OBJETIVO GENERAL

Analizar el estado nutricional y la adecuacin de macro y micronutrientes en pacientes

con insuficiencia cardiaca

OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Identificar la dieta adecuada para personas con insuficiencia cardiaca
2. Determinar las medidas preventivas en la dietoterapia de personas con
insuficiencia cardiaca
3. Definir las complicaciones de la insuficiencia cardiaca al no seguir una dieta
correspondiente.

INTRODUCCIN
El corazn, es un rgano importante, un musculo que es el ms activo del cuerpo humano
cualquier alteracin de nacimiento o fisiolgica va a incidir en un normal funcionamiento
comprometiendo seriamente el estado de salud de las personas.
La insuficiencia cardaca es una enfermedad cardiovascular, donde el corazn su funcin
normal esta alterada, no logra cumplir correctamente el bombeo de sangre rica en oxgeno
a las clulas de organismo. Esta afectacin es un problema que se origina de un desorden
estructural o funcional y deteriora la capacidad de llenado o expulsin ventricular de
sangre, la lenta manifestacin y progresin de la insuficiencia cardaca se debe a los
esfuerzos del corazn por compensar por su debilitamiento gradual, logrando que el
corazn aumente de tamao, dificultando la funcin del corazn. (1)

En la actualidad los problemas cardiovasculares ocupan un puesto importante lugares en

la afectacin de la salud a nivel del ecuador, habindose detectado la mayor incidencia en
los hombres. Si bien es cierto que en el Ecuador esta patologa constituye la octava causa
de mortalidad, dos de sus principales desencadenantes como son la Hipertensin arterial
y Enfermedad isqumica se encuentran en el tercer y quinto lugar respectivamente, por
lo tanto es probable que en el futuro, estos pacientes terminen desarrollando Insuficiencia
Cardiaca si no son controlados adecuadamente.

Segn el Instituto de Estadsticas y Censos (INEC) en 2015, en Ecuador se registraron

alrededor de 199,083 personas con insuficiencia cardaca y 1,199 muertes por
insuficiencia cardaca. Esto representa aproximadamente 2 % de la poblacin de 20 o ms
aos de edad. (2)(3)

Es importante tener presente que los factores de riesgo para el desencadenamiento y

progresin de muchas enfermedades, como las que afectan al sistema cardiovascular. La
tensin, incorrecta alimentacin, consumo excesivo de grasas, ingesta de bebidas
alcohlicas, el elevado nivel de tabaquismo, desencadenado en serios problemas
cardiovasculares. (4)
Otra causal de los problemas cardiovasculares, de la mayora de los ecuatorianos es el
deficiente nivel nutricional que poseen, los cuales son pobres en aminocidos, lo que
elevan el alto porcentaje de incidencia de una enfermedad cardiovascular.

El establecer un rgimen nutricional es importante para la prevencin de enfermedades

cardiovasculares, este rgimen debe consistir en una dieta hipocalrica, que alivia el
trabajo cardaco: disminuye la frecuencia cardaca, la tensin arterial y reduce la
intensidad de los procesos oxidativos, logrando disminuir algunos de los factores de
riesgo. (5)

El presente trabajo tiene como finalidad el concienciar a las personas para establecer
buenos hbitos alimenticios para reducir la incidencia de las enfermedades
cardiovasculares que comprometan la salud de las personas.
JUSTIFICACIN
Esta ampliamente descrito que los estilos de vida, constituyen importantes factores de
riesgo para el desencadenamiento y progresin de muchas enfermedades, como las que
afectan al sistema cardiovascular. El estrs y la mala alimentacin son los principales
retos para disminuir la incidencia de este tipo de enfermedades (6)
Es nuestro deber como futuros profesionales de la salud enfocarnos a la prevencin de
ciertas patologas con el fin de prevenir antes que curar. En nuestro pas existe un aumento
progresivo de enfermedades cardiovasculares. Segn datos recogidos por el Instituto
Nacional de Estadsticas y Censos del Ecuador (INEC), en el ao 2014 se reportaron un
total de 4430 muertes por enfermedades isqumicas del corazn, mientras que, por
insuficiencia cardaca, los fallecimientos llegaron a 1316. En marzo de 2016, la
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), llev a cabo un estudio en Ecuador sobre
las poblaciones en riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. La encuesta recogi
datos de 2 231 personas entre 18 y 69 aos. Los resultados fueron arrasadores: Un total
del 30% de la poblacin adulta entre 40 y 69 aos corre riesgo de padecer alguna
enfermedad asociada con el mal funcionamiento del sistema cardaco. Es por ello que se
ha recolectado informacin de diferentes fuentes bibliogrficas obtenidas de libros y
revistas cientficas, y testimonios con el fin de ampliar nuestro conocimiento acerca de
las terapias nutricionales. Hemos contado con el apoyo de varios profesionales como
mdicos, nutricionistas, enfermeras Se destina el presente proyecto a toda la
comunidad interesada en el tema especialmente a los compaeros estudiantes para en un
futuro puedan poner en prctica la prevencin y tratamiento de enfermedades
cardiovasculares basados en una dieta nutricional
La insuficiencia cardiaca es uno de los principales problemas de salud en el mundo
moderno, ya que ocupa los primeros lugares como causa de defuncin. Los pacientes con
insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) pueden ser admitidas en unidades de terapia
intensiva y requieren un tratamiento farmacolgico agresivo, por lo que la terapia
nutricional y metablica tiene un impacto positivo en la fisiopatologa de la enfermedad.
La evidencia indica que ciertos patrones de la dieta pueden influir en la salud
cardiovascular y la prevencin primaria de la enfermedad cardiovascular (ECV), al
modificar factores de riesgo como obesidad, dislipidemia e hipertensin, as como los
factores que intervienen en la inflamacin sistmica; sensibilidad a la insulina, estrs
oxidativo, funcin endotelial, trombosis y ritmo cardiaco. (7)
El agotamiento nutricional es complejo y resulta de la disminucin de la ingesta de macro
y micro nutrimentos, la mala absorcin y la perdida de protena secundaria a la cascada
inflamatoria, cambios inmunolgicos, el desequilibrio neurohormonal y el aumento del
gasto metablico que ocurre con una alta frecuencia en pacientes con falla cardiaca. (7)
En las enfermedades cardiovasculares es muy recomendado el empleo de una terapia
nutricional, no solo como una herramienta preventiva, sino como coayudante en el
tratamiento farmacolgico, con el fin de disminuir al mnimo las necesidades de
medicamentos. (6)
En la ltima dcada, numerosos estudios epidemiolgicos han mostrado los efectos
beneficios de planes de alimentacin basados en alimento de origen vegetal sobre los
factores de riesgo de enfermedad cardiovascular como as tambin sobre la
morbimortalidad. Mucho de los beneficios parece ser independientes de la disminucin
de las grasas saturadas y el colesterol lo cual sugiere que estos alimentos tendran por si
mismos efectos positivos sobre la salud cardiovascular. (7)
EPIDEMIOLOGIA
La insuficiencia cardiaca es la tercera causa de muerte en los pases desarrollados, detrs
de la cardiopata isqumica y las enfermedades cerebrovasculares. (9) En Europa, la
prevalencia de insuficiencia cardaca vara entre un 1,2% y un 4%, incrementndose de
forma significativa con la edad (10); mientras que en EE.UU. se estima que unos 5
millones de pacientes tienen insuficiencia cardaca, con una incidencia anual de 500.000
casos nuevos teniendo asi cerca de un 5% de la poblacin afectada(9).
En Ecuador, la incidencia de la insuficiencia cardaca es de 3.0% quedando una de las
principales causas de muerte en Ecuador junto a otras enfermedades cardiacas as lo
indica la pgina web del Ministerio de Salud Pblica, (10) que cita como fuente al INEC,
(11) segn datos del 2010. Las provincias con mayor incidencia de insuficiencia cardiaca
es Azuay, Guayaquil y Manab. (10)
Perfil epidemiologico en el adulto mayor ecuatoriano, la insuficiencia cardiaca se
encuentra en el quinto lugar. (12) (Anexo 2)

FISIOPATOLOGA
Se ha dicho que existe IC cuando el corazn, a presiones normales de llenado, es incapaz
de bombear la cantidad suficiente de sangre que requiere el metabolismo de los tejidos
(13). Esta incapacidad motiva una respuesta neurohormonal que se interrelaciona con las
alteraciones hemodinmicas vinculadas a las cargas ventriculares, ms los problemas
funcionales y estructurales del miocardio que puedan existir. (14)
En la IC sistlica la alteracin ocurre por decremento en el nmero de miocitos o por
disminucin en la funcin contrctil de estos, lo que afecta la eyeccin (15). En la IC
diastlica el problema radica primariamente en una pobre relajacin del miocardio, que
afecta el llenado ventricular (16).

La fisiopatologa de la IC ha sido estudiada como una serie de mecanismos reflejos, tales

como la activacin adrenrgica y la del sistema renina-angiotensinaaldosterona, que se
desencadenan ante una disminucin de la presin arterial y que promueven un incremento
en las resistencias perifricas y en la poscarga cardiaca (14). Al inicio, la retencin de sal
y lquido funcionan, de acuerdo con el mecanismo de Frank-Starling, incrementando el
GC, pero luego se presenta la congestin y el cuadro empeora(17).

RECOMENDACIONES GENERALES
La alimentacin saludable deber cumplir con los requerimientos de cada individuo e
independientemente de la edad o el tipo de cardiopata que est presente, la alimentacin
deber ser completa, pues debe aportar todos los nutrientes necesarios para el organismo;
(15)(16) debe adems ser equilibrada, para que todos los nutrientes guarden relacin entre
s.(17)
Las enfermedades cardiovasculares tienen en comn su potencial de prevencin. (18) (20)
Segn Guijarro (21), y otros, (2007) sostienen que

Aportar energa que mantenga al sujeto en su peso ideal (IMC 19-25 kg/m2).

Reduccin de alimentos ricos en grasa saturada, trans y colesterol y sustitucin

por cidos grasos monoinsaturados o poliinsaturados. Evitar

Leche entera y derivados de la misma (tomar desnatados)

Yemas de huevo
Carnes rojas grasas
Comidas fritas
Embutidos

Incremento de alimentos ricos en hidratos de carbono complejos y fibra

alimentaria y disminucin de los hidratos de carbono simples y refinados.

Pan de grano entero (integrales) y pastas

Vegetales con almidn (papas, habas, guisantes, frijoles y las lentejas)
Alimentos ricos en fibra (cereales integrales como avena, el arroz integral
y quinoa). (23)
Reduccin de la ingesta de sal y sodio. Cocinar con poca cantidad de sal. Evitar
comidas altas en sodio:
Embutidos y conservas
Sopas en sobres y enlatados
Salsa de tomate
Alimentos y comidas precocinadas
Mantequilla con sal (24)

Hidratacin suficiente. Es posible que el mdico le aconseje que lmite de la

cantidad de lquido que debe tomar cada da. (22)

Ciertas medicinas (diurticos) pueden causar prdida de potasio del cuerpo.

Aumentar el potasio en la dieta:

Pltanos
Naranja
Higos
Papas asadas o hervidas
Tomates natural
Dtiles (24)
Evitar el consumo de bebidas alcohlicas. Si se consume como limitarse a una por
da.(24)

3/5 comidas/da, con especial nfasis en recuperar el desayuno como comida

fundamental.(25)
 Los objetivos citados se realizarn en las raciones de 24 horas, siendo el promedio
cardiosaludable el resultante de la encuesta diettica prospectiva de 7-10
das.(25)

CONCLUSIONES

Una dieta adecuada para un paciente con insuficiencia cardiaca se basa

principalmente en la reduccin de sal y reduccin de grasas saturadas.

Es importante que el paciente y su familia realicen cambios en su forma de vida y

en sus hbitos (tener una dieta equilibrada reducida en sodio y grasa, acompaada
de actividad fsica) con objeto de mantener la salud y retrasar el progreso de la
enfermedad.

Es importante saber que existe un riesgo mayor de presentar complicaciones si no

se sigue una diete correspondiente; entre las principales complicaciones que puede
presentar el paciente estn insuficiencia renal, problemas en la vlvulas cardiacas
e incluso dao heptico.

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