Resumen Parkinson

Definicin
proceso degenerativo, altamente incapacitante y ocasionada por una deficiencia
dopaminrgica asociada a la degeneracin de la sustancia negra, que forma parte
de los ganglios basales.
Pero tambin se ha visto que hay otras neuronas afectadas en la EP y por tanto
otros neurotransmisores como la serotonina, noradrenalina y acetilcolina, lo que
nos va a explicar otros sntomas no motores de la enfermedad.

Qu es la enfermedad de Parkinson?

es una enfermedad crnica y progresiva, es decir, los sntomas empeoran con la

evolucin de la enfermedad. Su curso suele ser gradual, afectndose tpicamente
al comienzo de la enfermedad un solo lado del cuerpo.

La enfermedad de Parkinson es la segunda enfermedad neurodegenerativa en

frecuencia. La prevalencia es del 0,3% de la poblacin, aumentando al 1-2% a
partir de los 60 aos de edad, ya que la edad es un factor de riesgo para la
enfermedad.

Sntomas motores de la enfermedad de Parkinson

Existen 4 sntomas cardinales o tpicos que definen la enfermedad. Segn los

criterios de diagnstico actuales, para diagnosticar a un paciente de EP ste
deber presentar al menos 3 de los siguientes sntomas:

1. Temblor: Hasta un 70% de los afectados comienzan con temblor como

primer sntoma de la enfermedad. El temblor Parkinsoniano es
caracterstica- mente un temblor de reposo suele comen- zar en las
extremidades, afectando a la mano o a un pie, pero tambin puede afectar
a la mandbula o a la cara. Aunque el temblor es el sntoma ms notorio y
quizs conocido de la enfermedad, no todos los pacientes con prkinson
desarrollarn temblor.
2. Bradicinecia: lentitud para realizar un movimiento. El paciente con
prkinson tardar en realizar una tarea ms tiempo de lo que previamente
hubiera necesitado, puede tener dificultad para iniciar un movimiento o
cesar bruscamente una actividad,
La marcha Parkinsoniana tambin es una manifestacin de la
 bradicinesia. De forma caracterstica, se trata de una marcha lenta, a pasos
cortos, arrastrando los pies y con una disminucin o ausencia de braceo.
3. Rigidez: aumento del tono muscular que puede provocar: Reduccin de la
amplitud de los movimientos: como el balanceo de los brazos al caminar.
Dificultad para girarse en la cama o incorporarse de una silla.
Dolor y calambres en las extremidades
Disminucin de la expresividad facial
4. inestabilidad postural. A medida que la enfermedad avanza, los pacientes
Parkinsonianos tienden a adoptar una postura encorvada, con una flexin
del tronco hacia delante, o incluso lateralmente

Sntomas no motores

1. Trastorno del sueo: Un tercio de los pacientes presentan insomnio.

Tambin pueden tener sueos muy vvidos, somnolencia diurna o alteracin
del ciclo vigilia-sueo.
2. Pensamiento y memoria: los pacientes presentan lentitud en el
pensamiento y razonamiento memoria o concentracin, y algunos pacientes
con EP desarrollarn deterioro cognitivo. El deterioro cognitivo afecta reas
como las funciones ejecutivas, atencin, funcin visuoespacial.
3. Trastornos neuropsiquiatricos:
Alteraciones del estado de nimo: depresin, ansiedad y apata.
Alucinaciones e ideas delirantes: alucinaciones visuales y delirio de celos
o de perjuicio.
Trastornos del control de impulsos: hipersexualidad, ludopata, compras
compulsivas, atracones, etc.
4. Otros: Estreimiento, aumento de sudoracin, hipotensin ortosttica,
disfuncin sexual, sntomas urinarios, prdida de la capacidad del olfato,
dermatitis seborreica

Causas

Edad: se ha demostrado como un claro factor de riesgo de la EP, siendo la edad

media al diagnstico en torno a los 55-60 aos. La prevalencia de la enfermedad
aumenta exponencialmente a partir de la sexta dcada de la vida. Cuando la EP
comienza por debajo de los 50 aos se conoce como forma de inicio temprano o
precoz. En casos muy raros Cuando la EP comienza por debajo de los 50 aos se
conoce como forma de inicio temprano o precoz. En casos muy raros

Factores genticos: Se estima que entre el 15 y 25% de las personas con EP

tiene algn pariente con la enfermedad.

Factores ambientales: Determinadas sustancias qumicas txicas como

pesticidas pueden producir sntomas parkinsonianos. Factores fsicos como el
traumatismo craneal tambin se han relacionado con el riesgo de desarrollar EP
en edades avanzadas.

Diagnostico

El diagnstico de prkinson sigue siendo a da de hoy un diagnstico clnico, es

decir, se realiza en base a la historia clnica y exploracin fsica y neurolgica del
paciente, la presencia de determinados sntomas

1. Bradicinesia y al menos uno de los siguientes:

a. Rigidez muscular
b. Temblor de reposo de 4 a 6 Hz
c. Inestabilidad postural no causada por disfuncin visual, vestibular,
cerebelosa o propioceptiva.

El neurlogo se puede apoyar en pruebas complementarias para confirmar el

diagnstico.

Esas pruebas pueden ser:

 Anlisis de laboratorio.
Pruebas de imagen cerebral: como el escner cerebral (TAC) o la
resonancia magntica (RMN).
Pruebas de neuroimagen funcional: la tomografa por emisin de
positrones (SPECT con determinados trazadores) puede ayudar a confirmar
el diagnstico de EP
Pruebas neurofisiolgicas: electromiografa para determinar con exactitud
el tipo de temblor.
Diagnostico diferencial: parlisis supra nuclear progresiva, atrofia
multisistmica o enfermedad por cuerpos de Lewy difusos. Tambin hay
otros parkinsonismos no degenerativos, como el parkinsonismo
farmacolgico y el parkinsonismo vascular.

Enfermedad estados iniciales

Durante este periodo, la persona puede presentar sntomas depresivos, prdida

de olfato, estreimiento o alteraciones del sueo consistentes en sueos muy
vividos. Los sntomas iniciales de la enfermedad pueden ser leves e instaurarse de
forma muy gradual. El comienzo asimtrico de la enfermedad es muy
caracterstico y se mantendr a lo largo de la evolucin de la enfermedad,
permaneciendo el lado de comienzo ms afectado.

Enfermedad estados iniciales

A medida que avanza la enfermedad, los sntomas de la EP pueden hacer- se ms

acusados e interferir ms en el da a da del paciente. Puede haber mayor
inexpresividad facial, con escasez de parpadeo, disminucin del volumen de voz y
dificultad para hacerse entender, as como problemas de deglucin. El equilibrio
se ve alterado y hay mayor riesgo de cadas.

Tratamiento

Antagonistas Dopaminergicos (primera generacin)

Carbidopa/Levodopa 75-750 mg/da 3 veces al da
Bensaracida/levodopa 75-300 mg/da 3 veces al da
Amantadina 200 md/da 2 veces al da
Bromocriptina 5-10 Mg da 2 veces al da

Antagonistas Dopaminergicos (segunda generacin)

 Ropinirol 0,25mg, 0, 5m g, 1mg da/semana
Pramipexol 0.725mg, 1.250mg, 1.500mg da/semana

Inhibidores de la MAO
Selegilina 5-10mg/da 2-3 veces al da
Rasagilina 2-3mg/da 2-3 veces al da

Inhibidores de la COMT
Entocapona, levodopa y carbidopa 200mg/1-2 veces da

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/305_SSA_10_PARKINSON_3E
R_NVL/GRR_Parkinson.pdf

http://www.parkinsonmadrid.org/el-parkinson/el-parkinson-tratamiento/