Caso clnico nico

Fecha de entrega de carpeta: 8 de Noviembre del 2017

Numero de PLACES: 2

Paciente de 17 aos primigesta con embarazo de 36 semanas por fum. y 38 semanas por ecografia
de segundo trimestre, quien refiere cuadro clnico de 1 mes de evolucin caracterizado por edema
de miembros inferiores, cefalea leve, niega acufenos, niega fosfenos. refiere dolor en regin
lumbar de moderada intensidad no irradiado y disuria. refiere movimientos fetales presentes.
niega genitorragia,

Historia Clnica
Nombre: Xxxx Edad: 17 Aos Estado Civil: Union Libre
Religion: Catlica Escolaridad: Bachiller

Antecedentes
Patolgicos: gastritis hace ms de 5 aos en tratamiento con Omeprazol.
Quirurgicos: niega
Hospitalizaciones: niega
Traumaticos: niega
Ginecobstetricos:
Menarca: 13 aos, ciclos: 4/28
Inicia Vida sexual activa (ivs): 17 aos
Ets: niega. g1, p-0, a-0, c-0 controles prenatales (5).
Sanguneos: a positivo

Presin arterial: 130/90 frecuencia cardiaca: 75 lpm, frecuencia respiratoria: 16 rpm, t: 36 peso: 75
kgrs. Mucosa oral hmeda, conjuntivas rosadas, no adenopatas. cardiopulmonar: ruidos cardiacos
rtmicos, murmullo vesicular presente sin sobre agregados. abdomen: globoso por tero grvido
con au: 36 cms feto nico vivo longitudinal ceflico dorso derecho, fcf: 150 lpm. no se evidencia
dinmica uterina.
Examen Fsico.
Genitourinario: genitales externos normo configurados. al tacto vaginal: cuello posterior blando
largo cerrado.
Extremidades: edema grado ii, llenado capilar normal, pulsos distales presentes.
Diagnstico
Embarazo de 36 semanas por fum. / feto unico vivo./ trastorno hipertensivo del embarazo a
descartar./ infeccion de vias urinarias a descartar.