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MTODO
FRENKEL

USUARIO

METODO FRENKEL Pgina 1

 FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y
CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE

TECNOLOGA MDICA

CURSO:
Mtodos de Reeducacin Neurolgica Adultos

DOCENTE
Lic. TM. Leddy Alvarado Apaza

ALUMNA
Karlha Coronado Calderon

CICLO
VIII ciclo

TACNA PERU

2017

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 INTRODUCCIN

Desde muchos aos se ha demostrado que el ejercicio es muy

beneficioso para la salud, pues puede intervenir en el tratamiento de
diversas enfermedades y/o prevenirlas. Es por ello que, Frenkel
realizo un estudio especial para la ataxia, en la que propuso una
serie de ejercicios sistemticos y graduados. Cuyo objetivo final era
lograr la regulacin del movimiento.
No obstante, aunque estos ejercicios son muy benficos, hay que
tener cuidado con su realizacin, puesto que si bien son provechosos
para la salud, una prctica inadecuada puede causar el efecto
adverso y por lo tanto ser perjudicial.

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Contenido
CAPITULO I: .................................................................................................................................................5
1. GENERALIDADES: .................................................................................................................................5
2. EQUILIBRIO Y COORDINACIN .........................................................................................................5
3. BASES NEUROFISIOLGICAS DEL EQUILIBRIO Y DE LA COORDINACIN .........................7
4. Ejercicios de Equilibrio y Coordinacin. ............................................................................................ 11
CAPITULO II ...................................................................................................................................................... 12
METODO FRENKEL ........................................................................................................................................... 12
1. CONCEPTO: ..................................................................................................................................... 12
2. PROGRESION ...................................................................................................................................... 13
3. Tcnicas ................................................................................................................................................. 14
1. Ejercicios en decbito: ......................................................................................................................... 16
2. EJERCICIOS EN SEDESTACIN ..................................................................................................... 18
3. EJERCICIOS EN BIPEDESTACIN ................................................................................................. 19
4. EJERCICIOS DE RELAJACION: ....................................................................................................... 22

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 CAPITULO I:

1. GENERALIDADES:

El trmino ataxia proviene del griego, y literalmente significa desorden o

confusin.

Desde el punto de vista clnico, se utiliza para describir diversos trastornos

del movimiento que pueden ocurrir en el seno de mltiples enfermedades
neurolgicas y en los que se incluyen la dismetra, la disdiadococinesia y el
temblor.

La ataxia se debe, mayoritariamente, a lesiones en el cerebelo o en sus

conexiones, aunque si se toma como referencia el concepto de movimiento
normal como movimiento dirigido a un objetivo, econmico y adaptado, se
entiende la ataxia como cualquier tipo de dficit en la coordinacin del gesto
voluntario, y no slo el temblor intencional del sndrome cerebeloso o la falta
de destreza del sndrome cordonal posterior, sino tambin las sincinesias
del sndrome piramidal debidas a las alteraciones del tono muscular.

2. EQUILIBRIO Y COORDINACIN

A lo largo de su evolucin, el ser humano ha reducido progresivamente la

base de sustentacin y los puntos de apoyo hasta llegar a la bipedestacin.
Las ventajas de la posicin bpeda son enormes, ya que los brazos y las
manos quedan libres para efectuar manipulaciones y actividades
intelectuales ms complejas. Mantener el equilibrio en bipedestacin es
mucho ms difcil, porque la base de sustentacin es excesivamente
pequea y los centros de gravedad quedan ms alejados de sta.

El trmino postura, o actitud postural, hace referencia a la posicin que

adopta el cuerpo en el espacio y a los mecanismos de adaptacin a la

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 fuerza de gravedad terrestre. En el planeta Tierra, los cuerpos estn
constantemente sometidos a la fuerza de la gravedad y a otras fuerzas que
se oponen al equilibrio (presiones y empujes del entorno). Por ello, para
mantener la postura bajo estas circunstancias se necesita la organizacin
arquitectnica del esqueleto seo, la contencin viscoelstica de cpsulas y
ligamentos y los ajustes tnicos posturales.

El resultado final debe ser la compensacin de todas esas fuerzas. Es decir,

las fuerzas que actan sobre el cuerpo deben estar equilibradas de tal forma
que el cuerpo se mantenga en la posicin correcta (equilibrio esttico) y sea
capaz de llevar a cabo el movimiento deseado sin perder el equilibrio
(equilibrio dinmico).

El mantenimiento del equilibrio y de la postura se logra mediante un

complejo proceso neuromuscular denominado equilibracin, una funcin
completamente automtica y genticamente preestablecida que se adquiere
durante los primeros aos de vida gracias a la repeticin de experiencias y
que mantiene al ser humano orientado en el espacio y en el tiempo. Las
personas no son conscientes de la complejidad de estos procesos
neuromusculares que controlan la postura y el equilibrio hasta que caen
accidentalmente o cuando ven alterada la funcin del equilibrio por alguna
enfermedad.

La ataxia es el trastorno motor que aparece al margen de cualquier tipo de

parlisis.

Se caracteriza por una falta de coordinacin en el movimiento que, debido a

su carencia de precisin y direccin, se convierte en algo desordenado y
mal adaptado a su objetivo.

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 3. BASES NEUROFISIOLGICAS DEL EQUILIBRIO Y DE LA
COORDINACIN

El equilibrio y la coordinacin son dos funciones estrechamente

relacionadas. Sin embargo, se tiende a entender el equilibrio como el
mantenimiento de la postura, adquiriendo un significado ms esttico, y la
coordinacin como la ejecucin eficaz de los movimientos, tomando una
connotacin ms dinmica. .

Desde el punto de vista fsico y biomecnico, se entiende el equilibrio

como la capacidad de mantener el centro de gravedad dentro de la base
de sustentacin.

Desde el punto de vista neurofisiolgico:

El mantenimiento del equilibrio depende principalmente de tres ejes

bsicos: la sensibilidad profunda, el aparato vestibular y la vista.

Sensibilidad profunda

Las sensaciones relacionadas con la posicin adoptada por las

articulaciones, los desplazamientos angulares de stas, el contacto de
las diferentes zonas de apoyo con el suelo u otros objetos y los diversos
grados de tensin muscular requeridos para cada gesto motor se
transmiten a travs de la sensibilidad profunda.

Los propioceptores de los msculos esquelticos y de las articulaciones

informan sobre el grado de contraccin o distensin de los msculos, y
desencadenan reflejos miotticos a diferentes niveles.

Los receptores tctiles y de presin informan sobre el grado de contacto

del pie con el suelo, mientras que los propioceptores reconocen el grado
de estiramiento pasivo de los msculos durante el apoyo plantar.

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 A partir de estos estmulos se desencadena el reflejo de extensin
positiva, gracias al cual el cuerpo se sostiene en posicin bpeda contra la
gravedad.

Privados de esta informacin, la postura y el esquema corporal se

desorganizan, el gesto aparece torpe y exagerado y slo puede ser
reconducido a partir de la informacin visual, por lo que el paciente deja
de sentir el movimiento y necesita corroborar y corregir cada acto motor
mediante la vista.

En la ataxia sensitiva, el privar al paciente de las referencias visuales

permite evidenciar estos dficits, por leves que sean. Por ejemplo, si
durante la bipedestacin se pide al paciente que en posicin de firme
cierre los ojos, se observan una serie de oscilaciones que pueden llegar a
provocar su cada (signo de Romberg).

En las pruebas dedo-nariz o taln-rodilla, los movimientos se dirigen mal

desde el principio, son demasiado bruscos o sobrepasan el objetivo fijado
inicialmente. Con respecto a la manipulacin de objetos, se observa una
pinza global y poco diestra, y es frecuente que los pacientes expliquen
que los objetos se les caen de las manos cuando no los miran.

Sistema vestibular

La funcin del sistema vestibular es la fuerza de la gravedad y las

aceleraciones a las que se ve sometido el organismo en seales
neurolgicas que el cerebro utilizar para determinar la posicin de la
cabeza en el espacio y coordinar el movimiento por medio de los reflejos
responsables de la estabilidad postural y ocular.

El sistema vestibular est integrado por un componente perifrico, situado

en el odo interno, y un componente central, que se localiza en el tronco
cerebral y el cerebelo.

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 El componente perifrico, situado en el odo interno, incluye dos tipos de
receptores: los otolitos, sensibles a la posicin de la cabeza y a su
aceleracin lineal, y los canales semicirculares, que se ponen en
funcionamiento con la rotacin de la cabeza.

Mediante el componente central, las aferencias vestibulares se distribuyen

en los ncleos vestibulares y en el cerebelo.

El ncleo vestibular contacta con los ncleos de los pares craneales III
(nervio motor ocular comn), IV (nervio troclear) y VI (nervio motor ocular
externo) para controlar los movimientos de los ojos mientras la cabeza se
mueve, manteniendo estable el campo visual cuando la cabeza realiza, por
ejemplo, una rotacin. El sistema vestibular, adems, capta las
aceleraciones lineales y angulares a las que es sometido el cuerpo,
indicando la intensidad del movimiento, su direccin y su duracin.

La posicin de la cabeza en el espacio, la estabilizacin del campo visual

y la percepcin de la direccin y la velocidad del movimiento del cuerpo
resultan esenciales en el mantenimiento del equilibrio, por lo que la
afectacin del aparato vestibular produce, entre otros sntomas, vrtigo,
alteraciones posturales (por ejemplo, la inclinacin de la cabeza hacia el
lado de la lesin del sistema vestibular 'perifrico, cuando ste es
unilateral), ataxia y dficit del equilibrio con ampliacin de la base de
sustentacin y tambaleo de la cabeza y el tronco durante la marcha.

Vista

Los receptores visuales y acsticos facilitan la localizacin de objetos y del

cuerpo con respecto al espacio. La informacin visual permite conocer la
posicin de objetos relevantes en el espacio, de la distancia hasta ellos, y
de si estn quietos o en movimiento. La vista permite establecer el tiempo
de contacto con el entorno de una manera muy precisa y de este modo,
hace posible anticiparse y realizar los ajustes necesarios cuando se

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 requieren (por ejemplo, cuando se camina entre una multitud, se va
modificando el trazado del camino).

Cerebelo

El cerebelo desempea un papel de primer orden en el mecanismo de la

coordinacin.

Las alteraciones del cerebelo y de sus vas de entrada y de salida

producen un dficit en la cantidad, la amplitud y el control del movimiento.

Anatmicamente, en el cerebelo se advierten tres subdivisiones. El

arquicerebelo o vestibulocerebelo, el ms antiguo interviene en el
mantenimiento del equilibrio y los movimientos ojo-cabeza-cuello, y
presenta estrechas interconexiones con los ncleos vestibulares.

El vermis (paleocerebelo) de la lnea media ayuda a coordinar los

movimientos del tronco y las piernas, y su lesin causa alteraciones en
la postura y en la marcha.

Los hemisferios laterales, que constituyen el neocerebelo, ejercen un

control sobre los movimientos balsticos y de coordinacin fina de las
extremidades, en particular las superiores, por lo que su lesin causar
el caracterstico temblor intencional.

Por lo tanto, el equilibrio es el resultado de la accin conjunta de un sinfn

de sistemas, y su alteracin es increblemente frecuente cuando existe una
alteracin neurolgica.

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 4. Ejercicios de Equilibrio y Coordinacin.
El equilibrio y la capacidad de caminar son propiedades del ser humano
indispensables para su supervivencia y para la vida de relacin que son
tomadas con la naturalidad de todo aquello que se posee sin esfuerzo;
pocas veces uno se pone a pensar por qu razn simplemente el
sistema funciona.

El ser humano en posicin erecta es bsicamente inestable, con una

pequea base de apoyo, un centro de masa en posicin elevada y la
tendencia a que cualquier actividad lleve el centro de masa fuera de la
base de apoyo, la persona no se cae porque cuenta con un dispositivo
biociberntico que lo mantiene en equilibrio. Cualquier actividad provoca
desequilibrio y en consecuencia la evolucin ha conducido al desarrollo
de un complejo sistema donde interviene el sistema nervioso y el
muscular para mantener el equilibrio durante las diferentes actividades
humanas.

En los ejercicios de Frenkel preconiz la consecucin de la regulacin

voluntaria del movimiento y equilibrio mediante el uso de cualquier parte
del mecanismo sensorial que haya permanecido intacto, particularmente
la vista, la audicin y el tacto, para compensar la prdida de la
sensacin cinestsica. El proceso de aprendizaje de este mtodo
alternativo de regulacin

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CAPITULO II

METODO FRENKEL

1. CONCEPTO:

H.S. Frenkel fue director mdico del Hospital Freihof de Suiza, y

desarroll durante la segunda mitad del siglo pasado, un mtodo de
ejercicios sistemticos y graduados para mejorar la coordinacin y el
equilibrio en la ataxia sensitiva o tabtica, aunque posteriormente tambin
ha sido utilizado como protocolo de tratamiento de la incoordinacin
causada por muchas otras enfermedades.

Sus ejercicios tratan de conseguir una mejor regulacin voluntaria del

movimiento mediante el uso de mecanismos sensoriales que se
mantengan intactos, particularmente la vista, la audicin y el tacto, para
compensar la prdida de la sensacin cinestsica.

El objetivo final es lograr la regulacin del movimiento, de forma que el

paciente sea capaz de realizarlo y adquiera confianza en la prctica de
aquellas actividades que son esenciales para su independencia en la vida
diaria.

El proceso de aprendizaje de este mtodo de regulacin del movimiento

voluntario es semejante al requerido para aprender cualquier nuevo
ejercicio; sus principios esenciales son :

Concentracin de la atencin.

Precisin.

Repeticin.

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 Frenkel consideraba que a pesar de estar afectada la va sensitiva, el
paciente tabtico- atxico puede aprender a realizar un movimiento
completo por medio de la repeticin constante gracias a que mantiene
su sentido muscular. Los ejercicios basados en los principios de
Frenkel se utilizan para la enseanza del movimiento suave y de la
precisin, destacando particularmente el objetivo primordial de ayudar
al paciente a desempear las actividades normales de la vida diaria y
lograr en el paciente una independencia con la prdida del miedo y el
desempeo de sus actividades de la vida diaria de una manera normal
y tranquila como la recuperacin y su equilibrio Bio-psico social.

2. PROGRESION
La progresin en los ejercicios se basa en la dificultad de stos,
entendiendo dificultad como una mayor rapidez, amplitud o
complejidad del movimiento, pero nunca teniendo en cuenta su
potencia o resistencia.

Por ello, Frenkel crea poco indicado realizar un trabajo que implicara
una gran carga muscular. Inicialmente se realizan ejercicios de gran
amplitud, utilizando las grandes articulaciones, y luego se van
incluyendo movimientos ms finos y precisos que inicialmente se
realizarn de forma lenta y rtmica, para exigir un mayor control.

La posicin del paciente tambin viene determinada por su grado de

afectacin.

La secuencia de ejercicios se inicia en decbito supino, con la cabeza

y los miembros firmemente apoyados, y poco a poco se va
progresando hacia una posicin sedente hasta alcanzar finalmente, la
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 bipedestacin.

Los ejercicios se ejecutan con apoyo de la visin, por lo que el

paciente debe ir convenientemente vestido para poder ver sus
miembros en movimiento; tambin se puede utilizar un espejo para
observar los diversos segmentos corporales desde diferentes ngulos.
Posteriormente, y a medida que se progresa en dificultad o cuando los
ejercicios se dominen, se pueden realizar con los ojos cerrados.

3. Tcnicas

o El paciente se viste adecuadamente en forma que pueda ver sus

propios miembros, en el curso de todos los ejercicios.

o Antes de intentar el movimiento, el Fisioterapeuta debe explicarle

de una forma clara y concisa y debe realizar una demostracin de
los ejercicios para que el paciente tenga una visin clara de los
mismos.

o El paciente debe prestar una completa atencin a la prctica del

ejercicio, para que el movimiento sea suave y adecuado de forma
rtmica y precisa, para que puedan ser efectivos.

o La rapidez del movimiento es dictada por el Fisioterapeuta, por

medio de numeracin rtmica, por el movimiento de sus manos o
por el uso de la msica adecuada.

o La amplitud del movimiento debe indicarse mediante una seal o

mancha en la que se coloca el pie o la mano.

o El ejercicio debe repetirse muchas veces, hasta que sea perfecto

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 y fcil. Una vez conseguido, debe sustituirse por uno ms difcil y
deben realizarse alrededor de media hora por dos veces al da.

o Como, al comienzo, los ejercicios son muy fatigosos, deben

permitirse frecuentes perodos de reposo. El paciente tiene muy
poca capacidad para reconocer la fatiga, pero sta se indica
generalmente por una disminucin en la calidad del movimiento o
por un aumento en la velocidad del pulso.

o Se deben realizar constantes ejercicios del tronco, del equilibrio y

respiratorios.

o Es muy importante prevenir para el paciente, el cansancio. Los

signos de fatiga son: Pulso frecuente, respiracin rpida y signos
de distraccin. Por lo tanto, es necesario el control inicial de la
frecuencia cardiaca y frecuentemente durante los ejercicios de
rehabilitacin. El ejercicio debe ser detenido si la frecuencia
cardiaca llega a 120 pulsaciones y puede reiniciarse cuando est
prxima a la que hubo al inicio del ejercicio. No se debe repetir el
ejercicio ms de cuatro veces, es necesario tomarse un tiempo
de descanso entre ejercicio y ejercicio.

o Es importante que el rea para ejercitarse tenga una buena

iluminacin y un espejo para que el paciente pueda observar el
movimiento de los segmentos.

o Los ejercicios deben realizarse dentro de una gama normal de

movimientos para evitar el sobre-estiramiento muscular.

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Ejercicios

La forma ms usual del tratamiento son los ejercicios de Frenkel o una

combinacin de estos ejercicios con movimientos activos libres. Todos los
ejercicios deben realizarse en forma lenta y rtmica. En los casos en que no
estn afectados los brazos, mientras que las piernas son atxicas, pueden
realizarse los movimientos para los brazos y los ejercicios de Frenkel para
las piernas. Deben incluirse en el tratamiento ejercicios del tronco y de
respiracin. No se requieren ejercicios potentes, ya que no existe prdida
de la potencia muscular. Si la hipotona muscular es acentuada, debe
usarse algn tipo de sujecin para proteger las articulaciones de los
miembros inferiores durante la carga del paciente, especialmente en las
rodillas, en las cuales la hper-extensin puede ser muy acentuada.

1. Ejercicios en decbito:
El paciente debe estar colocado en una superficie lisa en la cual pueda
mover fcilmente sus pies. La cabeza y el tronco deben estar algo elevados
para que pueda observar el movimiento de los pies. Los ejercicios de este
grupo se inician con movimientos simples, pero que gradualmente
aumentan su dificultad:

1) Flexin de cadera y rodilla, manteniendo el pie sobre la camilla;

extensin lenta y gradual. Alternar ambas piernas.
2) Flexin como anteriormente, seguida de abduccin-aduccin de
cadera; extensin lenta y gradual. Alternar ambas piernas.
3) Flexin como anteriormente, pero slo hasta la mitad de la excursin;
agregar abduccin- aduccin de cadera; extensin lenta y gradual.
Alternar ambas piernas.
4) Flexin de cadera y rodilla, parada voluntaria realizada por el paciente
durante la flexin; extensin lenta y gradual.

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 5) Flexionar ambas extremidades inferiores en forma simultnea y en
igual medida agregar abduccin, aduccin y extensin.
6) Flexionar ambas extremidades inferiores de manera simultnea hasta
una posicion intermedia; agregar abduccin y aduccin a la posicin
de flexin intermedia. Extender
7) Flexionar cadera y rodilla manteniendo el taln 5 cm por encima de la
camilla. Volver a la posicin inicial
8) Flexionar como en el ejercicio 7. Llevar el taln para que descanse
sobre la rtula opuesta. Sucesivamente agregar patrones de manera
que el taln se ponga en contacto con el punto medio de la cresta
tibial, con el tobillo, con los dedos del pie opuesto, es decir, deslizando
a lo largo del todo el miembro inferior opuesto.
9) Flexionar como en el ejercicio 7 y despus, segn se ordene, tocar con
el taln sucesivamente la rtula, la cresta tibial, el tobillo y dedos del
pie. Revertir el patrn.
10) Flexionar como el ejercicio 7 y luego, segn se ordene, tocar con el
taln el punto indicado del fisioterapeuta.
11) Flexionar cadera y rodilla con el taln 5 cm por encima de la camilla.
Colocar taln sobre la rtula opuesta y lentamente deslizarla hacia
abajo por la cresta tibial hasta el tobillo. Invertirlo.
12) Utilizar el patrn del ejercicio 11, pero deslizar el taln por debajo de
la cresta tibial opuesta, sobre el tobillo y el pie hasta los dedos.
13) Ejecutar la flexin y extensin reciproca de las extremidades
inferiores ,con los talones elevados 5 cm
14) Ejecutar la flexin , abduccin ,aduccin y la extensin
bilaterales simultaneas con los talones elevados a 5 cm por encima de
la camilla
15) Colocar el taln exactamente en el lugar que indique el
fisioterapeuta con el dedo, sea sobre la cama o sobre la extremidad
opuesta.
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 Los ejercicios se realizan despacio 3 o 4 veces, usando alternativamente
cada pierna. El pie debe mantenerse en flexin dorsal, de forma que sea
el taln el que se deslice por la camilla tanto en la flexin como en la
extensin de la cadera y la rodilla.

Posteriormente, se aumenta la dificultad elevando el taln del plano de la

camilla, de forma que el paciente deba controlar el peso de toda la
extremidad y ejecutar los movimientos en la amplitud y direccin indicados
y con la rapidez requerida.

1. EJERCICIOS EN SEDESTACIN

Los ejercicios en sedestacin no han de ser, necesariamente,

progresiones a partir de los ejercicios en decbito, ya que no son
especialmente ms difciles que los anteriores, sino que se realizan
en cadena cintica cerrada, con apoyo de ambos pies y, por lo tanto,
en una posicin ms funcional que el decbito.

A continuacin se describen algunos ejemplos de ejercicios de

Frenkel en sedestacin.

En ellos, el paciente est en sedestacin sobre la camilla o sobre un

taburete que le mantenga en flexin de 90 de cadera y rodilla, con
los pies perfectamente apoyados.

Un ejercicio consiste en la flexin plantar alternativa de ambos pies,

elevando progresivamente el taln hasta el antepi.
A continuacin, volver lentamente el pie a la posicin inicial hasta
apoyar firmemente el taln en el suelo y tratar de notar la resistencia
de ste y la contraccin de la musculatura de la pierna al hacerlo.

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 Otro ejercicio es dibujar con una tiza dos cruces en el suelo. El
paciente debe deslizar la punta de ambos pies por las figuras
dibujadas: adelante, atrs, izquierda y derecha.

Se puede aumentar la dificultad del ejercicio dibujando diferentes

formas, desde motivos geomtricos a espi rales o formas abstractas
que el paciente debe tratar de seguir lo ms fielmente posible.

Asimismo, realizar el gesto de levantarse de la silla y sentarse de

nuevo de forma controlada y tratando de hacer conscientes las
sensaciones de apoyo y peso en ambos pies es otro de los
ejercicios de Frenkel en sedestacin.

Para levantarse, asegurarse de que los pies estn apoyados cerca

de la base de la silla, de forma que las rodillas queden situadas
ligeramente por delante de los dedos de los pies. Despus flexionar
el tronco hacia delante e impulsarse adelante y arriba, estirando a la
vez la cadera, la rodilla y la columna vertebral. Para sentarse,
realizar el movimiento inverso: inclinar la columna hacia delante e ir
flexionando lenta y progresivamente la cadera y las rodillas hasta
volver a encontrarse con el asiento bajo los isquiones.

2. EJERCICIOS EN BIPEDESTACIN

Su objetivo es mejorar la precisin del complejo gesto de la marcha y a la

vez proporcionar una mayor estabilidad durante sta.

Inicialmente, estos ejercicios se practicarn en las barras paralelas, para

ms tarde hacerlo en un espacio amplio con lneas marcadas.

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 Se puede comenzar con una deambulacin lateral, utilizando medios
pasos (pasos de la mitad de amplitud que un paso normal), para evitar
mantener el apoyo unipodal durante el ejercicio durante un tiempo
prolongado, ya que esto inicialmente puede resultar muy complicado para
el paciente.

Durante el ejercicio es esencial prestar atencin a la transferencia

completa de carga de un pie hacia el otro, de forma que el pie que va a
moverse (sea lateralmente o anteroposteriormente) no tenga carga,
mientras que el pie de apoyo la recibe toda.

As, por ejemplo, para realizar un paso lateral a la derecha partiendo

de ambos pies juntos:
1. primero se realiza la transferencia del peso al pie izquierdo, tras
esto se desplaza el pie derecho a la derecha.
2. Una vez realizado el paso, se transfiere el peso a la pierna
derecha y entonces se desplaza lateralmente el pie izquierdo
hasta acercarlo a la pierna derecha.
3. Durante este tipo de ejercicio, se est variando continuamente la
base de sustentacin, amplindola y reducindola.
4. En el momento de mantener ambos pies juntos el ejercicio se
torna ms difcil, por lo que puede ser necesario que el paciente
utilice apoyo de brazos en paralelas o espalderas.

En la deambulacin hacia adelante, los pies deben estar separados

entre 10-20 cm para asegurar una base estable y correcta.

Se pueden utilizar pasos completos, medios pasos o cuartos de paso

hacia delante con cada pie, para as cambiar la percepcin de peso en
cada pie.

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 Es preciso insistir en la correcta colocacin de los pies en los puntos
marcados, as como en el apoyo inicial del taln en el suelo, pasando el
peso progresivamente por toda la planta hasta impulsar el cuerpo hacia
adelante sobre la punta de los dedos.

Se puede realizar tambin deambulacin sobre los puntos sealados en

el suelo, variando la amplitud de la base, la longitud del paso e incluso su
direccin.

Otro de los ejercicios clsicos descritos por Frenkel es el giro alrededor

de un eje, en el que mediante huellas pintadas en el suelo se gua al
paciente durante el giro

Por ejemplo, para realizar un giro hacia la derecha:

a) el paciente gira sobre el taln derecho;

b) levanta el taln izquierdo y gira sobre los dedos de este pie;

c) coloca el pie izquierdo al lado del derecho.

Este ejercicio puede realizarse 4 veces, ejecutando el giro completo y

entonces repitiendo a la izquierda.

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 3. EJERCICIOS DE RELAJACION:

La relajacin se ensea en una habitacin tranquila, con el paciente, en

posicin cmoda.

Se debe colocar una pequea almohada debajo de la cabeza y debajo

de las rodillas para la relajacin de la cadera y de la musculatura de la
rodilla. Los pies deben estar apoyados de manera que puedan relajarse
los msculos de las piernas. Aflojar las prendas ajustadas.

El control de la respiracin se ensea por medio del uso de la

respiracin lenta y prolongada con una apropiada coordinacin
diafragmtica y abdominal, junto con la respiracin intercostal. Se le
ensea al paciente exhalar lentamente por la boca para enfatizar la
toma de conciencia de la velocidad de la respiracin y su control. A
medida que el paciente va adquiriendo el control de la respiracin en la
posicin completamente relajada, se comienza a practicar la respiracin
adecuada mientras sentado o de pie.

La conciencia propioceptiva de la contraccin muscular en las

extremidades se ensea mientras el paciente flexiona y extiende cada
articulacin de la extremidad, sintiendo la diferencia de la rigidez y la
relajacin de los msculos contrados. Despus de una contraccin
voluntaria fuerte, se le solicita que se relaje y que sienta la diferencia
entre la contraccin y relacin. Luego se alternan tracciones
progresivamente ms dbiles con una inhibicin completa de la
actividad muscular, de manera que la extremidad quede completamente
relajada.

El paciente debe ser capaz de percibir la tensin del musculo ms que

cualquier tensin, posicin o movimiento de una articulacin.

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 Jacobson, destaca que las personas pueden aprender a tomar
conciencia propioceptiva de la tensin, y luego emplearla en casi
cualquier situacin para relajarse en un estado de tensin.

La secuencia de entrenamiento se aplica a las 4 extremidades,

hombros encogiendo y relajando los msculos pectorales, al pecho
tensando y relajando los msculos pectorales, la espalda arquendola y
relajndola.

Para el paciente tensionado, es posible que la sesiones de

entrenamiento deban repetirse muchas veces antes de que desarrolle la
conciencia propioceptiva para saber cundo los msculos se ha
relajado por completo. Se instruye a los pacientes para que practiquen
esta relajacin. Una vez que el paciente sea capaz de inhibir
adecuadamente la contraccin muscular mientras esta acostado, se le
enseara la misma relacin cuando est sentado con apoyo completo
en una silla con apoyabrazos.

El entrenamiento resulta til para relajarse y descansar, sino tambin

para mejorar el desempeo durante las actividades que requieren
habilidad.

Se debe instruir al paciente con respecto a la factibilidad de una

relajacin muscular selectiva al mismo tiempo que se est pensando o
desarrollando una actividad.

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III. CONCLUSIONES

Los ejercicios de Frenkel ,mejoran la coordinacin y

equilibrio.
Los ejercicios de frenkel comienzan desde los ms
simples, sin resistencia ni contra gravedad y siendo
progresivamente ms complejos, avanzando hacia
patrones globales en los que intervienen varias
articulaciones.

Los ejercicios se basan en una realizacin muy lenta y

perfecta de los mismos, y sobre todo en las repeticiones
continuas de los mismos, con concentracin constante
por parte del paciente.

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IV. BIBLIOGRAFIA

CASH DOWNIE. Neurologa para fisioterapeutas. 4ta Edicin.

2001 .Editorial Mdica Panamericana. Pg. 158,159.

BISBE, SANTOYO, SEGARRA. Fisioterapia en Neurologia. 2012.

Editorial Mdica Panamericana

KRUSEN. Medicina Fisica y Rehabilitacion .Tomo II. 4ta Edicion.

Editorial Mdica Panamericana

Cinesiterapia activa especifica.Ejercicios Frenkel. pag 3 .pdf

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