desencadenar un ataque o convulsin, incluyendo:

Epilepsia
Lesin o trauma en la cabeza
Infeccin (obsesos cerebrales, meningitis)
Tumor cerebral
Accidente cerebrovascular

Tambin, cualquier condicin mdica que irrite las clulas cerebrales. Las condiciones
mdicas que comnmente provocan ataques incluyen:

Hipoglucemia (bajo nivel de azcar en sangre)

Consumo de drogas (especialmente cocana o estimulantes)
fiebre alta (convulsiones febriles en nios)
Abstinencia de alcohol

3) Se pueden causar sensaciones anormales temporales o molestias visuales. Por lo

general, los ataques o convulsiones se pueden clasificar en simples (no cambia el
nivel de conciencia) o complejos (cambia el nivel de conciencia). Tambin se pueden
clasificar como generalizados (afecta todo el cuerpo) o focales (afecta solo una parte o
un lado del cuerpo). La epilepsia es una enfermedad crnica con convulsiones
recurrentes. Algunos tipos de epilepsia son hereditarios.

4) Cules son los tratamientos de urgencia ante una convulsin y cules son los
cuidados de enfermera siguiendo un orden de prioridades?

BENZODIACEPINAS. Son el frmaco de eleccin en el tratamiento de las crisis. Se utilizar

diazepam o Midazolam en las pautas descritas en el punto VII* 2.

LIDOCAINA Alternativa a las anteriores en caso de contraindicacin, o bien el siguiente

escaln teraputico

FENITONA. siguiente escaln teraputico y siempre bajo monitorizacin EKG por sus efectos
secundarios
BARBITRICOS Y RELAJANTES MUSCULARES. exigen la intubacin endotraqueal del
paciente, debiendo reservarse para el estatus convulsivo refractario

CUIDADOS DE ENFERMERA

Ante 3 situaciones distintas:

1. El paciente y/o sus familiares refiere haber presentado una crisis.
2. El paciente est presentando una crisis.
3. El paciente est en perodo post crtico.

1. Referencia de crisis:
La actitud depender de que el paciente sea o no epilptico conocido, del tipo de crisis,
de la existencia de alteraciones en la exploracin neurolgica y de la causa sospechada:
Paciente epilptico conocido:
Entre un 25 y un 50% de los pacientes epilpticos presentan crisis a pesar del
tratamiento. Incluso bajo condiciones ptimas de tratamiento, excluyendo los pacientes
con un mal cumplimiento teraputico, existe un porcentaje de pacientes en torno al 5-
10% con epilepsia refractaria al tratamiento. El paciente epilptico, o bien los
familiares, conocen generalmente los sntomas de la crisis convulsiva por lo que son
ellos mismos los que llegan a urgencias con el diagnstico.
La existencia de una crisis de caractersticas similares a las presentadas previamente por
el paciente no suele ser motivo de visita a urgencias. S lo son, en cambio, la existencia
de autolesin grave, de otras circunstancias mdicas (dificultad respiratoria, embarazo),
existencia de mltiples crisis o de crisis de caractersticas inhabituales para el paciente o
que existan circunstancias que hagan prever la recurrencia de las mismas.
Paciente no epilptico conocido:
Todo paciente que haya presentado una crisis convulsiva debe ser remitido al hospital
para descartar procesos metablicos o infecciosos que la justifiquen.
El paciente que llega a urgencias refiriendo una crisis convulsiva debe ser atendido de
forma preferente. Si a su llegada se encuentra consciente y asintomtico puede esperar a
ser atendido, pero es conveniente situarlo en un box visible y de acceso rpido desde el
puesto de enfermera para tenerlo vigilado por si vuelve a presentar una convulsin.
En todos los pacientes con riesgo de crisis6.
Preparar el equipo de aspiracin: revisar el buen funcionamiento del aspirador,
revisar las conexiones, provisin de sondas de aspiracin.
Disponer de una cnula de Guedell adecuada para el paciente, mascarilla de oxgeno
(cabecero de la cama).
Facilitar la accesibilidad al timbre de llamada sobre todo si existen prdromos.
Procurar un entorno adecuado y seguro, libre de muebles y objetos duros y afilados
que puedan causar dao durante la convulsin.
Proteger la cabeza, aflojar la ropa, subir las barras protectoras de la camilla para
evitar cadas.
Canalizar un catter de grueso calibre para mantener una va venosa permeable,
evitando las zonas que causarn problemas si se produce una nueva convulsin como
las flexuras. Asegurar una correcta fijacin con apsito adhesivo para asegurar su
permanencia.
Informar al paciente y a la familia sobre la actuacin ante la aparicin de prdromos:
o Retirarse la dentadura u otros objetos de la boca.
o Retirarse las gafas.
o Tumbarse en el suelo o la cama.
 o Avisar a la persona ms cercana.

2. Presencia de crisis:
Las crisis parciales habitualmente son leves, no suelen alterar la conciencia y no suelen
requerir ms cuidados que la vigilancia y la administracin de oxgeno al paciente.
Ante este tipo de crisis el personal de enfermera en urgencias debe tranquilizar al
paciente y acompaantes respecto a esas contracciones, sensaciones o conductas
extraas.
En las crisis generales:
Si la crisis ocurre con el paciente fuera de la cama, ayudarle a tumbarse en el suelo,
evitando o conteniendo la cada.
Permanecer con el paciente en todo momento.
Observar: tipo de convulsin, tiempo de duracin, caractersticas (direccin en la que
se vuelven los ojos o la cabeza, prdida de esfnteres).
Monitorizar tensin arterial, frecuencia cardiaca y saturacin de oxgeno, valorar
estado de conciencia, tamao de las pupilas o alteracin hemodinmica. Si se
produce parada respiratoria, iniciar protocolo de reanimacin.
Garantizar la permeabilidad de la va area.
o Intentar mantener la cabeza en posicin lateral para un adecuado drenaje de las
secreciones. Aspirar si precisa.
Administrarle oxgeno para conseguir saturaciones por encima de 90%, mascarilla
tipo ventura al 50% o preferiblemente con bolsa de reservorio.
Aplicar medidas de proteccin:
o Retirar prtesis dentales y gafas, si es posible.
o Si es posible poner cnula de Guedell. No intentar abrirle la boca por la fuerza
para insertar la cnula ya que podra lesionar la mucosa bucal o provocar la rotura
de piezas dentarias.
o Acomodar al paciente lo mejor posible (cama horizontal, barandillas elevadas,
almohadas, aflojar ropa que dificulten los movimientos). Intentar colocarle en
decbito lateral para evitar el riesgo de aspiracin.
o Evitar sujetar al paciente durante la crisis, pero s controlar y guiar sus
movimientos para evitar lesiones.
o Retirar los objetos ambientales con los que el paciente pueda golpearse
(manivelas, muebles, etc.).
Medir la glucemia capilar.
Confirmar la permeabilidad de una va venosa o canalizar otra nueva (esto puede
resultar imposible mientras no cesen las convulsiones) para:
o Extraccin de analtica venosa.
o Administracin de fluidoterapia.
o Administracin de medicacin anticomicial si fuera preciso por la duracin o
repeticin de las crisis.

3. Paciente en perodo postcrtico:

En la postcrisis, el paciente se encuentra cansado, con cefaleas y dolores musculares,
con dolores en las zonas con las que se golpe en los espasmos y con amnesia sobre
todo lo ocurrido y desconocimiento del tiempo transcurrido.
Es importante:
Proporcionar un entorno tranquilo y seguro, sin excesiva iluminacin, ni ruidos.
Control de signos vitales y nueva glucemia.
 Realizar una valoracin neurolgica del paciente mediante la escala de coma de
Glasgow.
Efectuarle un examen generalizado para detectar la aparicin de lesiones (erosiones,
hematomas, heridas, rotura de piezas dentarias, fracturas).
Si ha habido incontinencia, realizar el aseo del paciente.
Reorientarle y tranquilizarle cuando recupere el estado de conciencia, si es posible en
compaa de un familiar, ya que puede encontrarse confuso, cansado o incluso en
estado letrgico.
Comprobar la coloracin de la prxima orina. Una orina colrica tras una crisis
convulsiva puede ser indicio de mioglobinuria a consecuencia de lesin muscular.
Preparar el material de oxigenacin y aspiracin anteriormente descrito ante otra
posible intervencin y adecuar la habitacin.
Registro de enfermera:
o Registrar los signos vitales en la grfica.
o Registrar en las observaciones de enfermera: caractersticas y duracin de la crisis,
incidencias ocurridas (lesiones, etc), las cifras de glucemia obtenidas.
o Registrar en el plan de cuidados la vigilancia de las crisis, si se conoce su existencia.

5) Que es la escala de Glasgow y para que sirve?

Glasgow Coma escale (GCS), conocida en castellano como escala de Glasgow, es el nombre
que identifica a una escala de aplicacin neurolgica que permite medir el nivel de
conciencia de una persona que sufri un trauma craneoenceflico. Se emplea durante las
veinticuatro horas siguientes al episodio y evala tres parmetros: la capacidad de apertura
ocular, la reaccin motora y la capacidad verbal.

6) Definir estado de coma y cuales pueden ser sus orgenes?

El coma es un estado profundo de inconsciencia. Una persona en coma est viva pero
incapaz de moverse o responder a su entorno. El estado de coma se puede presentar
como una complicacin de una enfermedad subyacente o como resultado de lesiones,
tales como traumatismo del crneo.
Muchos tipos de problemas pueden provocar un coma. Algunos ejemplos son:

Lesiones cerebrales traumticas. Las lesiones cerebrales traumticas, a menudo

causadas por accidentes de trnsito o actos de violencia, son causas frecuentes de
coma.
Accidente cerebrovascular. La irrigacin disminuida o interrumpida de sangre al
cerebro (accidente cerebrovascular), que puede ser causada por arterias bloqueadas
o el estallido de un vaso sanguneo, puede provocar un coma.
Tumores. Los tumores en el cerebro o en el tronco enceflico pueden producir un
coma.
Diabetes. En las personas con diabetes, el aumento muy alto (hiperglucemia) o la
disminucin muy baja (hipoglucemia) de los niveles de azcar en sangre pueden
provocar un coma.
 Falta de oxgeno. Las personas rescatadas de un ahogamiento o aquellas a las que
se las resucitado despus de un ataque cardaco pueden no despertar debido a la falta
de oxgeno en el cerebro.
Infecciones. Las infecciones como la encefalitis o la meningitis causan hinchazn
(inflamacin) del cerebro, la mdula espinal o los tejidos que rodean el cerebro. Los
casos graves de estas infecciones pueden provocar dao cerebral o un coma.
Convulsiones. Las convulsiones continuas pueden provocar un coma.
Toxinas. La exposicin a toxinas, como monxido de carbono o plomo, pueden
causar dao cerebral y un coma.
Drogas y alcohol. Las sobredosis con drogas o alcohol pueden provocar un coma.

7) Cules son los Cuidados de enfermera en paciente en estado de coma?

CUIDADOS DE ENFERMERA: DFICIT TOTAL DE AUTOCUIDADO: La

priorizacion absoluta de los cuidados de enfermeria va dirigido a mantener la
respiracion, ventilacion, riego cerebral . Paciente presenta un dificit total de autocuidado
9. NECESIDADES FISIOLOGICAS ( requerimientos basicos para el mantenimiento de
la vida): Oxigeno AGUA ALIMENTOS ELIMINACION (FECAL URINARIA)
TERMORREGULACION DESCANSO REPOSO SUENO ALIVIO DEL DOLOR
10. NECESIDAD DE SEGURIDAD Y PROTECCIN (defensa contra amenazas
exteriores; mecanicas, quimicas, termicas,bacteriologicas,.) HIGIENE
ALINEACION CORPORAL ULCERAS POR PRESION PREVENCION CAIDAS
11. OXIGENACION: Posicion de seguridad. Cama a 30 o. via respiratoria
permeable;debe estar sin protesis dental. Aspiracion secreciones. Realizar drenaje
postural y fisioterapia de trax para fluidificar las secreciones. Colocacin del tubo de
Mayo. Administracion oxigeno; prescripcion medica Cuidado y mantenimiento de tubos
endotraqueales o respirador mecanico. Elevar 30 la cabecera de la cama para mejorar el
potencial respiratorio. Girarlo de lado a lado cada 2 horas para optimizar la expansin
alveolar Vigilar la ventilacin mecnica : comprobar los parmetros que el medico haya
ordenado, comprobar las alarmas y vigilar la adaptacin entre la ventilacin mecnica y
el paciente
12. AGUA: En pacientes en coma no ingesta oral (broncoaspiracion). solo a traves de
sonda nasogastrica. Fluidoterapia: instauracion de una via, mantenimiento o cambios de
lugar de la via
13. ALIMENTOS: Aimentacion normal, enteral; por sonda nasogasstrica. Parenteral
Limpieza cavidad bucal. Vaselina en labios.
14. ELIMINACION: - Fecal: paal - aposito abservente Cambio frecuente
Ablandadores fecales. Higiene adecuada. Observar/valorar integridad de la piel
URINARIA: colector de orina () Colocacion fijacion_Medidas higienicas sondaje
vesical permanente Colocacion (tecnica aseptica) mantenimiento (medidas higienicas)
balance estricto
15. DESCANSO, REPOSO Y SUEO VS ACTIVIDAD Descanso, reposo, sueo.-
permanente Alineacion corporal. Actividad; - Activa.- no en el coma - Pasiva.-
mantenimiento del tono muscular, evitar anquilosis,..
16. ALIVIO DEL DOLOR: - .hay dolor en el coma? - Cama Confortable y segura:
cerrada abierta quirurgica ocupada traumatologica - Accesorios para el
paciente en coma - colchon antiescaras (presion alternante) - arcos protectores - cajon
para los pies - barandillas - medios de sujecion

17. HIGIENE BAO: Bano completo en cama. higiene, comodidad y relacion

favorece circulacion sanguinea observar estado de la piel Evaluar estado fisico y
mental Evaluar capacidad de movimiento Comunicacion paciente / enfermero
seguir un orden cefalo-caudal cara (ojos, oido, nariz, boca) cuello brazos
torax abdomen pierna genitales

18. - decbito lateral: espalda, glteos cambiar sabana - lavado de cabello,

rasurado,. Hacer higiene meticulosa de boca y ojos. La irritacin y la abrasin
cornales pueden surgir en 4a 6 horas si las pupilas estn abiertas. Se debe instilar
lagrimas artificiales cada 2 o 3 horas, limpiar la boca varias veces al da y recubrir los
labios con vaselina para evitar que se agrieten . Mantener las uas recortadas y
limpias. Limpiar con agua tibia e inspeccionar diariamente la integridad de la piel.
Secar la piel perfectamente despus del bao Cambios de posicin frecuente para
evitar ulceras por presin. Colocacin de un colchn antiescaras si es posible. Frotar
la espalda y puntos de presin con lociones y crema hidratante. Vendaje acolchados de
talones para evitar ulceras. Mantener la ropa tirante, seca y sin arrugas. Proporcionar
medidas de seguridad para el paciente agitado. Dejar levantadas las barandillas si el
paciente se encuentra solo.

19. PELIGROS: Prevencion ulceras por presion. Valorar grado de ulceras por
presion Valorar riesgo de aparicion de las ulceras `por presion. Planificar los
ciudados de las ulceras por presion Cuidado de los pies. Prevencion caidas.
Proteccion corneal : Limpieza de ojos (gasas y suero salino) Lagrimas artificiales cada 2
horas.
20. CONTROL HEMODINMICO: Control de las constantes. Monitorizacion
cardiaca. Monitorizacion respiratoria
21. CUIDADOS REFERIDOS A SU INTIMIDAD Y RELACIONES Respetar la
intimidad conservando el cuerpo del paciente cubierto Brindar al paciente comunicacion
y tener cuidado con los comentarios. Tocar y hablar al paciente. Utilizar TV, radio,
cintas con ruidos habituales, lectura en alto, etc
8_ cuales son las causas que pueden originar el aumento de la presin intercraneal?

El aumento de la presin intracraneal puede deberse a un aumento de la presin del lquido

cefalorraqudeo. Este es el lquido que rodea el cerebro y la mdula espinal. El aumento en la
presin intracraneal tambin puede deberse a una elevacin de la presin dentro del cerebro
mismo. Esto puede ser causado por una masa (como un tumor), sangrado dentro del cerebro o
lquido alrededor de este, o inflamacin dentro del cerebro mismo.

Un aumento en la presin intracraneal es un problema de salud grave. La presin puede daar

el cerebro o la mdula espinal, al ejercer presin sobre estructuras importantes y restringir el
flujo sanguneo hacia el cerebro.
Muchas afecciones pueden causar un incremento en la presin intracraneal. Las causas
comunes incluyen:

Ruptura de aneurisma y hemorragia subaracnoidea

Tumor cerebral

Encefalitis

Traumatismo craneal

Hidrocefalia (aumento del lquido alrededor del cerebro)

Hemorragia cerebral hipertensiva

Hemorragia intraventricular

Meningitis

Hematoma subdural

Estado epilptico

Accidente cerebrovascular

9_como se realiza la medicin de la presin intracraneal?

Existen 3 formas de monitorear la presin en el crneo (presin intracraneal):

CATTER INTRAVENTRICULAR

El catter intraventricular es el mtodo de monitoreo ms preciso.

Para introducir un catter intraventricular, se perfora un orificio a travs del crneo. El catter
se introduce a travs del cerebro hasta el ventrculo lateral. Esta zona cerebral contiene lquido
(lquido cefalorraqudeo o LCR) que protege al cerebro y la mdula espinal.

El catter intraventricular tambin se puede utilizar para permitir la salida de lquido (drenaje)
por medio del catter.

Este catter puede ser difcil de colocar cuando la presin intracraneal es alta.

TORNILLO SUBDURAL

Este mtodo se utiliza si es necesario hacer el monitoreo de inmediato. Un tornillo hueco se

introduce a travs de un orificio hecho en el crneo. El tornillo se coloca a travs de la
membrana que protege el cerebro y la mdula espinal (duramadre). Esto le permite al sensor
registrar desde el interior del espacio subdural.

SENSOR EPIDURAL

El sensor epidural se introduce entre el crneo y el tejido de la duramadre. El sensor epidural

se coloca a travs de un agujero hecho en el crneo. Este procedimiento es menos invasivo
que otros mtodos, pero no puede eliminar el exceso de LCR.

Se inyectar lidocana u otro anestsico local en el sitio donde se har el corte. Usted muy
probablemente recibir un sedante para ayudarlo a relajarse.
 Primero, se rasura la zona y se limpia con un antisptico.

Despus de que se seca, se hace una incisin quirrgica. Se retrae la piel hasta que el
crneo queda visible.

Se utiliza entonces un taladro para hacer el corte a travs del hueso.

10_que es accidente cerebrovascular, como se clasifica, cual es su fisiopatologa y cuales son

sus posibles tratamiento?

Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se
detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral". Si el flujo sanguneo se detiene por
ms de pocos segundos, el cerebro no puede recibir nutrientes y oxgeno. Las clulas
cerebrales pueden morir, lo que causa dao permanente.

Clasificacin: El ataque cerebrovascular tiene dos formas bien diferenciadas: ictus isqumico o
infarto cerebral: una isquemia (disminucin importante del flujo sanguneo) en el cerebro, de
manera anormalmente brusca;

ictus hemorrgico, derrame cerebral o hemorragia cerebral: la hemorragia originada por la

rotura de un vaso cerebral.

11_

patologia Tratamiento Cuidado de enfermeria

Guillain-barre: El sndrome de
Guillain-Barr es un trastorno
autoinmunitario. En un trastorno
inmunitario, el sistema
inmunitario del cuerpo se ataca
a s mismo por error. Se
desconoce la causa exacta del
sndrome de Guillain-Barr. Este
sndrome puede presentarse a
cualquier edad y es ms comn
en personas de ambos sexos
entre los 30 y 50 aos.
fisioterapia pulmonar
El sndrome de Guillain- Aspiracin de secrecionesCuidados
Barr puede ser mortal. a la traqueotoma
Los pacientes con el Alimentacin
sndrome deben ser Movilizacin
hospitalizados para que Ministracin de medicamentos
estn vigilados. Vendaje de miembros plvicos
Las medidas de apoyo
incluyen el monitoreo de
la respiracin, la actividad
cardiaca y la tensin
arterial. Los pacientes con
dificultad para respirar
suelen necesitar
ventilacin asistida y
deben recibir vigilancia
para detectar
complicaciones como
arritmias, infecciones,
trombosis e hipertensin o
hipotensin.

Mal de parkinson: La 1. TRATAMIENTO Consiste Verificar la sobre dosis (400mg).

enfermedad de Parkinson es un
tipo de trastorno del
movimiento. Ocurre cuando las
clulas nerviosas (neuronas) no
producen suficiente cantidad de
en mejorar o mantener la
funcionabilidad el mayor
tiempo posible y
Farmacolgico
Quirrgico Rehabilitacin
Controlar los signos vitales ( PA, y
respiracion) Evaluar movimientos
involuntarios. Verificar la toma
omo se ordeno
una sustancia qumica
importante en el cerebro
conocida como dopamina.
. Combinados.
2. 15. FARMACOLOGICO Los
medicamentos para la
enfermedad de Parkinson
comprenden tres
categoras.
3. 16. La primera categora:
Mts funcionan directa o
indirectamente para
aumentar el nivel de
dopamina en el cerebro.
Levodopa que cruzan la
barrera sangunea-
cerebral y luego cambian a
dopamina.
4. 17. LEVODOPA.
Frmaco oral para tratar
afecciones como la
bradicinesia, la rigidez o el
temblor, con mayor
eficacia en la actualidad.
Se combina con carbidopa
o benseracida, para
reducir las dosis y un
amortiguamiento de los
efectos secundarios
perifricos.
5. 18. Carbidopa y
Bencerazida: (inhibidores
de la dopadescarboxilasa),
se consigue que la
cantidad de levodopa que
alcanza SNC sea mayor y
se aumente el tiempo de
semivida de la levodopa.
Adems esta
administracin conjunta
puede reducir la dosis de
levodopa

Menigitis: Inflamacin de las
meninges debida a una infeccin
vrica o bacteriana.
Antibioticos mas usados son las
cefalosporinasde tercera
generacin ( menigitis bacteriana)
1. Reposo absoluto las
primeras 72 h, luego segn
la evolucin, relativo.
2. Observacin estricta del
paciente.
3. Aislamiento del paciente y
sus fmites.
4. Cumplir el tratamiento
mdico.
5. Si fiebre, aplicar mtodo de
cubo de agua helada.
6. Si vmitos aplicar mtodo
 de succin de hielo.
7. Medidas de higiene y
desinfeccin.
8. Educacin sanitarias a
pacientes y familiares.
Si es bacteriana, las acciones
independientes de enfermera,
estarn de igual forma en
correspondencia con el estado del
paciente.
1. Reposo absoluto (en
condiciones de oscuridad y
silencio para evitar
excitabilidad neuronal y
convulsiones).
2. Observacin estricta del
paciente.
3. Abordaje de vena profunda.
4. Extremar medidas de
asepsia y antisepsia
5. Medir signos vitales cada
vez que sea necesario.
6. Movilizar cada dos horas en
los diferentes decbitos.
7. Mantener vas areas
permeables.
8. Sondear al paciente con
sondas Levine y vesical.
9. Llevar estricto balance
hidromineral.
10. En caso de convulsiones se
tomaran de inmediato las
medidas que stas
requieren.
11. Mantener listo y junto al
paciente el carro de paro.

12-realizar un cuadro explicando las distintas cirugias que se realiza en el sistema nervioso.

Ciruga del sn Definicin

13_cuales son los cuidados de enfermera en un pre y pos operatorio de un paciente sometido a una
ciruga neurolgica?
14_cuales son las posibles complicaciones en un pos operatorio de ciruga neurolgica?
Trabajo practico n16

1_cuales son las prioridades que tenemos que tener en una urgencia?

Valoracin inmediata de la victima.

Identificar el potencial de las lesiones que pueden causar la muerte.

Esta evaluacin consiste en: evaluar vas respiratoria, columna vertebral, pulso.

Respiracin para ver la ventilacin de los pulmones.

Pulso, para ver la circulacin de la sangre, este mismo se palpara tanto femoral, carotideo y radial.

Tambin controlaremos el color de las uas, en 1 0 dos segundos.

2_explicar cuales son los principios de la asistencia en urgencia.

3_cuales son los datos mas importantes que hay que tener en la valoracin inicial?

Pulso, respiracin, estado de conciencia.

Valoracin cefalocaudal.

Hemorragia.

Circulacin.

Vas respiratoria.

4_realizar un cuadro explicando las medidas que hay que tomar en la obstruccin de vas respiratoria.

5_Definir paro cardiorespiratorio.

Cese repentino y espontaneo de la respiracin y el funcionamiento

del corazn,( pulso).
Es un sndrome clnico donde se presenta la interrupcin brusca, inesperada y
potencialmente reversible de la actividad mecnica del corazn y de la
respiracin espontanea.

6_explicar cuales son las causas que pueden ocasionar un paro cardiorespiratorio.

CAUSAS DEL PARO RESPIRATORIO

Ahogamiento.
Cuerpos extraos en vias respiratorias (Trozos de alimentos,
Vmitos, mucosidades, sangre e.t.c).
Inhalacin de vapores o gases irritantes.
 Estrangulamiento.
Intoxicacin por alcohol.
Dosis excesiva de medicamentos.
Choque elctrico.
Traumatismos.
Shock.
Insolacin o congelamiento.
Quemaduras.
Inflamacin de garganta.
Obstruccin de la garganta por cada de la lengua.
Falta de oxigeno (minas, pozos, armarios)Ataque cardaco.
Ataque cardaco.
Hipotermia profunda.
Shock.
Traumatismo crneo enceflico.
Electrocucin.
Hemorragias severas.
Deshidratacin.
Paro respiratorio.

7- que equipo y elementos hay que tener preparado para una reanimacin cardiopulmonar avanzada.

Carro de paro: drogas: adrenalina, bicarbonato, calcio, magnesio,

Jeringas, agugas, catter, cvc, gasas, cinta hipoalargenica, guantes, mascara, barbijo, bigotera,
electrodos,solucin fisiolgica.

3 a 4 personas.

Monitor.

Electrocardigrama.

8_ realizar un cuadro explicando las drogas que se utiliza en una reanimacin cardio pulmonar
avanzada.

adrenalina 1mg de adrenalina cada 3 a 5 minutos, via

venosa.
amiodorona 300mg de amiodorona, via en volo o venosa.
( si persiste el paro, puede llegar a darse una
segunda dosis).
atropina 3 mg de atropina via venosa si los latidos son
menos de 60 latidos por minutos y si existe
asistlica.
bicarbonato Evaluar si se da, no en todos los casos se
administra.
calcio
9_ cuantas personas se necesitan para una reanimacin cardio pulmonar avanzada.

De 4 a 4 personas.

10_explicar con tus palabras los pasos a seguir en una reanimacin cardio pulmonar avanzada.

11_ Cules son los cuidados de enfermera en un paciente pos reanimacin cardio pulmonar?
Trabajo practico n17
1_definir shock
Shock es un estado en el que entra el cuerpo cuando no recibe aporte suficiente
de sangre a los tejidos y, por tanto, no llega el oxgeno necesario a los rganos para
que stos realicen sus funciones
2_cuantas clases de shock hay?

Tipos de shock

El estado de shock no es una enfermedad, sino un estado originado por

otro motivo. La clasificacin de los tipos de shock se hace segn el
origen de dicho problema:

Shock cardiognico: se llama as cuando el shock tiene origen cardaco,

como por ejemplo en un infarto de miocardio, el corazn no bombea
sangre correctamente a todo el cuerpo y pueden fallar mltiples rganos.
Shock hipovolmico: hipovolemia quiere decir volumen bajo de lquidos.
Esto ocurre por ejemplo en grandes hemorragias donde se pierde mucha
sangre, o en quemaduras graves donde tambin existe prdida
importante de lquidos.
Shock anafilctico: causado por una reaccin alrgica grave, todo el
cuerpo reacciona ante un agente alrgeno, y la dificultad para respirar
hace que no se obte

3_ explicar la fisiopatologa del shock hipovolmico.

El shoc hipovolmico se la consecuencia de la disminucin del volumen intravascular
de la sangre, debido a hemmoragia interna, acumulacin de liquido en el espacio
ntestinal, hemorragia interna, secuestro de liquido en el tercer espacio ej, cavidad
peritoneal.
4_cuales son las causas que pueden originar un shock hipovolmico?
5_siguiendo los pasos del proceso de enfermera Cules son los cuidados de
enfermera en shock hipovolmico?
6_cual es el tratamiento medico?
7_cuales cree que son los estudios mas importantes de laboratorio en el shock
hipovolmico? pedir el medico fundamentar.
8_ explicar la fisiopatologa del shock ergena
Se caracteriza por una vasodilatacin distributiva masiva secundaria a la perdida de
tono simptico, suele ser frecuente y transitorio.
9_ cuales son las causas que pueden originar shock neurogena?
10_siguiendo los pasos del proceso de enfermera Cules son los cuidados de
enfermera en el shock neurogena?
11_cual es el tratamiento medico del shock neurogena?
12_cuales cree que son los estudios mas importantes de laboratorio en el shoch
neurogena? Pedir el medico fundamentar.
13_ explicar la fisiopatologa del shock anafilctico.
Las reacciones anafilcticas y el shock anafilctico resultan como consecuencia de
laliberacin de mediadores inflamatorios (histamina, triptasa, citoquinas), as
como demolculas derivadas del metabolismo del acido araquidonico (prostaglandinas
yleucotrienos).

Las reacciones anafilcticas ocurren despus de una nueva exposicin a un antgenopara

el que un individuo ha producido un anticuerpo especifico IgE.Se cree que la histamina
es el primer mediador de la cascada inflamatoria en el shockanafilctico; La
mayora de los signos y sntomas en las reacciones anafilcticas seatribuyen a
la unin de la histamina con sus receptores.De otro lado, la estimulacin de los
receptores H

se asocia con la produccin deprurito, rinorrea, taquicardia y broncoespasmo y la

estimulacin de los receptores H

participa en la aparicin de cefalea, edema e hipotensin.Como se menciono

previamente, existen otros mediadores involucrados de maneraimportante en la
fisiopatologa del shock anafilctico, entre ellos se encuentran losmetabolitos del acido
araquidonico incluyendo las protaglandinas, principalmente laprostaglandina D
y los leucotrienos (C
La prostaglandina D
interviene en eldesarrollo del broncoespasmo y la vaso dilatacin

14_cuales son las causas que puede originar un shock anafilctico?

CAUSAS DE REACCIONES ANAFILACTICAS

CAUSAS ELEMENTOS DESENCADENANTES
Medicamentos

AINES

Aspirina

Antibiticos (penicilina y otros B-lactmicos)

Insulina

Protamina

Estreptokinasa

Progesterona

Medios de contraste

InmunoterapiaAlimentos

Man

Pescado

Mariscos

Leche

HuevosInoculacin de veneno

Veneno de abejas

Veneno de avispas

Veneno de hormigasVarios

Ltex

Ejercicio

Periodo menstrual

Lquido seminal

15_siguiendo los pasos del proceso de enfermera Cules son los cuidados de
enfermera en el shock anafilctico?
16_ Cul es el tratamiento medico del shock anafilctico.