PREVENCION DE ENFERMEDADES
CARDIACAS CARDIOPATA CORONARIA, ENFERMEDAD
INTRODUCCIN
Las enfermedades cardiovasculares
constituyen una de las causas ms
importantes de discapacidad y muerte
prematura en nuestro pas y en todo el
mundo. El problema subyacente es la
aterosclerosis, que progresa a lo largo de los
aos, de modo que cuando aparecen los
sntomas - generalmente a mediana edad-
suele estar en una fase avanzada. Los
episodios coronarios (infarto de miocardio) y
cerebrovasculares agudos se producen de
forma repentina y conducen a menudo a la
muerte antes de que pueda dispensarse la
atencin mdica requerida. La modificacin
de los factores de riesgo puede reducir los
episodios cardiovasculares y la muerte
prematura tanto en las personas con
enfermedad cardiovascular establecida como
en aquellas con alto riesgo cardiovascular
debido a uno o ms factores de riesgo.
EN QU CASOS SE PUEDE PRESCINDIR
DE LA ESTRATIFICACIN MEDIANTE
TABLAS DE RIESGO CARDIOVASCULAR
PARA LA TOMA DE DECISIONES
TERAPUTICAS?
Algunos individuos tienen un elevado riesgo
cardiovascular porque ya sufren una
enfermedad cardiovascular establecida o
presentan niveles muy altos de algn factor
de riesgo. En estos casos no es necesario
estratificar el riesgo mediante tablas para
adoptar decisiones teraputicas, pues esas
personas pertenecen a la categora de alto
riesgo. Todas ellas requieren intervenciones
de cambio intensivo de su modo de vida y un
tratamiento farmacolgico adecuado.
MANEJO DE LAS PERSONAS CON depende del riesgo cardiovascular total del
individuo antes del tratamiento; la
farmacoterapia a largo plazo est justificada
CEREBROVASCULAR O VASCULOPATA
PERIFRICA ESTABLECIDAS (PREVENCIN slo en las personas de alto riesgo.
SECUNDARIA).
Diagramas de prediccin del riesgo:
Las personas con enfermedad cardiovascular
establecida (angina, cardiopata coronaria, infarto
Virtudes y limitaciones
de miocardio, accidente isqumico transitorio, El uso de los diagramas de prediccin del
accidente cerebrovascular o antecedente de riesgo para calcular el riesgo cardiovascular
revascularizacin coronaria o endarterectoma total es un adelanto muy importante respecto
carotdea) tienen un riesgo muy alto de presentar
a la prctica ms antigua de identificar y
episodios cardiovasculares recurrentes. Con
estos pacientes no es necesario usar tablas de tratar factores de riesgo concretos, como el
riesgo para tomar decisiones teraputicas. aumento de la presin arterial (hipertensin
arterial) y del colesterol en sangre
ESTRATEGIAS COMPLEMENTARIAS PARA (hipercolesterolemia). Dado que existe una
LA PREVENCIN Y EL CONTROL DE LAS
relacin continua entre estos factores de
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
riesgo y el riesgo cardiovascular, el concepto
En todas las poblaciones es esencial que el de hipertensin y de hiperlipidemia introduce
abordaje orientado a la poblacin de alto una dicotoma arbitraria.
riesgo sea complementado por estrategias
de salud pblica en toda la poblacin.
* A pesar de que es menos probable que se
produzcan episodios cardiovasculares en
personas con niveles de riesgo bajo, no hay
ningn nivel de riesgo que pueda
considerarse seguro. Sin esfuerzos
preventivos de salud pblica en toda la
poblacin, los episodios de enfermedades
cardiovasculares seguirn afectando a
personas con niveles de riesgo bajo y
moderado, que son la mayora en cualquier
poblacin. Evaluacin clnica del riesgo
cardiovascular
Umbral para realizar las intervenciones
La evaluacin clnica debe realizarse con
El umbral apropiado del riesgo total de un
cuatro objetivos:
individuo a partir del cual comienzan a
aplicarse intervenciones intensivas para buscar todos los factores de riesgo
modificar el modo de vida y el tratamiento cardiovasculares y afecciones clnicas que
farmacolgico depende de la disponibilidad puedan influir en el pronstico y el
de recursos y de la repercusin de tratamiento y determinar la presencia de
intervenciones especficas. La relacin costo daos en los rganos diana (corazn,
efectividad del tratamiento farmacolgico riones y retina);
de la hipertensin y la hipercolesterolemia
 identificar a las personas que estn en alto
riesgo y necesiten una intervencin urgente;
identificar a las personas que necesiten
pruebas especiales o la remisin a un
especialista
Examen fsico
Una exploracin fsica completa es esencial
y debe incluir la medicin cuidadosa de la
presin arterial, tal como se describe ms
adelante. Otros elementos importantes de la
exploracin fsica son: la medicin de la talla
y el peso, y el clculo del ndice de masa
corporal (IMC) (peso en kilogramos dividido
por el cuadrado de la talla en metros); la
medicin del permetro de la cintura y la
cadera para calcular el ndice cintura-cadera;
Medicin de la presin arterial
Los profesionales de la salud deben
capacitarse adecuadamente para medir la
presion arterial.
Ademas, los dispositivos de medicion de la
presion arterial deben validarse, mantenerse
y calibrarse regularmente para conseguir que
sean exactos (84). Cuando sea posible.
Deben hacerse dos lecturas; si el promedio
fuera 140/90 mmHg, se har otra lectura al
final de la consulta a efectos de
confirmacin.
Grados de las recomendaciones
Nota: El grado de las recomendaciones se
relaciona con el nivel de comprobacin
cientfica de los datos en los que se basan
las recomendaciones. No refleja la
importancia clnica de la recomendacin.
A. Hay datos probatorios solidos que
permiten recomendar un modelo de
atencin.
Al menos un metanalisis, una revisin
sistemtica de ensayos controlados
aleatorizados o ensayo controlado
aleatorizado calificado como 1++ y
directamente aplicable a la poblacin
destinataria; o un cumulo de datos
UDABOL
CARRERA : ENFERMERIA
probatorios, consistente principalmente en
estudios calificados como 1+, directamente
aplicables a la poblacin destinataria y que
demuestran la coherencia general de los
resultados.
B. Hay datos probatorios que permiten
recomendar un modelo de atencion.
Existe un cumulo de pruebas, que incluye
estudios calificados como 2++, que son
directamente aplicables a la poblacin
destinataria y que demuestran la coherencia
general de los resultados; o datos
probatorios extrapolados de estudios
calificados como 1++ o 1+.
C. Basndose en los datos probatorios,
se recomienda con precaucin un modelo
de atencin.
Existe un cumulo de pruebas, que incluye
estudios calificados como 2+, que son
directamente aplicables a la poblacin
destinataria y demuestran la coherencia PREVENCION DE
general
ENFERMEDADES
de los resultados; o datos probatorios
CARDIACAS
extrapolados de estudios calificados como
2++.
D. Los datos probatorios son
insuficientes, y se recomienda un modelo
de atencin por consenso.
Los datos probatorios son de nivel 3 o 4; o
datos probatorios extrapolados de estudios
calificados como 2+
SANTA CRUZ BOLIVIA
2017