PROCESO DE CUIDADO

DE ENFERMERA

SERVICIO DE

CIRUGIA
LA AMPUTACION
La amputacin es el corte y separacin de una extremidad del cuerpo
mediante traumatismo (tambin llamado avulsin) o ciruga. Como una medida
quirrgica, se la utiliza para controlar el dolor o un proceso causado por una enfermedad
en la extremidad afectada, por ejemplo un tumor maligno o una gangrena. En ciertos
casos, se la realiza en individuos como una ciruga preventiva para este tipo de
problemas.

La amputacin puede ser una solucin radical a un proceso fisiopatolgico que

compromete al miembro afectado y que por su falta de respuesta a los tratamientos
mdicos y multidisciplinarios, o por la agresividad del proceso infeccioso o traumtico, y
la tardanza en buscar soluciones por parte de algunos pacientes determinan un cuadro
complejo o necesario al momento de inclinarse por la decisin de una amputacin. Las
amputaciones que afectan al pie son ms frecuentes por la existencia de dos causas:
procesos vasculares e infecciosos tan presente en los pacientes diabticos y
traumatismos graves por accidentes.

ETIOLOGA
Hay mltiples causas de amputacin que incluyen las enfermedades vasculares, los
traumatismos, las infecciones, los tumores y los defectos congnitos.

- Enfermedades vasculares: representan la causa ms frecuente de amputacin

en el paciente geritrico (aproximadamente un 78-85% del total de
amputaciones), destacando la arteriosclerosis y la diabetes mellitus como
complicacin ms frecuente. El dficit circulatorio ocasionado en estas
enfermedades conduce a la gangrena de los tejidos, lo cual obliga a su
amputacin
- Traumatismos: es el tipo de amputacin ms frecuente en el joven debido a
accidentes de trfico, laborales o deportivos. La amputacin traumtica da lugar
a un segmento de tejido no viable. Adems, las lesiones graves de los vasos
sanguneos pueden impedir la viabilidad de la parte distal a la lesin aunque
dicho segmento continu unido al cuerpo.
- Infeccin: la amputacin por esta causa puede presentarse en casos de
infecciones potencialmente mortales donde el nico modo eficaz de tratar la
infeccin y salvar la vida del enfermo es apitar la parte gravemente infectada.
Ejemplos de esto lo tenemos en la gangrena gaseosa, la fascitis necrotizante o
en pacientes inmunodeprimidos que sufren procesos infecciosos. Por otro lado
tambin se pueden encontrar infecciones que provoquen una necrosis tisular
 local en la que es necesario la amputacin ara eliminar tejidos necrticos e
infectados.
- Tumores: afectan sobre todo a jvenes y suelen ser causa de amputaciones
altas, se realizan para eliminar tumores malignos agresivos as como para evitar
metstasis.
- Defectos congnitos:puede faltar toda la extremidad o una parte de ella. Las
malformaciones pueden ser transversas cuando el miembro de ha desarrollado
normalmente hasta un nivel determinado y a partir de ah no existen elementos
seos, y longitudinales cuando hay una reduccin o ausencia de un hueso a lo
largo del miembro.

ACTITUD TERAPUTICA DE URGENCIA

FUERA DEL HOSPITAL.: Recogida y traslado del paciente
1. ATENCIN AL HERIDO
La zona traumatizada se debe proteger con un vendaje compresivo. Debe
evitarse absolutamente la aplicacin de torniquetes por el riesgo de agravar la
lesin. En la mayora de los casos la hemorragia puede controlarse con vendaje
o presin directa. El torniquete slo se justifica en casos muy particulares:
asociacin de insuficiencia vital (cardaca o respiratoria) , presencia de
numerosos heridos con un nmero reducido de personas para atenderles.. El
herido debe ser cubierto con una manta para evitar prdidas de calor. Se
proceder a la inmovilizacin del miembro afectado para disminuir el dolor. Se
tranquilizar al herido y se proceder a su evacuacin por el medio de transporte
ms adecuado al estado del paciente, en su caso, con equipamiento mdico.

2. EN EL HOSPITAL
1. Colocacin de una va venosa para restablecimiento de la volemia,
analgesia y antibioterapia precoz
2. Retirar el vendaje de compresin realizado en el lugar del accidente.
Exploracin del mun de amputacin y de la parte de extremidad
preservada para detectar otras lesiones ms proximales a la seccin,
como pueden ser fracturas o lesiones nerviosas
3. Exploracin del segmento amputado, valorando las partes blandas (el
aplastamiento, la atriccin, la contaminacin etc.) y las seas.
4. Valorar la indicacin de la reimplantacin
 PROCESO DE ATENCION EN ENFERMERIA

A. VALORACION:
I. DATOS DE IDENTIFICACION:
NOMBRE: Julin Aldemar Castro Quezada
Edad: 10 AOS SEXO: masculino
Fecha de nacimiento: 18/02/2007
Grado de instruccin: primaria
Estado civil: Soltero
Modo de ingreso: emergencia
Procedencia: Sihuas
Direccin: Quiches
Cama: 040 Servicio: CIRUGIA
Institucin: HOSPITAL LA CALETA
Dx. Actual:
AMPUTACION TRAUMATICA DE 3 4 5 dedo de la mano
izquierda.
Quemadura de II grado en mano izquierda
Persona responsable : Mama

SITUACIN PROBLEMTICA
Familiar de escolar de 10 aos de edad refiere que hace ms o menos 12 horas
nio se encontraba en fiesta patronal y en casa jugando refiere que en su descuido
nio cogi un pirotcnico y el cual hizo explosin en mano izquierda, por el cual
es trasladado a un centro de salud cercano para luego ser referido al hospital la
caleta en compaa de sus familiares y personal de salud en regular estado
general de salud..
 Control de funciones vitales:

Funciones Valores normales Valores en el paciente

vitales
FC 60-100x 94x
FR 20 -25x 24x
T 36.5- 37.5C 36.5C
P.A 100-120 (diastlica) 100/50mmHg
60-80 (sistlica)
Sat O2 95-100% 98%

Funciones biolgicas:
_ Apetito: Aumentado
_ Orina: Conservada
_ Sed: Normal
_ Deposiciones: Normal.
_ Sueo: Normal

1. EXAMEN FSICO:
- Apariencia general: Paciente AREG, AREN, AREH, LOTEP, posicin
decbito dorsal con venoclisis permeable, buen estado de higiene.
- Signos vitales: FR: 24 x; FC: 94 x; P/A: 100/ 50mmHg; T: 36.5 C.
- Piel y anexos: normo trmica, turgente, elstica, palidez ligera, lesiones
en mano izquierda por quemadura, amputacin de 3 4 5 dedo de la
mano.
- Cabeza: normocfalo, no deformidades, cabello bien implantado.
- Cara: simtrica, test blanca, no vellos en cara, presencia de lunares, no
lesiones en cara.
- Ojos: centrales, pupilas fotorreactivas, isocricos, cejas con buena
implantacin y distribucin.
- Odo: pabelln auricular ntegro, no lesiones en odo, canal auricular
permeable, no hipoacsia.
- Nariz: mediana, central, recta, permeable, sin secreciones, no lesiones
ni alteraciones, tabique en posicin central e ntegro.
- Cavidad oral u orofaringe: no lesiones en labio, mucosa integra e
hidratada, piezas dentarias completas, hidratacin no congestiva en
 garganta.
- Cuello: simtrico, mvil, piel integra, no se palpa adenopatas ni
adenomegalias.
- Sistema respiratorio: trax simtrico, no se palpa masas, expansin
torcica conservada, esternn en posicin central, columna en posicin
central, no deformidades.
- Sistema cardiovascular: piel integra, no hay presencia de edema en
extremidades.
- Sistema gastrointestinal: abdomen plano, blando/depresible, no
doloroso a la palpacin.
- Sistema genitourinario: orina con frecuencia y caractersticas normales.
- Sistema musculoesqueltico: movimientos pasivos- activos
conservados, mano izquierda dolorosa a la palpacin por amputacin.
- Sistema nervioso: Escala de Glasgow 15 pts., comunicativo, orientado
en tiempo, espacio y persona.
- Sistema hematopoytico: PA= 100/50mmHg.

II. VALORACIN POR PATRONES

1. PATRN PERCEPCION - MANTENIMIENTO DELA SALUD:

Paciente escolar presenta un diagnstico de amputacin traumtica, DE
3 4 5 dedo de la mano izquierda y quemadura de II grado en mano
izquierda , el ingreso al servicio de ciruga de emergencia, por haber tenido
un accidente jugando con juegos pirotcnicos en una fiesta patronal de su
pueblo. La madre desconoca las consecuencias a que conllevan el no
saber acerca de los peligros de los juegos pirotcnicos ya que su nio
jugaba sin su supervisin.
La madre refiere que fue un descuido de ellos que su hijo se halla
accidentado, al mismo tiempo el nio refiere que se siente triste por haber
perdido los dedos de su mano, ambos creen que le ser muy difcil al nio
acostumbrarse a un nuevo estilo de vida ante la amputacin traumtica
que el nio sufri.
 Signos vitales:
P/A: 100/50
R: 24 X
P: 94 X
T: 37.5
SPO2: 97 %
TRATAMIENTO:
- Dieta completa
- CFV c/6h
- Reposo relativo
- ClNa 9%0 x 1000cc + Metamizol 1gr
- Ciprofloxacino de 200 mg
- Ceftriaxona 1gr en 100 cc
- Cefazolina 1 gr EV c/12h
- Keterolaco 30 mg EV lento diluido
- Via salinizada.
- Curacin

2. PATRN NUTRICIONAL METABOLICO:

Madre refiere que la alimentacin del nio es a base de leche de vaca
quinua maca chufla, avena con dos panes en el desayuno y en el almuerzo
segundo y caldo de gallina y en la cena recalentado del da.
Actualmente se encuentra dieta completa, adems de encontrarse con va
salinizada permeable para recibir tratamiento indicado a horario, mucosas
orales integras e hidratadas.
Existen lesiones cutneas en proceso de cicatrizacin, amputacin
traumtica 3 4 5 dedo de la mano izquierda.

3. PATRN ELIMINACION:
Madre refiere que el patrn habitual de eliminacin es:
Eliminacin Intestinal: Presenta deposiciones normales
Eliminacin vesical: Presenta eliminaciones de orina normal.

4. PATRN ACTIVIDAD EJERCICIO:

Paciente se encuentra en reposo relativo.
No se evidencia dificultad respiratoria, ni ruidos pulmonares anormales.
R: 24 X T: 36.5C SPO2: 97 % P: 94 X
5. PATRN SUEO DESCANSO:
Madre del nio0 refiere que su hijo los primeros das de su estancia en el
hospital no poda conciliar el sueo por el dolor que senta en la mano
izquierda, pero actualmente ya puede conciliar el sueo

6. PATRN COGNITIVO PERCEPTIVO:

Apertura ocular Respuesta verbal Respuesta motora (x) 4 espontanea ( )3
a la voz ( ) 2 al dolor ( ) 1 no responde ( x ) 5 orientado, mantiene
conversacin ( ) 4 confuso ( ) 3 palabras inapropiadas ( ) 2 sonidos
incomprensibles ( ) 1 no responde (x) 6 obedece ordenes ( ) 5 localiza el
dolor ( ) 4 se retira ( ) 3 flexin anormal ( ) 2 ext. Anormal ( ) 1 no responde
Puntaje de la escala de Glasgow: 15 puntos
Escolar refiere que siente dolor en su mano izquierda, que aumenta y
disminuye luego de que le aplican para medicina para el dolor.

7. PATRN AUTOPERCEPCION - AUTOCONCEPTO:

Madre manifiesta que su hijo se siente muy preocupado, por el cambio en
su cuerpo, se pudo evidenciar ansiedad por querer salir del hospital y
volver a su pueblo para que pueda volver a su vida cotidiana de todos los
das, nio refiere extrao a mis hermanos y amigos.

8. PATRN ROL RELACIONES:

Escolar refiere tener cinco hermanos con los cuales se lleva muy bien,
adems madre refiere que la relacin con sus hijos es muy unida y que
espera que su hijo se recupere pronto para que ellos puedan regresar a
casa.

9. PATRN AFRONTAMIENTO -TOLERANCIA AL ESTRS:

Madre e hijo refieren sentirse ansiosos por los cambios que habrn de
ahora en adelante en el estilo de vida de l.
Escolar por momentos se muestra relajado y existen momentos en el que
se muestra muy tenso y angustiado.

10. PATRN VALORES Y CREENCIAS:

Es de religin cristiana, su madre le ha enseado muchos valores como
de respeto a los mayores, amor a su familia y a los dems
 III. DIAGNSTICO:

DATOS RELEVANTES FUNDAMENTO CIENTIFICO CONCLUSION DIAGNOSTICA DE

PATRON
ENFERMERIA
ALTERADO
La prdida de 1 o + miembros representa la
DATOS OBEJTIVOS:
prdida del cuerpo normal y perfecto al que
Amputacin traumtica, de 3 4 5
todos nos consideramos con derecho. Ante Duelo anticipado r/c perdida potencial de
dedo de la mano izquierda y PATRON
esto, la respuesta emocional es la de una parte del cuerpo e/p paciente refiere
quemadura de II grado en mano PERCEPCION
desarrollar pautas que permitan a la persona sentirse triste por perder los dedos de la
izquierda MANTENIMIENTO
hacer frente a la prdida, recuperar su mano
DATOS SUBJETIVOS:
autoestima y compensar las reacciones DE LA SALUD
Nio refiere que se siente triste por procedentes del mundo exterior. Estas
haber perdido los dedos de su mano repuestas dependen de mltiples factores en
la persona
Es necesario establecer y poner en prctica
intervenciones de apoyo.
Mientras ms se retarde este proceso de
apoyo se reduce la posibilidad de que el nio
crezca en un ambiente familiar
emocionalmente saludable.
El nio slo absorber los conceptos y se
definir a s mismo como persona vlida a
travs de los lazos emocionales de las
interacciones familiares
 La ansiedad es la vaga sensacin de
DATOS SUBJETIVO: malestar o amenaza acompaada de una
Escolar muestra muy tenso y respuesta autonmica (cuyo origen con PATRON Ansiedad r/c el cambio en el estado de
angustiado. frecuencia es desconocido para el individuo), TOLERANCIA AL saludo y a los efectos sobre su
Escolar refiere sentirse ansioso. sentimiento de aprensin causado por la ESTRS estilo de vida
anticipacin de un peligro. Es una seal de
alerta que advierte de un peligro inminente y
permite al individuo tomar medidas para
afrontarlo.

La imagen corporal resulta crucial para

explicar aspectos importantes de la
personalidad como la autoestima o el auto
concepto o para explicar ciertas Riesgo de trastorno de la imagen
psicopatologas, ansiedad y/o depresin, o la PATRON corporal r/c la prdida del miembro, el
dificultad de integracin social debida a la AUTOPERCEPCION cambio que ello supone en la
percepcin del propio cuerpo. La imagen que AUTOCONCEPTO apariencia personal y la respuesta por
cada individuo tiene de su propio cuerpo es parte de los dems ante su aspecto
fundamentalmente subjetiva y no tiene por
qu corresponderse con la realidad
 El dolor es una experiencia sensorial y
DATOS SUBJETIVOS:
emocional generalmente desagradable, que PATRON Dolor R/C intervencin quirrgica e
Presenta dolor intenso en el
pueden experimentar todos aquellos seres COGNITIVO inmovilizacin E/P expresin facial y
cuadrante superior izquierdo el que
vivos que disponen de un sistema nervioso. PERCEPTUAL manifestacin verbal.
aumenta en posicin decbito
Es una experiencia asociada a una lesin
supino que se irradia al hombro y a
tisular o expresada como si sta existiera.
las vertebras dorsales, moderada
El dolor se define como "una experiencia
distencin abdominal.
sensorial y emocional desagradable asociada
a un dao real o potencial del tejido, o se
describe en trminos de dicho dao. Sin
embargo, para todos nosotros, el dolor es
simplemente una sensacin desagradable de
que algo nos hace dao. Se trata de un
sentimiento subjetivo que todos aprendemos
a travs de nuestras propias experiencias
cuando an somos muy pequeos. Se puede
aprender mucho acerca del dolor y de su
alivio.
RIESGO DE INFECCIN Riesgo de infeccin R/C aumento de
Es el estado en que el individuo est en la exposicin ambiental a agentes
riesgo de ser invadido por un agente PATRON patgenos
oportunista o patognico (virus, hongos, PERCEPCION
bacterias, protozoos, u otros parsitos) de MANTENIMIENTO
fuentes endgenas o exgenas. DE LA SALUD
SINTOMAS
Calor, enrojecimiento e hinchazn
localizados., mal olor y dolor al tacto.
En caso ms grave, los sntomas pueden
incluir fiebre, escalofros, nauseas, vmitos,
diarrea y fatiga.
 IV. PRIORIZACIN DE DIAGNSTICOS

DIAGNSTICO DE ENFERMERA PUNTAJE

Riesgo de infeccin R/C aumento de la exposicin ambiental a

5
agentes patgenos

Dolor R/C intervencin quirrgica e inmovilizacin E/P expresin

4
facial y manifestacin verbal.
Ansiedad r/c el cambio en el estado de saludo y a los efectos sobre
3
su estilo de vida
Duelo anticipado r/c perdida potencial de una parte del cuerpo e/p
2
paciente refiere sentirse triste por perder la mano.
Riego de trastorno de la imagen corporal r/c la prdida del
miembro, el cambio que ello supone en la apariencia personal y la 1
respuesta por parte de los dems ante su aspecto
 V. PLANEAMIENTO

PATRN DIAGNSTICO DE
OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERA FUNDAMENTO CIENTFICO EVALUACIN
ALTERADO ENFERMERA

1. Vigilar los signos y sntomas de 1. Permite detectar a tiempo

la infeccin como aumento de la complicaciones para una pronta y
temperatura corporal, drenaje eficiente intervencin.
purulento y maloliente,
Riesgo de infeccin
induracin eritematosa de la
R/C aumento de la Paciente no 2. Permite evitar la propagacin de Paciente no
herida, enrojecimiento de las
PATRON exposicin ambiental presentar microorganismos. presenta
zonas prximas y aumento de
PERCEPCION a agentes patgenos riesgo de riesgo de
temperatura. 3. Los antibiticos son medicinas
MANTENIMIEN infeccin infeccin
potentes que combaten
TO DE LA 2. Utilizar tcnicas estriles y
las infecciones bacterianas.
SALUD aspticas.
Actan matando las bacterias o
3. Administracin de antibiticos impidiendo que se reproduzcan.
bajo prescripcin mdica
4. El lavado de manos antes y
4. Lavado de manos. despus de cada procedimiento
ayuda a eliminar la flora
5. Control de funciones vitales.
transitoria de la piel para evitar
transmitirlos de una persona a
otra.
 6. Administracin de 5. Permite evaluar el estado
medicamentos prescritos: hemodinmico del paciente y
antibiticos, antipirticos. detectar signos de alarma.
6. Actividad de enfermera que se
realizan bajo prescripcin mdica
7. Tramitar y efectivizar curacin. cuyo objetivo es lograr una accin
especfica mediante su
administracin.

7. La curacin de una herida elimina

los contaminantes que pueden
constituir el foco de infeccin, sin
embargo una limpieza vigorosa
utilizando una cantidad excesiva
de fuerza mecnica, puede
producir una hemorragia o una
lesin an mayor.

Paciente 1. Lavado de manos. 1. El lavado de manos antes y despus Paciente

ser capaz de cada procedimiento ayuda a manifiesta
PATRON Dolor R/C lesiones
de no eliminar la flora transitoria de la piel disminucin
COGNITIVO traumticas en mano
referir dolor para evitar transmitirlos de una del dolor.
PERCEPTUAL izquierda E/P
en su 2. Realizar control de funciones persona a otra.
expresin facial y
estancia vitales. 2. Con el dolor profundo las defensas
manifestacin verbal.
hospitalaria del cuerpo pueden sufrir colapso;
con observando en el enfermo reacciones
 tratamiento como signo de debilidad y
mdico y alteraciones de los signos vitales.
3. Evaluar el dolor segn la escala de
cuidados 3. La escala valorativa nos permitir
EVA (Escala Visual Analgica).
de saber cul es la intensidad del dolor.
enfermera. 4. Es un analgsico cuyo efecto se basa
4. Administrar medicamentos:
en la accin del frmaco en el sistema
metamizol PRN
nervioso central (encfalo y mdula
espinal) sobre los receptores
5. Revaluar el dolor en la escala de especficos del sistema de percepcin
EVA (1 al 10). del dolor.
5. Nos permite saber si el dolor ha
disminuido e identificar la efectividad
6. Brindar comodidad y confort al de las intervenciones de enfermera.
paciente. 6. La comodidad del paciente en su
unidad va a favorecer la tolerancia al
7. Brindar un ambiente tranquilo. dolor y a la vez la disminucin del
mismo.
7. Evitar perturbar al paciente
8. Realizar las anotaciones de mantenindolo tranquilo.
enfermera. 8. Permite registrar paso a paso los
cuidados de enfermera que se le
brinda al paciente, familia y/o
comunidad.

PATRN Ansiedad R/C estrs Paciente 1. Elaborar una conversacin 1. La comunicacin abierta optimiza Paciente
AUTOPERCEPCI prolongado y estado lograra emptica con el paciente en los la relacin de confianza con la que manifiesta no
N de salud actual E/ P disminuir la
AUTOCONCEPT expresin de ansiedad que pueda expresar sus dudas y tambin se reduce la ansiedad y el sentirse
O preocupacin por despus de angustias estrs ansioso.
parte del paciente. intervenci
2. Escuchar las preocupaciones 2. Permite sentir integrado al
n de
del paciente en relacin a sus paciente en su recuperacin.
enfermera.
temores de su enfermedad,
evolucin y hospitalizacin
3. Es necesario identificar los
3. Ayudar al paciente a identificar
factores estresantes para poder
las situaciones que causen
controlarlos
ansiedad y preocupacin
4. Aumenta la seguridad y
expectativas del paciente.
4. Brindar apoyo emocional y de
5. La educacin previene y
Educacin al paciente y familia.
disminuye complicaciones y
5. Verificar y reforzar la informacin desasosiego.
recibida por el medico
6. La disminucin de la ansiedad
6. Ensear al paciente ejercicios de hace que el paciente se sienta
reduccin del estrs: meditacin, mejor y mas confiado.
distraccin e imaginacin.
VI. EJECUCION

Se procedi a la aplicacin de las actividades proyectadas segn el plan de

cuidados desde el da 09-06-13 hasta el da 12-07-13 priorizando el aspecto
psicolgico del paciente; as como impedirle riesgos de infeccin.

VII. EVALUACIN:
La valoracin se llev a cabo en el servicio de Ciruga cama N 40 esta
valoracin se realiz mediante la observacin, la entrevista con el paciente
y recoleccin de datos de la historia clnica.
Los diagnsticos fueron formulados segn dominios de Enfermera para
diagnsticos (NANDA)
La planificacin de las intervenciones se llev a cabo de acuerdo a los
diagnsticos formulados, problemas y/o necesidades del paciente en el da
de la valoracin.
Los objetivos planteados se lograron parcialmente.

VIII. REFERENCIA BIBLIOGRFICA:

Gloria Cortez Cuaresma, Gua para aplicar procesos de enfermera 4ta

Edicin. Febrero 2008.
Mosby Bear Tratado de enfermera Vol 4, edit. HarcourtBrace, Espaa
Madrid (1998)
Long_Phipps (1997) Enfermera Mdico_Quirurgico: enfoque del proceso
de enfermera 3era edicin EdIt.HarcourtBrace. Espaa
Janssen. Introduccin al dolor [sede Web].Colombia:
nursingservices.com;2008- [actualizada el 10 de enero de 2010; acceso 02
de julio de 2013].disponible en:
http://nursingservices.com.co/index.php?action=view&module=paemodule&
planid=5
Tucker S, Canobbio M, Paquete E, Wells M. Normas de cuidados del
paciente. 6 ed. Vol. 1. Espaa: Harcourt/ Ocano; 1998.
 FICHAS

FARMACOLGICAS
 CEFAZOLINA
DESCRIPCIN
La cefazolina es una cefalosporina inyectable de primera generacin que muestra una mayor
actividad hacia las bacterias gram positivas que otras cefalosporinas de la misma familia.
La cefazolina ocasiona unos niveles plasmticos de antibiticos mayores que los de otras
cefalosporinas de primera generacin y una semivida ms prolongada
MECANISMO DE ACCIN:
Bactericida. (Inhibe el tercer y ltimo paso de la sntesis de la pared bacteriana)
INDICACIONES TERAPUTICAS
Infeccin respiratoria inferior, exacerbacin bacteriana de bronquitis crnica y neumona,
urinaria, pielonefritis, de piel y tejido blando, biliar, osteoarticular, septicemia, endocarditis;
profilaxis en ciruga contaminada o infeccin de herida quirrgica con riesgo importante.
POSOLOGA