PROGRAMA DE INTERVENCIN

EN PERSONAS CON ABUSO Y DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

RECLUIDAS EN LOS ESTABLECIMIENTOS PENITENCIARIOS PERUANOS

2011

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 NDICE

Introduccin...3

I. Antecedentes...5

II. Tratamiento del consumo de drogas en el mbito penitenciario en

Sudamrica..8
2.1 La experiencia chilena
2.2 La experiencia colombiana

III. El tratamiento penitenciario en el Per.11

IV. Consideraciones para el diseo e implementacin del programa de

intervencin para personas con problemas asociados al consumo de
drogas al interior de los establecimientos penitenciarios del Per..17

V. Modelo terico de intervencin..23

VI. Programa de intervencin para internos abusadores y dependientes de

alcohol y otras drogas...31
6.1 Estrategias de intervencin teraputica
6.2 Proceso de ingreso / admisin
6.3 Evaluacin inicial
6.4 Objetivos del Programa de Intervencin
6.5 Actividades funcionales y complementarias
6.6 Modalidades del Programa de Intervencin
6.7 Fases del Programa de Intervencin

VII. Gua para las intervenciones teraputicas.... 51

VIII. Protocolos
a. Historia clnica....73
b. Pruebas psicolgicas...93
c. Formatos..157

Referencias bibliogrficas.......171

Anexos
Anexo 1: Conceptos bsicos, principales drogas y sus efectos....176
Anexo 2: Criterios diagnsticos de los trastornos mentales y
comportamentales por consumo de sustancias (CIE 10)..192
Anexo 3: Trastornos psiquitricos excluyentes (CIE 10)...194
Anexo 4: Enfoque cognitivoconductual en drogodependencias...209
Anexo 5: Modelo transterico del cambio...216
Anexo 6: La criminologa.219

2
 INTRODUCCIN

El consumo de drogas legales e ilegales representa un problema social y de salud

pblica para los pases, pues impacta negativamente en la salud de las personas y
en el desempeo productivo de nuestra sociedad. Por ello se requiere el
compromiso y las acciones integrales de las instituciones pblicas, de la sociedad
civil y de las organizaciones sociales que permitan facilitar un abordaje integral y
multisectorial del problema.

En el caso del Per, el hecho de ser un pas productor y consumidor complejiza an

ms el problema, pues el accionar del narcotrfico como agente principal del
consumo, produccin y trfico ilcito de drogas daa no solamente la vida y la salud
de un gran nmero de adolescentes, jvenes y adultos consumidores, sino tambin
de sus familias, que involucra a ms personas y de menos edad. En ese sentido,
dicha complejidad demanda la consideracin integral de sus diversas
caractersticas, tanto en el anlisis como en el planteamiento de su tratamiento.

En el ao 2003, la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito

(ONUDD), sealaba en el documento Por qu invertir en el tratamiento del abuso
de drogas? el alto costo social y econmico de la dependencia a sustancias,
refirindose sobre todo a la prdida de productividad, trastornos familiares y
sociales, delincuencia, transmisin de enfermedades infecciosas, entre otros. A
esto debemos sumarle los costos que asume el Estado para atender el problema de
drogas, principalmente a travs de sus sistemas policiales, judiciales,
penitenciarios y de salud. En ese sentido, por qu entonces invertir en
tratamiento? Pues, justamente, para disminuir todos esos costos que se generan, ya
que se ha comprobado a travs de diversos estudios que una persona consumidora o
dependiente que recibe tratamiento logra un mejor ajuste social, lo cual disminuye
significativamente los costos sociales y econmicos que genera la enfermedad.

La relacin existente entre consumo de drogas y comisin de delitos ha sido

estudiada y determinada en diversos estudios; sin embargo, hay que tener en
consideracin que la drogodependencia es una enfermedad que puede conducir o
facilitar las conductas antisociales. Asimismo, no podemos dejar de tomar en
cuenta que ambas conductas tienden a retroalimentarse, profundizando el dao
personal y social asociado. En ese sentido, la intervencin teraputica en ambas
conductas mejorar el pronstico de reincidencia y disminuir los costos sociales
asociados a esta problemtica.

Al respecto, tanto la Organizacin Mundial de la Salud, en el 2001, como la Oficina

de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito, en el 2003, plantearon la
importancia y necesidad de intervenir a travs de programas de tratamiento del
consumo de drogas en la poblacin penal privada de su libertad.

En este contexto, el Estado Peruano apuesta por una poltica integral de lucha
contra las drogas que considere el anlisis e intervencin desde los ejes de la
prevencin, rehabilitacin, interdiccin y desarrollo sostenible, con la finalidad de
detener y prevenir la expansin y consolidacin del narcotrfico en nuestro pas. Al

3
respecto, los lineamientos de poltica planteados en la Estrategia Nacional de
Lucha Contra las Drogas 2007-2011 y su actualizacin estipulan la prioridad poltica
para su desarrollo, definen la multisectorialidad y el carcter preventivo,
participativo y sostenible de la intervencin.

La Comisin Nacional para el Desarrollo y Vida Sin Drogas (DEVIDA), en su condicin

de ente rector de la lucha contra las drogas, coordina con todos los sectores e
instituciones involucradas y con competencia en el tema. Es as que, con el
Instituto Nacional Penitenciario, se ha diseado e iniciado la implementacin de
estrategias para intervencin del consumo de drogas en la poblacin penal. Cabe
mencionar la prioridad poltica y tcnica que le ha otorgado el Instituto Nacional
Penitenciario al abordaje de este problema, lo cual permite viabilizar las acciones
propuestas.

La intervencin se focaliza en la poblacin penal consumidora y dependiente de

drogas, ya sean legales o ilegales, priorizando el tratamiento a los internos entre
los 18 y 30 aos, de preferencia reos primarios (primer ingreso al penal) o mximo
con un reingreso al penal.

El presente documento es el resultado del trabajo iniciado desde el ao 2005 entre

DEVIDA y el INPE, y contempla en el marco terico de la intervencin las
consideraciones para implementar un programa de tratamiento del consumo de
drogas en el contexto penal. El programa para la intervencin teraputica ha sido
diseado con el objetivo de aportar al desarrollo y solucin de este problema
complejo que afecta a nuestro pas.

4
I. ANTECEDENTES

Entre las dcadas de los 60 y 70 se reportaron los primeros casos de

dependencia a drogas (PBC). Por ese entonces surgieron las primeras
iniciativas pblicas, como el programa de tratamiento del Centro de
Rehabilitacin de aa del Ministerio de Salud, as como iniciativas privadas
y grupos de autoayuda como Alcohlicos Annimos (AA) y Narcticos
Annimos (NA) para abordar, dar tratamiento y rehabilitacin a las personas
afectadas por el consumo de drogas.

A partir de los aos 80 el problema del consumo de drogas se agudiza y la

demanda por tratamiento y rehabilitacin comienza a incrementarse. En
este contexto surgen iniciativas de diversos grupos religiosos, catlicos y
evanglicos, que implementan el modelo de comunidad teraputica para el
tratamiento de la dependencia a drogas, basndose en experiencias
extranjeras, principalmente de Italia y los Estados Unidos. Asimismo, el
Ministerio de Salud determina la creacin de programas de tratamiento
ambulatorio y con internamiento en los Hospitales Hermilio Valdizn y Vctor
Larco Herrera, as como en el Instituto Nacional de Salud Mental Honorio
Delgado-Hideyo Noguchi.

Dada la necesidad de velar por la atencin de las personas internadas en los

centros privados, el Estado, en el marco de sus polticas de salud y a travs
del Ministerio de Salud, elabora y aprueba las Normas complementarias
para la autorizacin, funcionamiento y supervisin de Centros de Atencin a
Dependientes de Sustancias Psicoactivas (R.M. N 407-97-SA/DM). En ese
entonces, ya creada la Comisin Nacional Contra las Drogas
(CONTRADROGAS, hoy DEVIDA), se inicia una labor de coordinacin y
capacitacin con las autoridades de salud y los centros que operaban con el
modelo de comunidad teraputica para el cumplimiento de la norma
aprobada.

En la actualidad, los servicios y programas de tratamiento a

drogodependientes en el Per se presentan de forma mayoritaria bajo la
modalidad residencial, predominando el modelo de comunidad teraputica.
Asimismo, la mayora de servicios y programas existentes se focalizan, casi
exclusivamente, en la poblacin adulta masculina. Este panorama nos seala
la necesidad de promover la diversificacin de servicios y programas que se
ajusten a las necesidades y perfiles clnicos de los usuarios, ya sean mujeres,
nios y adolescentes. En tal sentido, desde el ao 2004, DEVIDA y el
Ministerio de Salud han puesto nfasis en ampliar la oferta pblica de
servicios y programas de atencin a nivel nacional por ser responsabilidad y
poltica del estado, as como en promover la formalizacin de centros de
atencin privados con la finalidad de que se articule en un sistema de
atencin de cobertura nacional que asegure accesibilidad y calidad en sus
intervenciones.

5
En el caso de la poblacin en el sistema penitenciario, pese a las pocas
estadsticas existentes sobre el consumo de drogas en los penales a nivel
nacional, los estudios que han realizado CEDRO-INPE (2002), Proyecto CICAD-
INPE (2005), Esteban, Reyes y otros, INPE (2007), as como los informes de
los profesionales de tratamiento que laboran en los establecimientos
penitenciarios, demuestran que el problema es serio y que es necesario
desarrollar diversas estrategias de control, prevencin y tratamiento con
esta poblacin. Esta informacin nos indica que el consumo de drogas en los
establecimientos penitenciarios es un reflejo del panorama del consumo de
las drogas de nuestra sociedad, por lo tanto, cualquier programa de
prevencin e intervencin en este campo debe ser complementario a los
existentes. Asimismo, se debe tener presente que todo sistema penitenciario
tiene como misin reinsertar a los internos en la sociedad y para ello se
requiere un trabajo integral y articulado con diversas instituciones pblicas y
la sociedad civil, para que los establecimientos penitenciarios puedan
brindar posibilidades de rehabilitacin a los internos con problemas
asociados al consumo de drogas.

La actualizacin de la Estrategia Nacional de Lucha Contra las Drogas 2007-

2011 tiene como uno de sus objetivos estratgicos la disminucin del
consumo de drogas, fortaleciendo e institucionalizando las polticas y
programas de prevencin y rehabilitacin a nivel nacional. Asimismo, uno de
los objetivos especficos del Programa de Prevencin y Rehabilitacin del
Consumo de Drogas es incrementar y fortalecer programas de atencin a
personas consumidoras y dependientes a sustancias psicoactivas a nivel
nacional. El INPE tiene como objetivo estratgico lograr un tratamiento
integral del interno, as como de los sentenciados a penas limitativas para
ser reincorporados a nuestra sociedad, respetando los derechos humanos y a
travs de la implementacin de un sistema penitenciario eficiente con
personal e infraestructura adecuados para la reeducacin, rehabilitacin y
reincorporacin del interno a la comunidad. Asimismo, una de las prioridades
dentro de las Polticas Penitenciarias 2007-2011 es la lucha frontal contra el
consumo de drogas y la corrupcin. En este sentido, es necesario articular e
implementar polticas y programas orientados a disminuir el consumo de
drogas en los establecimientos penales y a rehabilitar al interno
drogodependiente.

En el marco de informe sobre el Progreso del Control de Drogas en el Per,

el Mecanismo de Evaluacin Multilateral (MEM) de la CICAD-OEA para el ao
1999-2000, en el trigsimo tercer perodo ordinario de la CICADOEA se
aprob la propuesta de tratamiento con poblacin reclusa presentada por el
Gobierno Peruano para cumplir con las recomendaciones realizadas. Con la
finalidad de concretar los compromisos, el 11 de agosto del 2003 se suscribi
la Carta de Entendimiento entre la Secretara Ejecutiva de la CICAD y el
Ministerio de Relaciones Exteriores del Per para la ejecucin del Programa
de Tratamiento y Rehabilitacin de Internos Drogodependientes en dos

6
Establecimientos Penitenciarios con el apoyo tcnico y financiero de CICAD
OEA.

En ese contexto, en enero del 2005 se comienza a ejecutar el Proyecto INPE-

CICAD/OEA, en el Establecimiento Penitenciario de Piedras Gordas y en el
Penal de Mujeres de Chorrillos. En la actualidad, el proyecto Programa de
Tratamiento y Rehabilitacin de Internos Drogodependientes viene
ejecutndose en el Penal de Caete, por disposiciones de seguridad del INPE
el programa fue desactivado en Piedras Gordas. En el penal de Caete
vienen recibiendo tratamiento en drogas 60 internos y en el penal de
Mujeres de Chorrillos se est atendiendo a 67 internas.

Una de las prioridades dentro las polticas penitenciarias (2007-2011) es la

lucha frontal contra el consumo de drogas y la corrupcin. En este sentido,
con los recursos gestionados por DEVIDA para la ejecucin del Plan de
Impacto Rpido de Lucha contra las Drogas 2008, se prioriz el
fortalecimiento e implementacin de programas de tratamiento y
rehabilitacin de establecimientos penitenciarios de Lima y otras regiones.
En el caso de fortalecimiento fue en el E.P. Caete (residencial) y E.P.
Chorrillos (ambulatoria); y en el caso de implementacin se dio en el E.P.
Lima (ambulatoria), en el E.P. Lima (ambulatoria), en el E.P. Lurigancho
(residencial), en el E.P. Huancayo (residencial), en el E.P. Arequipa
(residencial) y en el E.P. Tacna de Mujeres (ambulatorio). Uno de los
criterios para brindar el tratamiento por consumo de drogas a los internos es
la edad, se ha priorizado internos entre los 18 y 30 aos y de preferencia que
sean primarios o con un reingreso al penal.

Para el ao 2010, DEVIDA, como entidad responsable del Programa

Institucional de Prevencin y Tratamiento del Consumo de Drogas, gestion
ante el Ministerio de Economa y Finanzas la asignacin presupuestaria para
diversos pliegos con el fin de ejecutar actividades en el marco de la
Estrategia Nacional de Lucha Contra las Drogas 2007-2011; en este marco el
Instituto Nacional Penitenciario (INPE) fue responsable de ejecutar la
actividad Tratamiento en poblacin penal de 18 a 30 aos consumidora y
dependiente de drogas, la cual tuvo como objetivo fortalecer los programas
de tratamiento del consumo de drogas en siete establecimientos
penitenciarios (Chorrillos, Lima, Lurigancho, Caete, Huancayo, Arequipa y
Tacna), adems se implement el programa en cinco establecimientos
nuevos (Chiclayo, Trujillo, Tacna Varones, Ica, y Cusco). Dicha
implementacin y fortalecimiento consisti en la adecuacin de
infraestructura, equipamiento, entrenamiento a profesionales del sistema
penitenciario y contratacin de recursos humanos para la asesora tcnica.

El ao 2011, DEVIDA gestion ante el Ministerio de Economa y Finanzas una

asignacin presupuestaria con la finalidad de continuar con el
fortalecimiento e implementacin de los establecimientos penitenciarios ya

7
 habilitados, teniendo como objetivo principal validar y brindar asistencia
tcnica del programa de tratamiento del consumo de drogas en EP tanto de
la modalidad residencial como ambulatoria; ello a travs de reuniones
tcnicas, monitoreo permanente capacitacin de los recursos humanos y
equipos tcnicos. Asimismo, se ha previsto iniciar la atencin a la poblacin
que egresa de los establecimientos penales con beneficios penitenciarios de
semilibertad y liberacin condicional, as como ampliar la cobertura a los
sentenciados con penas de prestacin de servicios a la comunidad y
limitacin de das libres con la finalidad de dar continuidad a los programas
de tratamiento iniciados en los establecimientos penales y establecer
mecanismos de atencin a poblacin de alto riesgo. Para ello se ha
programado para el presente ao elaborar y disear el documento tcnico
que gue la intervencin en esta poblacin objetivo y se pueda dar
sostenibilidad e integracin al programa de tratamiento del consumo de
drogas en el sistema penitenciario.

II. TRATAMIENTO DEL CONSUMO DE DROGAS EN EL MBITO PENITENCIARIO

EN SUDAMRICA

En Sudamrica, los pases que cuentan con un modelo de tratamiento para

internos con problemas de consumo de drogas dentro de sus
Establecimientos Penitenciarios son Chile y Colombia.

2.1 Experiencia chilena

El Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes (CONACE), en

el 2006, public el Modelo de Intervencin en Personas con Consumo
Problemtico de Sustancias en los Establecimientos Penitenciarios
Chilenos. Como consecuencia de la preocupacin del estado chileno
por aquellas personas con problemas delictivos y de consumo de
drogas a partir del ao 1998, se crea una Comunidad Teraputica al
interior del Centro de Cumplimiento Penitenciario de Colina 1. A
partir del ao 2000, a travs de un convenio entre el Ministerio del
Interior, CONACE y Gendarmera de Chile, se inicia un programa de
capacitacin a los equipos tcnicos y profesionales, se crean Centros
de Tratamiento y se contratan profesionales a dedicacin exclusiva en
los establecimientos penitenciarios del pas con mayor incidencia de
consumo de drogas.

Este programa tiene como objetivo estratgico otorgar a los reclusos

la posibilidad de incorporarse a un programa que brinde tratamiento
bio-psicosocial del consumo de drogas, a fin de adquirir las destrezas
necesarias que permitan un cambio de estilo de vida y contribuyan a
su reinsercin social. Se establece que profesionales y tcnicos, que
forman parte de las reas tcnicas, las cuales tienen por funcin
realizar el tratamiento al interior de los establecimientos
penitenciarios, sean capacitados en contenidos y destrezas especficas

8
para realizar intervencin en drogodependencias a usuarios que,
adems, se encuentran asociados a conductas delictivas y con un alto
nivel de internalizacin de conductas de la subcultura carcelaria.

Los Centros de Tratamiento estn dirigidos a internos con consumo

problemtico de drogas, que permanecern durante dos aos en un
sistema residencial y/o ambulatorio. Ofrece a los usuarios terapias
individuales, grupales y familiares, talleres ocupacionales y de
crecimiento personal y la exigencia de abstenerse de consumir
cualquier sustancia que altere el estado normal del organismo. Se
promueve una vida sana, libre de drogas. Las principales actividades
que se llevan a cabo son:

Evaluacin bio-psico-social en 5 ejes (consumo de drogas,

psicopatologa concomitante, criminolgica, redes de apoyo e
integracin social).
Elaboracin de un plan de tratamiento.
Desarrollo de la rutina diaria.
Sesiones de psicoterapia individual.
Sesiones de intervencin psicosocial de grupo.
Sesiones de intervencin familiar grupal e individual.
Sesiones de educacin y recreacin.
Actividades para promover la integracin social.
Seguimiento.

Los centros de tratamiento presentan dos modalidades, dependiendo

de los recursos y espacio fsico con que se cuenta:

Modalidad residencial
Los internos viven y permanecen durante todo el tratamiento en
un espacio determinado, construido especialmente para ese fin,
segregado del resto de la poblacin penal. Su egreso al medio
libre se da cuando los internos cumplen su condena, sean
indultados o se beneficien de la libertad condicional o a sistemas
de semilibertad, a travs de beneficios intrapenitenciarios, etc.

Modalidad ambulatoria
En esta modalidad los internos son reunidos en un mdulo que
alberga a internos que presentan ciertas caractersticas favorables
a la intervencin, sea por el bajo compromiso delictivo, por la
condicin de trabajadores, o por estar beneficiados con permisos
de salida. Los internos en esta modalidad se trasladan y
permanecen durante el da en un espacio determinado,
acondicionado para realizar tratamiento, pero durante la noche se
trasladan al mdulo que alberga internos con caractersticas
favorables a la intervencin, segregados del resto de la poblacin
penal.

9
2.2 Experiencia colombiana

Con la experiencia de la intervencin efectuada en centros

penitenciarios y carcelarios, el aumento de personas con problemas
de consumo y/o dependencia de drogas y el cambio del paradigma en
polticas penitenciarias y criminolgicas del estado colombiano, el
Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario (INPEC) en el ao 2006
public una Propuesta para la Atencin del Uso Disfuncional de
Sustancias Psicoactivas en el Contexto Carcelario Colombiano con el
Enfoque de Comunidad Teraputica.

En tal sentido, disearon un programa para la rehabilitacin y

reinsercin social de personas con problemas de conducta
asociados al consumo de drogas, cuyo objetivo principal es sanar a
la persona, fortalecer habilidades para relacionarse consigo misma y
con otras de manera asertiva, permitiendo un nuevo estilo de vida
saludable, el mismo que se implementa por ser considerado un
mtodo estratgico de intervencin teraputica y educativa, cuyo
propsito se centra en un programa de crecimiento personal,
buscando el cambio de patrones negativos en la manera de sentir,
pensar y comportarse, todo esto por medio de terapias individuales,
grupales y especialmente en convivencia comunitaria.

El modelo de comunidad teraputico propuesto es de tipo residencial,

proporcionando a sus residentes diferentes tipos de terapias:
Individuales, grupales, especializadas (tcnicas que permiten el
fortalecimiento personal, como biodanza, cromoterapia, otros) y
terapia familiar. Paralelamente se desarrollan actividades que
contribuyen al autorreconocimiento, autorreflexin y autoayuda diaria
como el diario teraputico, encuentros de casa, orientaciones
positivas y negativas, tareas teraputicas, estructura laboral,
estructura teraputica, actividades vocacionales y de capacitacin
laboral. El equipo de profesionales acompaan los procesos
teraputicos y poseen responsabilidades concretas que contribuyen a
la rehabilitacin, tales como reuniones de equipo y estudios de caso.

Las etapas del proceso teraputico del modelo de Comunidad

Teraputica son cinco:

1. Acogida: Se realizan todas las valoraciones necesarias, a cargo

del equipo interdisciplinario como caractersticas a nivel de:
salud, individuo, familia y social.

2. Pre Comunidad Teraputica: Basados en los diagnsticos

obtenidos en la etapa anterior, se disea un plan de tratamiento
individual, con objetivos concretos para cada rea de trabajo
(psicologa, trabajo social, terapia ocupacional, medicina,
odontologa, nutricin, pedagoga y espiritualidad).

10
 3. Comunidad Teraputica: Es la etapa donde se lleva acabo el
trabajo ms profundo por medio de intervenciones teraputicas, que
permitirn el avance a nivel de crecimiento personal y madurez.

4. Insercin a patio: Etapa en que la persona sale de la comunidad

teraputica y se integra a uno de los patios del establecimiento
carcelario, con dos propsitos: el primero, observar factores
protectores y adaptacin a un espacio diferente al de la comunidad, y
la culminacin de la condena en el caso, de que an deba permanecer
en la crcel.

5. Reinsercin a calle: La persona se vincula nuevamente a su hogar,

logrando adems la ubicacin a nivel acadmico y/o laboral. Durante
esta etapa se realiza seguimiento peridico acerca de los factores de
riesgo y protectores que puedan afectar su proceso de rehabilitacin,
promoviendo al mximo las estrategias de afrontamiento ante
situaciones difciles.

III. TRATAMIENTO PENITENCIARIO EN EL PER

El tratamiento penitenciario en el Per est a cargo del Instituto Nacional

Penitenciario (INPE). Es un organismo pblico descentralizado rector del
sistema penitenciario nacional, integrante del sector justicia; tiene
autonoma normativa y administrativa y se rige por el cdigo de Ejecucin
Penal y su Reglamento (R.M. del 29 de octubre 2007 N 0419 2007 JUS).

En ese sentido el Instituto Nacional Penitenciario tiene como premisa el

respeto al interno y considera al tratamiento como el elemento esencial del
sistema penitenciario, el cual debe desarrollarse mediante un sistema
progresivo, moderno y permanente, dirigiendo la atencin del servicio a
personas internas en establecimientos penitenciarios (privadas de su
libertad), personas liberadas (en semilibertad o libertad condicional) y
personas sentenciadas a penas limitativas. Asimismo, viene implementando
un conjunto de acciones de tratamiento individualizado y grupal, empleando
diversos mtodos de las diferentes disciplinas cientficas involucradas y
aplicando procedimientos pedaggicos, psicolgicos, sociales, psiquitricos y
laborales.

El Instituto Nacional Penitenciario tiene como objetivo general:

Lograr un tratamiento integral del interno as como de los sentenciados a
penas limitativas para ser reincorporados a nuestra sociedad, respetando los
derechos humanos a travs de la implementacin de un sistema
penitenciario eficiente y la reincorporacin del interno a la comunidad.

A travs de este objetivo se desprenden objetivos especficos que permiten

contar con lineamientos claros en todas las reas del INPE y que en conjunto
constituyen las Polticas Penitenciarias Institucionales.

11
1. Sobrepoblacin e infraestructura. Con la finalidad de buscar la
reduccin de la sobrepoblacin dado que, como problema
transversal, afecta a todas las polticas penitenciarias que buscan
implementar y contar con una infraestructura penitenciaria
moderna, con recursos propios y alianzas estratgicas con
entidades del sector pblico y privado, el INPE viene realizando
las siguientes acciones:

Promueve y facilita las coordinaciones con las

instituciones comprometidas en el sistema penitenciario:
Ministerio de Justicia, Ministerio Pblico, Ministerio del
Interior, Polica Nacional del Per, Congreso de la Repblica,
Gobiernos Regionales y Gobiernos locales, con la finalidad de
reducir y evitar el hacinamiento, as como efectivizar la
celeridad de los procesos judiciales.
Coordinar con el Poder Judicial e incentivar el uso
de penas limitativas, as como promover una mayor celeridad
en los procesos penales.
Coordinar con el Ministerio del Interior el
seguimiento de las personas liberadas y asignadas a los medios
libres y en las penas limitativas.
Coordinar con el Ministerio de Economa y con los
Gobiernos Regionales y Locales, la promocin de inversiones en
infraestructura para la construccin de nuevos
establecimientos penitenciarios o la ampliacin de los
existentes.
Priorizar en la construccin y mantenimiento de la
infraestructura penitenciaria, destinando reas para el trabajo,
educacin, salud y las diferentes actividades en el tratamiento
del interno.
Mejorar el servicio de informtica y sistemas de
comunicacin a nivel nacional.
Adquisicin e implementacin de sistemas
modernos para el control de acceso de personas, revisin de
paquetes, deteccin de armas, explosivos, drogas y otros, as
como de unidades mviles para las diversas actividades de
traslados de internos garantizando la seguridad integral de los
establecimientos penitenciarios y de los internos.
Implementar establecimientos adecuados para la
ejecucin de las penas limitativas de derechos en cada distrito
judicial.

2. Administracin y presupuesto. Para contar con una gestin

administrativa eficiente, informatizada, con indicadores que
permitan una evaluacin permanente y una organizacin fortalecida
con mecanismos de transparencias para un uso racional del
presupuesto asignado, en este sentido el INPE busca establecer
acuerdos con diferentes entidades del sector pblico y privado que

12
 puedan mejorar la gestin administrativa y complementar el
presupuesto. Para tal fin, realiza las siguientes acciones:

Promover acuerdos administrativos entre los

establecimientos penitenciarios y los Gobiernos Regionales y
Locales e implementar instrumentos de gestin (ROF, MOF, CAP
y PAP) para la calificacin y distribucin del personal
penitenciario.
Utilizar la informacin a travs de la tecnologa para el
buen desempeo de la administracin y la interrelacin con las
diferentes entidades pblicas y privadas.
Facilitar los mecanismos de dilogo y acuerdos entre los
internos y las diversas instituciones privadas, as como de la
Iglesia, para lograr una adecuada solucin de los principales
problemas penitenciarios.
Promover permanentemente la transparencia en el manejo
administrativo y econmico del Instituto Nacional Penitenciario
en todos los niveles de gestin.

3. Recursos humanos. Gestionar eficientemente los recursos

humanos, privilegiando el bienestar, seguridad y salud del personal
penitenciario, as como su capacitacin permanente, ambientes de
trabajo adecuados y una remuneracin justa. El INPE viene
realizando las siguientes acciones:

Establecer un sistema de coordinaciones entre la sede

central, las direcciones regionales y los establecimientos
penitenciarios, con la finalidad de mejorar la comunicacin y
solucin de problemas.
Crear un sistema de defensa judicial para el personal
penitenciario cuando sean denunciados por actos cometidos en
el ejercicio de sus funciones.
Suscribir convenios interinstitucionales con entidades
educativas superiores (universidades e institutos) para realizar
capacitaciones peridicas al personal de acuerdo con las
funciones que desempeen y las necesidades institucionales.
Concientizar al personal penitenciario sobre la importancia
del servicio social que desempea, realizando programas de
capacitacin permanente tanto en actividades administrativas
como de seguridad.
Implementar programas de capacitacin, actualizacin y
motivacin del personal penitenciario, donde se priorice la
enseanza y prctica de la tica profesional.
Implementar programas para prevenir que el personal
penitenciario adopte patrones antisociales de los internos con
los que interacta.
Gestionar ante el Congreso de la Repblica la discusin y
aprobacin de la ley del trabajador penitenciario y, de esta
manera, crear el escalafn del personal.

13
4. Tratamiento penitenciario. El INPE presenta un sistema de
tratamiento dirigido a la rehabilitacin del interno, promoviendo su
participacin activa, teniendo como eje central la educacin, el
trabajo y la salud, as como la asistencia psicolgica, legal y social.
De la misma manera, coordina con el servicio de asistencia post
penitenciaria o medios libres de seguimiento de las personas
liberadas con la finalidad de garantizar un tratamiento continuo.
Para consolidar esta visin se requiere de polticas claves en los
siguientes aspectos, que son determinantes para alcanzar los
objetivos del tratamiento, los que se constituyen en pilares para
una verdadera rehabilitacin del interno.

Ejes del tratamiento penitenciario:

Educacin. Es un eje especialmente sensible en la red de

resocializacin del interno, ya que lo dota de herramientas que le
servirn en su reinsercin en la sociedad luego de terminado su
periodo de reclusin. Por tal razn, deben tenerse en cuenta las
siguientes acciones:
Asegurar una oferta educativa suficiente para la poblacin
interna a fin de cubrir los niveles de primaria y secundaria del
sistema de educacin.
Ofrecer talleres ocupacionales de oficios en los
establecimientos penitenciarios con ttulo a nombre de la
nacin.

Trabajo. Contribuye en la resocializacin del interno, entre otros

aspectos, mediante el proceso de tratamiento penitenciario a
travs del trabajo productivo y promotor de la creatividad. Para
ello, realizan las siguientes acciones:
Capacitacin permanente, actualizacin y profesionalizacin
del personal penitenciario del rea de trabajo.
Establecer un tratamiento penitenciario diferenciado segn el
perfil de la poblacin penitenciaria, las habilidades y
necesidades de los internos.
Propiciar la participacin del sector privado y pblico en la
produccin laboral penitenciaria y generar mecanismos que
aseguren la comercializacin de los productos por parte del
sector privado y pblico, mediante instrumentos legales que
faciliten su sostenibilidad en el tiempo.
Promocionar permanentemente beneficios a los internos que
trabajan en los talleres de los establecimientos penitenciarios,
a fin de incluir a la mayor cantidad de internos para su
resocializacin.
Implementar y fortalecer los talleres productivos, equipndolos
de acuerdo con la demanda laboral de la poblacin
penitenciaria.

14
 Salud. Es el tercer eje central del tratamiento y se relaciona con
una mayor resocializacin, as como una mejora en la seguridad de
los penales. Por ello, se deben tener en cuenta las siguientes
acciones bsicas:
Establecer un sistema de coordinacin entre el INPE y el
Ministerio de Salud, buscando mejorar la calidad del servicio de
salud y su accesibilidad por parte de los internos.
Realizar campaas de control de natalidad y
paternidad/maternidad responsable en los internos privados de
su libertad o en semilibertad de los establecimientos
penitenciarios.
Identificar el nmero de personas internas con discapacidad
fsica, VIH-SIDA, TBC, enfermedades de transmisin sexual y
enfermos psiquitricos.
Realizar acciones de promocin, prevencin, tratamiento y
rehabilitacin de la salud dirigidas a la poblacin privada de
libertad, conforme a las polticas nacionales de salud a cargo
de personal penitenciario y de salud.
Contar con infraestructura especialmente destinada a la
atencin de salud, garantizando la calidad de servicio y que se
cuente con un profesional mdico a cargo del Ministerio de
Salud y personal del INPE.
Asegurar la provisin de alimentos de calidad nutricional y en
cantidades suficientes para todos los internos, tomando en
consideracin el estado de salud de los mismos y sus
condiciones particulares.
Realizar investigaciones sobre salud penitenciaria para dotar de
informacin especializada relacionada con la realidad
penitenciaria nacional.

5. Asistencia post penitenciaria o medios libres y penas limitativas

de derechos. Los servicios de medios libres y penas limitativas
aseguran el seguimiento personalizado de los procesados y
sentenciados por parte de profesionales capacitados y
actualizados en temas de reinsercin social en el caso de medios
libres y de prevencin en el caso de penas limitativas.

El objetivo principal es articular los medios libres y penas

limitativas con el trabajo del personal de tratamiento
penitenciario integrndolo a redes sociales de colaboracin para la
reinsercin de los sentenciados y asegurando en todo momento el
respeto estricto de los derechos fundamentales de los internos. En
ambos casos, el buen funcionamiento de estos servicios conllevan
a lograr destugurizar los penales; para ello se plantean las
siguientes polticas:
Contar con un banco de datos y sistema de informacin
post penitenciaria actualizado permanentemente e

15
 interconectado a nivel nacional, sobre los beneficiarios de la
asistencia post penitenciaria.
El tratamiento de los medios libres debe ser enfocado
como una continuacin al tratamiento en el penal.
Mejorar el control y seguimiento de las personas
sentenciadas a penas limitativas y medios libres.
Ejecutar acciones preventivas y de proyeccin social.
Desarrollo de programas sobre prevencin del delito y
seguridad ciudadana con la participacin directa de los
Gobiernos Locales, Regionales y CONASEC.
Cumplir oportuna y organizadamente los mandatos
judiciales que versan sobre la prestacin de servicios a la
comunidad y limitacin de das libres.
Preparar tratamientos especiales y diferenciados para la
poblacin de procesados y sentenciados.
Incorporar peridicamente mtodos modernos de
tratamiento con criterios tcnicocientficos y humanistas
logrando la rehabilitacin y reinsercin del interno a la
sociedad.
Coordinacin permanente con el Poder Judicial a fin de
concientizar a los magistrados de los beneficios de la aplicacin
de penas alternativas a la reclusin.
Supervisar peridicamente el cumplimiento de los trabajos
comunitarios realizados por los sentenciados en las entidades
receptoras, as como de la calidad de prestacin de servicios a
la comunidad.
Sensibilizar a las instituciones pblicas y privadas, para
que participen como entidades receptoras, constituyndose en
agentes de readaptacin social.
Supervisar el trabajo de las juntas de asistencia post
penitenciaria (D.L. N 654)

6. Seguridad penitenciaria y disminucin de la violencia.

Equipamiento de los establecimientos penitenciarios con
infraestructura segura, tecnologa moderna y apropiada que
aseguren al interno ptimas condiciones de vida y controlada por
personal capacitado equipado, honesto y en el nmero suficiente.
Se deben reforzar las labores de inteligencia penitenciaria.
Acciones que aseguran la seguridad y disminucin de la violencia:
Realizacin de operativos tendentes a mantener el
principio de autoridad y cumplimiento de las normas de los
diferentes regmenes penitenciarios, as como la ejecucin de
las revisiones y registros de celdas o ambientes que ocupan los
internos (requisas).
Implementacin del sistema de medicin y control de los
niveles de violencia entre los grupos de la poblacin penal.
Implementacin de la oficina de inteligencia penitenciaria
de la oficina general de seguridad del INPE dotada con
elementos tecnolgicos para el desarrollo adecuado de sus

16
 actividades e integrada, a travs del Ministerio de Justicia, con
el sistema de Inteligencia Nacional.
Implementacin de una red de colaboradores que faciliten
la deteccin oportuna de actos de corrupcin relacionados con
trfico de drogas, acciones y organizaciones delictivas, entre
otros, al interior de establecimientos penitenciarios.

IV. CONSIDERACIONES PREVIAS A LA IMPLEMENTACIN DEL PROGRAMA DE

INTERVENCIN PARA INTERNOS CON PROBLEMAS ASOCIADOS AL CONSUMO
DE DROGAS AL INTERIOR DE LOS ESTABLECIMIENTOS PENITENCIARIOS DEL
PER

En el Per, al igual que en otros pases latinoamericanos, existe un accionar

significativo de la delincuencia y de conductas antisociales en la poblacin.
La delincuencia est generalmente asociada al consumo de drogas para
facilitar los actos delictivos, ya que la induccin del estado alterado de
conciencia puede favorecer la comisin de algunos delitos (robo,
microcomercializacin para financiar el consumo, etc.) as como violencia
asociada (Snchez, 2005).

En los establecimientos penitenciarios existen muchos internos con

problemas asociados al consumo de drogas que corren riesgo de empeorar
por falta de tratamiento. Es una situacin que tiende a agravar la
problemtica de los establecimientos penitenciarios y a su vez perjudica la
readaptacin del interno; porque el consumo de drogas acenta la conducta
antisocial, ms an cuando los internos se encuentran en ambientes
carcelarios que recrean la marginalidad social en que vivan, donde impera
la corrupcin, violencia y el consumo de drogas.

El INPE (2007) efectu un Diagnstico de Salud Mental en Internos de

Establecimientos Penitenciarios, donde se evidencia que el delito con mayor
nmero de internos es robo agravado (n=128), seguido por trfico ilcito de
drogas (n=47), y que el 64% de los internos son primarios (tienen un ingreso
al penal). El estudio indica tambin una alta prevalencia de trastornos de
personalidad, sntomas psicopatolgicos y consumo de alcohol y otras drogas.
Se encontr una prevalencia de alcohol del 64.8%, y un consumo perjudicial
del 19.2%. En relacin con otras drogas existe una prevalencia de 50.96%,
predominando el consumo de marihuana (44.16%) y pasta bsica de cocana
(27.92%). Asimismo, el consumo de drogas se relaciona con el nmero de
trastornos de personalidad segn el SCID, el trastorno de personalidad
antisocial, algunas dimensiones sintomticas del SCL-90-R como la
somatizacin, obsesin-compulsin, depresin, ansiedad, hostilidad y
psicoticismo, el grado de severidad de los sntomas GSI, el total de
sntomas positivos PST y el grado de sufrimiento PSDI, el consumo de alcohol
y la prevalencia de violencia (haber sido vctima y haber sido agresor).

17
Por consiguiente, el trastorno de personalidad antisocial est estrechamente
relacionado con diferentes tipos de delitos y tiene una alta prevalencia
dentro de la poblacin penitenciaria segn el estudio de CENECP (2007). Es
necesario diferenciar, por tanto, la psicopata primaria de la secundaria en
internos con problemas de consumo de drogas para comprender el proceso
de psicopatizacin que atraviesan los consumidores de drogas y a travs del
cual adquieren comportamientos socialmente desadaptados, como
consecuencia del consumo de drogas. Este proceso afecta asimismo el
metabolismo, la fisiologa, las emociones, sentimientos y, sobre todo, el
sistema cognitivo; produciendo la sustitucin de su conciencia social e
individual que le permita, hasta ese entonces, adaptarse a su realidad y
desempear un rol social determinado.

En tal sentido, la desviacin social que presentan los internos asociados con
consumo de drogas puede constituirse tanto en un acto individual como
grupal (subcultura desviada: segmento de la cultura global que posee
algunas caractersticas no-normativas que le son propias y que le hacen
distinguible o particular del resto de la cultura. Nos referimos entonces a
personas que han cometido un acto delictivo complementariamente o
paralelamente a su consumo de drogas, es decir, estamos en presencia de
individuos que se han desviado de las normas y reglas establecidas formal y
racionalmente en nuestra cultura (leyes), por lo cual han sido sancionados y
encarcelados por su delito.

Antes de iniciar un programa de intervencin del consumo de drogas en el

mbito penitenciario, se tiene que tener en cuenta el funcionamiento y
relacin de dos variables: el consumo de drogas y la conducta delictiva del
interno a travs de cuatro fases de tratamiento, donde es importante la
intervencin de la familia para asegurar una reinsercin social ptima y
sostenida.

Consumo de drogas
El interno con problemas de drogodependencia, como parte de su
tratamiento, requiere conocer su problema para que pueda comprender una
serie de eventos tales como el sndrome de abstinencia, la tolerancia, la
apetencia, el craving, etc. que permitan que establezca relaciones entre
determinados eventos y sus conductas a fin de poder evitar y enfrentar los
estmulos discriminativos que desencadenan su consumo de drogas. Asimismo
aprender una serie de tcnicas y estrategias que le permitan modificar su
comportamiento adictivo y delincuencial; para mantener su abstinencia y
prevenir recadas.

Conducta delictiva
Los internos seleccionados para el programa de tratamiento en
drogodependencia presentan tambin comportamientos delictivos asociados
al consumo de drogas, por ser una poblacin que ha infringido la ley, motivo
por el cual se encuentran sentenciados cumpliendo una condena en los
establecimientos penitenciarios. En tal sentido su comportamiento delictivo
requiere tambin ser modificado para lograr su rehabilitacin del consumo

18
de drogas. De lo contrario, sus comportamientos delictivos provocarn
permanentes recadas al consumo de drogas, porque el interno no ha
efectuado un cambio real, que implica no slo dejar de consumir drogas sino
tambin un cambio en su estilo de vida. Por consiguiente, es necesario
reflexionar sobre las consecuencias del estilo de vida actual, reestructurando
los pensamientos que mantienen sus comportamientos desadaptativos.
Asimismo, analizar las consecuencias positivas de las conductas adecuadas y
los valores, fomentando de este modo la decisin de no volver a delinquir,
asumiendo empezar a relacionarse con compaeros que no consuman y
mantengan comportamientos adaptativos.

El equipo teraputico
La etiologa de la drogodependencia es multicausal y multidimensional,
motivo por el cual se requiere una intervencin multidisciplinaria, tal como
lo demuestran las investigaciones en adicciones. En ese sentido el equipo de
trabajo estar conformado por profesionales de distintas disciplinas, tales
como: mdico general, mdico psiquiatra, psiclogos, trabajadora social,
personal de apoyo, educadores, tcnicos de talleres, personal de seguridad,
entre otros; que trabajarn con objetivos comunes, criterios unificados y
roles definidos.

La complejidad del problema del consumo de drogas exige asimismo que el

equipo de trabajo mantenga una capacitacin actualizada y permanente
para que logre efectividad en el tratamiento, basando de este modo su
intervencin en un plan de trabajo estable y con continuidad, de tal manera
que se puedan evaluar sus resultados (Mayor y Garca, 1997).

El perfil del interno

Los internos con problemas asociados a consumo de drogas para acceder al
programa de tratamiento deben cumplir con las siguientes condiciones,
segn cada modalidad de tratamiento. De preferencia, interno
sentenciado.
Interno procesado cuya permanencia en el penal,
dada la evaluacin preliminar de su caso a cargo del organismo
tcnico de tratamiento, no sea menor a un ao.
Como mximo que tenga un segundo ingreso al
sistema penitenciario.
Que se encuentre a un ao del tiempo mnimo para
postular a beneficios.
Que no presente comisin de delitos sexuales.
Que no haya cometido delito contra la vida.
Que presente consumo problemtico de drogas segn
el CIE-10.
Con historial delictivo asociado a su consumo de
drogas, de preferencia.
Ausencia de transtornos psiquitricos severos.
Ausencia de psicopata primaria severa.

19
Otros aspectos a ser considerados al momento de implementar el
programa de tratamiento dentro de establecimientos penitenciarios son:

Las condiciones de infraestructura dentro de los

establecimientos penitenciarios seleccionados a nivel nacional. Se
contempla la implementacin de programas residenciales y
ambulatorios.

El entrenamiento y fortalecimiento tcnico del equipo

multidisciplinario existente en los establecimientos penitenciarios para
la intervencin teraputica del programa de tratamiento (psiclogo,
trabajadora social y mdico general o mdico psiquiatra), as como otros
(abogado, educador y personal de seguridad) que brindarn apoyo dentro
del programa de tratamiento. Asimismo, el manejo de la
confidencialidad de la informacin referente al expediente de los
internos con problemas asociados al consumo de drogas que participen
del programa de tratamiento.

El control de la abstinencia de los internos a travs de

exmenes toxicolgicos y el manejo de la abstinencia a travs de apoyo
farmacolgico, as como la dosificacin de la respectiva medicina, es de
estricta responsabilidad del profesional de salud del programa.

Los talleres de formacin laboral que se implementen

dentro del programa de tratamiento deben tener tambin beneficios
penitenciarios para motivar la participacin de los internos.

El National Institute Drugs Abuse (NIDA) est basado en una serie de

investigaciones orientadas a promover el uso de tratamientos con base
cientfica y principios de tratamiento efectivos aplicables a distintos
contextos, como son:

- No hay un solo tratamiento que sea apropiado para todas las

personas. Es muy importante lograr una combinacin adecuada del
tipo de ambiente, las intervenciones y los servicios de tratamientos
con los problemas y las necesidades particulares de cada individuo,
para que dicha persona logre el xito final regresando a funcionar
productivamente en la familia, el trabajo y la sociedad.

- El tratamiento debe estar fcilmente disponible en todo momento.

Ya que las personas adictas a las drogas pueden tener dudas sobre si
comenzar o no un tratamiento, es muy importante aprovechar la
oportunidad cuando ellos indiquen que estn listos para recibir
tratamiento. Se puede perder a potenciales candidatos si estos
tratamientos no estn disponibles inmediatamente o si no son
fcilmente accesibles.

20
- El tratamiento efectivo debe abarcar las mltiples necesidades de
la persona, no solamente su uso de drogas. Para ser efectivo, el
tratamiento debe dirigirse al uso de drogas de la persona, adems de
cualquier otro problema mdico, psicolgico, social, vocacional y
legal.

- El plan de tratamiento del paciente debe ser continuamente

evaluado y, de ser el caso, modificado para asegurar que el plan se
mantenga a la par con los cambios en las necesidades de la
persona. Un paciente puede requerir combinaciones de servicios y
componentes de tratamientos que varen durante el curso de su
tratamiento y recuperacin. Adems del asesoramiento o
psicoterapia, el paciente a veces puede necesitar medicamentos,
otros servicios mdicos, terapia familiar, instruccin para ser mejores
padres, rehabilitacin vocacional y servicios sociales y legales. Es
importante que la forma de tratamiento sea apropiada para la edad,
el sexo, el grupo tnico y la cultura del paciente.

- Para que el tratamiento sea efectivo, es esencial que el paciente lo

contine durante un perodo adecuado de tiempo. La duracin
apropiada del tratamiento para una persona depende de sus
problemas y necesidades. Las investigaciones indican que en la
mayora de los pacientes se comienza a ver una mejora significativa
despus de tres meses de tratamiento. Cuando se llega a este punto,
los tratamientos adicionales pueden lograr una recuperacin
acelerada. Ya que muchas personas dejan con frecuencia el
tratamiento prematuramente, los programas deben incluir estrategias
que comprometan y mantengan a los pacientes bajo tratamiento.

- La terapia individual y/o de grupo y otros tipos de terapias de

comportamiento constituyen componentes crticos del tratamiento
efectivo para la adiccin. Durante la terapia, los pacientes tratan sus
problemas de motivacin, desarrollan habilidades para rechazar el uso
de la droga, reemplazan actividades donde se usan las drogas por
actividades constructivas y tiles en las que no entra el uso de drogas,
y mejoran sus aptitudes para resolver problemas. La terapia de
comportamiento tambin facilita las relaciones interpersonales y
mejora la habilidad del individuo para funcionar dentro de la familia y
de la comunidad.

- Para muchos pacientes, los medicamentos forman un elemento

importante del tratamiento, especialmente cuando se combinan
con los diferentes tipos de terapia. Para las personas adictas a la
nicotina, los productos que reemplazan a la nicotina (como los
parches o chicles) o un medicamento oral (como el bupropin) pueden
ser componentes efectivos de su tratamiento. La combinacin de
tratamientos y de medicamentos puede ser de suma importancia para
pacientes con trastornos mentales.

21
- En el caso de individuos con problemas de adiccin o abuso de
drogas que al mismo tiempo tienen trastornos mentales, se debe
tratar los dos problemas de una manera integrada. Como a menudo
se ven trastornos de adiccin y trastornos mentales en un mismo
individuo, aquellos pacientes que presentan cualquiera de las dos
condiciones deben ser evaluados y tratados para la presencia
simultnea del otro tipo de trastorno.

- La desintoxicacin mdica es solamente la primera etapa del

tratamiento para la adiccin, y por s misma hace poco para
cambiar el uso de drogas a largo plazo. La desintoxicacin mdica
maneja cuidadosamente los sntomas fsicos agudos del sndrome de la
abstinencia, que suceden cuando se deja de usar alguna droga.
Aunque la desintoxicacin por s misma rara vez es suficiente para
ayudar a las personas adictas a lograr abstinencia a largo plazo, para
algunos individuos sirve como un precursor fuertemente indicado para
el tratamiento efectivo de la drogadiccin.

- El tratamiento no tiene que ser voluntario para ser efectivo. El

proceso de tratamiento puede ser facilitado gracias a una fuerte
motivacin. Las sanciones o los premios dentro de la familia, del
ambiente laboral o del sistema de justicia criminal pueden
incrementar significativamente los porcentajes de individuos que
entren y que se mantengan dentro de programas de tratamiento para
la drogadiccin, as como el xito de los mismos.

- El posible uso de drogas durante el tratamiento debe ser

constantemente supervisado. Durante el perodo de tratamiento
puede haber recadas al uso de drogas. La supervisin objetiva del uso
de drogas y alcohol durante el tratamiento, incluyendo anlisis de la
orina u otros exmenes, puede ayudar al paciente a resistir sus
impulsos de usar drogas. Esta clase de supervisin tambin puede
proporcionar una evidencia temprana del uso de drogas para que el
plan de tratamiento del paciente pueda ser reajustado. Dar a conocer
los resultados de los informes a los pacientes que registren
positivamente en los anlisis de drogas, puede servir como un
elemento importante en la supervisin.

- Los programas de tratamiento deben incluir exmenes para el

VIH/SIDA, la hepatitis b y c, la tuberculosis y otras enfermedades
infecciosas, conjuntamente con la terapia necesaria para ayudar a
los pacientes a modificar o cambiar aquellos comportamientos que
les ponen a ellos o a otros en riesgo de ser infectados. La terapia
puede ayudar a los pacientes a evitar comportamientos de alto riesgo.
Tambin puede ayudar a las personas que ya estn infectadas a
manejar su enfermedad.

- La recuperacin de la drogadiccin puede ser un proceso a largo

plazo y frecuentemente requiere mltiples rondas de tratamientos.

22
 Tal como en otras enfermedades crnicas, la reincidencia en el uso de
drogas puede ocurrir durante o despus de rondas exitosas de
tratamiento. Los pacientes pueden requerir tratamientos prolongados
y mltiples rondas de tratamientos para poder lograr la abstinencia a
largo plazo y un funcionamiento completamente restablecido. La
participacin en programas de autoayuda durante y despus del
tratamiento sirve de apoyo para mantener la abstinencia.

V. MODELO TERICO DE INTERVENCIN

El programa de tratamiento se basa en el Modelo Biopsicosocial, que analiza

las interacciones entre el ambiente y los factores farmacolgicos implicados
en las conductas de consumo de drogas, con independencia de la sustancia
de referencia. Desde este punto de vista, el consumo o rechazo de drogas
vendra explicado por los efectos de las sustancias, los factores contextuales
y la vulnerabilidad del propio sujeto (Bobes, 2003). En ese sentido, este
modelo considera que no existe una causa nica que pueda considerarse
responsable de la aparicin del fenmeno de la drogodependencia ni
tampoco la hay para el consumo de droga por parte de una persona
concreta. Adems en el inicio del consumo de una droga y en su
mantenimiento intervienen numerosas variables, slo algunas son comunes.
Estas variables se distribuyen en tres mbitos: la propia droga, el individuo y
el ambiente; variables que son estudiadas a travs de diversos modelos
explicativos: biolgico (predisposicin gentica, trastornos duales,
enfermedades somticas, etc.), psicolgico (sexo, etapa evolutiva, rasgo de
personalidad, la motivacin, etc.) y sociolgico (que presentan los factores
socioculturales que influyen en el consumo de drogas, entre los que
destacan la disponibilidad y accesibilidad de la droga)

En base al modelo terico biopsicosocial se ha desarrollado el Programa de

Tratamiento para los internos con problemas asociados al consumo de
drogas, el cual se complementa con otros modelos explicativos de la
drogadiccin como el enfoque cognitivo-conductual para trabajar el aspecto
psicolgico a travs el mbito de comportamental y cognitivo de los
internos. El aspecto biolgico de los internos se abordar con la atencin
farmacolgica prioritariamente para el manejo del sndrome de abstinencia.
Y el aspecto social abordar a travs del modelo de la ocupacin humana
para trabajar la socializacin y readaptacin social del interno.

5.1. Aspecto psicolgico: Enfoque cognitivo-conductual

Este enfoque est basado en modelos tericos que se basan en los principios
del aprendizaje, de las teoras del condicionamiento clsico,
condicionamiento operante y aprendizaje social, lo cuales consideran a la
drogodependencia como una conducta aprendida, que es factible de ser
modificada. Sus terapias incorporan tanto intervenciones conductuales
(intentos directos de disminuir conductas y emociones disfuncionales

23
modificando el comportamiento) como intervenciones cognitivas (intentos de
disminuir las conductas y emociones disfuncionales modificando las
evaluaciones y los patrones de pensamiento del individuo). El tratamiento
es breve a travs de diversas tcnicas basadas en habilidades de
afrontamiento para reconocer situaciones en las que existe mayor
probabilidad de consumo, as como para evitar estas situaciones cuando sea
adecuado hacerlo y tcnicas para afrontar de forma ms efectiva una serie
de problemas y conductas problemticas asociadas con el consumo de
drogas.

La intervencin teraputica de este modelo se basa en dos componentes que

son: el anlisis funcional y el entrenamiento en habilidades (Kathleen, 2001)

o Anlisis funcional: Consiste en realizar un anlisis del

comportamiento para identificar los pensamientos, sensaciones y
circunstancias del paciente antes y despus del uso de las drogas.
Al inicio del tratamiento este juega un papel determinante para
ayudar al paciente y terapeuta a evaluar los determinantes o las
situaciones de alto riesgo que pueden conducir al consumo de
drogas, y les proporciona informacin sobre algunas razones por
las que el individuo puede estar consumiendo. Cuando se logra un
avance en el tratamiento, los anlisis funcionales de los episodios
de consumo de drogas pueden identificar aquellas situaciones o
estados en los que el individuo tiene dificultad de afrontamiento.

o El entrenamiento en habilidades: La terapia cognitivo- conductual

puede ser enseada como un programa de tratamiento altamente
individualizado que ayuda a las personas con problemas de
consumo de drogas a desprenderse de antiguos hbitos asociados
con el abuso de las drogas y aprender de nuevo o reaprender,
habilidades y hbitos ms saludables. Las personas consumidoras
de drogas presentan un amplio nmero de problemas por ser una
poblacin heterognea, el entrenamiento en habilidades en la
terapia cognitivo conductual acaba siendo tan amplia como resulte
posible.

En este enfoque la estructura de las sesiones teraputicas estn organizadas

desde las primeras sesiones teraputicas, las mismas que se centran en
habilidades relacionadas con el control inicial del uso de la droga, es decir:
identificacin de situaciones de alto riesgo, el afrontamiento de
pensamiento sobre consumo de drogas, etc., una vez que estas habilidades
bsicas son dominadas, el entrenamiento es ampliado a fin de incluir un
amplio rango de problemas diversos que el paciente puede tener dificultades
para afrontar, como el aislamiento social, el desempeo, etc. Adems, para
fortalecer y ampliar el rango de estilos de afrontamiento del paciente, el
entrenamiento en habilidades se centra tanto en habilidades intrapersonales
como el afrontamiento del craving, enseando estas habilidades a los
pacientes como estrategias generales para que puedan ser aplicadas a una
variedad de problemas diferentes. Por tanto, la terapia cognitivo-conductual

24
no est slo realizando una intervencin en la reduccin y eliminacin del
consumo de drogas durante el tratamiento, sino tambin ensea habilidades
que puedan beneficiar al paciente de manera integral.

La terapia cognitivo-conductual incluye asimismo el modelo de prevencin

de recadas de Marlatt y Gordon (1985) que es un programa de autocontrol
diseado con el fin de ayudar a los individuos a anticipar y a afrontar los
problemas de recada en el cambio de las conductas adictivas; considera que
la recuperacin es una tarea de aprendizaje en la que el adicto asume un
papel activo y responsable para alcanzar el autocontrol. Segn este modelo
el proceso de cambio tiene lugar en tres etapas: 1) asumir el compromiso de
que el individuo quiere cambiar, 2) llevar a cabo el cambio, 3) mantener el
cambio logrado. Esta ltima etapa se caracteriza por la aplicacin de las
tcnicas cognitivas-conductuales y no slo es la etapa ms larga y la ms
difcil, sino que tambin es la que se caracteriza por un mayor nmero de
crisis. Este modelo tiene la concepcin de mantener y mejorar el proceso
teraputico alcanzado en las dos primeras etapas.

Asimismo, se pueden considerar las estrategias del modelo prevencin de

recadas en el modelo de Prochaska y DiClemente, encuadrando algunas
estrategias de intervencin del modelo en alguno de los estadios de cambio
propuestos por los autores, ya que existen diferencias individuales en el
proceso de recada, es decir, algunos regresan al estadio de contemplacin y
otros pueden hacerlo al de actuacin (Graa, 1994).

5.2. Aspecto biolgico: Atencin farmacolgica

La racionalidad de la investigacin con la que se han ensayado los

psicofrmacos en el tratamiento de las drogodependencias, sobre todo de la
cocana, parte del principio de que en la apetencia o craving, en el uso
compulsivo, en la abstinencia aguda y en la abstinencia tarda de la droga
subyacen alteraciones del metabolismo cerebral ocasionadas por
neuroadaptacin anmala derivada del consumo repetido. Aunque se han
probado multitud de frmacos para tratar la sobredosis, la toxicidad, el
craving, el bloqueo de la euforia, o para producir la disminucin de los
sntomas de abstinencia o efectos aversivos no hay, hasta hoy,
medicamentos especficos indiscutibles para ninguna de estas indicaciones
(Kleber, 2003; Van der Brinck y Van Ree, 2003; Haro y cols., 2003; Shearer y
Gowing, 2004).

Las estrategias de investigacin clnico-farmacolgica con las que hasta la

fecha se ha tratado de bloquear la euforia o de revertir la neuroadaptacin
tienen como una de sus principales limitaciones que no es probable que el
bloqueo de la recompensa permita, a la vez, aliviar el craving y mejorar la
respuesta hednica en la mayora de los cocainmanos (es decir, el bloqueo
de los refuerzos positivo y negativo a la vez).

La atencin farmacolgica se efectuar de acuerdo con la Gua de Prctica

Clnica en Trastornos Mentales y del Comportamiento debido al Consumo de

25
Sustancias Psicotropas, MINSA (2007), donde se precisa el manejo
farmacolgico diferenciado para personas con problemas de consumo segn
la presencia de un mdico general o un mdico psiquiatra.

El mdico general utilizar los siguientes psicofrmacos:

Tranquilizantes menores, con monitorizacin y control permanente

mientras dure la atencin requerida. El mdico evaluar la pertinencia
de benzodiazepinas de acuerdo a evaluacin de la capacidad
metablica y excretoria del paciente.
Utilizacin de tranquilizantes mayores en casos de urgencia,
correspondientes a cuadros psicticos embriaguez patolgica, sin
complicaciones.
Se recomienda el manejo de antidepresivos de preferencia IRSS, en
casos no complicados que lo requieran.
Se pueden utilizar medicamentos disuasivos (disulfiram, metronidazol)
en los pacientes contra referidos de niveles de mayor complejidad.
Se considera necesario evaluar la pertinencia de utilizar estabilizadores
del nimo (carbamazepina y cido valproico) a dosis teraputicas,
especialmente en casos de alcoholismo.
Debern realizarse evaluaciones de laboratorio necesarias de acuerdo a
criterios de monitorizacin (funcin heptica o renal, entre otros).

El mdico psiquiatra emplear los siguientes psicofrmacos:

Para el sndrome de abstinencia, segn severidad de ste, se utilizar

desde un abordaje psicoteraputico (por ejemplo, tcnicas de
relajacin, bloqueo de pensamiento) hasta el uso de psicofrmacos
(ansiolticos, antidepresivos, estabilizadores del estado de nimo
antipsicticos, en dosis bajas).
En caso de presentarse apetencia de consumo (craving), podrn
utilizarse igualmente tcnicas de psicoterapia y psicofrmacos (de
preferencia combinarlos).
En caso de comorbilidad psiquitrica: el manejo de los psicofrmacos
se ajustar al cuadro especfico (ejemplo en pacientes con trastornos
afectivos, podrn utilizarse estabilizadores de nimo, sales de litio,
antidepresivos y antipsicticos de preferencia atpicos.
Los casos de alcoholismo pueden ser manejados con naltrexona (se
recomienda 50 mg/da), disulfiram (250 a 500 mg/da).
Los casos de adiccin a nicotina pueden manejarse con Bupropion (no
se encuentra en petitorio nacional) (150 mg/da) entre otras opciones.

5.3. Aspecto social

Es importante la disponibilidad de una red de apoyo social para el interno

con problemas asociados al consumo de drogas al reinsertarse socialmente.
En ese sentido, es necesario implementar redes sociales de apoyo, como

26
formas de relacin y como sistemas de transferencias que puedan beneficiar
a los internos a travs de la relacin con una serie de actores que pueden ser
entre personas (madre, esposa, amigos, etc.) y organizaciones de la
comunidad. Buscando de este modo vincular a los internos a redes de
organizaciones pblicas y privadas y la sociedad civil para que a travs de
este campo de intercambio de relaciones, servicios y productos, a partir del
cual se puede derivar seguridad primaria (satisfaccin de las necesidades
bsicas), amparo y oportunidad para crecer como persona (Mndez y Cruz,
2008).

Sluzki (2002) sugiere que la red social puede ser registrada en forma de un
mapa mnimo que incluye a todos los individuos con los cuales interacta una
persona dada. El mapa puede sistematizarse en cuatro cuadrantes: familia,
amistades, relaciones laborales o escolares (compaeros de trabajo o
estudio) y relaciones comunitarias, de servicio (por ejemplo servicios de
salud) o de credo.

Sobre estos cuadrantes se inscriben tres reas:

Un crculo interior de relaciones ntimas (como familiares directos con
contacto cotidiano y amigos cercanos).
Un crculo intermedio de relaciones personales con menor grado de
compromiso (como las relaciones sociales y profesionales con contacto
personal, pero sin intimidad, amistades sociales y familiares
intermedios).
Un crculo externo de conocidos y relaciones ocasionales (tales como
conocidos de escuela o trabajo, buenos vecinos, familiares lejanos o co-
feligreses).

Asimismo, Sluzki sugiere el siguiente tipo de preguntas para establecer la

frontera de la red de un informante:
Quines son las personas importantes en tu vida?
Con quin has hablado o te has visto, esta ltima semana?
Cuando tienes ganas de hacer un poco de vida social, a quin llamas?
Quin es, o podra ser, tu pao de lgrimas?
Con quin te ves regularmente?

Tambin propone otras preguntas que enriquecen este proceso (y que

constituyen por s mismas intervenciones teraputicas):
En qu direccin crees que se est moviendo tu relacin con esta
persona, hacia un aumento de la intimidad (hacia dentro), hacia una
reduccin de la intimidad (hacia afuera), o sin cambios previsibles?
Tambin seala Sluzki que la red puede ser evaluada en trminos de sus
caractersticas estructurales (propiedades de la red en su conjunto), de las
funciones de los vnculos (tipo prevalente de intercambio interpersonal
caractersticos de vnculos especficos y de la suma o combinacin del
conjunto de vnculos), y de los atributos de cada vnculo (propiedades
especficas de cada relacin).

27
Caractersticas estructurales de la red
o Tamao: Nmero de personas de la red. Se ha indicado que las redes
de tamao mediano son ms efectivas que las pequeas o las muy
numerosas en las situaciones de sobrecarga o tensin de larga
duracin. En las muy pequeas los miembros comienzan a evitar el
contacto para no sobrecargarse; y en las muy numerosas nadie hace
nada porque se supone que otro miembro de la red est ayudando. El
tamao de la red se afecta por las migraciones geogrficas de los
miembros, el paso del tiempo, y por la falta de acceso a la renovacin
de la red.
o Densidad: Se refiere a la conexin entre los miembros,
independientemente del informante. Nuevamente la densidad
intermedia favorece la mxima efectividad. Una red muy densa
presiona para la adaptacin del individuo a las reglas del grupo, y si la
desviacin individual persiste se corre el riesgo de la exclusin del
individuo. La densidad muy baja de la red reduce la efectividad por la
falta del efecto potenciador del cotejamiento.
o Composicin o distribucin: Es decir, qu proporcin del total de
miembros de la red est localizada en cada cuadrante y crculos. Las
redes muy localizadas son menos flexibles y efectivas, y generan
menos opciones que las redes de distribucin amplias.
o Dispersin: Distancia geogrfica de los miembros, lo cual obviamente
afectar la facilidad de acceso a la red. La disponibilidad de acceso a
internet ha generado nuevas posibilidades de acceso a la red, a pesar
de la distancia geogrfica.
o Homogeneidad o heterogeneidad demogrfica y sociocultural: Sexo,
edad, cultura y nivel socioeconmico de la red.
o Atributos de vnculos especficos: Por ejemplo, la intensidad tropismo:
compromiso y carga de la relacin, durabilidad, historia en comn.
o Tipo de funciones cumplidas por cada vnculo y por el conjunto.

Funciones de la red
o Compaa social: Realizacin de actividades conjuntas o simplemente
estar juntos.
o Apoyo emocional: Intercambio que connotan una actitud emocional
positiva, clima de comprensin, simpata, empata, estmulo y apoyo;
implica contar con la resonancia emocional y la buena voluntad del
otro; es el tipo de funcin caracterstica de las amistades ntimas y las
relaciones familiares cercanas con un nivel bajo de ambivalencia.
o Gua cognitiva y consejos: Interacciones destinadas a compartir
informacin personal o social, aclarar expectativas y proveer modelos
de rol.
o Regulacin social: Interacciones que recuerdan y reafirman
responsabilidades y roles, neutralizan las desviaciones del
comportamiento que se apartan de las expectativas colectivas,
permiten una disipacin de la frustracin y la violencia, y favorecen la
resolucin de conflictos.
o Ayuda material y servicios: Colaboracin especfica sobre la base de
conocimiento experto o ayuda fsica incluyendo los servicios de salud.

28
 o Acceso a nuevos contactos: Apertura para la conexin con personas y
redes que hasta entonces no eran parte de la red social del individuo

Atributos de vnculo
Cada vnculo puede ser analizado en trminos de sus atributos.
o Funciones prevalecientes: Cul funcin o combinacin de funciones
caracterizan de forma dominante a este vnculo.
o Multidimensionalidad o versatilidad: Cuntas de esas funciones
cumple.
o Reciprocidad: Si el individuo cumple con esa persona el mismo tipo de
funciones o funciones equivalentes, que esa persona cumple con el
individuo.
o Intensidad: Compromiso de la relacin.
o Frecuencia de los contactos.
o La historia de la relacin.

La reinsercin social es efectuar un trabajo desde la orientacin

formadora de valores y principios que recuperen y mejoren las
condiciones de convivencia, comenzando por la propia cotidianidad que se
desarrolla da a da en la interaccin social al interior del establecimiento
penitenciario; estimulando la autoestima y reorientando principios y
proyectos de vida, procurando el bienestar integral del propio interno. Se
fortalece la personalidad del individuo, toda vez que le propicie
herramientas constructivas, que le permitan su propio crecimiento y
adecuada re-creacin como ser humano, a partir de las cuales se prepare
para su prxima reinsercin social en base a un desarrollo social y
ocupacional que se complemente con el trabajo con redes de apoyo que
pueden considerarse, en principio, a sus familiares directos y amigos
cercanos, y luego a personas con menor grado de compromiso con los que
interacta en las actividades grupales del programa de tratamiento. Y en
un tercer momento a instituciones en las que el interno pueda apoyarse
en distintos mbitos al cumplir con su sentencia e integrarse a la
sociedad.

Cabe precisar que adems del aspecto psicolgico, psiquitrico y

social, no se debe dejar de lado al aspecto familiar, que cumple un papel
de real importancia en el proceso de tratamiento y reinsercin social.

Ser abordada a travs del enfoque sistmico, el cual es un modelo de

psicoterapia que se aplica en trastornos y enfermedades psquicas
concebidas como expresin de las alteraciones en las interacciones,
estilos relacionales y patrones comunicacionales de la familia vista como
un todo. Estudiando de este modo la dinmica familiar desde la
perspectiva de la Terapia Familiar Sistmica, especficamente del Modelo
Estructural desarrollado por Salvador Minuchin, los problemas psicolgicos
se analizan de manera familiar, no individual. As, la familia es un sistema
abierto y su totalidad la conforman las relaciones entre sus miembros; la
familia como sistema se autorregula (presenta perodos de homeostasis y

29
perodos de morfognesis); la familia se relaciona con otros sistemas
(familia de origen, comunidad, etc.). La familia en su interior se conforma
de subsistemas: individual, conyugal, parental, fraterno; en su interior sus
miembros interactan entre s y por tanto se afectan unos a otros, siendo
entonces que los conflictos familiares han de presentarse cuando existe
una disfuncin en las interrelaciones que establecen los miembros de la
familia; es decir, que un conflicto individual en cualquiera de ellos es la
manifestacin de un conflicto familiar. La meta de la terapia estructural
es establecer cambios en la interaccin familiar de manera que esta sea
funcional, con base en el aqu y ahora (Barker, 1983; Martnez, 1986).

La terapia sistmica para una familia con un miembro consumidor se debe

empezar realizando el anlisis de la demanda, que tiene como objetivo
conocer la misma y hacer conocer a la familia su demanda implcita; lo
cual es necesario para crear el contexto de intervencin que no solo es
construir un clima relacional sino algo ms complejo, que implica cmo se
ver, aspectos diferentes como la involucracin de los derivantes,
definiciones de la relacin, aspectos implcitos de la relacin y del
contenido, etc. De este modo, se podr efectuar el diagnstico familiar,
es decir, hacer una descripcin hipottica de cmo est la familia cuando
la evaluamos con ciertos instrumentos. Evaluacin y diagnstico,
entonces, son dos circunstancias que van emparejadas. La evaluacin nos
permitir trazar lneas de accin en relacin con el tratamiento posterior
que planteemos a futuro con ese grupo humano. (Laura Osso)

En la evaluacin familiar desde una perspectiva estructural, el terapeuta

se concentra en seis dimensiones: estructura, flexibilidad, resonancia,
etapa del desarrollo, paciente identificado y resolucin de conflictos.
Estas dimensiones son el ncleo del proceso de evaluacin y diagnstico y
varan de acuerdo a las caractersticas de la familia y la realidad de los
entornos sociocultural y econmico en los que la familia est inmersa.
(Szapocznick y col. 1989)

El enfoque estratgico de Jay Haley es un modelo diseado para trabajar

con familias donde existe un miembro consumidor y tiene como concepto
clave el ciclo vital. Enuncia que toda familia atraviesa a lo largo de su
existencia diferentes momentos de crecimiento individual y grupal, a
partir de lo cual deben afrontarse cambios en los patrones relacionales de
diversa complejidad que contribuyan a sintonizar, tanto las experiencias
de desarrollo grupal como de cada uno de sus miembros. Cuando esta
cadena de desarrollo se ve interrumpida u obstaculizada, las
probabilidades de que algn miembro evidencie una conducta disfuncional
aumentan.

Como estratgico, Haley precisa cinco lineamientos bsicos:

30
 Primero. Es preferible que los profesionales se organicen de modo que
haya un solo terapeuta que conduzca la sesin y asuma la responsabilidad
del caso en todo el proceso.

Segundo. En la primera entrevista se citar a la familia de origen del

paciente, sea casado o viva independientemente. El primer paso es
devolver al paciente identificado a la familia, aun cuando su objetivo sea
lograr la emancipacin; en un primer momento es necesario tal
reencuentro para reorganizar y trabajar con todo el sistema familiar. Se
enfatiza en la no culpabilidad de los padres, ms bien la idea es
integrarlos a fin de que se hagan cargo de establecer normas para el
drogodependiente. Esta maniobra se conoce como devolverle el poder a
los padres, lo cual posibilitar una comunicacin ms positiva y eficaz en
lugar de comunicarse a travs de l.

Tener consideracin:
a. Mantener el foco sobre el drogodependiente y sus conductas
inadecuadas y no sobre las relaciones familiares.
b. No explorar el pasado ni las causas del problema, ms bien focalizar el
aqu y el ahora.
c. En estos momentos el terapeuta debe aliarse con los padres, aun cuando
esto parezca que se ubica en una posicin en contra del paciente,
incluso si ello parece privarle de sus derechos individuales.
d. Ignorar y minimizar los conflictos entre los padres y otros miembros de la
familia, hasta que el drogodependiente haya controlado el sntoma.

Tercero. Es frecuente que la tendencia a la homeostasis desafiada,

favorezca por el desequilibramiento que provoca la intervencin sobre el
sistema, que la familia se desestabilice conforme el drogodependiente va
normalizando sus conductas.

Cuarto. Se recomienda una terapia intensa y de desenlace rpido. Se prioriza

la resolucin de los problemas alrededor de la conducta adictiva.

Quinto.- Son importantes los seguimientos para asegurar el mantenimiento

de los cambios favorables logrados.

VI. PROGRAMA DE INTERVENCIN

Las tcnicas a emplear y el tipo de intervencin teraputica se realizar de
acuerdo a cada fase del programa de tratamiento, segn la modalidad de
atencin. Cabe precisar que se debe disear un programa de tratamiento
individualizado con base en el programa general. Donde el terapeuta
adems coordinar con el interno las citas de terapia individual y su
incorporacin a las terapias grupales. El horario se determinar de acuerdo a
la modalidad de tratamiento que viene desarrollndose en cada EP.

31
6.1 ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN TERAPUTICA
Las estrategias de intervencin teraputica del programa de tratamiento
son:

6.1.1 Terapias individuales

Estas terapias estarn a cargo del psicoterapeuta; y el contenido de las
sesiones se basa en temas del consumo de drogas, as como reas
relacionadas (autoestima, autocontrol, relaciones interpersonales, entre
otros) que sern previamente estructuradas y planificadas por el
terapeuta dentro de un programa de tratamiento individualizado
considerndose tambin las necesidades y requerimientos del interno. La
frecuencia de las sesiones est en funcin del cuadro clnico del interno y
de sus necesidades; considerndose un promedio de atencin de dos
sesiones semanales. (Ver Gua para las intervenciones teraputicas, pg.
51)

6.1.2 Terapia de grupo

El equipo teraputico, conformado por psiclogo, psiquiatra y trabajadora
social, dirigir las terapias de grupo en ambas modalidades de tratamiento
residencial o ambulatorio; de acuerdo con la programacin y siguiendo sus
respectivos objetivos, procedimientos y dinmicas establecidas. (Ver Gua
para las intervenciones teraputicas, pg. 51)

6.1.3 Terapia de familia

Los internos requieren incorporar en su programa de tratamiento a los
miembros de su familia para que puedan apoyarlos en su rehabilitacin.
En tal sentido, sus familias requieren ser evaluadas tambin para corregir
posibles distorsiones dentro de su dinmica. Asimismo, recibirn
entrenamiento sobre los principios de aprendizaje para que puedan
comprender cmo cada uno de sus miembros aprendi a relacionarse
entre ellos. As como aprender a reforzar los comportamientos positivos, a
castigar y extinguir los comportamientos desadaptativos o inadecuados.
Las familias necesitan tambin aprender a resolver situaciones crticas
para evitar cronificar el consumo de drogas de uno de sus miembros.

La intervencin familiar se realizar a travs de las terapias unifamiliares

y las multifamiliares; y sus estrategias de intervencin dependern de
cada caso, entre los que se encuentran: la orientacin (opciones frente al
problema), motivacin (asumir la existencia del problema y la importancia
de la participacin de la familia en la terapia) y tratamiento (cuyas metas
incluyen soporte familiar para la abstinencia, proveer informacin acerca
del paciente en relacin a su tratamiento en general). Considerar
asimismo que la frecuencia de las sesiones se programar en coordinacin
con las familias y depender del tipo de intervencin que se realice. (Ver
Gua para las intervenciones teraputicas, pg. 51)

6.1.4 Terapia de pareja

En esta terapia se abordan temas como la relacin, comunicacin y afecto
en la pareja, identificando y manejando la coadiccin en la pareja.

32
6.1.5 Grupos de autoayuda
Son grupos conformados por los internos que hayan concluido su proceso
de tratamiento satisfactoriamente y que se encuentren en la fase de
seguimiento. Los integrantes reciben soporte del grupo frente a
situaciones de riesgo; asimismo, se fomenta los beneficios de la
abstinencia, la sobriedad y el cambio en la filosofa de vida.

33
 ESQUEMA

ESTRUCTURA DEL PROGRAMA DE

INTERVENCIN

Charlas motivacionales y
difusin del programa

Recepcin de la demanda

Sospecha diagnstica Demanda espontnea

Grupo de motivacin Evaluacin biopsicosocial

- Mdica general / Mdica psiquitrica
- Psicolgica
- Social

Incorporacin al programa de
tratamiento:
-Modalidad residencial
-Modalidad ambulatoria

Fase I: Adaptacin y E
Fases del programa motivacin para el v Seguimiento
de tratamiento: cambio. a
- Fase II: Tratamiento l
propiamente dicho. u -
Fase III: Preparacin para a
el egreso / Alta c
teraputica i
Fase IV: Seguimiento
n
-
Reinsercin social

Prevencin de
recada
-

Transferencia a medio
libre/terapia de mantenimiento y
seguimiento de red de soporte
familiar

34
6.2 PROCESO DE INGRESO / ADMISIN
Previamente al inicio de la Admisin se consideran algunas de las siguientes
acciones:

Realizacin de charlas de sensibilizacin y difusin del programa

El objetivo es sensibilizar a la poblacin frente al problema de la
drogodependencia y motivar su incorporacin al programa de tratamiento en
drogas. Para ello, el equipo profesional coordinar con los psiclogos,
trabajadora social y personal de salud de los diferentes pabellones para que se
encarguen de motivar a sus internos (sospechosos consumidores de drogas) a
participar de las charlas de difusin del programa y de los grupos de
motivacin. Tambin se colocarn afiches difundiendo el programa.

Recepcin de la demanda (o del interno)

Un miembro del equipo recibir al interno, quien puede haber sido
derivado mediante:

- Sospecha diagnstica: Cuando ha sido derivado por algn profesional

de tratamiento del establecimiento penitenciario o por el personal de
seguridad del mismo establecimiento (formato N1)

- Demanda espontnea: Se da cuando el propio interno (formato N 2)

o familiar (formato N 3) solicita(n) el ingreso al programa a travs de
la ficha de admisin. Este tipo de demanda se presenta porque el
interno o familiar son conscientes de la problemtica y requieren la
ayuda especializada. Otra forma en que llegan los internos al
programa es a travs de las charlas motivacionales; referencias de
otros internos (participacin activa de los integrantes del programa en
la captacin y sensibilizacin de internos nuevos).

El equipo teraputico (ET), conformado por el psiclogo, trabajadora social y

mdico (en la medida de lo posible), realizar la evaluacin y pertinencia de
admisin del interno al programa. Cabe precisar que el responsable del
programa es el que coordinar dicho equipo teraputico.

El ET podr acudir o solicitar informacin complementaria sobre el interno al

personal de seguridad, a los responsables del rea de trabajo o educacin
(docentes, tcnicos, otros), a fin de obtener referencias sobre el interno que
postula al programa de tratamiento.

Posteriormente el psiclogo realizar la primera entrevista al interno

postulante, donde se evala el perfil, la etapa motivacional e historial de
consumo. (Anexo N5)

35
 Luego el mdico realizar la respectiva entrevista con la finalidad de
descartar algn trastorno psiquitrico o patologa severa, teniendo en
consideracin los criterios de exclusin al programa. (Anexo N 3)

Acto seguido, la trabajadora social realiza la entrevista al interno. Considera

estructura, dinmica y soporte familiar.

Luego se procede a citar a la familia y/o red de apoyo para la entrevista

familiar (formato N 9). En caso no asistieran, se procede a realizar la visita
domiciliaria (formato N 10).

Despus de haber realizado las entrevistas, el ET decide la admisin o no del

interno al programa (Formato N 4), al mismo que se le llamar para
informarle sobre dicha decisin y se har constar en el cuaderno de atenciones
a travs de su firma y huella digital.

El interno que es admitido al programa de tratamiento recibir informacin

acerca de los contenidos, caractersticas, modalidades y condiciones del
mismo. Posteriormente se le informar sobre la siguiente cita para el proceso
de evaluacin integral. Posteriormente colocar su huella digital y firmar el
acta de compromiso de ingreso al programa de tratamiento (formato N 5).
Finalmente, la trabajadora social citar a la familia y/o red de apoyo para
informarle sobre el ingreso del interno al programa y firmar el acta de
compromiso correspondiente (formato N6).

Importante: En caso de que el interno an no est preparado para el

ingreso al programa, o se encuentre en espera por falta de una vacante,
ser invitado para asistir a los grupos informativos y motivacionales, que
es el grupo integrado por internos que an no se deciden seguir un
tratamiento, el mismo que se realizar en promedio una vez por semana o
cada 15 das, o segn las necesidades del grupo y/o profesionales.

6.3 EVALUACIN Historia clnica

Una vez que el interno es admitido en el programa de tratamiento, se

procede a realizar la evaluacin, a cargo del equipo de profesionales
(psiclogo, psiquiatra y trabajadora social). Dicha evaluacin ser
necesaria para el conocimiento del caso y para el establecimiento de las
estrategias de intervencin. (Ver pg. 72)

Cabe sealar que antes de cualquier intervencin teraputica, se debe

realizar la evaluacin basal de cada interno (Instrumento N 4)

I) Evaluacin Mdico-psiquitrica (Instrumento N 2)

36
 El mdico general realizar una evaluacin fsica del interno
Descarte de ETS
TBC
VIH
Hepatitis
Hemograma
Exmenes de orina
Evaluacin de las funciones fisiolgicas del interno
Realizacin de un examen fsico (presin arterial, pulso, frecuencia
cardiaca, frecuencia respiratoria, etc.)

Asimismo, el mdico debe considerar en su evaluacin los exmenes que

se indica en la Gua de Prctica Clnica de Trastornos Mentales y del
Comportamiento debido al Consumo de Sustancias Psicotropas elaborada
por el MINSA (2006) para las personas con problemas asociados de
consumo de drogas.

Deber realizar evaluaciones de laboratorio necesarias de acuerdo a

criterios de monitorizacin, para ver:
o Perfil heptico (GGTP, TGP, TGO, PA) para determinar dao y
severidad en los casos de dependencia.
o Neuroimgenes para la deteccin de secuelas en casos severos de
dependencia.
o Exmenes complementarios propios de otras patologas asociadas con
el comportamiento del consumidor como: ETS, tuberculosis, etc.
o Evaluaciones de laboratorio de rutina como: hemograma, examen de
orina y radiografa de trax.

El mdico psiquiatra evaluar el estado fsico y mental del interno para

poder detectar riesgo de suicido u homicidio, trastornos psiquitricos y
somticos asociados; descartando de este modo problemas que podra
interferir con el tratamiento.

Asimismo, el mdico psiquiatra elaborar la historia clnica mdica de los

internos o internas. Tambin realizar la evaluacin toxicolgica para
corroborar el consumo y tipo de droga, as como el control de la
abstinencia del consumo de drogas (cocanicas, THC) a travs de
exmenes toxicolgicos. A partir de la evaluacin se establecern las
pautas de desintoxicacin y la prescripcin de medicamentos para aliviar
los sntomas del sndrome de abstinencia.

II) Evaluacin PsicolgicaConductual (Instrumento N 1)

El psiclogo evala el problema de drogas referente al estado actual de
consumo y la historia de consumo, sus niveles de motivacin, su estructura
y dinmica familiar, etc., as como el nivel de trastorno mental y del
comportamiento debido al consumo de drogas segn los criterios del CIE-10
(Anexo N 2). Tambin elaborar la historia clnica psicolgica respectiva,

37
 complementando la informacin con algunas pruebas psicolgicas. (Ver
pginas 95-160).

Inventario de Depresin de Zung

Inventario de Ellis
Millon
NEO PI-R
Inventario de Autoestima de Barksdale
Escala de Autocontrol de Kendall y Wilcox
Inventario de Asertividad de Rathus
Inventario de Actitud de Recada
Inventario de Proceso de Cambio

III) Evaluacin Social (Instrumento N 3)

La trabajadora social evala el contexto familiar, social, econmico y
desarrollo ocupacional (historia funcionamiento ocupacional, y perfil
laboral). Ve la existencia de problemas familiares y personales vinculados o
no al consumo problemtico de drogas, as como la existencia redes de
soporte social que pudiera presentar el interno.

6.4 OBJETIVOS DEL PROGRAMA DE INTERVENCIN

OBJETIVO GENERAL
Contribuir a la reeducacin, rehabilitacin y reinsercin social del interno
con problemas asociados al consumo problemtico de drogas, a travs de un
programa de intervencin especializado en drogodependencias con la
finalidad de mejorar su funcionamiento fsico, psicolgico, familiar, social y
acadmico-laboral.

OBJETIVOS ESPECFICOS

En el mbito mdico general y/o psiquiatra:

Descartar trastornos asociados al consumo de drogas.
Manejo farmacolgico del sndrome de abstinencia.
Realizar evaluaciones mdicas de manera peridica.
Controlar la abstinencia de los internos a travs de exmenes
toxicolgicos.

En el mbito psicolgico:
Motivar a los internos(as) a participar en el programa de intervencin.
Evaluar el perfil psicolgico del interno(a).
Informar al interno(a) sobre las causas y consecuencias del consumo de
drogas y cmo esta afecta su estado fsico, psicolgico y emocional.
Desarrollar conciencia de enfermedad y de la conducta delincuencial.
Fomentar la motivacin para el cambio de estilo de vida.

38
 Abordar teraputicamente otras reas de su vida que se hayan visto
afectadas por el consumo y el comportamiento delincuencial.
Modificar patrones de comportamiento asociados directa o indirectamente
con el consumo de drogas y al delito.
Brindar estrategias para afrontar y prevenir las recadas.
Fomentar el desarrollo de comportamientos adaptativos y prosociales.
Permitir una intervencin precoz cuando el consumo se encuentra an en
una fase incipiente.
Controlar la abstinencia de los internos a travs de exmenes
toxicolgicos.

En el mbito social:

Motivar y desarrollar con los internos actividades de carcter educativo y

cultural.
Fortalecer la red de soporte familiar y/o red de apoyo en el proceso de
tratamiento y seguimiento del interno.
Establecer redes de soporte social para el interno dentro del
establecimiento penitenciario.
Fomentar la participacin de la familia en el programa de tratamiento del
interno.

6.5 ACTIVIDADES FUNCIONALES Y COMPLEMENTARIAS

Cabe mencionar que, como parte del programa, se realizan actividades

complementarias que favorecen la recuperacin integral del interno:

Laborterapia
Toda actividad fsica que implique ocupar el tiempo de manera funcional y
productiva en su propio beneficio y de los dems.

Talleres ocupacionales/educativos
No slo proveern de un oficio al interno, sino que a travs de l se
reincorporan comportamientos relacionados al trabajo y estudio que se
vieron afectados por el consumo y el comportamiento delictivo, o que en
muchos casos ni siquiera se aprendieron, como por ejemplo: puntualidad,
productividad, constancia, perseverancia, pulcritud, responsabilidad,
atencin, concentracin y memoria, entre otros.

Actividades deportivas
Tiene como objetivo principal facilitar la prctica de actividad fsico-
deportiva a los miembros del establecimiento penitenciario para contribuir
a su formacin personal y mejorar su calidad de vida; para ello se
organizan actividades y servicios variados en diferentes reas: promocin,

39
 competicin y medio natural, y se facilita el desarrollo de actividades que
se organizan desde las comisiones de deportes.

Actividades socio-recreativas
Actividades placenteras incompatibles con el consumo de drogas, ya sean a
travs de la lectura o juegos.

6.6 MODALIDADES DEL PROGRAMA DE INTERVENCIN

El programa de intervencin se efecta bajo las modalidades de tratamiento
residencial y ambulatorio.

6.7.1. MODALIDAD RESIDENCIAL

El tratamiento residencial es para internos con mayor deterioro como

consecuencia del consumo de drogas, requiriendo por consiguiente un mayor
control y un programa intensivo de tratamiento que posibilite el logro de los
objetivos planteados, que sera difcil alcanzar en otra modalidad por las
caractersticas mismas de los internos. El programa de intervencin tiene un
promedio de 12-18 meses de duracin. Al trmino de este, se proceder al
alta teraputica siempre y cuando el interno haya alcanzado el 80% de los
objetivos teraputicos establecidos.

Los internos con problemas asociados a consumo de drogas deben cumplir

con las siguientes condiciones para acceder al programa de tratamiento
residencial:

Consumo de drogas y conducta delictiva, que para evitar su deterioro

precisa ser separado del resto de internos del penal cuyo historial
psicoptico es mayor.
Interno con dficit comportamental.
Muestra dficit en el autocontrol.
Cuenta con soporte familiar y/o red de apoyo

6.7.2. MODALIDAD AMBULATORIA

El tratamiento ambulatorio est recomendado para aquellos internos con

breve historia de consumo de drogas y que presenta deterioro leve en lo
fsico, psicolgico y social. Adems son internos que presentan capacidad
para cuidarse de s mismo y voluntad para cooperar con el tratamiento, as
como ciertos niveles de autocontrol. Tendrn una frecuencia de atencin en
sus terapias individuales de 2 a 3 veces por semana con una duracin de 60
minutos por sesin teraputica. Asimismo, participarn en las terapias
grupales y talleres ocupacionales como parte de su programa de tratamiento
que tendr un tiempo promedio de 7-12 meses, el mismo que depender de
los avances de recuperacin del interno.

40
 Los internos con problemas asociados a consumo de drogas para acceder al
programa de tratamiento deben cumplir con las siguientes condiciones:
Tener un nivel de autocontrol mnimo como para asegurar su asistencia
diaria al programa.
Dficits comportamentales leves o moderados.
Ausencia de enfermedad fsica que interfiera con el tratamiento
psicolgico.
Ausencia de psicopata primaria.
Contar con soporte familiar y/o red de apoyo

6.7 FASES DEL PROGRAMA DE INTERVENCIN (ambas modalidades)

Es importante mencionar que estas fases de tratamiento tendrn una ligera

variante para poder ser adaptadas a la realidad penitenciaria.

El programa de tratamiento est estructurado en cuatro fases:

Fase I Fase II Fase III Fase IV

Adaptacin y Tratamiento Preparacin para el Seguimiento
motivacin propiamente egreso y Alta (tanto a los
para el dicho Teraputica / Por internos que
cambio beneficios quedan en el
penitenciarios penal, como a
(medio libre). los que continan
tratamiento en
medio libre u
otro sistema)

FASE I: ADAPTACIN Y MOTIVACIN PARA EL CAMBIO

Objetivo:
Lograr la adaptacin y motivacin al cambio del interno con
problemas de consumo de drogas y comportamiento delictivo.

Tiempo promedio:
o Residencial: 3 meses
o Ambulatorio: 2 meses

Actividades:
o Participacin en terapias grupales e individuales de motivacin por
un perodo promedio de dos meses con el fin de fomentar su
conciencia de enfermedad y motivacin para el tratamiento y

41
 prepararlo para la toma de decisin de seguir un tratamiento de
drogas.
o Evaluacin a los internos por parte del equipo teraputico y
participacin paralela en las terapias grupales e individuales, con el
fin de conocer las caractersticas comportamentales para tomarlas
en cuenta en la estructuracin de su programa individualizado de
tratamiento.
o Integracin del interno a las diferentes actividades del programa de
tratamiento, con el fin de que se vaya adaptando a ste, motivo
por el cual hay flexibilidad inicial en su cumplimiento.
o Intervencin teraputica. Poner nfasis en el problema de consumo
del interno, en la importancia de un estilo de vida saludable.
o Integracin de los internos en otras actividades como: laborterapia,
recreativas, deportivas, etc. para lograr la modificacin integral de
su estilo y filosofa de vida.
o Elaboracin de la historia clnica del interno.
o Iniciar el abordaje con los familiares e incluirlos en el proceso de
rehabilitacin del interno.
o Diseo del programa individualizado de intervencin.
o Firma del ACTA DE COMPROMISO Contrato Conductual, en el que se
compromete a respetar las normas del programa y a seguir las
indicciones teraputicas para el logro de objetivos en su
tratamiento.

Tcnicas
o Asercin encubierta
o Autoinstrucciones
o Control de estmulos
o Premack
o Reforzamiento
o Relajacin
o Tareas teraputicas

Estrategias de intervencin:
o Terapias individuales
o Terapia grupal
o Terapia de familia y pareja
o Atencin farmacolgica

Evaluacin de la fase:
El equipo teraputico se reunir para evaluar el avance del interno en
la fase I y ser promovido a la siguiente. Para ello el interno debe
alcanzar el 80% de los siguientes objetivos.

42
 RESPUESTA
OBJETIVOS Nunca o A veces Total
pocas Siempre
veces
1. Logra adaptarse a la
dinmica del programa. 0 1 2
2. Consigue incorporar
estrategias bsicas para 0 1 2
mantener su abstinencia y
prevenir recadas.
3. Logra la motivacin propia
hacia su tratamiento y la 0 1 2
mantiene a travs del
tiempo.
4. Identifica situaciones de
riesgo en su medio, para su 0 1 2
abordaje teraputico.
5. Identifica conductas
desadaptativas y se 0 1 2
compromete al cambio.

Total

Segn los criterios de Evaluacin, se debe marcar solo una alternativa por tem,
es decir, el puntaje mximo por tem es de 2, sumando el puntaje de la fase
alcanzara un puntaje mximo de 10. En consecuencia, para pasar a la siguiente
fase se requiere de un mnimo de 8 puntos que equivale al 80% sugerido.

FASE II: TRATAMIENTO PROPIAMENTE DICHO

Objetivo:
Modificar el comportamiento de consumo de drogas y delincuencial
del interno para favorecer su rehabilitacin y reinsercin social.

Tiempo promedio:
o Residencial: 8 meses
o Ambulatorio: 4 meses

Actividades:
o Desarrollar sesiones individuales a travs de tcnicas cognitivo
conductuales.
o Motivar la participacin activa y sostenida de los internos en las
diferentes terapias grupales, donde estn relacionados a la
autoestima, habilidades sociales, solucin de problemas, manejo
de emociones y autocontrol.

43
o Motivar la participacin activa y sostenida de los internos en los
talleres ocupacionales del programa de tratamiento.
o Sesiones de terapias unifamiliares de los internos para trabajar la
modificacin de las transacciones familiares, para de este modo
favorecer el cambio del interno.
o Control de la abstinencia del interno.
o En las terapias individuales se trabajarn tanto su problema de
consumo como aspectos personales de cada una de las reas del
programa de tratamiento.
o Se controlar su abstinencia a travs de los exmenes toxicolgicos
que se realizarn de manera aleatoria. El terapeuta coordinar con
cada interno el nmero y das de sesiones teraputicas.
o Se monitorear el comportamiento del interno en el rea laboral o
educativa a travs de los reportes de los encargados de los talleres
en los cuales participe el interno, as como tambin en las
actividades recreativas que se programen.
o La familia cumplir un rol importante, por ello se programarn
terapias unifamiliares y multifamiliares con el objetivo de
modificar las transacciones familiares para favorecer el cambio del
interno.

Tcnicas:
Las utilizadas en la fase I ms:
o Auto-observacin
o Auto-registro
o Autocontrol
o Reforzamiento
o Castigo
o Reestructuracin cognitiva
o Asertividad
o Retroalimentacin
o Inoculacin de estrs
o Feedback

Estrategias de intervencin:
o Terapias individuales
o Terapia grupal
o Terapia de pareja
o Terapias unifamiliares
o Terapias multifamiliares
o Atencin farmacolgica

Evaluacin de cambio de fase

El equipo teraputico se reunir para evaluar el avance del interno en
la fase I y ser promovido a la siguiente. Para ello el interno debe
alcanzar el 80% de los siguientes objetivos.

44
 RESPUESTA
OBJETIVOS Nunca o A veces Total
pocas Siempre
veces
1. Generaliza lo aprendido en
su interaccin con su 0 1 2
entorno inmediato.
2. Incorpora conductas
adaptativas y viene 0 1 2
eliminando las
desadaptativas.
3. Logra un adecuado control
de impulsos. 0 1 2
4. Identifica e inicia la
reestructuracin de sus 0 1 2
pensamientos irracionales.
5. Maneja en forma adecuada
sus niveles de ansiedad y 0 1 2
depresin.
Total

Segn los criterios de Evaluacin se debe marcar slo una alternativa por tem,
es decir, el puntaje mximo por tem es de 2, sumando el puntaje de la fase
alcanzara un puntaje mximo de 10. En consecuencia, para pasar a la siguiente
fase se requiere de un mnimo de 8 puntos que equivale al 80% sugerido.

FASE III: PREPARACIN Y CRITERIOS PARA EL EGRESO Alta Clnica / Alta

Administrativa:

Objetivo:
Aprender habilidades y estrategias para asegurar una reinsercin social
satisfactoria.

Tiempo promedio:
o Residencial: 4 meses
o Ambulatorio: 2 meses

Preparacin para el egreso del programa

A esta fase accedern los internos que hayan mostrado una evolucin favorable
en su tratamiento, evolucin que se ha ido monitoreando a lo largo de sus
avances como tambin a travs de los resultados obtenidos en la aplicacin de
la Escala de Evaluacin por cada fase. Durante esta fase, cuya duracin
aproximada es de tres meses, se reforzarn reas que se encuentren en dficit,
as como se les preparar para su reinsercin social, orientando al interno

45
acerca de actividades a realizar en determinadas reas (social, educacin,
ocupacional, tiempo libre, familiar) para su progresiva socializacin y
readaptacin social a su medio natural, para ello participar del Programa de
Prevencin de Recada, el cual consiste en implementar y fortalecer habilidades
en el afrontamiento de los factores directos e indirectos de recada. Asimismo,
se ir seleccionando nuevas opciones laborales y/o educativas.

Evaluacin del tratamiento

Se realizar una evaluacin continua del proceso de tratamiento, a travs de los
reportes en cada sesin teraputica, la evaluacin del proceso de cambio y
evaluaciones de cambio de fase del programa de tratamiento. Asimismo, se
realizar una evaluacin final del logro de los objetivos planteados en el
programa de tratamiento para proceder con el egreso del programa de
tratamiento del interno, segn la escala de egreso o alta clnica del programa
de tratamiento para ambas modalidades de atencin (residencial y
ambulatorio).

Cabe sealar que una vez que se otorga el alta teraputica, el interno podra
tener dos condiciones de seguimiento del programa:

A) Que su alta teraputica coincida con su sentencia, por lo que pasara a

hacerse el seguimiento desde el medio libre.

B) Que su alta teraputica no coincida con su sentencia, por lo que el

seguimiento se hara desde el interior del penal (dependiendo de la modalidad
de intervencin: residencial o ambulatoria).

Actividades:
Integracin al interno en el Programa de Prevencin de Recada para
fortalecer habilidades en el afrontamiento de estmulos directos o
indirectos de recada, identificacin, manejo y control del problema de
recadas en el interno con problemas de consumo de drogas.
Reforzamiento de manera paralela de sus nuevos estilos de afrontamiento
a las situaciones crticas.
Orientacin en la seleccin de nuevas opciones en actividades dentro del
establecimiento penitenciario para su prxima alta del programa.

Tcnicas
Todas las tcnicas de las fases anteriores ms:
Solucin de problemas
Toma de decisiones
Asertividad
Moldeamiento
Modelado
Role playng
Reestructuracin cognitiva
Retroalimentacin

46
 Relajacin
Tareas teraputicas
Auto-observacin
Auto-registro
Autocontrol
Reforzamiento
Castigo
Inoculacin de estrs
Feedback

Estrategias de intervencin:
Terapias individuales
Terapia grupal
Terapia de pareja
Terapias unifamiliares
Terapias multifamiliares
Atencin farmacolgica

Evaluacin de fase:
Los internos podrn lograr su egreso (alta teraputica) del programa cuando
concluyan satisfactoriamente su programa de tratamiento, logrando el 80% de
los objetivos teraputicos, entre los que se consideran:

RESPUESTA
OBJETIVOS Nunca o A veces Total
pocas Siempre
veces
1. Previene y afronta
situaciones de riesgo de
consumo; asimismo, 0 1 2
maneja estrategias de
autointervencin, para
evitar recadas.
2. Organiza en forma racional
y autnoma la distribucin 0 1 2
de sus actividades.
3. Elabora un proyecto de
vida, acorde con su 0 1 2
realidad dentro y fuera del
establecimiento
penitenciario.
4. Consolida habilidades
sociales que le permiten 0 1 2
relacionarse
adecuadamente.
5. Relaciona las actividades
de los diferentes talleres 0 1 2
ocupacionales a su
proyecto y su nuevo estilo

47
 de vida.
6. Disminucin significativa
de pensamientos, 0 1 2
recuerdos y deseos de
consumo.
7. Plantear alternativas
cognitivas y conductuales 0 1 2
frente a estmulos
discriminativos de
consumo.
8. ptimo cuidado personal y 0 1 2
de su ambiente.
9. Capacidad para afrontar
S
con xito situaciones 0 1 2
e
problemticas
g y toma de
decisiones
racionales.
10. Abstinencia
n de consumir
drogas (comprobado a 0 1 2
l
travs de toxicolgicos)
o
s
Total
c

Segn los criterios de evaluacin, se debe marcar slo una alternativa por tem, es
decir, el puntaje mximo por tem es de 2, sumando el puntaje de la fase alcanzara
un mximo de 20. En consecuencia, para pasar a la siguiente fase se requiere de un
mnimo de 16 puntos, que equivale al 80% sugerido.

ALTA ADMINISTRATIVA
Se proceder a separar o dar alta administrativa a los internos del programa de
tratamiento en ambas modalidades de tratamiento que incumplan reiteradamente
con las siguientes conductas:
Incumplimiento del horario establecido por el programa de
tratamiento.
Inasistencia a las sesiones programadas (terapia individual, terapia de
grupo, talleres) y en los horarios establecidos.
Incumplimiento de las actividades programadas por el programa y por
el terapeuta de acuerdo a su programa de tratamiento.
Incumplimiento de las indicaciones teraputicas.
Incumplimiento de las normas de funcionamiento del grupo.
Consumo de drogas de manera reiterada y sin sentimiento de culpa ni
compromiso por su recuperacin.

48
 Negarse a los exmenes toxicolgicos cada vez que los terapeutas y la
familia lo crean conveniente.
Involucrarse afectiva y sexualmente con algn miembro del programa
de tratamiento.
Participar y manifestar comportamientos agresivos (fsicos o verbales)
con algn miembro del programa de tratamiento.
No facilitar informacin a los terapeutas acerca del comportamiento de
algn miembro del programa de tratamiento que pueda poner en peligro sus
avances en su proceso teraputico como ingresar, vender y consumir drogas
en los ambientes designados para la ejecucin del Programa de Tratamiento.
Tenencia de drogas y/o artculos prohibidos de manera reiterada (ms
de tres).

FASE IV: SEGUIMIENTO

Objetivos:
Fortalecer los comportamientos aprendidos y las conductas del interno
que podran constituirse en un riesgo para la recada.
Tiempo:
Esta fase no tiene un tiempo determinado, se sugiere
dos aos como mnimo.

Actividades:
Sesiones de seguimiento semanales de terapia individual, espaciando
posteriormente las sesiones a cada quince das, una cada mes, etc. al
corroborar que los cambios logrados se mantienen.
Conformacin de grupos de autoayuda, de tal forma que al cabo de un
tiempo prudencial, los internos rehabilitados puedan contribuir con sus
testimonios dentro del programa de tratamiento o hacer las veces de
operadores que ayuden a los internos que recin se inician en el
tratamiento.
Control de la abstinencia a travs de los tests toxicolgicos.
De cumplir con su sentencia, el interno realizar su seguimiento a travs
del Medio Libre, que se encargar de monitorear la asistencia de los
internos a los centros de atencin derivados para la continuidad de su
tratamiento, cada vez que asistan a firmar.

6.8 PROGRAMACIN DE ACTIVIDADES

El terapeuta elaborar conjuntamente con el interno un Programa de
Actividades individualizado en el que coordinarn sus horarios de asistencia
para las terapias individuales, grupales y familiares, tomndose en cuenta
su participacin en los talleres del centro educativo ocupacional, as como
en las actividades recreativas y deportivas del programa (Ej. danza,
aerbicos, bsquet, vley).
Su participacin en los diferentes talleres que el INPE ofrece ser
monitoreada a travs de los informes escritos que se solicitar al educador

49
 encargado de dicho taller, con quien se haya coordinado previamente
dicha actividad.
HORARIO TENTATIVO DEL PROGRAMA DE TRATAMIENTO RESIDENCIAL

TRATAMIENTO RESIDENCIAL
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES
Despertarse, Despertarse, Despertarse, Despertarse, Despertarse,
06:00 arreglar arreglar arreglar arreglar arreglar
06:30 habitacin habitacin habitacin habitacin habitacin
06:30
07:15 Ejercicios Ejercicios Ejercicios Ejercicios Ejercicios
07:15
07:40 Aseo Aseo Aseo Aseo Aseo
07:40
08:00 Desayuno Desayuno Desayuno Desayuno Desayuno
08:00
08:30 Conteo Conteo Conteo Conteo Conteo
08:30 Reunin de los Reunin de los Reunin de los Reunin de los Reunin de los
09:30 buenos das buenos das buenos das buenos das buenos das
T.G Talleres
Evaluacin Terapia individual Terapia individual
09:30 Terapia Terapia individual
11:00 talleres talleres familiar danza
12.30 Terapia dialogo
actividades actividades visita actividades
12:30 Aseo personal Aseo personal Aseo personal Aseo personal Aseo personal
01:00 Tiempo libre Tiempo libre Tiempo libre Tiempo libre Tiempo libre

01:00 Almuerzo Almuerzo Almuerzo Almuerzo Almuerzo

Terapia
Terapia individual T.G.
02:00 individual Trapia cambio
03.00 Talleres familiar
04.00 Talleres Tlleres
05:00 Terapia de grupo
Actividades informativa Vsita Actividad deportiva
Atividades
Aseo personal Aseo personal Aseo personal Aseo personal Aseo personal
05:00 Tiempo libre Tiempo libre Tiempo libre Tiempo libre Tiempo libre

06:00 Cena Cena Cena Cena Cena

07:00 Lect./diario Lect./diario Lect./diario Lct./diario Lct./diario

08:00 Noticiero Noticiero Noticiero Noticiero Noticiero

09:00 Prog. TV Prog. TV Prog. Tv Prog. Tv Prog. Tv

10:00 Dormir Dormir Dormir Dormir Dormir

50
 HORARIO PROGRAMA DE TRATAMIENTO AMBULATORIO

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES

09:00 Evaluacin T.G. Entrevista Evaluacin Evaluacin

10:30 inicial motivacin familiar inicial inicial

Talleres Visita Talleres Talleres

10:30 Charlas Evaluacin Entrevista Evaluacin T.G.

12:00 motivacin inicial familiar inicial motivacin

Danza Visita Talleres

12:00: Aseo personal Aseo personal Aseo personal Aseo personal Aseo personal
01:00 Tiempo libre Tiempo libre Tiempo libre Tiempo libre Tiempo libre
01:00
02:00 Almuerzo Almuerzo Almuerzo Almuerzo Almuerzo

Evaluacin Evaluacin Entrevista Evaluacin Evaluacin

02:00 inicial inicial familiar inicial inicial
03:00
Talleres Danza Visita Talleres Talleres

Evaluacin Entrevista Evaluacin

familiar Charlas de Inicial
Evaluacin T.G. motivacin
03:00 inicial Motivacin Visita Talleres
05:00
Talleres

* La frecuencia semanal de terapias individuales que reciban los internos en

esta modalidad de atencin depender de la evolucin que manifiesten dentro
del programa de tratamiento.

Actividades a realizar:
Tiempo libre: lectura, ajedrez, TV, diarios, registros.
Talleres: computacin, cermica, pintura, carpintera, msica.
Actividades productivas: biohuerto, crianza de cuyes, arreglo de jardines,
cocina.
Actividades deportivas: ejercicios, ftbol, danza.

Los sbados y domingos los internos en ambas modalidades de atencin

realizarn las terapias de grupos de autoayuda y aplicarn estrategias de
contencin con la finalidad de fortalecer su programa de tratamiento y prevenir
recadas.

51
VII. GUA PARA LAS INTERVENCIONES TERAPUTICAS

En la presente gua se especifica el tipo de abordaje teraputico y su

procedimiento segn cada estrategia de intervencin.

7.1. TERAPIA INDIVIDUAL

7.1.1. ENTREVISTA INICIAL

Generalidades:

La entrevista clnica en su inicio tiene un curso de desarrollo, que empieza con

la presentacin del terapeuta y con una breve informacin de lo que se va a
realizar en la sesin. Tambin se toman los datos personales del interno. Es
importante realizar asimismo la entrevista a la familia, tanto para corroborar la
informacin como para completarla. En este caso, con la familia se establecer
(a travs de las preguntas) cul fue su rol en el desarrollo y mantenimiento del
consumo del interno, as como tambin detectar al miembro coadicto, pero
sobre todo para establecer cul ser su rol en el tratamiento.

En base a la informacin obtenida podremos establecer un diagnstico en el

que se seale en qu fase de consumo est el interno, as como qu otros
repertorios conductuales se han visto alterados y los niveles de conciencia de
enfermedad y motivacin para el tratamiento. Esta informacin ser
comunicada tanto a la familia como al interno, explicndoseles cul es nuestra
impresin diagnstica y cul sera el tratamiento ad hoc para su caso. La
aplicacin de la entrevista clnica puede realizarse en un promedio de tres
sesiones de una hora de duracin.

Objetivos:
Conocer el problema actual del interno, referente a la ltima etapa de
consumo.
Identificar problemas asociados al consumo de drogas.
Evaluar su conciencia de enfermedad y motivacin para el tratamiento.

Procedimiento:

Con respecto al primer objetivo, que es evaluar el problema de consumo, para

determinar si el interno est en una fase de uso, abuso o adiccin (segn los
criterios del CIE-10) se proceder a realizar un anlisis funcional de la conducta,
es decir, describir los comportamientos de consumo tomando en cuenta sus
dimensiones: motora, fisiolgica, cognitiva y emocional; as como los
determinantes medioambientales (antecedentes y consecuentes de la conducta)
que facilitan o mantienen la conducta, formulndose preguntas como:

52
 Qu drogas consume?, cunto consume?, con qu frecuencia lo hace?
cmo consume (con o sin licor)?, cunto dura su consumo una vez que se
inicia?, qu piensa antes, durante y despus del consumo? qu reacciones
fisiolgicas y/o sensaciones experimenta antes, durante y despus del
consumo?
En qu situaciones consume?, con quines consume?, qu hace usted u
otros antes de que consuma?, qu sucede despus de que consume?
Desde cundo su consumo se presenta de la forma descrita?

En relacin con el segundo objetivo de evaluacin de otros repertorios

conductuales, es importante identificar si el interno presenta otros problemas,
por ejemplo, a nivel de manejo de emociones, de asertividad, de habilidades
sociales, de autoestima, de valores, de capacidades intelectuales etc., y algn
otro tipo de trastorno.

En relacin al autocontrol, es importante saber si el interno es capaz de

controlar y/o reducir su consumo. Se le formular preguntas tales como:
cuntos periodos de abstinencia ha tenido? y en qu situaciones y contextos se
han dado?, qu tipos de estrategias ha utilizado? y cules han sido los
resultados?, si ha tenido tratamientos previos, por qu fracasaron?

El tercer objetivo importante de la entrevista tiene que ver con la evaluacin

de la conciencia de enfermedad y motivacin para el tratamiento, ya que de
ella (conjuntamente con los otros datos obtenidos) depender la formulacin de
la estrategia de intervencin a utilizar o programa de tratamiento a elaborar.
Se formularn preguntas como:
Desde cundo su consumo ha significado un problema para usted? Por qu?
De qu manera el consumo le ha afectado a usted o a su familia?
Ha hecho algo para tratar de controlarlo?
Tuvo xito o fracaso? Por qu?
En qu medida est usted interesado en solucionar su problema de
consumo?
Qu cree que deba hacer para lograrlo?

ESTRUCTURA DE LA SESIN TERAPUTICA:

Como seala Beck (1998), la estructura de la sesin teraputica es importante

en la medida en que nos permite hacer un uso adecuado del tiempo, as como
tambin nos ayuda a redirigir las intervenciones a lo pautado en la agenda. En
tal sentido, la estructura de la sesin teraputica se centra en ocho elementos,
que son:

Establecer la agenda
Con base en las prioridades. Esto implica un acuerdo de colaboracin entre el
terapeuta y el interno, ya que cada uno contribuir al desarrollo de la terapia.
Si bien se plantean temas y objetivos especficos para la sesin, el terapeuta

53
tendr cierta flexibilidad en la ejecucin en caso el interno est
experimentando una situacin crtica que amerite su inmediata intervencin.

Chequear el estado de nimo

El terapeuta debe estar al tanto del estado de nimo de los internos
monitorendolo en cada sesin para su oportuna intervencin

Tender un puente con la ltima sesin

Es importante mantener una continuidad y coherencia a lo largo de las sesiones
teraputicas, de tal manera que cada sesin guarde estrecha relacin con los
objetivos del tratamiento.

Comentar las tareas o actividades que hoy tenemos en la agenda

Para lo cual es importante priorizar una lista de aspectos dado el tiempo que se
maneja y tratar de prevenir, manejar o evitar que el paciente ocupe demasiado
tiempo en temas irrelevantes o desve la conversacin.

Interrogatorio socrtico
Las preguntas que plantee el terapeuta durante la sesin irn dirigidas a hacer
pensar, analizar y reflexionar al interno acerca de un determinado aspecto ms
que buscar informacin; se busca que el interno tome conciencia, se d cuenta
de determinados comportamientos y/o pensamientos, y hasta descubra y
plantee alternativas de solucin.

Resmenes parciales
Tanto el terapeuta como el interno debern hacer un resumen parcial de la
sesin a manera de conclusin. Esto permite que el interno haga una conexin
entre los objetivos de la sesin y el tema desarrollado, asimismo posibilita
observar el aprendizaje activo y comprensin del interno respecto de la sesin.

Asignacin de actividades (o tareas) entre sesiones

Imprescindible para reforzar el aprendizaje del interno. La realizacin de tareas
entre sesiones permite que el interno siga trabajando en su problema hasta la
siguiente sesin; asimismo, permite que a travs de la prctica se percate de
sus habilidades y dificultades en su ejecucin, as como de nuevos
comportamientos como resultado de dicha prctica.

Todo esto ser revisado en la siguiente sesin para realizar los reajustes o
feedback respectivos. An si el interno no cumpliera con la tarea, esto mismo
ser motivo de trabajo en la sesin, se indagarn las razones que lo llevaron a
decidir no cumplir con la tarea y esto se trabajar a nivel de creencias que son
necesarias reestructurar.

Retroalimentacin/Feedback en la sesin de terapia

Es recomendable retroalimentarse a lo largo de la sesin y al final de sta, ya
sea para clarificar determinados aspectos o para guiar el proceso de la
entrevista.

54
 Al recibir el paciente un feedback con respecto a su desempeo en la sesin,
comprender ciertos aspectos as como un mayor involucramiento en su
tratamiento.

7.1.2 INTERVENCIN EN CRISIS

El equipo profesional tiene que estar preparado para intervenir en

situaciones de crisis, como por ejemplo recadas, intoxicacin y/o
sobredosis. En ambos casos es importante evaluar el nivel de consumo y
de acuerdo a ello solicitar ayuda mdica, sea el mdico del penal,
psiquiatra u hospital cercano para que realicen la evaluacin e
intervencin respectiva. Una vez controlada la parte mdica, el
psiclogo podr intervenir para realizar un anlisis del acontecimiento
conjuntamente con el interno para tomar las medidas del caso y evitar
un problema mayor (por ejemplo que un desliz se convierta en recada,
o que una recada signifique el abandono del tratamiento)
El terapeuta debe estar dispuesto para ofrecer ayuda y apoyo
teraputico, clarificarles que el hecho que hayan vuelto a consumir no
significa que hayan fracasado en su tratamiento ni mucho menos que
por ello deban abandonarlo, sino aprovechar las circunstancias para
analizar cules han sido los factores que han contribuido para que esa
situacin se presente y tenerlos en cuenta para fortalecerse a travs de
la terapia; as como tambin reforzar aquellos comportamientos que de
alguna forma contribuyeron a evitar que la recada sea mayor (por
ejemplo buscar algn tipo de ayuda). Es la oportunidad tambin para
que el terapeuta descubra cules son las creencias y comportamientos
disfuncionales que estn detrs de este comportamiento (recada).

7.2. TERAPIA DE GRUPO

Generalidades:

Las terapias de grupo estarn integradas por internos con problemas

asociados al consumo de drogas.
En relacin con el nmero de participantes, dadas las condiciones del penal,
se procurar que los grupos no excedan un nmero de ms de 20 internos
para posibilitar la participacin de todos los integrantes.
Antes de la incorporacin de algn interno a un grupo para terapia de grupo
estarn informados de las normas de funcionamiento de ste.
La frecuencia de las sesiones depender de la modalidad de tratamiento y
los objetivos del mismo.
La duracin de cada sesin no exceder de una hora y treinta minutos.
El contenido de las terapias estar en funcin a los objetivos, procurando en
la medida de lo posible utilizar un lenguaje sencillo y comprensible para
la mayora de los participantes.
La metodologa depender del tipo de terapia y de sus objetivos, se
propiciar la participacin activa de cada uno de sus integrantes

55
 Para su adecuado funcionamiento, todas las terapias de grupo a realizar se
regirn por las normas de la terapia de grupo, el terapeuta a cargo instar
a los participantes a cumplir con dichas normas.
Se llevar un registro de asistencia de los participantes.

Funciones del terapeuta:

Establecer las reglas de funcionamiento del grupo y reforzar su

cumplimiento para propiciar el progreso de ste y proteger su integridad.
Seleccionar a los miembros del grupo de acuerdo a sus caractersticas para
asegurar su identificacin.
Estar atento al desarrollo de la terapia, guiando y monitoreando las
intervenciones de cada uno de sus miembros, tratando de controlar
aquellas que vayan en contra de los objetivos de la terapia y del grupo.
Promover la participacin de todos los miembros, expresando sus opiniones y
sentimientos libremente dentro de un clima no coercitivo.
Propiciar la cohesin, tratando de controlar, de manera adecuada, a los
integrantes problemticos del grupo.
Crear y mantener un clima sereno no coercitivo y teraputico en el grupo,
promoviendo el conocimiento de uno mismo, la expresin de
sentimientos, la adecuada informacin de alternativas al consumo y
patrones de vida libre de drogas.

Normas de la terapia de grupo:

Las normas de la terapia de grupo tienen como objetivo establecer las reglas
de funcionamiento del grupo, sealndose los comportamientos que se espera
de cada uno de sus miembros, as como las consecuencias por su
incumplimiento, de tal manera que cada integrante se sienta seguro de
participar en ella y as pueda lograr un adecuado desarrollo de la terapia y
alcanzar los objetivos de sta.

Entre las normas de funcionamiento del grupo tenemos: (adaptacin de las

reglas del grupo, Washton, 1995)
Asistir a las sesiones de grupo sin haber ingerido ningn tipo de drogas.
Abstenerse de consumir alcohol y todo tipo de drogas durante la
participacin en la terapia de grupo.
Asistir puntualmente a todas las sesiones de terapia de grupo desde su inicio
hasta su culminacin.
Mantener el anonimato y la confidencialidad de todos los miembros del
grupo.
Permanecer en el grupo durante el tiempo estipulado, y si se tiene un
impulso o deseo de dejarlo de forma prematura, se plantear en el grupo
para su discusin antes de llevar a cabo lo pensado.
No implicarse en una relacin sexual y/o afectiva con otros miembros del
grupo durante la participacin en el mismo.

56
 Aceptar la terminacin inmediata de la terapia de grupo si se ofrece drogas
o alcohol a otro miembro o las usa en su compaa.
Realizar anlisis de orina siempre que sea necesario, cuando se lo pidan el
terapeuta o cualquier otro miembro del equipo profesional.
Plantear en el grupo para su discusin cualquier tema que amenace su
recuperacin o la de cualquier compaero.
No mantener secretos relacionados con el consumo de drogas de otro
miembro del grupo o cualquier conducta que pueda incidir negativamente en
la recuperacin.

TIPOS DE TERAPIA DE GRUPO:

I. TERAPIA DE MOTIVACIN

Generalidades:
Esta terapia est dirigida a todos aquellos internos que an no han tomado la
decisin de seguir un tratamiento, asistirn dos veces a la semana a sesiones
de terapias grupales, las cuales estarn a cargo del psiclogo y/o psiquiatra
del equipo teraputico.

Objetivos:
Lograr que los internos reconozcan como un problema el que usen y
abusen de drogas.
Desarrollar en los internos una adecuada conciencia de enfermedad y la
necesidad de seguir un tratamiento a fin de modificar su conducta
adictiva y delictiva.
Incrementar los niveles de motivacin del interno para que sean ms
permeables al entendimiento y aceptacin de las indicaciones
teraputicas que se les pueda dar con el fin de optimizar su proceso de
tratamiento, rehabilitacin y reinsercin a la sociedad.

Contenido temtico de la terapia:

Conceptos bsicos de drogodependencia
Conceptos bsicos sobre drogas
Anlisis de las consecuencias de las SPA
Mecanismos de manipulacin
Estilo de vida adictiva
Estadios de cambio
Aceptacin de la necesidad de cambio
Valores. Su importancia
Valores. Recuperacin

57
 MODELO DE SESIN DE GRUPO

Tema: Mecanismos de manipulacin, estilo de vida adictiva

Metodologa:
Inicio de sesin
Se inicia la sesin con una ligera explicacin acerca de las dificultades y
frustraciones que se nos presentan a lo largo de nuestra vida y las diferentes
maneras como suele reaccionar el comn de la gente, luego esto se lleva al
plano de los internos y se les pregunta: Cules han sido las dificultades a las
que se han tenido que enfrentar?, tratando de llevarlos a respuestas que
tengan que ver con el consumo y con su comportamiento delictivo.
Desarrollo de la sesin
En base a las respuestas dadas al inicio, se van planteando preguntas ms
especficas relacionadas directamente con el consumo y con el delito, como:
Cmo haca para conseguir la droga?
Cmo haca para conseguir alguna otra cosa que desease, aparte de la
droga?
Qu problemas le trajo el conseguir las cosas de ese modo?
Vale la pena?
Qu debiera hacer en lugar de?

De acuerdo a las respuestas que los internos vayan dando, se busca que entre
ellos mismos traten de reestructurar dicho comportamiento y filosofa de vida,
plantendose nuevas formas ms adaptativas y racionales de enfrentar las
frustraciones o sus impulsos.

Finalizacin de la sesin
Se concluye la sesin fomentando en los internos el planteamiento de
conclusiones, las mismas que sern reforzadas.

II. TERAPIA DE ENCUADRE

Generalidades:
Se parte de la premisa de que, en la medida en que el interno conozca su
problema, informndose de la manera como sta se aprende y las estrategias de
intervencin, tendr un mejor y mayor control sobre dicha problemtica. Esta
terapia se realizar una vez por semana y estarn a cargo del psiclogo y/o
psiquiatra.

Asimismo, se les informar a los internos acerca del Programa de Tratamiento en

drogodependencia, sealando cules son sus objetivos, fases y estrategias de
intervencin, mencionando el rol que desempear el terapeuta y el equipo
profesional, as como tambin el rol que se espera asuma el interno en su
tratamiento.

58
Objetivos:
Reconocer el problema de la drogodependencia.
Comprender principios del aprendizaje que explican su conducta adictiva
y delictiva.
Conocer las tcnicas que le pueden servir para su afrontamiento y
modificacin.

Contenido temtico:
El temario sugerido para estas terapias es el siguiente:
Encuadre del Programa Teraputico del INPE
Rol del interno en su proceso de cambio
Conceptos bsicos de drogodependencia
El tabaco, efectos y su relacin con otras drogas como estmulos
discriminativos, mitos y creencias
Alcohol, sus efectos y su relacin con otras drogas como estmulos
discriminativos, mitos y creencias
La marihuana, sus efectos y tratamiento
Cocana y PBC, efectos y estmulos discriminativos
Mitos con respecto al consumo de sustancias psicoactivas
Complicaciones del uso de sustancias psicoactivas
Creencias irracionales que mantienen el consumo de sustancias
psicoactivas
Cuestionando las creencias irracionales que mantienen el consumo de
sustancias psicoactivas
La adiccin a drogas es una enfermedad?
Conciencia de enfermedad y estadios de cambio
El OH y el cigarrillo como estmulos discriminativos para la recada
Estrategias de afrontamiento ante estmulos externos
Estrategias de afrontamiento ante estmulos internos
Tcnicas de afronte del craving
Aprendizaje de la adiccin
La conducta de consumo y sus consecuencias
Procesos de aprendizaje
Autocontrol
La conducta-autobservacin
Registro anecdtico
Determinacin de consecuencias
Control de estmulos
Autoinstrucciones
Bloqueo de pensamiento
Auto-refuerzo
Respuestas alternativas
Solucin de problemas y toma de decisiones
Manejo de estmulos discriminativos de consumo
Manejo de emociones
Terapia racional emotiva
El ABC de las emociones

59
 Pensamientos automticos
Distorsiones del pensamiento
Cmo combatir los pensamientos distorsionados I, II, III
Creencias irracionales
Bloqueo del pensamiento
Relajacin
Control encubierto
Prevencin de recada
Factores de riesgo de recada I, II
Asertividad
Alternativas para responder asertivamente
Derechos asertivos y habilidad para decir no
Expresin y recepcin de emociones positivas y negativas
Habilidades para hacer y recibir crticas constructivas

MODELO DE SESIN DE GRUPO

Tema: Encuadre del programa teraputico del INPE

Metodologa:
Inicio de sesin
La sesin se inicia con una pregunta general: Qu es lo que nos llev a
consumir?, para que a medida que los internos respondan, las preguntas
formuladas por el terapeuta se vayan haciendo ms especficas al objetivo de la
sesin. Por ejemplo:
A nivel personal, por qu decidimos consumir?
Qu pensbamos, o qu nos decamos a nosotros mismos para poder
consumir?
Una vez que ya lo empezamos a hacer, qu nos decamos las siguientes
ocasiones para continuar consumiendo?

Estas preguntas, por ejemplo, llevan a que el interno busque dentro de su

historia de consumo aquellas situaciones en las cuales estuvo frente a
situaciones en las que tuvo que tomar la decisin de consumir, se busca que
focalice su atencin no tanto en el entorno sino en l mismo, en sus cogniciones
y evoque todos aquellos argumentos que utilizaba ya sea para iniciar el consumo
como para continuarlo. De esta manera vamos logrando que se autoobserven
todos aquellos comportamientos que hicieron posible se mantenga en el
consumo y que de alguna manera podran interferir en su proceso de
tratamiento; y por otro lado que nos brinden informacin prctica para poder
explicar el tema de la sesin.

Desarrollo de la sesin:
Tomando todos los argumentos que los internos utilizaban para consumir, se
empieza a desarrollar la parte terica de la terapia, es decir, a definir y
explicar cada uno de los mecanismos psicolgicos que se presentan en la
conducta de consumo, as, por ejemplo, se define a la racionalizacin como

60
todos los argumentos que utilizamos para poder justificar el consumo:
Consumo porque mis padres no me entienden. La negacin la entendemos
como el hecho de no querer aceptar que estamos emitiendo ese
comportamiento, o la minimizacin cuando restamos importancia a lo que
estamos haciendo o no le damos su justo valor: slo lo hago cuando voy a
fiestas slo le doy dos pitaditas y finalmente el autoengao cuando la
persona asume o considera tener control sobre lo que est haciendo lo hago
cuando quiero, si me propongo puedo estar un mes sin consumir, yo no soy un
malogrado.

Esta teora se sigue reforzando con las intervenciones de los internos y con otros
ejemplos, ya sea de su vida cotidiana, de su comportamiento delictivo y sobre
todo de la vida en el penal, realizando as un paralelo entre todos estos
comportamientos. De esta manera se los va introduciendo en lo que vendra a
ser su rol como interno en tratamiento.

Finalizacin de la sesin
Se instiga a los internos a que formulen conclusiones con respecto al tema
tratado, ya que esto nos va a permitir evaluar su aprendizaje y el nivel en que
estn para continuar en la siguiente sesin con el tema. Posteriormente, el
terapeuta reforzar dichas intervenciones y aadir las conclusiones que
considere pertinentes.

Dado que el tema planteado continuar en dos sesiones ms, es necesario que
los internos continen trabajando sobre lo realizado a travs de tareas que se
les dejar.

Ejemplo de tarea:
De acuerdo a la informacin recibida, haga una lista de todos los
argumentos que utiliz ya sea para iniciar su consumo como para
continuar en l y ubquelos en el mecanismo correspondiente.
Formule de qu manera podra manejar dichos mecanismos.

Esta tarea nos permitir trabajar las sesiones siguientes:

Cmo manejar los mecanismos psicolgicos?
Cul es mi rol dentro de mi tratamiento?

As, el interno ir desarrollando conciencia de enfermedad as como tambin

motivacin para el cambio, lo cual facilitar que asuma un rol activo en su
proceso de cambio.

III. TERAPIA DE EVALUACIN

Generalidades:
La terapia de evaluacin analizar los comportamientos de los internos en las
reas de: consumo, relaciones familiares, relaciones interpersonales, uso del
tiempo libre, auto-organizacin, seguimiento de indicaciones teraputicas y

61
estilos de afrontamiento. Se evaluar la experiencia del fin de semana de cada
miembro del grupo.
Se realizar una vez por semana con una hora y media de duracin. Estar a
cargo de un profesional del equipo teraputico.

Objetivos:

Evaluar la evolucin de los internos en su proceso de tratamiento.

Realizar a los internos el feedback respectivo y plantear alternativas de
solucin.

Contenido temtico de la terapia:

Explicacin de objetivos y definicin de la terapia de grupo de evaluacin
y de cambio.
Importancia del grupo para el interno como individuo y el grupo en s.
Explicacin del SUDS y aplicacin.
Importancia de la participacin y honestidad para tratar los temas.
Pensamientos y situaciones de consumo.
Evaluacin del comportamiento de consumo de alcohol y tabaco.
Consejos del grupo acerca de la abstinencia al alcohol y tabaco.
Sustitucin de comportamientos adictivos y delictivos.

MODELO DE SESIN DE GRUPO:

Tema: Experiencia del fin de semana de cada miembro del grupo.

Metodologa:
Inicio de sesin
El terapeuta empieza la terapia preguntando: Qu hicieron el fin de semana?,
cmo les fue? La idea es que cuenten todo lo que les sucedi el fin de semana y
de qu manera lo manejaron.
Desarrollo de la sesin
Cada miembro del grupo empieza a narrar sus experiencias, y de acuerdo a cada
intervencin el terapeuta hace preguntas o alguna intervencin terica, como
por ejemplo explicacin del proceso de recada y de los estmulos
discriminativos frente al comentario de uno de los internos. Me pele con un
muchacho y tuve tanta clera que me dieron ganas de consumir, no lo hice pero
me fui a conversar con un grupo que estaba consumiendo.
El terapeuta refuerza los comportamientos positivos de cada miembro, as como
tambin la sinceridad.

De acuerdo con las intervenciones, se explica el uso de estrategias: qu

hubieran hecho en lugar de.

Finalizacin de la sesin
Al final de la sesin el terapeuta hace un resumen de la sesin sealando los
manejos adecuados de los internos, como tambin el dficit manifestado, todo
lo cual se trabajar en otras terapias (grupales y/o individuales).

62
IV. TERAPIA DE CAMBIO

Generalidades:
Si bien lo ms importante en el tratamiento del drogodependiente es el cambio
en su estilo y filosofa de vida caracterizado por una abstinencia total del uso y
abuso de drogas, es tarea difcil y constante el propiciar el mantenimiento de
estos nuevos comportamientos a travs del feedback, reajuste y reforzamiento
de los cambios, avances y progresos alcanzados, con el propsito de mantener
presente su conciencia de enfermedad y su motivacin para el cambio.

Esta terapia se realizar una vez a la semana con una hora y media de duracin.
Estar a cargo de un profesional del equipo teraputico, y el nmero mximo de
integrantes ser de 20 personas.

Objetivo:
Desarrollar en el interno la habilidad de autoobservacin, valoracin y
cuestionamiento permanente de sus propios comportamientos.

Contenido temtico de la terapia:

Por qu empec a consumir drogas?
Cules son mis razones para cambiar?
Qu tipo de persona soy?
Gente a la que her en mi vida
Cmo me siento conmigo hoy?
En qu he cambiado desde que estoy aqu? (en el programa de
tratamiento)
Cules son mis metas u objetivos en mi vida?
Confo en mi hoy?
Siento que estoy cambiando?
Cunto le estoy dedicando a mi tratamiento?
Conversaciones de consumo y amistad
Ensayo conductual/rechazo a la invitacin para tomar
Cmo manejar mis emociones?

MODELO DE SESIN DE GRUPO:

Tema: Cmo manejar mis emociones?

Metodologa:
Inicio de sesin:
Se hace una pequea introduccin acerca de las emociones, tipos y
caractersticas de las emociones, motivando la participacin del grupo con
comentarios acerca de cmo cada uno experimenta las emociones.

Desarrollo de la sesin:
Posteriormente a esto, se le invita al grupo a participar del siguiente ejercicio:
se pide que cierren los ojos para lograr mayor concentracin y luego se procede

63
a dar las siguientes indicaciones: Todos en esta vida hemos tenido una serie de
experiencias que por alguna circunstancia la hemos convertido en un secreto, es
decir, es algo que nos pertenece y que nadie ms lo sabe, salvo los implicados.
Trata de recordar lo ms vvidamente posible aquella situacin de tu vida que es
tu mayor secreto, fjate cmo eras, cuntos aos tenas, qu fue lo que sucedi,
quines participaron y qu fue lo que te pas en ese momento, qu fue lo que
hiciste, dijiste trata de recordarlo lo ms vvidamente posible como si lo
estuvieras viviendo en este momento una vez que lo tengas claro, sin abrir los
ojos, levanta un dedo.

Una vez que el terapeuta se cerciore de que el 90% de los internos levante el
dedo, dir lo siguiente: Bueno, ustedes saben que todo lo que se trabaja en el
grupo queda aqu, entonces, yo me acercar a uno de ustedes. Y le tocar el
hombro, aquel que haya sido tocado cuando yo se lo indique se acercar al
centro de la sala y nos contar su secreto.

En ese momento el terapeuta se desplaza por la sala y sin tocar a nadie luego
dice: Bueno ya seleccion a la persona, contar de 3 a 0 y llegando a cero
abrirn los ojos y la persona que toqu se acercar al centro 321.0

Cuando todos abren los ojos, el terapeuta dice: Nadie va a contar su secreto,
pero s quisiera que alguno de ustedes cuente su experiencia a lo largo del
ejercicio sin contar su secreto, qu fue lo que pensaron, qu sintieron.

Las experiencias comentadas se escriben en la pizarra en un registro de ABC de

Ellis, tomando en cuenta los tres momentos ms importantes del ejercicio que
son: recordar el secreto, alguno de ustedes lo va a contar y ya eleg a la
persona.

De acuerdo a lo plasmado en la pizarra se procede a explicar qu son las

emociones y cmo se originan, ponindose nfasis en los pensamientos y en el
componente fisiolgico, ya que esto nos va a dar pie para explicar el manejo
cognitivo de las emociones a travs de la reestructuracin y de la relajacin,
todo lo cual se profundizar en las siguientes sesiones.

Al darse cuenta los internos de que la causa de las emociones no son las
situaciones sino sus pensamientos, entonces se les pregunta qu tendran que
hacer, se les instiga a que las respuestas apunten a modificar nuestra forma de
pesar, para luego preguntarles cmo? Se busca inicialmente pensamientos
alternativos, opuestos o que se ajusten ms a la realidad. Todo esto servir de
introduccin para posteriormente (en otras sesiones) explicar algunas tcnicas
cognitivas.

Finalizacin de la sesin
Luego los internos formulan sus propias conclusiones, las cuales son reforzadas
por el terapeuta.

64
 V. TERAPIA DE FEEDBACK

Generalidades:
El desarrollo de nuestra personalidad est dado, entre otros factores, tanto por
el feedback (retroalimentacin) que nos dan los dems, lo cual nos permite ir
moldeando nuestro comportamiento, como por la opinin que tenemos acerca de
nosotros mismos.

Por otro lado, lo que se busca en todo proceso de tratamiento psicolgico es que
el paciente modifique su repertorio conductual negativo e incorpore y mantenga
nuevos estilos conductuales que le permitan adaptarse al medio.

Una de las estrategias a utilizar para el logro de esta meta es el Feedback,

tcnica que consiste en retroinformar al paciente acerca de su comportamiento
en general (aspectos positivos y negativos), para lo cual cada paciente hace uso
de la asertividad, tanto para dar sus opiniones como para recibir las
observaciones de los dems.

Objetivos:
Conocer cmo lo perciben los dems, a consecuencia de los
comportamientos emitidos.
Reforzar los comportamientos adecuados.
Sealar los comportamientos inadecuados.

MODELO DE SESIN DE GRUPO:

Tema: Sesin de feedback

Metodologa:
Inicio de sesin:
Se elige a un integrante del grupo, para que sus compaeros le brinden una
retroinformacin de su comportamiento en el desarrollo y evolucin en su
programa teraputico

Desarrollo de la sesin:
Cada miembro empezar por mencionarle de manera descriptiva todos aquellos
comportamientos que considere positivos valindose de explicaciones o ejemplos
concretos de la persona, luego le mencionar aquellos comportamientos
inadecuados que considere afectan la evolucin favorable en su tratamiento.
Posterior a ello, el grupo le dar sugerencias o alternativas para modificar o
corregir aquellos comportamientos negativos. El interno que recibe el feedback,
escuchar atentamente el comentario de sus compaeros sin hacer ninguna
interrupcin.

65
Finalizacin de la sesin:
Despus de la participacin de sus compaeros, el interno puede hacer algn
comentario con intencin de cambio, mas no dar explicaciones que justifiquen
su comportamiento.

VI. TERAPIA DE AUTOCONTROL

Generalidades:
Entendemos por autocontrol la capacidad de manejar nuestro propio
comportamiento a travs del anlisis y anticipacin de sus consecuencias. De
aqu la importancia de entrenar a los internos en la adquisicin, desarrollo y
mantenimiento de los niveles de autocontrol, ya que slo de esta manera podr
tomar decisiones racionales y adaptarse con xito a las exigencias del medio, lo
cual implica, entre otras cosas, mantenerse en abstinencia y alejado del
comportamiento delictivo.

Objetivos:
Desarrollar el autocontrol en internos con consumo problemtico de drogas.
Desarrollar en los internos la habilidad de auto-observacin, autoevaluacin
y auto-refuezo.
Entrenar a los internos en tcnicas conductuales de autocontrol.

Contenido temtico de la terapia:

Introduccin al autocontrol
La conducta, auto-observacin
Registro anecdtico
Determinacin de consecuencias
Control de estmulos
Autorefuerzo
Control encubierto
Autoinstruccin
Bloqueo de pensamiento
Solucin de problemas
Respuestas alternativas
Relajacin

MODELO DE SESIN DE GRUPO:

Tema: Introduccin al autocontrol

Metodologa:
Inicio de sesin:
La sesin se desarrollar en base a las siguientes preguntas planteadas a los
asistentes:
Qu entendemos por autocontrol?
De qu manera controlamos nuestras conductas?

66
 En qu momentos es necesario aplicar el autocontrol?
Por qu algunas veces fracasamos en controlar nuestras conductas?
Qu necesitamos para controlar nuestras conductas?
Mi conducta de consumo tiene algo que ver con el autocontrol?
Mi conducta delictiva tiene algo que ver con el autocontrol?

Desarrollo de la sesin:
En base a las respuestas emitidas por los internos, se proceder a la exposicin
terica de los siguientes conceptos:
Definicin y explicacin del control externo de conductas.
Definicin del autocontrol.
Proceso de adquisicin del autocontrol.
Esta informacin terica brindada se basar en las propias experiencias de vida
de los internos para que puedan entender finalmente cada una de las tcnicas
de autocontrol que se les vaya a ensear en las posteriores sesione

Finalizacin de la sesin:
Las conclusiones de la sesin se centrarn en que el autocontrol es un proceso
que se aprende. Asimismo, se indica una tarea para que refuercen los
conocimientos vertidos y se preparen para la prxima sesin.
Ejemplo:
a) Haga un resumen de la actividad terica.
b) Haga una lista de situaciones en las que haya tenido que poner en prueba
su autocontrol, especificando los comportamientos emitidos.

Considerar que las siguientes sesiones siempre se iniciarn con preguntas sobre
la sesin anterior, esto a manera de evaluacin, para corroborar los
conocimientos adquiridos y a partir de ellos poder avanzar en el aprendizaje del
autocontrol

7.3 TERAPIA FAMILIAR

Generalidades:

El trabajo con la familia del interno o la interna es de vital importancia para su

tratamiento y rehabilitacin, ya que es con la familia, a travs de sus
interacciones, con quien ha participado directa o indirectamente tanto del
problema de consumo de drogas como de las conductas delictivas.

La terapia familiar tiene dos modalidades de atencin, que son:

Las Terapias unifamiliares, estn dirigidas al interno y su familia. El objetivo

es trabajar los problemas particulares al grupo familiar en base a las reas
anteriormente sealadas y plantear los cambios necesarios. Las sesiones sern
coordinadas con la familia para lograr la participacin de la mayora de sus
integrantes.

67
Las Terapias multifamiliares son aquellas que estn dirigidas a todos los
familiares (padres, hermanos, parejas, hijos y otros) de los internos del penal
que participan del programa de tratamiento. Se dan con el fin de brindar
informacin acerca del problema de la drogodependencia, as como tambin de
estrategias de afrontamiento de la conducta de su familiar en adiccin, como
el manejo de su propia conducta.
Dichas terapias se realizarn de acuerdo a un programa previamente elaborado
en base a la realidad de los internos.

Objetivos:

Fortalecer la dinmica familiar de las familias de los internos.

Facilitar el proceso de aprendizaje de las familias en base a compartir
sus experiencias.
Modificar las interacciones entre sus miembros, as como el manejo de
contingencias.

INTERVENCIN TERAPUTICA:

Evaluacin inicial
Se realiza a travs de la entrevista inicial, y estar a cargo del equipo de
profesionales. Dicha evaluacin nos permitir conocer las caractersticas
propias de la familia, como tambin el rol que desempe en la gesta y
mantenimiento de los problemas del interno. Asimismo, podremos conocer el
grado de compromiso de sta para su participacin en el proceso de cambio en
el interno. De acuerdo al anlisis de la informacin obtenida en esta entrevista
inicial y del diagnstico conductual establecido, determinaremos el tipo de
intervencin que tendremos con la familia.

Intervencin
La intervencin con familias puede ser a nivel de: orientacin, motivacin y
tratamiento.

En relacin a la Orientacin, esta intervencin est bsicamente dirigida a

aquellas familias que no saben cmo afrontar o encarar la problemtica de
drogas, en este caso el terapeuta le ofrecer las diferentes opciones frente al
problema.

Con respecto a la Motivacin, preferentemente este tipo de intervencin est

dirigido a las familias que, si bien reconocen y aceptan la gravedad del
problema, no quieren asumir ningn tipo de compromiso en el proceso de
tratamiento. En este caso el terapeuta le explica la importancia y beneficios de
la participacin de la familia en el proceso de tratamiento, recalcndoles que
no slo tendra que cambiar el interno sino tambin la familia, ya que ella ha
tenido un papel importante en el mantenimiento del problema.

El Tratamiento est planteado para aquellas familias que asumen su

responsabilidad dentro del problema de drogas del interno y que aceptan que si

68
desean el cambio de su familiar, este debe contar tambin con el cambio de
ellos. La intervencin teraputica est dirigida a trabajar los roles de la
familia, las expresiones de afecto, la comunicacin, las normas y reglas de la
familia y la forma como solucionan sus problemas.

Contenido temtico de la terapia:

Motivacin para los familiares de los internos

INPE - Programa de drogas y el rol de la familia
Sustancias psicoactivas- Drogodependencia- Neurosensibilizacin
Valores versus comportamiento delictivo
Rol de la familia en el proceso de tratamiento y rehabilitacin integral
Familia y coadiccin
Procesos de aprendizaje
Autocontrol
Manejo de emociones
Comportamiento asertivo
Solucin de problemas y toma de decisiones
Manejo de situaciones crticas
Factores de riesgo y recada
Actitud y rol de la familia frente a la recada.

Tcnicas utilizadas:

Juego de roles
Modelado
Ensayo conductual
Lluvia de ideas
Tcnicas operantes: reforzamiento, castigo, extincin
Tcnicas cognitivas
Tcnicas de comunicacin
Relajacin, etc.

MODELO DE SESIN DE GRUPO:

Tema: Terapia multifamiliar

Metodologa:
Inicio de sesin
Cada sesin se inicia con una introduccin al tema que se va a realizar;
planteando situaciones de la vida cotidiana que estn relacionadas con el
tema, ponindose nfasis en su importancia.

Desarrollo de la sesin:

69
 Se brinda informacin terica de cada uno de los temas indicados para la
terapia, tratando de reforzar dichos conocimientos con los comentarios
emitidos por cada uno de los familiares de acuerdo a su propia experiencia de
vida. De este modo se les entrena para optimizar sus afrontes a dichas
situaciones mediante la aplicacin de tcnicas cognitivo conductuales.
Ejemplo: juego de roles. El terapeuta a travs de esta tcnica va moldeando y
reforzando los comportamientos de los familiares.

Luego de finalizado el juego de roles, el grupo realiza su feedback y luego el

terapeuta hace lo propio.

Finalizacin de la sesin:
El grupo realiza el feedback al juego de roles; posteriormente lo hace el
terapeuta, quien adems dar las conclusiones de la sesin.

7.4. PROGRAMA PREVENCIN DE RECADA

Generalidades:

Como se explic anteriormente, la recada es un aspecto que es trabajado a lo

largo del tratamiento. Sin embargo se programarn terapias individuales y
grupales para tocar el tema de una manera especfica y directa. En cada una de
estas sesiones se propiciar la participacin activa de los internos con sus
experiencias de vida, los cuales sern reforzados con los aportes tericos
vertidos por el terapeuta.

Objetivos:

Reconocer que la recada es un proceso que se da de manera gradual y

progresiva.
Identificar los factores de riesgo que intervienen en una recada.
Entrenar en el afrontamiento de situaciones de riesgo con tcnicas
cognitivo conductuales.
Incorporar como parte de su repertorio conductual tcnicas cognitivo
conductuales.

Contenido temtico de la terapia:

Fundamentos tericos del proceso de la recada

Factores de riesgo directo de recada
Estadios de cambio y su relacin con la recada
Identificacin de situaciones antecedentes que intervienen en el proceso de
recada
Identificacin de pensamientos y sentimientos que intervienen en el proceso
de recadas
Actitudes y estrategias de afrontamiento recomendadas en caso de
producirse un desliz y/o recada
Estrategias de prevencin de recadas

70
 Estrategias de afrontamiento ante estmulos discriminativos externos
Tcnicas de afrontamiento para controlar el deseo de consumo
Tcnicas de afrontamiento para controlar pensamientos de consumo
Consejos para evitar las recadas

MODELO DE SESIN DE GRUPO

Tema: Identificacin de situaciones antecedentes que intervienen en el

proceso de recada.

Metodologa:
Inicio de sesin
Este tema se abordar a travs del anlisis de recadas que se suscitaron a lo
largo de la historia de consumo del interno, aprendiendo a identificar todos
aquellos estmulos tanto directos como indirectos, abiertos y encubiertos que
desencadenaron finalmente su recada. Tambin, evaluando la actitud de l
frente a dichos estmulos y a la recada misma.

Desarrollo de la sesin
Una vez identificados los estmulos y analizados los comportamientos, se
establecern las estrategias de intervencin procedindose al entrenamiento de
las mismas en diferentes sesiones.

Finalizacin de la sesin
Para lograr un mayor dominio del tema, todas las sesiones sern reforzadas con
la realizacin de tareas teraputicas. Ejemplo: elaborar una lista de todas
aquellas situaciones abiertas (estmulos discriminativos externos) que
desencadenaron la recada, o tambin elaborar una lista de todas las
alternativas posibles (uso de la tcnica de lluvia de ideas) para enfrentar cada
uno de los estmulos discriminativos identificados.

Dichas tareas sern discutidas y reformuladas en terapia individual, adems

servirn de base para la realizacin de la siguiente terapia grupal.

7.5. PROGRAMA DE REINSERCIN SOCIAL

Generalidades:
Los internos de los diferentes establecimientos penitenciarios, una vez
cumplida su sentencia, deben reintegrarse a la sociedad accediendo a los
servicios y oportunidades laborales y sociales del medio sociocultural al que
pertenecen. Es en ese sentido importante trabajar la reintegracin social con
los internos como parte de su reinsercin social.

Objetivos:

Objetivo general:

71
 Orientacin, desarrollo y evaluacin de las capacidades y habilidades
de los internos para su reintegracin a la sociedad.

Objetivos especficos / acciones a realizar

Definir y ejecutar un proyecto de vida a corto y mediano plazo, apartado
del consumo de drogas y de la comisin de delitos.
Desarrollar la reconceptualizacin del trabajo y la educacin como medios
para la readaptacin social del interno.
Identificar las necesidades y las posibilidades laborales de los internos y de
la sociedad.
Fomentar la adquisicin de hbitos y conocimientos indispensables para
una adecuada conduccin sociofamiliar y social.
Desarrollar habilidades laborales y manejo de presin del grupo y medio
delincuencial.
Proporcionar orientacin psicolgica a familiares de internos y
preliberados.
Establecer redes de apoyo a los internos que cumplen sentencia.

Contenido temtico del programa:

Elaborar un proyecto de vida a corto mediano y largo plazo.
Elaborar una historia de funcionamiento ocupacional del interno.
Elaborar el perfil laboral del interno.
Participar en actividades laborales y educativas.
Realizar un anlisis FODA de sus posibilidades laborales tanto dentro
como fuera del establecimiento penitenciario.
Reforzar la adquisicin de hbitos adecuados y la conduccin
sociofamiliar y social adecuada.
Entrenarlos en habilidades laborales y manejo adecuado de presin de
grupo y medio delincuencial.
Establecerles redes de apoyo dentro y fuera del establecimiento
penitenciario.

MODELO DE SESIN DE GRUPO:

Tema: Proyecto de vida a corto, mediano y largo plazo

Metodologa:
Inicio de sesin
Se da inicio a la sesin solicitando a los internos que contesten las siguientes
preguntas Qu quiero hacer con mi vida? Existe relacin entre las cosas que
aspiro y mis posibilidades reales? Cmo puedo mejorar dentro del contexto real
en que me encuentro? A dnde quiero llegar? Qu tipo de persona quieres ser?
Cmo quieres vivir? Qu tipo de conocimientos deseo obtener: superficiales o
profundos? Cules sern tus valores u objetivos bsicos?

72
Desarrollo de la sesin
Una vez analizadas las respuestas de las preguntas planteadas, en un inicio se
elaboran metas concretas en base a la pregunta: Cmo me gustara estar dentro
de 3, 6, 12 meses?

Finalizacin de la sesin
Los internos exponen su plan de vida elaborado para evaluar de manera grupal la
coherencia del mismo, y si sus expectativas se concretan con el contexto de la
realidad en la que se encuentran. Asimismo, se le indica que el proyecto de vida
que ha elaborado lo trabaje de manera conjunta con su terapeuta asignado.

73
VIII. PROTOCOLOS

8.1 Historia clnica

HISTORIA
CLNICA

DATOS DE FILIACIN
N DE EXPEDIENTE:
APELLIDOS:
NOMBRES:
EDAD:
SEXO:
GRADO DE INSTRUCCIN:
OCUPACIN:
ESTADO CIVIL: N DE HIJOS
LTIMA DIRECCIN ANTES DE SU INGRESO:
APODERADO:
NMERO TELEFNICO DEL APODERADO:

CONDICIN PENAL:
AOS EN EL PENAL:
FECHA DE INGRESO AL PROGRAMA:
AOS APROXIMADOS DE PERMANENCIA EN EL PENAL:

EVALUACIN PSICOLGICA / CONDUCTUAL

EVALUACIN MDICO / PSIQUITRICA
HISTORIA SOCIO-FAMILIAR

74
 (INSTRUMENTO N 1)

EVALUACIN PSICOLGICA / CONDUCTUAL

Evaluador: _______________________________________________________
Fecha de la entrevista:_______________
Lugar de evaluacin: ________________
Nde expediente:___________________

1. OBSERVACIN DE LA CONDUCTA
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

2. PROBLEMA ACTUAL:

2.1 Motivo de consulta:

_____________________________________________________________
_____________________________________________________________

2.2 Factores desencadenantes del episodio actual

_____________________________________________________________
_____________________________________________________________

2.3 Desarrollo cronolgico de los sntomas

______________________________________________________________
______________________________________________________________

2.4 Opinin sobre el problema

______________________________________________________________
___________________________________________________________

2.5 Tratamientos psicolgicos y/o psiquitricos anteriores

______________________________________________________________
_______________________________________________________________

3 DESARROLLO PERSONAL

3.1 Problemas durante el embarazo-parto

___________________________________________________________
___________________________________________________________
3.2 Desarrollo psicomotor en la infancia / problemas de desarrollo
_________________________________________________________________
_____________________________________________________________

75
 3.3 Conductas inadecuadas durante la infancia
_____________________________________________________________
______________________________________________________________

3.4 Problemas en la pubertad y adolescencia

_____________________________________________________________________
__________________________________________________________

3.5 Problemas durante la etapa escolar

_____________________________________________________________
_____________________________________________________________

3.6 Problemas de enamoramiento o de ndole sexual

_________________________________________________________________
______________________________________________________________

3.7 Problemas durante la juventud y edad adulta

______________________________________________________________
______________________________________________________________

3.8 Desarrollo cronolgico de su historia delictiva

________________________________________________________________
_____________________________________________________________

4. ANTECEDENTES PERSONALES:

4.1 Estado somtico actual y pasado. Hbitos de salud y dieta

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

4.2 Uso del tiempo libre

___________________________________________________________________

4.3 Antecedentes de autocontrol y solucin de problemas

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

5. ANTECEDENTES FAMILIARES:

5.1 Composicin familiar:

Parentesco Sexo Edad Grado de Profesin

instruccin

76
 5.2 Trastornos somticos actuales y pasados relevantes
____________________________________________________________________

5.3 Antecedentes actuales y pasados de trastornos psquicos

_____________________________________________________________________

5.4 Problemas y satisfaccin conyugal o de pareja

______________________________________________________________________

5.5 Reaccin y/o apoyo familiar al trastorno actual

______________________________________________________________________

5.6 Cmo funciona la dinmica familiar

______________________________________________________________________

6. RESUMEN DE REAS IMPLICADAS:

Este apartado puede servir de resumen de reas implicadas recogidas a travs de los apartados
anteriores, o como gua para profundizar an ms en determinados aspectos no recogidos
anteriormente

6.1. rea cognitiva:

o Preocupaciones ms frecuentes y molestas

_____________________________________________________________

o Conciencia y modelo de enfermedad del paciente-familia

_____________________________________________________________

o Ideacin suicida. Actitud ante la vida. Ganas de vivir y razones de ello

_______________________________________________________________

o Trastornos del pensamiento y de otras actividades mentales (alucinaciones, delirios)

_______________________________________________________________

o Autovaloracin personal: Aspectos ms positivos y negativos de s mismo

________________________________________________________________

o Satisfaccin con la imagen/aspecto corporal

________________________________________________________________

77
 o Sueos y fantasas ms frecuentes (agradables y desagradables)
_______________________________________________________________

o Expectativas de tratamiento (a qu causa atribuye su malestar y cul cree que es la

intervencin a desarrollar y el papel que le corresponde en la misma
_______________________________________________________________

7.2. rea afectiva:

o Estado de nimo actual ms frecuente

_____________________________________________________________

o Principales temores actuales

_____________________________________________________________

o Principales desencadenantes de ira actuales

_____________________________________________________________

o Situaciones, actividades y personas con las que se siente ms tranquilo y ms

alterado
_______________________________________________________________

o Cmo suele expresar sus emociones ms intensas (amor, ira) y a quin

_____________________________________________________________
______________________________________________________________

7.3. rea somtica

o Preocupaciones respecto del funcionamiento fsico

________________________________________________________________

o Medicamentos consumidos durante los ltimos seis meses

_______________________________________________________________

o Problemas de hbitos de salud: ejercicio, dieta, peso, alergias, etc.

_______________________________________________________________

o Enfermedades actuales: diagnsticos y tratamientos en curso

_______________________________________________________________

o Sensaciones y molestias corporales

______________________________________________________________

o Satisfaccin y problemas sexuales

______________________________________________________________

78
 7.4. rea interpersonal:

o Relaciones, problemas y satisfaccin (talleres productivos /estudios)

___________________________________________________________

o Relaciones familiares: problemas y apoyos de quin-cmo

____________________________________________________________

o Relaciones de pareja: problemas y reas de satisfaccin

____________________________________________________________

o Relaciones sociales: cantidad/calidad de amistades

____________________________________________________________

o Relaciones con servicios de apoyo (servicios sociales, mdicos)

____________________________________________________________

7.5. rea conductual:

o Cmo afronta sus dificultades motivo de consulta: qu hace y cmo lo evita

_______________________________________________________________

o Hbitos que deseara aumentar o disminuir

_______________________________________________________________

o Actividades ms gratificantes-reforzantes y desagradables-aversivas, actualmente

______________________________________________________________

8. HISTORIA DE CONSUMO DE DROGAS U OTRAS ADICCIONES

8.1 Caracterizacin del consumo:

Edad Tiempo Periodo Motivo Tiempo Motivo Patr

de total de ciego que mximo de de la n de
inicio consumo gener el abstinenci abstine consu
consumo a (aos y ncia mo
meses)
Alcohol

Tabaco

Inhalantes

Marihuana

PBC

79
Cocana

Mixtos

xtasis

Frmacos

Anfetaminas

Herona

LSD

Otras

Periodo ciego (tiempo transcurrido desde que se inici en consumo, hasta que se
enteraron los padres o aparecieron los primeros problemas)

Patrn de consumo:
Experimental
Ocasional
Habitual
Dependiente

8.2 Tratamientos recibidos

Cantidad de Tiempo que Finaliz el

tratamiento duro cada tratamiento?
s recibidos uno Motivos
Ambulatorios

Residenciales

80
 8.3 Consecuencias del consumo:

Estudios

Trabajo

Familia

Pareja

Social (amigos)

Personal (afectivo,
valores, salud)

8.4 Antecedentes familiares de consumo:

Parentesco Drogas Drogas Patrn de Tratamientos

consumidas Problema consumo recibidos

8.5 Actitud de la familia frente al consumo del interno:

Parentesco Actitud

8.6 Actitud de la familia frente al tratamiento del interno:

Parentesco Actitud

81
9. ANLISIS FUNCIONAL DE LA CONDUCTA - CONSUMO DE CADA DROGA

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

10. CONDICIONAMIENTOS DEL CONSUMO DE DROGAS - CLSICO / OPERANTE

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

11. OTRAS OBSERVACIONES

____________________________________________________________________

12. PRESUNCIN DIAGNSTICA / DIAGNSTICO INICIAL

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

13. PROGRAMA DE TRATAMIENTO INDIVIDUAL

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

14. EVOLUCIN PSICOLGICA

_________________
Firma del Psiclogo
CPP:

82
 (INSTRUMENTO N 2)

EVALUACIN MDICO- PSIQUITRICA

Evaluador: _______________________________________________________
Fecha de la entrevista:_______________
Lugar de evaluacin: ________________
Nde expediente:___________________

I.- ANTECEDENTES PERSONALES

1.1 EMBARAZO: N_______ALTO RIESGO:__________ESPECIFIQUE:______________

______________________________________________________________

1.2 PARTO: N________DISTSICO:____________ESPECIFIQUE:__________________

1.3 PROBLEMAS EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR: S ( ) NO ( ) ESPECIFIQUE:_____
______________________________________________________________________

1.4 PATOLOGA PSIQUITRICA INFANCIA - ADOLESCENCIA:

T. CONDUCTA / OPSICIONAL:_______________________________________
T. HEPERACTIVIDAD / ATENCIN: ___________________________________
ANSIEDAD:______________________________________________________
OTROS TRAST. PSIQUITRICOS:_______________________________________

1.5 ESCOLARIDAD: ESTUDIOS: PROB. ADAPTACIONES ( ) N ( ) ESPECIFIQUE:_______

________________________________________________________________

a. RENDIMIENTO EN LA PRIMARIA : BAJO ( ) PROMEDIO ( ) ALTO ( ) REPITI ( )

b. RENDIMIENTO EN LA SECUNDARIA:BAJO ( ) PROMEDIO ( ) ALTO ( ) REPITI ( )
c. ESTUDIOS SUPERIORES: S ( ) NO ( ) TIPO:______________________________
_______________________________________________________________
1.6 COMENTARIOS DE ESTUDIOS (HBITOS DE ESTUDIOS / IMPACTO DE DROGAS EN
ESTUDIOS) ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________

1.7 TRABAJOS: N_________INFORMALES:____________ESTABLES:_____________

1.8 COMENTARIOS LABORAL (RAZONES DE CAMBIO):__________________________

___________________________________________________________________

1.9 HBITOS E INTERESES (PROSOCIALES):___________________________________

__________________________________________________________________

1.10 AUTO-ORGANIZACIN ACTUAL (DISTRIBUCIN DEL TIEMPO):______________

_________________________________________________________________

1.11 HISTORIA DE DISCORDIA SENTIMENTAL, MARITAL O DIVORCIO S/N___ESP:___

_________________________________________________________________

83
 1.12 PROB. EN EL DESARROLLO PSICOSEXUAL:______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

II. ANTECENDENTES FAMILIARES

2.1 ALCOHOLISMO / OTRAS FD: __________________________________________

_________________________________________________________________

2.2 COMENTARIO ANTECEDENTES ADICTIVOS:_______________________________

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

2.3 PSICOSIS (AFECTIVA/ESQUIZOFRENIA): ESPECIFICAR FAMILIAR: ______________

______________________________________________________________

2.4 OTRA PATOLOGA PSIQUITRICA: ______________________________________

______________________________________________________________

2.5 PATOLOGA MDICA FAMILIAR (EPILEPSIA, DIABETES HTA. etc.): ESPECIFICAR FAMILIAR:
_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

2.6 HERMANOS: _____ ORDEN CRONOLGICO:_____

2.7 PATRN DE CRIANZA:

Padre / Tutor Madre / Tutor

a) Autoritario / dominante
b) Pasivo-blando: sobreprotector
c) Ausente (fsico-psicolgico)
d) Otra forma de crianza

2.8 PROBLEMAS FAMILIARES MIENTRAS CRECAS (0 - 15 AOS):

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

2.9 PADRES SEPARADOS: S ( ) NO ( ) EDAD DEL PACIENTE _____

COMENTARIOS:__________________________________________________________
__________________________________________________________

2.10 VIVA: a. SOLO ( ) b. PADRE ( ) MADRE ( ) c. OTROS ( )______________

2.11 FAMILIA PROPIA ( ) e. OTRO FAMILIAR/CONDICIN:____________________

84
 2.12 AMBIENTE FAMILIAR ACTUAL (CO-ADICCIN):
________________________________________________________________

2.13 SOPORTE ACTUAL (EMOCIONAL Y/O ECONMICO):

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

III. ANTECEDENTES MDICOS GENERALES (ANOTAR EDAD)

3.1 INFECCIOSAS: ESP__________________________________________________

3.2 ALERGIAS:________________________________________________________
3.3 OPERACIONES:____________________________________________________
_______________________________________________________
3.4 TECs:____________________________________________________________
3.5 ENDOCRINOLGICAS: ______________________________________________
3.6 CARDIOVASCULARES: _______________________________________________
3.7 NEUROLGICAS: ___________________________________________________
3.8 RESPIRATORIAS: ___________________________________________________
3.9 OTROS (ESP): _____________________________________________________
______________________________________________________

IV. TRASTORNOS O RASGOS DE PERSONALIDAD SIGNIFICATIVOS Y OTROS ANTECEDENTES

PSIQUITRICOS (CIE-10 / DSM-IV)

Disocial ( ) Esquizoide ( ) Esquizotpico ( )

Paranoide ( ) Limtrofe ( ) Histrinica ( )
Narcisista ( ) Evitante ( ) Dependiente ( )
Obsesivo-Compulsivo ( ) Pasivo-Agresivo ( ) Psicopatizacin ( )
Otro ( ) Describir

V. ENFERMEDAD ACTUAL

DESCRIBIR SEALANDO POR PROBLEMAS, EN PRIMERA INSTANCIA, LA HISTORIA DE LA

ENFERMEDAD ADICTIVA (6.1), LUEGO LOS PROBLEMAS YA SEA PSIQUITRICOS (2), FSICOS (3) Y
FINALMENTE LOS PSICOSOCIALES (4), IMPORTANTES PARA EL ABORDAJE TERAPUTICO DEL
PACIENTE.

85
5.1 HISTORIA ADICTIVA

Edad de inicio Frec.

Patrn de
Edad de inicio de consumo de uso
consumo
/ trmino compulsivo/de actual
(*1)
pendiente (*2)

ALCOHOL /
NICOTINA /
MEDICAMENTOS /
MARIHUANA /
PASTA BSICA
/
DE COCANA
CLORHIDRATO
DE COCANA /

INHALABLES /
OTRO /

PATRN DE CONSUMO FRECUENCIA DE USO ACTUAL:

1 = EXPERIMENTAL 0 = NO US EN EL LTIMO MES
2 = SOCIAL 1 = 1 POR MES
3 = CIRCUNSTANCIAL 2 = 1 POR SEMANA
4 = PERJUDICIAL 3 = 2-3 POR SEMAMA
5 = COMPULSIVO / DEPENDIENTE 4 = 3-4 POR SEMANA
5 = 1 POR DA
6 = 2-3 POR DA
7 = OTRO (ESPECIFICAR)

5.2 CAUSAS DE INICIACIN EN EL CONSUMO DE DROGAS

SEGN PACIENTE: ______________________________________________________
SEGN FAMILIA: _______________________________________________________

5.3 ESTRESORES Y CONSECUENCIAS VINCULADOS AL INICIO DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS

(ESPECIFICAR): _________________________________________________________
_______________________________________________________________
5.4 CAUSAS DE MANTENCIN DEL CONSUMO DE DROGAS.
SEGN PACIENTE: _______________________________________________________
SEGN FAMILIA: _________________________________________________________

5.5 PROBLEMAS POLICIALES LEGALES (S/N): _______________________________________

ESP __________________________________________________________________

86
5.6 T. MAX. ABSTINENCIA: _________EDAD: __________CAUSAS:_______________________
_____________________________________________________________________

5.7 ACTIDUD FRENTE AL CONSUMO______________________________________________

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

5.8 TRATAMIENTOS ANTERIORES:

a. C. SALUD (MDICO GENERAL, PSIQUITRICO, PSICOLGICO):__________________
_____________________________________________________________________
b. GRUPOS DE AUTOAYUDA: (S/N) _____ESP:_________________________________
c. GRUPOS RELIGIOSOS: (S/N) ______ESP: ___________________________________
d. COMUNIDADES TERAPUTICAS: (S/N) ______EPS:___________________________
_______________________________________________________________

e. Tx. FOLKLRICO: (S/N) _______ESP: ______________________________________

f. OTROS: (S/N) _____ESP: _________________________________________________
COMENTARIOS: _________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________

VI. EXAMEN FSICO

TALLA:_________ PESO: ______________P/A: _________________
To: _____________________________P: ___________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

VII EXAMEN MENTAL

____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

VII. DIAGNSTICO Y PROBLEMAS ASOCIADOS CIE-10 / DSM-IV

Dx EJE I_____________________________________________________________________
Dx EJE II____________________________________________________________________
Dx EJE III____________________________________________________________________
Dx EJE IV____________________________________________________________________

OBSERVACIN: ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________

PROBLEMAS PSICOSOCIALES ASOCIADOS:

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

87
___________________________________________________________________________

X. PLAN TERAPUTICO

PROBLEMAS MEDIDAS A MEDIDAS DE TIPO DE PROFESIONAL

CORTOS PLAZOS LARGO PLAZO INTERVENCIN RESPONSABLE

XI. EXAMEN AUXILIARES

____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

XII. EVOLUCIN MDICA / PSIQUITRICA

________________________
Firma del MdicoPsiquiatra
CMP: ______

88
 (INSTRUMENTO N 3)

HISTORIA SOCIO-FAMILIAR

Evaluador(a): _______________________________________________________
Fecha de la entrevista:_______________
Lugar de evaluacin: ________________
Nde expediente:___________________

I. SITUACIN JURDICA

Fecha de ingreso: _________________________________________________

Delito: __________________________________________________________
Nmero de ingresos a penales: _____________________________________
Procesado___________________Sentenciado__________________________
Juicios pendientes: ________________________________________________

Modalidad del delito, solo si es sentenciado por T.I.D

- Microcomercializador ( )
- Comercializador ( )
- Consumidor ( )
- Distribuidor ( )

Descripcin del delito, factores que motivaron la comisin del delito

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

II. COMPOSICIN FAMILIAR

NOMBRES TRABAJO CENTRO

APELLIDOS PARENTESCO EDAD INSTRUCCIN VIVE CON UD ESTUDIOS EST/LAB.

III. SITUACIN FAMILIAR

- Dinmica familiar:

89
 ____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

- Tiene Ud. familiares con problemas de salud? S ( ) No ( )

Familiar Enfermedad
Padre
Madres
Hermanos
Cnyuge
Hijos
Otros

- Existen consumidores en su familia?

S ( ) No ( )

Mencinelos:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

- Participacin de la familia en el proceso adictivo del interno(a)

____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

III. VIVIENDA

1. Con quin vive Ud.?

Nombre Parentesco

2. Qu servicios se pueden encontrar en su hogar?

Servicios
Luz
Agua
Desage
Servicios higinicos
Otros servicios
(telfono, cable, internet)

3. Condicin de su vivienda?

90
 Situacin de vivienda Habitaciones en el
domicilio
Propia Sala
Alquilada Comedor
Alojado Cocina
Otros Dormitorios
Baos

IV. RESPONSABILIDAD ECONMICA

4. Quin asume los gastos en el hogar?

Alimentacin Salud
Vivienda Educacin
Servicios Recreacin
Otros

5. De qu manera participa Ud. en la manutencin de su hogar?

____________________________________________________________________________

V. PERCEPCIN DEL ENTORNO SOCIAL

6. Cmo define Ud. a su barrio?

____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
_______________________________

7. Respeta las normas familiares, laborales, amicales, etc.

S ( ) NO ( )

8. Cmo ve la comunicacin y relacin entre usted y:

Muy
buena Buena Regular Mala Muy mala
Madre
Padre
Cnyuge
Pareja
Hermanos
Amigos

9. Promedio de amigos
Muchos ( ) Regular ( ) Pocos ( )

91
 10. Tipo de amigos
Consumidores ( ) No consumidores ( ) Ambos ( )

Tipo de actividad que realiza con ellos:

____________________________________________________________

Cunto tiempo pasa con ellos:

____________________________________________________________

11. Solicita prstamos a amigos para adquirir drogas? S ( ) No ( )

A consumidores ( ) No consumidores ( )

IV: Situacin laboral (extramuros)

Desde hace cunto tiempo labora__________________________________

Nmero de centros laborales_________________________________________

Promedio de duracin en ltimo trabajo________________________________

Motivo de cese___________________________________________________

Tiempo de permanencia en el centro laboral actual_____________________

Tipo de estabilidad:
Por contrato ( )
Estable ( )
Independiente ( )
Independiente no formal ( )
No labora ( )
Ingreso mensual percibido: Interno S/. Familiar S/.

Redes sociales en su comunidad y/o barrio

Hospital
Centro de salud
Posta mdica
Centro religioso
Centro de rehabilitacin
Otros

1. Participa Ud. en algunas de las siguientes actividades? En el EP

N de
Actividad das Horas
Deportivo
Recreativo

92
 Religioso
Social
Cultural
Otros

Actividades de tratamiento que desarrolla en el E.P.

Redencin de pena por el estudio

Redencin de pena por el trabajo
Trabajo ad honorem
Otros

Redes de apoyo en el proceso de tratamiento:

Redes sociofamiliares de
apoyo en su tratamiento
Familia de origen
Padre
Madre
Hermanos
Amigos
Pareja
Otros

VI. Diagnstico social preliminar

______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

VI. Plan de accin:

______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
________

________________
Firma de Trabajador Social
CTS:

93
8.2 Pruebas psicolgicas

PRUEBAS
PSICOLGICAS

Cuestionario de Lnea Basal

Inventario de Depresin de Zung
Inventario de Ellis
Millon
NEO PI-R
Inventario de Autoestima de Barksdale
Escala de Autocontrol de Kendall y Wilcox
Inventario de Asertividad de Rathus
Inventario de Actitud de Recada
Inventario de Proceso de Cambio

94
 (INSTRUMENTO N 4)

Cuestionario de Lnea Basal

LNEA BASAL SOBRE CONSUMO DE DROGAS EN

SIETE ESTABLECIMIENTOS PENALES DEL INPE CDIGO

SECCION 00. DATOS GENERALES

IDENTIFICACIN Establecimiento penitenciario:

GEOGRFICA
Departamento:

Provincia:

Distrito:

FECHA DE
________/_______/______________ (da, mes, ao)
ENTREVISTA

Hora de inicio:

Hora de trmino:

ENCUESTADOR
Nombre______________________________________________________

SECCIN 100: DATOS PERSONALES

101. Sexo
01. Masculino
02. Femenino

102. Cul es su fecha de nacimiento?_____________________

103. Edad en aos cumplidos ______________________
104. Nivel de educacin alcanzado
01. Sin educacin
02. Nivel Inicial
03. Primaria Incompleta
04. Primaria Completa
05. Secundaria Incompleta
06. Secundaria Completa
07. Superior No Universitaria Incompleta
08. Superior No Universitaria Completa
09. Superior Universitaria Incompleta
10. Superior Universitaria Completa

95
 99. No sabe

105. Sabe leer y escribir? (SOLO PARA 104.1, 104.2 Y 104.3)

(RESPUESTA S, HACER LEER AL ENTREVISTADO ALGUNA FRASE Y QUE ESCRIBA SU NOMBRE)
01. S
02. No

106. Cul ha sido su ocupacin en los ltimos seis meses antes de ingresar al penal?
___________________________

107. Estado civil o conyugal

01. Conviviente
02. Casado/a
03. Viudo/a
04. Divorciado/a
05. Separado/a
06. Soltero/a

108. Usted en la actualidad se encuentra en situacin de:

01. Procesado
02. Sentenciado

109. Cuntos ingresos tiene?

______________________
110. Cundo ingres al penal? (CONSIDERAR EL LTIMO INGRESO)
Mes: _________
Ao: _________

111. Cul es el tipo de delito por el que usted se encuentra recluido? Precisar:
01. Contra la vida, el cuerpo y la salud
02. Contra el honor
03. Contra la familia
04. Contra la libertad
05. Contra el patrimonio
06. Contra la confianza y buena fe en los negocios
07. Contra los derechos intelectuales
08. Contra el patrimonio cultural
09. Contra el orden econmico
10. Contra el orden financiero y monetario
11. Tributarios
12. Contra la seguridad pblica
13. Contra la ecologa
14. Contra la tranquilidad pblica
15. Contra la humanidad
16. Contra el estado y la defensa nacional
17. Contra los poderes del Estado y el orden constitucional
18. Contra la voluntad popular
19. Contra la administracin pblica
20. Contra la fe pblica

96
SECCIN 200: RELACIONES FAMILIARES

201. Usted en el penal recibe visita:

01. S
02. No

202. Cada qu tiempo recibe visitas?

________________________

203. Quin lo visita frecuentemente?

________________________

204. Su familiar que lo visita conoce que tiene un problema de consumo de drogas?
01. S
02. No

205. Qu tan buena es la comunicacin entre los miembros de su familia?

01. Buena
02. Regular
03. Mala

206. Siente Ud. que puede contar con su familia cuando hay dificultades o preocupaciones?
01. S
02. No

207. Cuando recibe visita de su familia conversa sobre logros personales y familiares?
01. S
02. No

208. Recibe visitas de su familia para conversar sobre dificultades personales y familiares?
01. S
02. No

209. Su familia se trata con violencia, se agreden verbalmente?

01. S
02. No

210. Al momento de tomar decisiones importantes, su familia toma en cuenta sus opiniones
o puntos de vista?
01. S
02. No

211. Su familia muestra inters por sus sentimientos y afectos?

01. S
02. No

212. Siente que su familia lo quiere?

01. S
02. No

213. Conoce usted si algn familiar suyo tuvo problemas de consumo de drogas?

97
 01. S
02. No

Quin? (Parentesco)
______________
______________
______________

SECCIN 300: PREVALENCIA DEL CONSUMO

301. Cundo consumi por primera vez?

01. 02. Dentro del

Antes de penal
ingresar
al penal
a. Tabaco
b. Alcohol
c. Marihuana
d. PBC
e. Cocana
f. xtasis
g. Inhalantes
h. Tranquilizantes
i. Anfetaminas
j. Otra:

302. Cundo fue la ltima vez que consumi alguna de estas drogas?

01. 02. Durante los 03. Hace ms 04. Hace ms de un

Durante ltimos 30 das de un mes, pero menos ao
la ltima de un ao
semana
a. Tabaco
b. Alcohol
c. Marihuana
d. PBC
e. Cocana
f. xtasis
g. Inhalantes
h. Tranquilizantes
i. Anfetaminas
j. Otra:

98
SECCIN 400: DEPENDENCIA

401. A qu edad empez a consumir alguna de estas drogas?

Consignar
edad:

a. Tabaco
b. Alcohol
c. Marihuana
d. PBC
e. Cocana
f. xtasis
g. Inhalantes
h. Tranquilizantes
i. Anfetaminas
j. Otra:

402. Con qu frecuencia consume?

01.Todos 02. Algunos 03. Los fines 04.Algunas 05.Solo en 06.Otros

los das das de la de semana veces al ocasiones
semana mes especiales
a. Tabaco
b. Alcohol
c. Marihuana
d. PBC
e. Cocana
f. xtasis
g. Inhalantes
h. Tranquilizantes
i. Anfetaminas
j. Otra:

404. Antes de ingresar al penal, cul era el principal motivo por el que consuma?

01.Porque 02.Para 03.Porque 04.Porque 05.Porque 06.Para 07.Otros

me darme mis amigos me no haba olvidar mis
gustaba valor consuman relajaba nada que problemas
hacer
a. Tabaco
b. Alcohol
c. Marihuana
d. PBC
e. Cocana
f. xtasis
g. Inhalantes

99
h. Tranquilizantes
i. Anfetaminas
j. Otra:

405. Ac en el penal, cul es el principal motivo por el que consume?

01.Porque 02.Para 03.Porque 04.Porque 05.Porque 06.Para 07. Por 08.Otros

me gusta darme mis amigos me relaja no hay olvidar mis presin
valor consumen nada que problemas
hacer
a. Tabaco
b. Alcohol
c. Marihuana
d. PBC
e. Cocana
f. xtasis
g. Inhalantes
h. Tranquilizantes
i. Anfetaminas
j. Otra:

Si responde Otra, indicar cul: ___________________

406. Antes de ingresar al penal, en qu ocasiones/situaciones usted consuma con mayor

frecuencia?

01.Reunione 02.Cuando 03.En 06. 07. 08. Otra:

s con tena cualquier Cuando Cuando
amigos problemas momento me senta estaba
solo preocupa
do/
estresado
a. Tabaco
b. Alcohol
c. Marihuana
d. PBC
e. Cocana
f. xtasis
g. Inhalantes
h. Tranquilizantes
i. Anfetaminas
j. Otra:

Si responde Otra, indicar cul: ___________________

100
407. Ac en el penal, en qu ocasiones/situaciones usted consume con mayor frecuencia?

01.Reunio 02.Cuando 03.En 04. 05. 06. 07. Cuando 08.

nes con tengo cualquier Antes Despus de Cuando estoy Otra:
amigos problemas momento de la visita me preocupado/
la visita siento estresado
solo
a. Tabaco
b. Alcohol
c. Marihuana
d. PBC
e. Cocana
f. xtasis
g. Inhalantes
h.
Tranquilizantes
i. Anfetaminas
j. Otra:

Si responde Otra, indicar cul: ___________________

408. Est consumiendo. en mayores cantidades?

01. S 02. No
a. Tabaco
b. Alcohol
c. Marihuana
d. PBC
e. Cocana
f. xtasis
g. Inhalantes
h. Tranquilizantes
i. Anfetaminas
j. Otra:

409. Se han presentado problemas cuando suspenda o disminua el consumo de...?

01. No 02. S Qu tipo de

problema?
a. Tabaco
b. Alcohol
c. Marihuana
d. PBC
e. Cocana
f. xtasis
g. Inhalantes
h. Tranquilizantes

101
i. Anfetaminas
j. Otra

Qu tipo de problema?_____________________

410. Usted ha observado que para tener el mismo efecto de alguna de estas drogas ha tenido que
consumir mayor cantidad que antes?

01. S 02. No
a. Tabaco
b. Alcohol
c. Marihuana
d. PBC
e. Cocana
f. xtasis
g. Inhalantes
h. Tranquilizantes
i. Anfetaminas
j. Otra

411. Ha dejado de hacer actividades laborales o de practicar deporte por el consumo de?

01. S 02. No
a. Tabaco
b. Alcohol
c. Marihuana
d. PBC
e. Cocana
f. xtasis
g. Inhalantes
h. Tranquilizantes
i. Anfetaminas
j. Otra

SECCIN 500: MANEJO DE LA DEPENDENCIA

501. Cree que el consumo de alguna de estas drogas le est ocasionando algn tipo de
problema?

01.S 02.No Indicar el Ha continuado

problema consumiendo a pesar
de ello (s / no)
a. Tabaco

102
 b. Alcohol
c. Marihuana
d. PBC
e. Cocana
f. xtasis
g. Inhalantes
h. Tranquilizantes
i. Anfetaminas
j. Otra

505. Ha sentido un deseo tan grande de consumir que no pudo resistir o pensar en nada ms?

01. S 02. No
a. Tabaco
b. Alcohol
c. Marihuana
d. PBC
e. Cocana
f. xtasis
g. Inhalantes
h. Tranquilizantes
i. Anfetaminas
j. Otra

506. En la actualidad ha dejado de consumir alguna droga?

01. S
02. No

507. Por qu motivos usted no ha vuelto a consumir drogas?

(MARQUE SLO LOS TRES PRINCIPALES Y COLOCAR DENTRO DEL PARNTESIS EL ORDEN DE
PRIORIDAD)

1. Porque dej de gustarme ( )

2. Comenc a sentirme mal fsicamente ( )
3. Tuve informacin sobre sus efectos negativos ( )
4. Comenc a tener problemas con mi familia, amigos y en mi entorno ( )
5. Porque decid vivir saludablemente ( )
6. Porque me alej de las personas que lo hacan ( )
7. Conoc algunos casos de amigos y personas que tienen problemas de salud por
consumir ( )
8. Porque me gusta sentirme sano ( )
9. Porque me siento bien sin consumir ( )
10. Solo lo hago algunas ocasiones ( )
11. Otro ( )

508. Qu hace Ud. cuando tiene apetencia y no tiene la sustancia?

________________________________

103
509. Qu hace Ud. cuando tiene deseos de consumir?

__________________________________

510. Qu hace Ud. para mantenerse en abstinencia?

___________________________________

SECCIN 600: CONOCIMIENTO BSICO SOBRE CONSUMO DE DROGAS

601. Cules de las siguientes drogas cree que es la ms peligrosa?

01. Tabaco
02. Alcohol
03. Marihuana
04. Cocana
05. Inhalantes (______________)
06. xtasis
07. PBC
08. Hoja de coca
09. Otras___________

602. Por qu razn cree que sus compaeros consumen drogas?

(MARCAR TRES ALTERNATIVAS)
01. Para manejar el encierro
02. Por la soledad
03. Para darse valor
04. Porque me ayuda a afrontar mis problemas
05. Por quedar bien con los amigos
06. Porque me hace sentir ms seguro
07. Porque me hace sentir bien
08. Para relacionarme mejor
09. Porque es fcil de conseguir
10. Por problemas familiares/sentimentales
11. Para aliviar la ansiedad
12. Otros_______________

603. Cul cree usted que son las principales consecuencia que genera el consumo de drogas?
(MARQUE SLO LOS TRES PRINCIPALES Y COLOCAR DENTRO DEL PARNTESIS EL ORDEN DE
PRIORIDAD)
01. Problemas psicolgicos ( )
02. Problemas de salud ( )
03. Problemas familiares ( )
04. Problemas en los estudios ( )
05. Problemas en el trabajo ( )
06. Problemas en el entorno social ( )
07. Problemas delictivos ( )
08. Otros_________________( )

104
 604. Antes de ingresar al penal conoca usted alguna norma referida a microcomercio y
trfico ilcito de drogas?
01. S
02. S, escuch alguna vez
03. No

605. De acuerdo a lo que usted conoce, cmo es el consumo de drogas en el penal?

01. Intenso
02. No existe
03. Leve
04. No s

SECCIN 700: CONDUCTA DELICTIVA

701. Alguna vez usted, antes de los 18 aos, cometi algn delito?
01. S
02. No

702. Alguna vez usted, antes de los 18 aos, cuando cometi algn delito, lo hizo bajo efectos
del consumo de drogas?
01. S
02. No

703. Cuando cometi el delito por el que se encuentra recluido, usted se encontraba:
01. Bajo los efectos del alcohol
02. Bajo los efectos de la marihuana
03. Bajo los efectos de la PBC
04. Bajo los efectos de la cocana
05. Otra_____________________

Si la respuesta es S:
a. Qu tipo de delito?____________
b. Edad?______________________

704. Alguna vez usted, antes de los 18 aos, ha estado en______ por un acto asociado al
consumo de drogas?
01. Albergue
02. Centro de Reclusin Juvenil
03. Casa Refugio
04. Ninguno
05. Otro____________

705. Despus de los 18 aos y antes de haber ingresado al penal lo detuvieron alguna vez por
un delito asociado al consumo de drogas?
01. S
02. No

706. Qu sancin recibi usted?

01. Estuvo detenido en la comisara toda la noche

105
 02. Paso ms de un da en la comisara
03. Pas al juzgado
04. Otra: _________________

SECCIN 800: FORTALECIMIENTO DE REDES DE APOYO E INTEGRACIN SOCIO-OCUPACIONAL

801. Ha recibido tratamiento por consumo de drogas alguna vez?

01. S
02. No

802. Cuntas veces?___________________

803. Cuntos de estos los abandon?____________
804. De qu tipo?
01. Tratamiento ambulatorio
02. Clnica de da
03. En hospital
04. Grupo de autoayuda
05. Consultorio particular
06. Comunidad teraputica
07. Tratamiento religioso
08. Otro:__________________

805. Qu tipo de profesional lo atendi? ________________________

806. Antes de entrar al penal, recibi tratamiento farmacolgico para dejar de consumir
alcohol u otras drogas?
01. S
02. No

807. Cunto tiempo estuvo en este ltimo tratamiento, antes de entrar al penal?
Aos: ________________
Meses: __________________

808. Concluy el tratamiento?

01. S
02. No Por qu?________________________

809. Pensando en este ltimo tratamiento, antes de entrar al penal...

01. Debido al tratamiento, dej de consumir drogas por al menos un mes?
02. Debido al tratamiento, disminuy la cantidad de drogas que consuma?
03. Despus de haber terminado el tratamiento, volvi a consumir drogas igual que
antes?
04. Dej el tratamiento antes de que terminara?

810. Pensando en cuando salga del Establecimiento Penitenciario, qu proyectos tiene?

_______________________________________________________________________

811. Mientras est en el penal

(Marcar con una X las alternativas que corresponda)

106
 01. Viene participando regularmente en algn grupo religioso, deportivo o cultural.
02. Viene aprendiendo un oficio que le pueda servir en el futuro.
03. Ha podido adelantar o terminar sus estudios.
04. Es visitado frecuentemente y se siente apoyado por sus familiares.

SECCIN 900: INDICADORES TERAPUTICOS

Marcar con una X con qu frecuencia el interno piensa o se comporta de las siguientes maneras:

1. Con qu frecuencia dedicas una parte importante de tu tiempo Nunca A veces Siempre
para practicar algn deporte?
2. Con qu frecuencia piensas en diferentes alternativas de Nunca A veces Siempre
solucin para resolver un problema?
3. Con qu frecuencia distribuyes tu tiempo en funcin de las Nunca A veces Siempre
diferentes actividades que tienes en el da?
4. Con qu frecuencia te molestas ms de lo normal por Nunca A veces Siempre
cualquier incidente?
5. Con qu frecuencia puedes decir No cuando te ofrecen algo Nunca A veces Siempre
que te puede causar dao, como consumir drogas?
6. Cuando tienes recuerdos de consumo, con qu frecuencia
Nunca A veces Siempre
puedes cambiarlos con imgenes agradables relacionadas a una vida
sana?
7. Con qu frecuencia usas jergas que hacen referencia al Nunca A veces Siempre
consumo de drogas?
8. Con qu frecuencia puedes mantenerte concentrado en una Nunca A veces Siempre
actividad?
9. Cuando sientes ansiedad por volver a consumir, con qu Nunca A veces Siempre
frecuencia puedes relajarte y bajar dicha ansiedad?
10. Con qu frecuencia cumples con las normas que se te indican? Nunca A veces Siempre

11. Con qu frecuencia cada vez que te encuentras ansioso/a Nunca A veces Siempre
puedes encontrar la manera de calmarte y relajarte?
12. Con qu frecuencia crees que tener amigos/as consumidores Nunca A veces Siempre
de drogas es peligroso?
13. Con qu frecuencia te cuesta trabajo cumplir con los horarios Nunca A veces Siempre
establecidos en el Centro?
14. Con qu frecuencia puedes dejar de pensar en cosas que te Nunca A veces Siempre
fastidian, para concentrarte en hacer cosas productivas?
15. Cuando te sientes triste, con qu frecuencia vienen a tu mente Nunca A veces Siempre
los momentos en que consumas drogas?
16. Actualmente, con qu frecuencia le cuentas tus problemas a Nunca A veces Siempre
algn familiar?
17. Con qu frecuencia puedes esperar por algo que te interesa sin Nunca A veces Siempre
desesperarte?
18. Con qu frecuencia evalas, al final del da, el cumplimiento de Nunca A veces Siempre
las actividades programadas?
19. Con qu frecuencia te cuesta cumplir con las normas que se te Nunca A veces Siempre
indican?

107
Marcar con una X con qu frecuencia el interno piensa o se comporta de las siguientes maneras:

20. Con qu frecuencia puedes controlar tus respuestas violentas Nunca A veces Siempre
cuando ests molesto/a?
21. Con qu frecuencia piensas que puedes volver a consumir Nunca A veces Siempre
drogas sin llegar a abusar de ellas?
22. Cuando tienes ganas de hacer algo, con qu frecuencia evalas Nunca A veces Siempre
sus consecuencias?
23. Con qu frecuencia puedes ponerte de acuerdo con tus Nunca A veces Siempre
compaeros/as aunque tengan distintos puntos de vista?
24. Con qu frecuencia crees que es fcil dejar de consumir drogas Nunca A veces Siempre
cuando uno se lo propone?
25. Con qu frecuencia te cuesta trabajo seguir las reglas Nunca A veces Siempre
establecidas en este Centro?
26. Con qu frecuencia te desesperas con mucha facilidad cuando Nunca A veces Siempre
algo est fuera de tu control?
27. Con qu frecuencia tomas la iniciativa para hacer las tareas y Nunca A veces Siempre
trabajos que desarrollas en los talleres?
28. Con qu frecuencia puedes identificar situaciones que ponen Nunca A veces Siempre
en riesgo tu salud?
29. Con qu frecuencia buscas pleitos a tus compaeros/as sin Nunca A veces Siempre
razn alguna?
30. Con qu frecuencia realizas las actividades que tienes que Nunca A veces Siempre
hacer durante el da sin necesidad que alguien te lo recuerde?
31. Con qu frecuencia aplicas los pasos correctos para resolver Nunca A veces Siempre
adecuadamente un problema?
32. Con qu frecuencia pides por favor y das las gracias cuando Nunca A veces Siempre
alguien hace algo por ti?
33. Con qu frecuencia les sacas beneficio a las actividades que Nunca A veces Siempre
realizas?
34. Con qu frecuencia te sientes seguro/a de decirle No a alguien Nunca A veces Siempre
que te insiste en hacer algo que no deseas hacer?
35. Cuando tus amigos/as quieren que hagas cosas que t no Nunca A veces Siempre
quieres, con qu frecuencia puedes decirles libremente NO?
36. Con qu frecuencia sientes temor y miedo ante situaciones Nunca A veces Siempre
inesperadas (cambios repentinos)?
37. Cada vez que ves propagandas o escuchas conversaciones sobre
Nunca A veces Siempre
el licor, con qu frecuencia te dan ganas de tomar un vaso de
cerveza?
38. Cada vez que ves propagandas o escuchas conversaciones sobre
Nunca A veces Siempre
el tabaco, con qu frecuencia te dan ganas de fumar un cigarrillo de
tabaco?
39. Con qu frecuencia te preocupas por mantener una buena Nunca A veces Siempre
apariencia personal?
40. Con qu frecuencia sientes ganas de consumir drogas aunque Nunca A veces Siempre
sepas que no puedes hacerlo?
41. Con qu frecuencia te es difcil evitar conversaciones Nunca A veces Siempre
relacionadas al consumo de drogas?
42. Con qu frecuencia piensas bien tus acciones antes de Nunca A veces Siempre
ejecutarlas?

108
Marcar con una X con qu frecuencia el interno piensa o se comporta de las siguientes maneras:

43. Con qu frecuencia traes a tu mente, sin quererlo, episodios Nunca A veces Siempre
cuando consumas drogas?
44. Con qu frecuencia puedes llegar a resolver tus problemas sin Nunca A veces Siempre
tener que recurrir a la violencia?
45. Con qu frecuencia sigues un plan de accin y pruebas Nunca A veces Siempre
diferentes estrategias cada vez que te enfrentas con un problema?
46. Con qu frecuencia puedes cambiar tus pensamientos Nunca A veces Siempre
irracionales y/o negativos
47. Con qu frecuencia escuchas con atencin cuando otros te Nunca A veces Siempre
hablan?
48. Con qu frecuencia colaboras con el respeto y el cumplimiento Nunca A veces Siempre
de las reglas y normas del Centro?
49. Con qu frecuencia mantienes limpia tu cama y tus prendas de Nunca A veces Siempre
uso personal?
50. Con qu frecuencia te cuesta trabajo cumplir con las metas Nunca A veces Siempre
que te has planteado?
51. Con qu frecuencia sientes deseos de recibir ayuda para Nunca A veces Siempre
superar tu situacin de consumo de drogas?
52. Con qu frecuencia piensas que tu situacin de consumidor/a Nunca A veces Siempre
tiene solucin?
53. Con qu frecuencia sientes que eres normal y no tienes por Nunca A veces Siempre
qu cambiar?
54. En la actualidad, con qu frecuencia llegas tarde cuando Nunca A veces Siempre
quedas en reunirte con alguien a cierta hora?
55. Con qu frecuencia te cuesta seguir las indicaciones de los/as Nunca A veces Siempre
educadores/as?
56. Con qu frecuencia cumples los acuerdos que has pactado con Nunca A veces Siempre
los educadores/as?
57. Con qu frecuencia puedes reconocer que algunas de tus Nunca A veces Siempre
acciones pueden daar tu integridad fsica?
58. Con qu frecuencia recibes visitas de tus familiares? Nunca A veces Siempre

59. Con qu frecuencia disfrutas los momentos agradables que Nunca A veces Siempre
vives a pesar de los malos momentos?
60. Con qu frecuencia crees que tus problemas no tendrn Nunca A veces Siempre
solucin?
61. Con qu frecuencia crees saber lo que quieres conseguir en los Nunca A veces Siempre
prximos 3 aos?
62. Con qu frecuencia evitas estar en situaciones de conflicto con Nunca A veces Siempre
tus compaeros/as?
63. Con qu frecuencia colaboras con tus compaeros/as cuando Nunca A veces Siempre
necesitan de tu ayuda?

109
 (INSTRUMENTO N 5)

ESCALA DE LA AUTOVALORACIN DE LA DEPRESIN DEL

Dr.W.W.K. ZUNG

Nombres y apellidos:_______________________________________________________
Domicilio:_____________ Fecha de evaluacin: ___/ ___ / ___

Nunca A Con Siempre Puntaje

o casi veces bastant o casi
nunca e siempre
frecuen
cia
1. Me siento abatido y melanclico
2. Por las maanas es cuando me siento mejor
3. Tengo accesos de llanto o ganas de llorar
4. Duermo mal
5. Tengo tanto apetito como antes
6. An me atraen las personas del sexo opuesto
7. Noto que estoy perdiendo peso
8. Tengo trastornos intestinales y estreimiento
9. Me late el corazn ms aprisa que de costumbre
10. Me canso sin motivo
11. Tengo la mente tan clara como antes
12. Hago las cosas con la misma facilidad que antes
13. Me siento nervioso y no puedo estarme quieto
14. Tengo esperanza en el futuro
15. Estoy ms irritable que antes
16. Me es fcil tomar decisiones
17. Me siento til y necesario
18. Me satisface mi vida actual
19. Creo que los dems estaran mejor si yo muriera
20. Disfruto de las mismas cosas que antes
Puntaje total =

Escala de la autovaloracin de la depresin del Dr. W.W.K. Zung

Elementos para el diagnstico de los trastornos depresivos y frases de la escala de autovaloracin en
las que se utilizan esos elementos

Sntomas de depresin Frases de la escala Nmero

de la
frase
1. Estado de nimo
predominantemente deprimido,
triste y melanclico Me siento abatido y melanclico (1)
Acceso de llanto Tengo accesos de llanto o ganas de llorar (3)
2. Trastornos fisiolgicos
Variacin diurna: los sntomas son

110
mayores por la maana y disminuyen
algo a medida que avanza el da Por las maanas es cuando me siento mejor (2)
Sueo: se despierta demasiado
temprano o varias veces durante la
noche Duermo mal (4)
Apetito disminuido Tengo tanto apetito como antes (5)
Prdida de peso con disminucin de la
ingestin de alimentos o con aumento
del metabolismo y disminucin del
reposo Noto que estoy perdiendo peso (7)
Funcin sexual: disminucin de la
libido An me atraen las personas del sexo opuesto (6)
Gastrointestinales: estreimiento Tengo trastornos intestinales y estreimiento (8)

Cardiovasculares: taquicardia Me late el corazn ms aprisa que de (9)

costumbre
Msculo esquelticos: fatiga Me canso sin motivo ( 10 )

3. Trastorno psicomotores: Me siento nervioso y no puedo estarme quieto ( 13 )

Agitacin psicomotora Hago las cosas con la misma facilidad de antes
Astenia psicomotora ( 12 )
4. Trastornos psquicos
Confusin Tengo la mente tan clara como antes ( 11 )
Vida vaca Me satisface mi vida actual ( 18 )
Desesperanza Tengo esperanza en el futuro ( 14 )
Indecisin Me es fcil tomar decisiones ( 16 )
Irritabilidad Estoy ms irritable que antes (15 )
Insatisfaccin Disfruto de las mismas cosas que antes ( 20 )
Devaluacin personal Me siento til y necesario ( 17 )
Rumiacin con el suicidio Creo que los dems estaran mejor si yo ( 19 )
muriera

111
 Tabla para convertir la puntuacin obtenida por el ndice EAD

ndice EAD = Puntuacin / 80 X 100

Puntos ndice Puntos ndice EAD Puntos ndice EAD Puntos ndice EAD
EAD
20 25 36 45 52 65 68 85
21 26 37 46 53 66 69 86
22 28 38 48 54 68 70 88
23 29 39 49 55 69 71 89
24 30 40 50 56 70 72 90
25 31 41 51 57 71 73 91
26 33 42 53 58 73 74 92
27 34 43 54 59 74 75 94
28 35 44 55 60 75 76 95
29 36 45 56 61 76 77 96
30 38 46 58 62 78 78 98
31 39 47 59 63 79 79 99
32 40 48 60 64 80 80 100
33 41 49 61 65 81
34 43 50 63 66 83
35 44 51 64 67 84

Indice EAD Interpretacin global

Menos de 50 Dentro de lmites normales
50 - 59 Depresin leve moderada
60 - 69 Depresin moderada a intensa
70 o ms Depresin intensa

En ensayos clnicos controlados, se compararon los ndices EAD obtenidos con los resultados de otras
escalas de valoracin conocidas y con los diagnsticos clnicos. En estos estudios se comprobaron los
siguientes hechos:
1. Generalmente, los pacientes hospitalizados estn ms deprimidos que los pacientes externos,
por lo que sus ndices son mayores.
2. Los pacientes pueden tener varios diagnsticos (2 al mismo tiempo), pueden presentar
simultneamente ansiedad y depresin. Por lo tanto, un diagnstico inicial de ansiedad no elimina
la posibilidad de que el paciente est deprimido. Esto se refleja en el hecho de que algunos
pacientes con otros diagnsticos psiquitricos tienen ndices EAD mayores de 50.
3. Los ndices EAD de las personas normales tienden a ser mayores en las de ms edad y en las ms
jvenes, pero su promedio es siempre menor de 50. Los pacientes con diagnstico de depresin
presentan ndices mayores que los que tienen otros diagnsticos. Esto ha sido comprobado tanto
en USA como en otros pases.

112
La escala del Dr. W.W. Zung para la autovaloracin de la depresin, ideada como para medir la
sintomatologa depresiva, ha demostrado ser una prctica de ayuda para descubrir la depresin.
Para entender y usar correctamente la escala, es importante tener en cuenta lo siguiente:
1. La mitad de las afirmaciones estn expresadas en sentido positivo ( Me siento abatido y
melanclico) y la mitad en sentido negativo respecto a la depresin (por las maanas es
cuando me siento mejor), lo cual evita que el paciente descubra una pauta a seguir y
responda de manera automtica.
2. El propio paciente indica el grado en que presenta cada uno de los sntomas. Al calificar
su intensidad de acuerdo con la frecuencia con que aparecen, puede valorarse
adecuadamente la mayora de ellos.
La posibilidad de escoger entre cuatro grados facilita la respuesta.

Explicaciones al paciente
Es importante que el paciente sepa que al llenar la hoja de respuestas deben marcar el cuadro que l
considere ms aplicable a su caso en el momento de hacer la prueba.
El paciente no debe tener la impresin de que la escala de autovaloracin de la depresin es alguna
prueba en la que pudiera resultar aprobado o reprobado, pues probablemente eso influira en sus
respuestas. Explicarle, por ejemplo, que esta es una forma de ayudar al paciente a que no olvide
mencionar algunos sntomas o de lograr una mejor comprensin integral de su estado, contribuira a
evitar ese malentendido.
Cuando el paciente haya llenado la escala, compruebe usted que ha contestado todas las
afirmaciones.

113
 (INSTRUMENTO N 6)

CUESTIONARIO DE CREENCIAS

Nombre: _________________________________________ Edad: ___________

Grado de instruccin: ______________________________ Fecha: ___________
____________________________________________________________________________
Este registro de opiniones tiene como misin poner de manifiesto sus creencias particulares. Es solo
una herramienta que permite acercarnos a nuestra forma de percibir la realidad.
Conteste el test y no piense mucho cada tem. Escriba rpidamente la respuesta y pase a la siguiente.
Asegrese de que contesta lo que usted realmente piensa, no lo que cree que debera pensar.

Estoy de No estoy Puntua

acuerdo de cin
acuerdo
1. Yo soy el nico que realmente puede entender y solucionar
mis problemas.
2. Yo provoco mi propio mal humor.
3. Yo pocas veces culpo a la gente por sus errores.
4. Yo disfruto honradamente de la vida.
5. Una vida fcil, muy pocas veces resulta compensadora.
6. Una vez que algo afecta tu vida de forma importante,
seguir hacindolo siempre.
7. Trato de afrontar los trabajos fastidiosos y hacerlo cuanto
antes.
8. Todo el mundo necesita tener fuera de s mismo una
fuente de energa
9. Todo el mundo necesita de alguien a quien recurrir en
busca de ayuda y consejo.
10. Todo el mundo es, esencialmente, bueno.
11. Tengo considerable preocupacin por lo que la gente
piensa de m.
12. Tener demasiado tiempo libre resulta aburrido.
13. Temo a las cosas que, a menudo, me resultan objeto de
preocupacin.
14. Somos esclavos de nuestro pasado.
15. Slo porque una vez algo afect mi vida de forma
importante, no quiere decir que sea igual en el futuro
16. Si una persona quiere, puede ser feliz en casi cualquier
circunstancia.
17. Si tengo que hacer algo, lo hago a pesar de que no sea
agradable
18. Si no gusto a los dems, es su problema, no el mo.
19. Si las cosas me desagradan, opto por ignorarlas.
20. Si hubiera vivido experiencias distintas, podra ser ms
como me gustara ser.
21. Ser criticado es algo fastidioso pero no perturbador.

114
22. Raramente pienso en cosas como la muerte o la guerra
nuclear.
23. Raramente me siento ansioso al pensar en el futuro.
24. Raramente me importunan los errores de los dems.
25. Raramente aplazo las cosas.
26. Quiero gustar a todo el mundo.
27. Puedo gustarme a m mismo, aun cuando no guste a los
dems.
28. Prefiero, sobre todas las cosas, pasar el tiempo libre de una
forma tranquila.
29. Pienso que es fcil buscar ayuda.
30. Pienso que es duro ir en contra de lo que piensan los
dems.
31. Para m es muy importante alcanzar el xito en todo lo que
hago.
32. Para m es importante recibir la aprobacin de los dems.
33. Odio equivocarme en algo.
34. Nunca hay razn para permanecer afligido por mucho
tiempo.
35. Normalmente, tomo las decisiones tan pronto como
puedo.
36. Normalmente, no pienso que las experiencias pasadas me
afecten en la actualidad.
37. Normalmente, aplazo las decisiones importantes.
38. Normalmente, acepto las cosas como son, aunque no me
gusten.
39. No puedo soportar correr riesgos.
40. No miro atrs con resentimiento.
41. No me siento realmente contento hasta que no estoy
relajado.
42. No me preocupo por no poder evitar que algo ocurra.
43. No me gustan las responsabilidades.
44. No me gusta depender de los dems.
45. No me gusta competir en aquellas actividades en las que
los dems son mejores que yo.
46. No me asusta hacer aquellas cosas que no hago del todo
bien.
47. No es equitativo que llueva igual sobre el justo que sobre
el injusto.
48. Nadie est mucho tiempo de mal humor o enfadado, a
menos que quiera estarlo.
49. Nadie es malo a pesar de que sus actos lo sean.
50. Nada es intrnsecamente perturbador, si lo es, se debe al
modo en que lo interpretamos.
51. Muchas veces me sorprendo planeando lo que hara si me
encontrara en determinadas situaciones de peligro.
52. Muchas veces me enfado muchsimo por cosas sin
importancia.
53. Me trastorna cometer errores.
54. Me siento ms satisfecho cuando tengo muchas cosas que

115
 hacer.
55. Me resulta difcil hacer las tareas desagradables.
56. Me produce poca ansiedad los peligros inesperados o los
acontecimientos futuros.
57. Me preocupan mucho determinadas cosas del futuro.
58. Me gustara triunfar en algo, pero no pienso que deba
hacerlo.
59. Me gustara jubilarme y apartarme totalmente del trabajo.
60. Me gusta valerme por m mismo.
61. Me gusta que los dems me respeten, pero yo no tengo
por qu manifestar respeto a nadie.
62. Me gusta disponer de muchos recursos.
63. Me fastidia que los dems sean mejores que yo en algo.
64. Me encanta estar tumbado.
65. Me desagrada que los dems tomen decisiones por m.
66. Lo que ms me divierte es realizar algn proyecto creativo.
67. Las frustraciones me distorsionan.
68. Las cosas deberan ser distintas a como son.
69. La vida es demasiado corta para pasarla haciendo cosas
que a uno no le gustan.
70. La mayora de las personas trabajan demasiado y no toman
el suficiente descanso.
71. La inmoralidad debera castigarse severamente.
72. La gente sobrevalora la influencia del pasado.
73. La gente que se equivoca, tiene lo que se merece.
74. La gente es ms feliz cuando tiene metas y problemas que
resolver.
75. He aprendido a no estar pendiente de nada que no est
relacionado con mi bienestar.
76. Hay determinadas personas de las que dependo mucho.
77. Hay demasiadas personas malas que quedan impunes
78. Hago todo lo que puedo por conseguir lo que quiero y, una
vez conseguido, deja de preocuparme.
79. Generalmente, doy una segunda oportunidad a quien se
equivoca.
80. Generalmente, acepto los acontecimientos con filosofa.
81. Evito las cosas que no puedo hacer bien.
82. Evito enfrentarme a los problemas.
83. Es casi imposible superar la influencia del pasado.
84. En las decisiones importantes, consulto con una autoridad
al respecto.
85. El miedo al castigo es lo que hace a la gente ser buena.
86. El hombre construye su propio infierno interior.
87. El estado de las personas, desgraciadamente,
normalmente se debe a s mismas.
88. Disfruto de las actividades por s mismas, al margen de lo
bueno o malo que sean ellas.
89. Debera haber ms personas que afronten lo desagradable
de la vida.

116
90. Cuanto ms problemas tiene una persona, menos feliz es.
91. Bsicamente, la gente nunca cambia.
92. Aunque me gusta recibir la aprobacin de los dems, no
tengo necesidad real de ello.
93. Aquellos que se equivocan merecen cargar con la culpa.
94. Algunas veces me resulta imposible apartar de mi mente el
miedo a algo.
95. A veces deseara poder irme a una isla tropical y tenderme
en la playa, sin hacer nada ms.
96. A menudo, no puedo quitarme algn asunto de la cabeza.
97. A menudo me siento trastornado por situaciones que no
me gustan.
98. A menudo me preocupa que la gente me apruebe y me
acepte.
99. A la gente no le trastornan los acontecimientos sino la
imagen que tienen de ellos.
100. Una cebra no puede cambiar sus rayas.

117
 Hoja de Respuesta de Registro de Opiniones de Ellis

Usuario: __________________________________________Edad_____ Fecha______________

S NO S NO S NO
*1 *21 **41
*2 *22 *42
*3 *23 **43
**4 *24 **44
**5 **25 **45
*6 *26 *46
*7 *27 *47
*8 *28 **48
*9 **29 *49
*10 **30 *50
**11 **31 *51
*12 **32 **52
*13 *33 *53
**14 *34 **54
**15 **35 *55
**16 **36 **56
**17 **37 **57
*18 *38 **58
*19 **39 **59
**20 **40 **60

S NO S NO
**61 *81
*62 *82
*63 **83
**64 *84
**65 **85
*66 **86
*67 **87
**68 **88
*69 *89
*70 *90
*71 **91
*72 **92
*73 **93
**74 **94
*75 **95
*76 *96
**77 **97

118
 *78 **98
*79 **99
*80 *100

Programa de Correccin del Registro de Opiniones de Albert Ellis

Diseado por Alfredo Garca Crdova

Instrucciones

1. Vaya a la hoja de Respuestas y coloque uno (1) en los casilleros de S o NO segn como haya
marcado la persona en su hoja de respuestas.

2. Grabe el archivo con el nombre de la persona a quien le est corrigiendo la prueba para que se
imprima su nombre en la hoja de Resultados y Grfico Simple.

119
 Tipo de Creencia Puntaje Tipo de Creencia Puntaje
Obtenido Obtenido
Creencia Irracional #1: 0 Creencia Irracional #6: 0

Es una necesidad absoluta tener el Se debe sentir miedo y ansiedad

amor y aprobacin de las dems acerca de cualquier cosa que sea
personas. desconocida e incierta.

Creencia Irracional #2: 0 Creencia Irracional #7: 0

Se debe ser infalible, constantemente Es ms fcil evitar que el enfrentar las

competente y perfecto en todo lo que dificultades y responsabilidades de la
hacemos. vida.

Creencia Irracional #3: 0 Creencia Irracional #8: 0

Necesitamos de algo y/o alguien ms

Las personas que son malvadas y grande o fuerte que nosotros en quien
villanas deben ser siempre castigadas. confiar y apoyarnos.

Creencia Irracional #4: 0 Creencia Irracional #9: 0

Es horrible y catastrfico cuando las Los hechos de nuestro pasado tienen

cosas no son de la manera en que nos mucha importancia para determinar
gustaria. nuestro presente.

Creencia Irracional #5: 0 Creencia Irracional #10: 0

Las circunstancias externas causan las
miserias humanas y las personas La felicidad puede ser lograda por
reaccionan en medida que estas medio de la inaccin, la pasividad y el
provocan emociones. ocio sin final.

120
 (INSTRUMENTO N 7)

NEO PI-R
Inventario de Personalidad NEO Revisado (NEO PI-R)

Cuestionario - Formulario S
Paul T. Costa, Jr., Ph.D. y Robert R. McCrae, Ph.D.
Versin en espaol: Mnica Cassaretto.

Instrucciones para el uso con la Hoja de Respuestas calificadas a mano

Favor de leer todas las instrucciones cuidadosamente antes de comenzar. Marque todas sus
respuestas en la hoja de respuestas y escriba slo donde se le indique. NO escriba en este
cuestionario.

Este cuestionario contiene 240 afirmaciones. Favor de leer cada una cuidadosamente y haga una X
en el recuadro asignado segn la respuesta que corresponde mejor con sus coincidencias y
desacuerdos.

TD D N A TA

Marque TD si est totalmente en desacuerdo con la afirmacin o si considera que no se aplica en

absoluto a su forma de ser.

Marque D si est en desacuerdo con la afirmacin o si considera que no se aplica en general a su

forma de ser.

Marque N si la afirmacin es casi igualmente cierta o falsa, si usted no puede decidirse, o si es

neutral en cuanto a la afirmacin.

Marque A si est de acuerdo con la afirmacin o si considera que es casi todo cierta o si coincide
en general con ella.

Marque TA si est totalmente de acuerdo con la afirmacin o si considera que se aplica totalmente
a su forma de ser.

No hay respuestas buenas o malas y usted no tiene que ser un(a) experto(a) para completar el
cuestionario. Descrbase sinceramente y presente sus opiniones lo ms preciso posible.

Responda a todas las afirmaciones. Fjese que todas las afirmaciones estn numeradas en el margen
de la hoja de respuestas. Favor de asegurarse que todas sus respuestas estn marcadas en el lugar
correctamente numerado. Si comete un error o si cambia de opinin NO BORRE, tache totalmente la
respuesta y consigne una X y despus dibuje un crculo sobre la respuesta correcta. Despus de
haber respondido a las 240 afirmaciones, responda a las tres preguntas designadas A, B y C en la hoja
de respuesta.

121
 MUCHAS GRACIAS
POR
SU
COLABORACIN

Reproduced by special permission of the publisher, Pychological Assessment Resources, Inc., 16204
North Florida Avenue, Lutz, Florida 33549, from NEO Personality Inventory-Revised, by Paul Costa,
and Robert McCrae, Copyright 1978, 1985, 1989, 1992 by PAR, permission of PAR, Inc.

1. Yo no soy una persona que se preocupa mucho.

2. Realmente me agradan casi todas las personas que llego a conocer.
3. Tengo una imaginacin muy activa.
4. Tiendo a ser cnico(a) y escptico(a) de las intenciones de los dems.
5. Se me conoce por mi prudencia y sentido comn.
6. Con frecuencia me enoja cmo me trata la gente.
7. Me retraigo de grupos de personas.
8. Los intereses estticos y artsticos no son muy importantes para m.
9. No soy astuto(a) o calculador(a).
10. Prefiero mantenerme abierto(a) a toda posibilidad que planearlo todo de antemano.
11. Raramente me siento solo(a) o triste.
12. Soy dominante, fuerte y afirmativo(a).
13. Sin las emociones fuertes, la vida no sera interesante para m.
14. Algunas personas piensan que soy egosta y vanidoso(a).
15. Trato de realizar conscientemente todas las tareas que se me asignan.
16. En el trato con otras personas, siempre temo cometer un error social.
17. Tengo un estilo relajado en el trabajo y en la recreacin.
18. Tengo costumbres fuertemente arraigadas.
19. Prefiero cooperar con los dems que competir con ellos.
20. Soy despreocupado(a) y descuidado(a).
21. Raramente me excedo con algo.
22. Con frecuencia busco situaciones emocionantes.
23. Con frecuencia disfruto darle vueltas en la cabeza a teoras e ideas abstractas.
24. No me molesta alardear de mis talentos y logros.
25. Soy muy hbil midiendo mis pasos para terminar las cosas a tiempo.
26. A menudo me siento desvalido(a) y quiero que alguien resuelva mis problemas.
27. En un sentido literal, nunca he saltado de alegra.
28. Creo que el dejar a los estudiantes escuchar a oradores controversiales slo puede confundirlos y
desorientarlos.
29. Los lderes polticos necesitan ser ms conscientes del lado humano de su poltica.
30. A travs de los aos he hecho algunas cosas muy estpidas.
31. Fcilmente me da miedo.
32. No me agrada mucho hablar con la gente.
33. Trato de mantener todos mis pensamientos encaminados hacia la realidad y evitar las ilusiones.
34. Creo que la mayora de la gente tiene buenas intenciones.
35. Las responsabilidades cvicas, como el sufragio, no las tomo muy en serio.
36. Mi temperamento est bien equilibrado.
37. Me gusta tener muchas personas a mi alrededor.
38. A veces estoy completamente absorto(a) en la msica que estoy escuchando.

122
39. Si es necesario estoy dispuesto(a) a manipular a la gente para conseguir lo que quiero.
40. Mantengo mis pertenencias ordenadas y limpias.
41. Algunas veces siento que no valgo.
42. Algunas veces dejo de hacer valer mis ideas tanto como debera.
43. Raramente siento emociones fuertes.
44. Trato de ser corts con todos con los que me encuentro.
45. Algunas veces no soy tan digno de confianza o tan fiable como debera serlo.
46. Pocas veces me siento cohibido(a) cuando estoy entre la gente.
47. Cuando hago las cosas, las hago vigorosamente.
48. Creo que es interesante aprender y desarrollar nuevas aficiones.
49. Puedo ser sarcstico(a) y cortante cuando necesito serlo.
50. Tengo un conjunto de metas claras y me esfuerzo por alcanzarlas de una forma ordenada.
51. Tengo problemas para resistir a mis deseos.
52. No disfrutara de unas vacaciones en las Vegas.
53. Me aburren los argumentos filosficos.
54. Prefiero no hablar ni de m ni de mis logros.
55. Pierdo mucho tiempo antes de ponerme a trabajar.
56. Siento que soy capaz de enfrentar casi todos mis problemas.
57. Algunas veces he experimentado una intensa felicidad o xtasis.
58. Creo que las leyes y las normas sociales deberan cambiar para reflejar las necesidades de un
mundo en transicin.
59. Soy testarudo(a) y obstinado(a) en mis actitudes.
60. Pienso las cosas cuidadosamente antes de tomar una decisin.
61. Raramente me siento atemorizado(a) o ansioso(a).
62. Me conocen como una persona clida y amigable.
63. Tengo una vida imaginativa muy activa.
64. Creo que casi toda la gente se aprovechara de uno(a) si se lo permites.
65. Me mantengo informado(a) y normalmente tomo decisiones inteligentes.
66. Se me conoce como una persona apasionada y fcilmente irritable.
67. Normalmente prefiero hacer las cosas solo(a).
68. Me aburre mirar el ballet o la danza moderna.
69. No podra engaar a nadie aunque quisiera.
70. No soy una persona muy metdica.
71. Raras veces estoy triste o deprimido(a).
72. Con frecuencia he sido lder de los grupos a los que he pertenecido.
73. Lo que siento respecto a las cosas me es muy importante.
74. Algunas personas me consideran fro(a) y calculador(a).
75. Pago rpido mis deudas y en su totalidad.
76. A veces me siento tan avergonzado(a) que slo quisiera esconderme.
77. Mi trabajo suele ser lento pero constante.
78. Una vez que descubro la forma correcta de hacer algo, sigo hacindola.
79. Vacilo en expresar mi ira an cuando esta sea justificada.
80. Cuando empiezo un programa de superacin personal, normalmente lo abandono despus de
unos das.
81. Tengo poca dificultad para resistir a la tentacin.
82. Algunas veces he hecho cosas solamente por el gusto o la emocin.
83. Disfruto resolviendo problemas o acertijos.
84. Soy mejor que la mayora de las personas y estoy seguro(a) de ello.
85. Soy una persona productiva que siempre cumple con el trabajo.
86. Cuando estoy bajo gran presin, a veces siento como si me rompiera a pedazos.
87. No soy un(a) optimista animado(a).

123
88. Creo que debemos inspirarnos en nuestras autoridades religiosas para la resolucin de
cuestiones morales.
89. Nunca podremos hacer demasiado bien por los pobres y los ancianos.
90. En ocasiones acto primero y pienso despus.
91. Con frecuencia me siento tenso(a) y sobresaltado(a).
92. Muchas personas piensan que soy algo fro(a) y distante.
93. No me gusta perder el tiempo soando despierto(a).
94. Creo que casi todos con los que trato son honrados y de confianza.
95. Con frecuencia me meto en situaciones para las que no estoy completamente preparado(a).
96. No se me considera una persona quisquillosa o temperamental.
97. Verdaderamente siento la necesidad de otras personas si estoy solo por mucho tiempo.
98. Me siento intrigado(a) por las semejanzas que encuentro en el arte y la naturaleza.
99. El ser perfectamente honesto(a) es malo para los negocios.
100. Me gusta dejarlo todo en su lugar para saber exactamente dnde est.
101. Algunas veces he experimentado un profundo sentimiento de culpabilidad o de haber pecado.
102. En las reuniones, normalmente dejo que otros hablen.
103. Rara vez le presto mucha atencin a mis sentimientos del momento.
104. Generalmente trato de ser atento(a) y considerado(a).
105. Algunas veces hago trampas cuando juego al solitario.
106. No me avergenzo demasiado si la gente me ridiculiza y me fastidia.
107. Con frecuencia me siento que estoy explotando de energa.
108. Con frecuencia pruebo comidas nuevas y extranjeras.
109. Si no me gusta alguien, se lo hago saber.
110. Trabajo duro para conseguir mis metas.
111. Cuando estoy comiendo mis comidas favoritas, tiendo a comer demasiado.
112. Tiendo a evitar las pelculas de horror y sustos.
113. A veces pierdo inters cuando la gente habla de cosas muy abstractas y tericas.
114. Trato de ser humilde.
115. Tengo problemas obligndome a hacer lo que debo.
116. Me mantengo en control durante las emergencias.
117. Algunas veces reboso de felicidad.
118. Creo que las diferentes ideas de lo bueno y lo malo que las personas tienen en otras sociedades
pueden ser vlidas para ellas.
119. No siento ninguna simpata por los limosneros.
120. Siempre considero las consecuencias antes de actuar.
121. Rara vez me siento preocupado(a) acerca del futuro.
122. Verdaderamente disfruto hablando con las personas.
123. Disfruto concentrndome en fantasas o ensueos, explorando todas sus posibilidades,
dejndolas crecer y desarrollarse.
124. Soy suspicaz cuando alguien me hace algn bien.
125. Me enorgullezco de mi buen juicio.
126. A menudo me molesto con la gente con quien tengo que tratar.
127. Prefiero los trabajos que me permiten laborar solo(a) sin que otros me molesten.
128. La poesa tiene poco o ningn efecto sobre m.
129. Odiara que se me considere un(a) hipcrita.
130. Parece que nunca puedo organizarme.
131. Tiendo a culparme cuando cualquier cosa sale mal.
132. Con frecuencia otras personas esperan que yo tome las decisiones.
133. Experimento una amplia gama de emociones y sentimientos.
134. No se me conoce por mi generosidad.
135. Cuando me comprometo, siempre se puede esperar que lo lleve a cabo.

124
136. Con frecuencia me siento inferior a los dems.
137. No soy tan despierto(a) y animado(a) como otra gente.
138. Prefiero pasar el tiempo en lugares familiares.
139. Cuando se me ha insultado, slo trato de perdonar y olvidar.
140. No me siento impulsado(a) a superarme.
141. Rara vez me dejo llevar por mis impulsos.
142. Me gusta estar donde est la accin.
143. Disfruto resolviendo acertijos enredados.
144. Tengo una opinin muy elevada de mi persona.
145. Una vez que comienzo un proyecto, casi siempre lo termino.
146. Con frecuencia me es difcil decidirme.
147. No me considero especialmente alegre.
148. Creo que la lealtad a los ideales y principios de uno(a) es ms importante que la imparcialidad
frente a las ideas ajenas.
149. Las necesidades humanas deben siempre tener prioridad sobre las consideraciones econmicas.
150. Con frecuencia hago cosas por impulso.
151. Con frecuencia me preocupo de cosas que puedan salir mal.
152. Me resulta fcil sonrer y ser sociable con los extraos.
153. Si siento que mi mente se llena de fantasas, normalmente empiezo a trabajar y a concentrarme
en alguna labor o actividad.
154. Mi primera reaccin es la de confiar en la gente.
155. No parezco ser completamente exitoso(a) en nada.
156. Me cuesta mucho enojarme.
157. Prefiero pasar las vacaciones en una playa frecuentada que en una cabaa aislada del bosque.
158. Ciertos tipos de msica me causan una fascinacin interminable.
159. A veces engao a la gente para que haga lo que quiero.
160. Tiendo a ser un poco quisquilloso(a) y exigente.
161. Tengo una pobre opinin de m mismo.
162. Preferira seguir mi camino que ser lder de los dems.
163. Rara vez me doy cuenta de los estados de nimo o emociones que me producen ambientes
diferentes.
164. A la mayora de gente que conozco le caigo bien.
165. Me rijo estrictamente por mis propios principios ticos.
166. Me siento cmodo(a) en presencia de mis jefes o de otras autoridades.
167. Usualmente parezco tener prisa.
168. Algunas veces hago cambios en la casa slo para probar algo diferente.
169. Si alguien comienza una pelea, estoy listo(a) para contraatacar.
170. Me esfuerzo por alcanzar todo lo que pueda.
171. A veces como hasta hastiarme.
172. Me encanta la emocin de la montaa rusa.
173. Tengo poco inters en divagar sobre la naturaleza del universo y la condicin humana.
174. Pienso que no soy mejor que los dems, no importa sus condiciones.
175. Cuando un proyecto se hace demasiado difcil, tiendo a empezar uno nuevo.
176. Puedo controlarme muy bien durante una crisis.
177. Soy una persona alegre y de buen animo.
178. Me considero liberal y tolerante del estilo de vida de otras gentes.
179. Creo que todos los seres humanas son merecedores de respeto.
180. Raramente tomo decisiones precipitadas.
181. Tengo menos temores que la mayora de la gente.
182. Tengo fuertes lazos emocionales con mis amigos.

125
183. Cuando era nio(a) raramente disfrutaba de juegos en los que se pretenda ser alguien diferente
(imaginacin).
184. Tiendo a suponer lo mejor de la gente.
185. Soy una persona muy competente.
186. A veces me siento hostil(a) y resentido(a).
187. Para m las reuniones sociales son generalmente aburridas.
188. Algunas veces cuando leo poesa o miro una obra de arte, siento un escalofro u onda de
emocin.
189. A veces intimido o adulo a la gente para que haga lo que quiero.
190. No soy manitico(a) para la limpieza.
191. Algunas veces las cosas me parecen poco prometedoras y sin esperanzas.
192. En las conversaciones, tiendo a ser quien ms habla.
193. Me resulta fcil empatizar/sentir lo que sienten los dems.
194. Me considero una persona caritativa.
195. Trato de realizar los trabajos con cuidado para que no haya que hacerlos otra vez.
196. Si he dicho o he hecho algo malo a alguien, me es difcil enfrentarme con ellos otra vez.
197. Mi vida es de un ritmo agitado.
198. Cuando estoy de vacaciones, prefiero ir a un lugar que conozco y al que estoy acostumbrado.
199. Soy testarudo(a) y terco(a).
200. Me esfuerzo por alcanzar un nivel de excelencia en todo lo que hago.
201. Algunas veces hago cosas impulsivamente que despus termino lamentando.
202. Me siento atrado(a) a los colores brillantes y estilos llamativos.
203. Tengo mucha curiosidad intelectual.
204. Preferira elogiar a otros que ser elogiado(a).
205. Hay tantos trabajos pequeos que necesitan realizarse, que algunas veces simplemente no les
hago caso.
206. Cuando todo parece ir mal, an puedo tomar buenas decisiones.
207. Raramente uso palabras como fantstico! o sensacional! para describir mis experiencias.
208. Creo que si las personas no saben en lo que creen para cuando llegan a los 25, algo anda mal en
ellos.
209. Siento mucha compasin por los menos afortunados que yo.
210. Hago planes cuidadosamente cuando me voy de viaje.
211. A veces se me meten en la cabeza pensamiento atemorizantes.
212. Tomo un inters personal con las personas con las que trabajo.
213. Me sera difcil dejar que mi mente vagara sin control o direccin.
214. Tengo mucha fe en la naturaleza humana.
215. Soy eficiente y efectivo en mi trabajo.
216. An las molestias pequeas pueden frustrarme.
217. Disfruto de las fiestas donde hay mucha gente.
218. Disfruto leyendo poesa que enfatiza ms los sentimientos y las imgenes que las historias
narradas.
219. Me enorgullezco de mi astucia en el trato con la gente.
220. Dedico mucho tiempo buscando cosas que he extraviado.
221. Frecuentemente, cuando las cosas salen mal, me desanimo y quiero rendirme.
222. No me es fcil hacerle frente a una situacin.
223. Cosas raras (como ciertos olores o los nombres de los lugares distantes) pueden evocar fuertes
estados de nimo en m.
224. Si puedo dejo de hacer lo que hago para ayudar a los dems.
225. Realmente tengo que estar enfermo(a) para faltar un da al trabajo.
226. Cuando las personas que conozco hacen cosas tontas, siento vergenza en lugar de ellos.
227. Soy una persona muy activa.

126
228. Sigo la misma ruta cuando voy a algn lugar.
229. Con frecuencia tengo discusiones con mi familia y compaeros de trabajo.
230. Soy un adicto(a) al trabajo.
231. Siempre puedo mantener mis emociones bajo control.
232. Me gusta sentirme parte de la muchedumbre en los eventos deportivos.
233. Tengo una amplia gama de intereses intelectuales.
234. Soy una persona superior.
235. Tengo mucha autodisciplina.
236. Soy muy estable emocionalmente.
237. Ro fcilmente.
238. Creo que la permisividad de la nueva moralidad no es ninguna moralidad.
239. Preferira ser conocido(a) ms por misericordioso(a) que por justo(a).
240. Pienso dos veces antes de contestar una pregunta.

TD = TOTALMENTE EN DESACUERDO
D = DESACUERDO
N = NEUTRAL
A = ACUERDO
TA = TOTALMENTE DE ACUERDO

127
 NEO PI-R
TD=Totalmente en Desacuerdo D=Desacuerdo N=neutral
Neutral A= Acuerdo TA=Totalmentde Acuerdo

TD D N A TA TD D N A TA TD D N A TA TD D N A TA TD D N A TA TD D N A TA TD D N A TA TD D N A TA
1 31 61 91 121 151 181 211
2 32 62 92 122 152 182 212
3 33 63 93 123 153 183 213
4 34 64 94 124 154 184 214
5 35 65 95 125 155 185 215
6 36 66 96 126 156 186 216
7 37 67 97 127 157 187 217
8 38 68 98 128 158 188 218
9 39 69 99 129 159 189 219
10 40 70 100 130 160 190 220
11 41 71 101 131 161 191 221
12 42 72 102 132 162 192 222
13 43 73 103 133 163 193 223
14 44 74 104 134 164 194 224
15 45 75 105 135 165 195 225
16 46 76 106 136 166 196 226
17 47 77 107 137 167 197 227
18 48 78 108 138 168 198 228
19 49 79 109 139 169 199 229
20 50 80 110 140 170 200 230
21 51 81 111 141 171 201 231
22 52 82 112 142 172 202 232
23 53 83 113 143 173 203 233
24 54 84 114 144 174 204 234
25 55 85 115 145 175 205 235
26 56 86 116 146 176 206 236
27 57 87 117 147 177 207 237
28 58 88 118 148 178 208 238
29 59 89 119 149 179 209 239
30 60 90 120 150 180 210 240

A. He tratado de contestar estas preguntas con sinceridad y precisin (Marque con un crculo): TD D N A TA
B. Ha respondido usted las afirmaciones? (Marque con un crculo): S No
C. Ha marcado sus respuestas en el lugar correcto? (Marque con un crculo): S No

"Reproduced by special permission of the publisher, Psychological Assesment Resources, Inc., 16024 North Florida Avenue, Lutz Florida 33549, from that NEO Personality Inventory-Revised,
by Paul Costa and Robert McCrae, Copyrigth 1978, 1985, 1989, 1992 by PAR, Inc. Further reproduction is prohibited without permission of PAR, Inc."

128
129
130
Cuadro No. 3329
Perfil del evaluado: Mujeres

NEO PI-R
NIVEL p.T. N E O A C N1 N2 N3 N4 N5 N6 E1 E2 E3 E4 E5 E6 O1 O2 O3 O4 O5 O6 A1 A2 A3 A4 A5 A6 C1 C2 C3 C4 C5 C6 NIVEL p.T.

80 166-192 173-192 164-192 156-192 170-192 29-32 31-32 32 29-32 29-32 32 80

79 164-165 171-172 162-163 154-155 168-169 31-32 29-32 32 23-32 29-32 31-32 29-32 31-32 30-32 79
78 161-163 169-170 160-161 153 166-167 32 28 32 30 27 31-32 31 32 27-32 28 28 32 31 78
77 159-160 167-168 159 151-152 164-165 31 30 28 31 32 30 32 29 77
76 157-158 165-166 157-158 149-150 162-163 31 30 22 28 26 30 27 30 76
75 155-156 163-164 155-156 148 160-161 27 30 29 29 27 32 32 30 26 30 31 29 31 31 27 28 31 28 75
Muy Alto

Muy Alto
74 152-154 161-162 153-154 146-147 158-159 30 31 32 27 25 29 32 29 74
73 150-151 159-160 152 145 156-157 26 29 28 28 26 29 25 29 21 30 28 30 30 26 26 30 27 73
72 148-149 157-158 150-151 143-144 154-155 29 31 30 32 31 32 29 27 31 28 72
71 146-147 155-156 148-149 142 152-153 25 28 27 27 25 28 28 29 26 27 29 24 25 28 25 26 71
70 143-145 153-154 147 140-141 150-151 28 30 29 27 24 31 30 31 28 28 29 29 30 27 70
69 141-142 151-152 145-146 138-139 148-149 24 27 26 26 24 27 20 26 28 23 24 25 69
68 139-140 150 143-144 137 146-147 26 29 28 26 30 29 30 27 25 24 26 27 28 29 26 68
67 136-138 148-149 142 135-136 144-145 27 23 25 23 23 27 25 27 28 24 67
66 134-135 146-147 140-141 134 142-143 25 25 27 25 26 29 28 29 19 26 22 23 26 23 28 25 66
65 132-133 144-145 138-139 132-133 140-141 26 22 24 22 28 24 26 25 27 65
64 129-131 142-143 137 131 138-139 24 24 26 24 22 25 28 27 28 26 25 24 27 21 22 22 27 23 24 64
63 127-128 140-141 135-136 129-130 136-137 25 21 23 21 27 25 25 26 63
62 125-126 138-139 133-134 128 134-135 23 23 25 23 27 26 27 25 18 24 23 23 26 20 24 21 26 22 23 62
Alto

Alto
61 123-124 136-137 132 126-127 132-133 24 20 22 20 21 24 24 21 61
60 121-122 134-135 130-131 124-125 130-131 22 22 26 24 22 25 26 23 22 23 24 25 25 21 22 60
59 118-120 132-133 128-129 123 128-129 19 21 21 19 23 26 25 24 17 22 25 19 20 20 59
58 116-117 130-131 126-127 121-122 126-127 23 21 25 23 21 20 24 22 21 22 23 23 24 20 21 58
57 114-115 128-129 125 120 124-125 18 20 20 18 22 25 24 18 19 19 24 57
56 112-113 127 123-124 118-119 122-123 22 24 20 22 23 23 21 21 20 21 24 23 19 20 56
55 109-111 125-126 121-122 117 120-121 17 19 19 20 17 21 19 24 23 16 17 22 22 18 23 19 55
54 107-108 123-124 120 115-116 118-119 21 19 21 22 20 20 19 20 18 22 18 54
53 105-106 121-122 118-119 114 116-117 16 18 18 19 16 23 20 23 22 22 23 21 18 53
52 103-104 119-120 116-117 112-113 114-115 20 17 18 18 21 15 19 18 19 16 17 17 22 21 17 52
Promedio

Promedio
51 100-102 117-118 115 110-111 112-113 17 18 15 22 19 20 22 21 21 19 21 17 51
50 98-99 115-116 113-114 109 110-111 19 15 16 17 18 17 18 22 15 16 20 16 21 16 50
49 96-97 113-114 111-112 107-108 108-109 16 17 14 21 18 17 19 21 20 20 20 16 49
48 94-95 111-112 110 106 106-107 14 15 16 20 14 17 18 16 17 21 20 15 15 48
47 91-93 109-110 108-109 104-105 104-105 18 15 13 17 18 20 19 19 14 15 19 20 19 15 47
46 89-90 107-108 106-107 103 102-103 13 14 16 20 15 16 16 15 16 14 46
45 87-88 105-106 104-105 101-102 100-101 17 14 12 16 14 19 18 18 19 13 17 20 13 14 18 14 19 18 14 45
44 84-86 103-104 103 99-100 98-99 12 13 15 19 17 15 14 15 19 13 44
43 82-83 102 101-102 98 96-97 16 12 13 11 15 13 15 18 17 17 18 14 12 13 13 17 13 43
42 80-81 100-101 99-100 96-97 94-95 11 14 16 12 14 16 13 19 17 18 12 42
41 78-79 98-99 98 95 92-93 15 11 12 10 18 14 12 17 16 16 13 18 12 16 12 41

Bueno
Bajo

40 75-77 96-97 96-97 93-94 90-91 10 11 13 13 14 17 13 11 12 40

39 73-74 94-95 94-95 92 88-89 10 9 17 11 15 16 15 15 15 12 12 18 16 17 15 11 11 39
38 71-72 92-93 93 90-91 86-87 14 9 10 12 12 11 12 10 11 11 38
37 69-70 90-91 91-92 89 84-85 9 8 16 10 13 14 15 14 14 16 11 11 17 17 15 16 14 10 10 37
36 66-68 88-89 89-90 87-88 82-83 13 8 9 11 11 14 10 10 36
35 64-65 86-87 88 85-86 80-81 11 7 9 14 13 13 15 10 10 10 9 13 9 9 35
34 62-63 84-85 86-87 84 78-79 12 7 7 8 15 10 12 13 10 13 16 9 16 14 9 15 34
33 60-61 82-83 84-85 82-83 76-77 10 6 8 13 12 12 9 9 8 12 8 8 33
32 57-59 80-81 82-83 81 74-75 11 6 6 7 14 9 12 14 9 13 14 32
31 55-56 79 81 79-80 72-73 9 5 7 11 12 11 11 9 12 8 8 15 7 8 8 11 7 7 31
30 53-54 77-78 79-80 78 69-71 10 5 5 6 13 8 11 8 15 6 30
29 51-52 75-76 77-78 76-77 67-68 8 4 6 11 10 10 13 7 7 7 12 7 13 10 6 29

Muy Bueno
Muy Bajo

28 48-50 73-74 76 75 65-66 4 4 5 7 10 8 7 11 14 6 5 28

27 45-47 71-72 74-75 73-74 63-64 9 3 3 12 5 10 10 9 9 6 6 6 14 6 12 9 5 27
26 43-44 69-70 72-73 71-72 61-62 4 7 6 12 6 5 5 11 4 26
25 41-42 67-68 71 70 59-60 8 3 2 2 11 4 9 9 9 8 8 10 5 13 8 4 25
24 39-40 65-66 69-70 68-69 57-58 3 6 5 11 7 5 4 4 5 13 10 5 11 3 24
23 37-38 63-64 67-68 67 55-56 7 2 1 1 4 3 8 8 7 7 4 12 7 3 23
22 35-36 61-62 66 65-66 53-54 2 5 10 8 4 9 3 4 4 10 2 22
21 33-34 59-60 64-65 64 51-52 6 1 0 0 3 2 7 6 6 10 6 3 3 3 3 9 3 6 2 21
20 0-32 0-58 0-63 0-63 0-50 0-5 0 1 0-4 0-9 0-2 1 0-7 0-7 0-6 0-5 0-5 0-9 0-5 0-3 0-8 0-2 0-2 0-11 0-2 0-3 0-12 0-8 0-3 0-9 0-5 0-1 0-1 20

Fuente. Cassaretto B., Mnica. (1999). Adaptacin del inventario de Personalidad NEO (NEO PI-R) en un grupo de estudiantes universitarios.

Cuadro No. 3430

Perfil del evaluado: Varones

NEO PI-R
NIVEL p.T. N E O A C N1 N2 N3 N4 N5 N6 E1 E2 E3 E4 E5 E6 O1 O2 O3 O4 O5 O6 A1 A2 A3 A4 A5 A6 C1 C2 C3 C4 C5 C6 NIVEL p.T.

80 150-192 168-192 158-192 152-192 163-192 28-32 29-32 32 32 30-32 29-32 28-32 28 31-32 80
79 149 166-167 156-157 150-151 161-162 30-32 30-32 32 30-32 23-32 29-32 29-32 32 27-32 29-32 31-32 79
78 147-148 164-165 155 149 160 27 28 29-32 25-32 31 31 29 26-32 28-30 27 31-32 27 30 78
77 145-146 162-163 153-154 147-148 158-159 29 29 31 28 28 26 28 30 77
76 143-144 160-161 152 145-146 156-157 26 28 24 30 32 32 29 22 28 31 30 32 29 76
75 141-142 158-159 150-151 144 154-155 28 27 30 28 25 31 27 26 26 75
Muy Alto

Muy Alto

74 139-140 156-157 149 142-143 152-153 28 25 23 29 30 32 31 32 27 27 27 30 25 27 29 31 28 74

73 137-138 154-155 147-148 140-141 150-151 27 26 27 29 27 30 28 26 25 29 25 73
72 135-136 152-153 145-146 139 149 27 28 29 31 30 21 31 26 26 24 30 27 72
71 133-134 150-151 144 137-138 147-148 24 26 25 26 22 26 24 29 26 29 25 26 28 71
70 131-132 148-149 142-143 135-136 145-146 28 28 30 29 27 30 25 25 23 24 28 29 24 26 70
69 129-130 147 141 134 143-144 26 23 25 24 25 21 27 25 28 20 28 24 27 69
68 128 145-146 139-140 132-133 141-142 27 23 29 26 29 25 24 24 25 23 27 23 25 68
67 126-127 143-144 137-138 130-131 140 25 22 24 23 20 26 24 27 28 27 22 28 67
66 124-125 141-142 136 129 138-139 24 28 28 23 23 27 23 26 66
65 122-123 139-140 134-135 127-128 136-137 21 23 22 26 25 23 22 26 27 26 25 19 24 21 22 26 27 22 24 65
64 120-121 137-138 133 125-126 134-135 24 23 19 27 27 22 22 26 22 24 64
63 118-119 135-136 131-132 124 132-133 22 25 24 26 25 26 25 21 25 26 21 23 63
62 116-117 133-134 130 122-123 130-131 23 20 21 18 22 21 25 26 24 18 23 21 20 21 62
Alto

Alto

61 114-115 131-132 128-129 120-121 129 21 22 23 25 24 25 21 25 23 25 22 61

60 112-113 129-130 126-127 119 127-128 22 19 20 17 24 21 24 25 23 19 20 24 20 24 20 60
59 110-111 127-128 125 117-118 125-126 20 21 22 20 24 24 23 24 22 20 20 24 24 21 59
58 108-109 125-126 123-124 115-116 123-124 18 19 23 20 23 17 19 22 23 19 19 58
57 107 124 122 114 121-122 21 19 16 21 23 23 22 22 23 19 19 18 23 23 20 57
56 105-106 122-123 120-121 112-113 120 17 18 20 22 19 19 21 23 56
55 103-104 120-121 119 110-111 118-119 20 18 15 20 22 22 21 16 22 18 18 17 18 22 18 22 18 19 55
54 101-102 118-119 117-118 109 116-117 16 17 19 18 22 21 22 21 22 54
53 99-100 116-117 115-116 107-108 114-115 17 14 21 19 18 21 21 20 21 20 17 17 17 17 17 18 53
52 97-98 114-115 114 105-106 112-113 19 16 17 21 20 15 16 21 21 21 52
Promedio

Promedio

51 95-96 112-113 112-113 104 110-111 15 16 18 20 18 20 19 20 16 21 16 20 51

50 93-94 110-111 111 102-103 109 18 15 13 17 20 20 18 19 16 15 20 16 20 16 17 50
49 91-92 108-109 109-110 100-101 107-108 14 15 17 17 16 19 19 19 15 20 15 20 49
48 89-90 106-107 107-108 99 105-106 14 12 19 19 19 17 14 15 14 19 15 19 15 16 48
47 87-88 104-105 106 97-98 103-104 17 13 14 16 16 15 18 18 18 14 14 19 19 47
46 86 102-103 104-105 95-96 101-102 13 11 18 16 18 18 16 18 17 14 19 18 15 46
45 84-85 100-101 103 94 99-100 16 12 13 14 17 13 13 13 13 14 14 45
44 82-83 99 101-102 92-93 98 12 15 10 15 17 15 16 17 13 18 18 18 18 17 14 44
43 80-81 97-98 100 90-91 96-97 12 17 13 15 17 16 17 12 13 13 43
42 78-79 95-96 98-99 89 94-95 15 11 11 14 14 14 15 12 12 12 17 17 13 42
41 76-77 93-94 96-97 84-88 92-93 11 9 16 12 16 15 16 16 12 16 17 17 16 41
Bueno
Bajo

40 74-75 91-92 95 85-86 90-91 14 10 10 13 14 13 14 11 11 11 11 12 12 12 40

39 72-73 89-90 93-94 84 89 10 13 8 15 11 15 14 15 16 16 16 15 39
38 70-71 87-88 92 82-83 87-88 13 9 9 12 12 15 11 13 15 10 10 10 16 11 11 11 38
37 68-69 85-86 90-91 80-81 85-86 12 7 13 13 14 10 14 37
36 66-67 83-84 89 79 83-84 8 8 9 14 11 10 14 11 12 9 15 9 15 15 10 36
35 65 81-82 87-88 77-78 81-82 12 12 13 14 14 9 9 10 13 10 35
34 63-64 79-80 85-86 75-76 80 7 7 8 11 6 13 10 9 12 13 10 10 11 8 14 8 15 14 34
33 61-62 78 84 74 78-79 11 11 12 13 8 8 14 9 12 9 9 33
32 59-60 76-77 82-83 72-73 76-77 6 7 10 5 9 8 9 10 13 7 7 32
31 57-58 74-75 81 70-71 74-75 6 12 11 12 10 9 7 13 14 13 13 8 31
30 55-56 72-73 79-80 69 72-73 10 5 6 9 4 8 7 11 8 12 9 6 7 8 11 8 30
Muy Bueno

29 53-54 70-71 77-78 67-68 70-71 5 11 11 9 8 12 6 12 6 7 29

Muy Bajo

28 51-52 68-69 76 65-66 69 9 4 5 7 6 10 10 7 5 6 13 12 7 12 10 7 28

27 49-50 66-67 74-75 64 67-68 4 8 3 10 8 11 8 7 5 5 6 27
26 47-48 64-65 73 62-63 65-66 3 10 6 9 6 11 11 5 11 9 26
25 45-46 62-63 71-72 60-61 63-64 8 3 4 7 2 5 9 7 5 10 6 4 4 11 6 6 5 25
24 44 60-61 70 59 61-62 2 9 5 9 8 7 4 10 12 8 24
23 42-43 58-59 68-69 57-58 59-60 7 3 1 4 6 4 5 10 3 4 3 10 5 10 5 4 23
22 40-41 56-57 66-67 55-56 58 2 1 6 4 8 7 9 3 7 22
21 38-39 54-55 65 54 56-57 2 8 3 3 8 5 6 3 6 4 2 2 9 3 2 11 3 21
20 0-37 0-53 0-64 0-53 0-55 0-6 0-1 0 0-1 0-5 0 0-7 0-3 0-2 0-7 0-7 0-4 0-5 0-2 0-8 0-5 0-3 0-9 0-1 0-2 0-8 0-2 0-1 0-10 0-9 0-4 0-9 0-6 0-4 0-2 20

Fuente. Cassaretto B., Mnica. (1999). Adaptacin del inventario de Personalidad NEO (NEO PI-R) en un grupo de estudiantes universitarios.

131
 (INSTRUMENTO N 8)

INVENTARIO DE LA AUTOESTIMA
L. BARKSDALE

NOMBRE: ............................................................................................... EDAD: .................

GRADO DE INSTRUCCIN:............................................................... SEXO: .................
FECHA: ................................... OCUPACIN: ...................................................................

INSTRUCCIONES: Muchas personas no examinan conscientemente cmo ellas se sienten acerca de s

mismas. Una manera de determinar nuestro nivel de autoestima es evaluando cmo nos percibimos
o visualizamos a nosotros mismos; por tal razn, trate de contestar todas las preguntas del presente
cuestionario. Responda tan rpido como le sea posible, sin pensar demasiado acerca de alguna
pregunta en particular. Usualmente la primera idea que se nos viene a la mente resulta ser la ms
correcta. Sea siempre honesto(a) consigo mismo(a) dado que ninguna otra persona conocer su
puntuacin en esta escala. Todas sus respuestas son vlidas.

EVALE SUS RESPUESTAS DE ACUERDO A LA SIGUIENTE ESCALA:

(0) .................. No es verdad.
(1) .................. Es ms o menos cierto.
(2) .................. Es bastante cierto.
(3) .................. Es completamente cierto.

ASEGRESE DE CONTESTAR TODAS LAS PREGUNTAS

Puntaje de Respuestas Pares: ..........................

Puntaje de Respuestas Impares: .....................

........... 1. Yo usualmente soy inferior a los dems.

........... 2. Yo normalmente me siento clido(a) y feliz de m mismo.
........... 3. Yo frecuentemente me siento incapaz para manejar nuevas situaciones.
........... 4. Yo usualmente me siento jovial y amistoso(a) hacia todas las personas.
........... 5. Yo me critico habitualmente a m mismo(a) por mis errores y defectos.
........... 6. Yo estoy libre de vergenza, reproche, culpa y remordimiento.
........... 7. Yo tengo una idea muy excesiva de probar mi valor y excelencia.
........... 8. Yo tengo un gran disfrute y entusiasmo por la vida.
........... 9. Yo estoy preocupado(a) acerca de que los dems piensen de m.
........... 10. Yo no puedo dejar que los dems se equivoquen sin intentar corregirlos.
........... 11. Yo tengo una intensa necesidad de reconocimiento y aprobacin.
........... 12. Yo estoy usualmente libre de perturbacin, conflicto y frustracin.
........... 13. El perder moralmente me causa resentimiento y sentirme menos que los
dems.
........... 14. Yo usualmente anticipo nuevas tareas con bastante confianza.
........... 15. Yo estoy propenso(a) a condenar a los dems y frecuentemente deseo que
lo castiguen.
........... 16. Yo normalmente pienso por m mismo(a) y tomo mis propias decisiones.
........... 17. Yo usualmente cedo ante los dems por razn de su habilidad, riqueza o
prestigio.
........... 18. Yo estoy dispuesto a aceptar la responsabilidad por las consecuencias de
mis acciones.

132
........... 19. Yo estoy inclinado(a) a exagerar y sentir para mantener una imagen que no
me corresponde.
........... 20. Yo soy libre para dar prioridad a mis necesidades y deseos.
........... 21. Yo tengo la tendencia a percibir que mis propios talentos, posiciones y
logros estn disminuidos.
........... 22. Yo normalmente defiendo las opiniones y convicciones que planteo ante
otras personas.
........... 23. Yo habitualmente niego, excuso, justifico o racionalizo mis errores o
derrotas.
........... 24. Yo estoy usualmente sereno(a) y cmodo(a) entre personas que no conozco.
........... 25. Yo soy frecuentemente muy crtico(a) y disminuyo las capacidades de los
dems.
........... 26. Yo expreso con libertad el amor, el enojo, la hostilidad, la alegra, etc., ante
los dems.
........... 27. Yo me siento muy sensible a las opiniones, comentarios y actitudes de los
dems.
........... 28. Yo raramente experimento celos, envidia o desconfianza frente a lo que
otros logran.
........... 29. Yo s complacer a los dems.
........... 30. Yo no tengo prejuicios con respecto a grupos raciales, tnicos o religiosos.
........... 31. Yo soy temeroso(a) de exponer mi verdadera imagen.
........... 32. Yo soy normalmente amistoso(a), considerado(a) y generoso(a) con los
dems.
........... 33. Yo culpo frecuentemente a los dems de mis impedimentos y errores.
........... 34. Yo raramente me siento incmodo(a), considerado(a) y generoso(a) con
los dems.
........... 35. Yo soy un(a) perfeccionista compulsivo(a).
........... 36. Yo acepto cumplidos y regalos sin vergenza ni obligacin.
........... 37. Yo soy frecuentemente compulsivo(a) acerca de comer, fumar, hablar o
tomar.
........... 38. Yo soy apreciativo(a) de los logros e ideas de los dems.
........... 39. Yo frecuentemente evito nuevas tareas por temor a cometer errores o
fracasos.
........... 40. Yo hago y mantengo amistades sin exigirme a m mismo.
........... 41. Yo me avergenzo frecuentemente por las acciones de mi familia o amigos.
........... 42. Yo admito rpidamente mis errores, deficiencias y fracasos.
........... 43. Yo siento una fuerte necesidad de defender mis acciones, opiniones o
creencias.
........... 44. Yo tomo los desacuerdos negativos sin sentirme por debajo o rechazado(a).
........... 45. Yo tengo una intensa necesidad de aprobacin.
........... 46. Yo estoy dispuesto(a) a abrirme rpidamente a nuevas ideas y propuestas.
........... 47. Yo acostumbro a juzgar mi autovala por comparacin personal con los
dems.
........... 48. Yo soy libre de pensar en cualquier pensamiento que llegue a mi mente.
........... 49. Yo frecuentemente alardeo de m mismo(a).
........... 50. Yo acepto mi propia direccin y autoridad y hago las cosas segn lo que
considere ms adecuado.

PUNTAJE FINAL DE AUTOESTIMA: ..............................

DIAGNSTICO: ....................................................................

133
 HOJA DE RESPUESTAS
INVENTARIO DE LA AUTOESTIMA
L. BARKSDALE

Nombre: ......................................................................................... Edad: ............................

Fecha: .....................................................................................................................................

Evale sus respuestas de acuerdo a la siguiente escala:

(0) ............... No es verdad.
(1) ............... Es ms o menos cierto
(2) ............... Es bastante cierto.
(3) ............... Es completamente cierto.

No. (0) (1) (2) (3) Puntaje No. (0) (1) (2) (3) Puntaje
1 26
2 27
3 28
4 29
5 30
6 31
7 32
8 33
9 34
10 35
11 36
12 37
13 38
14 39
15 40
16 41
17 42
18 43
19 44
20 45
21 46
22 47
23 48
24 49
25 50

134
 Calificacin - INVENTARIO DE LA AUTOESTIMA
L. BARKSDALE

NOMBRE : ............................................................................................... EDAD:............................

GRADO DE INSTRUCCIN....................................................................SEXO:............................
FECHA................................... OCUPACIN:.....................................

ESCALA DE ESTANONES PARA EL INVENTARIO DE AUTOESTIMA DEL L. BARKSDALE SEGN PAZZAGLIA

(1990)

N SUJETOS % PUNTAJES ESTANONES CATEGORA O NIVELES

33 36 ms 9

45 30 35 8
45 % SUPERIOR AL PROMEDIO
40 24 29 7

45 19 23 6

29 40 % 13 18 5
PROMEDIO
37 7 12 4

19 16 3

13 -4 0 2
15 % INFERIOR AL PROMEDIO
11 <- 5 1

272 100%%

135
 (INSTRUMENTO N 9)

ESCALA DE EVALUACIN DEL AUTOCONTROL

Kendall y Wilcox

Nombre .............................................................................................................. Edad: .................

Grado de instruccin : ............................... Sexo: ....................... Fecha: .................................

1) Cuando quieres hacer algo, tienes la seguridad de que lo logrars?

a). Siempre b). A veces c). Nunca
2) Te entrometes en reuniones o actividades an cuando no te hayan invitado?
a). Siempre b). A veces c). Nunca
3). Te controlas a ti mismo(a) cuando ests enojado(a) u ofendido(a)
a). Siempre b). A veces c). Nunca
4). Tus trabajos tienen siempre la misma calidad o varan considerablemente?
a). Siempre b). A veces c). Nunca
5) Te esfuerzas por lograr una meta a largo plazo?
a). Siempre b). A veces c). Nunca
6) Cuando haces una pregunta, esperas la respuesta o cambias de tema en lugar de esperar dicha
respuesta?
a). Siempre b). A veces c). Nunca
7) Interrumpes inapropiadamente una conversacin con tus compaeros(as) o esperas tu turno
para hablar?
a). Siempre b). A veces c). Nunca
8) Cuando empiezas a hacer algo, continas hasta terminarlo?
a). Siempre b). A veces c). Nunca
9) Sigues las indicaciones que imparten las personas mayores que t?
a). Siempre b). A veces c). Nunca
10). Te gusta conseguir las cosas rpidamente?
a). Siempre b). A veces c). Nunca
11) Cuando tienes que esperar en una cola, lo haces pacientemente?
a). Siempre b). A veces c). Nunca
12) Puedes permanecer quieto(a) en tu asiento?
a). Siempre b). A veces c). Nunca
13) Aceptas las sugerencias de otras personas en trabajos de grupo?
a). Siempre b). A veces c). Nunca
14) Necesitas que te recuerden varias veces lo que tienes que hacer?
a). Siempre b). A veces c). Nunca
15) Eres respondn(a) cuando te llaman la atencin?
a). Siempre b). A veces c). Nunca
16) Tienes una tendencia a sufrir accidentes?
a). Siempre b). A veces c). Nunca

17). No cumples o te olvidas de realizar tus tareas cotidianas?

a). Siempre b). A veces c). Nunca
18) Hay das en los que no puedes concentrarte para realizar tus trabajos?
a). Siempre b). A veces c). Nunca
19) Si tuvieras que elegir, escogeras un regalo pequeo hoy o esperaras hasta maana por uno
ms grande?
a). Siempre b). A veces c). Nunca

136
20) Te gustan las cosas de los dems?
a). Siempre b). A veces c). Nunca
21). Molestas a los dems cuando estn ocupados en algo?
a). Siempre b). A veces c). Nunca
22) Respetas las reglas bsicas establecidas por la mayora?
a). Siempre b). A veces c). Nunca
23). Observas hacia dnde vas y por donde ests caminando?
a). Siempre b). A veces c). Nunca
24). Al contestar una pregunta, piensas en una respuesta o dices varias que te ocurren a la vez?
a). Siempre b). A veces c). Nunca
25). Te distraes fcilmente cuando haces tus tareas o trabajos?
a). Siempre b). A veces c). Nunca
26) Te describiras ms como una persona prudente o como una persona descuidada?
a). Siempre b). A veces c). Nunca
27) Te llevas bien con tus compaeros(as), sigues reglas, cooperas, etc.?
a). Siempre b). A veces c). Nunca
28) Cambias de una actividad a otra en lugar de permanecer en una sola cosa a la vez?
a). Siempre b). A veces c). Nunca
29) Si una tarea es demasiado difcil para ti, te sientes frustrado y la abandonas o primero buscas
ayuda para soluciones el problema?
a). Siempre b). A veces c). Nunca
30) Desorganizas las actividades que realiza tu grupo?
a). Siempre b). A veces c). Nunca
31) Piensas antes de actuar?
a). Siempre b). A veces c). Nunca
32) Eres muy cuidadoso cuando desarrollas tus tareas?
a). Siempre b). A veces c). Nunca
33) Haces demasiadas cosas a la vez o te concentras en una sola?
a. Siempre hago varias cosas a la vez.
b. A veces hago varias cosas a la vez.
c. A veces hago varias cosas a la vez.

137
 HOJA DE RESPUESTAS DE EVALUACIN DEL AUTOCONTROL
Kendall y Wilcox
Nombre: .................................................................... Fecha : .....................

SIEMPRE A VECES NUNCA Pje

1 :
2 .
3 :
4 .
5 :
6 :
7 .
8 :
9 :
10 .
11 :
12 :
13 .
14 .
15 .
16 .
17 .
18 .
19 :
20 .
21 .
22 :
23 :
24 :
25 .
26 :
27 :
28 .
29 :
30 .
31 :
32 :
33 .

138
 CLAVE DE LA ESCALA DE EVALUACIN DE AUTOCONTROL

En la hoja de respuestas se ha sealado con un punto los tems que se puntan en forma
descendente; y con dos puntos los tems que se puntan en forma ascendente. Sin embargo, a
continuacin se adjunta la clave de cada tem.

1) 210
2) 012
3) 210
4) 012
5) 2 1 0
6) 21-0
7) 01-2
8) 2 1 - 0
9) 2- 1 - 0
10) 01-2
11) 21-0
12) 21-0
13) 01-2
14) 01-2
15) 01-2
16) 01-2
17) 01-2
18) 01-2
19) 21-0
20) 01-2
21) 01-2
22) 21-0
23) 21-0
24) 21-0
25) 01-2
26) 21-0
27) 21-0
28) 01-2
29) 21-0
30) 01-2
31) 21-0
32) 21-0
33) 012

A continuacin se proceder
a sumar los puntos obtenidos
en cada tem y el resultado
ser el puntaje obtenido.

A mayor puntaje, mejor

autocontrol.

139
El siguiente cuadro cualitativo es tentativo:

49 - 66 Adecuado nivel de Autocontrol.

33 - 48 Moderado dficit de Autocontrol.
17 - 32 Dficit de Autocontrol.
0 - 16 Marcado dficit de Autocontrol.

140
 (INSTRUMENTO N 10)

INVENTARIO DE ASERTIVIDAD DE RATHUS

Indica, mediante el cdigo siguiente, hasta qu punto te describen o caracterizan cada una de
las frases siguientes.

+3 Muy caracterstico de m, extremadamente descriptivo.

+2 Bastante caracterstico de m, bastante descriptivo.
+1 Algo caracterstico de m, ligeramente descriptivo.
-1 Algo no caracterstico de m, ligeramente no descriptivo.
-2 Bastante poco caracterstico de m, no descriptivo.
-3 Muy poco caracterstico de m, extremadamente no descriptivo.

Lee detenidamente las siguientes afirmaciones y coloca su puntuacin sobre la lnea situada a
la derecha. (Si lo imprimes te ser ms fcil)

1. Mucha gente parece ser ms agresiva que yo. _____

2. He dudado en solicitar o aceptar citas por timidez. _____
Cuando la comida que me han servido en un restaurante no est
3. _____
hecha a mi gusto, me quejo al camarero.
Me esfuerzo en evitar ofender los sentimientos de otras personas aun
4. _____
cuando me hayan molestado.
Cuando un vendedor se ha molestado mucho mostrndome un
5. _____
producto que luego no me agrada, paso un mal rato al decir "no".
6. Cuando me dicen que haga algo, insisto en saber por qu. _____
7. Hay veces en que provoco abiertamente una discusin. _____
8. Lucho, como la mayora de la gente, por mantener mi posicin. _____
9. En realidad, la gente se aprovecha con frecuencia de m. _____
10. Disfruto entablando conversacin con conocidos y extraos. _____
11. Con frecuencia no s qu decir a personas atractivas del otro sexo. _____
12. Rehyo telefonear a instituciones y empresas. _____
En caso de solicitar un trabajo o la admisin en una institucin,
13. _____
preferira escribir cartas a realizar entrevistas personales.
14. Me resulta embarazoso devolver un artculo comprado. _____
Si un pariente cercano o respetable me molesta, prefiero ocultar mis
15. _____
sentimientos antes que expresar mi disgusto.
16. He evitado hacer preguntas por miedo a parecer tonto/a. _____
Durante una discusin, con frecuencia temo alterarme tanto como
17. _____
para ponerme a temblar.
Si un eminente conferenciante hiciera una afirmacin que considero
18. _____
incorrecta, yo expondra pblicamente mi punto de vista.
19. Evito discutir sobre precios con dependientes o vendedores. _____
Cuando he hecho algo importante o meritorio, trato de que los dems
20. _____
se enteren de ello.
21. Soy abierto y franco en lo que respecta a mis sentimientos. _____

141
 Si alguien ha hablado mal de m o me ha atribuido hechos falsos, lo
22. _____
busco cuanto antes para dejar las cosas claras.
23. Con frecuencia paso un mal rato al decir "no". _____
24. Suelo reprimir mis emociones antes de hacer una escena. _____
En el restaurante o en cualquier sitio semejante, protesto por un mal
25. _____
servicio.
26. Cuando me alaban con frecuencia, no s qu responder. _____
Si dos personas en el teatro o en una conferencia estn hablando
27. demasiado alto, les digo que se callen o que se vayan a hablar a otra _____
parte.
28. Si alguien se me cuela en una fila, le llamo abiertamente la atencin. _____
29. Expreso mis opiniones con facilidad. _____
30. Hay ocasiones en que soy incapaz de decir algo. _____

Criterios de correccin del test de asertividad de Rathus:

Ahora slo te queda cambiar el signo en las respuestas a las preguntas: 1, 2, 4, 5, 9, 11, 12, 13,
14, 15, 16, 17, 19, 23, 24, 26 y 30

Suma las respuestas a todas las preguntas.

Te dar un resultado comprendido entre -90 y +90

-90 +90

Mnima asertividad Mxima asertividad

142
 (INSTRUMENTO N 11)

Inventario de Actitud de Recada

Nombre:
Edad: Fecha:

Responda a cada pregunta con una de las tres variaciones:

P Problema en el pasado, pero no en el presente

A Problema actual
N Nunca ha sido un problema

1 Est enfadado porque no puede volver a controlar el consumo de drogas o

alcohol?
2 Est resistindose a la idea de no beber o fumar marihuana aunque sea
ocasionalmente?
3 Est globalmente de acuerdo con el programa y se compromete de palabra con
los consejos que recibe?
4 Hace promesas respecto a las acciones que no podr cumplir?
5 Fracasa en el intento de anular las relaciones con amigos, amantes y conocidos
consumidores?
6 Guarda los nmeros de telfono de sus proveedores porque cree que
probablemente querr contactar con ellos en el futuro?
7 Tiene la impresin de que su proveedor es su amigo?
8 Est sirviendo de contacto, fuente , mediador o pasero en compras de drogas
de otras personas?
9 Permite que otros consuman en su casa?
10 Ha fracasado en desprenderse de todos los objetos relacionados con la droga?
11 Oculta sustancias adictivas en su casa, coche, caja de seguridad, casa de un
amigo o en otros lugares secretos?
12 Si ha limpiado minuciosamente su casa o coche, podra accidentalmente
encontrar una dosis que haba olvidado?
13 Juzga que entrar en un programa de tratamiento significa ser un perdedor?
14 Se siente como una vctima desesperada de su adiccin?
15 Est inmerso en la autocompasin respecto a su adicin y se pregunta
repetidamente por qu yo?
16 Espera las respuestas a su problema de adiccin de su terapeuta?
17 Hace a ciegas lo que debe hacer y nada ms?
18 Deja que los dems tomen responsabilidades en su recuperacin?
19 Sigue mecnicamente el consejo de los dems y, si no funciona , tiende a
culparlos?
20 Le dice lo que ellos quieren or, intentando callar sus intenciones?
21 Se promete a s mismo o a los dems que nunca ms volver a consumir dosis
importantes?
22 Espera que entrar en tratamiento le d fuerza para volver a controlar el
consumo de drogas?
23 Cree que puede ponerse en situaciones de alto riesgo sin sentirse tentado de
consumir?
24 Ignora los riesgos de estar en contacto con gente, lugares y cosas asociadas

143
 con su anterior consumo?
25 Piensa que mientras algunos adictos pueden necesitar acudir a Alcohlicos
annimos, Cocainmanos annimos, Narcticos annimos, u otro grupo de
autoayuda, usted no necesita depender de la ayuda de los dems?
26 Cree que una bebida o un combinado no impedirn su recuperacin en ningn
caso?
27 Se considera mejor o ms inteligente que cualquier otro que est en el
programa?
28 Considera que algunas de las reglas del programa no son aplicables a su
situacin particular?
29 Est planeando secretamente salir pronto del programa , esperando
recuperarse por su propia cuenta despus?
30 Ha dejado de asistir inevitablemente a encuentros o sesiones a causa de
ciertos conflictos con el programa que se habran podido resolver con algo de
esfuerzo de su parte?
31 Considera que los encuentros de Alcohlicos annimos, Cocainmanos
annimos o Narcticos annimos u otro grupo de autoayuda son poco dignos,
de clase baja o para perdedores?
32 Se considera lo suficientemente inteligente como para solventar hechos y
evitar recadas sin conseguir consejos o sin hacer cambios significativos en su
estilo de vida?
33 Acepta aparentemente el consejo de su terapeuta y de sus iguales?
34 Est esperando encontrar otro programa o terapeuta para lograr una
recuperacin ms fcil?
35 Piensa que su terapeuta y sus compaeros son rgidos, de miras estrechas, o
incapaces de comprender sus necesidades especiales?
36 Guarda en el fondo cierto desdn o desconfianza hacia su terapeuta o sus
compaeros?
37 Estar manipulando y deformando los hechos para evitar las responsabilidad es
de sus acciones u omisiones?
38 Est decidido a alcanzar una recuperacin perfecta?
39 Espera que su determinacin y voluntad de llegar a la abstinencia acabarn en
una recuperacin eficaz?
40 Se atiene a normas y expectativas imposibles para s mismo y para los dems?
41 Contina idealizando, aorando y glorificando experiencias previas con la
droga?
42 Discute por cosas insignificantes e insiste en tener razn la mayora de las
veces?
43 Tiende a subrayar las dificultades y considerar cualquier problema como un
desastre?
44 Tiene problemas para admitir faltas y debilidades?
45 Tiende a culpar de sus problemas a los dems, especialmente familiares y otras
personas afines?
46 Intenta que los dems se sientan culpables y a la defensiva cuando pretenden
contenerle?
47 Cree que la recuperacin es tan slo una manera de mantenerse apartado de
las drogas y el alcohol?
48 Se est centrando ms en la recuperacin de alguien que en la suya propia?
49 Es usted generalmente negativo, acusador y est casi siempre insatisfecho?
50 Est enfadado y decepcionado porque, ahora que ha dejado de consumir

144
 drogas, la vida todava no va del todo bien?
51 Est enfadado con las vctimas de su adiccin porque no confan y no le
perdonan de inmediato?
52 Intenta en secreto reducir la frecuencia del consumo de drogas sin dejarla del
todo?
53 Cree que es imposible tener una vida social o sexual satisfactoria sin drogas o
alcohol?
54 Siente que su recuperacin es un test de resistencia en solitario?
55 Deja que el aburrimiento, el estrs y los acontecimientos se acumulen para
poder justificar un retorno a las drogas como inevitable o como un regalo o
alivio merecido?
56 Tiene otras conductas adictivas (juego compulsivo, comer, sexualidad) que no
menciona a su terapeuta o grupo?
57 Permanece en silencio respecto a sus problemas en grupo, considerando que
los problemas de los dems son ms serios e importantes que los de usted?
58 Trabaja activamente para construir una red de apoyo social firme de amigos no
consumidores?
59 Tiende a sentirse culpable por su conducta pasada y de este modo es menos
capaz de centrarse en su conducta presente para la recuperacin?
60 Se resiste a la necesidad de cambiar su estilo de vida?
61 Contina experimentando frecuentes deseos de droga?
62 Cuando tiene un deseo de droga, tiende a sentir que su recuperacin est
fallando?
63 Tiene fantasas sobre si es capaz de volver a consumir drogas en el futuro?
64 Cuando no trabaja, se siente muy holgazn y solitario?
65 Se siente resentido, cohibido o compasivo hacia s mismo por no beber en los
restaurantes, reuniones sociales o encuentros de negocios?
66 Tiene un plan de accin especfico para controlar los deseos urgentes?
67 Es reacio a tender la mano para ayudar a miembros del grupo o a otros, por
miedo a que lo consideren dbil e imperfecto?
68 Ha contactado con alguien del grupo por razones sociales o de apoyo?
69 Si tiene una recada, es probable que salga del tratamiento debido a una
vergenza extrema y a sentimientos de fracaso?
70 Se siente resentido cuando le llaman adicto o alcohlico?
71 Tiene deseos urgentes con motivo de asistir a sesiones de grupo o encuentro
de 12 pasos?
72 Cree que su consumo de drogas es debido a un mal matrimonio, estrs en el
trabajo, dificultades econmicas o a otros problemas importantes de su vida?
73 Tiene miedo de guardar abstinencia el tiempo suficiente que le permita?
74 Siente que la mayora de sus problemas se resolveran si otras personas
reconsideraran su caso y le trataran con ms comprensin?
75 Espera probar a su terapeuta y a sus compaeros que estn equivocados?
76 Cree que slo un adicto recuperado es capaz de comprender su problema y
ayudarle?
77 Se fija en las diferencias ms que en las similitudes con otros adictos en
recuperacin?
78 Est resentido y enfadado respecto a la inversin de dinero y tiempo que debe
dedicar a su recuperacin?
79 Tiende a pensar que su programa de tratamiento es slo una mquina de hacer
dinero y que al terapeuta no le interesa en absoluto lo que le ocurre?

145
 80 Desconfa en secreto de su terapeuta y siente la necesidad de controlar el plan
de tratamiento tanto como sea posible?
81 Se siente trastornado y decepcionado cuando el grupo no da prioridad a sus
asuntos y problemas?
82 Se siente competitivo y resentido hacia los compaeros que han avanzado
ms en la recuperacin que usted mismo?
83 Se siente frustrado y enfadado cuando, al no dar con una solucin inmediata y
concreta a un problema apremiante, lo confiesa en una sesin de grupo?
84 Es intolerante con compaeros recuperados que no se muestran de acuerdo
con usted?
85 Cree que tener una enfermedad adictiva significa perder el control sobre
consumir drogas o no?
86 Se siente abandonado frente a la recada y el fracaso?
87 Es usted todo predicar y no practicar cuando llega el momento de cambiar
estilos de vida y actitudes fundamentales que son necesarios para la
recuperacin?
88 Dedica mucho tiempo a comentar faltas de los dems?
89 Es excesivamente defensivo a la hora de hacer un inventario personal sincero
de sus propios defectos y errores?
90 Tiene una actitud negativa o pesimista sobre la mejora de su vida?
91 Est resentido porque algunos problemas actuales han empeorado desde que
ha dejado el consumo de drogas?
92 Vive como en un sueo optimista, creyendo que la mayora de los problemas
han quedado atrs?
93 Se enfada con los dems si se le enfrentan sobre su conducta ligada a la droga?
94 Tiene miedo de que su recuperacin sea una experiencia intolerable?
95 Tiene cambios rpidos de humor?
96 Tiene tendencia a sufrir reacciones desproporcionadas ante situaciones
estresantes?
97 Est siempre o casi siempre aburrido o distrado, y no productivo en el trabajo?
98 Est siempre o casi siempre irritable, enfadado o con ganas de discutir?
99 Si le ocurre algo especialmente bueno, tendr tentaciones de usar drogas
como una especie de celebracin?
100 Est pendiente de las seales de alarma temprana de la recada y sabe qu
hacer al respecto para evitar el uso de drogas?

Tomado y modificado de Washton, A. (1989 ). La adiccin a la cocana: tratamiento,

recuperacin y prevencin. Barcelona : Paids

Respuestas Totales
P
A
N

146
 (INSTRUMENTO N 12)

Inventario de Procesos de Cambio

Nombre: ........................................................................................ Edad: .....................

Grado de instruccin: ................................................................. Fecha: ..................
________________________________________________________

Instrucciones: A continuacin encontrars una serie de comentarios referentes a conductas,

pensamientos y sensaciones de algunos cocainmanos o ex cocainmanos. Lelos
atentamente e indica utilizando la escala que encontrars a continuacin la frecuencia con que
ltimamente te ocurren las cosas que ellos describen.

0 No es en absoluto mi caso
1 Algunas veces es mi caso
2 Bastantes veces es mi caso
3 Muchas veces es mi caso

1. Voy comprometindome a no consumir cocana. ( )

2. Me molesta ser rechazado por los dems por el hecho de ser cocainmano. ( )
3. Existen personas en mi vida diaria que se preocupan de que me sienta bien ( )
cuando no consumo cocana.
4. Ver a otros cocainmanos en psimas condiciones fsicas me hace sentir mal. ( )
5. Me siento a disgusto cuando pienso en mi problema con la cocana. ( )
6. Pienso que mi vida familiar, afectiva o amorosa sera mejor si no consumiera ( )
cocana.
7. Me viene a la cabeza el recuerdo de artculos de peridico o programas de ( )
televisin o de radio que hablan sobre los problemas con los que un cocainmano
se encuentra al dejar la cocana.
8. A travs de los medios de comunicacin (TV, peridicos, radio , etc.) conozco las ( )
campaas que se estn llevando a cabo contra la cocana
9. Creo que los cocainmanos podemos llegar a ser personas tan tiles para la ( )
sociedad como cualquier otra persona, si dejamos nuestra adiccin.
10. Pienso en la informacin que la gente me ha dado personalmente sobre los ( )
beneficios de dejar la cocana.
11. S que cada vez ms la gente piensa que ser cocainmano significa ser un ( )
delincuente o un enfermo de SIDA.
12. Quito de en medio cosas de mi casa que me provocan ganas de consumir cocana. ( )
13. Cuando tengo ganas de consumir cocana hago alguna actividad fsica para que ( )
desaparezcan.
14. Mi dependencia de la cocana me hace sentirme a disgusto conmigo mismo. ( )
15. Suelo abrirme o sincerarme con alguna persona para explicarle mis experiencias ( )
con la cocana.
16. Pienso en la informacin de artculos y anuncios del peridico o programas de ( )
televisin que hablan sobre cmo uno puede dejar de consumir cocana.

147
17. Creo que el que yo consuma cocana perjudica a las personas que me rodean. ( )
18. Acostumbro a poner alrededor de los lugares en donde paso ms horas (mi casa, ( )
mi habitacin, mi lugar de trabajo, etc.) cosas que me recuerdan que no debo
consumir cocana.
19. El recordar que consumir cocana produce diversas enfermedades o problemas ( )
fsicos (sobredosis, hepatitis, etc.) me afecta emocionalmente (me siento
nervioso, preocupado, etc.)
20. Evito ir a divertirme a lugares donde s que van personas que consumen cocana. ( )
21. Para no consumir cocana me muevo por lugares de la ciudad en donde no puedo ( )
encontrarla.
22. Hay algunas personas especiales en mi vida que me aceptan como soy, una ( )
persona, tanto si consumi cocana como si no la consumi.
23. Me digo a m mismo que soy capaz de dejar la cocana si as lo quiero. ( )
24. S que los dems piensan que si consumo cocana es porque soy una persona ( )
peligrosa y que crea problemas, pero yo s que eso no es cierto, y quiero dejar la
cocana para demostrarlo.
25. S que cada vez ms la gente de mi ciudad es consciente del problema de la ( )
adiccin a drogas y que se estn movilizando para prevenirlas.
26. Creo que el consumir cocana afecta las relaciones (de amistad) que tengo con las ( )
dems personas.
27. Cuando estoy tentado de consumir cocana, pienso en cualquier otra cosa que ( )
pueda distraerme.
28. Me digo a m mismo que puedo escoger entre consumir cocana o no consumirla. ( )
29. Recuerdo la informacin que la gente me ha dado personalmente sobre cmo ( )
dejar la cocana.
30. Pienso que para poder estar bien consigo mismo debo dejar de consumir cocana. ( )
31. Me felicito, me recompenso o me regalo algo a m mismo cuando no consumo ( )
cocana.
32. Cuando necesito relajarme para enfrentarme a mis tensiones o problemas, hago ( )
otras cosas en lugar de consumir cocana.
33. Evito encontrarme con amigos que s que estn consumiendo cocana. ( )
34. Me afecta emocionalmente (me siento tenso, preocupado, etc.) cuando me ( )
advierten de los problemas de relacin (familiares, de pareja o de amistad) que
supone el consumir cocana.
35. S que alguien me felicitar o recompensar si no consumo cocana. ( )
36. Tengo a alguien con quien puedo contar cuando tengo problemas con la cocana. ( )
37. Me digo a m mismo que si lo intento con bastante firmeza puedo estar sin ( )
consumir cocana.
38. Los consejos o advertencias sobre lo peligroso que resulta para la salud el ( )
consumir cocana me afectan emocionalmente (me siento nervioso, preocupado,
etc.).
39. Tengo a alguien que me escucha cuando necesito hablar sobre mi relacin con la ( )
cocana.
40. Existen algunas personas que cuando no consumo cocana me recompensan o me ( )
felicitan.

148
 (INSTRUMENTO N 13)

ESCALA DE EVALUACIN DEL CAMBIO

UNIVERSIDAD DE RHODE ISLAND

Nombre:.
Edad:...
Fecha:....

Instrucciones:
Cada una de las siguientes frases describe cmo podra sentirse una persona cuando empieza
un tratamiento y aborda algn problema en su vida. Por favor, indica tu grado de acuerdo o
desacuerdo con cada una de estas frases. En cada caso, responde en funcin de cmo te
sientes ahora mismo, y no en funcin de cmo te sentiste en el pasado o de cmo te gustara
sentirte. Recuerda que siempre que aparezca la palabra problema se refiere a tu problema con
las drogas.

Totalmente Bastante Ni de Bastante Totalmente

en en acuerdo, de de
desacuerdo desacuerdo ni en acuerdo acuerdo
desacuerdo

1. Que yo sepa, no tengo problemas

que cambiar.
2. Creo que puedo estar preparado
para mejorar de
alguna manera.
3. Estoy haciendo algo con los
problemas que me han estado
preocupando.
4. Puede que valga la pena que
trabaje para solucionar mi
problema.
5. No soy una persona que tenga
problemas. No tiene ningn sentido
que yo est aqu.
6. Me preocupa la posibilidad que d
un paso atrs con un problema que he
cambiado, por esto estoy aqu en
bsqueda de ayuda.
7. Por fin estoy haciendo algo para
resolver mi problema.
8. He estado pensando que tal
vez quiera cambiar algo de m mismo.
9. He trabajado con xito mi
problema, pero no estoy seguro que
pueda mantener el esfuerzo yo solo.
10. A veces mi problema es difcil,
pero estoy trabajando para resolverlo.
11. Para m, el hecho de estar
aqu es casi como perder el tiempo ya

149
que el problema
no tiene que ver conmigo.
12. Espero que en este lugar me
ayuden a comprenderme
mejor a m mismo.
13. Supongo que tengo defectos, pero
no hay nada
que yo necesite realmente cambiar.
14. Me estoy esforzando realmente
mucho para cambiar.
15. Tengo un problema y pienso
realmente que debo
afrontarlo.
16. No me siento capaz de mantener
lo que he cambiado en la forma que
yo esperaba, y estoy aqu para
prevenir una recada en
ese problema.
17. Aunque no siempre consigo
resolver con xito mi problema, al
menos lo estoy
intentando.
18. Pensaba que una vez que
hubiera resuelto mi problema me
sentira liberado, pero a veces an me
encuentro
luchando con l.
19. Me gustara tener ms ideas
sobre cmo resolver mi problema.
20. He empezado a hacer frente
a mis problemas, pero me gustara
que se me ayudara.
21. Quiz en este lugar me puedan
ayudar.
22 . Puede que ahora necesite
un empuje para ayudarme a
mantener los cambios que ya
he llevado a cabo.
23 . Puede que yo sea parte del
problema, pero no creo que
realmente sea as.
24 . Espero que aqu alguien me
pueda ayudar con un buen
consejo.
25. Cualquier persona puede
hablar sobre el cambio; yo de
hecho estoy haciendo algo
para cambiar.
26 . Toda esta charla psicolgica
es aburrida, por qu no podr la
gente simplemente olvidar sus

150
problemas?
27 . Estoy aqu para prevenir la
posibilidad de recaer en mi
problema.
28 . Es frustrante, pero siento que
podra reaparecer el problema que
pensaba haber resuelto.
29 . Tengo tantas preocupaciones
como cualquier otra persona, por
qu perder el tiempo
pensando en ellas?
30. Estoy trabajando activamente
con mi problema.
31. Asumira mis defectos antes
que intentar cambiarlos.
32 . Despus de todo lo que he
hecho para intentar cambiar mi
problema, de vez en
cuando vuelve a aparecer y me
preocupa.

Respuestas:

Precontemplacin: 1, 5, 11, 13, 23, 26, 29, 31

Contemplacin: 2, 4, 8, 12, 15, 19, 21, 24

Accin: 3, 7, 10, 17, 20, 25, 30

Mantenimiento: 6, 9, 16, 18, 22, 27, 28, 32

151
 (INSTRUMENTO N 14)

CUESTIONARIO DE PROCESOS DE CAMBIO

(Fuente: J. Trujols, A. Tejero y E. Bauls, 2003)

Fecha _______________________
Nombre _________________________________
Apellidos___________________________________________________________

Instrucciones. Este cuestionario est diseado para que podamos comprender mejor qu
estrategias ests desarrollando en tu intervencin, o en el tratamiento.
Cada frase describe una situacin o un pensamiento que una persona podra ensayar para
conseguir no tomar cocana. Por favor, indica con qu frecuencia utilizas actualmente alguna
de las siguientes situaciones o pensamientos para no consumir cocana.

Valores:
1. Nunca
2. Muy pocas veces
3. De vez en cuando
4. Bastantes veces
5. Muchas veces

1. Me siento a disgusto cuando pienso en mi consumo de cocana.

___ 1 ___2 ___3 ___4 ___5

2. Me detengo a pensar sobre cmo mi consumo de cocana perjudica a las personas que me
rodean.
___ 1 ___2 ___3 ___4 ___5

3. Encuentro que mantenerme ocupado reduce mis ganas de consumir cocana.

___ 1 ___2 ___3 ___4 ___5

4. Evito a la gente con la que he consumido cocana.

___ 1 ___2 ___3 ___4 ___5

5. Cuando estoy tentado de consumir cocana, intento distraerme haciendo otras cosas.
___ 1 ___2 ___3 ___4 ___5

6. Tengo a alguien que me escucha cuando necesito hablar sobre mi relacin con la cocana.
___ 1 ___2 ___3 ___4 ___5

7. Veo anuncios o noticias en los informativos de la televisin sobre cmo la sociedad est
intentando ayudar a la gente a no consumir cocana.
___ 1 ___2 ___3 ___4 ___5

8. Dedico tiempo a estar con personas que me felicitan o recompensan por no consumir
cocana.
___ 1 ___2 ___3 ___4 ___5

9. Estoy avergonzado de alguno de mis comportamientos durante mi consumo de cocana.

___ 1 ___2 ___3 ___4 ___5

152
10. Algunas personas intentan hacerme sentir bien cuando no consumo cocana.
___ 1 ___2 ___3 ___4 ___5

11. Soy plenamente consciente del dao que mi consumo de cocana ha hecho sobre las
personas que me importan.
___ 1 ___2 ___3 ___4 ___5

12. Veo algn cartel en sitios pblicos animando a la gente a no consumir cocana.
___ 1 ___2 ___3 ___4 ___5

13. He odo que la cocana puede provocar graves cambios de estado de nimo y depresin.
___ 1 ___2 ___3 ___4 ___5

14. Me detengo a pensar que mi consumo de cocana causa problemas a otras personas.
___ 1 ___2 ___3 ___4 ___5

15. Cuando dependo de la cocana me siento avergonzado o decepcionado conmigo mismo.

___ 1 ___2 ___3 ___4 ___5

16. Me asustan algunas de las situaciones en las que me he encontrado como resultado de mi
relacin con la cocana.
___ 1 ___2 ___3 ___4 ___5

17. Encuentro til hacer alguna actividad fsica para aguantar las ganas de consumir cocana.
___ 1 ___2 ___3 ___4 ___5

18. Evito los lugares donde la gente pueda consumir cocana.

___ 1 ___2 ___3 ___4 ___5

19. Tengo a alguien que intenta compartir conmigo sus experiencias personales con la cocana.
___ 1 ___2 ___3 ___4 ___5

20. Existen personas en mi vida que se preocupan de que me sienta bien cuando no tomo
cocana.
___ 1 ___2 ___3 ___4 ___5
21. La informacin de los medios de comunicacin (revistas, radio, televisin) sobre la cocana
parece llamar mi atencin.
___ 1 ___2 ___3 ___4 ___5

22. Me comprometo a no recurrir a la cocana en los momentos en los que me siento ansioso o
inseguro de m mismo.
___ 1 ___2 ___3 ___4 ___5

23. Me siento asustado por la intensidad de mis ganas de consumir cocana.

___ 1 ___2 ___3 ___4 ___5

24. Me digo a m mismo que soy capaz de no consumir cocana si lo intento con suficiente
firmeza.
___ 1 ___2 ___3 ___4 ___5

153
25. Las descripciones dramticas de los peligros de la cocana me afectan emocionalmente (me
siento nervioso, preocupado, etc.).
___ 1 ___2 ___3 ___4 ___5

26. Me mantengo alejado de los lugares asociados en general a mi consumo de cocana.

___ 1 ___2 ___3 ___4 ___5

27. Me doy cuenta de que algunas personas que estn dejando la cocana manifiestan su
deseo de no ser incitados a consumir.
___ 1 ___2 ___3 ___4 ___5

28. He odo hablar sobre los graves problemas mdicos que puede provocar el consumo de
cocana.
___ 1 ___2 ___3 ___4 ___5

29. Me digo a m mismo que no necesito cocana para sentirme bien conmigo mismo.
___ 1 ___2 ___3 ___4 ___5

30. Tengo a alguien con quien contar cuando tengo problemas a causa de la cocana.
___ 1 ___2 ___3 ___4 ___5

Respuestas:
Aumento de la concienciacin: 13, 21, 28
Contracondicionamiento: 3, 5, 17
Relieve dramtico: 16, 23, 25
Reevaluacin ambiental: 2, 11, 14
Relaciones de ayuda: 6, 9, 30
Manejo de contingencias: 8, 10, 20
Autoliberacin: 22, 24, 29
Liberacin social: 7, 12, 27
Control de estmulos: 4, 18, 26

154
 (INSTRUMENTO N 15)

APCAR familiar

El APCAR familiar es un instrumento que permite evaluar y estimar de forma rpida la

funcionalidad familiar. Su utilidad estriba en que cada una de las preguntas explora las reas
de importancia de la vida psicofamiliar del paciente o miembro de la familia. El instrumento
consta de dos partes:

Parte I: Mide la funcionalidad y solidaridad de la familia, as como la satisfaccin de los

diferentes miembros con cada uno de los componentes de la funcin familiar (adaptacin,
participacin, crecimiento, afecto y resolucin).

Cada uno de estos componentes mide:

- Adaptacin: La capacidad de utilizar los recursos en procura del bien comn y la ayuda mutua
y/o utilizacin de los mismos para resolver los problemas cuando el equilibrio de la familia se
ve amenazado.
- Participacin o compaerismo: La distribucin de responsabilidades entre los miembros de
la familia, compartiendo solidariamente los problemas y la toma de decisiones.
- Crecimiento: El logro de la madurez emocional y fsica y de la autorrealizacin de los
miembros de la familia a travs del apoyo mutuo.
- Afecto: La realizacin del cuidado y amor que existe entre los miembros de la familia.
- Resolucin: La capacidad de resolver los problemas del grupo familiar, compartiendo el
tiempo, espacio y dinero entre los integrantes de la familia.

Parte II: Cada uno de los componentes del APCAR familiar se relaciona con una pregunta y tres
posibles respuestas: Casi siempre (2 puntos), Algunas veces (1 punto) y Casi nunca (0 puntos).
Las preguntas son:

- Estoy satisfecho con la ayuda que recibo de mi familia cuando algo me preocupa?
- Estoy satisfecho con la forma en que mi familia discute asuntos del inters comn y
comparte la solucin del problema conmigo?
- Mi familia acepta mis deseos para promover nuevas actividades o hacer cambios en mi
estilo de vida?
- Estoy satisfecho con la forma en que mi familia expresa afecto y responde a mis
sentimientos de ira, amor y tristeza?
- Estoy satisfecho con la cantidad de tiempo que mi familia y yo compartimos juntos?

Una vez obtenido el puntaje total, se procede a la calificacin correspondiente y sugiere:

- De 7 a 10 puntos = Familia funcional

- De 4 a 6 puntos = Disfuncionalidad moderada
- De 3 puntos = Disfuncionalidad severa

155
 (INSTRUMENTO N 16)

REGISTROS DEL PROCESO PSICOTERAPUTICO

REGISTRO DEL CRAVING

Fecha y hora Situacin, Intensidad, Duracin del Cmo lo afront

pensamiento y craving (1-100) craving
sensaciones

Fuente: Adaptado de Kadden et al., 1992

LISTA DE OBJETIVOS DE TRABAJO

Los cambios que quiero realizar durante las prximas semanas son:

Las razones ms importantes por las que quiero realizar estos cambios son:

Los pasos que he pensado realizar para cambiar son:

Las formas en que otras personas pueden ayudarme son:

Algunas cosas que podran interferir con mi plan son:

Fuente: Adaptado de Miller et al. 1992.

156
 AFRONTAR PENSAMIENTOS DE CONSUMO

Pensamiento sobre consumo de cocana Pensamiento positivo, habilidades de

afrontamiento utilizadas

Fuente: Adaptado de Monti et al. 1989

HABILIDADES DE RECHAZO

Las personas que podran ofrecerme cocana Qu es lo que voy a decirles

Fuente: Adaptado de Monti et al. 1989

DECISIONES APARENTEMENTE IRRELEVANTES

Decisin Alternativa segura Alternativa arriesgada

Fuente: Adaptado de Monti et al. 1989

157
 8.3 FORMATOS

Formatos

ADMISIN SOLICITADA POR EL INTERNO

ADMISIN SOLICITADA POR LA FAMILIA
ADMISIN SOLICITADA POR UN PROFESIONAL O PERSONAL TCNICO
ACTA DE COMPROMISO PERSONAL
ACTA DE COMPROMISO FAMILIAR
INFORME DE EVALUACIN
REGISTRO DE ASISTENCIA A ACTIVIDADES DEL PROGRAMA
ROL DE TERAPIAS
TALLER SOCIO OCUPACIONAL
REGISTRO DE MUESTRAS DE ORINA
SEGUIMIENTO

158
 (FORMATO N 1)
ADMISIN SOLICITADA POR EL(LA) INTERNO(A)

(FORMATO N 2)
ADMISIN SOLICITADA POR EL FAMILIAR O APODERADO

(FORMATO N 3)
ADMISIN SOLICITADA POR UN PROFESIONAL Y PERSONAL TCNICO

159
 (FORMATO N 4)

FICHA DE EVALUACIN INICIAL O PRE-ADMISIN

Nombre y apellidos:

Edad: Sexo:
Grado de Instruccin: Ocupacin:
Estado Civil:
Drogas consumidas:
Droga principal:
Tiempo de consumo:
Perodos de abstinencia:
Tratamientos recibidos:
Tipo de delito:
Condicin penal:
Tiempo aproximado de permanencia en el penal:
Fechas de evaluacin:

Evaluacin mdica:

Evaluacin psicolgica:

Evaluacin social:

Admitido ( ) No Admitido ( )
Razones:

Lima,..//

________________ __________________ _________________

Mdico/Psiquiatra Psiclogo Trabajador Social

160
 (FORMATO N 5)

ACTA DE COMPROMISO PERSONAL

(Interno/a)

Yo ____________________________________ de ___ aos de edad, identificado(a) con DNI

_____________ internado(a) en el EP______________________ me comprometo a participar
del Programa de Tratamiento en la modalidad_____________________, y cumplir con las
siguientes indicaciones teraputicas:

1. Cumplir con los horarios establecidos por el Programa de Tratamiento.

2. Asistir a todas las sesiones programadas (terapia individual, terapia de grupo, talleres)
y en los horarios establecidos.
3. Justificar mis inasistencias, en lo posible con anticipacin.
4. Cumplir con las actividades programadas por la institucin y por mi terapeuta de
acuerdo a mi programa de tratamiento.
5. Cumplir con todas las indicaciones teraputicas dadas por mi terapeuta.
6. Cumplir con todas las normas de funcionamiento del grupo.
7. Mantener la abstinencia de alcohol, marihuana, cocana u otras drogas.
8. Acceder a los anlisis toxicolgicos cada vez que los terapeutas y la familia lo crean
conveniente.
9. No involucrarme afectiva ni sexualmente con ningn miembro del Programa de
Tratamiento.
10. No participar ni manifestar comportamientos agresivos (fsicos o verbales) con algn
miembro del Programa de Tratamiento.
11. Brindar informacin a los terapeutas acerca del comportamiento de algn miembro
del Programa de Tratamiento que pueda poner en peligro sus avances en su proceso
teraputico y/o en el mo propio.

De parte de los terapeutas, estos se comprometen a:

Cumplir con el programa de tratamiento del consumo de drogas establecido por la
institucin.

De incumplir con cualquiera de las indicaciones sealadas en la presente acta, asumir con
responsabilidad las medidas correctivas dadas por mi terapeuta y/o el Equipo Teraputico.

Lima de del

____________________ ___________________
Interno Terapeuta
Huella digital

161
 (FORMATO N 6)

ACTA DE CONTROMISO FAMILIAR (Apoderado)

Yo, ______________________________ identificado(a) con DNI_______ domiciliado(a) en

____________________________________, _____________ (madre, padre, esposo/a) de
_________________________ interno/a del Penal de ___________, paciente del Programa de
Tratamiento en Drogodependencia en la modalidad de ______________, me comprometo a:

Asistir a todas las citas pactadas con el terapeuta.

Justificar con anticipacin mis inasistencias.
Asistir a las terapias de grupo unifamiliar y multifamiliar.
Cumplir con las indicaciones teraputicas.
Hacer cumplir a mi familiar miembro del Programa de Tratamiento de Drogodependencia
del Penal cada una de las indicaciones teraputicas dadas por su terapeuta.
Mantener informado semanalmente al terapeuta de mi familiar en tratamiento acerca del
comportamiento de ste, ya sea por informes escritos, citas pactadas o por telfono.
Tomar muestras de orina toxicolgicas a mi familiar en tratamiento cada vez que su
terapeuta lo solicite.
Segn el caso, colaborar con los materiales necesarios para que mi familiar en tratamiento
pueda participar activamente en los talleres de la institucin.

De incumplir con cualquiera de las clusulas de este contrato, asumir las consecuencias
otorgadas por el terapeuta y la institucin.

.., . de .. del

------------------------------- --- ----------------------------- -----------------------------

Paciente Familiar Terapeuta
DNI DNI DNI

162
 (FORMATO N 7)

CITACIN

Seor (a) _____________________________________

Presentarse el da: ______________________________
Hora: ________________________________________
Lugar: _______________________________________
Motivo de citacin: _____________________________
Interno(a): ____________________________________

, de del 20

(FORMATO N 8)

SEGUIMIENTO SOCIAL

FECHA:
OBJETIVO:_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

REPORTE:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

PRXIMA CITA:________________________________________________________________

TAREA SOCIAL TERAPUTICA:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

FIRMA TRABAJADOR SOCIAL

163
 (FORMATO N 9)

ENTREVISTA FAMILIAR

APELLIDOS Y NOMBRES DE INTERNO (A): ________________________________

OBJETIVO DE LA ENTREVISTA:_____________________________________

DATOS GENERALES DEL FAMILIAR:

APELLIDOS Y NOMBRES: __________________________________________
EDAD: _____________________ DNI: _____________________
FECHA DE NACIMIENTO-LUGAR: ____________________________________
GRADO DE INSTRUCCIN:
OCUPACIN:
ESTADO CIVIL:
DOMICILIO:
TELF.:
REFERENCIA DOMICILIARIA:
DESARROLLO DE LA ENTREVISTA:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

DIAGNSTICO:

OBSERVACIONES:

FECHA:

FIRMA DEL ENTREVISTADO FIRMA DEL PROFESIONAL

164
 (FORMATO N 10)

VISITA DOMICILIARIA

FECHA: / /
APELLIDOS Y NOMBRES DE INTERNO (A): ________________________________
OBJETIVO DE LA VISITA DOMICILIRIA:_____________________________________________
_____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

DOMICILIO:___________________________________________________________________
REFERENCIA DOMICILIARIA:______________________________________________________

DATOS GENERALES DEL FAMILIAR: _________________________

APELLIDOS Y NOMBRES: _________________________________
EDAD:_______________________ DNI: _____________________
FECHA DE NACIMIENTO-LUGAR: ___________________
GRADO DE INSTRUCCIN:
OCUPACIN:
ESTADO CIVIL:
VNCULO FAMILIAR:
DOMICILIO:
TELF.:

DESARROLLO DE LA ENTREVISTA DOMICILIARIA:

PROBLEMTICA IDENTIFICADA EN LA VISITA DOMICILIARIA

REGISTRO DE REDES SOCIALES, INSTITUCIONALES

COMPROMISOS ASUMIDOS POR LA FAMILIA

PLAN DE ACCIN:

FIRMA DE FAMILIAR VISITADO FIRMA DEL PROFESIONAL

165
 (FORMATO N 11)

REGISTRO DE ASISTENCIA A ACTIVIDADES DEL PROGRAMA

Fecha Actividad Responsable Observacin Firma Huella digital

166
 (FORMATO N 12)

ROL DE TERAPIAS

FECHA TERAPIA TEMA TERAPEUTA OBSERVACIONES

167
 (FORMATO N 13)

TALLER SOCIO OCUPACIONAL

Nombre del taller :

Nombre del interno/a : ..
Fecha : .
Hora de ingreso : . Firma : ....
Hora de salida : .. Firma : ....
Comentarios

Nombre del educador y firma

Nombre del interno/a : ..

Fecha : .
Hora de ingreso : . Firma : ....
Hora de salida : .. Firma : ....
Comentarios

Nombre del educador y firma

Nombre del interno/a : ..

Fecha : .
Hora de ingreso : . Firma : ....
Hora de salida : .. Firma : ....
Comentarios

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168
 (FORMATO N 14)

REGISTRO DE MUESTRAS DE ORINA

FECHA DROGAS RESULTADOS OBSERVACIONES

169
 (FORMATO N 15)

SEGUIMIENTO - Conducta de consumo y delictiva

Consumo de drogas
Dosis/cantidad Cuntos das en el Resultado de
Drogas consumida mes ha usado esta examen
en un da durante droga? toxicolgico
este ltimo mes
Alcohol
Anfetaminas
Benzodiacepinas
Clorhidrato
Marihuana
Drogas de Diseo
(xtasis y otras)
LSD, alucingenos
Pasta bsica de
cocana
Tabaco
Otros

Observacin:

Conducta delictiva

Conductas N de veces en el da N de veces al mes

Venta de drogas
Fraude/falsificacin
Robo a una persona
Amenaza a una persona
Agresin a una persona
Lesin a una persona
Chantajear a una persona
Otros (especificar):

Observacin:

Conducta social

Conductas N de veces
al mes
Cuntos das ha estado participando de un curso o taller?
Cuntos das estuvo en contacto con sus compaeros?
Cuntos das tuvo serios conflictos con sus compaeros?

170
 Cuntos das estuvo usted sin participar en un curso o taller?
Otros (especificar):

Observacin:

Salud fsica

Sntomas y signos N de veces al mes

Disminucin del apetito

Dolor de garganta
Rinorrea
Trastorno del sueo
Tos persistente
Fatiga / cansancio
Sudor fro o caliente
Dolor de estmago
Nuseas
Vmitos
Diarrea
Dolor torxico
Dificultad respiratoria
Dolores musculares
Dolores de cabeza
Hormigueo/adormecimiento
Temblores/agitacin
Otros:

Observacin:

Salud mental

Indicadores N de veces al mes

Sentirse tenso o nervioso

Estar repentinamente asustado sin ninguna razn
Sentir miedo
Tener ataques de pnico
Sentirse desesperado con respecto al futuro
Sentimientos de desvalorizacin
Sentimiento de desinters por las cosas
Sentimientos de soledad
Pensamientos de poner fin a su vida
Ideas persecutorias
Alucinaciones
Observacin:

171
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175
 ANEXOS

CONCEPTOS BSICOS
CRITERIOS DIAGNSTICOS DE LOS TRASTORNOS MENTALES Y
COMPORTAMENTALES POR CONSUMO DE SUSTANCIAS CIE-10
TRASTORNOS PSIQUITRICOS EXCLUYENTES CIE-10
ENFOQUE COGNITIVO CONDUCTUAL
MODELO TRANSTERICO DEL CAMBIO
LA CRIMINOLOGA

176
 (ANEXO N 1)

I. CONCEPTOS BSICOS

1. ABUSO DE DROGAS
Es el uso excesivo o repetido de una sustancia, que se convierte
en un patrn patolgico de consumo manifestado por
consecuencias significativas y recurrentes que ponen en peligro
la salud de la persona en cualquiera de sus aspectos fsico,
psicolgico, familiar y laboral.

2. APETENCIA
Deseo de experimentar los efectos de una SPA (sustancia
psicoactiva) previamente experimentada.

3. CONDUCTA ADICTIVA
Comportamiento caracterizado por un fuerte deseo o compulsin
hacia una conducta determinada, asociado a un menoscabo en el
control y la persistencia de la conducta a pesar de existir claras
evidencias.

4. CLASIFICACIN DE LAS DROGAS

Por la codificacin sociocultural de su consumo se clasifican en:
a. Drogas legales: Son aquellas drogas aceptadas y permitidas
socialmente como:
- Alcohol
- Tabaco
- Caf
- T

b. Drogas ilegales: Son aquellas no permitidas socialmente

como:
- Marihuana
- Pasta bsica de cocana
- Clorhidrato de cocana
- Herona
- Drogas de diseo (entre ellas el xtasis)

c. Drogas folklricas: Son aquellas cuyo uso es cultural en

determinados grupos tnicos y se utilizan con fines curativos,
mgicos y religiosos como:
- San Pedro
- Ayahuasca
- Hoja de coca

d. Productos industriales: Son aquellas sustancias utilizadas

para uso mdico, industrial o domstico y pueden ser
clasificadas en inhalantes y medicamentos.

177
 - Inhalantes: Sustancias que al ser inhaladas o absorbidas
llegan a los pulmones, afectando el sistema nervioso
central. Entre ellas tenemos: pegamentos (terokal),
gasolina, kerosene, leja, pinturas, etc.
- Medicamentos: Estas sustancias al ser utilizadas
indiscriminadamente y sin receta mdica pueden resultar
peligrosas para la salud ya que en algunos casos pueden
producir intoxicacin, sobredosis y otras consecuencias
negativas en el organismo, adems de generar dependencia
como en el caso de las anfetaminas, las benzodiazepinas,
etc.

5. COMORBILIDAD
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la comorbilidad
o diagnstico dual como la coexistencia en el mismo individuo de
un trastorno inducido por un trastorno psiquitrico y por el
consumo de una sustancia psicoactiva.

6. CRIMINOLOGA
Se define como la ciencia emprica e interdisciplinaria que se
ocupa del estudio del crimen, de la personalidad del
delincuente, de la vctima y del control social del
comportamiento delictivo.

7. CULPABILIDAD
En la culpabilidad, las facultades psicobiolgicas del autor
hablan de la imputabilidad o no, es decir de la capacidad de
culpabilidad o en otras palabras del conocimiento por parte del
autor del carcter de lo prohibido de su hacer y la no exigibilidad
de un comportamiento distinto.

8. DEPENDENCIA A SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

Es la relacin que se establece entre el individuo y la(s)
sustancia(s), vnculo que desencadena un impulso incontrolable
por consumir determinada(s) sustancia(s) en forma continua y
peridica.

9. DROGA
Es toda sustancia que al ser introducida en el organismo vivo
puede modificar una o ms de las funciones de ste y es capaz
de generar dependencia.

10. DROGODEPENDENCIA
Un sndrome caracterizado por un esquema de comportamiento
en el que se establece una gran prioridad para el uso de una o
varias sustancias psicoactivas determinadas frente a otros
comportamientos considerados habitualmente como ms
importantes.

178
11. ESTILO DE VIDA
Es una forma de vida que se basa en patrones de
comportamiento identificables determinados por la interaccin
entre las caractersticas personales individuales, las
interacciones sociales y las condiciones de vida socioeconmicas
y ambientales.

12. ETAPAS DEL CONSUMO

a. Experimentacin y primer consumo. El primer contacto,
la primera experiencia.
b. Consumo ocasional o social. Aqu el usuario es
esencialmente pasivo, usualmente no busca la droga, slo
la toma cuando est a la mano.
c. Consumo regular o habitual. Aqu el usuario busca la
droga activamente y la usa frecuentemente, todas las
veces que pueda, buscando sus efectos. Para l lo
anormal se ha hecho normal.
d. Consumo dependiente / adictivo. Se convierte en la
principal actividad en la vida del usuario. La supresin de
la sustancia origina una serie de trastornos que se
denomina sndrome de abstinencia.

13. FACTOR DE RIESGO

Condiciones sociales, econmicas o biolgicas, conductas o
ambientes que estn asociados con o causan un incremento de la
susceptibilidad para una enfermedad especfica, una salud
deficiente o lesiones.

14. IMPUTABILIDAD
Jurdicamente la imputabilidad es la aptitud de la persona para
responder por los actos que realiza y es dictaminada por un
perito. La imputabilidad descansa sobre una base de ndole
psicobiolgica, es decir, el estado biolgico y psicolgico del
sujeto en el momento de los hechos.

15. INTEGRACIN SOCIAL

Proceso en el cual se busca promover una situacin de
estabilidad emocional, personal y de relaciones que permita al
individuo una participacin activa y adecuada en su contexto
social despus haber superado su problema de drogadiccin.

16. REHABILITACIN
Proceso que busca la superacin de los problemas de abuso y/o
dependencia de las drogas. Incluye el desarrollo de acciones de
carcter sanitario, psicolgico, social, ocupacional y educativo
tanto a nivel individual como grupal. Los procesos de
rehabilitacin de las dependencias se realizan a travs de una

179
 variada gama de opciones teraputicas y de recursos
asistenciales y sociales.

17. TIPICIDAD
Es la adecuacin de un hecho cometido a la descripcin que de
ese hecho hace la ley.

18. SINDROME DE ABSTINENCIA

Conjunto de signos y sntomas (cognitivos, conductuales,
fisiolgicos y emocionales) producidos al reducir o suspender el
consumo repetido y prolongado de una sustancia psicoactiva.

19. TOLERANCIA
Necesidad de aumentar la cantidad de droga consumida para
obtener los mismos efectos. El sujeto debe incrementar la dosis
para conseguir la misma sensacin deseada, lo cual conlleva una
mayor probabilidad de generar dependencia.

20. POLICONSUMO
Consumo combinado de distintas drogas durante un mismo
perodo de tiempo. Esta pauta de consumo multiplica los riesgos
asociados al consumo de diversas sustancias.

II. EFECTOS Y CONSECUENCIAS DEL CONSUMO DE DROGAS

ALCOHOL: El alcohol etlico o etanol es una droga depresora del

sistema nervioso central, que produce diferentes grados de
afectacin en el organismo de acuerdo a una serie de variables:
nivel de concentracin del alcohol, cantidad ingerida, tiempo de
consumo, caractersticas personales biolgicas y psicolgicas del
consumidor, entre otras.

Debido a que es un producto legal, el alcohol es la droga ms

consumida en nuestro pas y su ingesta abusiva o dependiente es
un serio problema de salud pblica.

EFECTOS FSICOS Y PSICOLGICOS INMEDIATOS:

Efectos fsicos:
Aparato digestivo
- Irritacin de la mucosa digestiva
- Gastritis aguda y crnica (a veces hemorrgica)
- Inflamacin del hgado

Aparato cardiovascular
- Hipertensin arterial
- Arritmias y taquicardia
- Ahogos y riesgo de provocar la muerte

180
Sistema nervioso central
-Inhibe centros funcionales, afectando el comportamiento
habitual de la persona

Efectos psicolgicos:
- Al inicio provoca euforia y desinhibicin
- Dificultad para hablar
- Torpeza en los movimientos y descoordinacin
- Somnolencia y tristeza proclive al llanto
- Juicio alterado y prdida del autocontrol
- Visin doble y confusin

CONSECUENCIAS A LARGO PLAZO:

Sistema nervioso y trastornos psiquitricos
- Encefalopatas (hemorragias, atrofia cerebral, parlisis,
alteraciones de conciencia y demencia)
- Neuropatas y ataques epilpticos
- Intoxicacin etlica
- Depresin mayor
- Alucinosis alcohlica y psicosis paranoide
- Delirium tremens

Aparato reproductor
- Infertilidad, disminucin del impulso sexual e impotencia
- Atrofia testicular
- Alteracin hormonal (obesidad y envejecimiento precoz)

Sistema digestivo
- Cnceres de colon, recto y gstrico
- Hepatitis aguda, cirrosis heptica, hgado graso, cncer del
hgado
- Pancreatitis aguda y crnica
- lcera gastroduodenal

Sistema cardiovascular
- Agrava enfermedades cardiovasculares (insuficiencia cardiaca,
enfermedad coronaria, entre otros)
- Miocardiopata alcohlica (corazn grande)

Daos durante el embarazo

- Retraso mental e hiperactividad en el feto
- Malformaciones cerebrales (cabeza grande o pequea), de la
cara, corazn, huesos, columna vertebral, etc. Esto se conoce
como sndrome alcohlico fetal
-Aborto espontneo, muerte intrauterina, retardo de
crecimiento pre/post natal, entre otros

Efectos psicolgicos
- Trastornos de conducta

181
- Deterioro de la memoria, presencia de lagunas mentales. Por
ejemplo: El individuo alcohlico no recuerda algunas
situaciones o cmo lleg a casa
- Insomnio
- Conducta suspicaz y persecutoria

OTRAS CONSECUENCIAS A NIVEL FAMILIAR, LABORAL Y SOCIAL:

- Maltrato a cnyuge e hijos
- Ruptura de pareja y distanciamiento de la familia
- Manifestacin de conductas de riesgo sexual (adquisicin de
alguna ETS como el VIH/SIDA)
- Distraccin de compaeros de trabajo
- Alteraciones de roles y funciones en el hogar
- Ausentismo y prdida del empleo
- Menor rendimiento y productividad
- Accidentes de trnsito y otros
- Alteracin de relaciones con amigos y conocidos
- Violencia
- Actos delictivos y alteracin del orden
- Menor participacin en actividades sociales

TABACO: Es una planta (Nicotiana tabacum) cuyo componente

adictivo ms importante es la nicotina, un alcaloide que acta
sobre el sistema nervioso central produciendo efectos
estimulantes y relajantes.

La nicotina es considerada como la segunda droga ms consumida

en nuestro pas y como una de las drogas que genera ms muerte
y costo social. Podemos encontrar el tabaco en diferentes
variedades o presentaciones: cigarros, puros y pipas.

EFECTOS FSICOS INMEDIATOS:

Sistema nervioso central
- Estimulacin del sistema nervioso central
- Generacin de una sobrecarga de la capacidad de respuestas
de las clulas nerviosas
- Dolor de cabeza

Aparato cardiovascular
- Incremento de la presin arterial y la frecuencia cardiaca

Aparato respiratorio
- Tos y disminucin en la resistencia fsica
- Expectoraciones y mal aliento

Aparato digestivo
- Acidez, ardores y gastritis

182
 CONSECUENCIAS A LARGO PLAZO:
Sistema digestivo
- lcera de estmago
- Cnceres de boca, laringe y esfago

Aparato cardiovascular
- Trombosis
- Angina de pecho
- Infartos
- Insuficiencia cardiaca

Sistema respiratorio
- Asma
- Disminucin de capacidad pulmonar
- Bronquitis crnica
- Enfisema pulmonar
- Cnceres bronquial y pulmonar

OTROS EFECTOS:
- Riesgo de aborto espontneo y mortalidad perinatal
- Insomnio
- Disminucin del sentido del olfato y gusto
- Cncer de vejiga
- Irritabilidad
- Mala circulacin sangunea
- Debilitamiento de los huesos (mayor riesgo de fracturas)
- Disminucin del deseo sexual

MARIHUANA: La marihuana es una planta (Cannabis sativa)

cuyo componente adictivo ms importante es el delta-9-
tetrahidrocannabinol (THC), el cual pertenece al grupo de las
drogas psicodlicas. En dosis baja y moderada acta como
sedativo hipntico parecido al alcohol y a las benzodiacepinas y
en dosis alta genera euforia y efectos alucingenos que dependen
de la concentracin de THC, la cual determina la potencia de la
marihuana, la droga ilegal ms consumida en nuestro pas.

EFECTOS FSICOS Y PSICOLGICOS INMEDIATOS:

Efectos fsicos:
Sistema nervioso central
- Depresin de la corteza cerebral
- Interferencias en coordinacin motora y equilibrio
- Reflejos lentos y disminucin para medir distancia y
profundidad

Aparato cardiovascular
- Aumento de la presin arterial y la frecuencia cardiaca
- Congestin de la conjuntiva, enrojecimiento y lagrimeo de los
ojos

183
- Dilatacin pupilar

Efectos psicolgicos:
- Deterioro de la memoria
- Pensamiento confuso
- Distorsin de la percepcin de los sonidos y colores
- Alteracin de la dimensin temporo-espacial
- Sueo y relajacin
- Lagunas mentales
- Risa inmotivada

CONSECUENCIAS A LARGO PLAZO:

Sistema nervioso
- Disminucin de la capacidad de reaccin y concentracin
- Alteracin de la sensopercepcin (visin, audicin y tacto) y
del aprendizaje

Aparato respiratorio
- Bronquitis crnica, cncer y enfisema pulmonar
- Faringitis, sinusitis y aumento del riesgo de cncer en boca,
faringe y esfago

Trastornos endocrinolgicos
- Inhibicin sexual e infertilidad
- Aumento del apetito
- Disminucin de la produccin de espermatozoides

Sistema inmunitario
- Disminuye la capacidad de formar defensas, lo cual predispone
a una mayor incidencia de infecciones

Daos durante el embarazo

- Bajo peso en el recin nacido
- Malformaciones congnitas (defectos fsicos)

Efectos psicolgicos
- Sndrome amotivacional (desinters por la vida, apata,
lentitud de movimientos, falta de energa, pensamiento
confuso, etc)
- Trastornos severos de comportamiento
- Depresin
- Reaccin de pnico
- Ideas de persecucin
- Alucinaciones auditivas

PASTA BSICA DE COCAINA (PBC): La pasta bsica de cocana es

un producto intermedio en la elaboracin del clorhidrato de
cocana. Es un alcaloide impuro extrado de la hoja de coca

184
(Erythroxylum coca) y contiene muchos txicos que son dainos
para el organismo ya que en su elaboracin se utilizan sustancias
como el kerosene y el cido sulfrico, entre otras.

Esta droga clasificada como estimulante del sistema nervioso

central tiene un alto potencial adictivo. Los consumidores de
PBC mezclan esta droga con tabaco o marihuana.

EFECTOS FSICOS Y PSICOLGICOS INMEDIATOS:

Efectos fsicos:
Aparato cardiovascular
- Aumento de la presin arterial y taquicardia
- Palidez

Aparato digestivo
- Disminucin del apetito y prdida de peso
- Excesiva necesidad de orinar y defecar

Aparato respiratorio
- Aumento del ritmo respiratorio

Efectos psicolgicos:
- Alteracin de la percepcin de las distancias y del tiempo
- Sensacin de claridad mental y ligereza fsica
- Aceleracin del pensamiento
- Agitacin motora
- Ideas de persecucin

CONSECUENCIAS A LARGO PLAZO:

Aparato cardiovascular
- Muerte por paro cardiaco
- Lesin del corazn

Aparato respiratorio
- Broncoespasmos
- Paro respiratorio

Sistema nervioso central

- Infarto cerebral
- Lesin orgnica irreversible

Efectos psicolgicos
- Alucinaciones visuales, auditivas, cutneas y olfativas
- Disminucin de la memoria y la capacidad de concentracin
- Desorientacin y confusin
- Pensamiento y lenguaje incoherente
- Manifestacin de conductas agresivas y violentas
- Sensacin de angustia y ansiedad
- Depresin
- Prdida del deseo sexual

185
Otros efectos
- Insomnio
- Excesiva necesidad de orinar y defecar
- Debilidad muscular
- Sudoracin o escalofros
- Inmunodeficiencias y enfermedades infecciosas
- Desnutricin y deterioro fsico
- Actos violentos y delictivos
- Mayor riesgo de accidentes

CLORHIDRATO DE COCANA: La cocana es un alcaloide que se

obtiene de la planta de coca (Erythroxylum coca) y es un potente
estimulante del sistema nervioso central. La cocana es tambin
una droga altamente adictiva que origina una intensa euforia y
una sensacin de energa breve, disminuyendo el cansancio y el
apetito. Esta sensacin va seguida de una profunda depresin y
un sentimiento de vaco, lo cual provoca que los consumidores
deseen otra subida (sentir intensa energa y euforia),
generando as una gran compulsin por continuar el consumo.

Las formas de consumo de esta droga son: la inhalacin por va

nasal (aspirndola), la inhalacin por va pulmonar (fumndola
mezclada con tabaco o marihuana o pura como crack) y por va
intravenosa.

EFECTOS FSICOS Y PSICOLGICOS INMEDIATOS:

Efectos fsicos:
Sistema nervioso central
- Estimulante del sistema nervioso central que genera lesiones
orgnicas irreversibles
- Inquietud y agitacin
- Convulsiones

Aparato cardiovascular
- Aumento de la presin arterial y arritmia
- Aumento de la temperatura basal
- Midriasis (dilatacin de la pupila y mayor sensibilidad a la luz)

Aparato respiratorio
- Tos, disnea, edema agudo del pulmn y hemoptisis
- Aumento del ritmo respiratorio, lo cual puede provocar paro
respiratorio por sobredosis

Efectos psicolgicos:
- Euforia
- Aparente sensacin de lucidez intelectual
- Alucinaciones visuales, auditivas y tctiles
- Agitacin motora
- Disminucin de la fatiga

186
- Aceleracin del pensamiento

CONSECUENCIAS A LARGO PLAZO:

Aparato cardiovascular
- Cardiopata isqumica
- Infarto al miocardio, colapsos cardiocirculatorios
- Necrosis y perforacin del tabique nasal

Sistema nervioso
- Dao cerebral irreversible

Dao en el embarazo
- Malformacin congnita
- Recin nacido prematuro
- Retardo en el crecimiento intrauterino

Efectos psicolgicos
- Desgano y cansancio
- Alteraciones de la percepcin y el juicio
- Depresin
- Irritabilidad e intranquilidad
- Predisposicin para cometer agresiones y delitos
- Disminucin del deseo sexual e impotencia
- Manifestaciones de conductas violentas y agresivas
- Paranoia (sentir, de manera obsesiva, que es vigilado y
perseguido)

Otros efectos
- Disminucin del hambre y sueo
- Erosiones y lceras en la mucosa nasal
- Bajo peso

HERONA: La herona es un derivado semisinttico del opio

(Papaver somniferum) y es un poderoso analgsico narctico que
est clasificado dentro de los depresores del sistema nervioso
central. Esta droga tiene un gran poder adictivo, cuyo efecto es
sedativo ya que produce alivio de la tensin, adormecimiento y
sensacin de bienestar y calma. La forma de consumo es diversa:
la herona puede ser inyectada, fumada o inhalada.

EFECTOS FSICOS Y PSICOLGICOS A CORTO Y LARGO PLAZO:

Efectos fsicos:
Aparato digestivo
- Estreimiento, nuseas y alteracin del ciclo del hambre

Aparato cardiovascular
- Tensin arterial
- Aumento de la vasodilatacin perifrica
- Midriasis (dilatacin de las pupilas)

187
Aparato respiratorio
- Depresin respiratoria por dosis elevadas
- Colapso cardiorrespiratorio

Sistema nervioso central

- Disminucin de las funciones

Dao en el embarazo
- Riesgo de aborto
- Embarazo prematuro

Efectos psicolgicos:
- Trastornos de memoria y atencin
- Irritabilidad
- Apata, depresin
- Sensacin de tranquilidad y calma
- Disforia
- Sensacin de distanciamiento de la realidad

Otros efectos
- Somnolencia
- Desinters en la actividad sexual
- Dificultad para miccionar
- Estados de coma
- Adelgazamiento

XTASIS: Es una droga sinttica con propiedades estimulantes

del sistema nervioso central. Es qumicamente similar al
estimulante metanfetamina y al alucingeno mezcalina y es la
droga de diseo ms consumida en nuestro pas. Los especialistas
la conocen por sus siglas MDMA (3-4
metilendioximetanfetamina).

Produce sensacin de gran energa fsica con aumento de la

actividad motora (hiperactividad), bienestar general y euforia.
La subida se manifiesta en forma de oleadas con sensaciones
de euforia, alegra, felicidad, empata in crescendo, ligereza
mental y fsica. La MDMA se toma por va oral en forma de
cpsula o pastilla.

EFECTOS PSICOLGICOS MS FRECUENTES:

- Incremento de la locuacidad
- Sociabilidad
- Percepcin de aceptacin
- Euforia
- Despreocupacin

EFECTOS SECUNDARIOS MS FRECUENTES:

188
- Prdida del apetito
- Sequedad de la boca
- Taquicardia
- Rigidez y tensin en la mandbula
- Temblor mandibular
- Insomnio
- Disminucin de la concentracin
- Sensaciones (flashes) de fro y calor
- Interna sudoracin palmar

En altas dosis, el xtasis altera la capacidad del organismo para

regular la temperatura, provocando un aumento sbito de la
misma (hipertermia) y produciendo fallos en el funcionamiento
del rin, el hgado y el corazn.

Un aspecto relevante a considerar es que el xtasis produce

efectos significativos sobre el cerebro influyendo en su
funcionamiento. Provoca una serie de alteraciones sobre diversos
sistemas y procesos cerebrales involucrados en el origen de
diversos trastornos mentales (por ejemplo: depresin, ansiedad y
psicosis). No se descarta que haya una asociacin entre el uso
del xtasis y el posterior desarrollo de trastornos psiquitricos.

Los sntomas psiquitricos relacionados al uso de xtasis pueden

incluir:

Sntomas psicticos:
- Delirios de persecucin/celos/percepcin de cambios
corporales
- Alucinaciones auditivas en forma de segunda y tercera persona
- Transmisin/eco del pensamiento

Sntomas afectivos:
- Depresin / mana
- Ideas suicidas
- Delirios de culpa/ de grandeza
- Labilidad emocional
- Irritabilidad

Sntomas ansiosos:
- Obsesiones y rituales
- Ataques de pnico
- Despersonalizacin
- Irritabilidad

Existe evidencia de que el consumo de xtasis afecta la

memoria. Asimismo el consumo de esta droga se vincula a
situaciones especficas como fiestas, ubicndola como una
droga de fin de semana. Esta visin recreativa de la

189
sustancia puede ocasionar consumos riesgosos debido a que cada
pastilla vara en ingredientes.

ANFETAMINAS: Son potentes estimulantes del sistema nervioso

central. Las anfetaminas son utilizadas para pasar largas noches
sin dormir y los efectos van desde euforia, visin borrosa y
energa no habitual hasta sudoracin, vmitos y ataques de
ansiedad. Los consumidores pueden pasar varios das sucesivos
sin dormir con el consecuente cansancio psquico que provoca a
veces a crisis de paranoia y ansiedad.

La anfetaminas producen un sndrome denominado psicosis

anfetaminita, muy parecido a la psicosis cocainita o la
esquizofrenia paranoide. Puede ser administrada por va oral
como tabletas, inhalada por va nasal como polvo o fumadas en
pipas (hielo).

EFECTOS FSICOS Y PSICOLGICOS INMEDIATOS:

Efectos fsicos:
Aparato cardiovascular
- Taquicardias
- Pupilas dilatadas

Aparato respiratorio
- Incremento de la respiracin

Aparato digestivo
- Prdida del apetito y adelgazamiento

Efectos psicolgicos:
- Euforia
- Angustia
- Disminucin del juicio y desinhibicin conductual
- Disminucin de la fatiga
- Pensamiento acelerado
- Sensacin de potencia fsica
- Aceleracin psicomotora

CONSECUENCIAS A LARGO PLAZO:

Aparato cardiovascular
- Miocardiopatas e infarto
- Hipertensin arterial

Efectos psicolgicos
- Irritabilidad y hostilidad
- Agresividad y violencia
- Disminucin de la atencin y la concentracin
- Deterioro de la memoria

190
- Ideacin paranoide
- Alucinaciones visuales, auditivas y tctiles
- Falta de impulso sexual

Otros efectos
- Aumento de la tensin muscular
- Dolor de cabeza
- Insomnio
- Desnutricin

BENZODIACEPINAS: Son un grupo de medicamentos o drogas

clasificadas como depresores del sistema nervioso central y son
ampliamente usadas por su efecto ansioltico, sedante y
anticonvulsivante. El grado de depresin en el sistema nervioso
vara de acuerdo a la potencia de la benzodiacepina usada y a la
dosis empleada. Sus efectos van desde una leve sensacin de
tranquilidad hasta el sueo profundo o el coma.

Son sustancias ms consumidas por mujeres que varones y los

grupos de mayor riesgo inician su consumo por lo general como
automedicacin para combatir problemas de ansiedad crnica,
insomnio crnico, problemas psicosomticos con fuertes sntomas
de ansiedad, entre otros.

EFECTOS:
- Dependencia
- Somnolencia durante el da
- Reflejos lentos
- Torpeza en la coordinacin de movimientos y falta de equilibrio
- Disminucin de la memoria, la atencin y la concentracin
- Mayor riesgo de accidentes (en el caso de manejo de autos,
maquinarias, etc.)
- Manifestacin de reacciones agresivas
- Psicosis

INHALANTES: Son productos qumicos voltiles que incluyen un

numeroso grupo de sustancias con diversas aplicaciones
industriales y domsticas, que al ser inhaladas o absorbidas
disminuyen el funcionamiento del sistema nervioso central
produciendo humor exaltado, alucinaciones de corta duracin o
provocando graves lesiones neurolgicas irreversibles.

Los productos qumicos llegan a los pulmones desde donde

ingresan a la sangre, se distribuyen por todo el organismo y
pueden causar graves daos fsicos. Entre estas sustancias se
encuentran: los pegamentos (terokal, colas), gasolina, kerosene,
leja, thinner, quitamanchas, lacas, pinturas, entre otras.

191
EFECTOS FSICOS INMEDIATOS:
Sistema nervioso central
- Depresor del sistema nervioso central
- Hipersensibilidad a la luz

Aparato cardiovascular
- Palidez
- Arritmias
- Irritacin de ojos

Aparato respiratorio
- Tos
- Edemas pulmonares agudos

Aparato digestivo
- Nuseas y vmitos
- Prdida del apetito
- Sensacin de alegra
- Agitacin y torpeza motora
- Estado de relajacin
- Pensamiento angustioso
- Dificultad para pensar con coherencia
- Alteracin de la percepcin espacio-temporal

CONSECUENCIAS A LARGO PLAZO:

Aparato digestivo
- Anomalas hepticas (inflamacin y cirrosis)
- Prdida de peso
- Anemia

Sistema nervioso central

- Encefalitis crnica y neuropatas
- Espasmos bronquiales

Aparato excretor
- Insuficiencia renal crnica

Efectos psicolgicos
- Anorexia
- Problemas de aprendizaje
- Disminucin de la memoria y la concentracin
- Depresin
- Irritabilidad
- Alucinaciones visuales
- Fantasas negativas y angustiosas
- Prdida de control emocional: conducta agresiva y violenta
- Deterioro mental

Otros efectos
- Disminucin de la sensacin de fro

192
- Secrecin nasal
- Zumbido en los odos
- Torpeza de movimientos y lentitud de reflejos
- Trastornos del equilibrio
- lceras dentro de la nariz y/o boca
- Decaimiento y fatiga

193
 (ANEXO N 2)

CRITERIOS DIAGNSTICOS DE LOS TRASTORNOS MENTALES Y

COMPORTAMENTALES POR CONSUMO DE SUSTANCIAS CIE-10

501. INTOXICACIN AGUDA (F1X.0)

Corresponde a un conjunto de sntomas y signos desencadenados por el
consumo de una sustancia psicotrpica y su accin directa se ejerce
principalmente sobre el sistema nervioso central.

Cada tipo de sustancia presenta unos sntomas caractersticos cuya

intensidad disminuye con el tiempo, por lo cual se requiere cada vez
mayores dosis hasta que finalmente desaparece el efecto gratificador
de la ingestin. Est relacionado con:
Dosis de consumo (que provoca efectos diferentes segn la dosis
como en el caso del alcohol que vara de efectos estimulantes a
efectos depresores).
Historia previa de consumo.
El contexto social en el que se produce.
El estado orgnico previo.
En el caso del alcohol, la intoxicacin patolgica constituye un
cuadro agudo de comportamiento violento luego de haber consumido
bajas dosis de dicha droga legal.

Diagnstico Diferencial
Trastornos orgnicos cerebrales agudos (TEC).
Hipoglicemia.

2.SNDROME DE DEPENDENCIA (F1 X 2)

Se trata de un conjunto de manifestaciones fisiolgicas,
comportamentales y cognoscitivas que se expresa de la siguiente
manera:
Compulsin de consumo.
Incapacidad para controlar el inicio del consumo o detenerlo.
Sndrome de abstinencia, com caractersticas propias para cada tipo de
sustancia.
Tolerancia que provoca el consumo de dosis crecientes (que incluso
superan las letales) para producir los efectos deseados.
Preferir el consumo abandonando otras fuentes de placer.
Consumo persistente an en presencia de consecuencias dainas en el
aspecto orgnico (por ejemplo: cirrosis o encefalopatas), familiar o
socio laboral.
Acortamiento del periodo intercrtico (entre consumo y consumo) hasta
su virtual desaparicin en casos severos de dependencia.

El diagnstico diferencial
En el caso del sndrome de abstinencia, el diagnstico diferencial busca
determinar el tipo de sustancia consumida (o grupo de sustancias en el
caso de tolerancia cruzada), ya que las caractersticas son especficas

194
 para cada una de ellas. Debe igualmente diferenciarse entre un cuadro
de compulsin de consumo por dependencia (en el cual existe deseo de
consumo) y un estado de abstinencia generado por usos mdicos (como el
caso de opiceos utilizados para calmar el dolor).

3. SNDROME DE ABSTINENCIA (F1X.3)

Forma parte de un cuadro de dependencia, constituido por un conjunto
de sntomas y signos que se presentan al suspender el consumo
prolongado y a dosis altas de una sustancia psicotrpica.
Los sntomas son caractersticos de cada sustancia y pueden ser
orgnicos (tremor, sudoracin, convulsiones, taquicardia, trastornos
digestivos y psicolgicos como ansiedad y depresin).
Pueden aparecer en forma tarda en presencia de estmulos
condicionados.

Diagnstico diferencial
Trastornos de ansiedad.
Trastornos depresivos.
Trastornos orgnicos que producen temblor o ansiedad.

195
 (ANEXO N 3)

TRASTORNOS PSIQUITRICOS EXCLUYENTES CIE-10

Los internos que presenten los siguientes trastornos psiquitricos sern

excluidos del programa de tratamiento debido al peso de la patologa, ya que
esta ltima no permitir un abordaje teraputico en el mbito de las
drogodependencias.

F00 DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad degenerativa cerebral
primaria de etiologa desconocida que presenta rasgos neuropatolgicos
y neuroqumicos caractersticos. El trastorno se inicia por lo general de
manera lenta e insidiosa y evoluciona progresivamente durante un
perodo de aos. El perodo evolutivo puede ser corto,
aproximadamente dos o tres aos, pero en ocasiones es bastante ms
largo.

Puede comenzar en la edad madura o incluso antes (enfermedad de

Alzheimer de inicio presenil), pero la incidencia es mayor hacia el final
de la vida (enfermedad de Alzheimer de inicio senil). En casos con
inicio antes de los 65 a 70 aos es posible tener antecedentes
familiares de una demencia similar, el curso de la enfermedad es ms
rpido, y predominan sntomas de lesin en los lbulos temporales y
parietales, entre ellos disfasias o dispraxias. En los casos de inicio ms
tardo, el curso de la enfermedad tiende a ser ms lento y se
caracteriza por un deterioro ms global de las funciones corticales
superiores. Los enfermos con sndrome de Down tienen un alto riesgo
de desarrollar una enfermedad de Alzheimer.

Pautas para el diagnstico

Para un diagnstico definitivo se requieren todos los sntomas
siguientes:
a) Presencia de un cuadro demencial como el descrito lneas arriba.
b) Comienzo insidioso y deterioro lento. El momento exacto del inicio
del cuadro es difcil de precisar, aunque los que conviven con el
enfermo suelen referir un comienzo brusco.
c) Ausencia de datos clnicos en las exploraciones complementarias
que sugieran que el trastorno mental pudiera ser debido a otra
enfermedad cerebral o sistmica que pueda dar lugar a una
demencia (por ejemplo: hipotiroidismo, hipercalcemia, deficiencia
de vitamina B12, deficiencia de niacina, neurosfilis, hidrocefalia
normotensiva o hematoma subdural).
d) Ausencia de un inicio apopltico sbito o de signos neurolgicos
focales tales como hemiparesia, dficits sensoriales, defectos del
campo visual o falta de coordinacin de movimientos, sntomas
que no han tenido que estar presentes en la etapas iniciales de la
enfermedad (aunque puedan superponerse a ella en perodos ms
avanzados).

196
 En un cierto nmero de casos, los rasgos de la enfermedad de
Alzheimer y los de la demencia vascular pueden estar simultneamente
presentes. Si ambos coinciden claramente deber hacerse un doble
diagnstico (y codificacin). Si una demencia vascular precede a una
enfermedad de Alzheimer, es posible que esta ltima sea imposible de
diagnosticar en la prctica clnica.

Incluye:
Demencia degenerativa de tipo Alzheimer.

Diagnstico diferencial
Hay que tener en cuenta las siguientes posibilidades:
Trastorno depresivo (F30-F39).
Delirium (F05).
Sndrome amnsico orgnico (F04).
Otras demencias primarias tales como la de Pick y Creutzfeldt-
Jakob y Huntington (F02).
Demencias secundarias a muy diversas enfermedades somticas,
intoxicaciones, etc. (F02.8).
Retraso mental leve, moderado o grave (F70-F72).

F01 DEMENCIA VASCULAR

La demencia vascular (antes llamada demencia arteriosclertica), que
incluye la demencia multi-infarto, se distingue de la demencia en la
enfermedad de Alzheimer por el modo en que se inicia, las
caractersticas clnicas y la evolucin. La demencia es la consecuencia
de los infartos del tejido cerebral posteriores a una enfermedad
vascular, que incluye la enfermedad vascular hipertensiva. Por lo
general, los infartos son pequeos y sus efectos son acumulativos.

Pautas para el diagnstico

El diagnstico presupone la presencia de una demencia tal y como se ha
descrito en la introduccin. El deterioro cognoscitivo suele ser desigual,
de tal manera que puede haber una prdida de memoria, un deterioro
intelectual y signos neurolgicos focales, mientras que la conciencia de
la enfermedad y la capacidad de juicio pueden estar relativamente
conservadas. Un comienzo brusco, un deterioro escalonado y la
presencia de sntomas y signos neurolgicos focales aumenta la
probabilidad del diagnstico de demencia vascular, cuya confirmacin
se realizar slo, en algunos casos, despus de una tomografa axial
computarizada o en ltimo extremo, de la neuropatologa.

Los rasgos accesorios de la demencia cerebro-vascular son: hipertensin

arterial, soplos carotdeos, labilidad emocional con distimias depresivas
pasajeras, llantos o risas intempestivas, episodios transitorios de
obnubilacin de conciencia o de delirium, a menudo provocados por
nuevos infartos. Suele aceptarse que la personalidad se mantiene
relativamente bien conservada pero en algunos casos hay cambios
evidentes de la misma, adems de apata, desinhibicin o acentuacin

197
 de rasgos previos tales como egocentrismo, actitudes paranoides o
irritabilidad.

Incluye:
Demencia arteriosclertica.

Diagnstico diferencial
Hay que tener en cuenta las siguientes posibilidades:
Delirium (F05).
Otras demencias en particular la enfermedad de Alzheimer (F00).
Trastornos del humor (afectivos) (F30-F39).
Retraso mental leve o moderado (F70-F71).
Hematoma subdural traumtico (S06.5) y no traumtico (I62.0).

F06 OTROS TRATORNOS MENTALES DEBIDO A LESIN O DISFUNCIN

CEREBRAL O ENFERMEDAD SOMTICA
Esta categora incluye distintos trastornos mentales causados por
alteraciones cerebrales debido a una enfermedad cerebral primaria, a
una enfermedad sistmica o de otra naturaleza que afecta
secundariamente al cerebro o a una sustancia txica exgena
(excluyendo el alcohol y las sustancias psicotrpicas clasificados en F10-
F19). Estos trastornos tienen en comn que sus rasgos clnicos no
permiten por s mismos hacer un diagnstico de presuncin de un
trastorno mental orgnico como demencia o delirium. Por el contrario,
sus manifestaciones clnicas se parecen o son idnticas a aquellas propias
de los trastornos no considerados como orgnicos en el sentido especfico
y restringido.

Los siguientes trastornos son los que con mayor probabilidad dan lugar a
los sndromes incluidos en este epgrafe: epilepsia, encefalitis lmbica,
enfermedad de Huntington, traumatismos craneales, neoplasias del
cerebro, neoplasias extracraneales con repercusin remota sobre el
sistema nervioso central (en especial carcinoma del pncreas),
enfermedad vascular, lesiones o malformaciones vasculares, lupus
eritematoso y otras enfermedades del colgeno, enfermedades
endocrinas (en especial hipotiroidismo, hipertiroidismo y enfermedad de
Cushing), trastornos metablicos (hipoglucemia, porfiria e hipoxia),
enfermedades tropicales y enfermedades parasitarias (tripanosomiasis),
efectos txicos de sustancias psicotropas y no psicotropas (propanolol, l-
DOPA, metil-DOPA, esteroides, antihipertensivos y antimalricos).

Excluye:
Trastornos mentales asociados con demencia (F00-F03).
Trastornos mentales asociados con delirium (F05).

F07 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO

A ENFERMEDAD, LESIN O DISFUNCIN CEREBRAL
La alteracin de la personalidad y del comportamiento debido a una
enfermedad, una lesin o una disfuncin cerebral puede ser de carcter
residual concomitante con una enfermedad, dao o disfuncin cerebral.

198
 En algunos casos las caractersticas concretas de las manifestaciones de
estos trastornos de la personalidad y del comportamiento residuales o
concomitantes pueden sugerir el tipo o localizacin de la afeccin
cerebral. Sin embargo, no debe de sobreestimarse la fiabilidad de este
tipo de presuncin diagnstica y por lo tanto deber investigarse siempre
de un modo independiente la etiologa subyacente y en el caso de
hallarse esta ltima se anotar el diagnstico correspondiente.

F20 ESQUIZOFRENIA
Los trastornos esquizofrnicos se caracterizan por distorsiones
fundamentales y tpicas de la percepcin, del pensamiento y de las
emociones, estas ltimas se presentan en forma de embotamiento o falta
de adecuacin de las mismas. En general se conservan tanto la claridad de
la conciencia como la capacidad intelectual aunque con el paso del tiempo
pueden presentarse dficits cognoscitivos. El trastorno compromete las
funciones esenciales que dan a la persona la vivencia normal de su
individualidad, singularidad y dominio de s misma. Para el diagnstico de
esquizofrenia, estos son algunos de los sntomas, que por cierto suelen
presentarse asociados entre s:
a) Eco, robo, insercin del pensamiento o difusin del mismo.
b) Ideas delirantes de ser controlado, de influencia o de pasividad,
claramente referidas al cuerpo, a los movimientos de los miembros o a
pensamientos, acciones y sensaciones concretas y percepcin delirante.
c) Voces alucinatorias que comentan la propia actividad, que discuten
entre ellas sobre el enfermo u otros tipos de voces alucinatorias que
proceden de otra parte del cuerpo.
d) Ideas delirantes persistentes de otro tipo que no son adecuadas a la
cultura del individuo o que son completamente imposibles tales como
las de identidad religiosa o poltica, capacidad y poderes sobrehumanos
(por ejemplo: ser capaz de controlar el clima, estar en comunicacin
con seres de otros mundos).
e) Alucinaciones persistentes de cualquier modalidad, acompaadas de
ideas delirantes no estructuradas y fugaces sin contenido afectivo claro
o ideas sobrevaloradas persistentes que se presentan a diario durante
semanas, meses o permanentemente.
f ) Interpolaciones o bloqueos en el curso del pensamiento, que dan lugar a
un lenguaje divagatorio, disgregado, incoherente o lleno de
neologismos.
g) Manifestaciones catatnicas tales como excitacin, posturas
determinadas o flexibilidad crea, negativismo, mutismo y estupor.
h) Sntomas negativos tales como apata marcada, empobrecimiento del
lenguaje, bloqueo o incongruencia de la respuesta emocional (estas
ltimas habitualmente conducen a retraimiento social y disminucin de
la competencia social). Debe quedar claro que estos sntomas no son
consecuencia de depresin o medicacin neurolptica.
i) Un cambio consistente y significativo de la cualidad general de algunos
aspectos de la conducta personal que se manifiestan como prdida de
inters, falta de objetivos, ociosidad, estar absorto y aislarse
socialmente.

199
F20.0 ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
Es el tipo ms frecuente de esquizofrenia a nivel mundial. En el cuadro
clnico predominan las ideas delirantes relativamente estables, a
menudo paranoides, que suelen acompaarse de alucinaciones, en
especial de tipo auditivo, y de otros trastornos de la percepcin. Sin
embargo, los trastornos afectivos, de la voluntad, del lenguaje y los
sntomas catatnicos pueden ser poco llamativos.
Las ideas delirantes y alucinaciones paranoides ms caractersticas son
las siguientes:
a) Ideas delirantes de persecucin, de referencia, de celos. Delirios de
tipo genealgico, idea persistente sobre tener una misin especial o
sentimiento de transformacin corporal.
b) Voces alucinatorias que increpan al enfermo dndole rdenes, o
alucinaciones auditivas sin contenido verbal (por ejemplo: silbidos,
risas o murmullos).
c) Alucinaciones olfatorias, gustativas, sexuales u otro tipo de
sensaciones corporales. Pueden presentarse tambin alucinaciones
visuales, pero rara vez son las dominantes.

Pautas para el diagnstico

Deben satisfacerse las pautas generales para el diagnstico de
esquizofrenia (ver la introduccin a F20) y adems deben destacar las
alucinaciones o las ideas delirantes y ser relativamente poco llamativos
los trastornos de la afectividad, de la voluntad y del lenguaje y los
sntomas catatnicos. Normalmente las alucinaciones son del tipo
descrito en b) y c). Las ideas delirantes pueden ser casi de cualquier
tipo, pero las ms caractersticas son las ideas delirantes de ser
controlado, de influencia, de dominio y las ideas de persecucin de
diversos tipos.

Incluye:
Esquizofrenia parafrnica.

Excluye:
Estado paranoide involutivo (F22.8).
Paranoia (F22.0).

Diagnstico diferencial
Es importante excluir la psicosis epilptica y la inducida por sustancias
psicotropas, adems hay que recordar que las ideas delirantes de
persecucin tienen poco valor diagnstico, en especial en personas de
pases o culturas diferentes a la propia del lugar.
5

F20.1 ESQUIZOFRENIA HEBEFRNICA

Se trata de una forma de esquizofrenia en la que los trastornos
afectivos son importantes, las ideas delirantes y las alucinaciones son
transitorias y fragmentarias y adems es frecuente un comportamiento
irresponsable e imprevisible y proclive a los manierismos. La
afectividad es superficial e inadecuada y se acompaa con frecuencia

200
 de risas insulsas o sonrisas absortas como muestras de satisfaccin
personal, un modo despectivo de actuar, muecas, manierismos, burlas,
quejas hipocondracas y frases repetitivas. El pensamiento aparece
desorganizado y el lenguaje es divagatorio e incoherente. Hay una
tendencia a permanecer solitario y el comportamiento carece de
propsito y de resonancia afectiva. Esta forma de esquizofrenia
comienza por lo general entre los 15 y los 25 aos de edad y tiene un
pronstico malo por la rpida aparicin de sntomas negativos, en
especial de embotamiento afectivo y de abulia.

Adems de las alteraciones afectivas y de la voluntad, destaca el

trastorno del pensamiento. Pueden aparecer alucinaciones e ideas
delirantes pero no son predominantes. Hay falta de iniciativa y
determinacin, se pierde cualquier tipo de finalidad de tal forma que el
comportamiento del enfermo parece errtico y vaco de contenido.
Adems la preocupacin superficial y manierstica por temas religiosos,
filosficos u otros similares puede hacer difcil al que escucha seguir el
hilo del pensamiento del esquizofrnico.

Pautas para el diagnstico

Deben satisfacerse las pautas generales para el diagnstico de
esquizofrenia (ver la introduccin a F20). La hebefrenia se
diagnosticar inicialmente nicamente en adolescentes y en adultos
jvenes. Lo ms caracterstico, pero no indispensable, es que la
personalidad premrbida haya sido ms bien tmida y solitaria. Para un
diagnstico seguro de hebefrenia normalmente es necesario un perodo
de dos o tres meses de observacin continua para asegurarse de que
persiste el comportamiento caracterstico.

Incluye:
Esquizofrenia desorganizada.
Hebefrenia.

F20.2 ESQUIZOFRENIA CATATNICA

La caracterstica predominante y esencial de la esquizofrenia
catatnica es la presencia de trastornos psicomotores graves que varan
desde la hipercinesia al estupor o desde la obediencia automtica hasta
el negativismo. Durante largos perodos de tiempo pueden mantenerse
posturas y actitudes rgidas y encorsetadas. Otra caracterstica notable
de este trastorno puede ser la intensa excitacin.

Pautas para el diagnstico

a) Estupor (marcada disminucin de la capacidad de reaccin al
entorno, reduccin de la actividad y de los movimientos
espontneos) o mutismo.
b) Excitacin (actividad motriz aparentemente sin sentido,
insensibilidad ante los estmulos externos).
c) Catalepsia (adoptar y mantener voluntariamente posturas
extravagantes e inadecuadas).

201
 d) Negativismo (resistencia aparentemente sin motivacin a cualquier
instruccin e intento de desplazamiento o presencia de movimientos
de resistencia).
e) Rigidez (mantenimiento de una postura rgida que se resiste a los
intentos de ser desplazado).
f) Flexibilidad crea (mantenimiento de los miembros y del cuerpo en
posturas impuestas desde el exterior).
g) Obediencia automtica (cumplimiento de un modo automtico de
las instrucciones que se le dan) y perseveracin en el leguaje.

Incluye:
Estupor catatnico.
Catalepsia esquizofrnica.
Catatona esquizofrnica.
Flexibilidad crea esquizofrnica.

F20.6 ESQUIZOFRENIA SIMPLE

Se trata de un trastorno no muy frecuente en el cual se presenta el
desarrollo insidioso, aunque progresivo, de un comportamiento
extravagante, de una incapacidad para satisfacer las demandas de la
vida social y de una disminucin del rendimiento en general. No hay
presencia evidente de alucinaciones ni de ideas delirantes y el
trastorno no es tan obviamente psictico como los tipos hebefrnico,
paranoide y catatnico.

Los rasgos negativos caractersticos de la esquizofrenia residual (por

ejemplo: embotamiento afectivo y abulia) aparecen sin haber sido
precedidos de sntomas psicticos claramente manifiestos. El creciente
empobrecimiento social puede conducir a un vagabundeo, adems los
enfermos se encierran en s mismos, se vuelven ociosos y pierden sus
objetivos.

Pautas para el diagnstico

El diagnstico de esquizofrenia simple es difcil de concretar de manera
evidente, dado que depende de que se pueda establecer de una
manera clara el desarrollo progresivo de los sntomas negativos
caractersticos de la esquizofrenia residual (ver ms arriba F20.5) sin
que hayan existido antecedentes de alucinaciones, de ideas delirantes
ni de otras manifestaciones de un episodio psictico pasado con
cambios significativos en la conducta personal manifestados por una
marcada prdida de inters, ociosidad y aislamiento social.

Incluye:
Esquizofrenia cenestoptica.
Trastorno esquizofreniforme sin especificacin.

Excluye:
Trastorno psictico agudo de tipo esquizofrnico (F23.2).
Esquizofrenia cclica (F25.2).

202
 Esquizofrenia latente (F23.2).

F25 TRASTORNOS ESQUIZOAFECTIVOS

Se trata de trastornos episdicos en los cuales tanto los sntomas
afectivos como los esquizofrnicos son destacados y se presentan
durante el mismo episodio de la enfermedad, preferiblemente de forma
simultnea o al menos con pocos das de diferencia entre unos y otros.
No es clara an su relacin con los trastornos del humor (afectivos)
(F30-F35) y con los trastornos esquizofrnicos (F20-F24) tpicos. Se
codifican en una categora aparte debido a que son demasiado
frecuentes como para ser ignorados.

El diagnstico de trastorno esquizoafectivo debera hacerse slo cuando

las manifestaciones de ambos tipos de sntomas (esquizofrnicos y
afectivos) son claras y destacadas, adems cuando se presentan
simultneamente o con un plazo de pocos das entre unos y otros y
dentro del mismo episodio de la enfermedad; tambin cuando, como
consecuencia de lo anterior, el episodio de enfermedad no satisface las
pautas ni de esquizofrenia ni de episodio depresivo o manaco.

F30 EPISODIO MANACO

Se trata de un trastorno en el cual los sntomas esquizofrnicos y los
manacos son destacados en el mismo episodio de enfermedad. La
alteracin del humor se presenta generalmente en forma de euforia
acompaada de aumento de la estimacin de s mismo e ideas de
grandeza; pero a veces son ms evidentes la excitacin o irritabilidad,
sumadas a un comportamiento agresivo y plagado de ideas de
persecucin. En ambos casos existe un aumento de la vitalidad,
hiperactividad, dificultades de concentracin y una prdida de la
inhibicin social normal. Si bien pueden estar presentes ideas
delirantes de referencia, de grandeza o de persecucin, se requieren
otros sntomas ms, tpicamente esquizofrnicos, para establecer el
diagnstico.

Pautas para el diagnstico

Debe existir una exaltacin marcada del humor o una exaltacin menos
evidente del humor acompaada de irritabilidad o excitacin. Tambin
deben hallarse claramente presentes dentro del mismo episodio, por lo
menos uno y preferiblemente dos sntomas caractersticos de la
esquizofrenia (tal y como se especifica en las pautas uno a cuatro para
el diagnstico de F20, esquizofrenia).
Esta categora debera usarse tanto para un solo episodio
esquizoafectivo de tipo manaco como para un trastorno recurrente en
el cual la mayora de episodios fuesen esquizoafectivos de tipo
manaco.

Incluye:

203
 Psicosis esquizofreniforme de tipo manaco y psicosis
esquizoafectiva de tipo manaco.

F31 TRASTORNO BIPOLAR

Se trata de un trastorno caracterizado por la presencia de episodios
reiterados (es decir, al menos dos) en los que el estado de nimo y los
niveles de actividad del enfermo estn profundamente alterados, de
manera que en ocasiones la alteracin consiste en una exaltacin del
estado de nimo y un aumento de la vitalidad y del nivel de actividad
(mana o hipomana) y en otras, en una disminucin del estado de nimo
y un descenso de la vitalidad y de la actividad (depresin). Lo
caracterstico es que se produzca una recuperacin completa entre los
episodios aislados.

A diferencia de otros trastornos del humor (afectivos) la incidencia en

ambos sexos es aproximadamente la misma. Dado que los enfermos que
sufren nicamente episodios repetidos de mana son relativamente
escasos y de caractersticas muy parecidas (antecedentes familiares,
personalidad premrbida, edad de comienzo y pronstico a largo plazo),
al resto de los enfermos que tienen al menos episodios ocasionales de
depresin, se les clasifica como otro tipo de trastorno bipolar.

Pautas para el diagnstico

Para un diagnstico preciso es necesario que:
a) El episodio actual satisfaga las pautas de hipomana (F30.0).
b) La presencia de al menos otro episodio hipomanaco, manaco,
depresivo o mixto en el pasado.

F32 EPISODIOS DEPRESIVOS

En los episodios depresivos tpicos de cada una de las tres formas
descritas a continuacin (leve, moderada o grave) por lo general, el
enfermo que las padece sufre un humor depresivo, una prdida de la
capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas, una disminucin de su
vitalidad que produce una reduccin de su nivel de actividad y un
cansancio exagerado, que aparece incluso tras un esfuerzo mnimo.
Tambin son manifestaciones de los episodios depresivos:
a) La disminucin de la atencin y la concentracin.
b) La prdida de la confianza en s mismo y los sentimientos de
inferioridad.
c) Las ideas de culpa y sentirse intil (incluso en los episodios leves).
d) Una perspectiva sombra del futuro.
e) Pensamientos y actos suicidas o de autoagresiones.
f ) Los trastornos del sueo.
g) La prdida del apetito.

La depresin del estado de nimo vara escasamente de un da para otro

y no suele responder a cambios ambientales, aunque puede presentar
variaciones circadianas caractersticas. La presentacin clnica puede ser
distinta en cada episodio y en cada individuo. Las formas atpicas son

204
particularmente frecuentes en la adolescencia. En algunos casos, la
ansiedad, el malestar y la agitacin psicomotriz pueden predominar
sobre la depresin. La alteracin del estado de nimo puede estar
enmascarada por otros sntomas tales como irritabilidad, consumo
excesivo de alcohol, comportamiento histrinico, exacerbacin de fobias
o sntomas obsesivos preexistentes y preocupaciones hipocondracas.

Para el diagnstico de episodio depresivo de cualquiera de los tres

niveles de gravedad habitualmente se requiere una duracin de al menos
dos semanas, aunque perodos ms cortos pueden ser aceptados si los
sntomas son excepcionalmente graves o de comienzo brusco.
Alguno de los sntomas anteriores pueden ser muy destacados y adquirir
un significado clnico especial. Los ejemplos ms tpicos de estos
sntomas somticos son:
a) Prdida del inters o de la capacidad de disfrutar de actividades que
anteriormente eran placenteras.
b) Prdida de reactividad emocional a acontecimientos y circunstancias
ambientales placenteras.
c) Despertarse por la maana dos o ms horas antes de lo habitual.
d) Empeoramiento matutino del humor depresivo.
e) Presencia objetiva de inhibicin o agitacin psicomotrices claras
(observadas o referidas por terceras personas).
f ) Prdida marcada de apetito.
g) Prdida de peso (del orden del 5% o ms del peso corporal en el
ltimo mes).
h) Prdida marcada de la libido.

Este sndrome somtico habitualmente no se diagnostica a menos que

cuatro o ms de cuatro de las anteriores caractersticas estn
definitivamente presentes. Slo se dejar fuera del Centro de
Tratamiento a aquellos internos que asociados al consumo o problema de
alcohol y drogas presenten:

La diferenciacin entre los grados leve, moderado y grave, se basa en

una complicada valoracin clnica que incluye el nmero, el tipo y la
gravedad de los sntomas presentes. El nivel de la actividad social y
laboral cotidiana suele ser una gua general muy til de la gravedad del
episodio, aunque los factores personales, sociales y culturales que
influyen en la relacin entre la gravedad de los sntomas y la actividad
social son lo suficientemente frecuentes e intensos como para hacer poco
prudente incluir el funcionamiento social entre las pautas esenciales de
gravedad.

La presencia de demencia (F00-F03) o de retraso mental (F70-F79) no

excluyen el diagnstico de un episodio depresivo tratable, aunque las
dificultades de comunicacin hacen probable que, para hacer el
diagnstico, sea necesario confiar ms de lo habitual en los sntomas
somticos objetivos observados como la inhibicin psicomotriz, la
prdida de apetito y de peso y los trastornos del sueo.

205
 Incluye:
Episodios aislados de reaccin depresiva.
Depresin psicgena (F32.0, F32.1 F32.2).
Depresin reactiva(F32.0, F32.1 F32.2).
Depresin mayor (sin sntomas psicticos).

F32.2 EPISODIO DEPRESIVO GRAVE SIN SNTOMAS PSICTICOS

Durante un episodio depresivo grave el enfermo suele presentar una
considerable angustia o agitacin a menos que la inhibicin sea una
caracterstica marcada. Es probable que la prdida de estimacin de s
mismo sumada a los sentimientos de inutilidad o culpa sean
importantes, y el riesgo de suicidio sea notable en los casos
particularmente graves. Se presupone que los sntomas somticos estn
presentes casi siempre durante un episodio depresivo grave.

Pautas para el diagnstico

Deben estar presentes los tres sntomas tpicos del episodio depresivo
leve y moderado y adems, por lo menos cuatro de los dems sntomas,
los cuales deben ser de intensidad grave. Sin embargo, si estn
presentes sntomas importantes como la agitacin o la inhibicin
psicomotrices, el enfermo puede estar poco dispuesto o ser incapaz de
describir muchos sntomas con detalle. En estos casos est justificada
una evaluacin global de la gravedad del episodio.

El episodio depresivo debe durar normalmente al menos dos semanas,

pero si los sntomas son particularmente graves y de inicio muy rpido
puede estar justificado hacer el diagnstico con una duracin menor de
dos semanas. Durante un episodio depresivo grave no es probable que
el enfermo sea capaz de continuar con su actividad laboral, social o
domstica ms all de un grado muy limitado. Se debe emplear esta
categora para episodios aislados de trastorno depresivo grave. Si se
hubieran presentado otros episodios se debe utilizar la categora
trastorno depresivo recurrente.

Incluye:
Episodios depresivos aislados de depresin agitada.
Melancola depresin vital sin sntoma psicticos.

F32.3 EPISODIO DEPRESIVO GRAVE CON SNTOMAS PSICTICOS

Se trata de un episodio depresivo grave que satisface las pautas
establecidas y en el cual estn presentes adems ideas delirantes,
alucinaciones o un estupor depresivo. Las ideas delirantes suelen incluir
temas de pecado, de ruina o de catstrofes inminentes de los que el
enfermo se siente responsable. Las alucinaciones auditivas u olfatorias
suelen ser en forma de voces difamatorias o acusatorias o de olores a
podrido o carne en descomposicin. La inhibicin psicomotriz grave
puede progresar hasta un estupor. Las alucinaciones o ideas delirantes

206
 pueden especificarse como congruentes o no congruentes con el estado
de nimo.

Incluye:
Episodios aislados de depresin mayor con sntomas psicticos.
Psicosis depresiva psicgena.
Psicosis depresiva reactiva.
Depresin psictica.

Diagnstico diferencial
El estupor depresivo hay que diferenciarlo de la esquizofrenia
catatnica (F20.2), del estupor disociativo (F44.2) y de las formas
orgnicas de estupor. Se debe utilizar esta categora nicamente para
los episodios aislados de depresin grave con sntomas psicticos,
mientras que para los episodios sucesivos se debe utilizar una de las
subcategoras de trastorno depresivo recurrente (F33).

F34 TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) PERSISTENTES

Se trata de una serie de trastornos persistentes del estado de nimo,
que suelen ser de intensidad fluctuante, en los que los episodios
aislados son rara vez los suficientemente intensos como para ser
descritos como hipomanacos o incluso como episodios depresivos leves.
Dado que duran aos, en algunos casos la mayor parte de la vida adulta
del enfermo, suelen acarrear un considerable malestar y una serie de
incapacidades. En algunos casos, sin embargo, episodios recurrentes o
aislados de mana o de depresin, leve o grave, pueden superponerse a
un trastorno afectivo persistente.

Los trastornos afectivos persistentes se clasifican en esta seccin, en

lugar de ser clasificados como trastornos de personalidad, porque
estudios familiares han demostrado que existe una relacin gentica
con los trastornos del humor (afectivos) y porque a veces responden a
los mismos tratamientos que stos. Se han descrito variedades de inicio
precoz y tardo de ciclotimia.

F34.0 CICLOTIMIA
Se denomina as a un trastorno caracterizado por una inestabilidad
persistente del estado de nimo que implica la existencia de muchos
perodos de depresin y de euforia leves. Esta inestabilidad aparece por
lo general al inicio de la edad adulta y sigue un curso crnico aunque a
veces el estado de nimo permanece normal y estable durante meses
seguidos. El enfermo no percibe relacin alguna entre las oscilaciones
del humor y los acontecimientos vitales.

Es difcil diagnosticar este trastorno sin disponer de un perodo

prolongado de observacin o de un relato excepcionalmente bueno del
comportamiento del enfermo en el pasado. Dado que las oscilaciones
del nimo son relativamente leves y los perodos de euforia pueden ser

207
 muy agradables, la ciclotimia pasa frecuentemente desapercibida a la
atencin mdica. Esto puede deberse, en algunos casos, a que los
cambios del estado de nimo son menos evidentes que los cambios
cclicos en el nivel de actividad, la confianza en s mismo, la
sociabilidad o las apetencias. Si fuese necesario, puede especificarse si
el comienzo es precoz (tuvo lugar durante la adolescencia o la tercera
dcada de la vida) o tardo.

El rasgo esencial es la inestabilidad persistente del estado de nimo, lo

que trae consigo un gran nmero de episodios de depresin y euforia
leves, ninguno de los cuales es lo suficientemente intenso y duradero
como para satisfacer las pautas de diagnstico y la descripcin de un
trastorno bipolar o un trastorno depresivo recurrente. Esto implica que
los episodios aislados de oscilacin del humor no satisfacen las pautas
para ninguna de las categoras descritas en episodio manaco o episodio
depresivo.

Incluye:
Trastorno de personalidad afectiva.
Personalidad cicloide.
Personalidad ciclotmica.

Diagnstico diferencial
Hay que tener en cuenta que este trastorno es frecuente entre los
familiares de enfermos que padecen un trastorno bipolar (F31) y alguno
de los enfermos con ciclotimia llega en ocasiones a presentar ese
cuadro. La ciclotimia puede persistir durante toda la edad adulta,
desaparecer de manera temporal o permanente o evolucionar hacia
alteraciones ms graves del estado de nimo tales como un trastorno
bipolar (F31) o un trastorno depresivo recurrente (F33).

F34.1 DISTIMIA
Se denomina as a una depresin crnica del estado de nimo que no se
corresponde con la descripcin o las pautas para el diagnstico de un
trastorno depresivo recurrente, episodio actual leve o moderado, por su
gravedad o por la duracin de los episodios (aunque pueden haberse
satisfecho las pautas para un episodio depresivo leve en el pasado, en
especial al inicio del trastorno). La proporcin entre las fases
recortadas de depresin leve y los perodos intermedios de comparativa
normalidad es muy variable.

Los enfermos tienen a menudo das o semanas en los que refieren

encontrarse bien, pero durante la mayor parte del tiempo
(frecuentemente durante meses seguidos) se sienten cansados y
deprimidos, todo les supone un esfuerzo y nada les satisface. Estn
meditabundos y quejumbrosos, duermen mal y se sienten incapaces de
todo, aunque normalmente pueden hacer frente a las demandas bsicas
de la vida cotidiana. La distimia, por lo tanto, tiene mucho en comn
con los conceptos de neurosis depresiva y depresin neurtica. Si fuese

208
 necesario, puede especificarse si el comienzo fue precoz (tuvo lugar
durante la adolescencia o la tercera dcada de la vida) o tardo.

Pautas para el diagnstico

El rasgo esencial es una depresin prolongada de estado de nimo que
nunca, o muy rara vez, es lo suficientemente intensa como para
satisfacer las pautas para trastorno depresivo recurrente, episodio
actual leve o moderado. Suele comenzar al iniciarse la edad adulta y
evoluciona a lo largo de varios aos o bien es de duracin indefinida.
Cuando el comienzo es ms tardo, suele ser la consecuencia de un
episodio depresivo aislado o asociarse a prdidas de seres queridos u
otros factores estresantes manifiestos.

Incluye:
Depresin ansiosa persistente.
Neurosis depresiva.
Trastorno de personalidad depresiva.
Depresin neurtica (ms de dos aos de duracin).

Excluye:
Depresin ansiosa leve o no persistente (F41.2).
Reaccin de duelo de menos de dos aos de duracin (F43.21,
reaccin depresiva prolongada).
Esquizofrenia residual (F20.5).

F60-F62 TRASTORNOS ESPECFICOS DE LA PERSONALIDAD, TRASTORNOS

MIXTOS Y OTROS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y
TRANSFORMACIONES PERSISTENTES DE LA PERSONALIDAD
Estos tipos de trastornos abarcan formas de comportamiento duraderas
y profundamente arraigadas en el enfermo que se manifiestan como
modalidades estables de respuestas a un amplio espectro de situaciones
individuales y sociales. Representan desviaciones extremas o al menos
significativas del modo como el individuo normal de una cultura
determinada percibe, piensa, siente y, sobre todo, se relaciona con los
dems. Estas formas de comportamiento tienden a ser estables y a
abarcar aspectos mltiples de las funciones psicolgicas y del
comportamiento. Con frecuencia, aunque no siempre, se acompaan de
grados variables de tensin subjetiva y de dificultades de adaptacin
social.

Los trastornos de la personalidad se diferencian de las transformaciones

de la personalidad por el momento y el modo de aparicin. Son
alteraciones del desarrollo que aparecen en la infancia o la
adolescencia y persisten en la madurez. No son secundarios a otros
trastornos mentales o lesiones cerebrales, a pesar de que pueden
preceder otros trastornos o coexistir con ellos. Por el contrario, la
transformacin de la personalidad es adquirida normalmente durante la
vida adulta como consecuencia de situaciones estresantes graves o

209
prolongadas, de privaciones ambientales extremas, de trastornos
psiquitricos graves o de lesiones o enfermedades cerebrales (ver F07 ).

En las manifestaciones de las anomalas de la personalidad, las

diferencias culturales o regionales son importantes, pero son an
escasos los conocimientos especficos en esta rea. Los problemas de
personalidad que se presentan con una frecuencia especial en una
determinada parte del mundo, pero que no corresponden a ninguno de
los subtipos que se especifican a continuacin pueden clasificarse como
"otros" trastornos de la personalidad e identificarse mediante un quinto
carcter en el cdigo correspondiente de una posible adaptacin de la
CIE-10 para esa regin o pas en particular. Las diferencias locales de
las manifestaciones de un trastorno de personalidad pueden reflejarse
tambin en la redaccin de las descripciones clnicas y pautas para el
diagnstico del trastorno correspondiente.

Cada una de las alteraciones incluidas en este grupo debe ser

clasificada de acuerdo con la forma de expresin comportamental
predominante. No obstante, la clasificacin de esta rea no puede, por
el momento, ir ms all de la descripcin de una serie de tipos o
subtipos que no son mutuamente excluyentes y que tienen entre ellos
caractersticas que se solapan. Los trastornos de la personalidad se
subdividen por lo tanto de acuerdo con los rasgos correspondientes a
sus manifestaciones comportamentales ms frecuentes o destacadas.

Los subtipos as descritos han recibido un reconocimiento general como

formas importantes de desviacin de la personalidad. Para hacer un
diagnstico de trastorno de la personalidad, el clnico ha de considerar
todos los aspectos funcionales de la personalidad aunque el
diagnstico, para ser simple y eficaz, se referir slo a aquellas
dimensiones o rasgos en los que se alcancen los grados de gravedad
propuestos. La evaluacin ha de basarse en tantas fuentes de
informacin como sea posible. Aunque a veces se puede evaluar la
personalidad en una sola entrevista, a menudo se requiere realizar ms
de una y recopilar datos de anamnesis de varios informadores.

210
 (ANEXO N 4)

ENFOQUE COGNITIVOCONDUCTUAL

El enfoque cognitivo-conductual realiza sus intervenciones psicoteraputicas

en base a tcnicas conductuales y cognitivas para modificar el
comportamiento. El propsito de la terapia consiste en reducir el malestar o
la conducta no deseada desaprendiendo lo aprendido o proporcionando
experiencias de aprendizaje nuevas y ms adaptativas.

Este enfoque se caracteriza por el nfasis en los procesos cognitivos para

explicar el desarrollo y mantenimiento de la adiccin. Los dos modelos ms
importantes dentro de este enfoque son el modelo motivacional y el modelo
de aprendizaje social.

Modelo motivacional de Cox y Klinger (1987)

Postula que una persona decide beber o no beber alcohol (aplicativo a otras
drogas) en funcin de las expectativas de obtener consecuencias afectivas
positivas. La decisin de beber se basa en una combinacin de procesos
emocionales y racionales acerca de los cambios afectivos que la persona
espera obtener con la bebida en comparacin con la no bebida.

En este modelo se destaca las decisiones de beber alcohol con frecuencia

automtica porque los procesos cognitivos que intervienen en la decisin de
beber estn influidos por dos tipos de factores. En primer lugar, los factores
histricos, ligados a las experiencias pasadas del individuo relacionadas con la
bebida. Esto incluye la reactividad bioqumica de la persona al alcohol, las
caractersticas de personalidad y el ambiente sociocultural en el que el
sujeto se desenvuelve. En segundo lugar, los factores actuales, que incluyen
el contexto inmediato o factores microsituacionales (la situacin concreta en
la que se encuentra el individuo en un momento determinado) y los incentivos
positivos o negativos que a su vez producen un estado afectivo positivo o
negativo, respectivamente.

Se destaca tambin que las expectativas del sujeto pueden no corresponderse

con los efectos actuales reales de la bebida. Asimismo los tipos de
expectativas, positivas o negativas, pueden ser de dos categoras distintas: a)
incremento del estado afectivo positivo; b) incremento del estado efectivo
negativo. Si las expectativas son positivas la persona beber mientras que si
las expectativas son negativas la persona decidir no beber.

Modelo de aprendizaje social de Bandura (1982)

Considera que el ser humano incorpora la conducta mediante un proceso de
exposicin, moldeamiento e internalizacin de valores, actitudes, conductas y
normas (socializacin primaria y secundaria). Esto puede ocurrir por imitacin
en donde hay presentes tres factores: a) un motivo que induzca al cambio; b)
un modelo que indique la direccin del cambio (quiero comportarme como
alguien que he visto); y c) una recompensa (si me comporto como esa
persona, lograr el mismo beneficio que l logr con esa conducta). En ese
sentido concibe las conductas adictivas como un mal hbito que puede variar

211
dentro de un continuum de frecuencia de aparicin (desde cero hasta la
compulsin incesante).

La caracterstica esencial de este modelo es la acentuacin de los procesos

cognitivos en las conductas adictivas: las creencias, las atribuciones y sobre
todo, las expectativas de autoeficacia (Bobes, 2003). Asimismo se consideran
como determinantes de la conducta adictiva los antecedentes ambientales y
situacionales, las creencias y expectativas, las experiencias anteriores de
aprendizaje y la historia del individuo en relacin con la sustancia o la
actividad adictiva.

En base a este modelo terico y emprico del aprendizaje social, Marlatt y

Gordon (1985) desarrollan el modelo de prevencin de recadas, el mismo
que considera que en los procesos de recada influyen los factores de riesgo,
es decir, toda aquella situacin que el individuo percibe como amenazante
para su autoeficacia y que incrementa el riesgo potencial de recada durante
la fase de mantenimiento de la abstinencia.

De acuerdo con este modelo las expectativas desempean un papel principal

como determinantes de la recada. Si el individuo puede realizar una
respuesta de afrontamiento eficaz en la situacin de alto riesgo aumenta su
autoeficacia (la sensacin de confianza en la propia capacidad para afrontar
con eficacia una situacin de riesgo), la percepcin de control se incrementa
y la probabilidad de recada disminuye de forma significativa. Pero si el
individuo no afronta con xito una situacin de alto riesgo, la autoeficacia
disminuye (las expectativas de afrontar de forma satisfactoria la prxima
situacin problemtica) y por lo tanto la probabilidad de recada aumenta.
Esta disminucin de autoeficacia lleva al individuo a experimentar disonancia
cognitiva (conflicto y culpa) y atribucin afectiva personal (culpabilizarse
por la recada).

Marlatt (1985) encuentra numerosas similitudes entre las caractersticas de la

recada y las diversas conductas adictivas (problema con la bebida, el tabaco,
el juego, el uso de herona o la ingesta excesiva de comida), lo cual evidencia
un mecanismo comn en el proceso de recada de las distintas conductas
adictivas. Por lo tanto, estas ltimas pueden prevenirse por eso Marlatt
propone un programa de prevencin de recadas diseado como un programa
de autocontrol para aumentar el mantenimiento del cambio conductual en las
conductas adictivas (Bobes, 2003).

TCNICAS DEL ENFOQUE COGNITIVO-CONDUCTUAL

1.- TCNICAS COGNITIVAS

ANLISIS DE VENTAJAS/DESVENTAJAS DE CONSUMIR DROGAS

En una sesin se presenta al sujeto un cuadro con cuatro casillas
cuyos epgrafes son: a) Ventajas de consumir drogas, b) Desventajas
de consumir drogas, c) Ventajas de dejar las drogas y d) Desventajas

212
 de dejar las drogas. El terapeuta gua al sujeto para que analice su
conducta adictiva en trminos que resulten lo ms racionales
posibles. Una vez elaborado el cuadro se le pide al sujeto que lo
lea y reflexione sobre esos aspectos durante la semana.

ASERCIN ENCUBIERTA
Ayuda a reducir la ansiedad emocional a travs del desarrollo de dos
habilidades separadas: la interrupcin del pensamiento y la
sustitucin del pensamiento. Adquiriendo estas habilidades se
capacita a una persona para enfrentarse con xito a los
pensamientos que antes conducan a altos niveles de ansiedad,
depresin o clera. La interrupcin del pensamiento acta como una
tctica distractora, reduciendo la probabilidad de que reaparezca el
mismo pensamiento otra vez y creando un espacio en la cadena de
pensamientos para una asercin positiva. Las emociones negativas
son eliminadas antes de que puedan surgir.

AUTOINSTRUCCIONES Y AUTOAFIRMACIONES
Se refiere a la verbalizacin de palabras que sugieren al paciente qu
es lo que debe hacer o sentir y son realizadas por el mismo sujeto.
El entrenamiento en autoinstruccin se ha utilizado como una
tcnica de modificacin conductual, pues con ella se entrena a los
individuos para que hagan sugerencias y comentarios especficos que
guen su propia conducta de modo parecido a ser instruidos por
alguien ms(Kazdin, 1996, Pg. 307). Por ejemplo: Me siento bien,
el craving va a pasar, No necesito drogas para ser feliz, Vas
bien! y Recuerda que con lo que te ahorras en droga, ahora puedes
comprarte la ropa que te gusta.

BLOQUEO DE PENSAMIENTO
El mtodo de bloqueo de pensamiento tambin llamado detencin de
pensamiento consiste en la interrupcin y modificacin, por medio de
la sustitucin, de los pensamientos asociados al craving. Es decir, se
entrena el paciente para que excluya, incluso antes de su
formulacin, cualquier pensamiento indeseable o improductivo
(Wolpe, 1993, pg. 123). Esto conduce a la reduccin de la cadena de
pensamientos que se acompaan de emociones negativas, por lo tanto
las emociones negativas quedan cortadas antes de que puedan
surgir (Wolpe, 1969, citado por Snchez, 2002, pg. 39).

CONTROL ENCUBIERTO
Se busca que el paciente pueda resolver el deseo de consumir
drogas, especialmente en el perodo de desintoxicacin y as emita
argumentos para evitar la recada teniendo claro cules son las
ventajas de vivir sin drogas.

CONTROL Y PROGRAMACIN DE ACTIVIDADES

Es una tcnica que tiene como objetivo modificar los hbitos del
paciente en funcin de sus actividades, que por lo general giran

213
 alrededor del uso de drogas. Asimismo, cuando los pacientes se
estn recuperando deben enfrentarse con mucho tiempo libre en sus
manos (Beck y Cols., 1999, pg. 227), por lo cual es importante que
las actividades previas a la abstinencia "relevantes al uso de droga"
sean sustituidas por nuevas actividades positivas para el paciente.

DESENSIBILIZACIN SISTEMTICA
A travs de la desensibilizacin sistemtica una persona puede
aprender a enfrentarse a objetos y situaciones que le son
particularmente amenazadoras. Se trata de aprender a relajarse
mientras se imaginan escenas que progresivamente van provocando
mayor ansiedad. La tcnica es efectiva para combatir fobias,
miedos crnicos y algunas reacciones de ansiedad interpersonal.

INOCULACIN DEL ESTRS

La inoculacin del estrs ensea cmo afrontar y relajarse ante una
amplia variedad de experiencias estresantes. El entrenamiento
incluye aprender a relajarse utilizando la respiracin profunda y la
relajacin progresiva, de modo que cada vez que se experimente
estrs, donde y cuando sea, se pueda calmar la tensin. El primer
paso es elaborar una lista personal de situaciones de estrs y
ordenarla verticalmente desde los tems menos estresores hasta los
ms estresantes. Despus se aprender a evocar cada una de estas
situaciones en la imaginacin y cmo relajar la tensin mientras se
visualiza claramente la situacin estresora. El segundo paso es la
creacin de pensamientos de afrontamiento del estrs, los cuales se
utilizarn para contrarrestar los antiguos pensamientos automticos
habituales. El tercer paso es la utilizacin de las habilidades de
relajacin y de afrontamiento in vivo para ejercer presin sobre los
hechos estresores que se consideran perturbadores mientras se
respira profundamente, aflojando los msculos y utilizando
pensamientos de afrontamiento del estrs.

RESOLUCIN DE PROBLEMAS
Se ensea al individuo a enfrentar los problemas de su vida diaria,
proporcionndole soluciones efectivas a largo plazo.

SENSIBILIZACIN ENCUBIERTA
Se denomina encubierta porque el tratamiento bsico se realiza en la
mente. La teora en la que se basa la sensibilizacin encubierta es la
siguiente: las conductas que se convierten en hbitos arraigados son
aprendidos debido a que son reforzadas consistentemente por una
gran cantidad de placer. Una forma de eliminar el hbito es empezar
asociando la conducta habitual con algn estmulo imaginario muy
desagradable. As, el antiguo hbito deja de evocar imgenes
placenteras y empieza a asociarse con algo nocivo y repulsivo.

REESTRUCTURACIN COGNITIVA

214
 Tcnica basada en la terapia racional emotiva (Ellis y Dryden, 1987)
que debate las distorsiones cognoscitivas del paciente. Es utilizada
para cambiar los patrones de pensamiento irracional que est
interfiriendo en el bienestar del paciente. Se debe realizar un
registro de sus pensamientos y concepciones irracionales y de las
situaciones actuales y pasadas buscando modificarlos en base a
pensamientos adaptativos que favorezcan la recuperacin.

SUSTITUCIN POR IMAGEN NEGATIVA

Esta tcnica se basa en sustituir imgenes positivas por imgenes
negativas de las consecuencias de consumir drogas y se utiliza
cuando aparecen los pensamientos relacionados con el craving. De
tal forma que las imgenes negativas acerca de la droga (por
ejemplo: el recuerdo de una hospitalizacin debida al consumo)
sustituyan las imgenes positivas (por ejemplo: recordar la ltima
vez que consumi) y de este modo se evite consumir.

TCNICAS PARA AYUDAR AL SUJETO A RECONOCERSE COMO ADICTO

Los adictos al alcohol y los adictos a la cocana tienen dificultades
para reconocerse como tales. Desde el modelo cognitivo se propone
una tcnica que consiste en pedirle que indique cules son las
caractersticas de un adicto (en general). Una vez obtenida una
amplia lista de caractersticas se le pide que indique una a una si l
se ajusta a esa caracterstica. A continuacin se le pregunta si
considera que es un adicto.

2. TCNICAS CONDUCTUALES

BIOFEEDBACK
En esta tcnica el terapeuta informa al paciente de una serie de
procesos fisiolgicos de los que l no suele ser consciente,
permitiendo as que el sujeto los perciba y sea capaz de someterlos a
control voluntario. Se informa inmediatamente al sujeto de sus
propias respuestas psicofisiolgicas, ya que al conocerlas puede
participar activamente en su manejo y control.

CASTIGO
Es una tcnica que se basa en la presentacin de un evento aversivo
o la eliminacin de un reforzador positivo contingente a una
respuesta para que disminuya la probabilidad de ocurrencia de dicha
respuesta.
Castigo Positivo: Es cuando se presenta un evento aversivo
contingente a una respuesta que se desea eliminar.
Castigo Negativo: Es cuando se retira un reforzador disponible
como consecuencia de la conducta que se desea eliminar.

CONTRATO CONDUCTUAL

215
 Es un compromiso escrito entre el terapeuta, el paciente y cada uno
de los miembros de la familia que participan en el proceso de
rehabilitacin. En el contrato conductual cada uno se compromete a
cumplir con los requerimientos necesarios para lograr que el
programa teraputico funcione de manera efectiva.

ESTMULO DISCRIMINATIVO (SKINNER 1953)

El estmulo discriminativo es aquel que seala la ocasin para la
emisin de respuestas reforzadas y tiene como funcin aumentar la
probabilidad de que la conducta en cuestin ocurra. Este estmulo no
produce necesariamente la respuesta, slo aumenta la probabilidad
de ocurrencia, lo que indica que se reforzar la conducta.

EXTINCIN
Es un procedimiento por medio del cual se deja de reforzar una
conducta previamente reforzada.

ENTRENAMIENTO ASERTIVO
Se utiliza para que el paciente aprenda a manejar con ms xito sus
conflictos interpersonales y exprese de modo no ofensivo ni inhibido,
sus derechos, peticiones y opiniones personales.

ESTMULO REFORZADOR
Es cualquier objeto u evento que, contingente con la respuesta de
un organismo, incrementa la probabilidad de ocurrencia en la tasa
de respuesta.
Refuerzo positivo: Es cuando incrementa la frecuencia o
probabilidad de ocurrencia de la respuesta por la presentacin
de un objeto u evento contingente a la conducta.
Refuerzo negativo: Tambin incrementa la frecuencia o
probabilidad de ocurrencia de la respuesta por el retiro del
objeto u evento. Tiene la propiedad de reforzar conductas de
escape y evitacin.
Refuerzo social: Son los reforzadores que resultan de la
interaccin interpersonal tales como la atencin, los elogios, la
aprobacin, las sonrisas y el contacto fsico (caricias, palmaditas,
etc).

ENTRENAMIENTO EN RELAJACIN
El entrenamiento en relajacin consiste en procedimientos que estn
enfocados en hacer incompatible el estado de relajacin con la
ansiedad o la ira, emociones que pueden propiciar los cravings. A
travs del entrenamiento del paciente, l mismo propicia un estado
de relajacin al enfrentar situaciones de ansiedad o ira. De manera
tpica un terapeuta entrena a un cliente para relajarse
profundamente, para lo cual se encuentran disponibles muchos
mtodos para lograr la relajacin (Kazdin, 1996, pg. 275).

216
 GENERALIZACIN
Procedimiento por el cual un estmulo adquiere la propiedad de
tener un efecto sobre otras respuestas (aumentando o disminuyendo
la probabilidad de ocurrencia de tales respuestas) debido a la
semejanza de tal estmulo con otros que con anterioridad
controlaban la respuesta.

MODELAMIENTO
Es el aprendizaje por medio de la observacin de un individuo a otro
(modelo).

MOLDEAMIENTO
Desarrollo de una nueva conducta al reforzar las aproximaciones
sucesivas hacia una respuesta terminal.

PREMACK
Consiste en reforzar el comportamiento adaptado de menor
frecuencia con el comportamiento adaptado ms frecuente
(actividad ms agradable).

217
 (ANEXO N 5)

MODELO TRANSTERICO DEL CAMBIO

El modelo transterico del cambio de Prochaska y DiClemente (1982)

intenta delimitar y describir los elementos esenciales subyacentes al
proceso de cambio intencional de cualquier conducta adictiva con o sin
ayuda profesional. En este sentido este modelo proporciona una
concepcin global y al mismo tiempo diferenciada del cambio en las
conductas, que se explica a travs de estadios, procesos y niveles de
cambio (Graa, 1994).

Basndose en la premisa que el cambio comportamental es un proceso

y que las personas tienen diversos niveles de motivacin y de intencin
de cambio; es posible planear intervenciones y programas que
respondan a las necesidades particulares de los individuos dentro de su
grupo social o contexto natural comunitario u organizacional.

ESTADIOS DE CAMBIO. Representan la estructura o dimensin temporal

o evolutiva del modelo transterico y son cinco los estadios de cambio:
precontemplacin, contemplacin, preparacin, accin y
mantenimiento.

La precontemplacin. Es la etapa en la cual las personas no tienen

intencin de cambiar ni de realizar una accin especfica de cambio en
su comportamiento adictivo usualmente en el lapso de los prximos seis
meses. Un subgrupo de las personas clasificadas en la etapa de
precontemplacin puede estarlo por falta de informacin o por
desinformacin sobre las consecuencias a corto, mediano o largo plazo
de su comportamiento. Otro subgrupo puede haber tenido intentos
previos fallidos de cambiar y ahora estn desmoralizados en cuanto a su
capacidad de hacerlo.

Es frecuente observar que en ambos subgrupos las personas evitan leer,

hablar y pensar sobre sus comportamientos de riesgo que podran ser
modificados, adems estn a la defensiva por las presiones sociales
para cambiar y principalmente no estn ni motivados ni interesados en
participar de programas o intervenciones de promocin o educacin en
salud. Este tipo de programas no involucra a este tipo de personas por
la incoherencia entre los propsitos de las intervenciones respecto de
las necesidades particulares de los individuos.

La contemplacin. Es la etapa en la que la persona tiene una intencin

de cambio y potencialmente har un intento formal de cambio de su
comportamiento en los prximos meses. Los contempladores estn
conscientes de las ventajas de cambiar si se les compara con los
precontempladores, pero el peso relativo de los factores contrarios al
cambio es an muy grande. Los contempladores comienzan a considerar
el cambio pero an no asumen el compromiso especfico para actuar en

218
ese sentido, razn por la cual pueden permanecer por largos periodos
de tiempo en esta etapa en particular, contemplando la opcin de
cambiar hasta por dos aos, convencindose a s mismos que van a
cambiar algn da. Individuos clasificados en esta etapa tampoco son
considerados en los programas tradicionales orientados a la accin
comportamental.

La preparacin. Es la etapa en la que las personas ya toman una

decisin de cambio y tienen un compromiso propio para hacerlo;
realizan pequeos cambios e intentan efectivamente cambiar en el
futuro inmediato, usualmente en los prximos 30 das. Las personas que
se encuentran en la etapa de preparacin por lo general ya tienen
experiencias concretas con relacin al cambio, principalmente en el
ltimo ao calendario y adems tienen una conciencia muy definida
sobre las ventajas de cambiar su comportamiento. Estas personas
tienen un plan para actuar o participar de alguna actividad por lo cual
tienen un gran potencial para participar en programas orientados a la
accin.

La accin. Es la etapa en la que las personas realizan cambios

objetivos, medibles y exteriorizados de su comportamiento,
regularmente en un periodo de tiempo que vara de uno a seis meses.
Puesto que la etapa de accin es realmente observable, el cambio del
comportamiento ha sido histrico y equiparado a la accin que, como
se describe aqu, es solo una de las seis etapas del cambio. En general,
las personas en esta etapa tienen una valoracin muy grande de las
ventajas de cambiar y demuestran un nivel mayor de autoeficacia. Es
en esta etapa en la que ocurre la mayor aplicacin sistemtica de los
diversos procesos de cambio y resulta ideal para las intervenciones
tradicionales dirigidas al pblico en general. La accin es una etapa
reconocida como inestable por el potencial de recada o la rpida
progresin a la etapa de mantenimiento.

El mantenimiento. Se caracteriza por las tentativas de estabilizacin

del cambio comportamental ya manifestado. Es un periodo de por lo
menos seis meses despus del cambio observable, en el que las
personas trabajan activamente en la prevencin de la recada usando
una variada y especfica serie de procesos de cambio. En esta etapa las
personas tienen cada vez menos tentacin por volver al
comportamiento modificado y aumentan progresivamente su
autoconfianza para mantener el cambio comportamental. Esta etapa
dura regularmente de seis meses a dos aos. La terminacin es la
ltima etapa, en la que las personas no tienen tentaciones de ninguna
naturaleza con relacin al comportamiento especfico que se cambi y
tienen un 100% de confianza, de autoeficacia frente a situaciones que
previamente eran tentadoras.

La recada. Ocurre cuando las estrategias de estabilizacin y

mantenimiento de la abstinencia fallan. En ese sentido una recada
puede producirse tanto en el estadio de accin como en el de

219
mantenimiento. Implica un movimiento a un estadio de preparacin
(precontemplacin, contemplacin o preparacin).

Finalizacin. Este estadio implicara la total extincin de la conducta

adictiva adems del mantenimiento del nuevo patrn conductual que
en esta etapa ya no requiere de ningn esfuerzo significativo extra de
tiempo o energa en relacin a cualquier otra conducta del repertorio
del ex adicto.

PROCESOS DE CAMBIO. Representan una dimensin temporal que

permite captar cundo ocurren determinados cambios de intenciones
actitudinales y conductuales. Los procesos de cambio permiten
comprender cmo suceden dichos cambios, los mismos que consisten en
actividades encubiertas o manifiestas iniciadas o experimentadas por
un individuo para modificar su conducta adictiva. Los procesos de
cambio son: aumento de la concientizacin, auto-reevaluacin,
reevaluacin ambiental, relieve dramtico, autoliberacin, liberacin
social, manejo de contingencias, relaciones de ayuda,
contracondicionamiento y control de estmulos.

NIVELES DE CAMBIO. Al igual que los estadios de cambio una conducta

adictiva tiene que situarse en el contexto de los niveles complejos e
interrelacionados del comportamiento humano. La tercera dimensin
del modelo transterico de Prochaska y DiClemente son los niveles de
cambio y se refieren a los cambios que se necesitan para abandonar
una conducta adictiva. Estos niveles son: sntomas/situacional,
cogniciones desadaptadas, conflictos interpersonales actuales,
conflictos familiares y conflictos interpersonales. Segn el modelo
transterico se sugiere intervenir inicialmente en el nivel
sntoma/situacional.

220
 (ANEXO N 6)

LA CRIMINOLOGA

Se define como la ciencia emprica e interdisciplinaria que se ocupa del

estudio del crimen, de la personalidad del delincuente, de la vctima y del
control social del comportamiento delictivo.

LA CRIMINOLOGA CLNICA. Es la ciencia de las conductas antisociales y

criminales basadas en la observacin y el anlisis profundo de casos
individuales sean estos normales, anormales o patolgicos.

DIVISIONES DE LA CRIMINOLOGA CLNICA:

a) Diagnstico clnico criminolgico

Partiendo de la base de que cada delincuente es una individualidad
biolgica, psicolgica y social que llega de un modo distinto a cometer
una conducta delictiva; el delincuente debe ser estudiado, conocido y
comprendido tanto desde su historia familiar como personal y social, lo
cual en definitiva nos podr brindar un diagnstico criminolgico que
incluya el perfil de personalidad criminolgica y la gnesis de la conducta
delictiva.

b) Tratamiento individual-familiar
Tanto las caractersticas ntimas en la dinmica del grupo familiar
primario como la personalidad de los progenitores, las relaciones
vinculares, los antecedentes crimingenos influyen hondamente en la
formacin del ser humano, dando como resultante a un potencial
delincuente o a un delincuente habitual. Debido a ello, todo tratamiento
de rehabilitacin no slo se debe circunscribir al tratamiento del
delincuente sino tambin se deber extender a su grupo familiar primario,
segn corresponda.

c) Medidas preventivas
La prevencin tiene por objeto tratar de evitar nuevos comportamientos
delictivos, la reincidencia delictiva y la persistencia en la violencia.

ASPECTOS CRIMINOLGICOS DEL DELITO

Todo estudio criminolgico del delito parte del anlisis en funcin de la

personalidad y del contexto social del individuo debido a que ste se adapta
al medio social a travs de su conducta y la intencionalidad de la misma
constituye un todo organizado que se dirige a un fin. El detallado estudio y
anlisis de la conducta delictiva nos revela muchos aspectos de la
personalidad del sujeto, pero no nos explica por qu ese hombre cometi la
conducta asocial. Para conocer dicha respuesta, se hace necesario investigar
la historia de vida del individuo, sus rasgos de personalidad, su perfil
criminolgico, los antecedentes criminolgicos individuales y familiares, su

221
mbito social, geogrfico, cultural; es decir, todas las circunstancias de vida
del sujeto, su grupo familiar primario y social desde que naci hasta el
presente.

Preguntas clsicas como: Qu sucedi? Cul fue la conducta delictiva? Qu

delito se cometi? Quin fue la vctima? Cul es la relacin entre la vctima
y el victimario? Cundo ocurri el delito? Cmo ocurri el crimen? Dnde
ocurri el delito? Con qu arma se llev a cabo el crimen? Por qu se realiz
el delito?, deben ser investigadas y respondidas.

TRATAMIENTO PENITENCIARIO

Bsicamente el tratamiento penitenciario consiste en la aplicacin de todos

los medios tcnicos apropiados que permitan modificar las tendencias
antisociales del interno. La historia criminolgica constituye el legajo
criminolgico personal del interno, como ya se mencion lneas arriba, ste
contiene los estudios interdisciplinarios de los distintos profesionales
divididos en:

a) Estudio de los antecedentes familiares (padre, madre y hermanos)

b) Relaciones con el mundo circundante familiar y extrafamiliar
c) Antecedentes educacionales e instruccin
d) Antecedentes laborales
e) Pasado criminolgico
f) Estudio del delito por el que se encuentra actualmente condenado
g) Estudio victimolgico
h) Evaluacin psicolgica
i) Evaluacin psiquitrica y mdica
j) Informe social
k) Gnesis de la conducta delictiva
l) Diagnstico y pronstico
ll) Planilla de tratamiento

Dichos mecanismos tienen por objeto conocer ntegramente al interno en

todos sus aspectos, lo cual permitir posteriormente al criminlogo
determinar la gnesis de la conducta delictiva y aconsejar un tratamiento
personalizado, mediante el cumplimiento de determinadas consignas,
objetivos, tratamiento mdico, psiquitrico o psicolgico y la formacin de
grupos en tratamiento acorde a sus problemticas y caractersticas
personales. Incluso el criminlogo puede aconsejar cul sera el
establecimiento carcelario en que debe ser internado el delincuente, as como
la Fase de la Progresividad de Rgimen Carcelario en la que debe iniciar su
tratamiento. Todo esto con la finalidad de una posible y progresiva
reinsercin a la sociedad.

222