SNDROME DEL TNEL CARPIANO

El tnel carpiano es una estructura anatmica

localizada en la cara anterior de la mueca.
Como su nombre indica, es una especie
de corredor o tnel atravesado por elementos
muy importantes para la movilizacin y
sensibilidad de la mano. De todos ellos el ms
importante es el nervio mediano, que pasa por
el centro de este tnel. Son tantos los tendones
que atraviesan el tnel del carpo, que el nervio
mediano dispone de un espacio muy
reducido en su interior. Si por cualquier causa
(por ejemplo, por hipertrofia de las vainas de los
tendones) disminuye an ms este espacio, el
nervio resulta comprimido y aparece toda la
sintomatologa asociada con este sndrome.

Nervio mediano a su paso por el tnel del carpo

Cules son los sntomas del sndrome del tnel carpiano?

Este sndrome se produce

debido a la lesin por
compresin del nervio
mediano. Eshabitual en
mujeres de mediana edad, y
aunque se puede ver en
hombres, es mucho ms raro.
Algunas veces se produce sin
causa aparente, pero puede
asociarse a distintas
enfermedades
reumatolgicas, al embarazo
e incluso a algunas
profesiones que utilizan
mucho las manos en su trabajo
(sobre todo en aquellas en las
que se golpea con frecuencia
con la palma de la mano!).
 Causas sndrome del tnel carpiano: edema de la vaina de los
tendones flexores de la mano

Los sntomas son dolor o sensacin de acorchamiento o calambres en los dedos

pulgar, ndice y corazn de la mano, que caractersticamente es mayor por las noches y
especialmente de madrugada, al punto que en algunos casos despiertan al/la paciente. En
casos muy avanzados se produce atrofia marcada de los msculos intrnsecos de las
manos, sobre todo los de la eminencia tenar (almohadilla de msculo que hay en la base
del dedo pulgar). En casos muy evolucionados puede llegar incluso a haber deformidad de
los dedos de la mano.

En rojo la zona de acorchamiento e Atrofia de la eminencia tenar en el sndrome del tnel

hipoestesia en el sndrome del tnel carpiano
carpiano

Cmo se diagnostica el sndrome del tnel carpiano?

En general se sospecha que un paciente padece esta enfermedad cuando refiere
la sintomatologa que hemos descrito en el prrafo anterior.
Para confirmar el diagnstico, y sobre todo para valorar el grado de afectacin del nervio
mediano (leve, moderada o severa) habitualmente se solicita una prueba diagnstica que
se denomina electromiografa.
En qu consiste la operacin?

La intervencin se lleva a cabo

mediante una pequeaincisin
en la mueca, bajo anestesia
local o general, y suele tener
una duracin de unos 10 15
minutos. Consiste en localizar
el nervio mediano y liberarlo
a lo largo de todo su
recorrido por el tnel del
carpo, para que deje de estar
comprimido. Esto se consigue
cortando un ligamento que
pasa por encima del nervio y
que en estos enfermos est
habitualmente muy duro y
engrosado. El tamao de la
incisin es variable segn los
cirujanos. Si se
utiliza endoscopia, se puede
reducir el tamao de la
incisin de la piel y se pueden
hacer las dos manos en un
mismo tiempo quirrgico.

Incisin en abordaje a cielo Seccin del ligamento anterior

abierto de sndrome de tnel del carpo
carpiano
 Nervio mediano al fondo tras Imagen quirrgica tras seccin Herida quirrgica tras
seccin completa del ligamento completa del ligamento anterior descompresin sndrome de
anterior del carpo del carpo tnel carpiano a cielo abierto

Abordaje endoscpico en descompresin de Incisiones en abordaje endoscpico para

sndrome de tnel carpiano descompresin de sndrome del tnel carpiano

Cmo es el postoperatorio normal y qu hacer despus del alta?

Habitualmente la intervencin se realiza de forma ambulatoria (el enfermo viene a operarse
y se va despus a casa con instrucciones para los das posteriores). En algunos casos
concretos, fundamentalmente en pacientes que tienen adems otras enfermedades
importantes (cardiolgicas, diabetes, etc.), el enfermo ingresar para una mayor vigilancia
pre- y postoperatoria.

Tras la intervencin se recomienda mantener el brazo en alto, con ayuda de un

pauelo o cabestrillo, para evitar que sangre y se inflame. Tambin es muy
importante no flexionar la mueca, pero si mover mucho los dedos de la mano,
incluido el dedo pulgar. Cuando se pasan los efectos de la anestesia la herida
puede molestar, pero habitualmente es suficiente con los analgsicos habituales.

Cules son las complicaciones ms frecuentes de la intervencin?

Se trata de una intervencin bien tolerada que habitualmente no tiene complicaciones. En
algunos casos es necesaria una reintervencin para liberar ms el nervio si la primera
vez no fue suficiente. Aunque es raro, en ocasiones puede quedar una cicatriz dolorosa
que tambin requerira volver a operar. Otra posible complicacin es la infeccin de la herida.
Aunque es excepcional, puede haber lesiones a los tendones o al nervio mediano.
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