Cusco Sur

ANALISIS DE LA SITUACION DE
SALUD PROVINCIA DE
CUSCO(San Jeronimo, San
Sebastian, Saylla) -RSSCS-2015
INVESTIGACIN OPERATIVA
Investigador principal
Lic. Enf. Vicentina Quispe Batallanos
Responsable de la Unidad de ASIS e Epidemiologia
Micro Red Cusco
Investigador asociada
Lic. Enf. Luz Marina Bernable Villasante
RESPONSABLES DE EPIDEMIOLOGA DE RED DE
SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR
Equipo de apoyo tcnico

Dr. Edgar Mendivil Nez
JEFE DE LA MICRO RED CUSCO
Lic. Enf. Robertina Cardenas Baca
Resp. De Vigilancia Epidemiologica
CS. San Sebastian
Tec. Inf. Bianca Mara Zegarra Rondan
ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD PROVINCIA DE CUSCO 2015
_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
INDICE
PRESENTACION ..................................................................................... 4
INTRODUCCION .................................................................................... 5
1. CAPITULO I ................................................................................... 6
1.1. CARACTERISTICAS DEL ENTORNO EXTERNO.............................................................................. 7
1.1.1. ANTECEDENTES HISTORICOS .................................................................................................................... 7
1.1.2. UBICACIN Y ASPECTOS POLITICOS ......................................................................................................... 8
1.1.3. AUTORIDADES DISTRITALES ..................................................................................................................... 9
1.1.4. HIDROGRAFIA ........................................................................................................................................... 9
1.1.5. CLIMA Y TEMPERATURA.- ....................................................................................................................... 10
1.1.6. CONTEXTO ECOLOGICO.- ........................................................................................................................ 10
1.1.7. ZONAS VULNERABLES ............................................................................................................................. 11
1.1.8. CONTAMINACION AMBIENTAL ............................................................................................................... 12
1.1.9. PROCESOS GEODINAMICOS ................................................................................................................... 13
1.1.10. CONTEXTO VIAL Y COMUNICACIONAL ................................................................................................... 13
1.1.11. CONTAMINACION DEL VALLE DEL CUSCO .............................................................................................. 14
1.1.12. FIESTAS PATRONALES ............................................................................................................................ 14
1.1.13. COSMOVISIN ANDINA .......................................................................................................................... 15
1.2. ESTRUCTURA POBLACIONAL .................................................................................................. 16

1.2.1. EVOLUCIN HISTRICA DE LA POBLACIN DE LOS DISTRITOS DE CUSCO, QUE CORRESPONDEN A LA
RSSCS. ................................................................................................................................................................ 16
1.2.2. POBLACIN URBANA Y RURAL DE L DISTRITO DE DE LOS DISTRITOS DE CUSCO, QUE CORRESPONDEN
A LA RSSCS................................................................................................................................................................ 16
1.2.3. POBLACIN DE LOS DISTRITOS DE CUSCO SEGN GENERO, QUE CORRESPONDEN A LA RSSCS. ...... 17
1.2.4. POBLACIN POR GRUPO ETAREO Y SUB GRUPOS DE LOS DISTRITOS DE CUSCO SEGN GENERO, QUE
CORRESPONDEN A LA RSSCS. ................................................................................................................................... 17
1.2.5. PIRAMIDE POBLACIONAL ........................................................................................................................ 18
1.3. DINAMICA POBLACIONAL ...................................................................................................... 18

1.3.1. Tasa de Crecimiento Intercensal.- .......................................................................................................... 18
1.3.2. TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD.- ............................................................................................................ 19
1.3.3. INDICADORES DE DINMICA POBLACIONAL .......................................................................................... 19
1.3.4. TASA DE NATALIDAD .............................................................................................................................. 20
1.3.5. TASA DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DEL CUSCO ........................................................... 20
1.3.6. TASA DE MORTALIDAD MATERNA:......................................................................................................... 21
1.3.7. TASA DE MORTALIDAD PERINATAL: ....................................................................................................... 21
1.3.8. TASA DE MORTALIDAD NEONATAL.- ...................................................................................................... 24
1.3.9. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL.- ......................................................................................................... 25
1.3.10. AOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS.- ...................................................................................... 26
1.4. CARACTERISTICAS SOCIALES Y ECONOMICAS.......................................................................... 27

1.4.1. ANALFABETISMO POR DISTRITO DE LA PROVINCIA DEL CUSCO . .......................................................... 27
1.4.2. NIVEL DE EDUCACION ............................................................................................................................. 28
1.4.3. ACCESO A SERVICIOS BASICOS. .............................................................................................................. 29
1.4.4. SITUACION DE POBREZA.- ...................................................................................................................... 29
1.4.5. INDICE DE DESARROLLO HUMANO ........................................................................................................ 30
Red De Servicios Cusco Sur Micro Red Cusco Pgina 1
_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
CAPITULO II ........................................................................................ 32
2.1. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD. ................................................................ 33
2.1.1. CAUSAS Y TASA DE MORTALIDAD GENERAL.- ........................................................................................ 33
2.1.2. CAUSAS DE MORTALIDAD .- .................................................................................................................. 33
2.1.2.1. CAUSAS DE MORTALIDAD SEGN GRUPOS DE EDAD .- ....................................................................... 34
2.2. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORBILIDAD .................................................................. 39

2.2.1. TASA DE MORBILIDAD GENERAL. - ........................................................................................................ 39
2.2.2. CAUSA DE MORBILIDAD GENERAL, SEGN DISTRITOS.- ....................................................................... 39
2.2.3. CAUSA DE MORBILIDAD GENERAL, SEGN GRUPOS D EDAD.- ............................................................. 41
2.3. ANLISIS DE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD. .................................................................... 46

2.3.1. ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS .................................................................................................. 46
2.3.2. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS. ........................................................................................... 47
2.3.3. TUBERCULOSIS........................................................................................................................................ 48
2.3.4. ITS/VIH. ................................................................................................................................................... 49
2.3.5. CANCER ................................................................................................................................................... 49
2.3.6. ENFERMEDADES PREVALENTES: ............................................................................................................. 50
2.3.7. ENFERMEDADES CRONICAS (HIPERTENSION ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS NO TRANSMISIBLES. ... 50
2.3.8. ENFERMEDADES OCULARES: CASOS DE CATARATAS ............................................................................. 51
2.3.9. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ............................. 51
2.3.10. POBLACION DE RIESGO PARA LA PRESENCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES POR EL
ACUMULO DE SUSCEPTIBLES. .................................................................................................................................. 52
CAPITULO III ....................................................................................... 54

3.1. ORGANIZACIN DEL SISTEMA DE SALUD EN LA PROVICIA DEL CUSCO. .................................... 55
3.2. OBJETIVOS FUNCIONALES GENERALES DE LOS DISTRITO DE LA PROVINCIA DEL CUSCO. .......... 55
3.3. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DISTRITOS Y POBLACION ASIGNADA ............................................. 57
3.4. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR TIPO CATEGORIA, NIVEL DE POBREZA POBLACION, CODIGO
RENAES DISTANCIA Y POBLACION 2014............................................................................................. 57
3.5. RECURSOS HUMANOS DEL SISTEMA DE SALUD EN LA PROVINCIA DEL CUSCO SEGN DISTRITOS
............................................................................................................................................. 57
3.5.1. RECURSOS HUMANOS NOMBRADOS Y CONTRATADOS SEGN GRUPO OCUPACIONAL. ...................... 57
3.5.2. AGENTES COMUNITARIOS, SEGN EEESS Y DISTRITO ............................................................................ 58
3.6. INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD DE LA PROVINCIA DE CUSCO .. 58
3.6.1. DISPONIBILIDAD Y CONDICION DE LOS EQUIPOS DE REFERENECIA Y CONTRAREFERENCIA. ................ 59
3.6.2. RELACION DE EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA PROVINCIA DEL CUSCO 59
3.7. SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA .................................................................... 63

3.8. ASEGURAMIENTO DE SALUD EN EL SISTEMA DE SALUD DE LA PROVINCIA DEL CUSCO ............. 65
3.9. PRODUCCION DEL SISTEMA DE SALUD EN LA PROVINCIA DEL CUSCO ...................................... 67
3.10. INDICADORES DE EVALUACION DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA .................. 78
4. CAPITULO IV ............................................................................... 80
DETERMINACION DE PRIORIDADES DE LOS PROBLEMAS ..................... 80
_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
4.1. DETERMINACION DE PRIORIDADES DE LOS PROBLEMAS EN LOS

DISTRITOS DE LA PROVINCIA DEL CUSCO ............................................. 81
CONCLUSIONES .................................................................................. 83
BIBLIOGRAFIA..................................................................................... 87

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
PRESENTACION
El presente documento proporciona un panorama general
de la situacin de salud en el mbito de la Red de
Servicios de Salud Cusco Sur, a travs del anlisis de los
determinantes socioeconmicos y sanitarios, su influencia
en el estado de salud de la poblacin y la respuesta
social; identificando los grandes problemas existentes en
nuestro pas y realizando su priorizacin, con la finalidad
de proporcionar conocimiento para la toma de decisiones
en los diferentes niveles de salud.

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
INTRODUCCION
El Anlisis de la Situacin de Salud es una herramienta fundamental para la planificacin
y gestin de los servicios de salud, para la priorizacin de los principales problemas, as
como para la definicin de estrategias interinstitucionales que vulneren estos daos
priorizados.
Una de las utilidades ms importantes de la epidemiologa es proveer las evidencias en el
proceso de toma de decisiones relativas en la organizacin y la gestin de los servicios de
salud que se dar en la medida en que los servicios tengan como objetivo final atender las
verdaderas necesidades de una poblacin, siendo la epidemiologa y la gestin socios y
aliados estratgicos. Las decisiones relativas a la asignacin de recursos, a la definicin
de las prioridades y a los objetivos que los servicios quieren lograr no pueden tomarse sin
una base de informacin que permita conocer los problemas y su distribucin en la
poblacin objetivo.
El anlisis de la situacin de salud de la Red Cusco Sur constituye un elemento bsico

para adecuar la entrega de servicios a las necesidades de salud de las comunidades, por
lo tanto es un referente esencial en la elaboracin y priorizacin de proyectos de
intervencin y de inversin, as como las mejoras de funcionamiento del sistema. Este
proceso recae no slo en el personal de salud que se ocupa de la atencin de individuos y
es responsable de la promocin de la salud, la prevencin de enfermedades y las
actividades curativas en su jurisdiccin; la identificacin, la priorizacin y solucin de los
problemas de salud tienen un carcter multidisciplinario e intersectorial y hace necesario
un enfoque social y sistmico, con la participacin de lderes formales e informales y la
puesta en prctica de mtodos y tcnicas diversas.
OBJETIVOS DEL ASIS DE LOS DISTRITOS DE CUSCO, QUE CORRESPONDEN A

LA RSSCS.
Desarrollar el Anlisis de Situacin de Salud 2015 en LOS DISTRITOS DE CUSCO ,
QUE CORRESPONDEN A LA RSSCS (SAN JERONIMO, SAN SEBASTIAN Y
SAYLLA), identificando los problemas sanitarios que permita realizar la priorizacin de los
daos ms prevalentes y la correspondiente toma de decisiones por parte del nivel
gerencial desde el punto de vista tcnico y poltico; as como, la identificacin de polticas
sanitarias regionales y la elaboracin de planes institucionales.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar y describir los factores sociales, econmicos y demogrficos que inciden
o afectan la salud de la poblacin del Distrito de San Sebastin.
Identificar y describir los patrones de morbilidad y mortalidad de los daos a la
salud de mayor importancia que afectan a la poblacin del Distrito de San
Sebastin segn las variables de tiempo, espacio y persona; utilizando los
diferentes sistemas y fuentes de informacin existentes en el sector salud.

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1. CAPITULO I
CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACION DE

SALUD.

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
1.1. CARACTERISTICAS DEL ENTORNO EXTERNO
1.1.1. ANTECEDENTES HISTORICOS

2. Mapa N 1: Mapa del Valle Sur del Cusco
El distrito de San Jernimo fue creado en los primeros aos de la Repblica, es

uno de los ocho que conforman la Provincia del Cuzco, bajo la administracin
del Gobierno regional del Cusco; fue el ncleo de la cultura Inca. Semantienen
formas de organizacin como cofradas, clubes culturales, asociaciones de danza,
as tambin en organizaciones de productores y regantes. Se conservan las
relaciones de solidaridad y reciprocidad donde se practica el Ayni, la Hurka y la
Minka.
El distrito de San Sebastin fue creado mediante Ley del 2 de enero de 1857,
durante el gobierno del Presidente Ramn Castilla. Este distrito se encuentra dentro
del con urbano de la ciudad de Cusco. Su poblacin ha crecido bastante en los
ltimos aos.
El distrito de Saylla fue creado mediante Ley No. 9550 del 14 de enero de 1942, en
el primer gobierno del Presidente Manuel Prado Ugarteche. Se encuentra ubicada a
13km. al sureste de Cusco. Desde la ciudad se lleva al lugar en 25 minutos y es un
camino inevitable hacia el Valle del Sur. En la comunidad todava se practica
el Ayni un sistema incaico que consiste en la reciprocidad. Uno de los festejos
religiosos ms importantes es la fiesta de la Virgen Purificada del 1 al 4 de febrero.
Saylla destaca por sus apetitosos chicharrones. Por ello hay una variedad de
propuestas en el lugar que llevan este producto. Por ello, se festeja el 28 y 29
de julio el "Da del chicharrn" en el estadio de Saylla. Donde acuden miles de
personas para degustar el chancho junto a una cerveza.
A unos 12km se encuentra la casa Hacienda de Angostura, actualmente olvidada por

las autoridades, nos trae la nostalgia cuando Martn Chambi tom algunas fotos
nicas de la zona, hasta que lleg la reforma agraria y se convirti en cooperativa.
En el 2010 fue declarada Patrimonio Cultural de la Nacin, esperemos que pronto
tomara sus antiguos bros

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1.1.2. UBICACIN Y ASPECTOS POLITICOS
San Jernimo es uno de los 8 distritos de la

provincia del Cusco entre los de San
Sebastin y Saylla, se encuentra a 11 Km. Al
Sur este de la ciudad del Cusco, en las
coordenadas geogrficas 71 12 56 de
longitud Oeste del Meridiano de Greenwich y
a 13 30 00 de latitud sur de la lnea
ecuatorial. Se encuentra sobre la va expresa
que la une con la Ciudad del Cusco y que se
continua con la carretera a Sicuani, Puno, y
Arequipa. Lmites Geogrficos: Al Norte con
el Distrito de San Salvador.Al Sur con el
Distrito de Yaurisque de la Provincia de
Paruro. Al Este con el Distrito de Saylla.
Oeste con el Distrito de San Sebastin.
San Sebastin es uno de los ocho que
conforman la Cusco, ubicado a 3299
m.s.n.m. con un rea de 79 Km2. Limita al
norte con la provincia de Calca, al este con
el distrito de San Jernimo, al sur con
la provincia de Paruro y al oeste con
el distrito de Santiago, eldistrito de
Wanchaq y el distrito de Cusco.
Este distrito se encuentra dentro
del conurbano de la ciudad de Cuzco. Su
poblacin ha crecido bastante en los ltimos
aos.
Saylla se localiza al Sur Este de la Zona Sur
Sub cuenca del Bajo Huatanay, en el sentido
de la panamericana que va de Cusco a
Sicuani. El piso de valle ocupa un rea
localizada entre 3050 y 3010 m de altitud; es
relativamente estrecha en la zona norte de
Angostura y luego se va ampliando hacia el
Sur Oeste. Cuenta con 4 centros poblados
rurales menores: Chingo grande,
Condebamba, Condebambilla, Angostura y
la comunidad campesina de Anawarqque,
todos ellos ubicados en el fondo del valle. Su
extensin es de 59Km2 representa el 11.25
de total de extensin de la provincia del
Cusco y constituye uno de los accesos ms
importantes a la ciudad del Cusco.

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1.1.3. AUTORIDADES DISTRITALES

Tabla N 01
DIRECTORIO DE MUNICIPALIDADES DISTRITALES - 2015
TELEFONO
NOMBRE DE LA CORREO ELECTRNICO
N DPTO PROVINCIA DIRECCIN FIJO/TELEFONO NOMBRES Y APELLIDOS CARGO
MUNICIPALIDAD INSTITUCIONAL
FAX
ALCALDE
WILLIAM PAO CHINCHAZO
GERENTE DE DESARROLLO
ROMAN RODRIGUEZ CATACOMA MUNICIPAL
PLAZA DE 277219; 277235 /
2 CUSCO CUSCO SAN JERONIMO muni@msdj.gob.pe
ARMAS S/N 278216 GERENTE DE DESARROLLO
RUDY GUZMAN VEGA HUMANO
SUB GERENTE DE SALUD /
FABIAN CANO PALOMINO
RESP. SALUD
Jefe de Division de control Sanitario
Glenis Perez Mochcco
ALCALDE
ANDMAR SICUS CAHUANA
PLAZA DE ERROL ROGER OLAZABAL CARLOTTO
3 CUSCO CUSCO SAN SEBASTIAN munisansebastian@yahoo.es 274173 / 274158 SOCIAL
ARMAS S/N
SUB GERENTE DE SALUD Y
JESUS LETONA GONZALES NUTRICION /
RESP. SALUD
ALCALDE
DELFIN KENNEDY QUISPE CCALLA
PLAZA DE PERCY TACO PALMA SOCIAL
4 CUSCO CUSCO SAYLLA 277607 / 984304035
ARMAS S/N
SUB GERENTE DE SALUD /
PERCY TACO PALMA RESP. SALUD
1.1.4. HIDROGRAFIA
En el valle sur de Cusco cuenta con el ro Huatanay, que se desplaza con

una ligera inclinacin de oeste a este y avanza haciendo, repetidos meandros,
este ro como sus afluentes son de rgimen irregular, arrastrando poco caudal
en la estacin seca, ocasionando en la poca de lluvias inundaciones en su
recorrido por el piso de valle. La ciudad del Cusco est atravesada, por una
red de ros pequeos que al juntarse han de dar lugar al nacimiento del
Huatanay an en pleno corazn de la ciudad del Cusco, Por la vertiente norte
llega el Choquechaca, que luego toma el nombre de Tullumayo. El Saphi que
tambin se origina en la vertiente norte se une al Tullumayo dando origen al
Huatanay que viene a significar el principal curso fluvial de la provincia. Los
afluentes por la vertiente occidental, donde se halla la cabecera del valle son:
El Quillque, el Sipaspujio y el Ayahuayco, que se rene para formar el
Chunchullmayo, el mismo que se une al Huatanay, an dentro de la ciudad.
Por el sur llega el Huancaro que forma una de las quebradas transversales
ms atractivas por su relativa amplitud tambin el ro Huatanay tiene afluentes
temporales (poca lluviosa) que son: El Ticatica, el Cachimayo, Quispicanchi,
Huanakauri.

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1.1.5. CLIMA Y TEMPERATURA.-
La Provincia de Cusco se expande por el valle que forma el ro Huatanay y por

los cerros aledaos. Su clima es generalmente seco y templado. Tiene dos
estaciones definidas: una seca entre abril y octubre, con das soleados,
noches fras con heladas y temperatura promedio de 13 C; y otra lluviosa, de
noviembre a marzo, temperatura promedio 12 C. En los das soleados la
temperatura alcanza los 20 C, aunque el ligero viento de la montaa es
habitualmente fro.
El clima de la ciudad del Cusco corresponde a una zona de transicin entre el
clima templado quechua y .el clima fro de puna. Se caracteriza por su
temperatura fra moderada, que se acenta en el invierno (21 de junio 22 de
septiembre), estacin sta en que se produce intensas heladas y por un
verano (21 diciembre- 21 Marzo), lluvioso, las nevadas son muy raras, se
producen en el lapso de muchos aos. Temperatura.- Las temperaturas
medias anuales del Cusco, fluctan entre 10.5C y 11.5 C. segn los aos.
Los meses ms fros son junio y julio, en que las temperaturas descienden
frecuentemente a 5 y 7 C bajo cero, sin embargo las heladas se registran de
mayo hasta agosto. Precipitaciones.- Fluctan entre 600 mm. y 880 mm. al
ao, la estacin lluviosa es la de verano manifestndose esta con mayor
intensidad de diciembre a marzo. Humedad Relativa.- Considerando la
informacin promedio anual de la Estacin Meteorolgica de Kayra se tiene
para los aos d 1,975 a 1,986 un promedio de humedad relativa de 64%.
1.1.6. CONTEXTO ECOLOGICO.-
La provincia de Cusco en el marco geogrfico que rodea la ciudad

encontramos una serie
de formas tpicas, valles, quebradas, mesetas, y alineamientos de montaas.
En la provincia del Cusco podemos observar las siguientes formas de relieve:
1. Regin Quechua.-Se extiende entre los 2,500 y 3,500 mts, de altitud, su
nombre significa tierras de climas templados, su relieve est conformado
por declives de nuevas pendientes. All se deslizan los valles interandinos
y las principales ciudades andinas. Las montaas forman una serrana
residual que se desarrolla hacia el norte del valle cuyas cumbres sirven de
divisoria de aguas entre los ros Urubamba y Huatanay. Al norte de la
ciudad Imperial y al pie de las montaas del Cusco, se localiza la pequea
meseta de Sacsaywaman que se desarrolla en altitud de 3,900 metros en
su parte elevada y de 3,560 metros en su parte ms baja. La meseta se
presenta como una superficie ondulada, formada por terrenos llanos,
denominadas Pampas interrumpidas por colinas bajas abruptas y
speras, pues se han formado sobre roca caliza que es el material
predominante. Esta regin produce alimentos bsicos como la papa, maz,
habas, arvejas, cebolla, zanahoria, etc.
2. Regin Suni.- Que est por encima de los 3,500 metros, su nombre
significa tierras altas, su relieve es escarpado y abrupto, es el lmite
superior del cultivo de papa, olluco, mashua, y la cebada.

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1.1.7. ZONAS VULNERABLES

Tabla N 02
CUENCAS HIDROGRAFICAS MAS VULNERABLES PROVINCIA CUSCO
Red de Servicios de Salud Cusco Sur
CUENCAS
QUEBRADAS ZONAS VULNERABLES EXPOSICION AL PELIGRO
HIDROGRAFICAS
Asentamientos humanos como
Dignidad Nacional, Cruces con las
En la parte baja podra producirse un
avenidas Micaela Bastidas, Grau y
ensalzamiento de aguas
la carretera
Cusco Paruro
Abarca algunas de las Genera deslizamientos y desbordes urbanos
anteriores, en la provincia a lo largo de su recorrido, contaminacin
Cuenca Hidrogrfica En todo su recorrido, san
del Cusco y tambin ambiental por materiales slidos basuras y
del ro Huatanay Sebastin y San Jernimo
Distritos de las provincias de aguas servidas, deforestacin de laderas
Quispicanchis partes latas de la cuenca
Saylla. Posible destruccin de
la escuela, alcantarillas,
terrenos de cultivo,
cubriendo la carretera
FUENTE : Centro de Prevencin y Desastres- DIRESA Cusco-2008
Mapa Nro.2
Lugares de mayores riesgos por inundacin y huaycos
Fuente: Del Centro Guamn Poma de Ayala

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En el Distrito de san Sebastin Como se puede apreciar en el mapa sonoro

existe dos puntos donde hay alta contaminacin sonora, que llega a 74.54
dB /Al que son afectadas todo los pobladores que habitan por los lugares
del primer paradero hasta Tpac Amaru, zonas de recorrido de la Av., la
Cultura.
1.1.8. CONTAMINACION AMBIENTAL

CONTAMINACION DEL RIO HUATANAY
Fuente: Centro Guamn Poma de Ayala

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El rio Huatanay es uno de los ms contaminados de la provincia del Cusco

atraviesa por su amplio recorrido todo el Distrito de San Sebastin, por su
condicin afecta a la salud de los pobladores que habitan en la rivera
produciendo enfermedades de la piel, diarreas enfermedades respiratorias y
otros relacionados con la salud pblica,
1.1.9. PROCESOS GEODINAMICOS

PROCESOS GEODINAMICOS EXTERNOS
Deslizamientos, desprendimientos o derrumbes.
Huaycos.
Inundaciones
PROCESOS GEODINAMICOS INTERNOS
Terremotos
1.1.10. CONTEXTO VIAL Y COMUNICACIONAL
PRINCIPALES VIAS DE COMUNICACIN DEL DISTRITO DE SAN

SEBASTIAN
Las principales Las vas de comunicacin del Distrito de San Sebastin

como podemos apreciar en el mapa son: Avenida de la cultura, va expresa,
va de evitamiento,

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1.1.11. CONTAMINACION DEL VALLE DEL CUSCO
Fuente: CGPA
1.1.12. FIESTAS PATRONALES
FESTIVIDAD FECHA
Ao Nuevo 1 ero de enero
Aniversario del distrito 2 de enero
Fiestas Patronales 20 de enero
Carnavales Febrero y marzo (fecha

variable)
Semana Santa Abril (fecha variable)
Da del Trabajo 1ero de mayo
Cruz Velacuy 3 de mayo
Corpus Chisti Junio (fecha variable)
Fiestas del Cusco 24 Junio
San Pedro y San Pablo 29 Junio
Fiestas Patrias 28 de Julio

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Todos los Santos 1 y 2 de noviembre
Navidad 25 de diciembre
1.1.13. COSMOVISIN ANDINA
El Hanaqpacha(Mundo Superior): Estamento de promisin y

abundancia en el que se encuentra Dios, Cristo, la Virgen, los Santos, y
los espritus de los muertos que hayan observado conducta ejemplar
durante su estada en la tierra, los hombres solo pueden llegar a l
despus de muertos.
En sus alrededores se suponen que se hallan el Limpu(Limbo) al que
van los espritus de los nios no bautizados y los pueblos de los
animales, donde van despus de muertos los espritus de stos.
El Kaypacha(Este Mundo): En ste se ubica la tierra, el Roal, toda la

gama de los espritus de las montaas, los espritus malignos, el hombre,
los animales, las plantas y los seres inanimados. Y aunque no hemos
llegado a establecerlo debidamente, nos parece que el Sol, la Luna y
otros cuerpos celestes conforman parte de este estamento.
El Ukhupacha(Mundo Interior): E tenemos entendido que se halla

habitado por unos pequeos y delicados hombrecillos y sus diminutos
animales que pueden ser daados a causa de terremotos y tormentas
elctricas rayos causados por echar al descuido los bolos de coca, la
llipta (ceniza del tallo de la quinua, amasada para acompaar la
masticacin de la coca), respectivamente. No se conoce tampoco en
detalle las actividades de estos seres, aunque genricamente se afirma
que las tierras similares a los hombres. En algunos casos se identifica
tambin al Ukhupacha como el infierno catlico y se lo designa como la
morada del Supay (Demonio Occidental).
El mundo es similar a un trompo que se halla flotando en el vaco (es
posible que este concepto sea derivado de las enseanzas impartidas a
los muchachos en la escuela pblica).
En su parte superior, nos encontramos nosotros y en el cono inferior los
ukhupacharuna (Hombrecillos de los ukhupacha). El sol se encuentra
quieto en el universo y el que constantemente se halla volteando es el
mundo, produciendo los fenmenos del da y de la noche; cuando, para
nosotros amanece, est anocheciendo en el mundo de los
ukhupacharuna.
Segn versin textual de uno de nuestros informantes, nosotros no
caemos del mundo, por la misma razn que no cae una hormiga de la
piedra en que se halla, cuando la levantamos junto con ella.

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1.2. ESTRUCTURA POBLACIONAL
1.2.1. EVOLUCIN HISTRICA DE LA POBLACIN DE LOS DISTRITOS

DE CUSCO, QUE CORRESPONDEN A LA RSSCS.
Tabla N 02
Poblacin segn distritos de la provincia de Cusco del 2012-2015.
DISTRITOS 2012 2013 2014 2015

SAN JERONIMO 41617 43406 45236 47101
SAN SEBASTIAN 96863 108741 106987 111846
SAYLLA 4383 4700 5034 5389
PROVINCIA 142863 156847 157257 164336
. Fuente: Boletn de Poblacin-DIRESA Cusco
Puede observarse en el Cuadro N 2 que se ha dado un crecimiento

vertiginoso desde el ao 2012 con 142,863 pobladores al 2015 con
164,336 habitantes. Tambin lo que se puede ver de la tabla que el
distrito de San Sebastin de acuerdo a la evolucin de la poblacin es
ascendente en los ltimos aos, constituyendo la tasa de crecimiento que
se constituye en un punto inflexivo del crecimiento poblacional.
1.2.2. POBLACIN URBANA Y RURAL DE L DISTRITO DE DE LOS

DISTRITOS DE CUSCO, QUE CORRESPONDEN A LA RSSCS.
Tabla N 03
Comportamiento de la Poblacin Urbana y Rural, 2015
Poblacin 2005 Poblacion 2015

DISTRITOS TOTAL URBANA RURAL TOTAL URBANA RURAL
SAN JERONIMO 21045 18966 2079 47101 42447 4654
SAN SEBASTIAN 49598 45283 4315 111846 102115 9731
SAYLLA 1102 838 264 5389 4096 1293
PROVINCIA 71745 68158 3587 164336 157187 7149
Fuente: Boletn de Poblacin-DIRESA Cusco
En el cuadro N 3 se puede ver que para el ao 2015 la poblacin urbana

son considerablemente mayor al de la poblacin rural con 53 165
habitantes frente a 5 061 habitantes de la zona rural. Un comportamiento
que se mantiene similar al del 2005 donde la poblacin urbana sigue
siendo ampliamente mayor al de la poblacin rural. Se debe precisar que
la poblacin urbana tuvo un crecimiento mayor que el de la poblacin
rural desde el 2005 al 2015.

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
1.2.3. POBLACIN DE LOS DISTRITOS DE CUSCO SEGN GENERO, QUE

CORRESPONDEN A LA RSSCS.
Tabla N 04
Poblacin de la provincia Cusco, segn sexo, 2015
DISTRITOS TOTAL VARONES MUJERES
SAN JERONIMO 47101 22985 24116
SAN SEBASTIAN 111846 54581 57265
SAYLLA 5389 2630 2759
PROVINCIA 164336 80196 84140
Como se puede ver en el cuadro la poblacin total del la provincia de Cusco

que corresponde a los tres distritos: San Jernimo, San Sebastin y Saylla
que se muestra es de164336 habitantes con predominio de poblacin
femenina con el 51.2%.
1.2.4. POBLACIN POR GRUPO ETAREO Y SUB GRUPOS DE LOS

DISTRITOS DE CUSCO SEGN GENERO, QUE CORRESPONDEN A
LA RSSCS.
Tabla N 05
Poblacin segn Grupos de Edad
EDADES SAN JERONIMO SAN SEBASTIAN SAYLLA

MENOR DE 1 AO 794 1750 99
Menor de 5 aos 4083 9368 475
NIO(0-11 aos) 9900 22604 1125
ADOLESCENTE (12-18 aos) 14777 33722 1699
JOVEN (19-29 aos) 28760 65694 3299
ADULTO (30-59 aos) 58314 133138 6697
ADULTO MAYOR (60 aos a mas) 115834 264526 13295
Mujeres en Edad Reproductiva 174148 397664 19992
Gestantes 1000 2199 130
TOTAL POBLACION 47101 115305 5389
El grupo etareo con mayor poblacin es el adulto, seguido del nio, el grupo
etario con menos poblacin es la de adulto mayor.

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
1.2.5. PIRAMIDE POBLACIONAL
POBLACION DEL 2012 POBLACION DEL 2013 POBLACION DEL DE 2014
FUENTE ESTADISTICA RSSCS 2014
Las pirmides poblacionales mostradas en los tres ltimos aos paralos 3

distritos, muestran la base amplia evidencindose que an tenemos ms
poblacin en nios (0-10 aos), que a medida que avanza las edades estas
pirmides se van acortando (se evidencia menos poblacin adulto joven y
adulto, debido a que la ciudad del cusco es poblacin receptora de las otras
provincias por el tema de migracin.
1.3. DINAMICA POBLACIONAL
1.3.1. Tasa de Crecimiento Intercensal.-

Tabla N 06
PROVINCIAS 1993-2004 2004-2013 2013-2023
ACOMAYO 1.1 0.9 0.7
CUSCO 2.1 2.2 2.2
CHUMBIVILCAS 0.7 0.5 0.4
PARURO 0.9 0.8 0.6
PAUCARTAMBO 1.2 1.2 1
QUISPICANCHI 1.3 1.2 1
Fuente: Censo INEI-2007
Muestra la tabla el crecimiento intercensal a nivel de las provincias de la Red

Cusco Sur, siendo la provincia de Cusco es la que mayor cifra con respecto a
las dems, siendo evidente mediante el crecimiento poblacional de los
distritos de San Sebastin y San Jernimo.
_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
1.3.2. TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD.-

Grafico N 01
TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD, PROVINCIA CUSCO SEGUN EESS,
2014
2.50
2.00
1.50
TGF
1.00
0.50
0.00
Ps Saylla Cs San PROV. Cs Santa Cs San Cs Tupac Ps
Jeronimo CUSCO Rosa Sebastian Amaru Conchacall
e
TGF 2.15 1.92 1.42 1.15 1.14 1.00 0.67
FUENTE : ESTADISTICA DE LA RSSCS 2014
Muestra el Grfico la tasa global de fecundidad a nivel Cusco el nmero

promedio de hijos que tendran las madres al trmino de su vida reproductiva,
es en promedio en el distrito de san Sebastin 1.0 a 1.15 hijos por mujer y en el
Distrito de Saylla es de 2.15 hijos por mujer debido a que sala acoge a la
poblacin migratoria de otras provincias. Segn la encuesta demogrfica de
salud familiar ENDES - 2013, la tasa global de fecundidad a nivel pas es de 2.4
hijos x mujer, segn lugar de residencia urbano alcanza a 2.2 y rural es de 3.4
hijos por mujer. A nivel de Cusco segn ENDES 2013 es de 2.8 hijos x mujer
1.3.3. INDICADORES DE DINMICA POBLACIONAL

Tabla N 07
INDICADORES DE DINAMICA POBLACIONAL
RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR,PROVINCIA CUSCO-2014
TASA DE TASA DE MORTALIDAD
DISTRITO
NATALIDAD GENERAL INFANTIL PERINATAL MATERNA
SAN SEBASTIAN 10,98 4,10 10,18 18,10 226,24
SAN JERONIMO 18,50 4,20 16,73 21,51 0,00
SAYLLA 18,28 3,58 0,00 21,74 0,00
PROVINCIA 13,86 4,12 8,27 19,85 110,31
FUENTE:VEA 2014
La dinmica poblacional que muestra la tabla de los distritos de la provincia de

Cusco que corresponde a la Red Cusco Sur: la natalidad mayor en San
Jernimo y Saylla, la tasa de mortalidad general es mayo en San Jernimo, , la
tasa de mortalidad Infantil es mayor en San Jernimo, la tasa de mortalidad
perinatal en Saylla y la Razn de mortalidad Materna esta en San Sebastin.

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
1.3.4. TASA DE NATALIDAD

Tabla N 08
TASA DE NATALIDAD,PROVINCIA CUSCO SEGN DISTRITOS,RSSCS 2012 AL 2014
2012 2013 2014
ESTABLECIMIENTOS TASA DE
DISTRITOS NACIDOS TASA DE NACIDOS TASA DE NACIDOS
DE SALUD POB. TOTAL POB. TOTAL POB. TOTAL NATALID
VIVOS NATALIDAD VIVOS NATALIDAD VIVOS
AD
40701
Cs San Jeronimo 744 18,28 42452 833 19,62 44.239 830 18,76
916
Ps Conchacalle 7 7,64 954 3 3,14 997 7 7,02
SAN JERONIMO 41617 751 18,05 43406 836 19,26 45.236 837 18,50
Ps Saylla 4383 44 10,04 4700 73 15,53 5034 92 18,28
SAYLLA 4383 44 10,04 4700 73 15,53 5034 92 18,28
Cs San Sebastian 38826 458 11,80 40679 407 10,01 39708 457 11,51
Cs Santa Rosa 23537 241 10,24 24656 270 10,95 26471 302 11,41
Cs Tupac Amaru 13478 133 9,87 14120 133 9,42 14341 125 8,72
SAN SEBASTIAN 75841 832 10,97 79455 810 30,38 80520 884 31,63
Fuente: estadistica y essr 2012 al 2014
La Tasa bruta de natalidad a nivel de los distritos de san jernimo y san

Sebastin fluctan entre 10.51 a 19.62 x 1000 habitantes. en los ltimos
aos las tasas mostradas estn por debajo del nivel nacional y regional esta
tasa seguir disminuyendo a travs de los aos si las intervenciones del
control de la natalidad (uso de mtodos de planificacin por parte de la
poblacin) mejorar la captacin y seguimiento a toda mujer en edad
reproductiva que tenga vida sexual activa para el uso de un mtodo de
planificacin familiar, para as mantener este indicador dentro de lo esperado.
1.3.5. TASA DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DEL CUSCO

Tabla N 09
TASA DE MORTALIDAD GENERAL, PROVINCIA DE CUSCO, SEGN
DISTRITOS, 2013
TASA MORT.
DISTRITOS POB. TOTAL MUERTES GENERAL
SAN JERONIMO 44239 186 4.20
SAN SEBASTIAN 39708 163 4.10
SAYLLA 5034 18 3.58
PROVINCIA 88981 367 4.12
FUENTE:UE-RSSCS-2014
La Tasa de mortalidad general, a nivel de la provincia de cusco para el ao

2013 cifra por debajo de la tasa del nivel nacional de 5.52 x 1000 habitantes,
an falta mejorar las estadsticas vitales que remiten los EESS a la Unidad
de Estadstica existen problemas de estas por la poca coordinacin con los
municipios cuenta con informacin oportuna, debiendo mejorar en lo
posterior.

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
1.3.6. TASA DE MORTALIDAD MATERNA:

Tabla N 10
RAZON DE MORTALIDAD MATERNA,PROVINCIA RAZON DE MORTALIDAD MATERNA,PROVINCIA
CUSCO, 2011 CUSCO, 2012
RAZON DE RAZON DE
ESTABLECIMIE MUERTE
ESTABLECIMIE MUERTE NACIDOS MORTALIDAD NACIDOS MORTALIDA
DISTRITOS DISTRITOS NTOS DE MATERN
NTOS DE SALUD MATERNA VIVOS MATERNA X VIVOS D MATERNA
SALUD A
100,000 NV X 100,000 NV
SAN C.S. SAN SAN C.S. SAN

JERONIMO JERONIMO 1 750 133.33 SEBASTIAN SEBASTIAN 1 458 218.34
Total Provincia Cusco 1 750 133.33 Total Provincia Cusco 1 458 218.34
RAZON DE MORTALIDAD MATERNA,PROVINCIA RAZON DE MORTALIDAD MATERNA,PROVINCIA

RAZON DE RAZON DE
ESTABLECIMIE MUERTE
ESTABLECIMIE MUERTE NACIDOS MORTALIDAD NACIDOS MORTALIDA
DISTRITOS DISTRITOS NTOS DE MATERN
NTOS DE SALUD MATERNA VIVOS MATERNA X VIVOS D MATERNA
SALUD A
100,000 NV X 100,000 NV
SAN C.S. SAN C.S. SANTA

SEBASTIAN SEBASTIAN 1 407 245.70 ROSA 1 302 331.13
C.S. SAN
Total Provincia Cusco 1 407 245.70 SEBASTIAN 1 457 218.82
RED CUSCO SUR 2 759 263.50
En los nivel de mayor capacidad de resolucin son los servicios de salud que
asumen mayormente la responsabilidad de la atencin de las gestantes
desde el momento de la recepcin, En los aos despus del 2011,2012
,2013 y 2014, se mejora la capacidad resolutiva de los establecimientos de
salud de la provincia de Cusco como el fortalecimiento del sistema de
referencias y contra referencias. Las muertes ocurridas, tenan nivel
primario de educacin, mostrando que el ao 2013 las mujeres tenan mejor
condicin educacional para la toma de decisin en reconocer los signos de
peligro presentados. Cuando se realiza el anlisis de las muertes maternas
segn momentos la mayor proporcin ha sido durante el puerperio, las
muertes ocurridas entre el embarazo y puerperio la proporcin fue similar, la
mayor proporcin fue durante la gestacin en el ao 2014 debido a la toma
de decisin del usuario de acudir a servicios que no prestan garanta
1.3.7. TASA DE MORTALIDAD PERINATAL:

MUERTES FETALES SEGN Tabla N 11 MUERTES FETALES SEGN
MOMENTO, SEGN DISTRITOS, MOMENTO, SEGN DISTRITOS,
PROVINCIA CUSCO, 2013 PROVINCIA CUSCO, 2014
ANTE INTRA ANTE INTRA
DISTRITOS PARTO PARTO DISTRITOS PARTO PARTO
SAN JERONIMO 1 1 SAN JERONIMO 4 2
SAN SEBASTIAN 14 1 SAN SEBASTIAN 5
SAYLLA 3 SAYLLA 1 1
Total general 18 2 Total general 10 3
FUENTE: VEA 2013 FUENTE: VEA 2014

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
MUERTES PERINATALES (FETALES Y NEONATALES),

MUERTES PERINATALES (FETALES Y NEONATALES),
SEGN DISTRITOS, PROVINCIA CUSCO, 2013
SEGN DISTRITOS, PROVINCIA CUSCO, 2014
Total
Total
DISTRITOS FETAL NEONATAL general DISTRITOS FETAL NEONATAL general
SAN JERONIMO 2 5 7 SAN JERONIMO 6 12 18
SAN SEBASTIAN 15 10 25 SAN SEBASTIAN 5 11 16
SAYLLA 3 1 4 SAYLLA 2 2
Total general 20 16 36 Total general 13 23 36
MUERTES PERINATALES,SEGN EDAD Y DISTRITOS,

MUERTES PERINATALES,SEGN EDAD Y DISTRITOS,
PROVINCIA CUSCO, 2014
PROVINCIA CUSCO, 2013
<24 1-7 8-28
<24 1-7 8-28 DISTRITOS HRS DIAS DIAS OBITO Total
DISTRITOS HRS DIAS DIAS OBITO Total
SAN JERONIMO 1 5 6 6 18
SAN JERONIMO 1 2 2 2 7 SAN SEBASTIAN 2 6 3 5 16
SAN SEBASTIAN 7 3 15 25 SAYLLA 2 2
SAYLLA 1 3 4 Total general 3 11 9 13 36
Total general 2 9 5 20 36 FUENTE: VEA 2014
FUENTE: VEA 2013
MUERTES PERINATALES,SEGN LUGAR DE MUERTE Y DISTRITOS, MUERTES PERINATALES,SEGN LUGAR DE MUERTE Y

PROVINCIA CUSCO, 2013 DISTRITOS, PROVINCIA CUSCO, 2014
DISTRITOS CS/PS DOMICILIO HOSPITAL OTROS Total DISTRITOS DOMICILIO HOSPITAL Total
SAN JERONIMO 2 3 2 7 SAN JERONIMO 6 12 18
SAN SEBASTIAN 2 22 1 25 SAN SEBASTIAN 2 14 16
SAYLLA 1 1 2 4 SAYLLA 2 2
Total general 1 5 27 3 36 Total general 8 28 36
MUERTES PERINATALES,SEGN CAUSA Y DISTRITOS, PROVINCIA MUERTES PERINATALES,SEGN CAUSA Y DISTRITOS, PROVINCIA
MALF
MALFO SIND. SIND.
ORMA
INFECCI RMAC. DISTRESS DISTRESS
DISTRITOS ASFIXIA OTROS Total ASFIXIAINFECCION C. OTROS
ON CONGE RESPIRAT RESPIRAT
ORIO CONG ORIO
NITA DISTRITOS Total
ENITA
SAN JERONIMO 1 2 3 1 7 SAN JERONIMO 4 3 3 6 2 18
SAN SEBASTIAN 5 2 10 3 5 25 SAN SEBASTIAN 4 2 2 3 5 16
SAYLLA 2 1 1 4 SAYLLA 1 1 2
Total general 6 2 14 7 7 36 Total general 8 5 6 9 8 36
Las muertes perinatales representa un grave problema de salud pblica,

condicionado por las determinantes del entorno de la gestante y el recin
nacido: extrema pobreza, inequidad de gnero, no acceso a la educacin,
inaccesibilidad geogrfica y cultural, deficiencia de la oferta de los servicios
de salud. Se requiere garantizar el control y disminucin de muertes en esta
edad perinatal mediante acciones multidisciplinarias como prioridad sanitaria

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
Tabla N 12
TASA DE MORTALIDAD PERINATAL (FETAL Y NEONATAL), SEGN EESS Y TASA DE MORTALIDAD PERINATAL (FETAL Y NEONATAL), SEGN EESS Y
DISTRITOS,DE LA PROVINCA DEL CUSCO, 2012 DISTRITOS,DE LA PROVINCA DEL CUSCO, 2013
TOTAL TASA TASA TASA TASA
ESTABLE TOTAL TASA
ESTABLEC NACID MUERT MUERT TASA MUERT NACIDO MUERT MUERT
FETA NEONA CIMIENT NEONA MUERTES MUERT
DISTRITOS IMIENTOS OS ES E MUERTE E DISTRITOS S FETAL E E
L TAL OS DE TAL PERINATA E
DE SALUD VIVOS PERINA PERINA FETAL NEONA VIVOS PERIN NEONA
SALUD LES FETAL
TALES TAL TAL ATAL TAL
CS. SAN CS. SAN
SAN
JERONIMO
P.S 744 7 7 14 18.82 9.41 9.41 SAN JERONIMO
P.S. 833 2 5 7 8.40 2.40 6.00
JERONIM
CONCHACAL JERONIMO CONCHAC
O
LA 7 ALLA 3
TOTAL 751 7 7 14 18.64 9.32 9.32 TOTAL 836 2 5 7 8.37 2.39 5.98
CS. SAN CS. SAN

SEBASTIAN 458 8 8 16 34.93 17.47 17.47 SEBASTIAN 407 11 9 20 49.14 27.03 22.11
SAN
SAN
SEBASTIA
CS. SANTA SEBASTIAN CS. SANTA
N
ROSA 241 1 1 2 8.30 4.15 4.15 ROSA 270 3 3 11.11 11.11 0.00
CS. TUPAC CS. TUPAC
AMARU 133 1 1 2 15.04 7.52 7.52 AMARU 133 1 1 2 15.04 7.52 7.52
TOTAL 832 10 10 20 24.04 12.02 12.02 TOTAL 810 15 10 25 30.86 18.52 12.35
SAYLA PS. SAYLLA 44 2 2 45.45 45.45 0.00 SAYLA PS. SAYLLA 73 3 1 4 54.79 41.10 13.70
TOTAL PROVINCIA TOTAL PROVINCIA
DEL CUSCO 1627 19 17 36 22.13 11.68 10.45 DEL CUSCO 1719 20 16 36 20.94 11.63 9.31
TASA DE MORTALIDAD PERINATAL (FETAL Y NEONATAL), SEGN EESS Y TASA DE MORTALIDAD PERINATAL (FETAL Y NEONATAL), SEGN EESS Y
DISTRITOS,DE LA PROVINCA DEL CUSCO, 2014 DISTRITOS,DE LA PROVINCA DEL CUSCO,1ER TRIMESTRE 2015
TOTAL TASA TASA TASA TASA
ESTABL TOTAL TASA
ESTABLEC NACID MUERT MUERT TASA MUERT NACID MUER MUER
ECIMIEN MUERTES MUER
DISTRITOS IMIENTOS OS FETAL
NEONATAL ES E MUERTE E DISTRITOS TOS DE OS FETALNEONATALPERINAT TE TE
TE
DE SALUD VIVOS PERINA PERINA FETAL NEONA VIVOS PERIN NEON
SALUD ALES FETAL
TALES TAL TAL ATAL ATAL
CS. SAN CS. SAN

SAN
JERONIMO 830 6 12 18 21.69 7.23 14.46 SAN JERONIMO 272 3 2 5 18.38 11.03 7.35
JERONIM
P.S. JERONIMO PS
O
CONCHACAL CONCHAC
LA 7 ALA 1
TOTAL 837 6 12 18 21.51 7.17 14.34 TOTAL 273 3 2 5 18.32 10.99 7.33
CS. SAN CS. SAN

SAN SEBASTIAN 457 1 9 10 21.88 2.19 19.69 SEBASTIAN 146 1 2 3 20.55 6.85 13.70
SAN
SEBASTIA CS. SANTA CS. SANTA
SEBASTIAN
N ROSA 302 2 2 4 13.25 6.62 6.62 ROSA 81 2 2 4 49.38 24.69 24.69
PS. TUPAC CS. TUPAC
AMARU 125 2 2 16.00 16.00 0.00 AMARU 50 1 1 20.00 0.00 20.00
TOTAL 884 5 11 16 18.10 5.66 12.44 TOTAL
TOTAL PROVINCIA 277 3 5 8 28.88 10.83 18.05
SAYLLA SAYLLA 92 2 2 21.74 21.74 0.00 DEL CUSCO 550 6 7 13 23.64 10.91 12.73
TOTAL PROVINCIA
DEL CUSCO 1873 13 23 36 19.22 6.94 12.28 FUENTE: VEA 2015
FUENTE: VEA 2014
La tasa de mortalidad perinatal segn ENDES 2013 se increment de 14 x

1000 NV (2011), 16 x 1000 NV (2012) a 17 x 1000 NV (2013) a nivel del
pas, en la Red Cusco Sur en estos 16 aos de vigilancia las tasas
mostradas han estado siempre altas mostrando en los ltimos aos una
reduccin franca, as el ao 1998 fue de 65 x 1000 NV, el ao 2003 fue de
50 x 1000 NV y el ao 2013 fue 26 x 1000 NV habiendo reducido el 55.91%
con respecto al 2003; siendo nuestras provincias eminentemente zonas
rurales para el ao 2013 la tasa mostrada est por encima de la cifra que
informa la ENDES 2013 que es el 17 x 1000 NV. La enfermedad y la muerte
del feto y el recin nacido estn asociadas a diversos factores relacionados
a los genes y al medio ambiente y para este ltimo es necesario realizar las
intervenciones efectivas durante la gestacin y que estn descritas en las
guas , normas y directivas de la Salud Materna

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
1.3.8. TASA DE MORTALIDAD NEONATAL.-

Tabla N 13
TASA DE MORTALIDAD NEONATAL, SEGN EESS DE LA TASA DE MORTALIDAD NEONATAL, SEGN EESS DE
PROVINCA DEL CUSCO, 2012 LA PROVINCA DEL CUSCO, 2013
TASA TASA
ESTABLECIM I NACID M UER ESTABLEC NACID M UERT
NEON NEON
DISTRITOS ENTOS DE OS TE DISTRITOS IM IENTOS OS E
ATAL ATAL
SALUD VIVOS NEON DE SALUD VIVOS NEONA
ATAL TAL
CS. SAN CS. SAN
JERONIMO 744 7 9.41 JERONIMO 833 5 6.00
SAN
P.S.
JERONIMO
SAN P.S.COCNHACAL COCNHACAL
JERONIMO LA 7 LA 3
TOTAL 751 7 9.32 TOTAL 836 5 5.98
CS. SAN CS. SAN
SEBASTIAN 458 8 17.47 SEBASTIAN 407 9 22.11
SAN SAN CS. SANTA
SEBASTIAN CS. SANTA ROSA 241 1 4.15 SEBASTIAN ROSA 270 0.00
CS. TUPAC CS. TUPAC
AMARU 133 1 7.52 AMARU 133 1 7.52
TOTAL 832 10 12.02 TOTAL 810 10 12.35
PS. SAYLLA 44 0.00 SAYLLA PS. SAYLLA 73 1 13.70
SAYLLA 44 0.00 Total 73 1 13.70
RED CUSCO SUR 1627 17 10.45 Total general 1719 16 9.31
TASA DE MORTALIDAD NEONATAL, SEGN EESS DE LA TASA DE MORTALIDAD NEONATAL, SEGN EESS DE
PROVINCA DEL CUSCO, 2014 LA PROVINCA DEL CUSCO, 2015 (SEM 17)
TASA TASA
ESTABLECIM I NACID M UER ESTABLEC NACID M UERT
DISTRITOS ENTOS DE OS NEONATAL TE DISTRITOS IM IENTOS OS NEONATAL E
SALUD VIVOS NEON DE SALUD VIVOS NEONA
ATAL TAL
CS. SAN CS. SAN
SAN JERONI MO 830 12 14.46 SAN
JERONIMO 329 3 9.12
JERONI M PS
JERONIMO
O PS.CONCHACA CONCHACAL
LLA 7 LA 2
TOTAL 837 12 14.34 TOTAL 331 3 9.06
CS. SAN CS. SAN
SEBASTI AN 457 9 19.69 SEBASTIAN 172 2 11.63
SAN
CS. SANTA SAN CS. SANTA
SEBASTI A
ROSA 302 2 6.62 SEBASTIAN ROSA 102 2 19.61
N
PS. TUPAC CS. TUPAC
AMARU 125 0.00 AMARU 59 1 16.95
TOTAL 884 11 12.44 TOTAL 333 5 15.02
SAYLLA SAYLLA 92 0.00 SAYLLA P.S. SAYLLA 28 0.00
TOTAL 92 0.00 TOTAL 28 0.00
Total general 1813 23 12.69 Total general 669 8 11.96
La Tasa de Mortalidad Neonatal aun es un problema de gran transcendencia a

nivel local, siendo en estos Cuatro aos los distritos que acumulan las muertes
neonatales son: San Jernimo seguido de San Sebastin; incrementa el
exceso de muerte para el ao 2014 el Distrito de San Jernimo y el Distrito de
Saylla muestran un porcentaje muy bajo en los ltimos aos. Haciendo el
anlisis y cruce con la proporcin de recin nacidos controlados se logr
metas aceptables (mayores al 90%) a nivel de la provincia de cusco en estos
ltimos tres aos, que no tienen relacin directa con las muertes en nios
menores de 1 ao, en el caso especial del control del recin nacido no se
cumple la atencin integral con calidad. Por la situacin mostrada se deber
enfatizar en el seguimiento y monitoreo estricto de los recin nacido con los 4
controles uno cada semana y ms seguido a los RN con factor de riesgo.

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
1.3.9. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL.-

Tabla N 14
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL (NIOS < DE 1 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL (NIOS < DE 1 AO)
AO) SEGN EESS DE LA PROVINCIA DE CUSCO, 2012 SEGN EESS DE LA PROVINCIA DE CUSCO, 2013
29 TOTAL 29 TOTAL
TASA DE TASA DE
DIAS - DE DIAS - DE
NACIDO MORTALID NACIDO MORTALI
DISTRITOS
EE.SS PROCEDENCIA <24 HRS
1-7 DIAS
8-28 DIAS 11 MUERT DISTRITOS
EE.SS PROCEDENCIA <24 HRS1-7 DIAS
8-28 DIAS 11 MUERT
S VIVOS AD S VIVOS DAD
MESE ES EN < MESE ES EN <
INFANTIL INFANTIL
S 1 AO S 1 AO
SAN CS. SAN CS. SAN

JERONI JERONIMO
PS
744 4 4 5,38 SAN
JERONIMO
P.S.CONC
833 1 3 3 2 9 10,80
MO CONCHACA 7 JERONIMO HACALLA 3
TOTAL 751 4 4 5,33 TOTAL 836 1 3 3 2 9 10,77
CS. SAN CS. SAN
SEBASTIAN 458 3 5 1 9 19,65 SEBASTIAN 407 8 2 11 27,03
CS. SANTA SAN CS SANTA
SAN ROSA 241 1 1 4,15 SEBASTINA ROSA 270
SEBASTI CS. TUPAC CS. TUPAC
AN AMARU 133 0 1 1 7,52 AMARU 133 1 1 7,52
TOTAL 832 4 6 1 0 11 13,22 TOTAL 810 8 3 0 12 14,81
SAYLLA 44 SAYLLA PS. SAYLLA 73 1 1 13,70
Total general 1627 8 6 1 0 15 9,22 TOTAL 1719 2 11 6 2 21 12,22
FUENTE: VEA 2012 FUENTE VEA 2013
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL (NIOS < DE 1 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL (NIOS < DE 1 AO)
AO) SEGN EESS DE LA PROVINCIA DE CUSCO, 2014 SEGN EESS DE LA PROVINCIA DE CUSCO, 2015 (SEM17)
29 TOTAL 29 TOTAL
TASA DE TASA DE
EE.SS 1-7 DIAS - DE EE.SS DIAS - DE
DISTRIT NACIDO <24 8-28 MORTALID NACIDO 1-7 MORTALI
PROCEDEN DIA 11 MUERT DISTRITOS PROCEDEN <24 HRS 8-28 DIAS 11 MUERT
OS S VIVOS HRS DIAS AD S VIVOS DIAS DAD
CIA S MESE ES EN < CIA MESE ES EN <
INFANTIL INFANTIL
S 1 AO S 1 AO
CS. SAN CS. SAN

JERONIMO
PS
830 1 4 6 3 14 16,87 SAN JERONIMO 329 1 1 1 3 9,12
SAN JERONIMO
CONCHACA JERONIMO P.S.COCHA
LLA 7 CALLA 2
TOTAL 837 1 4 6 3 14 16,73 TOTAL 331 1 1 1 3 9,06
CS. SAN CS. SAN
SEBASTIAN 457 1 6 7 15,32 SEBASTIAN 172 1 1 2 11,63
CS. SANTA CS. SANTA
SAN SEBASTIAN SAN SEBASTIAN
ROSA 302 1 1 2 6,62 ROSA 102 1 1 2 19,61
CS TUPAC CS. TUPAC
AMARU 125 AMARU 59 1 1 16,95
TOTAL 884 1 7 1 0 9 10,18 TOTAL 333 2 2 1 5 15,02
SAYLLA PS SAYLLA 92 SAYLLA P.S.SAYLLA 28
Total general 1813 2 22 7 3 23 12,69 TOTAL 692 3 3 2 0 8 11,56
A nivel de la PROVINCIA DE CUSCO las muertes en los nios menores de 1

ao desde el ao 2012 se mantiene estacionario y las cifras estn por encima
de la cifra nacional que es el 19 x 1000 NV (ENDES 2013) y por debajo de la
cifra del nivel regional que es de 27 x 1000 NV segn ENDES 2013. El ao
2012 se notifica 15 fallecidos, para incrementarse el ao 2013 a 21 fallecidos;
EL AO 2014 se notifica 23 fallecidos y el 2015 a la semana 17 se notificaron
8 fallecidos.
Sin embargo en el menor de 1 ao se tiene coberturas aceptables en CRED
en estos ltimos aos que no muestra el resultado de esta intervencin, al
analizar este subgrupo de edad existe una gran preocupacin por ser una
edad vulnerable y que tiene el acceso frecuente a los servicios de salud en la
atencin de CRED durante los 11 primeros meses de vida,
De las muertes en menores de 1aos segn el tiempo de vida es en el menor
de 7 das en el 2012 es el 50%, debiendo fortalecer la educacin a la madre
sobre el reconocimiento de los signos de peligro en el hogar y la referencia
oportuna al EESS.

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
1.3.10. AOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS.-

Tabla N 15
AOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (AVPP), SEGN DISTRITOS, SEXO Y GRUPOS DE EDAD, PROVINCIA DE
CUSCO, 2014
Hombre Mujer
SAN SAN SAN SAN
Grupos etareos JERONIMO SEBASTIAN SAYLLA TOTAL JERONIMO SEBASTIAN SAYLLA TOTAL Total general
< 1 aos 689,3 1378,6 2067,9 1336,86 297,08 519,89 2153,83 4220,27
1 - 4 aos 876,59 876,59 910,39
5 - 9 aos 440,51 440,51 458,71
12 - 14 aos 170,79 170,79 124,54 124,54 297,65
15 - 17 aos 107,86 107,86 215,72 59,27 59,27 282,65
18 - 24 aos 342,51 146,79 489,3 325,62 325,62 824,48
25 - 29 aos 128,79 128,79 289,62 289,62 318,71
30 - 44 aos 658,6 559,81 1218,41 229,62 229,62 1527,79
45 - 59 aos 537,9 304,81 842,71 116,35 232,7 349,05 1272,86
60 - 79 aos 10,32 9,46 19,78 57,7 138,48 23,08 219,26 254,52
80 a mas 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total
general 3449,87 2873,84 146,79 6470,5 1510,91 1637,66 602,24 3750,81 10368,03
FUENTE EPIDEMIOLOGIA RSSCS 2014
Los aos de Vida Potencialmente Perdidos en el mbito de nios menores de

5 aos, en especial en el menor de 1 ao en la poblacin de menos edad,
tiene significancia debido de que la suma de los aos de vida
potencialmente perdidos acuerdo al lmite de edad (70.3 aos) para el ao
2012; por la situacin mostrada se tiene muerte neonatal en su gran mayora a
partir de los 7 das de nacido.
La esperanza de vida en Per subi hasta llegar a 73,98 aos. Ese ao la

esperanza de vida de las mujeres fue de 76,65 aos, mayor que la de los
hombres que fue de 71,43 aos.
Los aos de Vida Potencialmente Perdidos en el mbito de la provincia del

cusco en especial en el menor de 1 ao de edad, muestra de la suma de los
aos de vida potencialmente perdidos en los lmite de edad (70.3 aos)
El anlisis de la distribucin de los AVPP en los distintos estratos

socioeconmicos y su evolucin en el tiempo, es de utilidad para conocer el
impacto polticas pblicas sobre acceso y proteccin de grupos vulnerables.
Debern repercutir en una reduccin de la frecuencia de la enfermedad o una
reduccin de discapacidad y/o prematuridad de las muertes.

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
1.4. CARACTERISTICAS SOCIALES Y ECONOMICAS.
1.4.1. ANALFABETISMO POR DISTRITO DE LA PROVINCIA DEL CUSCO .

Grafico N 02
INDICE Y TASA DE ANALFABETISMO PROVINCIA CUSCO

2007
40
35
30
25
20
%
15
10
5
0
SAN SAN
SAYLLA PROVINCIA
JERONIMO SEBASTIAN
INDICE DE POBREZA 33.3 25.7 34.6 28.2
TASA DE ANALFABETISMO 4.7 3.9 6.9 1.71
Tabla N 16
TASA DE
INDICE DE
DISTRITOS ANALFABET
POBREZA
ISMO
SAN JERONIMO 33.3 4.7
SAN SEBASTIAN 25.7 3.9
SAYLLA 34.6 6.9
PROVINCIA 28.2 1.71
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin
y VI de Vivienda
Este indicador de alfabetismo es un factor importante para la proteccin

sanitaria por ende construir y entender una cultura sanitaria en prevencin y
promocional y operativamente la poblacin adopte cambios en estilos de
vida y hbitos saludables que permita alcanzar una mejor calidad de vida.
Como debe ser la provincia de Cusco presenta mayor nmero de poblacin

en el nivel secundario, superior completa o incompleta por la concentracin
urbana y periurbana donde la poblacin tiene las mejores oportunidades
que se dan en la educacin. Y la tasa de analfabetismo es bajo en relacin
al distrito de Saylla debido a que albergua a la poblacin migratoria de otros
distritos por lo tanto el ndice de pobreza es alto.

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
1.4.2. NIVEL DE EDUCACION

Tabla N 17
Condicin de Alfabetismo, segn edad y sexo, distritos de la provincia
de Cusco de la RSSCS
FUENTE: INEI 2007

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
1.4.3. ACCESO A SERVICIOS BASICOS.

Tabla N 18
ACCESO A SERVICIOS BASICOS SEGN DISTRITOS DE LA
PROVINCIA DEL CUSCO
% DE POBLACION % POBLACION SIN % POBLACION SIN
SIN AGUA DESAGUE/LETRINA ELECTRICIDAD
PROVINCIA DISTRITO
SAN JERONIMO 9% 12% 12%

CUSCO SAN SEBASTIAN 6% 9% 7%
SAYLLA 13% 36% 15%
Fuente:mapa de pobreza 2006-FONCODES
Segn ENDES 2013: El 90,1% de los hogares tena servicio higinico:

64,6% con inodoro conectado a la red pblica y 25,5% con letrina incluyendo
pozo ciego o negro. En el rea urbana, la proporcin de hogares con servicio
higinico (95,8%) fue mayor que en el rea rural (75,5%).Segn ENDES
2013: el servicio de energa elctrica en los hogares de las viviendas del
pas registr mayor cobertura. El 91.2% de los hogares de las viviendas
tuvieron acceso a este servicio, lo que constituye un incremento de 10.6
puntos porcentuales respecto a la ENDES 2009 (82,4 %). El 98,3 % de
hogares de las viviendas del rea urbana, contaban con este servicio; en el
rea rural, un 72.9% dispona de luz elctrica.
el distrito de San Sebastin solo el 6 % no accede a los servicios de agua y
el distrito de Saylla muestran los porcentajes ms altos al no acceder a los
servicios de agua; el distrito de Saylla el que no cuentan con desage o
letrinas len un 36% y no acceden a los servicios energa elctrica en gran
proporcin de 15% la poblacin del distrito de Saylla debido a que en este
distrito se van creado nuevas urbanizaciones urbano no marginales por ser
un distrito de entrada a la cuidad del cusco y es responsabilidad de los
gobiernos regionales y locales mejorar estos indicadores negativos en los
distritos mencionados con la gestin municipal
1.4.4. SITUACION DE POBREZA.-

Tabla N 19
POBLACION Y CONDICION DE POBREZA SEGN DISTRITOS DE LA
PROVINCIA DEL CUSCO
POBRE(%) UBICACIN
DE LA
DISTRITO POBLACION NO POBRE
POBREZA
TOTAL DE EXTREMO NO EXTREMO
POBRES POBRES POBRES TOTAL
SAN JERONIMO 36509 33% 6% 27% 66.7 1343

SAN SEBASTIAN 86905 25% 4% 22% 74.3 1512
SAYLLA 3600 45% 10% 29% 611 1222
Fuente: Instituto Nacional de Estadistica e Informatica 2009

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
Segn ENDES: los diferenciales en el nivel de satisfaccin de las

necesidades bsicas de salud, educacin y vivienda tienen relacin con el
nivel de bienestar econmico y social de la poblacin. As, en el ao 2013
los servicios bsicos de la vivienda han mejorado con respecto al ao 2009
pero an no estn disponibles para toda la poblacin. Los menos
beneficiados es la poblacin de las zonas rurales, los ndices de pobreza se
relaciona con el desempleo debido a que nuestra poblacin es migratoria de
otros distritos, y esta poblacin es netamente habitado en zonas urbano
marginales, otra causa es las familias que tienes ms de 3 hijos que no
permite acceder a los servicios bsicos, caso del distrito de Saylla.
Existen avances en la reduccin de la pobreza en la ltima dcada, ms
que reducir, ampliaron las desigualdades regionales en el pas debido a que
la reduccin fue ms acelerada en las reas urbanas que en las rurales.
de los distritos se encuentran en pobreza no extrema (03 distritos) que son
los distritos de San jernimo y San Sebastin distritos que pertenecen a la
provincia de Cusco
1.4.5. INDICE DE DESARROLLO HUMANO

Tabla N 20
INDICE DEIndice de Desarrollo Humano segn distrito en la provincia de

Cusco, departamento de Cusco, 2005.
IDH
IDH
Ingreso
IDH Indice de Esperanza IDH IDH IDH Logro
Nombre de percpita
Cdigo Desarrollo de Vida al Alfabetizaci Escolaridad Educativo
distrito mensual
Humano 2005 nacer n (%) (%) (%)
(Nuevos
(aos)
soles)
Nacional 0,5976 71,46 91,87 85,37 89,7 285,68
Provincial 0,5775 67,71 89,81 89,96 89,9 286,7
080101 Cusco 0,6860 75,40 97,50 89,8 95,0 589,3
080102 Ccorca 0,6156 70,10 95,90 89,4 93,7 359,2
080103 Poroy 0,4755 64,30 62,30 84,0 69,5 194,0
080104 San jeronimo 0,5465 65,90 88,20 90,7 89,1 172,9
080105 San sebastian 0,5690 66,20 93,90 90,0 92,6 231,7
080106 Santiago 0,5823 68,00 95,20 91,0 93,8 224,3
080107 Saylla 0,5894 68,00 94,20 92,7 93,7 271,2
080108 Wanchaq 0,5555 63,80 91,30 92,1 91,6 250,9
Fuente: PNUD / Equipo para el Desarrollo Humano, Per 2006.
Grafico N 03

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
El ndice de desarrollo humano (IDH) mide el adelanto medio de un pas en

lo que respecta a la capacidad humana bsica, indican si la persona tiene
una vida larga y saludable, posen educacin y conocimientos y disfrutan de
un nivel de vida decoroso.
El rango de ndice de desarrollo Humano flucta entre 0 a 1, cuanto ms
cercano este tiene un IDH iguala 1 ser mayor su nivel de desarrollo
humano, significa que: si bien la pobreza ha disminuido, el Per ha crecido
en desigualdad;. En cambio en los distritos de la provincia de Cusco de
nuestro mbito existe una mejor situacin socioeconmica es decir, se dan
mayores oportunidades de empleo y de capacitacin. Sin embargo, la alta
presin demogrfica y la elevada densidad en un territorio.
San jernimo y san Sebastin porque cuenta con mejor situacin que
las dems los indicadores de esperanza de vida al nacer, alfabetizacin,
escolaridad, logro educativo y el ingreso per cpita, debido a que cusco se
concentra el mayor movimiento econmico, social, educativo y
especialmente el turismo.
En la provincia del Cusco se encuentra en un nivel alto (0.664) de IDH,
la esperanza de vida al nacer alcanza a 68.8 aos, el porcentaje de
alfabetos alcanza a 89.8 % y el ingreso per cpita mensual 286.7 nuevos
soles.

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
CAPITULO II
ANALISIS DEL PROCESO SALUD- ENFERMEDAD

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
1.2. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD.
2.1.1. CAUSAS Y TASA DE MORTALIDAD GENERAL.-

Tabla N 21
TASA DE MORTALIDAD GENERAL, PROVINCIA DE CUSCO, SEGN

DISTRITOS, 2014
TASA MORT.
DISTRITOS POB. TOTAL MUERTES GENERAL
SAN JERONIMO 44239 186 4.20
SAYLLA 5034 18 3.58
PROVINCIA 88981 367 4.12
FUENTE:UE-RSSCS-2014
2.1.2. CAUSAS DE MORTALIDAD.-

Tabla N 22
CAUSA DE MORTALIDAD, SEGN DISTRITOS, PROVINCIA DE CUSCO, 2014
TOTAL % TOTAL %
DISTRITO CAUSAS DISTRITO CAUSAS
Edema Pulmonar 46 24.73
Edema cerebral 39 23.926
Enfermedades isqumicas del corazn 22 11.83
Lesiones de intencin no determinada 19 10.22 Septicemia, excepto neonatal 27 16.564
Edema cerebral 19 10.22 Edema Pulmonar 13 7.9755
Infecciones respiratorias agudas bajas 17 9.14 Lesiones de intencin no determinada 12 7.362
Septicemia, excepto neonatal 14 7.53 Paro cardiaco 10 6.135
Incidentes ocurridos al paciente durante la
atencion medica y quirurgica
7 3.76 Insuficiencia respiratoria 9 5.5215
Otras enfermedades del sistema nervioso,
6 3.23
Accidentes que obstruyen la respiracin 8 4.908
excepto meningitis
Incidentes ocurridos al paciente durante la
5 2.69 atencion medica y quirurgica
7 4.2945
Infecciones especificas del periodo perinatal
Insuficiencia respiratoria 5 2.69 Infecciones respiratorias agudas bajas 6 3.681
Trastornos de la glandula tiroides, Neoplasia maligna de la trquea, los
SAN endocrinas y otras metabolicas
4 2.15 SAN 5 3.0675
JERONIMO bronquios y el pulmn
Trastornos de la vescula biliar, vias biliares y SEBASTIAN
del pancreas
4 2.15 Diabetes mellitus 5 3.0675
Envenenamientos por, y exposicin a Otras enfermedades del sistema nervioso,
sustancias nocivas
3 1.61
excepto meningitis
5 3.0675
Otras enfermedades del sistema digestivo 3 1.61 Neoplasia maligna de higado y vias biliares 4 2.454
Otras enfermedades del sistema
respiratorio
3 1.61 Enfermedades de la piel 3 1.8405
Embolia, trombosis arteriales y otros
3 1.61
Exposicin a la corriente elctrica 3 1.8405
trastornos arteriales o arteriolares
Deficiencias nutricionales y anemias
Insuficiencia cardaca 2 1.227
nutricionales
2 1.08 Enfermedades hipertensivas 2 1.227
Neoplasia maligna de los rganos digestivos Leucemia 2 1.227
y del peritoneo, excepto estomago
2 1.08
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y
Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y
2 1.08 obstruccin intestinal
1 0.6135
la no especificadas
Total SAN JERONIMO 186 100 Total SAN SEBASTIAN 163 100

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
DISTRITO CAUSAS TOTAL %

SAYLLA Neoplasia maligna de estmago 3 16.667
Enfermedades infecciosas intestinales 1 5.5556
Total SAYLLA 18 100
Fuente : estadistica de la RSSCS 2014
Las causas de mortalidad por grupo de causa ms frecuente y de mayor

riesgo lo constituyen las infecciones del sistema circulatorio (22-24%,
enfermedades del sistema respiratorio 11.7% a 17%, enfermedades
crnicas de 4-8%, y as sucesivamente; este patrn de mortalidad estara
mostrando un proceso inicial de transicin y contra transicin
epidemiolgica, en el que conviven las enfermedades infecciosas y las
crnico degenerativas como causas principales de muerte.
2.1.2.1. CAUSAS DE MORTALIDAD SEGN GRUPOS DE EDAD .-
Tabla N 23
DIEZ PRIMERAS CAUSA DE MORTALIDAD, EN NIOS POR DISTRITO, PROVINCIA DE
CUSCO, 2014
TOTAL %
DISTRITO CAUSAS
SAN Lesiones de intencin no determinada 13 27.1
JERONIM Incidentes ocurridos al paciente durante la
O atencion medica y quirurgica 7 14.6
Infecciones especificas del periodo perinatal 5 10.4
Total SAN JERONIMO 48 100

SAN Edema cerebral 15 62.5
SEBASTIA Insuficiencia respiratoria 5 20.8
N
Incidentes ocurridos al paciente durante la 4 16.7
atencion medica y quirurgica
Total SAN SEBASTIAN 24 100.0

SAYLLA Accidentes que obstruyen la respiracin 7 100
Total SAYLLA 7 100
_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
Dentro de las primeras causas de muerte es las enfermedades del sistema

respiratorio la de mayor porcentaje en la etapa de vida nio es 47 %,
seguido de las afecciones ocasionadas en el periodo perinatal (12.3%, estas
primeras causa de muerte se constituyen en daos prevenibles y pudiendo
ser controladas, mediante las intervenciones preventivo promocionales por
constituir este grupo de edad la poblacin ms vulnerable.
Tabla N 24
DIEZ PRIMERAS CAUSA DE MORTALIDAD, EN ADOLESCENTE POR DISTRITO, PROVINCIA
DE CUSCO, 2014
SAN Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no
JERONIMO especificadas 2 100%
Total SAN JERONIMO 2 100%

SEBASTIAN Edema Pulmonar 2 28.6
Insuficiencia cardaca 2 28.6

SAYLLA Enfermedades infecciosas intestinales 1 100
Total SAYLLA 1 100
Las primeras causas de mortalidad en la etapa de vida adolescente por

grupo de causa ms frecuente y de mayor riesgo lo constituyen las
infecciones respiratorias agudas (22-42%, enfermedades del sistema
circulatorio 28%, enfermedades del sistema digestivo 11.7%, y as
sucesivamente; este patrn de mortalidad estara mostrando un proceso
inicial de transicin y contra transicin epidemiolgica, en el que conviven las
enfermedades infecciosas y las crnico degenerativas como causas
principales de muerte.

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
Tabla N 25
DIEZ PRIMERAS CAUSA DE MORTALIDAD, EN EL JOVEN POR DISTRITO, PROVINCIA DE

CUSCO, 2014
SAN
3 100
JERONIMO Lesiones de intencin no determinada
Total SAN JERONIMO 3 100

SAN Lesiones de intencin no determinada 2 11.8
SEBASTIAN Enfermedades hipertensivas 2 11.8
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y
1 5.9
obstruccin intestinal

SAYLLA Edema Pulmonar 3 100
Total SAYLLA 3 100
Dentro de las diez primeras causas de muerte en la etapa de vida joven

fueron los de mayor porcentaje por traumatismos y envenenamientos (52%,
enfermedades del sistema respiratorio 11%, habiendo entre estas causas las
dos principales daos por los que fallecen, en los ltimos aos se tiene las
enfermedades del sistema digstivo5%

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
Tabla N 26
DIEZ PRIMERAS CAUSA DE MORTALIDAD, EN EL ADULTO POR DISTRITO, PROVINCIA DE
CUSCO, 2014
TOTAL %
DISTRITO CAUSAS
Otras enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 6 10.9
Trastornos de la vescula biliar, vias biliares y del pancreas
4 7.3
SAN
JERONIMO
Septicemia, excepto neonatal 3 5.5
Envenenamientos por, y exposicin a sustancias nocivas 3 5.5
Otras enfermedades del sistema digestivo 3 5.5
Embolia, trombosis arteriales y otros trastornos arteriales3 o arteriolares
5.5
Total SAN JERONIMO 55 100.0

Lesiones de intencin no determinada 8 16.0
SAN Diabetes mellitus 5 10.0
SEBASTIAN Otras enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
5 10.0
Paro cardiaco 4 8.0
Incidentes ocurridos al paciente durante la atencion medica
3 y quirurgica
6.0
Exposicin a la corriente elctrica 3 6.0

SAYLLA SIN CAUSAS 0 0
Las primeras causas de mortalidad de poblacin en edad adulta (30-59

aos) corresponden a enfermedades del sistema respiratorio (23 a 27% y
las enfermedades del sistema circulatorio 15-17%, las causas por
enfermedades del sistema nervioso 10% Y otras enfermedades del sistema
digestivo y malignos 5- 8%, las causa restantes son variables.

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
Tabla N 27
DIEZ PRIMERAS CAUSA DE MORTALIDAD, EN EL ADULTO MAYOR POR DISTRITO,
PROVINCIA DE CUSCO, 2014

Infecciones respiratorias agudas bajas 17 21.8
Insuficiencia respiratoria 5 6.4
JERONIMO Trastornos de la glandula tiroides, endocrinas y otras
4 5.1
metabolicas
Otras enfermedades del sistema respiratorio 3 3.8
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 2 2.6
Neoplasia maligna de los rganos digestivos y del
2 2.6
peritoneo, excepto estomago
Total SAN JERONIMO 78 100.0

Paro cardiaco 6 9.2
Infecciones respiratorias agudas bajas 6 9.2
Neoplasia maligna de la trquea, los bronquios y el
SAN
SEBASTIAN
pulmn 5 7.7
Insuficiencia respiratoria 4 6.2
Neoplasia maligna de higado y vias biliares 4 6.2
Enfermedades de la piel 3 4.6
Leucemia 2 3.1

SAYLLA Edema cerebral 4 57.1
Neoplasia maligna de estmago 3 42.9
Total SAYLLA 7 100.0
De acuerdo a las 6 primeras causas de muerte en el adulto mayor en estos

ltimos aos son enfermedades del sistema circulatorio y sistema
respiratorio con 21% a 32% los mismos, habindose incrementado la
primera causa por enfermedades crnicas y degenerativas Siendo este
grupo de edad del adulto mayor el que presenta mayor nmero de muertes
especficas, en comparacin con las otras etapas de vida,

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
2.2. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORBILIDAD
2.2.1. TASA DE MORBILIDAD GENERAL. -

Tabla N 28
TASA DE MORBILIDAD GENERAL, SEGN DISTRITOS, PROVINCIA DE CUSCO, 2012 AL 2014
2012 2013 2014

MORB. TASA POB. MORB. TASA POB. MORB. TASA
DISTRITOS POB. TOTAL TOTAL MORB. TOTAL TOTAL MORB. TOTAL TOTAL MORB.
SAN JERONIMO 41617 29118 699,67 43406 22640 521,59 45236 32556 719,69
SAN SEBASTIAN 96863 27124 280,02 101483 30267 298,25 80520 40339 500,98
SAYLLA 4383 4467 1019,16 4700 3923 834,68 5034 6079 1207,59
Total general 142863 60709 424,95 149589 56830 379,91 130790 78974 603,82
FUENTE: UEI-RSSCS
La tasa de morbilidad que muestra la tabla segn distritos, presenta

variaciones entre los diferentes aos como provincia y distritos,, habiendo un
incremento para el ao 2014.
2.2.2. CAUSA DE MORBILIDAD GENERAL, SEGN DISTRITOS.-

Grfico N 04
CAUSAS DE MORBILIDAD QUE REPORTAN EL 80% DE LA CONSULTA EXTERNA, DISTRITO DE SAN JERONIMO, 2014
10000 100
9000 8920
8000 80
7000
6000 60
N
5000
4369 %
4091
4000 3540 40
3000 2528
2202
Total general
2000 1562 1473 20
1223 % ACUM.
1000 782
462 343 255 231 197 140 98 81 59
0 0

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
Grafico N 05
Grafico N 06
CAUSAS DE MORBILIDAD QUE REPORTAN EL 80% DE LA CONSULTA EXTERNA, DISTRITO DE SAYLLA, 2014
2000 100
1889
80
1500 1453
60
N 1035
1000 Total general %
% ACUM. 40
500
324 251 20
273
221
125 120 97 97 78
33 27 22 22 7 4
0 0

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
En el 2014, el 80% de los motivos de consulta externa de la poblacin en

general, en los establecimientos de salud de la Micro red cusco est dada
por las Enfermedades del sistema digestivo; enfermedades del sistema
respiratorio; Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio
no clasificados en otra parte, enfermedades endocrinas, nutricionales y
metablicas. Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos.
Estas principales causas de morbilidad en los servicios de salud, muestran en
general desde la morbilidad, un patrn de enfermar de patologas infecciosas,
ligado a las condiciones de pobreza, a prcticas de hbitos y estilos de vida
no saludables, condiciones insuficientes de saneamiento ambiental,
inadecuada manipulacin de alimentos, a problemas de desnutricin y
problemas persistentes de inaccesibilidad a los servicios de salud,
2.2.3. CAUSA DE MORBILIDAD GENERAL, SEGN GRUPOS D EDAD.-

Grfico N 07
En la Etapa Vida nio son 03 grupos de patologa que explican el 80% de las
consultas de morbilidad y son: Enfermedades del sistema digestivo,
enfermedades del sistema respiratorio y Ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias.
En forma reiterativa, ao tras ao, observamos que las Enfermedades del
sistema digestivo que constituyen la primera causa de morbilidad en consulta
externa en los establecimientos de salud del distrito de san Sebastin,
tenindose como substrato problemas de tipo nutricional, higinico; debido a
las condiciones de insuficiencias en el aseo e higiene personal, al
hacinamiento y siendo la segunda causa de morbilidad, las enfermedades
respiratorias debido a un mal habito de abrigo adecuado, tales como el
_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
fenmeno del frio, que incrementan el riesgo de la poblacin sobretodo

infantil de contraer una Infeccin Respiratoria Aguda, en sus diversas formas
el mismo mecanismo de defensa ante el fri precipitan las condiciones para
el desarrollo de las EDAs,
Aspecto de importancia a considerar es que las enfermedades infecciosas y
parasitarias constituyen la tercera causa de consulta externa en la poblacin
infantil; por lo mismo de los malos hbitos y costumbre que impiden que la
enfermedad cambie de ser unas de las primeras causas.
Grfico N 08
Las causas de la morbilidad en la etapa de vida adolescente en la micro red

cusco, siendo la primera causa las enfermedades del sistema digestivo y las
enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas que tienen relacin
con el tipo de alimentacin no adecuada que consumen, debido a que en
esta etapa la imagen del adolescente predomina frente al entorno situacin
del entorno social que influye por apariencia fsica.
Y se deber enfatizar las actividades sanitarias integrales especialmente de
carcter preventivo promocional, que permita controlarlos daos a esta
poblacin siendo un grupo de edad bastante vulnerable y que fcilmente no
accede a los servicios de salud, que en parte se explicara porque los hbitos
y estilos de vida corresponden en gran medida a un patrn de vida urbano.

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
Grfico N 09
Las consultas en el joven es mnima la demanda a la consulta externa en los

establecimientos del distrito del mbito de la RSSCS que pertenecen a la
provincia de Cusco, en esta etapa un patrn de enfermar son las patologas
del sistema digestivo, ligado a las condiciones de prcticas de hbitos y estilos
de vida no saludables, condiciones insuficientes de saneamiento ambiental,
inadecuada manipulacin de alimentos, a problemas de desnutricin y
problemas persistentes de inaccesibilidad a los servicios de salud, entre otros.

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
Grfico N 10
Las consultas en el adulto es la segunda de mayor demanda despus de la

del nio(a), la morbilidad en la etapa de vida adulto en el distrito de san
Sebastin en esta etapa un patrn de enfermar son las patologas
infecciosas, ligado a las condiciones de pobreza, a prcticas de hbitos y
estilos de vida no saludables, condiciones insuficientes de saneamiento
ambiental, inadecuada manipulacin de alimentos, a problemas de
desnutricin y problemas persistentes de inaccesibilidad a los servicios de
salud, entre otros. Sin embargo, tambin de manera importante se aprecia la
transicin epidemiolgica por la presencia de enfermedades degenerativas y
crnicas, las acciones de prevencin y promocin para estas causas deben
ser trabajadas por la Estrategia Sanitaria del adulto.

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
Grfico N 11
Las dos principales causas de la morbilidad en la etapa de vida adulto mayor

en el distrito de san Sebastin, en estos ltimos aos es la misma que la etapa
de vida anterior: enfermedades del sistema respiratorios y sistema digestivo,
para dar paso a una tercera causa en esta edad que son las enfermedades del
sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo. Siendo la etapa de vida del
adulto mayor una de las ms importantes con las enfermedades mencionadas,
requiere la necesidad urgente de mejorar la calidad de vida, habindose dado
inicio como prioridad poltica y social el implementarse programas de carcter
preventivo-promocional, mediante la normatividad de etapa de vida Adulto
Mayor.

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
2.3. ANLISIS DE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD.

2.3.1. ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS
Grfico N 12
CANAL ENDEMICO DE EDAS ACUOSAS
RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR
2007 - 2013 (CASOS S.E. 1 - 53 - 2014)
MR. CUSCO
45
40
35
30
25
20
15
10
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
2014=512 ZONA DE ALARMA ZONA DE SEGURIDAD ZONA DE XITO
FUENTE:VEA-RSSC
La diarrea es un dao a consecuencia de varios factores determinantes:

saneamiento bsico inadecuado, hacinamiento, dirigido al grupo ms
vulnerable que son los nios menores de 5 aos los episodios de diarrea son
de 4 o ms durante el ao, creando un ciclo infeccioso desnutricin severa y
los otros determinantes.
Los clculos realizados sobre la discapacidad que produce la diarrea podran
estar muy por debajo real debido a que los nios que experimentan un
promedio de 4 a 8 episodios de diarrea en los primeros aos de vida.
Para realizar el anlisis de las enfermedades diarreicas agudas en la provincia
del cusco, se toma en cuenta la tendencia de los casos de diarrea que
presentaron en estos ltimos siete aos, y se muestra semanalmente durante
todas las semanas del ao excedieron los casos esperados los casos que se
exceden es debido a que el C.S San Jernimo atiende las 24 horas del da.
Grfico N 13
CANAL ENDEMICO DE EDAS DISENTERICAS
2007 - 2013 (CASOS S.E. 1 - 53 - 2013)
MR CUSCO
7
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
2014=7 ZONA DE ALARMA ZONA DE SEGURIDAD ZONA DE XITO
FUENTE:VEA-RSSC

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
En estos ltimos aos las diarreas acuosas van en descenso, disminuyo en un

30% del 2011 al 2014, las Diarreas disentricas disminuyo en un 59% del ao
2011 al 2014, aparentemente se evidenciara que los casos de diarrea
disentrica se est controlando, suponiendo que el personal de salud est
ajustndose la deteccin de casos a la definicin operativa; as mismo los
Establecimientos de Salud que notificaron estos casos de diarreas
disentricas son los que cuentan con laboratorios que en estos dos ltimos
aos hubo un desarrollo en esta rea siendo en los siguientes San Jernimo,
San Sebastin , Santa Rosa, Tpac Amaru, Saylla.
2.3.2. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS.

Grfico N 14
CANAL ENDEMICO DE IRAS NO NEUMONIAS < 5 AOS

2007 - 2013 (CASOS S.E. 1 - 53 - 2014 )
MR CUSCO
300
250
200
150
100
50
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 2014=4173
25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
CANAL ENDEMICO NEUMONIAS < 5 AOS

2007 - 2013 (CASOS S.E. 1 - 53 - 2014)
MR CUSCO
4
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
2014=3
Para realizar el anlisis de las infecciones respiratorias agudas del menor de

5 aos en el mbito de la provincia del cusco, lo hacemos mediante la
tendencia de los casos que se presentaron en estos ltimos siete aos,
mostrando el canal endmico de los ltimos aos: adelantndose a la
tendencia histrica por la poca frio que habitualmente se inicia en la SE 16,
controlados de acuerdo a lo esperado; efectiviza las acciones preventivo
_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
promocionales. Seguridad. Debern mejorar las estrategias de intervencin:

competencias del personal de salud, equipamiento, referencia oportuna,
seguimiento y monitoreo de los casos no complicados, educacin y
comunicacin a la poblacin de signos de alarma y factores protectores.
2.3.3. TUBERCULOSIS.
3. Tabla N 29
TASA DE MORBILIDAD DE TASA DE MORBILIDAD DE
TUBERCULOSIS EN TODAS SUS TUBERCULOSIS EN TODAS SUS
FORMAS 2013 FORMAS 2014
casos casos en
en todas
DISTRITO POBLACION todas % DISTRITO POBLACION sus %
Cs San 43406 28 0.6 Cs San 44,239 20 0.5

Jeronimo Jeronimo
casos casos en
en todas
DISTRITO poblacion todas % DISTRITO poblacion sus %
P.S.SAYLL
4680 0 0 5,034 1 0.2
A P.S.SAYLLA
casos casos en
en todas
distrito poblacion todas % distrito poblacion sus %
Sa n 79461 29 0.4 Sa n 80519 39 0.5

Se ba stia n Se ba stia n
La tuberculosis (TBC) constituye un gran problema de salud en los pases en

vas de desarrollo es as que para nuestro pas y a nivel local la actividad
est orientada a identificar precozmente a las personas con TBC y se realiza
a travs de la identificacin de los sintomtico respiratorio.
En el pas, como resto de pases de bajos y medianos ingresos, se

encuentran determinantes sociales, como pobreza, inequidad y exclusin,
que facilitan la transmisin de enfermedades infectocontagiosas .El
diagnostico de casos de Tuberculosis en todas sus formas que se espera no
supera porque la captacin de sintomticos respiratorios no es activa entre
la poblacin mayor de 15 aos, producto de la combinacin de una
multiplicidad de factores cambios demogrficos (migraciones internas),
caractersticas sociales y culturales sobre todo el escaso involucramiento del
personal de salud.
La morbilidad por TBC se presenta ms en el adulto mayor siendo

inoportuna la captacin por presentar una alta carga bacilar. La tuberculosis
es una enfermedad social que cuya prevalencia sigue siendo an alta. Es la
principal enfermedad social totalmente curable que afecta a la poblacin
econmicamente activa, en donde los adolescentes y adultos mayores
constituyen alrededor de la tercera parte de casos a nivel nacional.

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
2.3.4. ITS/VIH.
Tabla N 30
INCIDENCIA DE CASOS DE ITS POR MANEJO SINDROMICO
PROVINCIA DEL CUSCO SEGN DISTRITOS 2014
POBLACION CASOS DE
DISTRITO > 18 A ITS %
SAN JERONIMO 29,678 280 10%O
POBLACION CASOS DE
SAN SEBASTIAN 27,393 685 25%O
POBLACION CASOS DE
SAYLLA 3328 24 1%
Fuente : ESPCITS/VIH ESTADISTICA RCS 2014
En la mayora de los pases en desarrollo, las infecciones de transmisin

sexual (ITS) ocupan un lugar especial en la consulta diaria de la poblacin
adulta y el segundo lugar entre las causas de enfermedad de las mujeres en
edad reproductiva, despus de aquellas relacionadas con la maternidad. La
prevencin y el tratamiento de las ITS constituyen mecanismos de
intervencin en la perspectiva de mejorar la salud pblica dado el grado de
morbilidad y mortalidad que causan as mismo evitar la transmisin del Virus
de la Inmunodeficiencia Humana (VIH).
La incidencia de los casos de ITS por manejo sindromico en los
establecimientos de salud de la provincia del cusco estos 5 aos estn en
aumento, debido a que ha mejorado la captacin activa en la consulta diaria.
2.3.5. CANCER
Tabla N 31
TAMIZAJE DE CASOS DE CANCER EN LA PROVINCIA DEL CUSCO SEGN

DISTRITOS 2014
POBLACION>1 TOMA DE
DISTRITO 8 AOS PAPANICOLAO %
SAN JERONIMO 26,632 272 10%0
POBLACION>1 TOMA DE
SAN SEBASTIAN 50,165 597 12%0
POBLACION>1 TOMA DE
SAYLLA 3017 43 1.0%
FUENTE:ESTADISTICA RSSCS 2014
El Cncer en la actualidad constituye un problema de salud pblica lo cual se

evidencia con el incremento de la morbilidad y mortalidad. Est relacionado
este problema con el incremento de estilos de vida occidental en los patrones
del comportamiento reproductivo, la dieta la actividad fsica y otros hbitos
nocivos como el tabaquismo y el alcoholismo.
A nivel de los distritos de la provincia del cusco se incrementa la captacin de
casos de cncer sin contar con los medios necesarios para establecer el
diagnstico definitivo, el personal de salud ha logrado detectar casos en forma
clnica y apoyo de medios de laboratorio bsico con los cuales los pacientes
son referidos a los centros especializados los centros especializados.
_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
2.3.6. ENFERMEDADES PREVALENTES:

Tabla N 32
CASOS DE DESNUTRICION CRONICA EN CASOS DE DESNUTRICION CRONICA EN NIOS CASOS DE DESNUTRICION CRONICA EN NIOS
NIOS <5 AOS EN LA PROVINCIA DEL <5 AOS EN LA PROVINCIA DEL CUSCO <5 AOS EN LA PROVINCIA DEL CUSCO SEGN
CUSCO SEGN DISTRITOS 2012 SEGN DISTRITOS 2013 DISTRITOS 2014
CASOS DE CASOS DE CASOS DE
POBLACIO DESNUTRICI POBLACIO DESNUTRIC POBLACIO DESNUTRICI
DISTRITO N< 5 AOS ON % DISTRITO N< 5 AOS ION % DISTRITO N< 5 AOS ON %
SAN
JERONIM 3,835 65 2% SAN 3,920 57 1.5% SAN 3,999 71 1.8%
O JERONIMO JERONIMO
SAN SAN SAN
6,552 98 2% 6,725 104 1.5% 6,671 98 1.5%
SEBASTIA SEBASTIAN SEBASTIAN
SAYLLA 409 5 1% SAYLLA 425 7 1.6% SAYLLA 451 9 1.9%
La desnutricin crnica es un indicador del desarrollo del pas y su

disminucin contribuir a garantizar el desarrollo de la capacidad fsica
intelectual emocional y social de las nias y nios.
La desnutricin crnica, refleja los efectos acumulados de la inadecuada
alimentacin o ingesta de nutrientes y de episodios repetitivos de
enfermedades (principalmente diarreas e infecciones respiratorias) y de la
interaccin entre ambas. La desnutricin afecta a nivel nacional al 17.5%, a
nivel dela regin Cusco al 20% de los nios menores de 5 aos (segn
ENDES 2013), a nivel de nuestro mbito las cifras mostradas estaran muy por
encima de las cifras mencionadas en estos 5 aos evaluados, evidencindose
que la situacin no est logrando el control. As mismo mencionar que la
desnutricin afecta ms al sexo masculino.
2.3.7. ENFERMEDADES CRONICAS (HIPERTENSION ARTERIAL Y DIABETES

MELLITUS NO TRANSMISIBLES.
Tabla
POBLACION N 33
CON DIAGNOSTICO DE POBLACION CON DIAGNOSTICO
PORCENTAJE DE ATENDIDOS CON DIABETES MELLITUS EN LA DE HIPERTENSION ARTERIAL EN
18 AOS A MAS TAMIZADOS PROVINCIA DEL CUSCO SEGN LA PROVINCIA DEL CUSCO SEGN
PARA DIABETES, HIPERTENSION DISTRITOS 2014 DISTRITOS 2014
POBLACI TOTAL POBLACI TOTAL POBLACIO TOTAL
ON>18 TAMIZA ON>18 TAMIZA N>18 TAMIZA
DISTRITO AOS DOS % DISTRITO AOS DOS % DISTRITO AOS DOS %
SAN SAN SAN
JERONIMO
26,632 1465 55%0 JERONIMO
1,465 2 0.1% JERONIMO
1,465 10 1%

SAN SAN SAN
SEBASTIAN
50,165 2423 48%0 SEBASTIAN
2,423 5 0.2% SEBASTIAN
2,423 16 1%

SAYLLA 3017 237 8.0% SAYLLA 237 0 0.0% SAYLLA 237 2 1.0%

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
A nivel mundial, en nuestro pas y nivel local se vive la transicin

epidemiolgica, por la aparicin en mayor proporcin de las enfermedades
crnicas, no siendo solo un problema de los pases desarrollados, debido a
los factores de riesgo como: estilos de vida no saludables, el uso del tabaco,
dependencia del alcohol, escaso ejercicio fsico y la obesidad. Por la
situacin mencionada se implement a nivel nacional la Estrategia sanitaria
de Prevencin y Control de Daos No Transmisibles quien gua las acciones
de trabajo especialmente preventivo promocional. Muestra el grafico que la
situacin de hipertensin Arterial y la captacin de casos en estos ltimos
aos fue variado con ascensos logrando mejor resultado de acuerdo a la
meta esperada el ao 2014 los casos diagnosticados con Diabetes Mellitus
aun es mnima, falta captar activamente en los servicios de salud, siendo
necesario realizar el examen auxiliar que requiere para confirmar el caso. Se
deber mejora la vigilancia de estas enfermedades por su influencia en
enfermedades emergentes, que contribuyen a la mortalidad como
consecuencia de un proceso iniciado en dcadas anteriores
2.3.8. ENFERMEDADES OCULARES: CASOS DE CATARATAS

Tabla N 34
Tamizaje y deteccion de catarata
mediante agudeza Visual (I,II nivel) en el CASOS DE CATARATA (I,II nivel) ENEL
adulto mayor ADULTO MAYOR
POBLACION TOTAL TOTAL TOTAL DE
DISTRITO >50 AOS TAMIZADOS % DISTRITO TAMIZADOS CASOS %
SAN SAN
JERONIMO
6,785 57 1.0% JERONIMO
57 9 16.0%

SAN SAN
SEBASTIAN
12,193 402 3.0% SEBASTIAN
402 28 7.0%

SAYLLA 750 2 0.2% SAYLLA 2 0 0.0%
El tamizaje y diagnstico de pacientes con catarata es el conjunto de

actividades orientadas a fortalecer el sistema de atencin oftalmolgica
primaria a travs del tamizaje, deteccin y referencia de los casos de
enfermedades oculares, adems se educa a la poblacin acerca de la
atencin oftalmolgica bsica. De acuerdo al grfico mostrado en estos
ltimos aos hubo incremento de esta actividad.
2.3.9. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES SUJETAS A VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
Tabla N 35
CASOS DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES, SEGN Tabla N 12
DISTRITOS, PROVINCIA CUSCO, 2014
HEPATIT TOS RUBEOLA

DISTRITOS IS B TETANOS FERINA CONGENITA
SAN JERONIMO 2 1 2 4
SAN SEBASTIAN 1 0 3 6
SAYLLA 2
Total general 3 1 5 12

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
Tabla N 36
CASOS DE EN FERMEDADES
IN MUN OPREVEN IBL ES, EN L A PROVIN CIA
DEL CUSCO SEGN DISTRITOS, 2 0 1 4
COBERTURA CASOS DE TOS
DISTRITO PENTAV AL ENTE FERINA
SAN
JERONIMO
91% 2
COBERTURA TOTAL
DISTRITO PENTAV AL ENTE TAM IZADOS
SAN
SEBASTIAN
95% 3
COBERTURA TOTAL
DISTRITO PENTAV AL ENTE TAM IZADOS
SAYLLA 112% 0
F UENTE:ESTAD ISTICA RSSCS 2014
Los casos de tos ferina han disminuido en los ltimos aos, el hospital
regional capta un caso que se confirma en el distrito de san Sebastin, en el
ao 2013 realizndose todo el proceso de investigacin epidemiolgica lo
cual prioriza la vigilancia en este distrito y en todos aquellos que tiene
coberturas menores al 95% de vacuna pentavalente, la aparicin de un solo
caso de enfermedades que son prevenibles por vacunas se
considera un fracaso a la intervencin sanitaria de las inmunizaciones. Sin
embargo los casos notificados son de nios que muchas veces son menores
de 2 meses edad en la cual an no se ha iniciado la vacunacin y por ende
la proteccin con la vacuna pentavalente; se deber vigilar a las madres de
estos nios pequeos para prevenir y controlar los procesos respiratorios
que sufre la madre.
2.3.10. POBLACION DE RIESGO PARA LA PRESENCIA DE ENFERMEDADES

INMUNOPREVENIBLES POR EL ACUMULO DE SUSCEPTIBLES.
Tabla N 37
INDICE DE RIESGO DE LA VACUNA ANTIPOLIO EN NIOS < DE 1 AO, 2010 AL 2014
POBLACION < DE 1 AO PROTEGIDOS APO POB. NO TOTAL INDICE DE
INEFICACIA
PROTEG. SUCEP. RIESGO
DISTRITOS EESS 2010 2011 2012 2013 2014 TOTAL 2010 2011 2012 2013 2014 TOTAL
C.S. SAN JERONIMO 662 737 748 757 764 3.668 564 592 681 531 741 3.109 559 155,45 714 0,9
SAN JERONIMO
P.S. CONCHACALLE 42 17 17 17 17 110 11 21 13 7 7 59 51 2,95 54 3,2
C.S. SAN SEBASTIAN 647 658 645 653 618 3.221 537 531 848 722 871 3.509 -288 175,45 175 0,3
SAN SEBASTIAN P.S TUPAC AMARU 232 237 224 227 223 1.143 158 119 153 128 153 711 432 35,55 468 2,1
P.S. SANTA ROSA 398 402 391 397 412 2.000 301 337 291 233 276 1.438 562 71,9 634 1,5
SAYLLA P.S. SAYLLA 64 80 87 90 94 415 63 73 69 64 127 396 19 19,8 39 0,4

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
INDICE DE RIESGO DE LA VACUNA PENTAVALENTE EN NIOS < DE 1 AO, 2010 AL 2014

POB. INDICE
INEFIC TOTAL
POBLACION < DE 1 AO PROTEGIDOS PENTAVALENTE NO
ACIA SUCEP.
DE
PROTEG RIESGO
DISTRITOS EESS 2010 2011 2012 2013 2014 TOTAL 2010 2011 2012 2013 2014 TOTAL
C.S. SAN JERONIMO 662 737 748 757 764 3,668 557 621 693 787 861 3,519 149 703.8 853 1.01
SAN JERONIMO P.S. CONCHACALLE 42 17 17 17 17 110 11 21 12 8 8 60 50 12 62 1.00
C.S. SAN SEBASTIAN 647 658 645 653 618 3,221 540 531 842 982 1093 3,988 -767 797.6 798 0.95
P.S TUPAC AMARU 232 237 224 227 223 1,143 158 122 156 161 171 768 375 153.6 529 0.98
SAN SEBASTIAN P.S. SANTA ROSA 398 402 391 397 412 2,000 301 337 304 290 289 1,521 479 304.2 783 1.04
SAYLLA P.S. SAYLLA 64 80 87 90 94 415 63 73 68 77 120 401 14 80.2 94 1.04
INDICE DE RIESGO DE LA VACUNA SARAMPION EN NIOS DE 1 AO, 2010 AL 2014

POB.
INDICE
POBLACION DE 1 AO NO INEFIC TOTAL
PROTEGIDOS CON SPR DE
PROTEG ACIA SUCEP.
DISTRITOS EESS 2010 2011 2012 2013 2014 TOTAL 2010 2011 2012 2013 2014 TOTAL . RIESGO
C.S. SAN JERONIMO 662 737 752 765 777 3,693 539 605 632 696 812 3284 409 164.2 573 1.05
SAN JERONIMO P.S. CONCHACALLE 42 17 16 17 17 109 11 26 11 15 7 70 39 3.5 43 1.00
C.S. SAN SEBASTIAN 647 658 666 680 646 3,297 510 688 750 696 961 3605 -308 180.3 180 0.98
P.S TUPAC AMARU 232 237 230 236 234 1,169 145 139 142 167 194 787 382 39.35 421 0.99
SAN SEBASTIAN P.S. SANTA ROSA 398 402 404 412 432 2,048 304 330 310 301 271 1516 532 75.8 608 1.07
SAYLLA P.S. SAYLLA 64 80 84 87 92 407 50 72 76 75 129 402 5 20.1 25 1.15
RANGO DE RIESGO
BAJO : < 0.49 MEDIANO : 5-0.79
ALTO : > 0.80
Otro indicador importante es el ndice de riesgo para las vacunas por

acumulo de susceptibles que se tiene en los ltimos 5 aos y para la vacuna
pentavalente que es la que da proteccin a los nios contra la presencia de
las enfermedades que protegen contra difteria pertusis ttanos hepatitis B,
Hemophilus Influenzae B. muestra la tabla que los establecimientos de salud
de los diferentes distritos de la provincia del cusco se encuentran en alto
riesgo
El ndice de riesgo para la vacuna contra el Sarampin, Rubola y Parotiditis
a nivel de los distritos de la provincia del cusco se encuentran en alto riesgo

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
CAPITULO III
RESPUESTA SOCIAL DEL SISTEMA DE SALUD A LOS

PROBLEMAS DE SALUD

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
3.1. ORGANIZACIN DEL SISTEMA DE SALUD EN LA PROVICIA DEL

CUSCO.
Actualmente los sistemas de salud ejercen una influencia determinante en la salud
y vida de las personas; sin embargo una mala organizacin ms una gestin
ineficiente y un financiamiento inadecuado ocasionan que todo su potencial se
desperdicie, originando mucho ms dao que beneficio.
Los establecimientos de Salud de la provincia del cusco son escenario de
constantes cambios y de acuerdo a las polticas nacionales, han logrado
incrementar la cobertura de los servicios de salud y dando paso a nuevas formas
de organizacin y articulacin de los servicios de salud, que responden a los
requerimientos de la demanda en el marco del contexto de la globalizacin,
presencia de enfermedades emergentes y re-emergentes, calentamiento global de
la tierra y otras contingencias.
Todas las actividades en el Marco de la Misin y Visin Institucional, utilizan
efectivamente los recursos y comprometiendo la participacin de los actores
sociales, en el marco de la poltica sectorial que promueven la Integralidad de las
personas y la atencin basada en familia y comunidad, la interculturalidad en la
prestacin de los Servicios de Salud, mejora de la calidad de atencin de los
servicios de salud, promocin del acceso universal a la atencin bsica individual
de salud mediante el Seguro Integral de Salud con sentido de equidad.
En el marco de la descentralizacin que se desarrolla a nivel nacional, la provincia
del cusco cuenta con los distritos de san Sebastin San Jernimo y Saylla y
pertenece la Red de Servicios de Salud Cusco Sur.
Cuenta con una Red de Establecimientos de Salud organizados en niveles de
atencin de acuerdo a su complejidad, que brindan servicios de salud preventivos y
recuperativos. Asi mismo tenemos el CLAS de san jernimo tenemos centros
asistenciales de ESSALUD, el policlnico de la polica nacional de salud ubicado en
san Sebastin. Estos cuentan con una poblacin adscrita (ESSALUD y PNP) a sus
miembros, familiares directos y trabajadores para brindar las atenciones de salud,
no congruente con la poblacin asignada por el INEI por lo que no se logra
cobertura a la poblacin total.
3.2. OBJETIVOS FUNCIONALES GENERALES DE LOS DISTRITO DE LA

PROVINCIA DEL CUSCO.
Se debe lograr las siguientes funciones generales:

a) Lograr los resultados esperados en la visin, misin y objetivos estratgicos,
cumpliendo las polticas y normas sectoriales de salud.
b) Establecer estrategias para lograr que las personas naturales y jurdicas de
gestin pblica y privada, que prestan servicios de salud a la poblacin
asignada, cumplan con las polticas, normas y objetivos funcionales de
salud.

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
c) Formular, difundir e implementar, concertadamente con los Gobiernos

Locales las prioridades sanitarias y de aseguramiento universal, polticas y
estrategias sectoriales e intersectoriales de mbito regional que influyan
sobre la salud en el marco de la normativa vigente.
d) Conducir, y gestionar actividades de prevencin, promocin, Recuperacin
y rehabilitacin de la salud de las personas, salud Ambiental y ocupacional,
as como las carteras de servicios de salud en coordinacin con los
Gobiernos Locales
e) Promover, proteger y garantizar los derechos, responsabilidades y
participacin ciudadana en salud
f) Establecer y mantener organizado el sistema de referencias y contra
referencias de los servicios de salud para la poblacin asignada y
referenciada.
g) Establecer las condiciones necesarias para que los establecimientos de
salud en su mbito geogrfico, sean acreditados como seguros frente a
situaciones de emergencias y desastres,
h) Cumplir y desarrollar las normas del Sistema de Gestin de la calidad en
salud.

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
3.3. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DISTRITOS Y POBLACION

ASIGNADA
Tabla N 38
POBLACION
DISTRITOS EESS CATEGORIA %
TOTAL 2014
C.S. SAN JERONI MO EESS I.4 44,239 34%
SAN JERONI MO
P.S. CONCHACALLE EESS I.1 997 1%
C.S. SAN SEBASTI AN EESS I.3 39707 30%
SAN SEBASTI AN EESS I.3 20%
P.S. SANTA ROSA 26471
P.S TUPAC AMARU EESS I.3 14341 11%
SAYLLA P.S. SAYLLA EESS I.2 5,034 4%
TOTAL 6 130,789 100%
3.4. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR TIPO CATEGORIA, NIVEL DE

POBREZA POBLACION, CODIGO RENAES DISTANCIA Y POBLACION 2014
4. Tabla N 39
NRO CATEGORIA NIVEL DE POBLACION CODIGO CODIGO

MICRORED TIPO NOMBRE DEL EESS RESOLUCION DIRECTORIAL FECHA DISTANCIA
ORD ACTUAL POBREZA 2014 RENAES UBIGEO
1 CS SAN JERONIMO I.4 Nro 455-2013-DRSC/OGDPH 09/04/2013 3 1 44,239 2300 80104201

2 PS CONCHACALLE I.1 Nro 01464 -2012-DRSC/OGDPH 09/11/2012 3 18 997 7699 80104301
3 MICRORED C.S SAN SEBASTIAN I.3 Nro 01464 -2012-DRSC/OGDPH 09/11/2012 3 3 39707 2301 80105201
4 CUSCO C.S SANTA ROSA I.3 Nro 01464 -2012-DRSC/OGDPH 09/11/2012 3 4 26471 2303 80105301
5 C.S TUPAC AMARU I.3 Nro 01464 -2012-DRSC/OGDPH 09/11/2012 3 6 14341 2304 80105301
6 P.S. SAYLLA I.2 Nro 01464 -2012-DRSC/OGDPH 09/11/2012 2 16 5,034 4383 80107301
3.5. RECURSOS HUMANOS DEL SISTEMA DE SALUD EN LA PROVINCIA

DEL CUSCO SEGN DISTRITOS
3.5.1. RECURSOS HUMANOS NOMBRADOS Y CONTRATADOS SEGN

GRUPO OCUPACIONAL.
Tabla N 39
PROFESIONALES DE LA SALUD CIRUJA NO PROFESIONALES
OTROS PROFESION
NO TEC TEC TEC
OBSTETR PROFESION ALES TEC
DISTRITOS EESS MEDICO
ENFER A DENTIS ALES DE LA ADMINISTR ADMINIST ASISTE TRANSP SANITA ARTESA
MERA TA SALUD ATIVOS RATIVOS NCIAL ORTE RIO NO TOTAL
SAN C.S.SAN JERONIMO 9 15 8 2 5 4 2 19 3 16 1 84
JERONIMO P.S. CONCHACALLA 1 1 2
C.S. SAN SEBASTIAN 5 11 5 2 3 1 4 12 2 4 1 50
SAN
SEBASTIAN
C.S.SANTA ROSA 3 6 6 2 3 0 3 11 3 1 38
C.S TUPAC AMARU 2 6 5 2 3 1 4 9 3 0 35
SAYLLA P.S SAYLLA 0 3 2 1 0 0 0 3 0 1 0 10
TOTAL 19 42 26 9 14 6 13 55 5 27 3 219

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
El recurso humano en salud es una persona que tiene un potencial lo que

debe ser desarrollado en su mxima expresin para poder brindar los
servicios en las mejores condiciones, con los enfoques de derechos
humanos en salud, interculturalidad, gnero y desarrollo humano.
Los recursos humanos nombrados y contratados que laboran en el mbito
de los distritos de la provincia del cusco para el 2014 son 219 personas,
siendo los personales nombrados el mayor nmero de trabajadores para una
poblacin que tiene un tercio de poblacin que mantiene la red cusco sur
Segn grupo ocupacional los tcnicos sanitarios y de enfermera los que
presentan mayor proporcin seguido de las enfermeras que es el obstetras
seguido de los mdicos.
Cabe sealar que es menor la disponibilidad de personal de salud,
especialmente de mdicos, por lo tanto los resultados sanitarios no sern los
adecuados.
El incremento de recursos humanos es paralelo al reconocimiento y creacin
de establecimientos de salud, especialmente en las zonas rurales de
extrema pobreza, de esta manera mejorar la oferta de servicios de salud y
coberturas de atencin. Inicindose con personal contratado por el municipio
y que muchas veces no se hace sostenible a travs del tiempo.
3.5.2. AGENTES COMUNITARIOS, SEGN EEESS Y DISTRITO

5. Tabla N 40
NUMERO DE AGENTES COMUNITARIOS DEL AMBITO DE
LA PROVINCIA DEL CUSCO 2014
AGENTES
DISTRITOS EESS COMUNITARIO %
S DE SALUD
SAN C.S.SAN JERONI MO 5 17%
JERONI MO P.S. CONCHACALLA 3 10%
C.S. SAN SEBASTI AN 10 33%
SAN
SEBASTI AN
C.S.SANTA ROSA 3 10%
C.S TUPAC AMARU 6 20%
SAYLLA P.S SAYLLA 3 10%
TOTAL 30 100%
FUENTE MRCUSCO 2014
Los agentes comunitarios en estos ltimos aos han pasado a conformar un

personal poco activo y participativo en la situacin de salud de su
comunidad, anexo o sector, as muestra el grfico que a nivel de la provincia
del cusco, tenemos 30 agentes comunitarios registrados, de los cuales a
nivel del distrito de san Sebastin, donde an se mantienen en ms
cantidad,
3.6. INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD DE

LA PROVINCIA DE CUSCO
Las normas de infraestructura y equipamiento de los servicios de salud se
encuentra en proceso an carecen de un enfoque de red y no se ha
adecuado aun al modelo de atencin integral. Esto tambin es aplicable a
las correspondientes inversiones, en donde lo importante es el enfoque de
funcionamiento aislado de los establecimientos de salud. Debiendo optimizar

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
la oferta en infraestructura y equipamiento en los establecimientos de salud,

todo ello dentro del proceso de descentralizacin de la Unidad ejecutora
405, que se desarrolla en el pas.
El crecimiento orgnico de algunos establecimientos de salud en los que, el
propsito de aumentar la capacidad resolutiva, se ampla la planta fsica y se
equipa sin considerar restricciones propias en relacin con suministro de
insumos bsicos, vas de circulacin y vulnerabilidad del establecimiento de
salud.
Es necesario mencionar que el patrimonio de la Red est constituida en su
mayora por bienes que han excedido su tiempo de vida til, cuyo proceso
de actualizacin, se debe concluir para las bajas correspondientes, lo cual
no se ha realizado en la desde el momento de su creacin a la fecha.
3.6.1. DISPONIBILIDAD Y CONDICION DE LOS EQUIPOS DE

REFERENECIA Y CONTRAREFERENCIA.
Tabla N 41
AMBULANCIAS EN LA PROVINCIA
DEL CUSCO SEGN DISTRITOS CONDICION
2014
NRO ESTABLECIMIENTO AO OPERATIVO MALOGRADO REGULAR INOPERATIVO
1 C.S SAN SEBASTIAN 2010

SI
2 C.S SAN JERONIMO 1095

SI
FUENTE:PATRIMONIO DE RSSCS 2014
Las unidades de transporte de las que dispone La provincia del cusco, se

encuentran en buenas condiciones, se encuentran en regular o mal estado,
lo que dificulta el ptimo funcionamiento del sistema de referencias y contra
referencias.
Durante el ltimo ao tambin se han implementado con equipos de
comunicacin, como equipos RPC y RPM, con la finalidad de hacer ms
fluido la comunicacin con la Red.
Todos los establecimientos de salud cuentan adems con equipos de
radiocomunicacin, pero que por interferencia con las lneas de telfono la
comunicacin por momentos no es fluido
3.6.2. RELACION DE EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD DE LA PROVINCIA DEL CUSCO

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
Tabla N 42
Ficha de Informacin de Equipamiento para Categorizacin de Establecimiento de Salud
RM N 588-2005/MINSA EQUIPOS BIOMEDICOS BASICOS

ESTABLECIMIENTO DE SALUD: C.S SAN SEBASTIAN
Fecha: 15 DE DICEIMBRE DEL 2014
EQUIPAMIENTO CATEGORA I-3

UNIDAD EQUIPO CALIF UNIDAD EQUIPO CALIF
Lmpara de cuello de ganso 1 Amalgamador 1
Camilla para examen 1 Destartarizador ultrasnico 1
Mesa rodable para curaciones 1 Autoclave elctrica 1
Portasuero metlico rodable 1 Unidad dental completa 1
Vitrina para instrumental de dos cuerpos 1 Equipo de Rayos X dental con revelador 1
Taburete giratorio rodable 1 Set instrumental para exodoncia 1
Escalinata de dos peldaos 1 Consultorio de Set instrumental de diagnstico odontolgico 1
odontologa
Porta balde metlico rodable con balde de acero
Escritorio con cajones
inoxidable 1 1
Biombo metlico de dos cuerpo 1 Taburete giratorio 1
Aspirador de Secreciones, sobremesa 1 Vitrina para instrumental 1
Baln de Oxigeno 3.4 m3 medicinal con accesorios 1 Cubo metatico con tapa 1
Estetoscopio adulto y nio 1 Silla giratoria 1
Laringoscopio adulto 1 Negatoscopio de 1 campo 1
Tpico
Laringoscopio pediatrico/neonatal 1 Closet pata materiales e insumos 1
Pantoscopio 1 Sillon para toma de muestra 1
Negatoscopio de un cuerpo 1 Autoclave 1
Nebulizador 1 Laboratorio Microscopio 1
Resucitador manual adulto 1 clnico Hemoglobinometro 1
Resucitador manual pediatrico/neonatal 1 Centrifuga para hemotocrito 1
Tensiometro aneroide adulto 1 Centrifuga universal de tubos 1
Set Instrumental de curaciones 1 Refrigeradora 1
Set Instrumental de peq. Interv. Quirrgicas 1 Camilla para exmen 1
Set Instrumental para examen ginecolgico I 1 Mesa para xamen lactantes. 1
Pinza para extraccin de cuerpo extrao naso otica 1 Escritorio con cajones 1
Pinza para extraccin de cuerpo extrao orolarngeo 1 Sillas 1
Set de Traqueostomia 1 Balanza pediatrica de sobremesa 1
Esterilizador de calor seco de 35-40 Lt 1 Balanza con tallimetro 1
Camilla Ginecologica 1 Tensiometro aneroide peditrico 1
Escalinata de dos peldaos 1 Estetoscopio peditrico 1
Consulta
Lmpara cuello de ganso 1 externa - Nio
Lampra de cuerlo de ganso 1
Mesa rodable para curaciones 1 Pantoscopio pediatrico 1
Biombo metlico de dos cuerpos 1 Escalinata de dos peldaos 1
Escritorio con cajones 1 Biombo metlico de un cuerpo 1
Silla 1 Vitrina metlica para material de un cuerpo 1
Taburete giratorio 1 Negatoscopio de 1 campo 1
Balde con contrabalde 1 Transportador de vacunas 1
Negatoscopio de 1 cuerpo 1 Congeladora 1
Estetoscopio Pinard 1 Refrigeradora 1
Balanza de pie con tallimetro adulto 1
Tensiometro Aneroide Porttil 1
Estetoscopio adulto 1
Porta suero rodable 1
Set Instrumental para examen ginecolgico I 1
Consultorio de Set instrumental para insercin de DIU 1
la mujer Vitrina metlica para instrumental 1
Aspirador de Secreciones, sobremesa 1
Incubadora 1
Cuna metalica rodable 1
Balanza mecanica pediatrica de sobremesa 1
Cilindro de Oxigeno medicinal 3.4 m3 con accesorios 1
Resucitador manual adulto
Resucitador manual neonatal 1
Laringoscopio neonatal 1
Estetoscopio adulto 1
Estetoscopio pediatrico-neonatal 1
Tensiometro Porttil 1
Set instrumental para atencin del parto 1
Set instrumental episiotoma 1
Set Instrumental para revisin de cuello uterino 1
Set instrumental para legrado puerperal 1
Cuna acrlica rodable para recin nacidos 1

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
Tabla N 43
ESTABLECIMIENTO DE SALUD: C.S. SAN JERONIMO
Fecha: 20 DE DICIEMBRE DEL 2014

UNIDAD EQUIPO CALIF UNIDAD EQUIPO CALIF UNIDAD EQUIPO CALIF
Lampara Cialtica portatil 1 Camilla ginecolgica 1 Cama clinica 1
Camilla de examen para uso multiple 1 Taburete giratorio 1 Ambiente de Biombo metlico de dos cuerpos 1
Mesa rodable para curaciones 1 Lampara cuello de ganso 1 Observacin y Escalinata de dos peldaos 1
Portasuero metalico rodable Mesa de curaciones reposos Chata
1 1 1
Vitrina para instrumental de dos cuerrpos 1 Portasueros 1 Papagayo 1
Mesa metlica rodable tipo Mayo 1 Escalinata de dos peldaos 1 Escritorio 1
Taburete giratorio rodable 1 Mesa metlica rodable tipo Mayo 1 Mueble alto compuerta 1
Escalinata de dos peldaos 1 Aspirador de secreciones, sobremesa 1 Farmacia Esntantes con angulos ranurados 1
Porta balde metlico rodable con balde de acero inoxidable 1 Taburete giratorio rodable 1 Botiquin Silla Giratoria 1
Biombo metlico de dos cuerpos 1 Cialitica portatil 1 Computadora con impresora 1
Aspirador de secrecion rodable 1 Porta balde metlico rodble con balde de acero inoxidable 1 Escalinata de tres peldaos 1
Cilindro de Oxigeno medicional 3,4 m3 con accesosrios 1 Portasuero metalico rodable 1 Refrigeradora 1
Estetoscopio adulto 1 Escalintata de dos peldaos 1 Cadena de Frio Congeladora 1
Estetoscopio peditrico 1 Equipo de anestesia 1 Termo portavacunas 1
Atencin de Laringoscopio adulto Cuna de calor radiante para atencin del recien nacido Microfono y parlante
1 1 1
emergencia
(Topico) Laringoscopio peditrico-neonatal 1 Balanza mecnica de pediatrico de sobremesa 1 Mesa de trabajo 1
Sala de Usos
Pantoscopio 1 Estufa de calefaccin de ambiente 1 Multiples Soporte para rotafolio 1
Tensiometro Aneroide Adulto 1 Cilindro de oxigeno medicinal 3.4 m3 con accesorios 1 Camilla de transporte 1
Nebulizador multiple 1 Resucitador manual pediatrico/neonatal 1 Ambulancia 1
Resucitador manual adulto 1 Laringoscopio neonatal 1 Grupo electrogeno de 8 KVA (*) 1
Resucitador manual pediatrico/neonatal Estetoscopio adulto Equipo de Radiocomunicacin

1 1 Otros 1
Set instrumental para pequeas interv. quirurgica 1 Sala de Parto y Estetoscopio neonatal 1 Tanque elevado 1
Set instrumental para examen ginecolgico I 1 Atencion de Tensiometro aneroide peditrico 1 Electrobomba o equipo hidroneumatico 1
Set instrumental para extraccin de cuerpo extrao recien nacido Set instrumental para atencin del parto Motor fuera de borda 40 HP
1 1 1
Camilla con bastidor rodable (traslado de paciente) 1 Set instrumental episiotomia 1 Camioneta Pic up 4 x 4 1
Balanza mecanica de pie con tallimetro 1 Set instrumental para atencin del parto 1 Amalgamador 1
Silla de ruedas 1 Set instrumental para atencin del parto 1 Destartarizador ultrasonico 1
Maletin de reanimacin radiopulmonar 1 Set instrumental episiotomia 1 Autoclave electric 15 lt 1
Coche paro 1 Set instrumental para legrado puerperal 1 Unidad central completa 1
Camilla para examen de uso multiple 1 Cuna crilica rodable para recien nacidos 1 Equipo de raoyos X dental con revelador 1
Mesa escritorio con cajones 1 Vitrina para instrumental de dos cuerpos 1 Set instrumental para endodoncia 1
Silla 1 Incubadora de transporte 1 Set instrumentla de diagnstico odontolgica 1
Balanza mecanica con tallimetro 1 Oximetro de pulso portatil 1 Consultorio de Set instrumental de Cirugia Dental 1
Balanza metalica pediatrico sobremesa 1 Cuna metalica rodable 1 odontologa Set instrumental de endodoncia 1
Consultorio
Tensiometro aneroide peditrico 1 Aspirador de secreciones 1 Mesa modular 1
externo - nio
Estetoscopio peditrico 1 Tina 1 Escritorio con cjaones 1
Biombo metlico de dos cuerpos 1 Incubadora estndar 1 Silla 1
Vitrina metalica para material de un cuerpo 1 Laringoscopio neonatal 1 Lampara de luz halogena 1
Negatoscopio de 2 campos 1 Mesa de Escritorio con dos cajones 1 Negastoscopio de 1 campo 1
Pantoscopio peditrico 1 Sillas 1 Vitrina dental para material de dos cuerpos 1
Camilla para examen gineo obstetricia 1 Negatoscopio de 2 campos 1 Taburete giratorio rodable 1
Escalinata de dos peldaos 1 Detector de latidos fetales 1 Microscopio binocular estandar 1
Taburete giratoriorio rodable 1 Balanza de pie con tallimetro para adulto 1 Cenrifuga Universal de tubos 1
Lampara de cuello de ganso 1 Tensiometro anaroide 1 Centrifuga para microhematocrito 1
Mesa rodable para curaciones 1 Set de Intrumental para examen Ginecologico 1 Contador diferencial de celulas sanguineas 1
Biombo metlico de dos cuerpos 1 Set de Instrumental de Insercion de DIU 1 Refrigeradora 1
Mesa escritorio con cajones 1 Mesa de Operaciones 1 Patologia Bao Maria de 10 - 15 Lt. 1
Consulta Silla 1 Maquina de anestecia 1 Clinica Sillas altas giratorias 1
externa mujer Negatoscopio de 2 campos Aspirador de secreciones rodante (Laboratorio) Cubo metalico con tapo
1 1 1
Detector de latidos fetales, sobremesa 1 Cialitica de techo 1 Contador diferencial de celulas sanguineas 1
Balanza mecnica de pie con tallimetro adulto 1 Portasueros 1 Rotador serologico 1
Tensiometro Aneroide 1 Mesa de anestesia 1 Conservadora de bolsas de sangre 1
Estetoscopio adulto 1 Vitrina para instrumental 1 Fotometro digital 1
Set instrumental para examen ginecolgico I 1 Mesa curva tipo mayo 1 Bao Maria de 10 - 15 Lt. 1
Set instrumental para insercin de DIU 1 Negatoscopio de dos cuerpos 1
Vitrina metlica para instrumental de dos cuerpo 1 Cilindro de oxigeno 1
Camilla para examen 1 Taburete giratorio 1
Sala de
Escalintata de dos peldaos 1 Portabalde rodable con balde 1
operaciones
Biombo metlico de dos cuerpos 1 Portalavatorio con lavatorio 1
Mesa escritorio con cajones 1 Escalinata de dos peldaos 1
Consulta Silla 1 Monitor de 5 parametros 1

externa Negastoscopio de 2 campos 1 Desfibrilador portatil 1
medicina Balanza mecanica de pied con tallimetro adulto Set de intervcenciones de cirugia menor
1 1
Tensiometro aneroide 1 Set para legrados 1
Estetoscopio adulto 1 Set para cesareas 1
Vitrina metlica para instrumental de dos cuerpo 1 Set de laparotomia 1
Pantoscopio 1 Laringoscopio 1
Resucitador Manual Adulto 1
Resucitador neonatal - pediatrico 1

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
Tabla N 44

ESTABLECIMIENTO DE SALUD: P.S. SAYLLA
Fecha: 20 DE DICIEMBRE DEL 2014

UNIDAD EQUIPO CALIF UNIDAD EQUIPO CALIF
Camilla para examen 1 Camilla para examen 1
Escalina de de dos peldaos 1 Camilla ginecologica 1
Tensiometro Aneroide Adulto 1 Tensiometro Aneroide Adulto 1
Tensiometro aneroide pediatrico 1 Estetoscopio adulto 1
Estetoscopio adulto 1 Estetoscopio peditrico 1
Estetoscopio peditrico 1 Lmpara de cuello de ganzao 1
Set Instrumental para examen ginecolgico I 1 Balon de Oxigeno medicinal con accesorios 1
Consultorio Otoscopio 1 Resucitador manual adulto 1
Balanza pediatrica con tallimetro 1 Resucitador manual pediatrico/neonatal 1
Mesa escritorio con dos cajones 1 Set Instrumental de curaciones 1
Balanza pediatrica de mesa 1 Set Instrumental de peq. Interv. Quirrgicas 1
Sillas 1 Set instrumental para atencin del parto 1
Biombo metlico de dos cuerpos 1 Set Instrumental para examen ginecolgico I 1
Tpico
Negatoscopio de un cuerpo 1 Mesa rodable para curaciones 1
Vitrina para material de dos cuerpos 1 Aspirador de Secreciones, sobremesa 1
Mesa de trabajo 1 Estetoscopio pinard 1
Sala de Usos Silla 1 Maletn de urgencias para atencion domiciliaria 1

Multiples Soporte para rotafolio 1 Portasuero metlico rodable 1
Megafono 1 Escalinata de dos peldaos 1
Cadena Frio- Transportador de vacunas 1 Taburete giratorio rodable 1

Vacunas Refrigeradora 1 Biombo metlico de un cuerpo 1
Ambiente de
Observacin / Cama clinica 1 Vitrina para material de dos cuerpos 1
Reposo
Estantera metlica de ngulos ranurados 1 Porta lavatorio simple 1
Botiquin
Archivador de Historias Clinicas 1 Cubo de desperdicios 1
Equipo de Radiocomunicacin 1 Esterilizador de calor seco, 14 lt aprox. 1
Motor fuera de Borda (*) 1
Motocicleta (*) 1
Otros
Tanque elevado 1
Electrobomba 1
Grupo electrgeno de 5 KVA (*) 1
(*) Equipamiento opcional , segn evaluacin tcnica previa
El equipamiento de los establecimientos de salud de la categora I-2, por ser del

primer nivel, corresponde a un puesto de salud, es el necesario para realizar una
atencin medica ambulatoria con nfasis en la promocin de la salud, prevencin
de los riesgos y daos y fomentando la participacin comunitaria.

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
El equipamiento de los establecimientos de salud de la categora I-3 es el

necesario para el primer nivel de atencin, que brinda una atencin mdica
integral ambulatoria, debiendo contar con un equipo mnimo: mdico cirujano o
mdico familiar, enfermera, obstetra, tcnico de enfermera, odontlogo, tcnico de
laboratorio, tcnico de farmacia y tcnico estadstica y corresponde a un centro de
salud sin internamiento para hospitalizacin. Presenta un mbito de accin con
una poblacin y territorio asignado y referencial
El equipamiento de los establecimientos de salud de la categora I-4, que
corresponde al primer nivel de atencin, brindando una atencin integral
ambulatoria y con internamiento de corta estancia, principalmente enfocada al
rea materno perinatal e infantil. Debe contar con profesionales de Salud: mdico
cirujano o mdico familiar, Mdico de la especialidad prioritariamente: Gineco-
Obstetra y Pediatra, Enfermeras, Obstetras, Odontlogo, Qumico Farmacutico,
nutricionista y asistenta social. Presenta un mbito de accin con poblacin y
territorio asignado y referencial.
A fin de brindar una atencin concordante a las necesidades de los usuarios, los
establecimientos de salud han sido clasificados por niveles de complejidad, lo que
obviamente implica la definicin de sus niveles de resolucin, teniendo en cuenta
que alrededor del 80% de las patologas pueden ser resueltas con atencin
mdica no especializada, el 15 % con el concurso de mdicos especialistas y el
5% de las patologas restantes son tributarias del manejo por mdicos con
entrenamiento en sub especialidades.
3.7. SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

Grfico N 15
NUMERO DE REFERENCIAS POR ETAPAS DE VIDA, SEGUN EESS, PROVINCIA CUSCO - 2014
450
400 PROVINCIA.: 3337

Nio: 641
350 Adolescente: 219
Joven: 559
300 Adulto: 1237
Adulto Mayor: 681
250
N
200
150
100
50
0
san sebastian santa rosa tupac amaru san jeronimo conchacalle saylle
NIO 123 252 94 164 4 4
ADOLESCENTE 41 65 24 86 0 3
JOVEN 110 144 142 144 3 16
ADULTO 221 425 267 302 9 13
ADULTO MAYOR 124 222 164 164 4 3
El sistema de referencia y contra referencia es el conjunto ordenado de

procedimientos asistenciales y administrativos, a travs del cual se asegura la
continuidad de la atencin de las necesidades de la salud de los usuarios, con la
debida oportunidad, eficacia y eficiencia, transfiriendo de la comunidad o EESS de
menor capacidad resolutiva a otro de mayor capacidad resolutiva. En los
establecimientos de salud de los distritos de cusco de la provincia del cusco igual
que todo el sistema de salud cuenta con una organizacin que permite la
_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
continuidad de las atenciones especialmente en casos de emergencia y servicios

especializados. Si bien se tiene una organizacin, el problema que contina es la
aceptacin de las referencias por parte de los hospitales, que incrementan el
tiempo de espera de los pacientes referidos y que muchas veces ponen en riesgo
la vida de los pacientes.
Grfico N 16
NUMERO DE REFERENCIAS POR UPS DE DESTINO , SEGUN EESS, PROVINCIA CUSCO- 2014
1200
PROVINCIA.:
1000 Emergencia: 274
Cons. Externo: 3280
Apoyo Diag.: 130
800
N
600
400
200
0
san sebastian santa rosa tupac amaru san jeronimo conchacalle saylle
Emergencia 15 24 24 191 18 2
Cons. Externo 611 1114 679 812 12 52
Apoyo DX 45 22 1 38 13 11
De acuerdo a la necesidad del servicio de referencia, se debe de garantizar la

recepcin oportuna y adecuada segn la Unidad Prestadora de Servicios (UPS)
elegida, antes informando al paciente y familiares: el estado de salud, riesgos que
presenta, las razones para referirlo y la importancia de la misma. De acuerdo al
Grfico mostrado en los ltimos aos a nivel de la provincia del cusco, el mayor
porcentaje de referencias segn UPS es consultorios externos, debido
posiblemente a completar la atencin de salud en un EESS de mayor capacidad
resolutiva, previa coordinacin. Las referencias de emergencia es mnimo el
porcentaje, utilizndose en caso de no resolver el problema en los EESS de
origen.

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
FLUJOS DE REFERENCIA POR ACCESIBILIDAD

GEOGRAFICA
MICRORED CUSCO
C.S. San Sebastin: 3 km = 5
P.S. Santa Rosa : 4 km = 10
P.S. Tupac Amaru : 6 km = 12

3 K M = 5
HOSPITAL
P.S. Rondocan : 50 km = 1 Hr 30
REGIONAL DEL
C.S. San Jernimo : 10 km = 15
CUSCO
P.S. Conchacalle : 15 km = 25
P.S. Saylla : 12 km = 20
3.8. ASEGURAMIENTO DE SALUD EN EL SISTEMA DE SALUD DE LA

PROVINCIA DEL CUSCO
Tabla N 45
ASEGURAMIENTO DE LA POBLACION DE LOS DISTRITOS DE LA PROVINCIA DEL

CUSCO 2014
POBLACION
%
DISTRITOS GENERAL AVANCES
C.S.SAN JERONIMO 44239 20279 45%
SAN JERONIMO
P.S. CONCHACALLA 997 997 100%
C.S. SAN SEBASTIAN 39708 16094 40%
SAN SEBASTIAN C.S.SANTA ROSA 26471 8023 30%
C.S TUPAC AMARU 14341 4162 29%
SAYLLA P.S SAYLLA 5034 2771 55%
TOTAL 130790 52326 40%
FUENTE: USS - RSSCS 2014

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
Grfico N 17
ASEGURAMIENTO DE SALUD EN LOS DISTRITOS DE LA PROVINCIA DEL
CUSCO 2014
25000
20000
15000
10000
5000
0
SAN SEBASTIAN CONCHACALLE SAN JERONIMO SANTA ROSA SAYLLA TUPAC AMARU
2014 Avance 16094 2127 19149 8023 2771 4162
2014 % 40% 110% 43% 30% 55% 29%
En el pas han existido experiencias previas sobre la implementacin de seguros

pblicos de salud. En el ao 1997 se inicia con el Seguro Escolar Gratuito cuyo
objetivo era brindar atencin integral de salud a los nios entre 3 y 17 aos de edad
matriculados en las instituciones educativas pblicas. Posteriormente a fines del
ao 1998 se implement el Seguro Materno Infantil, este seguro estuvo dirigido
para atender a todas las mujeres no aseguradas durante el embarazo, parto y
puerperio y a los nios menores de 4 aos de edad .En el ao 2001 entra en
vigencia el Seguro Integral de Salud (SIS), el cual nace sobre la base de los
anteriores seguros.
El SIS es un Organismo Pblico Ejecutor del MINSA que tienen la finalidad de
administrar los fondos destinados al subsidio de las prestaciones de salud de toda
la poblacin no asegurada, sin lmite de edad y lo hace a travs de dos
mecanismos: el sub si-diado para la poblacin pobre y el pobre extrema (quintiles I
y II) y el semi subsidiado para la poblacin con limitada capacidad de pago
.
En los distritos de la ciudad del cusco la afiliacin no es al 100% de la poblacin
por tener otros seguros como ESSALUD, poblacin migratoria que constantemente
cambia su domicilio y no pueden acceder con facilidad, otros por tener los criterios
de exclusin al SIS en ese sentido no se logra coberturar al 100% de la poblacin.

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
3.9. PRODUCCION DEL SISTEMA DE SALUD EN LA PROVINCIA DEL

CUSCO
Tabla N 46
EXTENSION DE USO E INTESIDAD DE USO, SEGN DISTRITOS, PROVINCIA

CUSCO, 2012 AL 2014
EXTENSION DE USO INTESIDAD DE USO

DISTRITOS
2012 2013 2014 2012 2013 2014
SAN JERONIMO 41.52 61.59 77.28 4 5 4
SAN SEBASTIAN 28.22 31.60 53.95 4 4 4
SAYLLA 79.17 55.94 72.96 4 5 5
PROVINCIA 33.66 41.06 62.76 4 5 4
FUENTE : ESTADISTICA RSSCS 2014
Grfico N 18
EXTENSION DE USO EN LOS DISTRITOS DE LA PROVINCIA DEL CUSCO
2014
40000
35000
30000
25000
20000
15000
10000
5000
38% 53% 75% 49% 68% 93%

0
2014 Avance 15797 544 34414 13611 3673 13925
2014 % 38% 53% 75% 49% 68% 93%
FUENTE: ESTADISTICA RSSCS
La extensin de uso en el ao 2012 llego al 33.6% y el ao 2013 llega al 41.1% a

nivel de la Provincia de Cusco, lo que implica que se sigue atendiendo solo a la
poblacin que acude a los Establecimientos de Salud, pero no se capta al total de
poblacin, lo que repercute en que no se tenga mejoras en el cambio de hbitos y
estilos de vida de la poblacin, por lo que uno de los componentes de suma
importancia a trabajar es a nivel de las visitas domiciliarias.
En relacin a la intensidad de uso el comportamiento es similar pues el nmero de
veces que acuden los usuarios a nuestros establecimientos de salud es de 4 veces
(2012) y 5 veces (2013. El grupo que menos atenciones recibe es el adulto mayor y
el adolescente.

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
Grfico N 19
PORCENTAJE DE RN CON 2DO CONTROL DISTRITTOS DE LA PROVINCIA
DEL CUSCO 2014
700
600
500
400
300
200
100
109% 200% 98% 133% 106% 123%

0
2014 Avance 405 8 637 280 93 135
2014 % 109% 200% 98% 133% 106% 123%
Muestra el Grfico que el porcentaje de los recin nacido con 2 control en estos
ltimos aos ha sido variable, logrando mejorar las cobertura ao a ao
superando el 100% de los recin nacidos; debido a que los controles son
semanales por lo tanto el contacto con establecimiento es frecuente. Al igual que
nuestra poblacin urbana es receptora de los distritos periurbanos y rurales de
nuestra Red Cusco Sur. Por lo tanto supera la cobertura en relacin a la poblacin
programada
Grfico N 20
COBERTURA DE NIOS CONTROLADOS MENORES DE 1 O DISTRITOS DE
LA PROVINCIA DEL CUSCO 2014
400
350
300
250
200
150
100
50
92% 100% 79% 111% 182% 119%

0
2014 Avance 339 4 378 210 100 119
2014 % 92% 100% 79% 111% 182% 119%

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
Grfico N 21
COBERTURA DE NIOS CONTROLADOS DE 2 AOS DISTRITOS DE LA
PROVINCIA DEL C USCO 2014
180
160
140
120
100
80
60
40
20
43% 140% 27% 121% 120% 55%

0
2014 Avance 136 14 147 157 60 66
2014 % 43% 140% 27% 121% 120% 55%
La cobertura de nios que reciben todos sus controles en el nio menor de 1 ao

desde el a partir del ao 2010 la cobertura va mejorando en un 27%, esta mejora
se debe a que la programacin del ao 2012 se hizo una programacin de acuerdo
al avance del ao 2011 ms el 20%, no tomndose en cuenta la poblacin
asignada por el INEI (sub o sobre estimadas), mejoro el nmero de controles pero
falta mejorar la calidad de los mismos, para controlar y reducir las muertes
infantiles.
En el grupo de nios(as) de 1 ao igual que el anterior grupo de edad las

coberturas ms bajas fue el ao2009, mejorando a partir de este ao las coberturas
se incrementa hasta el ao 2013.
En el grupo de nios(as) de 2-4 aos de edad mejoro las coberturas del ao 2002
al ao 2008, a partir del ao 2010 las coberturas descienden con los 4 controles
por ao.
Desde el ao 2005 se inicia con los controles del grupo de 5-9 aos de edad,
habindose incrementado desde entonces hasta el ao hasta el ao 2008, luego
del cual se evidencia un descenso en un 30% al ao 2012, mejorando el ao 2013,
cabe mencionar que este subgrupo de edad como el de 10-11 aos no cuenta con
protocolos y bateras estandarizadas para la operatividad

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
Grfico N 22
TASA DE DESERCION DE LA VACUNA PENTAVALENTE DE LOS DISTRITOS
DE LA PROVINCIA DEL CUSCO 2014
El indicador ms sensible en la evaluacin de las inmunizaciones es la tasa de

desercin, durante estos12 aos la Red Cusco Sur, ha sido variable
mantenindose en el estndar optimo (0-5%), excepto el ao2003 y el ao 2013
que se incrementa y est por encima de lo esperado. El ao 2007 presenta
desercin negativa que evidencia que cobertura a nios que no iniciaron con la 1
dosis de pentavalente o que no son suyos. La desercin positiva, muestra la falta
de seguimiento a los nios con 1 de pentavalente.
Grfico N 23
COBERTURA DE NIOS DE 1 AO VACUNADOS CON SPR DE LOS
DISTRITOS DE LA PROVINCA DEL CUSCO 2014
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
110% 78% 107% 100% 182% 121%

0
2014 Avance 921 7 812 271 129 194
2014 % 110% 78% 107% 100% 182% 121%
FUENTE ESTADISTICA RSSCS
La cobertura de vacunacin de la vacuna SPR en el nio(a) de un ao ha mejorado

en estos ocho aos ha sido variable, logrndose el ao 2010 y el ao 2013 la mejor
cobertura, analizando las dosis aplicadas de SPR con los nacidos vivos del ao
anterior existen diferencias, en lo que respecta a los aos 2007,2009, 2010 y el
2012, mostrando que se ha protegido con SPR a ms nios que los que nacieron el
ao anterior, debiendo mejorar la vacunacin a los nios autctonos mediante el
padrn nominal. As mismola oportunidad de la vacunacin de SPR ha ido

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
disminuyendo en los aos 2010 y 2011, el ao 2012 y2013 no pudo obtenerse la

informacin de la oportunidad por no tener un registro a nivel local (EESS).
Grfico N 24
COBERTURA DE SUPLEMENTACION DE MULTIMICRONUTRIENTES EN
NIOS < DE 36 MESES DE LOS DISTRITOS DE LA PROVINCIA DEL CSCO
2014
700
600
500
400
300
200
100
74% 70% 35% 49% 59% 54%

0
2014 Avance 641 21 422 311 113 166
2014 % 74% 70% 35% 49% 59% 54%
FUENTE ESTADISTICA RSSCS 2014
La suplementacin de sulfato ferroso siendo una intervencin de prevencin de la

anemia en los nios, en el mbito de la Red Cusco Sur en estos cinco aos ha sido
variable, habiendo mejorado este indicador para el ao 2013, para mejorar y
sostener en el tiempo se debe implementar estrategias de seguimiento efectivas a
los nios que inician a los seis meses hasta la culminacin, verificando que no se
comparta o diluya entre los miembros de la familia. Se ha evidenciado que los
nios que cumplen los seis meses no todos acceden oportunamente a la
suplementacin de hierro, faltando sensibilizar primero al personal y despus a la
madre.
Grfico N 25
PORCENTAJE DE SINTOMATICO RESPIRATORIO IDENTIFICADOS Y
EXAMINADOS DE LOS DISTRITOS DE LA PROVINCIA DEL CUSCO 2014
2000
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
3% 2% 3% 4% 4% 3%
0
2014 Avance 1305 47 1900 1045 316 556
2014 % 3% 2% 3% 4% 4% 3%
FUENTE ESPCTBC-ESTADISTICA RSSCS 2014
Toda persona que presenta tos y expectoracin por ms de 15 das es identificada

como sintomtico respiratorio (SR), el Grfico muestra ue el porcetaje de SR en el

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
ao 2014 se encuentra por debajo del estndar nacional, implementndose a nivel

de la red cusco sur como estrategia local la captacin del 10% de las atenciones
mayores de 15 aos asi mismo el porcentaje de SR que fueron examinados est
por encima del 99% en estos ltimos aos.
Grfico N 26
CASOS DE TUBERCULOSIS EN LOS DISTRITOS DE LA PROVINCIA DEL
CUSCO 2014
35
30
25
20
15
10
126% 0% 80% 46% 33% 40%

0
2014 Avance TBC (+) 29 0 20 6 1 4
2014 % 126% 0% 80% 46% 33% 40%
FUENTE ESPCTBC-ESTADISTICA RSSCS 2014
si bien la morbilidad en tuberculosis se est incrementando en estos ltimos aos

los contactos de quimioprofilaxis estn disminuyendo, y los contactos controlados o
examinados ligeramente han mejorado, o capturarlos viven con un solo unos viven
solos, o falta captarlos exhaustivamente.
Grfico N 27
PROPORCION DE GESTANTES REENFOCADAS DE LOS DISTRITOS DE LA
PROVINCIA DEL CUSCO 2014
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
45% 0% 84% 107% 48% 88%

0
2014 Avance 141 0 107 174 27 75
2014 % 45% 0% 84% 107% 48% 88%
FUENTE: ESSR ESTADISTICA RSSCS 2014
El control de gestante controlada ha logrado integrar otras actividades necesarias

para brindar una atencin de calidad a las gestantes, mediante la atencin
reenfocada, que muestra el incremento desde ao anteriores, donde hubo
esfuerzos para brindar el paquete de atencin integral a la gestante a travs de las
campaas itinerantes de atencin sin embargo a un existe brechas que permitan
_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
lograr una cobertura aceptables para que la gestante cumpla el paquete esto
debido a que la poblacin de Cusco es zona receptora de otras zonas migratorias
que an mantienen una cultura arraigada por lo que no permite cumplir con los
indicadores de gestante captada.
Grfico N 28
PROPORCION DE ATENCION DE PARTO INSTITUCIONAL DE LOS
DISTRITOS DE LA PROVINCIA DEL CUSCO 2014
900
800
700
600
500
400
300
200
100
100% 100% 100% 100% 99% 100%

0
2014 Avance 458 7 828 303 93 126
2014 % 100% 100% 100% 100% 99% 100%
Muestra el grfico que la oportunidad de atencin del parto en estos ltimos aos
se ha incrementado debido a la accesibilidad de los servicios de salud con mayor
resolutividad y donde se ha tenido mucho esfuerzo del personal de salud para que
la atencin de parto sea institucional y la atencin en madres y recin nacidos se
d en buenas condiciones, detectando oportunamente los signos de alarma
durante el trabajo de parto y que puedan resolverse o referir oportunamente a otro
EESS de mayor capacidad.
Grfico N 29
PORCENTAJE DE CONTROL PUERPERAL DELOS DISTRITOS DE LA
700
600
500
400
300
200
100
104% 150% 111% 95% 103% 138%

0
2014 Avance 273 6 598 166 68 111
2014 % 104% 150% 111% 95% 103% 138%
La importancia de la vigilancia del periodo comprendido entre la salida de la

placenta hasta los 42 das post parto, permite detectar oportunamente los signos

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
de alarma: hipertensin, infeccin puerperal y hemorragias, siendo esta ltima una

de las primeras causas de muerte materna en nuestro mbito en los ltimos aos.
En este contexto la evaluacin del indicador de purpera controlada es muy
variable en estos ltimos aos,
La intervencin de esta actividad debe ser priorizada por el seguimiento mediante
la visita Domiciliaria.
Grfico N 30
COBERTURA DE PAREJAS PROTEJIDAS DE LOS DISTRITOS DE LA
1200
1000
800
600
400
200
26% 75% 44% 40% 81% 36%

0
2014 Avance (parto Institucional) 549 39 1014 551 200 267
2014 Parto Domiciliario 26% 75% 44% 40% 81% 36%
Las parejas que acceden a un mtodo moderno y natural de planificacin familiar

regularmente durante un ao son las parejas protegidas,. De acuerdo al monitoreo
realizado en nuestros EESS de los distritos de la provincia del cusco en el ao
2014 deber mejorar el registro y seguimiento a las usuarias que acceden un
mtodo de planificacin familiar y fortalecer la captacin oportuna entre las mujeres
en edad reproductiva.
Grfico N 31
PORCENTAJE DE CASOS DE ITS CON MANEJO SIMDROME/ ETIOLOGICO EN
LOS DISTRITOS DE LA PROVINCIA DEL CUSCO 2014
400
350
300
250
200
150
100
50
61% 0% 53% 97% 30% 38%

0
2014 Avance 371 0 280 276 24 38
2014 % 61% 0% 53% 97% 30% 38%

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
Grfico N 32
ATENCION ESTOMATOLOGICA PREVENTIVA BASICA DE LOS DISTRITOS
DE LA PROVINCIA DEL CUSCO 2014
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
182 59% 0 0% 947 142% 189 90% 35 61% 107 116%

0
2014 Avance 182 0 947 189 35 107
2014 % 59% 0% 142% 90% 61% 116%
FUENTE ESSB ESTADISTICA RSSCS 2014
Las patologas de odontoestomatologicas representan en la actualidad uno de los

mayores problemas de salud pblica en nuestro pas, debido a que presentan un
elevada prevalencia y afecta a todas las etapas de vida, particularmente los nios.
Entre los daos de mayor frecuencia el de mayor prevalencia es la caries dental, la
enfermedad gingival y periodontal, as como las mal oclusiones, requiriendo para
su resolucin, un importante nmero de actividades de odontolgicas de diversas
complejidades. Lo cual se ve superado con las actividades que se van
programando y el incremento de personal odontolgico en los establecimientos de
mayor riesgo y donde la poblacin va tomando conciencia sobre el cuidado de la
salud bucal
Grfico N 33
TAMIZAJE DE FACTORES DE RIESGO PARA ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES (HTA-DM) DE LOS DISTRITOS DE LA PROVINCA DEL
CUSCO 2014
900
800
700
600
500
400
300
200
100
62% 0% 31% 50% 19% 97%

0
2014 Avance 823 89 451 348 45 389
2014 % 62% 0% 31% 50% 19% 97%
FUENTE: ESSB ESTADISTICA RSSCS 2014

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
Se evidencia que el tamizaje de factores de riesgo para enfermedades no

transmisibles(hipertensin arterial y diabetes mellitus) se est incrementando las
atenciones brindadas por el personal de salud en estos ltimos aos, implica que
existe un esfuerzo del personal de salud por mejorar el manejo de estas
actividades en el primer nivel de atencin, debido a que las enfermedades de
hipertensin diabetes mellitus se incrementan debido a factores como la
malnutricin sedentarismo y oros factores que a lo largo del tiempo se convierten
en enfermedades crnicas al cual se deben tomar medidas preventivas
promocionales.
Grfico N 34
TAMIZAJE EN SALUD MENTAL EN LOS DISTRITOS DE LA PROVINCIA DEL
CUSCO 2014
12000
10000
8000
6000
4000
2000
110% 1754% 114% 137% 118% 69%

0
2014 Avance 6460 719 9753 5495 2054 2619
2014 % 110% 1754% 114% 137% 118% 69%
FUENTE: SM ESTADISTICA RSSCS
Las actividades que se realiza en la Estrategia Sanitaria de Salud Mental

comprende el tratamiento de los problemas de salud mental (violencia familiar,
violencia social y poltico, maltrato infantil, consumo desustancias y otros
problemas) que interfieren en el normal desarrollo de las actividades cotidianas de
las personas; as como de los trastornos de salud mental. El tamizaje en la
bsqueda activa de los casos positivos con problemas de trastornos mentales se
va incrementando especialmente en la familia (VIF) al cual se deben tomar
actitudes de mejorar y plantear alternativas de seguimiento para tener resultados
de una vida con calidad para las personas afectadas.
Grfico N 35
PERSONAS EXPUESTAS A RABIA QUE RECIBEN ATENCION INTEGRAL DE
LOS DISTRITOS DE LA PROVICNA DEL CUSCO 2014
180
160
140
120
100
80
60
40
20
59% 13% 74% 41% 42% 31%

0
2014 Avance 83 1 162 31 15 20
2014 % 59% 13% 74% 41% 42% 31%
FUENTE: USA ESTADISTICA RSSCS 2014

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
En la Estrategia Sanitaria de Zoonosis muestra el indicador en la intervencin

orientada al tratamiento de una persona expuesta al riesgo de rabia atendido en un
EESS por un personal de salud que incluye el tratamiento local de la mordedura y
la atencin especfica con vacuna antirrbica humana de acuerdo a la normatividad
vigente. En los distritos de cusco se tiene una poblacin canina elevada
especialmente en las APV de la cuidad en relacin a lo programado
Grfico N 36
FAMILIAS SALUDABLES CON CONOCIMIENTO PARA EL CUIDADO
INFANTIL LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y LA ADECUADA
ALIMENTACION Y PROTECCION DEL MENOR DE 36 MESES DE LOS
DISTRITOS DE LA PROVINCIA DEL CUSCO 2014.
250
200
150
100
50
85% 67% 45% 85% 89% 92%

0
2014 Avance 200 10 152 110 50 110
2014 % 85% 67% 45% 85% 89% 92%
FUENTE: USA ESTADISTICA RSSCS 2014
De acuerdo al Grfico mostrado la actitud de la poblacin est mejorando, tal como

muestran los resultados, mediante las practicas que adoptan nuestras
comunidades para vigilar los riesgos, sin embargo necesitamos que el personal de
salud este siempre haciendo el seguimiento ya estas comunidades
El escenario de familia que trabaja con las sesiones demostrativas a superando lo
programado en el primer nivel de atencin de salud.
De acuerdo a la norma tcnica de Familias Saludables deben de cumplirse las
fases para lograr familias saludables, pero no se evidencia los resultados de
implementacin y las polticas emitidas para su cumplimiento. Debiendo ser de
involucramiento multisectorial

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
3.10. INDICADORES DE EVALUACION DEL SISTEMA DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA
Grfico N 37
Grafico N 09
Grfico N 38
PROMEDIO DE COBERTURA EN EL SISTEMA DE NOTIFICACION
DE UNIDADES NOTIFICANTES
PROVINCIA DE CUSCO
Grfico N 39
PROMEDIO DE CALIDAD EN EL SISTEMA DE NOTIFICACION DE
UNIDADES NOTIFICANTES
PROVINCIA DE CUSCO

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
Grfico N 40
PROMEDIO PONDERADO EN EL SISTEMA DE NOTIFICACION DE

UNIDADES NOTIFICANTES
PROVINCIA DE CUSCO
Los indicadores de vigilancia epidemiolgica tiene como objetivo asegurar que la

informacin remitida a la Red Nacional de Epidemiologia sea confiable y permita un
oportuno anlisis, interpretacin y difusin de la informacin para la toma de
decisiones El puntaje promedio de oportunidad de notificacin de los distritos de la
provincia del cusco de estos dos aos, ha tenido variaciones, habiendo disminuido en
10 puntos el ao 2014 con respecto al ao 2013 en el distrito de san jernimo, Debido
principalmente a la escasa comunicacin entre los EESS y la Microred Cusco

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
4. CAPITULO IV
DETERMINACION DE PRIORIDADES DE LOS PROBLEMAS

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
4.1. DETERMINACION DE PRIORIDADES DE LOS PROBLEMAS

EN LOS DISTRITOS DE LA PROVINCIA DEL CUSCO
o Altas tasas de mortalidad, perinatal e infantil

o Incremento de la morbimortalidad de las infecciones respiratorias agudas (
casos de enfermedades respiratorias )
o Prevalencia de la desnutricin crnica
o Alto riesgo para la presencia de enfermedades inmuno prevenibles por las
coberturas bajas en Inmunizaciones.
o Desconocimiento de los signos de peligro de las enfermedades
prevalentes
o Incipiente atencin integral de acuerdo a paquetes por etapas de vida y
por por los programas presupuestales.
o Prevalencia de las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS-VIH y SIDA)
o Prevalencia de enfermedades odontolgicas estomatolgicas y
periodontales en gestantes
o Pacientes TBCP con alta carga bacilar
o Enfermedades emergentes: crnico degenerativas y cncer
o Escasa bsqueda activa de casos probables de enfermedades bajo
vigilancia epidemiolgica.
o Dbil organizacin y gestin de los servicios de salud
o Desconocimiento de la normatividad y escasa rectora en salud
o Deficiente calidad de atencin en la prestacin de los servicios de Salud
o Incipiente capacidad resolutiva de los servicios de salud
o Regular competencias del personal de salud
o Escaso Poltica de desarrollo de recursos humanos
o Tecnologa limitada y equipamiento deficiente.
o Saneamiento Bsico aun deficiente
o Escasa Participacin social con enfoque de derecho, equidad, genero e
interculturalidad.
o Presupuesto insuficiente
o Limitacin en la adquisicin de bienes y servicios

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
CONCLUSIONES
La Red Cusco Sur tiene a cargo el 30% de los distritos de la provincia del cusco
Regin Cusco, representa el 27.71 % de la superficie total de la Regin Cusco.
El clima del mbito es muy variado, existiendo un total de 13 estaciones
meteorolgicas, con diversidad ecolgica.
La regin Cusco, urbana tiene el 65 % rural 35%. Segn genero el sexo femenino
50.33%, sexo masculino 49.67%. La mayor proporcin de la poblacin urbana
estn en los distritos de la provincia de Cusco. La poblacin por grupos de edad, la
mayor proporcin est en la etapa de vida adulto (30- 59 aos de edad), la etapa
de vida nio (0-11 aos de edad), la etapa de vida joven (18 a 29 aos de edad), la
etapa de vida adolescente (12 a17 aos de edad) y el adulto mayor (> de 60 aos
de edad) Segn distritos de la provincia del cusco
La tasa de crecimiento de la poblacin se evidencia la mayor tasa de crecimiento
poblacional en los distritos de la provincia del Cusco (2,1%).
Los indicadores de natalidad en estos tres aos a nivel de los distritos de la
provincia del cusco est en un 18.5% y 10.5%
La tasa de mortalidad general para los distritos de la provincia del cusco es en
promedio es de 4.X 1000 habitantes. Las diez primeras causas de mortalidad por
grupo de causa ms frecuente y de mayor riesgo lo constituyen las infecciones
respiratorias agudas (24.1% el ao 2014), enfermedades del sistema circulatorio
(8.7% el ao 2014), traumatismo y envenenamientos (5.1% el ao 2014
La tasa de mortalidad infantil en el mbito de la Red Cusco Sur es 12.69 x 1000 NV
Disminuyendo ao a ao debido al compromiso de la poblacin especialmente de
las madres porque estn en directo con el nio y por su mismo nivel de instruccin
va tomando conciencia sobre las medidas preventivas promocionales.
La tasa de mortalidad perinatal es de 19.86 x 1000 NV que se encuentra en
acuerdo a la Matriz BABIES las
muertes fetales/bitos se mueren en mayor proporcin en el hospital con el 42.86.
La causa de muerte en mayor proporcin es por asfixia con peso normal (PN) y por
Sndrome de Distres Respiratorio mueren con muy bajo peso (MBP) que tiene
relacin con la prematuridad; mueren por causa de malformacin congnita con
bajo peso (BP); mueren por causa de infeccin con bajo peso; y por otras causas
con peso normal.
La razn de mortalidad materna es de 226.224 x 100,000 NV que se mantiene la
cifra en estos los dos ltimos aos. Se presentaron en el distrito de san Sebastin y
distrito de san jernimo, muertes maternas en el ao 2014 de acuerdo al
lugar de fallecimiento se presentaron en el hospital regional y es salud; de acuerdo
al grado de instruccin de la fallecida el 56% tenan nivel primario de educacin;
segn momentos la mayor proporcin fue en el puerperio; segn las causas fue en
mayor proporcin por hemorragias.
Los Aos de Vida Potencialmente Perdidos en los distritos de la provincia del cusco
es variable tiene relacin con la mayor incidencia en el menor de un ao donde se
pierden 4440 aos y en menor proporcin son los adultos mayores 250 aos

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
debido a que se estn incrementando las enfermedades transmisibles, crnicas y

degenerativas, especialmente.
Los distritos que se encuentran en pobreza no extremo son los distritos de San
jernimo y San Sebastin distritos que pertenecen a la provincia del cusco.
El patrn de mortalidad estara mostrando un proceso inicial de transicin y contra
transicin epidemiolgica, en el que conviven las enfermedades infecciosas y los
crnicos degenerativos como causas principales de muerte.
En las diez primeras causas de la Morbilidad en los distritos de la provincia del
cusco, son las enfermedades del sistema respiratorio, siendo 5 veces ms en los
nios y adulto mayor que el resto de la poblacin. Destacando las infecciones
respiratorias agudas y enfermedades del sistema digestivo.
Adems segn el anlisis de la morbilidad por provincias en estos tres aos hubo
incremento en las consulta en general siendo la siguiente: el ao 2012: 195903
consultas el ao 2013:290293 consultas y el ao 2014 354373 consultas
Del total de las diarreas agudas los nios menores de 5 aos muestran mayor
proporcin: 64.5%y este mismo porcentaje para el menor de 5 aos es para las
diarreas disentricas.
Los casos de IRAS no neumonas notificados 14,822 casos, incrementndose en
un 34% con respecto al ao 2014. Tambin los casos de neumonas se han
incrementado en el ltimo ao 2014 en 2% con respecto al ao 2013.
La tasa de morbilidad por tuberculosis se increment en 5.7% con respecto al ao
2013, en comparacin con el nivel nacional estamos por debajo que es el 89.9 x
100,00 habitantes y que el nivel regional de 56.4 x 100,000 habitantes. La
morbilidad por TBC se presenta ms en el adulto, siendo inoportuna la captacin
por presentar una alta carga bacilar.
La desnutricin crnica de acuerdo al SIEN es de 57.5% incrementndose en 13.4
puntos con respecto al ao anterior 2013, afecta ms al sexo masculino, en la
poblacin
No existe captacin activa de casos de enfermedades inmunoprevenibles, de las
atenciones diarias en la poblacin general, habiendo el alto riesgo para la
presencia de la enfermedad debido a las bajas coberturas de vacunacin contra las
enfermedades sujetas a vigilancia.
El ndice de riesgo para las vacunas por el acumulo de susceptibles que se tiene en
los ltimos 5 aos y para la vacuna pentavalente son 06 EESS que se encuentran
en alto riesgo; para la presencia de Sarampin, Rubola y Parotiditis a nivel de la
provincia del cusco el distrito de san Sebastin y distrito de san jernimo se
encuentran en alto riesgo.
Los servicios mdicos deben someterse a procesos de categorizacin,
recategorizacin de acuerdo a normas tcnicos sanitarias para contribuir a mejorar
el desempeo del sistema de salud en respuesta a las necesidades de salud de la
poblacin.
Los recursos humanos nombrados y contratados que laboran en el mbito de los
distrito de la ciudad cusco son 8.8% personal contratado y el 82.2% son
nombrados.

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
De todos los grupos ocupacionales son nombrados: mdicos el 54.2%, enfermeras

el 43.1%, obstetras el 46.5%, Odontlogos el 46.5%, otros profesionales el 19.2%,
profesionales administrativos el 80%, tcnicos administrativos el 77.4%, tcnicos
asistenciales el 53.2%, tcnicos de transportes el 34.7% y artesanos el 50%.
Las comunidades a nivel de los distritos de la ciudad cusco son 55 comunidades y
los sectores o barrios (APV) estn en mayor nmero en la MR Cusco.
El equipamiento aun no responde a las necesidades por que se cumplieron el ciclo
de vida til, y quien falta actualizar el inventario de patrimonio.
Los EES I-4 an no cuenta con el equipo de salud completo: mdico cirujano o
mdico familiar, Mdico de la especialidad prioritariamente: Gineco-Obstetra y
Pediatra, Enfermeras, Obstetras, Odontlogo, Qumico Farmacutico, nutricionista
y asistenta social.
Debe contar con profesionales de salud de las cuatros especialidades bsicas:
medicina, ginecologa, pediatra y ciruga; as como Enfermeras, Obstetras,
Odontlogo, Qumico Farmacutico, nutricionista y asistenta social.
Para impulsar la mejora de los servicios de laboratorio se ha dotado de recursos
humanos y Materiales en nmero y calidad suficientes, con la permanente
participacin del Instituto Nacional de Salud.
Se tiene que el 90% de los EESS de la provincia del cusco estn instalados con
laboratorios, siendo insuficiente en la implementacin de los insumos y reactivos
para las actividades preventivas, de igual forma mejora la capacidad resolutiva con
el abastecimiento de profesionales bilogos, cumplen estas funciones los EESS de
categora I-3, I-4 y II-1.
La referencias efectivas va en franco ascenso, estando por encima del estndar
(80%), as como el monitoreo y seguimiento permanente de las referencias de la
coordinacin de mayor porcentaje de referencias segn UPS es a
consultorios externos, las referencias de emergencia es mnimo el porcentaje.
Las atenciones otorgadas por el servicio de salud a la poblacin que accede al
seguro
Integral de salud a partir del ao 2009 las atenciones estn teniendo un sostenido
incremento, habindose incrementado en atenciones ao a ao, el grupo que
menos atenciones recibe es el adulto mayor y el adolescente.
Los recin nacidos en su 2 control, logrando el 100% de los recin nacidos; no
tienen relacin con la tasa de mortalidad neonatal.
La cobertura de nios que reciben todos sus controles en el nio menor de 1 ao
va mejorando logrando el 89.9% tomndose en cuenta para la programacin la
poblacin asignada por el INE (sub o sobre estimadas), mejoro el nmero de
controles pero falta mejorar la calidad de los mismos, para controlar y reducir las
muertes infantiles.
La captacin del y 99.84% sintomtico respiratorio (SR) es del 5.18 %, por encima
del estndar nacional, sin embargo no supera la estrategia local del 10% de las
atenciones de mayores de 15 aos; el porcentaje de sintomtico respiratorio
examinado (SER) logra el 99.84%; los contactos de los casos de TBC con
quimioprofilaxis ha disminuido.

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
El control de gestante controlada se incrementa desde el ao 2006, el mejor

resultado fue el ao2014 con 85.5%, existiendo la brecha que falta lograr por poca
accesibilidad cultural y la captacin tarda que no se brinda el paquete completo,
que tiene relacin directa con la presencia de muertes materna.
La cobertura de gestantes con batera completa ha mejorado en este ltimo ao
2014 en 267%con respecto al ao anterior.
El porcentaje de purpera controlada en estos dos ltimos aos ha descendido
logrando el ao 2014 el 69-51%.
Las parejas protegidas en estos seis aos no fue adecuada, el ao 2014 se
incrementa ligeramente a 21.86%.
En el Programa Presupuestal de Prevencin y Control de Cncer, a nivel de
nuestro mbito la actividad importante es la consejera para la prevencin del
cncer, faltando aun mejorar esta actividad preventiva.
Los daos no transmisibles (hipertensin arterial y diabetes mellitus) se est
incrementando las atenciones brindadas por el personal de salud en estos ltimos
aos, especialmente en los grupos ms vulnerables para enfermar y morir que es
el adulto mayor.
En la Estrategia Sanitaria de Salud Mental la captacin de casos positivos con
problemas y trastornos mentales del total de la poblacin tamizada el ao 2013 es
el 28%, siendo el ms afectado el adulto, joven y nio.
La vigilancia de la calidad del agua, en los Sistemas de Agua Potable (SAP) no
llega a atenderse al total, se logro al 90%, se cuenta con cuatro laboratorios en la
ciudad del cusco.
La evaluacin de la vigilancia de residuos slidos que se realiza en forma trimestral
se ha cumplido con los cuatro evaluaciones distritos: San Sebastian, Saylla.
La inspeccin higinico sanitaria de los almacenes de alimentos de las Instituciones
Educativas, va en incremento el 2014 logra un 46% con respecto al ao 2013.
Hubo mejora en la participacin de las autoridades a nivel local con las
municipalidades de ciudad cusco: se implementaron proyectos de inversin pblica
en los programas presupuestales; no todos muestran en la realidad que se haya
logrado cambios. El escenario de familia las sesiones demostrativas superado a
lo programado.
La Red de Vigilancia Epidemiolgica cuenta con 5 unidades notificantes y 5
unidades informantes, los indicadores de vigilancia epidemiolgica variaciones, la
cobertura de notificacin y de calidad ha superado el estndar esperado, sin
embargo contina con la inoportunidad y escasa calidad por la emisin de los
certificados de defuncin (para la notificacin de muertes) por Medicina Legal. El
puntaje promedio del Promedio Ponderado de los indicadores de evaluacin del
sistema de vigilancia epidemiolgica logra el 90%,

_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
BIBLIOGRAFIA
DIPLOMADO DE EPIDEMIOLOGIA PARA REDES Y MICROREDES DE SALUD.

Anlisis de la Situacin de Salud de Redes o Microrredes de Salud, Julio 2005
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MINISTERIO DE SALUD Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contra
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MINISTERIO DE SALUD. Protocolos de Vigilancia Epidemiolgica Parte I. 2da
Edicin, 2006
MINISTERIO DE SALUD. Plan Nacional Concertado de Salud, Julio 2007
MINISTERIO DE SALUD. Resolucin Ministerial (Norma Tcnica de Salud para el
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DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO. Centro de Prevencin y Control de
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Criterios de Programacin de los Programas Estratgicos: 2010.
MINISTERIO DE SALUD. RESOLUCION MINISTERIAL, Norma Tcnica de Salud
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MINISTERIO DE SALUD. RESOLUCION MINISTERIAL Norma Tcnica de Salud
Categoras de Establecimientos del Sector Salud 2011.
MINISTERIO DE SALUD. Norma Tcnica de Salud para el Control de la
Tuberculosis 2006
MINISTERIO DE SALUD. Direccin General de Salud de las Personas, Direccin
Ejecutiva de Atenciones Integral de la Salud.- Gua de Practicas Clnicas
Estomatolgicas, 2005.
MINISTERIO DE SALUD, Direccin General de Salud de las Personas, Direccin
de Atencin Integral de Salud: Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral
de Salud en la Etapa de Vida Adolescente.
MINISTERIO DE SALUD. Direccin General de Epidemiologa.- Anlisis de la
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DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO, Direccin Ejecutiva de Inteligencia

Sanitaria.
MINISTERIO DE SALUD. Direccin Regional de Salud Cusco, Direccin de
Epidemiologa.- Anlisis de la Situacin de Salud Cusco 2008
Textos adaptados de documentos oficiales de la municipalidad de Santo Toms.
El ttulo en quechua del afiche KAWSACHUN LLAQTANCHIS significa: Qu
viva nuestro pueblo! .
Artculo publicado en la revista Patrimonio Mundial de la UNESCO, Artculo: Jos
Carlos Nieto Navarrete y Luis Alfaro Lozano: El Parque Nacional del Manu Centro
de articulacin entre las culturas andinas y amaznicas.
MINISTERIO DE SALUD. Decreto Supremo N 031-201-SA, aprueba el reglamento
de la Calidad de Agua para Consumo Humano
MINISTERIO DE SALUD. RM N 526-2011/MINSA. aprueba las normas para la
elaboracin de documentos normativos del Ministerio de Salud.
MINISTERIO DE SALUD. Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de la
Salud Materna, 20013.
DIRECCION REGIONAL DE AGRICULTURA CUSCO, Agencia Paruro 2011
MUNICIPALIDDA DE PARURO: Plan Estratgico de Desarrollo de la Provincia de
Paruro 2010
GOBIERNO REGIONAL CUSCO. Plan Estratgico Institucional 2009-2012,
Gerencia Regional de Planeamiento, Presupuesto y Acondicionamiento Territorial
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD : Encuesta Nacional de Salud-2012.
INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar: ENDES 2013
CONSEJO NACIONAL DE SALUD. Lineamientos y Medidas de Reforma del Sector
Salud, Julio 2013.

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ANALISIS DE LA SITUACION DE

Equipo de apoyo tcnico

1.2. ESTRUCTURA POBLACIONAL .................................................................................................. 16

1.3. DINAMICA POBLACIONAL ...................................................................................................... 18

1.4. CARACTERISTICAS SOCIALES Y ECONOMICAS.......................................................................... 27

2.2. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORBILIDAD .................................................................. 39

2.3. ANLISIS DE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD. .................................................................... 46

CAPITULO III ....................................................................................... 54

3.7. SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA .................................................................... 63

4.1. DETERMINACION DE PRIORIDADES DE LOS PROBLEMAS EN LOS

Red De Servicios Cusco Sur Micro Red Cusco Pgina 3

El presente documento proporciona un panorama general

de la situacin de salud en el mbito de la Red de

Servicios de Salud Cusco Sur, a travs del anlisis de los

determinantes socioeconmicos y sanitarios, su influencia

en el estado de salud de la poblacin y la respuesta

social; identificando los grandes problemas existentes en

nuestro pas y realizando su priorizacin, con la finalidad

de proporcionar conocimiento para la toma de decisiones

en los diferentes niveles de salud.

Red De Servicios Cusco Sur Micro Red Cusco Pgina 4

El anlisis de la situacin de salud de la Red Cusco Sur constituye un elemento bsico

OBJETIVOS DEL ASIS DE LOS DISTRITOS DE CUSCO, QUE CORRESPONDEN A

Red De Servicios Cusco Sur Micro Red Cusco Pgina 5

CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACION DE

Red De Servicios Cusco Sur Micro Red Cusco Pgina 6

1.1. CARACTERISTICAS DEL ENTORNO EXTERNO

1.1.1. ANTECEDENTES HISTORICOS

El distrito de San Jernimo fue creado en los primeros aos de la Repblica, es

A unos 12km se encuentra la casa Hacienda de Angostura, actualmente olvidada por

Red De Servicios Cusco Sur Micro Red Cusco Pgina 7

1.1.2. UBICACIN Y ASPECTOS POLITICOS

San Jernimo es uno de los 8 distritos de la

Red De Servicios Cusco Sur Micro Red Cusco Pgina 8

1.1.3. AUTORIDADES DISTRITALES

En el valle sur de Cusco cuenta con el ro Huatanay, que se desplaza con

Red De Servicios Cusco Sur Micro Red Cusco Pgina 9

1.1.5. CLIMA Y TEMPERATURA.-

La Provincia de Cusco se expande por el valle que forma el ro Huatanay y por

1.1.6. CONTEXTO ECOLOGICO.-

La provincia de Cusco en el marco geogrfico que rodea la ciudad

Red De Servicios Cusco Sur Micro Red Cusco Pgina 10

1.1.7. ZONAS VULNERABLES

Fuente: Del Centro Guamn Poma de Ayala

Red De Servicios Cusco Sur Micro Red Cusco Pgina 11

En el Distrito de san Sebastin Como se puede apreciar en el mapa sonoro

1.1.8. CONTAMINACION AMBIENTAL

Fuente: Centro Guamn Poma de Ayala

Red De Servicios Cusco Sur Micro Red Cusco Pgina 12

El rio Huatanay es uno de los ms contaminados de la provincia del Cusco

1.1.9. PROCESOS GEODINAMICOS

1.1.10. CONTEXTO VIAL Y COMUNICACIONAL

PRINCIPALES VIAS DE COMUNICACIN DEL DISTRITO DE SAN

Las principales Las vas de comunicacin del Distrito de San Sebastin

Red De Servicios Cusco Sur Micro Red Cusco Pgina 13

1.1.11. CONTAMINACION DEL VALLE DEL CUSCO

1.1.12. FIESTAS PATRONALES

Ao Nuevo 1 ero de enero

Aniversario del distrito 2 de enero

Fiestas Patronales 20 de enero

Carnavales Febrero y marzo (fecha

Semana Santa Abril (fecha variable)