FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA

INFORME ACADEMICO
CASOS DE CARIES DENTAL PRESENTE EN LOS SOLDADOS DEL CACINO MILITAR
DE LA REGION PIURA.

AUTORES

ESPINOZA QUEVEDO, PERCY ARANIBAL

GARCIA NOA, DAVID

GUZMAN SILVA, TAHIRA

ASESOR

VILLASECA ALBURQUEQUE, RICARDO ALBERTO

PIURA-PERU

2016
INDICE

CAPITULO I

1.1 GENERALIDADES
1.2 CICLO BIOLOGICO
1.3 CAUSAS

CAPITULO II

1.1 CONCECUENCIAS
1.2 PREVENCION
1.3 REHABILITACION

CAPITULO III

1.1TRATAMIENTO
INTRODUCCION
OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

1- Identificar los posibles casos de caries dental presente en los soldados del casino militar de la
regin Piura.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1- Determinar la prevalencia de caries dental presente en los soldados del casino militar de la
regin Piura.

2- Evaluar el ndice de higiene oral en los soldados del casino militar de la regin Piura.
CAPITULO I
1.1 GENERALIDADES

La caries es una enfermedad infecciosa y transmisible de los dientes que se caracteriza por la
desintegracin progresiva de sus tejidos calcificados, debido a la accin de microorganismos
sobre los carbohidratos fermentables provenientes de la dieta, cuya progresin centrpeta
compromete gradualmente los tejidos constitutivos del rgano dental, siguiendo en cada
uno de ellos un esquema inherente a la naturaleza de los mismos, vale decir, que se muestra
ostensiblemente distinto segn afecte al esmalte, dentina o cemento. La explicacin radica
en su diferente origen embriolgico, composicin, estructura histolgica, fisiolgica y
adems caractersticas conexas individuales, las mismas que determinan la peculiaridad de
las alteraciones morfolgicas derivadas de la enfermedad. El carcter multifactorial de las
enfermedades bucales est totalmente aceptado por la comunidad cientfica. La presencia de
un estado de salud bucal inadecuado est motivado, fundamentalmente, por la influencia de
algunos factores que actuando en etapas tempranas del desarrollo de la enfermedad
posibilitan la aparicin de afecciones que dan al traste con un grado ptimo de salud
bucodental.1
En el mundo occidental, la susceptibilidad a la caries dental di defiere significativamente
entre grupos de edades, dientes individuales y superficies dentales. En los individuos muy
jvenes cuando las dietas son muy ricas en sacarosas y no se practica una prevencin
suficiente, las fositas y las fisuras de los primeros molares resultan frecuentemente afectadas
por caries en los primeros tres aos siguiente a la erupcin. La prevencin de la caries se
basara en la intervencin sobre los tres factores, es decir, mediante la utilizacin de medidas
de higiene diaria (cepillado), control o disminucin de la ingesta de azcares y la utilizacin
de flor para aumentar la resistencia del esmalte a la agresin cida. Segn estudios durante
la ltima dcada, la accin cida ha provocado cambios en el comportamiento de la
enfermedad que se caracterizan por la disminucin de la velocidad de progresin, lo que
clnicamente se traduce en lesiones ms pequeas y de ms lento desarrollo.2
Esta caracterstica, sumada al avance del conocimiento sobre los mtodos de diagnstico, ha
hecho posible la deteccin temprana de lesiones incipientes de caries an en etapas en las
que todava es posible el tratamiento que estimule la deposicin de minerales, sin necesidad
de recurrir a teraputicas restauradoras. Entre los tipos de atencin que podemos brindar
son: Atencin Primaria, se obtiene con las medidas de promocin y proteccin de la salud
buco dental para disminuir la incidencia de caries, consisten en la educacin sanitaria en
nios para incidir sobre las conductas no saludables y proporcionar instrumentos para la
prevencin y el auto cuidado. Limitar el consumo de golosinas y promover el cepillado diario
luego de la ingesta de alimentos a partir de los dos aos de edad, la prevencin secundaria es
exclusiva del odontlogo y la terciaria se limita al tratamiento de las infecciones dentales.3

Existen diversas maneras de expresar la prevalencia, la intensidad o severidad de caries

dental; los ndices mundialmente utilizados son: - El ndice de dientes cariados,
extrados/indicados para extraccin y obturados para denticin temporal, y - El ndice de
dientes cariados, perdidos y obturados para denticin permanente, (ndice ceod y CPOD,
respectivamente). Sin embargo, diversos autores han cuestionado su validez en la evaluacin
de la experiencia de caries.
Algunas de estas crticas son respecto de su componente p (diente perdido), ya que en
ocasiones no se sabe si el diente se perdi realmente debido a caries. ndice CPO: Este ndice
fue concebido por Klein y Palmer en 1937 cuando la caries dental era una enfermedad
altamente prevalente en los pases occidentales. Representa una expresin de la historia de
caries sufrida por una poblacin o individuo, y puede aplicarse a la denticin permanente
(CPO) y a la denticin decidua (ceo), gracias a las modificaciones hechas por Gruebbell en
1944 al ndice original.3
ndice CPOD: Resulta de la sumatoria de dientes permanentes cariados perdidos y obturados.
El diagnstico de surco profundo no se considera en este ndice. Con respecto a su empleo,
pueden hacerse algunas consideraciones especiales.
Cuando el mismo diente est obturado y cariado, se considera el diagnstico ms severo
(cariado)
Se considera diente ausente el que no se encuentra en la boca despus de tres aos de su
tiempo normal de erupcin
El 3er. molar se considera ausente despus de los 25 aos, si no existe certeza de su
extraccin.
La restauracin por medio de corona se considera diente obturado
La presencia de raz se considera como pieza cariada ndice ceod: El ndice ceod es la
sumatoria de dientes primarios cariados, con indicacin de extraccin y obturados. Respecto
a su empleo, tngase en cuenta que:
No se consideran en este ndice los dientes ausentes.
La extraccin indicada es la que procede ante una patologa que no responde al
tratamiento ms frecuentemente usado.
La restauracin por medio de una corona se considera diente obturado.
Cuando el mismo diente est obturado y cariado, se consigna el diagnstico ms grave.

SNTOMAS DE LA CARIES DENTAL:

Dolor en los dientes, sobre todo despus de comer dulces y de tomar bebidas o
alimentos fros o calientes.
Orificios o cavidades visibles en los dientes
La mayora de las caries son descubiertas en sus fases preliminares durante los controles de
rutina. La superficie dental puede estar suave al manipularla con un instrumento puntiagudo.
El dolor puede no presentarse hasta las etapas avanzadas de la caries dental. Las radiografas
dentales pueden mostrar algunas caries antes de que sean visibles para el ojo.
1.1.1 ANTECEDENTES

Medina C., Cerrato J., Herrera (2007) (2). Realizaron un estudio descriptivo de tipo transversal, con
una muestra de 1800 personas, entre las edades de 5 a 74 aos de ambos sexos, el estudio se realiz
en las zonas rurales y urbanas del pas, tomando criterios que establece la OMS, sobre estudios
epidemiolgicos de caries dental y enfermedad periodontal, encontrando los siguientes resultados:
Hubo una prevalencia de caries del 90.61 % y de enfermedad periodontal de 88.23%, llegando a las
siguientes conclusiones: Que la poblacin nicaragense presenta altos ndices de caries y enfermedad
periodontal, no existiendo diferencia de prevalencia de caries con respecto al sexo, pero aumenta a
medida que aumenta la edad, siendo mayor en la zona rural del pas y la prevalencia de enfermedad
periodontal, es mayor en mujeres y aumenta a medida que aumenta la edad, siendo mayor en la zona
rural del pas.

Saldarriaga A, Franco A. y Col. (2003). (3) Tuvieron el propsito de este estudio es describir la
diferencia en el registro de la prevalencia y el ndice de caries utilizando dos mtodos de medicin
diferentes, en una muestra de 86 nios de 3 a 5 aos de edad, de estrato socioeconmico bajo. Los
sistemas de registro fueron: El ndice ceo-s y los criterios de diagnstico de Pitts y Fyffe. Obtuvieron
los siguientes resultados: El ndice de superficies cariadas segn los criterios del ceo-s fue de 2.8 y
segn los criterios de Pitts y Fyffe fueron de 5.5, la diferencia entre estos dos presentaban lesiones no
cavitarias o mancha blanca. La prevalencia de caries fue de 48.8% cuando se aplic el ndice ceo- s y
de 83.7% y cuando se aplic el ndice de Pitts y Fyffe (p<0,001). Los resultados obtenidos muestran
que se estn dejando de diagnosticar entre 3 y 4 superficies cariadas, las cuales dejan de ser
atendidas en la etapa inicial del avance de la enfermedad.

Segovia-Villanueva, Amrica y col. (2004). (4) Realizaron el estudio para Identificar a los sujetos
afectados por lesiones de caries severas, por medio del tamao de la lesin, y determinar los factores
asociados. Se realiz un estudio transversal en 1 303 nios de 3 a 6 aos de edad asistentes a 10
escuelas preescolares. Para la deteccin de la severidad de caries se emple el criterio de magnitud
de la lesin cariosa, el cual asigna al diente a uno de cuatro tipos de lesiones basadas en su severidad
o extensin. Resultados El porcentaje de sujetos en los grupos de severidad I, II, III y IV fue de 77,3,
4,8, 12 y 5,9 %, respectivamente. Los sujetos con dientes primarios cariados, indicados para
extraccin, u obturados >4 (ceod>4), presentaban las lesiones cariosas de mayor severidad (71,4 % vs
6,7 %; p<0.001). Las variables asociadas a la severidad de caries fueron: la edad del nio, la
importancia de la madre en la salud bucal de su hijo, la higiene bucal y una interaccin entre nivel
socioeconmico y la presencia de defectos estructurales.

1.2 CICLO BIOLOGICO

Existen numerosas evidencias que han permitido demostrar que la placa dental es un
prerrequisito indispensable para la iniciacin de la caries dental y la enfermedad periodontal. El
grado de la cariogenicidad de la placa dental es dependiente de una serie de factores que
incluyen:
 La localizacin de la masa de microorganismos en zonas especficos del diente como en
las superficies lisas, fosas y fisuras y superficies radiculares.
El gran nmero de microorganismos concentrados en reas no accesibles a la higiene
bucal o a la auto limpieza.
La produccin de gran variedad de cidos (cido lctico, actico, propinico, etc.)
capaces de disolver las sales clcicas del diente.
La naturaleza gelatinosa de la placa favorece la retencin de los compuestos formados
en ella y disminuye la difusin de elementos neutralizantes hacia su interior.
La caries dental es una enfermedad multifactorial asociada a la interrelacin de varios
factores, imprescindible para que se inicie la lesin. Dichos factores son el husped, las
bacterias y la dieta. Posteriormente fue adicionado un nuevo factor: el tiempo, que
permiti esclarecer de una forma ms precisa la formacin de la caries dental.
Como decamos, para que se desarrolle la caries se necesita el factor tiempo, por lo que cuanta
ms edad tenga un nio, ms probabilidades tendr de presentar caries. No obstante, en la
denticin temporal o de leche, puede desarrollarse un tipo de caries particularmente extensa,
que afecta prcticamente a todos los incisivos y que suele presentarse en nios alimentados
durante largo tiempo con bibern o bien por el uso de chupetes.7

Bacterias cariognicas:

a) Estreptococos: Mutans, Sobrinus, Sanguis, Salivaris que son iniciadores de la caries. Tienen
propiedades acidricas donde desmineralizan esmalte y dentina.
b) Lactobacilus Casei: Es acidfilo, contina las caries ya formada, son proteolticos
desnaturalizan las protenas de la dentina.
c) Actinomyces: Viscosus, Naeslundii. Tienen accin acidrica y proteoltica.
Formacin:
Desde las 4-8 primeras horas hay un depsito de la pelcula adquirida exgena y una baja
concentracin de bacterias, cocos y cocobacilos.
De la 8-12 horas la pelcula adquirida exgena aumenta de grosor.
De 12-24 horas hay un crecimiento bacteriano en la superficie, se forman colonias incrustadas
en la matriz y aparecen Cocos, Cocobacilus y Filamentos. Entre el segundo da y segunda
semana hay un crecimiento en grosor de las colonias y una diferenciacin y organizacin de
forma que en la capa interna se hace ms compacta y se agrupan los Cocos y Bacilos y en la capa
externa, siendo menos compacta que la anterior, se localizan los filamentos.
1.3 CAUSAS

Los dientes estn recubiertos de un esmalte especial que los protege de cualquier agresin
externa. Cuando esta capa va desapareciendo progresivamente por su descalcificacin, deja de
protegerlos y permite a los grmenes presentes en la boca que puedan atacarlos.
El Streptococcus Mutans (o S. Mutans). Es considerado el principal agente etiolgico de la caries
dental en humanos y animales experimentales.
Esta bacteria se transmite mayormente por la salida por ejemplo: de la saliva de la madre o
cuidadora al nio durante sus 30 primeros meses de vida y reside en la denticin, por lo que al
menos el nio debe tener un diente para que se produzca la transmisin efectiva. La bacteria se
alimenta de sucrosa y produce cido como subproducto, degradando con ello el esmalte
dentario.
En 1996, cientficos de la Universidad de Helsinki observaron que los nios sin caries, tenan
niveles muy bajos de esta bacteria. En cambio, los nios con caries tenan concentraciones
extremadamente altas, como unas 100 veces superiores.
Antes de la aparicin del primer diente, alrededor de la mitad de los nios de 6 meses ya estn
infectados con Streptococcus Mutans. Segn una investigacin, a los 24 meses de edad el 84%
de los nios haba desarrollado una colonia considerable. Los factores asociados a estos casos
fueron la ingesta de bebidas dulces antes de dormir, tomar demasiados alimentos dulces, picar
entre comidas, compartir comida con adultos y una presencia muy alta de dichas bacterias en la
madre. Por el contrario, la falta de bacterias se asoci bsicamente con el cepillado habitual de
los dientes.8
OTRAS CAUSAS QUE SE PUEDEN OBSERVAR:
Varios factores pueden producir la caries dental. La principal causa es una alimentacin rica en
azcares que ayudan a las bacterias a corroer el esmalte, aunque, dependiendo del tipo de
azcar, su incidencia vara. Otras causas son una mala higiene dental, la ausencia de flor en el
agua y la propia gentica, que como se ha demostrado provoca la aparicin de caries en algunos
nios especialmente sensibles a pesar de seguir unos hbitos profilcticos correctos.
Si bien la bacteria S. Mutans es la principal responsable de la caries, se han encontrado otros
factores que tambin muestran una inesperada correlacin con este problema: complicaciones
durante el embarazo o el parto, nacimiento prematuro o por cesrea, diabetes materna,
enfermedades renales, incompatibilidades del Rh, alergias, gastroenteritis frecuentes y diarrea
crnica. Adems, una dieta rica en sal o baja en hierro y el uso de chupete parecen favorecer
tambin la aparicin de caries.
Caries causadas por biberones:
Una vez que los dientes empiezan a salir, una de las causas ms habituales de su aparicin se
denomina caries del bibern, producida por un contacto frecuente con la leche o zumos,
especialmente si se deja al beb con el bibern para dormir, usndolo como un chupete. Si el
beb necesita del bibern para usarlo como chupete, es imprescindible que slo contenga agua.
Nunca se debe mojar con miel o azcar.
La lactancia materna:
Segn La Liga de la Leche Internacional (LLLI), "habitualmente se considera que la lactancia
materna es la causa de la caries dental, puesto que no se hace distincin entre las diferentes
composiciones de la leche materna y artificial, y entre los diferentes mecanismos de tomarla. Al
pecho, el pezn se sita al final de la cavidad bucal, evitando que la leche caiga alrededor de los
dientes, a diferencia de cuando se succiona de una tetina. Slo tenemos que considerar la
abrumadora mayora de nios amamantados con dientes sanos para saber que deben haber
otros factores implicados."
Kevin Hale, asesor de pediatra dental de la academia Americana de Pediatra, comenta que "la
mayora de dentistas y madres lactantes no se llevan muy bien porque los dentistas no acaban
de creerse los estudios cientficos que demuestran que la lactancia no contribuye a la caries."
Aunque la leche humana no provoca caries, algunos estudios han mostrado que puede
contribuir a su desarrollo en aquel pequeo porcentaje de nios que estn en la zona de riesgo
(por razones hereditarias, por ejemplo).
La dieta:
La verdad es que a pesar de que la alimentacin es uno de los factores que ms pesan en la
aparicin de la caries, puede haber gente con dietas desaconsejables que nunca la padezca; en
cambio, otras personas pueden comer muy bien y tener graves problemas. Pero nunca est de
ms tener precauciones, as que un buen cepillado, evitar dulces y una dieta equilibrada es
fundamental.

CAPITULO II

2.1 CONSECUENCIAS

La caries es la enfermedad de mayor prevalencia en el genero humano. Es decir, es la

enfermedad que padecen mayor nmero de personas. Afecta a todos los seres humanos,
independientemente de su edad, sexo o raza.Tiene una mayor incidencia en personas de nivel
sociocultural mas bajo (por deficiente higiene y mayor consumo de Hidratos de Carbono entre
comidas). Tambin es algo mas frecuente en las mujeres que en los hombres.
Es una enorme fuente de sufrimiento y de coste socioeconmico.
Era una enfermedad poco frecuente en la antigedad. En la Europa de la poca romana su
incidencia era, tan solo, del 10-20% de la poblacin.En el siglo XVIII llega ya al 40-50%.
Desde mediados del siglo XVIII hasta la actualidad, su aumento ha sido espectacular, hasta
alcanzar el 100%. Esto fue debido a la llegada desde el Caribe del azcar de caa, que introduce
mucha sacarosa en la dieta, as como a los cambios en el tipo de vida.Hoy en da en los pases
mas desarrollados y despus de muchos aos de prevencin, ha sido posible disminuir los ndices
de prevalencia de la caries. Sobre todo en los pases nrdicos, donde los escolares de ocho aos
han bajado hasta el 68% dichos ndices.
La caries es una enfermedad bacteriana que se produce por la interrelacin de varios factores.
Hay cierta predisposicin de tipo hereditario o familiar a padecerla. Si, a esto, sumamos un
esmalte menos mineralizado (mas dbil), proliferacin de grmenes, hbitos de limpieza
deficientes y mayor consumo de alimentos cariognicos, tendremos el cctel perfecto para
desarrollar una caries.9
Algunas personas padecen caries a pesar de tener una buena higiene, porque su esmalte es ms
dbil, tienen menos secrecin de saliva o sus defensas estn mermadas. Por el contrario,
podemos ver personas que no padecen caries a pesar de no tener mucha higiene, porque su
esmalte es de mejor calidad, tienen buenas defensas o bien su consumo de alimentos
cariognicos es muy bajo.
Cuando se produce la desmineralizacin del esmalte la caries comienza su andadura hacia la
pulpa. Al llegar a la dentina su avance es ms rpido y su expansin mayor. Es en este momento
cuando se empiezan a sentir los primeros sntomas. Habr sensibilidad al fro y a los dulces.
Pero la caries puede estar en lugares no visibles y de difcil localizacin, por lo que es importante
acudir en estos primeros sntomas a la ayuda de un profesional para poder tratarla a tiempo.
Si dejamos que siga avanzando, llegar por fin a conseguir su objetivo: la pulpa.
Una vez invadida comenzarn los problemas graves. Al llegar los grmenes a este recinto cerrado
hermticamente y repleto de vasos y nervios, los invadir ocasionando la temida infeccin. En
este momento se produce un dolor agudo, bien localizado y constante, pues la infeccin no tiene
posibilidad de expandirse dentro de la cmara pulpar. Es el famoso y temido dolor de muelas que
incapacita e inhabilita completamente a la persona que lo padece. Con el paso del tiempo y si
esta infeccin se cronifica puede llegar a producir un absceso o un flemn.
Poco a poco el diente acabar siendo destruido por completo y los grmenes, a travs del
torrente sanguneo, podrn llegar a cualquier lugar de nuestro organismo.10

2.2 PREVENCION

Hay varias medidas que pueden tomarse para detener el proceso de las caries. La primera es
cepillarse los dientes dos veces al da y pasarse el hilo dental todos los das. Debe elegirse un
cepillo que resulte cmodo y que llegue a todos los dientes, incluidos los que estn ms al fondo.
Cuando las cerdas del cepillo parezcan gastadas, es hora de reemplazarlo. La pasta dental que se
utilice debe contener flor, mineral que ayuda a proteger los dientes. Los dientes deben
limpiarse con un movimiento suave de vaivn, hacia arriba y abajo. No hay que olvidarse de
cepillar la parte interior de los dientes, los dientes posteriores y la lengua. Con el hilo dental se
extrae la placa que queda entre los dientes y debajo de la enca. Por ltimo, habr que limitar el
consumo de dulces y abstenerse de picotear entre comidas. El cido daino se forma en la boca
cada vez que una persona consume algo dulce o con fcula y afecta a los dientes durante al
menos 20 minutos. Cuanto ms consumimos este tipo de alimentos, ms estamos alimentando a
las bacterias que producen las caries. Aun as, ciertos dulces son ms perjudiciales que otros: las
gomas masticables dulces y los dulces pegajosos, por ejemplo, se pegan a los dientes, se quedan
en la boca y causan daos ms duraderos.11

Hay que ir al dentista con regularidad para hacerse revisiones y limpiezas. En ocasiones, el
odontlogo aplica flor extra en forma de gel, espuma o enjuague. Adems, puede recurrir a un
sellador dental (tambin llamado sellante u ocluyente), plstico lquido que se coloca en la
superficie de masticacin de los dientes posteriores. Estos selladores se aplican en forma de
lquido pero se solidifican muy rpidamente, y forman una capa sobre el diente que lo mantiene
protegido de la comida y las bacterias. Algunos dentistas insisten en que a los nios debera
aplicrseles un sellador en los dientes posteriores tan pronto como se les caen los de leche y les
salen los permanentes. En algunos casos, tambin se le colocan selladores a los bebs, a los
adolescentes o a los adultos.
Las recomendaciones bsicas se centran en aquellos casos en que las personas que estn en
contacto ms estrecho con el nio tengan problemas de caries. Es bsico que estas personas
sigan una dieta equilibrada y tengan una buena higiene dental para disminuir considerablemente
el riesgo de caries del beb.
Una vez se ha diagnosticado caries en un beb, el tratamiento debe ser para frenar su desarrollo
y evitar la ciruga. Algunos dentistas recomiendan usar una minscula cantidad de pasta de
dientes fluorada, mientras que otros prefieren un cambio en la dieta. Consideran que la salud
dental de un beb empieza desde el momento de su fecundacin, con lo que la dieta materna es
fundamental. Lo mismo se puede decir una vez nacido, pues la dieta del beb depende
bsicamente de lo que coma su madre.
Un estudio publicado en la revista Lancet informa de la relacin existente entre la ingesta de
plomo por parte de la madre y la incidencia de caries en sus hijos, y explica con ello el
incremento de caries en nios que habitan en zonas industriales.
La vitamina D incrementa la absorcin de calcio, por lo que ayuda a tratar la caries, pero es txica
si se toma en grandes cantidades. En un estudio de 1996, se encontr que una combinacin de
vitamina D, C y calcio, mejor la salud bucal de los nios.
Como el flor es una neurotoxina que inhibe la absorcin de calcio, muchos mdicos estn en
contra de tratamientos con flor y prefieren un cambio de dieta (sin dulces y con vitaminas) e
higiene dental.
Utilidad del Flor
El flor es una sustancia natural que refuerza el esmalte dental hacindolo ms resistente a la
caries. Tambin interfiere en el proceso en el que las bacterias metabolizan el azcar para
producir cido, denominado gliclisis. Normalmente se presenta como pasta de dientes fluorada
(usada por 450 millones de personas), sal (50 millones) o aadida al agua de beber (210
millones). La principal fuente de flor natural se presenta en el agua de beber, aunque tambin
en algunos lugares puede encontrarse en el aire y en ciertas plantas. Se ha demostrado que una
proporcin de 0,5 a 1,0 mg/litro reduce la aparicin de la caries dental. Pero la ingesta excesiva
puede causar fluorosis dental, que se caracteriza por la aparicin de manchas, falta de brillo o
cambio de color de la dentadura a amarillo o marrn.
Remineralizar los dientes tan pronto como se detecta el problema, mediante un cambio en la
dieta y la ingesta de flor, puede repararlos pero no destruir las bacterias. Para ello es
primordial cepillarse o enjuagarse los dientes.
Las estructuras principales del diente son la dentina, la pulpa y otros tejidos, vasos y nervios
alojados en la mandbula sea. Por encima de la lnea de la enca, el diente est protegido por
una cubierta dura de esmalte.12
Higiene Oral: Las caractersticas de la vida diaria interfieren a menudo con el momento ideal para
cepillarse los dientes. No es realista esperar que los pacientes efecten los procedimientos de
higiene bucal durante los momentos ms ocupados del da. Una actitud ms eficaz es sugerir una
limpieza matutina a fondo antes de iniciar las actividades diarias.
El enjuague bucal se puede efectuar con facilidad durante el da para eliminar los desechos
alimenticios sueltos despus de comer algo. Debe realizarse una sesin de cepillado despus de
cada comida, y antes de dormir. La investigacin cuidadosa de las actividades diarias de los
individuos servir como gua para indicarles los momentos en que deben cepillarse y limpiarse
con seda dental.

Las limitaciones de las prcticas de higiene cotidianas sugieren que se necesita de la aplicacin
urgente de otras estrategias. Los mtodos mecnicos para la eliminacin de la placa requieres
tiempo, motivacin y destreza manual. Ello dificulta realizar una educacin, entrenamiento y
estimulacin efectiva en algunos pacientes para conseguir la reduccin de la placa slo mediante
medios mecnicos. Los mejores mtodos mecnicos utilizados en casa han sido considerados
desde siempre como la mejor manera de que los pacientes eliminen la placa, pero muchas veces
las bacterias quedan atrs. Eso es debido a una inadecuada tcnica de cepillado y mal uso del hilo
dental. Incluso los pacientes mejor entrenados pueden desatender reas de difcil acceso,
alrededor de las piezas posteriores o la enca marginal. Adems los pacientes de ms edad,
aquellos con limitaciones fsicas o mentales y quienes posean dientes en mala posicin, puentes
o aparatos de ortodoncia pueden encontrar dificultades a la hora de utilizar correctamente el
cepillo y la limpieza interdental.13
Control de placa:
Se podra definir como el conjunto de medidas que el profesional y el paciente deben adoptar
para prevenir el acmulo de placa bacteriana y otros depsitos sobre los dientes y las superficies
gingivales adyacentes.
Objetivos del control de placa:
Este tiene como principal objetivo la eliminacin de los depsitos blandos que se hallan sobre los
dientes y los tejidos gingivales (placa bacteriana, materia alba, restos alimentarios) . El control de
placa bacteriana puede ser mecnico qumico. Generalmente con un control mecnico
adecuado no es necesario un control adicional.

Cepillado Dental:
Se han realizado diferentes estudios epidemiolgicos sobre el uso del cepillado dental entre las
diferentes poblaciones europeas. Honkala et al (1991) ha observado que mientras la poblacin
infantil sueca representaba el primer lugar (98%) en cuanto al hbito de cepillado, la poblacin
infantil espaola representaba el valor ms bajo (68%). Sin embargo, debemos reconocer que un
cepillado frecuente y entusiasta no es sinnimo de un adecuado sistema de control de placa. Se
han descrito diferentes mtodos de cepillado: vertical, horizontal, rotatorio, mtodo de Bass, de
Charters, de Stillman. Sin embargo, a lo largo de la ltima dcada los mtodos ms
recomendados han sido el de Bass y el de Stillman.14

Tcnicas de cepillado:
Hay slo dos guas especficas para este procedimiento, el mtodo debe eliminar la placa de los
dientes, pero no lesionar los tejidos. Independientemente, se pueden usar varios mtodos. Se
selecciona un mtodo que sea el ms adecuado para la persona que se est enseando.
Mtodo de Bass:
Si el mtodo se realiza adecuadamente, es una tcnica eficaz para la remocin de la placa
bacteriana ubicada inmediatamente por encima y por debajo del margen gingival. El mtodo de
Bass es una tcnica eficaz tanto en personas sanas como en aquellas que cursan con enfermedad
periodontal. Tomamos un cepillo multipenacho, blando, y lo aplicamos con una inclinacin de 45
respecto al eje longitudinal del diente, sobre el margen gingival, presionando en sta posicin
hacia apical, de tal manera que las cerdas se introduzcan en el surco gingival. Una vez en esta
posicin, realizamos pequeos movimientos vibratorios (movimientos cortos. en sentido antero-
posterior). Este tipo de movimiento lo realizaremos en todas las caras de los dientes, salvo en las
caras linguo-palatinas anteriores en las que el cepillo se colocar en sentido vertical para lograr
una adecuada eliminacin de la placa bacteriana 15
Mtodo de Bass modificado: La modificacin consiste en que una vez que el cepillo est contra
el margen gingival y hayamos realizado los pequeos movimientos vibratorios, se realiza un
movimiento de barrido hacia oclusal.
Mtodo de Stillman: El mtodo vertical rotatorio o mtodo de Stillman es eficaz nicamente en
personas con periodonto sano o en aquellos que padezcan recesiones gingivales. Se aplica el
cepillo con un ngulo de aproximadamente 45 respecto al eje longitudinal del diente,
presionando ligeramente sobre la enca insertada. Las cerdas se doblan y seguidamente se realiza
un movimiento de arrastre hacia oclusal. Este movimiento se realiza unas 5-8 veces en cada
grupo de 2-3 dientes.
Mtodo de frotacin rotatoria: La tcnica de frotacin rotatoria es en realidad un
procedimiento compuesto por varias otras tcnicas de cepillado. La idea bsica es usar un cepillo
blando, como ya se seal. Se coloca el cepillo en ngulo recto con las superficies labial y lingual,
y se frotan las superficies dentarias mediante movimientos circulares pequeos y suaves. Slo se
aplica presin suave. Se debe tener cuidado de evitar los movimientos enrgicos de frotacin
horizontal, que pueden producir abrasin dental y trauma gingival. Esta es una tcnica fcil de
aprender. Por lo tanto, es una eleccin excelente para ensear a los nios y adultos que carecen
de la destreza necesaria para aplicar el mtodo de Bass.16
Consideraciones generales del cepillado:
Los mtodos de cepillado que se han descrito no son infalibles. Su eficacia depende sobre todo
de la habilidad del paciente. Aunque hay diferencias en las tcnicas, tienen en comn las etapas
que siguen.
Cepillado de las superficies Oclusales:
 Cualquier tcnica requiere que se limpien las superficies de masticacin lo mismo 41 que las
superficies labial y lingual. Esto se puede lograr colocando las puntas de las cerdas sobre las
superficies oclusales y frotndolas con movimientos horizontales forzados. La accin impulsa a
las puntas de las cerdas por las reas de surcos y fisuras.
Sobre posicin de movimientos de las cerdas: Sin tomar en cuenta la tcnica que se use o la
zona que se est cepillando, es conveniente cepillar una regin que tenga cada vez la longitud
aproximada de la cabeza del cepillo. Cuando est limpia esta zona, se mueve el cepillo hacia el
rea siguiente a dos tercios de la longitud de la cabeza del cepillo. Esto produce sobre posicin
del efecto de limpieza. La sobre posicin ayuda a impedir que se salten reas.
Nmero de movimientos del cepillo: La mayora de las tcnicas requieren seis a ocho
movimientos en cada rea antes de pasar a la siguiente. Es una buena idea hacer que los
pacientes cuenten de manera mental los movimientos durante la fase temprana de aprendizaje
de cualquier tcnica.
Patrn de cepillado: Una de las bases ms importantes del cepillado y la limpieza con seda
dental es desarrollar un patrn de limpieza de la boca que se repita todas las veces. Esto es
esencial, de modo que no se queden reas sin limpiar porque el paciente olvida que no lo ha
hecho. No es crtico el orden en que se limpian las reas, pero. Es esencial la repeticin del
patrn que se haya seleccionado para que se obtengan buenos resultados, El cepillado correcto
lleva tres minutos.
Enjuague: Siempre se deben efectuar enjuagues con agua tibia despus de cepillarse los
dientes y limpirselos con seda dental, para eliminar los desechos sueltos.

Tcnicas para el uso del hilo dental

Corta aproximadamente 50 centmetros de hilo dental, y enrolla la mayor parte en uno de tus
dedos del medio. Enrolla lo que queda del hilo alrededor del mismo dedo, pero de la otra mano.
Este dedo ir tomando el hilo dental usado.
Sujeta el hilo de manera tirante (sin aflojar) entre tus dos manos, dejando aproximadamente
unos 5 a 7 centmetros de hilo entre ambas. Dirige el hilo dental entre los dientes aplicando
suavemente un movimiento de vaivn.
Cuando el hilo llegue a la lnea de la enca, arqualo en forma de C contra el diente.
Suavemente deslzalo hacia el espacio entre la enca y el diente hasta que sientas resistencia.
Mantn el hilo dental contra el diente. Suavemente raspa la pared lateral del diente alejando
el hilo de la enca
Repite esta tcnica con todos tus dientes, incluyendo los de atrs.
 2.3 REHABILITACION

REMOCIN DE CARIES DENTAL

La remocin de caries dental consiste en la eliminacin completa del tejido cariado ya sea en esmalte
como en dentina. Es en este ltimo tejido mencionado en el que debemos tener mayor cuidado
porque la dentina a diferencia del esmalte es un tejido vital y ms dinmico, caractersticas que le
permiten modificar su microestructura como composicin frente a mltiples procesos fisiolgicos.

TIPOS DE REMOCIN DE CARIES DENTAL.

REMOCIN MECNICA

Consiste en la eliminacin de caries de manera mecnica empleando tanto instrumental rotatorio

mecnico (pieza de mano de alta y baja velocidad) como tambin de forma manual mediante el
empleo de instrumental manual basado en la excavacin y eliminacin de caries, como patologas
tales como la erosin, abrasin y la caries. 17

REMOCIN MECNICO MANUAL

Se basa en excavar y eliminar las caries dentinarias cavitadas utilizando nicamente instrumental
manual, y no material rotatorio, para luego obturar la cavidad con un material restaurador adhesivo,
y a la vez se sellan las fosas y fisuras existentes en la misma superficie dentaria.

REMOCIN MECNICO ROTATORIO

En este tipo de remocin de caries de utiliza instrumentos cortantes rotatorios (fresas e instrumentos
abrasivos y uso de piezas de mano de baja y alta velocidad) la velocidad de las piezas de mano de alta
velocidad es fija y a presin constante, y vara entre 250 000 y 500 000 rpm. a diferencia de los
instrumentos rotatorios de baja velocidad que solo pueden llegar hasta 30 000 rpm. los factores que
se deben tener en cuenta para el uso de estos dispositivos incluyen la vibracin y sus efectos tales
como el constante calor friccional, vibracin, ruidos, dao en los ojos.18

REMOCIN QUMICO MECNICA

La remocin qumica y mecnica de la caries es una tcnica no invasiva por la extraccin de tejido
cariado, que consiste en la aplicacin de agente qumico sobre la dentina infectada, que auxiliar en
la extraccin de la caries. Este proceso implica apenas la extraccin del tejido infectado, preservando
las estructuras dentales sanas y consecuentemente no causando irritacin pulpar e incomodidad al
paciente.19

REMOCIN POR FOTOABRASIN

Este mtodo utiliza micropartculas (xido de aluminio) mezclado con aire para remover reas
infectadas del diente, parecido al aire abrasivo que remueve xidos de acero, elimina la vibracin y el
ruido comparado con las perforadoras regulares. Una vez que el tejido infectado ha sido removido, el
diente es obturado.20

REMOCIN POR LSER

El lser es una luz de gran intensidad y concentracin puntual, capaz de remover selectivamente el
tejido dentario afectado sin afectar al tejido sano. El sistema lser permite hacer cortes precisos y en
la mayora de los casos sin la necesidad de usar anestesia. Lser dental es un procedimiento muy
seguro tanto para nios como adultos. El lser se puede utilizar tanto para tejido duro (dientes) como
para tejidos suaves (encas). El lser se usa para la eliminacin de tejido daado y preparacin de
caries. El uso del lser permite una eliminacin ms precisa del tejido daado permitiendo conservar
la estructura del diente.21

CAPITULO III

3.1 TRATAMIENTO

Las estructuras dentales que han sido destruidas no se regeneran, sin embargo, el tratamiento puede
detener el progreso de la caries dental con el fin de preservar el diente y evitar complicaciones.

En los dientes afectados, se elimina el material cariado con el uso de una fresa dental para
reemplazarlo con un material reconstructivo como las aleaciones de plata, oro, porcelana y resina
compuesta. Estos dos ltimos materiales se asemejan a la apariencia natural del diente, por lo que
suelen preferirse en los dientes anteriores. Muchos odontlogos consideran las amalgamas o
aleaciones de plata y de oro como ms fuertes y suelen usarse en los dientes posteriores, aunque hay
una fuerte tendencia a utilizar la resina compuesta para los dientes posteriores tambin.22

Las coronas se usan cuando la caries es muy grande y hay una estructura dental limitada, la cual
puede ocasionar un diente debilitado. Las obturaciones grandes y la debilidad del diente aumentan el
riesgo de ruptura del mismo. El rea cariada o debilitada se elimina y se repara mediante la
colocacin de una cubierta o "tapa" (corona) sobre la parte del diente que queda. Dichas coronas
suelen estar hechas de oro o porcelana mezclada con metal.

Se recomienda hacer un tratamiento de conductos en los casos en que ha muerto el nervio o pulpa
del diente a consecuencia de una caries o de un traumatismo por golpe. En este procedimiento, se
elimina el centro del diente, incluidos el nervio y el tejido (pulpa) vascular (vasos sanguneos), junto
con la porcin cariada del diente y las races se rellenan con un material sellante. El diente se rellena y
se le puede colocar una corona por encima en caso de ser necesario.

Debe ser diagnosticada por el odontlogo o el estomatlogo, Inicialmente la lesin se manifiesta

como un cambio de color (oscuro o blanquecino) en el esmalte del diente. Cuando la lesin progresa,
aparece prdida de sustancia y socavacin del esmalte, lo cual da un aspecto de mancha griscea.
Finalmente, el esmalte se rompe y la lesin se hace fcilmente detectable.

Cuando la caries afecta slo al esmalte, no produce dolor. Si la lesin avanza y llega al tejido interior
del diente, es cuando aparece el dolor, que a veces es intenso y se desencadena al tomar bebidas
fras o calientes. A medida que la infeccin progresa, se produce el paso a los tejidos blandos que
rodean el diente, apareciendo el flemn que buscar salida hacia el exterior a travs de la enca.

El tratamiento debe ser aplicado por el odontlogo o el estomatlogo y se basa en tres puntos
bsicos: 23

El control de la infeccin.
La remineralizacin de los tejidos.
El tratamiento de las complicaciones.
CONCLUSIONES

La prevalencia de caries dental presente en la poblacin se encuentra por encima de los

niveles lo cual indic un promedio Alto.
La prevalencia de caries dental hace que se desarrollen distintas enfermedades en la cavidad
bucal logrando un desequilibrio en el desarrollo del ser humano.
El ndice de Higiene Oral nos ayuda a determinar y evaluar el estado de limpieza de la cavidad
bucal y de la piezas dentarias, lo cual se manifiesta nicamente por no haber placa bacteriana
a simple vista, hay placa cuando se realiza el pasaje de la sonda periodontal por el rea dento
gingival, logrndose obtener resultados positivos como negativos.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Henostroza, Haro, Gilberto. Diagnstico de caries dental. 2007. Editorial Ripano. 2da edicin.
Pgs. 30 32

2. Guilln B. Celso y col. Estudio comparativo de la efectividad del tratamiento Restaurador

atraumtico con y sin remocin qumico mecnica en dientes deciduos. Rev.Odontologa
Sanmarquina, 2003; Vol.6 (12), 26-29. Disponible en URL:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/odontologia/2003_n12/comparativo.htm

3. Barrancos, Julio, Operatoria dental, integracin clnica. 2006, editorial mdica panamericana,
4ta edicin pags 150-152

4. World Health Organization (OMS). The World Oral Health Report 2003. (OMS). Continous
improvement of oral health in the 21st century the approach of the WHO Global Oral Health
Programme. GINEBRA: WHO; 2003.

5. MEDINA C., CERRATO J., HERRERA M., Perfil epidemiolgico de la caries dental y enfermedad
periodontal, en Nicaragua, ao 2005. Universitas, Volumen 1, Ao 1, 2007. 3. SALDARRIAGA
A., FRANCO A., GONZALEZ S., ESCOBAR A., CORDERO N., Evaluacin del sub registro de caries
dental en denticin decidua. Revista CES Odontologa Vol. 16 - No. 2, 2003.

6. SEGOVIA A., ESTRELLA R., MEDINA C., MAUPOM G., Severidad de Caries y factores
asociados en preescolares de 3-6 aos de edad en Campeche-Mxico. Rev. Salud pblica. 7
(1): 56 -69, 2004.

7. MORA L. MARTNEZ J.; Prevalencia de caries y factores asociados en nios de 2-5 aos de los
Centros de Salud 70 Almanjyar y Cartuja de Granada capital.; Atencin Primaria. Vol. 26.
Nm. 6. 15 de octubre 2000.

8. FRANCO A, SANTAMARA A, Kurzer E.; El menor de seis aos: Situacin de caries y

conocimientos y prcticas de cuidado bucal de sus madres. Revista CES Odontologa Vol. 17 -
No. 1 2004

9. QUIONES E., FERRO P., MARTINEZ H., RODRIGUEZ Y., Relacin del estado de salud bucal con
algunos factores socioeconmicos en nios de 2-5 aos. Revista Archivo Medico de
Camagey, La Habana Cuba, 10(1);2006
10. NAVAS R, ROJAS DE MORALES T, ZAMBRANO O, LVAREZ J, Salud Bucal en Preescolares: Su
Relacin con sus actitudes y nivel educativo de los padres. Interciencia, VOL. 27 N

11. HENOSTROSA, H. Diagnostico de Caries Dental. Editorial UPCH. Segunda Edicin. Lima-Per.
(2005) 17. PEREZ A.; Caries Dental: Nuevos Paradigmas. Rev. Soc. Peruana de
Odontopediatra 2006

12. CARRANZA F. Periodontologa Clnica. IX Edicin. Editorial Mc Graw Hill Buenos Aires-
Argentina. 2003

13. ROBER J.; H. GOLDMAN; W. COHEN. Periodoncia. Editorial Interamericana. Mc Graw Hill.
Mexico DF. 1993

14. WOODALL I; DAFOC B.; STUTSMAN N.; Tratado de Higiene Dental. Tomo I. Salvat Editores
S.A. Barcelona Espaa. 1995

15. BASCONES A.; Periodoncia, Diagnostico y Tratamiento de la enfermedad. II Edicin. 2001

16. HORNA S.; AGUIRRE A.; Efectividad de los enjuagatorios con agua ionizada sobre el control
del nivel de placa dentobacteriana. Visdent 2009; 12(4). Vol. 48 n4; 2009

17. 23. WOODALL I.; B. DAFOC; N. STUTMAN; L. WEED-FONNER; S. YARKEN. Tratado de Higiene
Dental. Tomo II. Salvat Editores S.A. Barcelona Espaa. 1992

18. SANTOS A., Control Evidencial de la placa y la gingivitis. J. Clnica. Periodontologa 30

(suppl.5):21-26, 2003

19. 20. WOODALL I; DAFOC B.; STUTSMAN N.; Tratado de Higiene Dental. Tomo I. Salvat Editores
S.A. Barcelona Espaa. 1995

20. BASCONES A.; Periodoncia, Diagnostico y Tratamiento de la enfermedad. II Edicin. 2001

21. HORNA S.; AGUIRRE A.; Efectividad de los enjuagatorios con agua ionizada sobre el control
del nivel de placa dentobacteriana. Visdent 2009; 12(4). Vol. 48 n4; 2009

22. WOODALL I.; B. DAFOC; N. STUTMAN; L. WEED-FONNER; S. YARKEN. Tratado de Higiene

Dental. Tomo II. Salvat Editores S.A. Barcelona Espaa. 1992

23. SANTOS A., Control Evidencial de la placa y la gingivitis. J. Clnica. Periodontologa 30

(suppl.5):21-26, 2003
ANEXOS