Ri

Infeccin Urinaria
Clnica
Fiebre
Disuria
Poliuria
Nausea y/o vomitos
Dolor a la puo percusin de fosas renales
Hipogastrio

Diagnostico Diferencia:
Apendicitis Aguda.

Quistes de Ovario

Anlisis de Laboratorio:
1.- Hematologia: Leucocitosis a expensas de neutrfilos segmentados.

2.- Examen de Orina:

Turbia
Ftido,
pH: Neutro o alcalino.
Nitritos +
Leucocitos +
Bacterias abundantes
Eritrocitos y Cilindros
Clulas del epitelio Renal.

3.- Urocultivo.

Agentes etiolgicos:
Escherichia Coli
Proteus Vulgaris
Klebseilla
Enterobacter
Streptococus faecalis
2 Tipos de enfermedades Renales:

GLOMERULONEFRITIS:
El proceso inflamatorio de los glomrulos
Puede ser por:
o Enfermedades Inmunologicas Sistemicas:
LES
Hipertensin arterial
Poliarteritis nodosa
Diabetes
Amiloidosis
Granulomatosis de Weguener
Purpura de Shonlein-Henoch
Endocarditis Bacteriana
o Causas primarias:
Postestreptococica
Proliferativa difusa aguda
Por IgA,
o Trastornos Hereditarios:
Sindrome de Alport
Enfermedad de membrana basal fina
Enfermedad de Fabry

3 tipos:

Membranosa
Focal
Proliferativa

Diagnstico Clnico:
o Fiebre
o Hematuria
o Edema en zonas declives
o Hipertension arterial
o Insuficiencia renal aguda.

Anlisis de Laboratorio:
o En Sangre:
Leucocitosis.
Creatinina Aumentada
Proteinura,
o Cuantificacin de C3. C4: Elevados
 o Cuantificacin de ASO: Elevado
o Concentracin de anticuerpos contra membrana Basal glomerular ANCA
o En Orina:
Eritrocitos, cilindros y Leucocitarios.

Glomerulonefritis Post Infecciosa

Streptococo del Grupo A
1 4 semanas despus del cuadro
Edema oscuro y edema preorbitario
Aumento de creatinina
Hematuria

Pielonefritis
Puede ser Aguda o Crnica.
Aguda: Afecta tbulos renales, al parnquima y a la pelvis renal.

Gram +:

Enterococus Fecalis
Staphylococus Aureus.

Gram :

Escherichia Coli
Klebsiella Pneumoniae
Enterobacter Aerogenes
Pseudomonas.

Manifestaciones Clnicas:
Fiebre, Dolor en Flanco, Escalofrio intenso

Polaquiuria, Disuria, Nausea, Vmitos, Diarrea y Taquicardia.

Diagnstico diferencial:
Apendicitis
Colesistitis
Pancreatitis
Diverticulitis

Datos de Laboratorio:
Leucocitosis a expensas de Polimorfonucleares
 Orina:

Albumina

Leucocitos

Eritrocitos

Bacterias Abundantes.

Urocultivo despus de 72 Hrs.

Sx. Nefrotico
Proceso patolgico causado bsicamente por la glomerulonefritis.

Otras causas:

Diabetes
Amiloidosis
LES
Frmacos
Paludismos
Hepatitis B y C
Alergias
Venenos
Carcinomas y Linfomas.

MASNIFESTACIONES CLINICAS:
Proteinuria masiva: perdida diaria de ms de 3.5 Gr

Hipoalbuminemia inferior a 3.0 gr/dl.

Edema Generalizado

Hiperlipidemia y lipiduria.

TUMORES RENALES
Benignos o Malignos

Los tumores benignos no tienen importancia a excepcin del Oncocitoma

Los malignos tienen importancia por su metstasis.

Benignos:
1.- Adenoma Papilar Renal

2.- Fibroma o hamartoma renal

3.- angiomiolipomas

4.- Oncocitoma

Benigno
Da metstasis.
Puede medir hasta 12 cms.
Histolgicamente:
o clulas eosinofilicas con ncleos pequeos, redondos con grandes nuclolos.

Malignos:
Adenocarcinoma Renal
Carcinoma Urotelial de la pelvis Renal.

El Adenocarcinoma renal, cuatro variedades:

a.- Carcinoma de Celulas Claras. 70 a 80%

b.- Carcinoma Papilar. 10 a 15%

c.- Carcinoma Renal Cromfogo 5%

d.- Carcinoma Oncocitico 1%

El adenocarcinoma renal en cualquiera de sus variantes histologicas se manifiesta por:

a.- Dolor costovertebral.

b.- Masa Palpble

c.- Hematuria.

Diagnstico:

Tamao es mayor de 10 Cms.

Pero accidentalmente por Tomografa o Resonancia que se hacen con otros fines descubren los
tumores cuando son clnicamente asintomticos.
Metstasis son:
Pulmones: 50% de los casos.
Hueso: 33%
Ganglios Linfaticos Regionales
Higado
Suprarenales
Cerebro.

NEFROBLASTOMA O TUMOR DE WILLMS:

Es el tumor renal primario ms frecuente en nios.
Frecuencia: < 15 aos.
Se Diagnostica entre los 2 y 5 aos.
Alrededor del 5 a 10% Afecta ambos Riones
Histologicamente:
Glomrulos abortivos
Componentes blastematosos y estroma

Enfermedad Poliqustica:
Autosomica Dominantes (adulto)
Autosomica Resesiva (Infantil)

Insuficiencia Renal
Cualquiera de los procesos patologicos renal lleva finalmente a la Insuficiencia renal o la incapacidad del
rin para poder realizar su funcin.
Esta pude ser:

Insuficiencia Renal Aguda:

o Deterioro rpido
o Reversible de la funcin renal.

Clnica:
Oliguria o anuria
Azoemia

Causas son:
Lesiones Glomerulares, de los tbulos, vasculares o a necrosis tubular aguda.

Fases:
Fase de inicio: dura 36hrs, desciende diuresis.
Fase de mantenimiento: desciende la diuresis, hiperpotasemia, acidosis metablica y uremia.
Fase de recuperacin: Incrementa la diuresis, Hipopotasemia, Niveles de BUN y creatinina se
normalizan

Insuficiencia Renal Crnica:

Es el estadio terminal de todas las enfermedades parenquimatosas renales crnicas.
Sntomas y signos de uremia de larga duracin.

Clnica:
Deshidratacin
Edema
Hiperpotasemia
Acidosis metablica.

Puede ser responsable de:

Hiperfosfatemia
Hipocalcemia
Hiperparatiroidismo secundario
Osteodistrofia renal.
Anemia
Ditesis hemorrgica.
Hipertensin arterial
Insuficiencia Cardiaca
Edema pulmonar
Pericarditis urmica.
 En el tracto gastrointestinal pueden presentarse: Nausea, Vmitos, Hemorragias, Esofagitis, Gastritis
y/o colitis.

En el sistema Neuromuscular: Miopata, Neuropata Perifrica, encefalopata

Dermatolgicamente puede causar: Coloracin Pajiza de la piel, prurito, Dermatitis.

TUMORES DE LA VEJIGA

95% se originan en el urotelio ( Carcinomas Uroteliales).

Clulas transicionales y 5% mesenquimatoso.
Otros:
o Carcinoma Epidermoide
o Adenocarcinoma.

Carcinomas Uroteliasles:

Carcinomas papilares
Carcinomas Planos