INFORMACIN SOBRE LA ENFERMEDAD

Concepto:

El herpes labial son diminutas ampollas llenas de lquido que suelen aparecer en los
labios o en torno a la boca. Las ampollas se agrupan con frecuencia en racimos. La
piel que est alrededor de la ampolla a menudo est roja e inflamada, y el primer
sntoma suele ser una sensacin de hormigueo o quemazn en el lugar donde est
a punto de aparecer la ampolla. Las ampollas se rompen y supuran un lquido
transparente. Despus de unos das, forman una costra y suelen cicatrizar al cabo
de 6-10 das.

El herpes labial es causado por el Virus Herpes Simple, generalmente de tipo 1

(VHS-1). El virus es contagioso y la mayor parte de los contagios se producen en la
infancia. La prevalencia aumenta con la edad, y aproximadamente el 90% de los
adultos son portadores del virus. No todos los portadores del virus tienen herpes
labial sino que en realidad los padecen aproximadamente una tercera parte de ellos.
El virus se propaga por contacto directo con las lesiones o la saliva de la persona
que tiene herpes labial. Una vez que una persona est infectada, el virus permanece
de por vida en los principales nervios de la cara.

EPIDEMIOLOGA:

La infeccin por VHS-1 es frecuente en sitios hacinados y con condiciones precarias

de higiene se tienen porcentajes de 90% de la poblacin tienen anticuerpos
antivirales.

La infeccin por VHS-1 puede originar cuadros clnicos de variada severidad, que
oscilan desde la gingovoestomatitis, herpes labial, panadizo herptico, meningitis,
encefalitis con alta mortalidad y queratitis herptica que a su vez puede originar
ceguera.

El VHS-1 en ubicacin oral se transmite por saliva, besos, por compartir vasos,
cepillos de dientes y en otras partes del cuerpo se debe a contacto del virus con la
piel, se autotransmite con frecuencia, principalmente a los ojos.
Etiologia

La bajada del sistema inmunolgico, los episodios de estrs, los cambios

hormonales y la exposicin a temperaturas extremas son las causas ms comunes
de la aparicin del herpes labial.

La infeccin oral primaria por el virus del herpes simple tipo I normalmente sucede
durante la infancia o la adolescencia mediante contacto no sexual, y es tpicamente
asintomtica. Es altamente contagiosa y se transmite fundamentalmente por la
saliva (por ejemplo al besarnos o compartir una bebida).

El virus puede permanecer en la boca y por tanto transmitirse incluso cuando no

est activo o hay presencia de calenturas.

Los brotes de herpes labial se producen generalmente debido al estrs fsico o

psicolgico. Los desencadenantes ms habituales incluyen: gripe o resfriado,
temperaturas fras, exposicin al sol, menstruacin, hormonas, fiebre, estrs,
sistema inmune debilitado.

Patogenia:

El virus del herpes simple tipo 1 (HSV-1) se contagia en la mayora de los casos a
travs de la saliva. Puede permanecer en la boca y transmitirse incluso cuando no
se encuentra activo. El virus del herpes simple es uno de los ms comunes y es
habitual que aparezca en edades tempranas.

Adems de en la boca, tambin puede permanecer en la piel, la ropa o en

elementos plsticos durante cortos perodos. No dudes en preguntar a tu
farmacutico o a tu mdico sobre cmo prevenir el virus del herpes y reducir su
expansin.

Acta de la siguiente manera:

El virus del herpes simple o VHS-1 penetra en el organismo normalmente

a travs de la mucosa, donde se replica y migra hacia los ganglios
nerviosos.
El virus reposa en el ganglio nervioso donde permanece inactivo hasta
que determinados factores lo reactivan.
Una vez reactivado, el virus del herpes migra hacia las mucosas donde se
replica y se manifiesta como una ampolla febril.

Cambios morfolgicos:

Se caracteriza por comienzo brusco con fiebre alta,malestar general,irritabilidad,

dolor de cabeza,dolor en la boca, seguido despus de 2-3 das por una fase
eruptiva.

Las ulceras van curando gradualmente en 7 a 10 das sin dejar cicatriz.

Entre los sntomas del herpes labial cabe citar las dolorosas vesculas o lceras en
la boca o a su alrededor.

Un brote generalmente implica:

Lesiones en la piel o erupcin alrededor de los labios, boca y encas

Ampollas (vesculas) pequeas, que contienen un lquido claro amarillento:
Ampollas en un rea de la piel enrojecida, levantada y dolorosa.
Ampollas que se forman, se rompen y drenan.
Costras amarillas que se desprenden y revelan la piel rosada que
cicatriza.
Varias ampollas pequeas que emergen para formar una ampolla ms
grande.
Diagnstico diferencial:

La Gingivoestomatitis Herptica primaria puede diferenciarse de las siguientes

enfermedades:

Eritema multiforme
Porque en l las vesculas son ms extensas que las de la gingivoestomatitis
herptica aguda, y al romperse tienden a formar una pseudomenbrana.
Asimismo, en el eritema multiforme la lengua aparece casi siempre muy
afectada, con infeccin de las vesculas rotas que genera diversos grados de
ulceracin. El dao bucal en el eritema multiforme puede acompaarse de
lesiones cutneas. La duracin del eritema multiforme es comparable al de la
gingivoestomatitis herptica aguda. Sin embargo, no es raro que prosiga
algunas semanas.

El sndrome de Stevens-Johnson
Es un tipo comparativamente anmalo del eritema multiforme. Se caracteriza
por lesiones vesiculares hemorrgicas en la cavidad bucal, oculares
hemorrgicas y ampollares en la piel.

El liquen plano buloso

Es una enfermedad dolorosa que se distingue por ampollas grandes en la
lengua y los carrillos; las ampollas se rompen y ulceran. El liquen plano
buloso tiene un curso prolongado e indefinido. Es frecuente que las placas de
lesiones con aspecto de encaje, lineales y grises del liquen plano aparezcan
entremezcladas en las erupciones bulosas. La afeccin coexistente de la piel
en el liquen plano aporta una base para la diferenciacin del liquen plano
buloso y la gingivoestomatitis herptica primaria.5

Diagnstico definitivo:

El diagnstico se hace sobre la base de la apariencia de la lesin o un cultivo de la

misma. El examen tambin puede mostrar inflamacin de los ganglios linfticos del
cuello o la ingle.
Podemos identificar la enfermedad realizando los siguientes exmenes de ayuda al
diagnstico:

Prueba de Tzanck: se realiza mediante el cultivo del virus, las pruebas de

ADN del virus o de la lesin cutnea que pueden revelar la presencia del
virus del herpes simple. El test de Tzanck (TT) es un examen directo que
permite confirmar cualquier forma de infeccin por Herpesvirus, tanto las
causadas por herpes simple tipos I y II como por virus varicela-zster, antes
de iniciar un tratamiento antiviral emprico.

Anticuerpos sricos contra el herpes simple: Este examen se hace para

averiguar si una persona ha estado alguna vez infectada con herpes genital u
oral. El examen busca anticuerpos contra el virus del herpes simple 1 (VHS-
1) y el virus del herpes simple 2 (VHS-2), pero no detecta el virus en s. Un
anticuerpo es una sustancia producida por el sistema inmunitario del cuerpo
cuando detecta sustancias dainas como el virus del herpes simple.

Cultivo de lesin por herpes viral: El examen se realiza para confirmar una
infeccin por herpes simple.
Este examen tiene mayor probabilidad de ser preciso cuando una persona
est recin infectada, es decir, durante el primer brote.

Pronstico:

El herpes labial usualmente desaparece de manera espontnea en una o dos

semanas, pero puede reaparecer. La infeccin puede ser grave y peligrosa si se
presenta en o cerca de los ojos o si sucede en personas inmunodeprimidas.

Tratamiento:
 Los sntomas del herpes labial desaparecen espontneamente en unas dos
semanas. La utilizacin de frmacos antivirales (por ejemplo: famciclovir,
aciclovir y valaciclovir) de uso oral puede hacer ms breve el curso de los
sntomas y aliviar el dolor
Como los brotes suelen reaparecer si se toman los medicamentos en el
momento inmediato en que el herpes est haciendo su reaparicin, sern
mucho ms efectivos
Las cremas tpicas antivirales pueden ser utilizadas para tratar los herpes
labiales pero deben ser aplicadas cada dos horas y son bastante costosas
Lavar las ampollas con abundante agua y jabn (preferentemente uno
antibacterial) para minimizar las posibilidades de que el virus se propague a
otras zonas de la piel
Colocar hielo puede aliviar un poco el dolor
Para prevenir futuros brotes se recomienda la utilizacin de bloqueador solar
y blsamo labial con xido de zinc si se va a estar expuesto al sol