INTRODUCCIN

El concepto de higiene de las manos surge en el siglo XIX; cuando en 1822 un

farmacutico francs demostr que las soluciones cloradas erradicaban la
totalidad de los olores asociados con los cuerpos de los cadveres humanos y que
tales soluciones se podan utilizar como desinfectantes y antispticos.

En 1843, un mdico americano, Oliver Wendell Holmes, lleg a la conclusin de

que la fiebre puerperal se transmita de una paciente a otra por medio de los
mdicos y enfermeras que los atendan; mas adelante, Ignaz PhilIip Semmelweis
demostr como una prctica sanitaria bsica como el lavado de manos antes y
despus de la atencin de las pacientes reduca la morbimortalidad por fiebre
puerperal, generando un gran impacto al demostrar la importancia del lavado de
manos en la prevencin de la transmisin de la enfermedad, convirtindose en el
pionero en evidenciar que la limpieza de las manos visiblemente contaminadas,
con un agente antisptico entre los contactos con diferentes pacientes, puede
reducir la transmisin de enfermedades contagiosas asociadas al cuidado de la
salud.

En 1985 el CDC, public pautas escritas sobre la prctica del lavado de manos en
hospitales, en las cuales se incluye la utilizacin de jabn antimicrobiano antes y
despus de realizar procedimientos invasivos o en el cuidado de pacientes de alto
riesgo. El uso de agentes antispticos sin agua (por ejemplo soluciones en base
alcohlica) fue recomendado solamente cuando el lavamanos no estuviera
disponible.

A pesar de conocerse que el lavado de manos es la medida bsica ms

importante y simple para prevenir la morbilidad y la mortalidad por las infecciones
intrahospitalarias (IIH) y que los objetivos estn orientados a eliminar la flora
microbiana transitoria y disminuir la flora normal de la piel; prevenir la
diseminacin de microorganismos por va mano portador; se evidencia la poca
adherencia del personal de salud a este procedimiento.

Los esfuerzos destinados a lograr cambios actitudinales en el personal de salud

con relacin al lavado de sus manos constituye un verdadero desafo para
prevenir la propagacin de infecciones, especialmente en un hospital donde
muchas personas estn en lugares cerrados y donde se administran tratamientos
contra el cncer que pueden disminuir la capacidad del cuerpo para combatir
infecciones. La manera ms importante para prevenir la propagacin de una
infeccin es lavarse bien las manos
Asumiendo este compromiso presentamos la Gua de lavado de manos clnico y
quirrgico, que sobre base cientfica esperamos sea de utilidad en la prctica
diaria de todo el personal de Salud para un adecuado desempeo asistencial.
Tiene como finalidad que todos los miembros del equipo de salud del Instituto
Regional de Enfermedades Neoplasicas IREN Norte incorporen este
procedimiento a su rutina de trabajo diario, que constituye uno de los principales
pilares en la interrupcin de la cadena epidemiolgica para la prevencin y control
de Infecciones intrahospitalarias

OBJETIVOS:

Garantizar la prctica del lavado de manos de forma adecuada para reducir

la transmisin de grmenes hospitalarios y prevenir las infecciones
intrahospitalarias
Segn el tipo de lavado de manos:

A.-LAVADO DE MANOS CONVENCIONAL

Eliminar la suciedad y reducir microorganismos transitorios de la piel.
B.-LAVADO DE MANOS QUIRRGICO
Eliminar la flora transitoria y al mximo la flora residente de las manos.

LAVADO DE MANOS QUIRRGICO

1. DEFINICIN
Es la remocin qumica de microorganismos que destruyen o matan la flora
transitoria y remueve las residentes presentes en la piel. Este proceso durar
como mnimo 5 minutos

2. PRINCIPIOS:

Principios Mecnicos:
- El cepillado moviliza las grasas, los microorganismos y las clulas muertas de la
epidermis.
- El cepillado produce abundante espuma favoreciendo la penetracin del jabn.
Principios Fsicos:
- Los lquidos fluyen por accin de la gravedad.
- El arrastre se facilita en un plano inclinado.
- El uso coordinado del sistema msculo - esqueltico para producir movimientos
correctos, mantiene el equilibrio y evita el cansancio.
Principios Qumicos:
- El jabn emulsiona las grasas.
- El alcohol disuelve las grasas y coagula las protenas.
- Las soluciones antispticas inhiben los grmenes.
 3. Indicaciones

Antes de cualquier intervencin quirrgica.

Antes de realizar tcnicas que requieran una extremada asepsia como

colocacin de catter venoso central.

4. Normas del lavado de manos quirrgico (preparacin previa)

1.- Usar uniforme quirrgico,

gorro, botas de quirfano
y barbijo antes de iniciar el lavado de manos

2.- No usar debajo de la indumentaria quirrgica ropa de calle.

3.- Se debe mantener la higiene de las uas (cortas y sin pintar)
4.- Debe quitarse todas las prendas de las manos y muecas
5.- No presenta en el momento infecciones respiratoria, enfermedades
infectocontagiosa o heridas en las manos.

7.- Ajustar la temperatura del agua a 32 C. aproximadamente

LOS 5 MOMENTOS DEL LAVADO DE MANOS:

Considerar los 5 momentos del lavado de manos:
1. Antes del contacto con el paciente. Para proteger al paciente de los
grmenes dainos que usted tiene en las manos. Ejemplo: al estrecharle la mano,
al ayudarle a moverse, al realizar un examen clnico.
2. Antes de realizar una tarea limpia/asptica. Para proteger al paciente de los
grmenes dainos que puedan ingresar a su cuerpo, incluido sus propios
grmenes. Ejemplo: cuidado oral, dental, aspiracin de secreciones, curaciones,
insercin de catteres, preparacin de alimentos, administracin de
medicamentos.
3. Despus de una exposicin a fluidos corporales y despus de quitarse los
guantes: Para protegerse y proteger el entorno de atencin de salud de grmenes
dainos del paciente. Ejemplo: cuidado oral, dental, aspiracin de secreciones,
extraccin y manipulacin de sangre, orina, heces y desechos de los pacientes.
4. Despus del contacto con el paciente: Realizar la higiene de las manos
despus de tocar al paciente o su entorno inmediato, cuando nos alejamos del
paciente. Para protegerse y proteger el entorno de atencin de salud de grmenes
dainos del paciente.
Ejemplo: al estrecharle la mano, al ayudarle a moverse, al realizar un examen
clnico.
5. Despus del contacto con el entorno del paciente: Para protegerse y
proteger el entorno de atencin de salud de grmenes dainos del paciente.
Ejemplo: cambiar la ropa de cama, ajustar la velocidad de perfusin.

LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

Se realiza en tres tiempos abarcando manos, antebrazos y 5 a 8cm por arriba de
los codos con una duracin mnima de 10 min
Se realiza con ayuda de jabn antisptico, cepillo e instrumentos limpiauas
El objetivo: Es disminuir e inhibir la proliferacin de microorganismos patgenos
para reducir el riesgo de una contaminacin.
TECNICAS
A. Lavado simple de manos:
1. Humedecer las manos con abundante agua en un lapso de 2 a 3
segundos, desde distal hacia proximal, pasando una sola vez por el
agua
2. Dispensar el jabn, con ayuda del pedal
3. Frotar vigorosamente:
La palma de las manos
Palma/ dorso/ interdigital
Palma/ palma/ interdigital
Pulpejos
Pulgares
Mueca
4. Usamos la lima para uas, primero en la mano izquierda y luego en
el derecho
5. Enjuagamos con abundante agua de proximal a distal.
B. Dosificar jabn en manos, con ayuda del pedal o utilizar el codo para
accionar el dosificador
C. PRIMER TIEMPO: en el brazo izquierdo, frotar la palma de las manos con
movimientos rotatorios, despus cepille los espacios interdigitales con
 movimientos de arriba hacia abajo, contine con el lecho ungueal con
movimientos de arriba hacia abajo, posteriormente cepille el dorso de la
mano con movimientos rotatorios, cepille antebrazo con movimientos
rotatorios, codo y hasta 5CM ENCIMA DEL CODO.
Enjuagamos nuestro cepillo y lo pasamos a la mano izquierda.
Realizamos el mismo procedimiento para la mano derecha, hasta 5cm
debajo del codo
Enjuagamos nuestro cepillo lo pasamos a la mano derecha y pasamos a
enjuagar nuestro primer brazo (izquierdo), e iniciamos el
D. SEGUNDO TIEMPO: para el brazo izquierdo, frotar la palma de las manos
con movimientos rotatorios, despus cepille los espacios interdigitales
con movimientos de arriba hacia abajo, contine con el lecho ungueal con
movimientos de arriba hacia abajo, posteriormente cepille el dorso de la
mano con movimientos rotatorios, cepille antebrazo con movimientos
rotatorios, codo y hasta 5CM DEBAJO DEL CODO.
Enjuagamos nuestro cepillo y lo pasamos a la mano izquierda.
Enjuagamos la mano derecha
Realizamos el mismo procedimiento, hasta 5cm debajo del codo
Enjuagamos nuestro cepillo y pasamos a enjuagar nuestro brazo (derecho)
e iniciamos el
E. TERCER TIEMPO: en el brazo izquierdo frotar la palma de las manos con
movimientos rotatorios, despus cepille los espacios interdigitales con
movimientos de arriba hacia abajo, contine con el lecho ungueal con
movimientos de arriba hacia abajo, posteriormente cepille el dorso de la
mano con movimientos rotatorios, cepille antebrazo con movimientos
rotatorios hasta 5CM ENCIMA DE LA MUECA.
Enjuagamos nuestro cepillo y lo pasamos a la mano izquierda.
Enjuagamos la mano derecha
Realizamos el mismo procedimiento, hasta 5cm encima de la mueca del
brazo derecho
F. Desechamos nuestro cepillo y pasamos a enjuagar.
G. Mantener las manos en alto por encima del codo
H. Secarse con compresas estriles, manos, interdigitales, antebrazo y codo
en forma individual.
I. Descartar las compresas correctamente.