Grupo CTO

PRUEBAS SELECTIVAS 2016/17

CUADERNO DE EXAMEN
EXAMEN EUNACOM N 3

ADVERTENCIA IMPORTANTE

ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES

INSTRUCCIONES

1. MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus pginas y no
tiene defectos de impresin. Si detecta alguna anomala, pida otro Cuaderno de Examen a la
Mesa. Realice esta operacin al principio, pues si tiene que cambiar el cuaderno de examen
posteriormente, se le facilitar una versin 0, que no coincide con su versin personal en la
colocacin de preguntas y no dispondr de tiempo adicional.

2. Compruebe que la respuesta que va a sealar en la Hoja de Respuestas corresponde al n-

mero de pregunta del cuestionario. Slo se valoran las respuestas marcadas en la Hoja de
Respuestas, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la misma.

3. Si inutilizara su Hoja de Respuestas, pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y

no olvide consignar sus datos personales.

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1. Pregunta vinculada a la imagen n 1. Cul de
los fenmenos siguientes NO se aprecia en el
ECG de la imagen adjunta:
1) Taquicardia supraventricular o sinusal.
2) Bloqueo AV de alto grado.
3) Extrasstoles ventriculares frecuentes.
4) Alteracones en la repolarizacin.
5) Bloqueo completo de rama derecha.
2. Pregunta vinculada a la imagen n 1. Cul de
las siguientes sustancias probablemente ha
ocasionado esta alteracin electrocardiogrfica?
1) Digoxina.
2) Organofosforados.
3) Atropina.
4) Isoproterenol.
5) Quinidina.
3. Seale la respuesta FALSA acerca de las ondas
que componen el pulso venoso yugular:
1) La onda a se debe a la distensin venosa
producida por la contraccin auricular.
2) La onda c se corresponde con la entrada de
la tricspide en la aurcula derecha durante la
contraccin isovolumtrica del ventrculo derecho.
3) La descendente x es resultado de una
combinacin de la relajacin auricular con el
desplazamiento de la tricspide durante la sstole.
4) La onda v resulta del llenado auricular y es la
onda dominante del pulso venoso yugular.
5) La onda y obedece a la abertura de la
tricspide con la consiguiente entrada rpida
de sangre al ventrculo derecho.
4. En cul de las siguientes entidades est
CONTRAINDICADA la administracin de digital?
1) Miocarditis.
2) Tiroxicosis.
3) Miocardiopata hipertrfica en ritmo sinusal.
4) Estenosis mitral en ritmo sinusal.
5) Taponamiento cardaco.
5. Cul de los siguientes frmacos NO es til en el
tratamiento de la angina variante?
1) Propranolol.
2) Nifedipina.
3) Verapamil.
4) Dinitrato de isosorbide.
5) Nitroglicerina.
6. Pregunta vinculada a la imagen n 2. Varn
de 62 aos con antecedentes de diabetes de
larga evolucin e insuficiencia renal crnica,
en tratamiento con hemodilisis, que es trado
a urgencias por disnea y dolor precordial de 2
horas de evolucin. A la llegada a Urgencias se
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Simulacro 3
realiza un ECG que muestra la imagen n 2. Cul
de los siguientes enunciados es CORRECTO?
1) Se debe monitorizar el ritmo cardaco e iniciar
oxigenoterapia.
2) Se deben administrar nitratos endovenosos.
3) Se deben administrar antiagregantes plaquetarios.
4) El tratamiento con fibrinolticos es el de
eleccin en este caso.
5) Si el tratamiento fibrinoltico no fuese efectivo
estara indicado realizar una angioplastia de
rescate.
7. Entre las siguientes cardiopatas congnitas
cianticas, slo una de ellas NO cursa tpicamente
con flujo pulmonar disminuido. Seale cul:
1) Atresia tricuspdea.
2) Ventrculo nico sin estenosis pulmonar.
3) Tetraloga de Fallot.
4) Atresia pulmonar con septo interventricular
intacto.
5) Transposicin de grandes arterias con
estenosis pulmonar.
8. Cul de los siguientes factores define la
aparicin de HTA maligna?
1) TA superior a 200/140 mmHg.
2) Signos de cruce en el fondo de ojo.
3) Edema de papila en el fondo de ojo.
4) Aumento reciente significativo respecto a
valores previos hipertensos.
5) Alteracin progresiva de la funcin renal y
heptica.
9. Seale la respuesta FALSA en relacin al
aneurisma aterosclertico de aorta:
1) Suele ser fusiforme.
2) La localizacin ms frecuente suele ser en la
aorta abdominal infrarrenal.
3) La gravedad de la afectacin coronaria suele
ser el principal factor pronstico en estos
pacientes.
4) La pared del aneurisma se encuentra calcificada
en menos del 30% de los pacientes.
5) Suelen ser asintomticos.
10. Pregunta vinculada a la imagen n 3. Varn de 85
aos. Como antecedentes personales de inters
presenta una valvulopata y una insuficiencia
renal crnica por una nefropata diabtica.
Acude a su consulta con sangre oculta en heces
positiva. Se realiza una colonoscopia en la que
se observa en la imagen. Qu afirmacin de las
siguientes es cierta?
1) Es diagnstico de eleccin se realiza mediante
arteriografa.
2) Estas lesiones son ms frecuentes a nivel gstrico.

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3) El tratamiento de eleccin es la fulguracin con
argn.
4) Sin tratamiento pueden degenerar en
neoplasia.
5) Esta patologa debuta tpicamente en la
segunda dcada de la vida.
11. Pregunta vinculada a la imagen n 4. Varn de
75 aos que presenta sangre oculta en heces
positiva, estreimiento de reciente aparicin
y prdida de 5 kg de peso. Se realiza una
colonoscopia en la que se objetiva (ver imagen).
Para realizar screening en familiares, cul es
la prueba diagnstica de eleccin y la edad de
inicio:
1) Rectosigmoidoscopia --- 50 aos.
2) Rectosigmoidoscopia --- 40 aos.
3) Colonoscopia --- 40 aos.
4) Colonoscopia --- 50 aos.
5) Sangre oculta en heces --- 40 aos.
12. Seale la correcta en relacin al adenocarcinoma
gstrico:
1) Continua aumentando la incidencia en
Occidente.
2) El 75% aparecen en el cardias.
3) El tipo difuso aparece en personas ms jvenes.
4) H. pylori puede estar en relacin con el tipo
difuso.
5) Las personas del grupo sanguneo B tienen
mayor riesgo.
13. Siendo la sospecha clnica la de apendicitis
aguda, cul sera su actitud teraputica?
1) Antibioterapia y sueros.
2) Sueroterapia y analgsicos.
3) Intervencin quirrgica urgente: apendicectoma.
4) Observacin domiciliaria.
5) Laparotoma exploradora.
14. En el tratamiento del leo paraltico funcional,
podra recurrirse a la administracin de:
1) Doxazosina.
2) Atropina.
3) Dopamina.
4) Propranolol.
5) Neostigmina.
15. Un varn de 50 aos, cardipata conocido, en
fibrilacin auricular crnica, acude al Servicio
de Urgencias refiriendo dolor centroabdominal
intenso y continuo, irradiado a epigastrio,
y de comienzo brusco hace unas 2 horas. A
la exploracin el paciente est estable y con
sensacin de mucho dolor abdominal, aunque
el abdomen aparece blando y depresible, sin
signos de irritacin peritoneal. La exploracin
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Simulacro 3
radiolgica simple de trax y abdomen es normal.
Seale, entre las siguientes, la afirmacin correcta:
1) La localizacin y caractersticas del dolor
permiten descartar una isquemia miocrdica.
2) La exploracin abdominal normal permite
descartar un abdomen agudo quirrgico.
3) Se debe administrar analgesia y ver evolucin
en unas horas.
4) Se debe realizar una arteriografa mesentrica
urgente para descartar una embolia mesentrica.
5) Lo ms probable es que se trate de un dolor
abdominal inespecfico y sin consecuencias
adversas.
16. Cul de los siguientes marcadores tumorales
puede ser til para el diagnstico y seguimiento
del cncer de pncreas?
1) CA 15.3.
2) CA 125.
3) Alfa-fetoprotena.
4) CA 19.9.
5) Gonadotropina.
17. Los grmenes que con mayor frecuencia
infectan las heridas quirrgicas limpias son:
1) Gnero Staphylococcus.
2) Enterobactericeas.
3) Bacteroides sp.
4) Pseudomonas aeruginosa.
5) Streptococcus sp.
18. Varn de 40 aos politraumatizado con fractura
cerrada de fmur derecho y abierta de tibia,
as como mltiples hematomas, que presenta
palidez, sudoracin profusa, TA 85/45 y
frecuencia cardaca 130 latidos/minuto. La causa
MAS probable del shock en este paciente es:
1) Sepsis.
2) Rabdomiolisis.
3) Shock anafilctico.
4) Hipovolemia.
5) Reaccin vagal por dolor intenso.
19. Las lesiones en al rbol traqueo bronquial se
localizan con mayor frecuencia a nivel de:
1) Quinto-sexto anillo traqueal.
2) Bronquio principal derecho.
3) Bronquio principal izquierdo.
4) Bronquio del lbulo superior derecho.
5) Bronquio del lbulo superior izquierdo.
20. En una sospecha de hematoma retroperitoneal
la prueba diagnstica de eleccin es:
1) Radiografa simple de abdomen.
2) Ecografa.

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3) TAC.
4) Arteriografa.
5) Lavado peritoneal diagnstico.
21. Pregunta vinculada a la imagen n 5. Un hombre
de 47 aos consulta por ppulas violceas
planas situadas en los antebrazos, como las
que se muestran en la imagen. Respecto a esta
patologa, seale la que considera INCORRECTA:
1) Puede resultar de utilidad explorar el cuero
cabelludo, las mucosas y las uas.
2) La afectacin tpica de las mucosas consiste en
un reticulado blanquecino y/o erosiones.
3) Cuando se produce una afectacin del cuero
cabelludo con alopecia, el pelo suele recuperarse
tras los brotes de la enfermedad.
4) La afectacin cutnea suele situarse en las
muecas, la zona lumbar y las reas pretibiales.
5) Las lesiones pueden distribuirse por reas
traumatizadas y cicatrices.
22. Pregunta vinculada a la imagen n 5. En
referencia a la dermatosis reflejada en la
imagen, seale la que considera CIERTA:
1) Las lesiones ms habituales van acompaadas
con frecuencia de erosiones y ampollas flcidas.
2) En la histologa de las lesiones se observa
un infiltrado linfoide bajo la membrana basal y
una degeneracin vacuolar de la misma.
3) El cuadro clnico tpico de ppulas
poligonales violceas planas suele asociarse
con elevada frecuencia a la infeccin crnica
por el virus de la hepatitis C.
4) Se ha observado una correlacin positiva
entre el infiltrado polimorfonuclear de las
lesiones, la presencia de erosiones orales y la
infeccin por el virus de la hepatitis C.
5) Aunque las lesiones sean muy extensas,
suele desaconsejarse la fototerapia, dado que
es habitual la presencia de fotosensibilidad y
anticuerpos antiRo y/o antiLa.
23. En un paciente que presenta una eritrodermia,
los siguientes signos clnicos haran sospechar
una etilologa psorisica EXCEPTO uno,
selelo:
1) Lmite neto de las lesiones.
2) Afectacin ungueal severa.
3) Exfoliacin seca de todo el tegumento,
incluido el cuero cabelludo.
4) Estado general conservado.
5) Prurito marcado en las localizaciones
que la psoriasis afecta tpicamente.
24. En relacin a la terapetica del linfoma cutneo
de clulas T, cul de las siguientes terapeticas
NO es empleada:
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Simulacro 3
1) Mostaza nitrogenada.
2) Fotoquimioterapia.
3) Etretinato.
4) Radioterapia.
5) Sulfonas.
25. Un paciente VIH + en estadio C3 presenta una
lcera nica en la porcin distal del esfago.
Cul de las siguientes etiologas considera ms
probable?
1) Candida.
2) CMV.
3) VHS.
4) VIH.
5) VEB.
26. Comparados con la cimetidina, la ranitidina
y famotidina en el tratamiento de la lcera
pptica:
1) Son menos potentes.
2) Producen efectos anticolinrgicos.
3) Neutralizan el cido gstrico.
4) Producen menos efectos secundarios.
5) Eliminan la necesidad de prescribir anticidos.
27. Pregunta vinculada a la imagen n 6. Mujer
de 17 aos que acude por dolor abdominal
recurrente, fiebre de 38,5 C y diarrea de hasta
8 deposiciones al da de heces malolientes
con moco y sin otros productos patolgicos.
La analtica revel: Hb 11,3 g/dl, VCM 98 Fl,
17.500 leucocitos, plaquetas 386.000/mm3,
INR 1,1; bilirrubina 1,2; AST 65, ALT 45, GGT
55, glucemia 92, urea 23, creatinina 0,8,
protenas totales 55 mg/dl, colesterol 155
mg/dl, triglicridos 118 mg/dl. Se realiz una
colonoscopia que demostr la imagen adjunta.
Cul sera la prueba complementaria ms
indicada a continuacin?
1) Endoscopia digestiva alta.
2) Ecografia heptica.
3) Coprocultivos.
4) Biopsia heptica.
5) Enema opaco.
28. Pregunta vinculada a la imagen n 6. La
exploracin solicitada anteriormente no
demuestra patologa. Asimismo se realiz
un trnsito intestinal que demostr un
ileon irregular y ligeramente estenosado. La
radiografia de torax y mantoux fueron negativos.
Proteinograma, marcadores tumorales y
serologas de virus B y C fueron negativas. Cul
de los siguientes datos NO es caracterstico de
la entidad que usted sospecha?
1) Afectacin tranmural.
2) Granulomas caseificantes.

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3) Infiltrado inflamatorio en la lmina propia de
tipo mixto linfoplasmocitario y neutroflico.
4) Congestin vascular.
5) Distorsin de las criptas.
29. Cul es la localizacin ms frecuente de la
enfermedad de Crohn?
1) Esofagogstrica.
2) Intestino delgado.
3) Ileoclica.
4) Colon.
5) Anorrectal.
30. En relacin con el tratamiento de la hepatitis
por el virus C, indique la afirmacin CORRECTA:
1) La respuesta al interfern no se acompaa de
elevacin de los niveles de transaminasas.
2) Las respuestas al interfern pegilado
debe evaluarse como mnimo a los 9 meses.
3) La respuesta sostenida a los seis meses
de tratamiento no es mayor del 25%.
4) La reinfeccin tras el trasplante es infrecuente.
5) La morbilidad y prdida del injerto tras el
trasplante es muy frecuente.
31. Enferma de 72 aos que consulta porque desde
hace al menos 5 aos tiene las transaminasas
ligeramente elevadas (nunca por encima de
100 UI/ml). Es ligeramente obesa (ndice de
masa corporal = 28) y no se encuentra mal. No
bebe alcohol, no toma medicamentos de forma
habitual, los marcadores de virus de hepatitis
B y C son negativos y la analtica habitual es
normal salvo AST (GOT) 82 UI/ml y ALT (gpt)
107 UI/ml, con gammaglobulina de 1,8 g/
dl e IgG de 1700 mg/dl. Tiene anticuerpos
antinucleares positivos a 1/80 y anti-fibra lisa
a 1/160. Cul sera el siguiente paso?
1) Recomendar que normalice su peso, porque con
ello es probable que lo hagan las alteraciones
analticas.
2) Indicar la prctica de una biopsia heptica.
3) Iniciar tratamiento con prednisona y
azatioprina.
4) Iniciar tratamiento con cido ursodesoxiclico.
5) Tranquilizar a la enferma por lo irrelevante de
su proceso.
32. En relacin con la peritonitis bacteriana
espontnea del cirrtico, indique la afirmacin
INCORRECTA:
1) El tratamiento indicado es cefotaxima, aunque
ampicilina asociada a un aminoglucsido es
una segunda opcin.
2) Hasta el 70% de los enfermos recidivan a lo largo
del primer ao, y puede realizarse quimioprofilaxis
con norfloxacino (400 mg al da).
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Simulacro 3
3) Puede provocar encefalopata heptica.
4) Los sntomas del enfermo pueden ser
mnimos, como un incremento de la ictericia.
5) La infeccin suele ser debida a grmenes
grampositivos.
33. Cul de las siguientes lesiones tratara usted en
primer lugar en un paciente politraumatizado?
1) Fractura diafisaria de hmero.
2) Fractura abierta de tibia grado IIIA.
3) Herida penetrante abdominal por arma
blanca.
4) Luxacin acromioclavicular.
5) TCE con Glasgow 15.
34. Una biopsia heptica de una hepatitis crnica
persistente presentar:
1) Infiltrado mononuclear en espacio porta que
lo expande pero respetando la membrana
limitante.
2) Infiltrado inflamatorio portal con respeto de la
membrana limitante y necrosis e inflamacin
lobular.
3) Infiltrado inflamatorio portal con necrosis
parcelar perifrica.
4) Infiltrado inflamatorio portal y lobular con
necrosis parcelar perifrica y grados variables
de fibrosis.
5) Infiltrado inflamatorio portal y lobular con
necrosis en puentes y fibrosis.
35. El sndrome de Swyer es:
1) Fenotipo de sndrome de Turner con ovarios
normales.
2) Disgenesia gonadal pura XX.
3) Seudohermafroditismo masculino por dficit de
5-alfa-reductasa.
4) Disgenesia testicular pura XY con genitales
externos femeninos.
5) Aplasia de clulas de Leydig.
36. Mujer de 45 aos hospitalizada tras sufrir
un accidente de trfico con traumatismo
craneoenceflico, presenta diuresis elevadas en
torno a 10 litros con sueroterapia y nutricin
enteral. En la analtica destaca una creatinina
de 0,9 mg/dl, Na de 145 mEq/L, K de 4,5 mEq/L,
osmolaridad plasmtica de 300 mOsm/l y
osmolaridad urinaria de 85 mOsm/l. Qu
procedimiento utilizara para completar el
diagnstico de la paciente?
1) Test de deshidratacin, midiendo osmolaridad
en sangre y orina.
2) Test de la demeclociclina.
3) Medicin de ADH en sangre y orina.
4) Test de deshidratacin, midiendo osmolaridad
en sangre y orina, seguido de 5 unidades de

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vasopresina subcutnea midiendo nuevamente
la osmolaridad en orina.
5) Administracin subcutnea de desmopresina
y determinacin de osmolaridad urinaria
posterior a la misma
37. La causa ms frecuente de ndulo fro en las
afecciones tiroideas es:
1) Cncer papilar.
2) Cncer folicular.
3) Adenoma hiperfuncionante.
4) Adenoma hipofuncionante hemorrgico.
5) Adenoma de Hrthle.
38. Se atiende a una mujer de 45 aos por cefalea,
astenia y debilidad. No toma medicamentos.
Excepto por una presin arterial de 150/95, la
exploracin fsica es normal. El electrocardiograma
descubre un aumento del voltaje del QRS
compatible con hipertrofia ventricular izquierda y
ondas U. Los electrolitos sricos son los siguientes:
sodio, 148 mmol(l; potasio, 2,9 mmol/l; cloro, 110
mmol/l y bicarbonato, 35 mmol/l. Cul de las
siguientes medidas sera la ms til para establecer
un diagnstico de exceso mineralocorticoide
primario?
1) 17-cetosteroides en orina.
2) Actividad de renina plasmtica.
3) Renina plasmtica tras la administracin
de 20 mg de furosemida.
4) Aldosterona plasmtica tras sobrecarga salina.
5) TC abdominal.
39. Cul de las siguientes asociaciones de frmacos
antidiabticos orales acta fundamentalmente
mejorando la sensibilidad a la insulina?
1) Acarbosa y Miglitol.
2) Biguanidas y tiazolidinadionas.
3) Glipizida y Glicazida.
4) Clorpropamida y Tolbutamida.
5) Anlogos de insulina (lispro, glargina).
40. Varn de 50 aos con obesidad troncular que
presenta en analisis de rutina una glucemia
basal de 128 mg/dl. Se le realiza una SOG con
75 g de glucosa con una glucemia a las 2 horas
de 220 mg/dl. Seale la respuesta correcta:
1) Se trata de una DM tipo 2.
2) Es un individuo normal.
3) Se trata de una Intolerancia a los
Hidratos de Carbono con mayor riesgo de
desarrollar DM.
4) Es una IFG (Glucosa alterada en ayunas).
5) Necesito otro criterio diagnstico para
clasificarlo como DM.
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Simulacro 3
41. Pregunta vinculada a la imagen n 7. Varn
de 28 aos, que acude remitido a consultas
de endocrinologa al presentar en la analtica
cifras de colesterol total: 436 mg/dl, HDL-
colesterol: 42 mg/dl, LDL-colesterol: 335 mg/
dl y triglicridos: 178 mg/dl. No presenta
antecedentes personales de inters, y
como antecedentes familiares, su madre y
hermano presentan hipercolesterolemia. En
la exploracin fsica destacan los hallazgos
observados en la imagen. Seale el diagnstico
correcto:
1) Hipercolesterolemia polignica.
2) Hipercolesterolemia familiar monognica
homocigtica.
3) Dficit de lipoprotein-lipasa.
4) Disbetalipoproteinemia familiar.
5) Hipercolesterolemia monognica heterocigtica.
42. Pregunta vinculada a la imagen n 7. Seale la
opcin CORRECTA en relacin al diagnstico
realizado:
1) Presenta una herencia autosmica recesiva.
2) Los frmacos de eleccin son los fibratos.
3) Suele afectar a menos de un 10% de los
familiares.
4) Se suelen emplear en su tratamiento
dosis elevadas de estatinas.
5) El ezetimibe no tiene ninguna utilidad
en esta patologa.
43. Pregunta vinculada a la imagen n 8. Un paciente
diabtico tipo 2 en tratamiento con metformina
y mal control glucmico habitual (ltima
HbA1c: 11,2%) refiere, de manera recurrente
en las visitas de control, hipoglucemias
marcadas durante el da y la noche motivo
por el cual no sigue el tratamiento diettico y
farmacolgico de manera correcta. Cul cree
que es la conclusin tras analizar los datos de
la monitorizacin continua de glucemia?
1) Se trata de un error en la determinacin de
la HbA1c debido a que no se ha realizado con
criterios adecuados de estandarizacin.
2) Los resultados de la monitorizacin
continua de glucemia dejan claro que el
paciente presenta hipoglucemias recurrentes a
lo largo de todo el da.
3) Los resultados sugieren la presencia
de una marcado fenmeno del alba por lo
que deberamos instaurar un tratamiento
con infusin continua subcutnea de insulina
(bomba de insulina)
4) Los resultados sugieren un mal control
glucmico habitual con importante variabilidad
por lo que ser de gran importancia insistir en el
adecuado seguimiento de las recomendaciones
de dieta y tratamiento pautado.

Grupo CTO
5) El resultado de la monitorizacin continua de
glucosa ofrece resultados, en este caso, de poca
utilidad.
44. Un paciente de 65 aos que, como nicos
antecedentes mdicos, padece hipertensin
arterial y es ex fumador desde hace 10 aos,
acude a revisin. Se encuentra asintomtico.
Su exploracin es normal, ndice de masa
corporal 28 Kg/m2 y presenta con medicacin
hipotensora TA 130/80 mmHg. Sus valores
analticos basales son: glucemia 120 mg/dl,
HbA1c 7.4 %, LDLc 135 mg/dl, HDLc 40 mg/
dl. Considera, respecto al tratamiento de los
niveles de lpidos, que:
1) Por tener menos de dos factores de riesgo, no
precisa tratamiento hipolipemiante.
2) Por ser prevencin primaria y tener
menos de dos factores de riesgo, no requiere
tratamiento farmacolgico hasta que alcance
valores de LDLc >190 mg/dl.
3) Debera estudiarse si cumple criterios
de diabetes mellitus tipo 2. Mientras tanto, slo
precisa modificacin de los cambios de vida y
no tratamiento hipolipemiante.
4) Por padecer una diabetes mellitus
tipo 2 y tener tres factores de riesgo, precisa
tratamiento hipolipemiante.
5) Por tener tres factores de riesgo, aunque
pueda padecer o no diabetes mellitus tipo 2,
precisa tratamiento hipolipemiante.
45. Seale cul de las siguientes caractersticas
o acciones fisiolgicas NO es atribuible a la
progesterona:
1) Es sintetizada en el cuerpo lteo.
2) Su aumento sbito condiciona la
aparicin de la regla.
3) Es segregada por las clulas
trofoblsticas de la placenta.
4) Su funcin es preparar la anidacin del
huevo.
5) Posee accin antialdosternica.
46. Mujer de 17 aos con amenorrea primaria,
hernias inguinales bilaterales, mamas bien
desarrolladas, ausencia de vello pubiano y
axilar y vagina ciega. El cariotipo ms probable
ser:
1) 48 XXY.
2) 46 XY.
3) 45 XO.
4) 47 XXY.
5) 45 XY/46 XY.
47. En qu sndrome es caracterstica la ausencia
de vello pubiano y axilar?
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Simulacro 3
1) Swyer.
2) Rokitansky.
3) Asherman.
4) Morris.
5) Turner.
48. Cul de las siguientes sustancias es la ms
adecuada para el tratamiento del hirsutismo,
que se asocia a los ovarios poliqusticos?
1) Clomifeno.
2) Estrgenos.
3) Acetato de ciproterona.
4) Corticoides.
5) Gonadotrofinas.
49. Mujer de 14 aos que acude a consulta por
presentar menstruaciones muy irregulares. La
exploracin fsica es normal, presentando un
desarrollo mamario y de vello axilar-pubiano
adecuado para su edad. En el estudio analtico
de hormonas sexuales presenta niveles de
FSH aumentados respecto a los de LH durante
todo el ciclo y falta el pico preovulatorio de LH.
Con estos datos cul cree que puede ser su
diagnstico?
1) Disfuncin del sistema hipotlamo-hipofisario.
2) Sndrome del ovario poliqustico.
3) Anorexia nerviosa.
4) Endometriosis.
5) Mioma uterino.
50. Pregunta vinculada a la imagen n 9. Paciente
de 59 aos que acude a consulta de ginecologa
para revisin. Entre sus antecedentes destaca la
existencia de mastodinia cclica con aumento de
densidad mamaria actualmente asintomtica.
En la exploracin no se objetivan tumoraciones
a nivel de las mamas ni adenopatas axilares.
Se realiza mamografa de la mama derecha en
la que aparece lo que se muestra en la imagen.
Cul sera la conducta teraputica ms
apropiada?
1) La mamografa es normal, por lo que
continuaremos con el screening normal con
nuevo control en 2 aos.
2) Aplicacin percutnea de un gel de progesterona
si vuelve a aparecer la mastodinia.
3) Complementar el estudio con ecografa, y si esta
es normal, nuevo control en 1 ao.
4) Puncin de la lesin en consulta con citologa de
la misma.
5) Biopsia diferida previo marcaje con arpn.
51. Pregunta vinculada a la imagen n 9. Indique
cul de los siguientes hallazgos NO es
sospechoso de malignidad en una mamografa
de screening:

Grupo CTO
1) Ndulo denso, espiculado, de bordes
imprecisos.
2) Retraccin de la piel de la mama.
3) Edema alrededor de la areola mamaria.
4) Calcificaciones groseras.
5) Densidad focal asimtrica.
52. Pregunta vinculada a la imagen n 9. Respecto
al carcinoma de mama, cul de las siguientes
afirmaciones NO es correcta?
1) El tipo anatomopatolgico ms frecuente es el
carcinoma ductal infiltrante.
2) El carcinoma lobulillar tiene carcter bilateral y
multicntrico.
3) El carcinoma intraductal no evoluciona a lesin
palpable.
4) Es muy frecuente la extensin de la enfermedad
a los ganglios linfticos.
5) El principal factor pronstico es la afectacin
ganglionar.
53. De las siguientes opciones, todas son
contraindicaciones absolutas para el uso de
anticonceptivos orales, EXCEPTO una. Selela:
1) Embarazo confirmado, o sospecha del mismo.
2) Dismenorrea.
3) Historia de tromboembolismo previo.
4) Antecedentes personales de cncer de mama.
5) Antecedentes de colestasis durante un
embarazo.
54. A los diez das de iniciar por primera vez la
toma de un anovulatorio de baja dosis, una
paciente de 24 aos comienza con metrorragia
escasa (spotting). Se produce:
1) En muchos casos; no es preocupante.
2) Por exceso de estrgenos.
3) Por falta de progestgenos.
4) Por exceso de progestgenos.
5) Por fallo en la administracin.
55. Si al practicar una histerosalpingografa se
constata que existe un sndrome de Asherman,
ello significa que se trata de:
1) tero bicorne.
2) Endometriosis de la trompa.
3) Sinequias uterinas.
4) Insuficiencia stmico-cervical.
5) tero doble.
56. Paciente de 24 aos que consulta por prurito
vulvovaginal y dispareunia. A la exploracin se
objetiva leucorrea acuosa de baja viscosidad
que recubre paredes vaginales e introito;
el crvix es normal. En el examen en fresco
con KOH 10% la preparacin despide olor a
-8-
Simulacro 3
pescado intenso; no se visualizan leucocitos
en la preparacin, aunque s clulas epiteliales
rellenas de bacilos gram negativos. Cul ser
el agente etiolgico ms probable de esta
vulvovaginitis?
1) Torulopsis glabrata.
2) Candida albicans.
3) Trichomonas vaginalis.
4) Gardnerella vaginalis.
5) Virus del herpes simple.
57. El tratamiento radioterpico mediante
braquiterapia endocavitaria con sonda
intrauterina y colpostatos vaginales es una
alternativa teraputica til en uno de los
siguientes tipos de neoplasia genital:
1) Cncer de trompa avanzado.
2) Cncer de ovario no tributario de ciruga.
3) Cncer de vagina recidivado.
4) Cncer de cuello uterino localmente
avanzado.
5) Tras tratamiento quirrgico por cncer
de endometrio.
58. Mujer de 59 aos, menopusica desde hace
6, que acude a la consulta de ginecologa
para su revisin anual. La exploracin fsica
es rigurosamente normal, pero se decide
realizarle una ecografa para seguimiento de
unos miomas que han ido desapareciendo. En
la ecografa ya no hay rastro de los miomas y el
espesor del endometrio es de 9 mm. Qu hara
a continuacin?
1) Mandarla volver a revisin, como vena haciendo.
2) Administracindeacetatodemedroxiprogesterona
en la segunda mitad del ciclo.
3) Histerectoma total con doble anexectoma.
4) Histeroscopia con biopsia dirigida.
5) Legrado diagnstico.
59. Una mujer de 65 aos consulta por
metrorragias escasas desde hace tres meses.
La exploracin ginecolgica es normal. En una
ecografa transvaginal se observa un tero de
7 x 3 x 4 cm con un endometrio de 14 mm de
espesor, y unos ovarios atrficos. La citologa
crvicovaginas informa de un frotis atrfico,
sin otras alteraciones celulares. En una biopsia
endometrial realizada por aspiracin con
una cnula flexible de tipo Cornier o Pipelle
(microlegrado) se informa de escaso material
endometrial de tipo atrfico, insuficiente para
un diagnstico endometrial adecuado. Cul de
las siguientes indicaciones es la ms adecuada?
1) Tratamiento hemosttico con estrgenos +
progestgenos, seguido de progestgenos
cclicos cada mes durante 6 meses.
 Simulacro 3
Grupo CTO

2) Histerectoma. 65. Pregunta vinculada a la imagen n 10. Paciente

3) Repeticin de la biopsia si vuelve a
sangrar, y en caso contrario, repeticin de la
ecografa a los 4-6 meses.
4) Histeroscopia.
5) Completar el estudio con determinacin
de marcador tumoral CA 12,5 y otras pruebas
de imagen com RNM o TAC.
de 30 aos, primigesta. Despus de un periodo
de dilatacin normal, alcanza dilatacin
completa. Tras 30 minutos de expulsivo,
con monitorizacin normal, comienza con
el registro que se muestra en la imagen. La
exploracin muestra una presentacin ceflica,
OIIA, III plano de Hodge. Cul sera su actitud?

60. Cul de los siguientes agentes quimioterpicos 1) Esperar parto espontneo.

debe emplearse como tratamiento de primera 2) Realizar un frceps.
lnea en los tumores epiteliales malignos del 3) Aplicar una ventosa obsttrica.
ovario? 4) Realizar unas esptulas.
5) Realizar una cesrea.
1) Vincristina.
2) Bleomicina. 66. Se considera el patrn de reactividad en la
3) Cis-platino. monitorizacin fetal no estresante cuando
4) Metotrexato. se cumplen todos los siguientes requisitos,
5) Actinomicina D. EXCEPTO uno. Indique cul:

61. En qu estadio tumoral se encuentra un tumor 1) Lnea de base de la FCF entre 120 y 160 latidos
ovrico unilateral, con infiltracin uterina y por minuto.
citologa positiva para clulas tumorales? 2) Variabilidad superior a 10 latidos.
3) Dos o ms ascensos transitorios en el
1) IIIA. registro.
2) IIA. 4) El feto se ha movido un mnimo de cinco
3) IC. veces.
4) IIC. 5) Aparicin de un ritmo saltatorio.
5) IIIC.
67. Qu valores de pH intraparto se consideran
62. Qu paciente est sometida a un mayor riesgo normales?
de cncer ovrico de estirpe epitelial?
1) Por encima de 7,45.
1) Tomadora de anovulatorios durante 10 aos. 2) Entre 7,25 y 7,45.
2) Sndrome de ovario poliqustico. 3) Entre 7,20 y 7,25.
3) Disgenesia gonadal. 4) Por debajo de 7,20.
4) Sndrome de Morris. 5) Por encima de 7,5.
5) Tratamiento con clomifeno o gonadotropinas.
68. Sospechamos la enfermedad trofoblstica
63. Cul es la indicacin fundamental del gestacional por todos los siguientes, EXCEPTO
tratamiento hormonal sustitutivo del uno. Selelo:
climaterio?
1) Metrorragia del primer trimestre.
1) Aliviar los sofocos y sntomas climatricos. 2) Exageracin de los sntomas gestacionales.
2) Retrasar las lesiones del tejido conjuntivo 3) tero menor de lo esperado por la amenorrea.
(prolapso, incontinencia). 4) Expulsin de vesculas por la vagina.
3) Prevenir las lesiones vasculares. 5) Ecografa en copos de nieve.
4) Prevenir la osteoporosis.
5) Prevenir el tumor endometrial y ovrico. 69. Cul de estos factores maternos NO incluira
como posible favorecedor de la placenta previa?
64. Cul de las siguientes estructuras es ms
precoz en el desarrollo embrionario? 1) Multiparidad.
2) Cesreas anteriores y cirugas uterinas.
1) El blastocele. 3) Tabaquismo.
2) La gstrula. 4) Antecedentes de mola hidatdica.
3) La blstula. 5) Placenta previa anterior.
4) La mrula.
5) La notocorda. 70. La accin fundamental del vacuoextractor es:

1) Estimulacin de la dinmica uterina.

2) Extractora.

-9-

Grupo CTO
3) Rotacin de la cabeza.
4) Deflexin de la cabeza.
5) Dilatacin del cuello uterino.
71. Mujer de 39 aos, con antecedentes obsttricos
de cuatro partos por va vaginal, que en su
embarazo actual ha sido diagnosticada de
preeclampsia desde la 24 semana, que se
ha controlado adecuadamente con reposo,
hidratacin y sedacin. Actualmente est en su
34 semana de embarazo y en los ltimos das
presenta cefalea frontal, dolor epigstrico y
oliguria. La T.A. es de 165/105 y hay proteinuria
de 2,3 g/24 horas. Indique cul ser la conducta
obsttrica ms adecuada:
1) Terminacin del embarazo inmediatamente
mediante cesrea.
2) Indicar terminar la gestacin mediante
parto vaginal.
3) Esperar a que se desencadene el parto
espontneamente.
4) Esperar hasta la 40 semana para inducir
el parto.
5) Una vez controlada la hipertensin arterial
mediante tratamiento mdico, terminar la
gestacin mediante cesrea.
72. En relacin con la transmisin vertical del
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
a partir de una madre afecta del sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA), cul es la
respuesta FALSA?
1) Puede existir transmisin vertical antes,
durante o despus del parto, pero lo ms
frecuente es durante el mismo.
2) Un peso al nacer inferior a 2.500 gramos
aumenta un 100% la tasa de transmisin.
3) El embarazo es, por s solo, indicacin
de recibir tratamiento antirretroviral de alta
eficacia (triple terapia).
4) Las gestantes infectadas presentan una
evolucin ms rpida de la infeccin durante el
embarazo.
5) No se han observado malformaciones
congnitas relacionadas con la infeccin fetal
por VIH.
73. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA
en referencia a los riesgos asociados a una
anestesia general y una intervencin quirrgica
en una paciente gestante?
1) Los riesgos teratgenos son mayores en el
primer trimestre de gestacin.
2) Los riesgos de parto prematuro son mximos en
el tercer trimestre de gestacin.
3) Los anestsicos generales pueden provocar
hipoperfusin e hipoxemia fetal.
-10-
Simulacro 3
4) La hemorragia quirrgica no influye sobre el
bienestar fetal, ya que la circulacin placentaria
tiene auto-regulacin.
5) El riesgo de aborto espontneo asociado
a la anestesia es menor durante el segundo
trimestre de gestacin.
74. Seale la afirmacin CORRECTA respecto al
dficit de cido flico:
1) Produce un dficit de mielinizacin de
cordones posteriores.
2) Produce un aumento de la homocistena
y del cido metilmalnico en suero.
3) Hay una predisposicin a las trombosis
arteriales y venosas por el aumento del cido
homocistenico.
4) Es habitual que se presente dficit
de cido flico tras varios aos de dieta
vegetariana estricta.
5) Existen formas congnitas debido a la
ausencia de factor intrnseco.
75. Pregunta vinculada a la imagen n 11. El frotis
sanguneo de la imagen, corresponde a un
paciente con anemia cuyo aspirado de mdula
sea ha resultado seco. El proceso menos
probable en base a estos hallazgos es:
1) Aplasia de mdula sea.
2) Mielofibrosis primaria.
3) Tuberculosis con afectacin de la mdula sea.
4) Tricoleucemia.
5) Enfermedad de Hodgkin.
76. Pregunta vinculada a la imagen n 11. El
paciente presentaba llamativa esplenomegalia y
moderada hepatomegalia y su hemograma fu el
siguiente: Hb 7 g/dl, VCM 84 fl, leucocitos 15.000/
microl con 70% neutrfilos, 4% basfilos, 3%
cayados, 2% metamielocitos, 1% mielocitos, 15%
linfocitos, 5% monocitos, plaquetas 600.000/
microl y normoblastos aislados. En este proceso
no es esperable la elevacin en suero de:
1) LDH.
2) Acido rico.
3) Calcio.
4) B12.
5) Fosfatasa alcalina.
77. Pregunta vinculada a la imagen n 11. Adems de
sndrome anmico y molestias en hipocondrio
izquierdo, el paciente presentaba febrcula,
prdida de peso y sudoracin nocturna. Con
todo ello, el diagnstico ms probable es:
1) Enfermedad de Hodgkin subtipo esclerosis
nodular.
2) Enfermedad de Hodgkin subtipo celularidad
mixta.

Grupo CTO
3) Tricoleucemia.
4) Mielofibrosis con metaplasia mieloide.
5) Linfoma folicular.
78. Cul de las siguientes afirmaciones considera
que es la ms correcta?
1) La forma de enfermedad de Hodgkin esclerosis
nodular es especialmente frecuentes en
mujeres jvenes.
2) El linfoma de Burkitt se caracteriza por
la t(14;28).
3) El linfoma folicular tiene habitualmente
comportamiento clnico de alta malignidad, con
difcil control duradero con las posibilidades
teraputicas actuales.
4) La presentacin inicial ms frecuente de
un linfoma MALT es una masa mediastnica.
5) La radioterapia nodal es el tratamiento
de primera eleccin para un paciente con
Enfermedad de Hodgkin en Estado III-B, en
mujeres en edad frtil.
79. Pregunta vinculada a la imagen n 13. Un
paciente de 73 aos, con un reciente ingreso por
neumona en lbulo inferior derecho resuelta
con amoxicilina-clavulnico (alta hospitalaria
hace 9 das), es trado a Urgencias por fiebre de
8 horas de evolucin. Entre sus antecedentes
destacan: exfumador desde hace 5 aos,
diagnosticado de demencia tipo Alzheimer,
dependiente para actividades bsicas. En la
exploracin destaca la presencia de taquipnea,
saturacin percutnea 84%, roncus aislados.
La radiografa de trax no mostr datos
relevantes. Se recogieron hemocultivos, se
inici tratamiento con levofloxacino. Al 3er
da de tratamiento el paciente permanece con
fiebre, la analtica muestra leucocitosis con
10% de cayados y 3% de metamielocitos, se
realiza una nueva radiografa de trax que se
muestra en la imagen. De entre las siguientes
afirmaciones, cul de le parece ms correcta?
1) Se observa un empiema que justifica la mala
evolucin.
2) Probablemente se trata de una tuberculosis
cavitada.
3) El cuadro puede corresponder a una neumona
necrotizante.
4) La neumona recurrente sugiere neoplasia
pulmonar.
5) Est indicada la realizacin de broncoscopia.
80. Pregunta vinculada a la imagen n 13. Con la
evolucin clnica y radiolgica, qu le parece
ms razonable?
1) Asociar rifampicina.
2) Cambiar a piperacilina con tazobactam.
3) Cambiar a azitromicina.
-11-
Simulacro 3
4) Realizar toracocentesis diagnstica.
5) Investigar antgeno de Legionella en orina.
81. Pregunta vinculada a la imagen n 13. En
relacin al proceso del paciente, Cul de las
siguientes afirmaciones es INCORRECTA?
1) Es susceptible de recibir monoterapia con
metronidazol.
2) El tratamiento puede prolongarse varias
semanas.
3) En la etiologa pueden estar implicados
estreptococos.
4) En la etiologa pueden estar implicados
grmenes anaerobios.
5) La etiologa puede ser flora bacteriana mixta
que incluya Pseudomonas.
82. En un paciente HIV (+) con sndrome menngeo
y LCR con pleocitosis, hipoglucorraquia
y proteinorraquia en el que se observan
microorganismos levaduriformes, la tcnica
que nos dar un diagnstico presuntivo
inmediato de criptococosis, ser:
1) Demostracin de una levadura capsulada
mediante una tcnica de tinta china en el LCR.
2) Realizar hemocultivos por tcnica de
lisis-centrifugacin.
3) Deteccin de galactomanano en LCR.
4) Cultivo en medio de Sabouraud.
5) Deteccin de niveles de lactato en el LCR.
83. Uno de los mecanismos que favorecen la
diseminacin de las clulas neoplsicas es la
disminucin de la adhesividad entre las clulas
normales. Cul es el mecanismo molecular
implicado en este fenmeno?
1) Inactivacin de la cadherina E.
2) Incremento de produccin de metaloproteasas.
3) Disminucin en la activacin de catepsinas.
4) Incremento en la expresin de Her2.
5) Inactivacin de p53.
84. Varn de 75 aos acude a Urgencias por
nuseas y oliguria de 24 horas de evolucin.
Das anteriores presentaba una diuresis
abundante, aunque con incontinencia urinaria.
En la exploracin fsica se demuestra tensin y
matidez suprapbica hasta el ombligo. Cul es
el diagnstico ms probable?
1) Insuficiencia renal aguda prerrenal por
hipovolemia.
2) Insuficiencia renal aguda postrenal por
obstruccin ureteral bilateral.
3) Insuficiencia renal aguda obstructiva por
hipertrofia prosttica.
4) Necrosis tubular aguda.
5) Trombosis de la arteria renal bilateral.

Grupo CTO
85. Las manifestaciones ms constantes
significativas del sndrome urmico son:
1) Hipogonadismo, pericarditis y nuseas y
vmitos.
2) Arritmias, hipertrigliceridemia y polineuropata.
3) Anorexia, prurito e hiperglucemia.
4) Ditesis hemorrgica, respiracin de
Kussmaul y predisposicin a infecciones.
5) Hipertensin, anemia y osteodistrofia.
86. Nio de 8 aos que acude a su mdico por
presentar orinas oscuras en los ltimos 4 das,
despus de una faringitis. Tiene una TA de
150/100 mm de Hg y edema pretibial ligero. La
analtica probablemente presentar:
1) Cilindros eritrocitarios en orina.
2) Hipercomplementemia.
3) Hipercolesterolemia.
4) Ac antiDNA.
5) Aumento del aclaramiento de creatinina.
87. Un nio de 8 aos, presenta edema en partes
declives, hematuria microscpica y oliguria de
forma aguda, transcurridos 10 das despus de
una infeccin respiratoria. Los niveles sricos
de C3 y C4 son normales. Adems refiere
dolores articulares difusos y en la exploracin
general usted detecta unas lesiones papulosas
de color violceo en el tronco y extremidades
inferiores. Cul es el diagnstico que sugiere
este cuadro?
1) GMN postestreptoccica.
2) GMN postinfecciosa no estreptoccica.
3) Enfermedad de Berger.
4) Nefritis intersticial en el contexto de una
infeccin respiratoria por Legionella.
5) Prpura de Schnlein-Henoch.
88. Cul de las siguientes es una alteracin comn
a todos los tipos de acidosis tubular renal?
1) La reabsorcin renal de HCO3- est reducida
de forma desproporcionada a la disminucin
del filtrado glomerular.
2) Hay un excedente de iones H+ por la
incapacidad renal de excretar sulfato y fosfato,
y as de producir acidez titulable.
3) La respuesta tubular a los mineralocorticoides
es deficitaria.
4) La reabsorcin tubular de cloruro aumenta,
para preservar la electroneutralidad srica.
5) Un problema importante es la hipercalciuria,
estando incrementado el riesgo de litiasis y
nefrocalcinosis.
89. Pregunta vinculada a la imagen n 14. Varn
de 70 aos con antecedentes personales de
carcinoma epidermoide de pulmn que recibi
Simulacro 3
y tratamiento con radioterapia y quimioterapia,
acude a urgencias por disnea, hinchazn de
cara y cuello que empeora al agacharse. A
la exploracin destaca edema en esclavina,
cianosis y circulacin colateral en el trax. La
imagen n 16 muestra la radiografa de trax. En
la TC torcica se objetiva una masa ganglionar
que comprime la vena cava superior.
1) Las principales causas malignas de esta entidad
son el cncer de pulmn, el linfoma no Hodgkin
y el cncer de mama metastsico.
2) El diagnstico de este sndrome se realiza
exclusivamente mediante pruebas de imagen.
3) Encasodequelacausaseauntumorquimiosensible
debe administrarse quimioterapia como primera
opcin de tratamiento, valorando la asociacin
de radioterapia.
4) El tratamiento debe ser inmediato, y consiste
en la extirpacin quirrgica del tumor que est
comprimiendo la vena cava.
5) Las respuestas 1 y 3 son correctas.
90. En una de las siguientes situaciones NO
suele observarse disminucin en la difusin
pulmonar del CO:
1) Asma.
2) Sarcoidosis.
3) Anemia.
4) Enfisema.
5) Fibrosis intersticial idioptica.
91. Cul de los datos siguientes NO supone un
signo sugerente de enfisema pulmonar?
1) Aumento de transparencia de ambos campos
pulmonares.
2) Disminucin en nmero y calibre de las
ramas de la arteria pulmonar.
3) Diafragmas aplanados.
4) Aumento del espacio retroesternal y
retrocardaco.
5) Cardiomegalia.
92. Indique la enfermedad ms probable de un
paciente de 30 aos, fumador de 2 paquetes/da,
con volmenes pulmonares aumentados y una
radiografa de trax con patrn micronodular y
espacios qusticos:
1) Fibrosis pulmonar idioptica.
2) Histiocitosis X.
3) Linfangioleiomiomatosis.
4) ABPA.
5) Granulomatosis de Churg-Strauss.
93. La radiografa de trax de un paciente muestra
calcificaciones mediastnicas en cscara de
huevo. Cul es el diagnstico ms probable?
-12-

Grupo CTO
1) Sarcoidosis.
2) Tuberculosis.
3) Silicosis.
4) Histoplasmosis.
5) Linfoma tratado.
94. Cules son los sntomas ms frecuentes de
presentacin del tromboembolismo pulmonar?
1) Dolor torcico y hemoptisis.
2) Dolor torcico y sncope.
3) Disnea y tos.
4) Disnea y signos de trombosis venosa
profunda.
5) Disnea y dolor torcico.
95. Cul de los siguientes derrames pleurales NO
tiene caractersticas de trasudado?
1) Cirrosis heptica.
2) Dilisis peritoneal.
3) Quilotrax.
4) Insuficiencia cardaca.
5) Obstruccin de la vena cava superior.
96. Cundo indicara un estudio con bario en el
diagnstico de una masa mediastnica?
1) En lesiones del mediastino posterior, ya
que puede permitir diagnosticar hernias de
Bochdaleck, divertculos y acalasias.
2) En lesiones del mediastino anterior, ya
que puede permitir diagnosticar hernias de
Morgagni y quistes entricos.
3) En lesiones del mediastino medio, ya que puede
permitir diagnosticar quistes pericrdicos y
hernias de Bochdaleck.
4) En lesiones del mediastino posterior, ya
que puede permitir diagnosticar hernias de
Bochdaleck y pseudoquistes pancreticos.
5) En lesiones del mediastino medio, ya que puede
permitir diagnosticar tumores de esfago.
97. Mujer de 55 aos, postmenopusica y fumadora
activa, que consulta por dolor de hombro
izquierdo irradiado a brazo de varias semanas
de duracin. En la exploracin fsica destaca
ptosis y miosis del ojo izquierdo. Cul sera su
actitud?
1) Solicitar estudio de osteoporosis.
2) Solicitar estudio oftalmolgico.
3) Realizar anticuerpos antireceptor de
acetilcolina.
4) Solicitar TAC cerebral.
5) Solicitar radiografa simple de trax.
98. El sndrome de hiperventilacin produce:
1) Disminucin del pH de la sangre arterial.
2) Aumento de la PCO2 arterial.
-13-
Simulacro 3
3) Disminucin de la PCO2 arterial.
4) Hipocalcemia.
5) Hiperpotasemia.
99. Pregunta vinculada a la imagen n 13. Mujer
de 92 aos en tratamiento con transfusiones
por sangrados digestivos de repeticin. Ingresa
en urgencias por disminucin del nivel de
consciencia y hemiparesia izquierda de 5
horas de evolucin. El TC craneal con contraste
muestra la siguiente imagen. Cul es su
diagnstico?
1) Hemorragia subaracnoidea.
2) Hematoma subdural.
3) Hematoma epidural.
4) Accidente cerebrovascular isqumico.
5) Hemorragia intraparenquimatosa.
100. Pregunta vinculada a la imagen n 14. Cul
sera la lesin histolgica caracterstica de la
patologa de base que presentaba la paciente
anterior?
1) Encefalopata espongiforme.
2) Material amiloide rojo congo positivo en
las arterias cerebrales.
3) Placas de desmielinizacin.
4) Cuerpos de Lewy.
5) Ovillos neurofibrilares.
101. Ante un enfermo de 50 aos de edad con dolor
cervical de 5 aos de duracin con irradiacin a
miembro superior derecho, fundamentalmente
en cara interna de ste, y cuya exploracin
neurolgica es normal, con excepcin de la
abolicin del reflejo bicipital derecho, debe
padecer una de las siguientes enfermedades:
1) Siringomielia.
2) Espondilosis C5-C6.
3) Esclerosis mltiple.
4) Miopata.
5) Degeneracin espinocerebelosa.
102. La localizacin ms frecuente de la hemorragia
hipertensiva es:
1) Tlamo.
2) Putamen y cpsula interna.
3) Puente.
4) Cerebelo.
5) Intraventricular.
103. Seale la afirmacin correcta sobre el empiema
subdural espinal:
1) Es ms frecuente que el absceso epidural
espinal.
2) No suele haber dolor a la percusin sobre la
columna.

Grupo CTO
3) La TAC con metrizamida es la prueba
radiolgica de eleccin.
4) Raramente precisa tratamiento quirrgico.
5) No puede diagnosticarse si no se dispone de
RM ni de TAC.
104. Pregunta vinculada a la imagen n 15. En un
paciente diabtico mal controlado encontramos
el siguiente fondo de ojo (ver imagen). Seale la
VERDADERA:
1) Los neovasos hay que buscarlos principalmente
en la periferia de la retina.
2) Tiene un elevado riesgo de sangrado en
la cavidad vtrea.
3) El tratamiento se puede demorar hasta
conseguir un control metablico correcto.
4) Es suficiente con fotocoagular slo las
reas con neovasos.
5) El tratamiento no disminuye el riesgo de
glaucoma neovascular.
105. El uso clnico de los glucocorticoides
frecuentemente conlleva el desarrollo de
complicaciones. Todas las que se enumeran lo
son SALVO una. Indiquela:
1) Aumento de peso.
2) Diabetes Mellitus.
3) Osteoporosis.
4) Disminucin de la presin intraocular.
5) Miopata.
106. En un lactante con antecedentes de
prematuridad y dificultad respiratoria, la
aparicin de un reflejo blanco en la pupila debe
hacer pensar ante todo en:
1) Encefalopata.
2) Hemorragia retiniana.
3) Atrofia ptica.
4) Glaucoma.
5) Fibroplasia retrolenticular.
107. Seale cul de los siguientes signos y sntomas
NO es tpico del papiledema:
1) Bilateralidad.
2) Elevacin de la papila con prdida del
pulso venoso espontneo.
3) Defecto pupilar aferente.
4) Se observa de 1 a 5 das desde el aumento
de la presin intracraneal.
5) El paciente puede referir episodios
agudos y transitorios de visin borrosa.
108. La tcnica diagnstica de eleccin para
diagnosticar una fractura transversal de
peasco es:
1) Radiografa en incidencia de Schller.
-14-
Simulacro 3
2) Radiografa en incidencia de Stenvers.
3) Resonancia magntica.
4) TAC.
5) Puncin lumbar.
109. Pregunta vinculada a la imagen n 16. Le
derivan desde la consulta de Medicina
Interna un paciente varn de 50 aos que
presenta cefalea frontal derecha, de 1 semana
de evolucin, asociada a lagrimeo ocular
ipsilateral. No ha presentado cuadro catarral
con congestin nasal en las ltimas semanas,
ni refiere rinorrea purulenta por ninguna de
las dos fosas nasales. Tras la realizacin de la
exploracin nasal mediante rinoscopia anterior
y nasofibrolaringoscopia, se decide solicitar
una Tomografa Computerizada para estudio
de las fosas nasales y los senos paranasales.
La imagen que se obtiene se muestra adjunta.
Qu tratamiento le pautara a este paciente?
1) Ingreso hospitalario y antibioticoterapia de
amplio espectro durante al menos una semana.
2) Lavados nasales, aerosoles y corticoides
tpicos nasales.
3) Antibioticoterapia oral con una
cefalosporina de 3 generacin durante una
semana.
4) Ninguno desde punto de vista ORL ya
que este paciente no presenta una rinosinusitis
aguda frontal.
5) Drenaje quirrgico de la ocupacin del
seno frontal mediante ciruga endoscpica
nasosinusal.
110. Pregunta vinculada a la imagen n 16. A la vista
de la imagen radiolgica anterior y la anamnesis
realizada al paciente, qu esperara encontrar
en la exploracin nasal y qu diagnstico hara
del paciente?
1) Masa nasal unilateral derecha que ocupa
toda la fosa incluyendo senos maxilar, con
signos radiolgicos de malignidad-carcinoma
epidermoide nasosinusal.
2) Mucosa nasal normal, sin masas, congestin
nasal ni salida de rinorrea purulenta por ninguno
de los meatos-ausencia de patologa nasosinusal
(derivar al neurlogo para estudio de cefalea).
3) Mucosa nasal congestiva, con rinorrea
purulenta saliendo de meatos superior y medio
derechos-rinosinusitis derecha aguda.
4) Mucosa nasal congestiva, con rinorrea
purulenta saliendo de meatos superior y
medio derechos, masas gelatinosas en el techo
de ambas fosas nasales, con aspecto de racimos
de uvas-rinosinu-sitis crnica con plipos, con
reagudizacin en el momento actual.
5) Mucosa nasal normal, sin masas, congestin
nasal ni salida de rinorrea purulenta por ninguno
de los meatos-rinosinusitis aguda derecha.

Grupo CTO
111. Varn de 57 aos de edad que acude por
molestias farngeas. A la exploracin se aprecia
hipertrofia amigdalina unilateral. La amgdala
est recubierta por mucosa de aspecto normal.
Existen adenopatas cervicales ipsilaterales,
firmes, no dolorosas y no adheridas a planos
profundos ni superficiales. Le han hecho una
biopsia de la amgdala con resultado de tejido
linfoide. Qu actitud le parece ms correcta?
1) Darle de alta. Lo normal es que la amgdala
tenga tejido linfoide.
2) Pedir un TAC y una RNM.
3) Exresis de la amgdala, para estudio
anatomopatolgico.
4) Hacer un frotis farngeo y cultivo
microbiolgico.
5) Pedir una puncin aspiracin con aguja fina de
las adenopatas.
112. Un RN comienza con vmitos y distensin
abdominal a las 56 h de vida. En La Rx simple
de abdomen se observan asas intestinales
distendidas de forma difusa y una masa en
forma de pompa de jabn. Qu ser lo primero
a hacer desde el punto de vista diagnstico-
teraputico?
1) Laparotoma exploradora.
2) Trnsito digestivo.
3) Enema opaco con gastrografn.
4) Ecografa de abdomen.
5) Iniciar la alimentacin por sonda nasogstrica y
repetir Rx a las 24 h.
113. Cul de las siguientes afirmaciones sobre la
incompatibilidad ABO es cierta?
1) Se debe a isoanticuerpos IgM.
2) Es menos grave que la incompatibilidad Rh.
3) No aparece en el primer hijo que nace.
4) Es menos frecuente que la incompatibilidad Rh.
5) Aparece en madres del grupo A o B con hijos
del grupo 0.
114. Usted acude a la maternidad de su hospital
para hacer la revisin previa al alta de un
nio de 3 das, que presenta en la exploracin
una zona tumefacta sobre la regin parietal
derecha. La madre le comenta que el expulsivo
fue prolongado, pero que el nio no tena el
bulto al nacer, sino que se le ha ido formando.
La tumefaccin no sobrepasa la lnea media y el
cuero cabelludo no muestra alteraciones en su
color. Sobre la patologa que sospecha, seale la
opcin INCORRECTA:
1) Puede asociarse a fracturas craneales, que
generalmente son como una abolladura tipo
pelota de ping-pong.
2) Se limita solo a un hueso craneal.
-15-
Simulacro 3
3) Si es muy grande y produce una gran
hiperbilirrubinemia, puede estar indicada la
fototerapia .
4) En principio, no estn indicados la incisin y
drenaje de la lesin.
5) Puede tardar de dos semanas a tres meses en
desaparecer.
115. Seale la afirmacin que le parece correcta en
relacin a las apneas del prematuro:
1) Suelen aparecer en las primeras 24 horas.
2) Generalmente son secundarias.
3) Consisten en apneas de 5-10 segundos
seguidas de respiraciones rpidas durante 10-
15 segundos.
4) La mayora desaparecen al alcanzar la
semana 36 postconcepcional.
5) Las apneas del prematuro implican mayor
riesgo de episodios posteriores de sndrome de
muerte sbita infantil.
116. Recin nacido a trmino, peso RN 2400 g,
talla 48 cm. Al nacer se objetiva palidez
cutneo-mucosa, hepatomegalia de 2 cm y
esplenomegalia de 2 cm. Al 10 da de vida se
le aprecian ampollas en palmas y plantas y
comienza con secrecin serosa nasal y eritema
nasal. Hemograma: 25.000 leucocitos/mm3
(50% PMN, 45% linfocitos, 4% basfilos, 1% de
monocitos) Hb: 13,5 g/dl. Plaquetas: 80.000/
mm3. El anlisis elemental de orina presenta
proteinuria +, indicios de glucosa. En este nio,
todo lo siguiente respecto al diagnstico es
correcto, EXCEPTO:
1) La presencia de IgM antitreponema puestos
de manifiesto en el nio es confirmatorio de
infeccin fetal.
2) La microscopa en campo oscuro de las
lesiones cutneas nos puede dar el diagnstico.
3) En su diagnstico, le realizar una serie sea.
4) El FTA-abs en este nio ser probablemente
positivo y permanecer positivo toda la vida.
5) EL RPR en este nio permanecer positivo de
por vida, aunque se le trate adecuadamente.
117. Todos los microorganismos siguientes son
agentes etiolgicos de la otitis externa, cul de
ellos es el ms frecuente?
1) Staphylococcus epidermidis.
2) Streptococcus pyogenes.
3) Proteus.
4) Pseudomonas.
5) Candida albicans.
118. En el recin nacido, la ictericia ms frecuente es:
1) La fisiolgica.
2) La atresia de vas biliares.

Grupo CTO
3) La debida a infecciones.
4) La secundaria a enfermedad hemoltica del
recin nacido.
5) La debida a hepatitis neonatal.
119. Qu actitud teraputica cree la ms indicada
ante un neonato prematuro que, tras una
exanguinotransfusin, presenta tetania
con hipocalcemia que no responde a la
administracin de calcio?
1) Administracin de fenobarbital.
2) Administracin de fsforo.
3) Administracin de magnesio.
4) Administracin de glucosa al 5%.
5) Administracin de vitamina D.
120. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA
respecto a la hipoglucemia cetsica?
1) Es una causa rara de hipoglucemia en la infancia.
2) Se inicia entre los 18 meses y los 5 aos.
3) Se produce una remisin espontnea sobre los
10 aos.
4) Las crisis de hipoglucemia suelen
desencadenarse por procesos intercurrentes.
5) Estos nios suelen ser delgados.
121. Los signos de hipoxia fetal son indicacin
de administracin de O2 a concentraciones
elevadas a la madre, y de induccin del parto.
Entre estos hallazgos se encuentran los
siguientes, EXCEPTO:
1) Deceleracin variable o tarda en la frecuencia
cardaca fetal.
2) Acidosis de tipo metablico y respiratorio, en el
anlisis de sangre del cuero cabelludo, con pH
menor de 7,20.
3) Bradicardia fetal con disminucin de la
variabilidad entre cada latido.
4) Disminucin de la resistencia vascular
fetal detectada con Eco doppler.
5) Retraso del crecimiento intrauterino retardado.
122. Las infecciones maternas pueden llegar
al feto por diferentes vas. Cul de los
siguientes microorganismos contagia al feto
fundamentalmente por va transplacentaria?
1) Treponema pallidum.
2) Estreptococo grupo B.
3) Escherichia coli.
4) Candida albicans.
5) Chlamydia trachomatis.
123. Seale la respuesta verdadera respecto a la
infeccin por CMV:
1) Es la 2 causa ms frecuente de infeccin
connatal despus de la rubola.
-16-
Simulacro 3
2) Existe mayor riesgo para el feto si la
madre sufre una reactivacin de la enfermedad.
3) La mayora de los nios al nacimiento
son asintomticos.
4) Se caracteriza por calcificaciones cerebrales
dispersas.
5) Se ha demostrado que el tratamiento con
ganciclovir en estos nios es muy efectivo.
124. Seale la respuesta FALSA en relacin con el
crecimiento normal de un nio:
1) Tiene dos picos de crecimiento ms intenso:
prenatal y puberal.
2) La fase de crecimiento prenatal se debe
a factores de crecimiento hsticos, y no a la GH.
3) La etapa puberal del crecimiento se debe
a las hormonas sexuales.
4) El componente prepuberal est regulado
por la hormona de crecimiento.
5) La secrecin de GH es igual en ambos
sexos hasta alcanzar la pubertad.
125. En relacin con la lactancia natural, es FALSO que:
1) La leche materna es ms rica en protenas que
la leche de vaca.
2) La cantidad de IgA secretada en el
calostro es ms del doble de la encontrada en
la leche de la 2 semana.
3) La tuberculosis activa es una
contraindicacin para la lactancia materna.
4) La leche de mujer es ms rica en cistena
y tiene ms aumentada la proporcin cistena/
metionina que la leche de vaca.
5) La leche de mujer es ms rica en lactoferrina.
126. Lactante de 4 meses de edad de origen marroqu
que acude por primera vez a su consulta. Le
llama la atencin, ya de entrada, el retraso
psicomotor del nio, con facies hipoexpresiva
e hipotona. Presenta retraso del crecimiento,
con segmento inferior ms corto que el superior.
Tiene el pelo ralo y seco, la piel fra, fontanela
de 4x4 cm, facies tosca con macroglosia y llanto
ronco. Presenta un abdomen prominente
con discreta hernia umbilical. No presenta
malformaciones visibles. Qu tipo de patologa
sospecha en este nio?
1) Hipocrecimiento por dficit de GH.
2) Hipocrecimiento por displasia sea.
3) Hipocrecimiento por sndrome de Noonan.
4) Raquitismo severo.
5) Cretinismo.
127. Cul de las siguientes afirmaciones respecto al
calostro es verdadera?
1) Contiene ms protenas que la leche madura.
2) Contiene ms grasa que la leche madura.

Grupo CTO
3) Contiene ms lactosa que la leche madura.
4) Contiene menos minerales que la leche madura.
5) Es menos densa que la leche madura.
128. Nio de 12 meses de edad de raza gitana que
presenta irritabilidad y prdida de apetito de
varios meses de evolucin. En la exploracin
se observan las encas hinchadas y azuladas,
petequias en la piel y que llora intensamente al
movilizarle las extremidades. En la radiografa
de rodillas se observa un adelgazamiento
de la cortical, una lnea metafisaria gruesa y
por debajo de ella una zona de rarefaccin.
La calcemia y la fosforemia son normales.
El nio est alimentado con leche materna
exclusivamente y no recibe suplementos
vitamnicos. Qu diagnstico le sugiere?
1) Sfilis congnita.
2) Raquitismo carencial.
3) Hipovitaminosis C.
4) Deficiencia de niacina.
5) Deficiencia de tiamina.
129. Seale qu germen se asla con MENOS
frecuencia en las secreciones bronquiales de
nios con fibrosis qustica:
1) Mycoplasma pneumoniae.
2) Haemophilus influenzae.
3) Staphylococcus aureus.
4) Pseudomonas aeruginosa.
5) Burkholderia cepacia.
130. Las siguientes son manifestaciones clnicas
tpicas de la fibrosis qustica de pncreas,
EXCEPTO una:
1) Bronconeumopata crnica con fibrosis
pulmonar.
2) leo meconial.
3) Hepatomegalia.
4) Endocarditis.
5) Aumento de electrolitos en el sudor.
131. Indique cul de las siguientes situaciones NO
produce falso positivo en el test del sudor:
1) Hipotiroidismo.
2) Hipoparatiroidismo.
3) Edema hipoproteinmico.
4) Insuficiencia suprarrenal no tratada.
5) Displasia ectodrmica.
132. Ante la presencia de un leo meconial en el
perodo neonatal, el primer cuadro a descartar
ha de ser:
1) Fibrosis qustica del pncreas.
2) Dficit de alfa 1-antitripsina.
3) Estenosis o atresia ileal.
-17-
Simulacro 3
4) Enfermedad de Hirchsprung.
5) Enterocolitis necrotizante.
133. Nio de 3 aos que consulta por historia de
estreimiento desde el periodo neonatal (con
retraso en la evacuacin de meconio), retraso
ponderal y dolor abdominal frecuente. Si usted
sospecha una enfermedad de Hirschprung,
qu respuesta sera la INCORRECTA?
1) El nio realiza deposiciones abundantes con
esfuerzo importante y la madre refiere que
mancha la ropa interior.
2) En la exploracin fsica usted encuentra
el abdomen distendido.
3) Al hacer el tacto rectal, presenta tono del
esfnter aumentado y ampolla rectal vaca.
4) Realizar una manometra anorrectal,
encontrando ausencia del reflejo anal
inhibitorio.
5) En la biopsia: aumento de acetilcolinesterasa.
134. Una de las siguientes caractersticas clnicas NO
es tpica de la intolerancia a disacridos:
1) Diarrea postprandial.
2) Deposiciones de olor cido.
3) Eritema perianal.
4) Deposiciones explosivas.
5) Heces abundantes, brillantes y adherentes
(esteatorreicas).
135. Cuando se diagnostica de fimosis a un lactante,
al comentarles el proceso a sus padres, hemos
de tener en cuenta que:
1) Hasta los dos aos, se puede tratar de un
proceso fisiolgico.
2) Es un hallazgo poco frecuente.
3) Se realiza circuncisin slo en caso de existir
motivos religiosos.
4) Las adherencias peneanas y la fimosis son una
misma patologa.
5) En la actualidad, el uso de pomadas de
corticoides siempre evita la circuncisin por
motivos mdicos.
136. En relacin al tumor de Wilms, cul de las
siguientes afirmaciones NO es cierta?
1) Es el tumor renal ms frecuente en el nio.
2) Suele descubrirse por un aumento del volumen
abdominal.
3) En su diagnstico puede ser til la urografa
intravenosa.
4) Suele sobrepasar la lnea media abdominal.
5) Ocasiona metstasis precozmente.
137. A su consulta acude un nio de 6 aos con fiebre
y exantema muy pruriginoso, con elementos
vesiculosos y pustulosos de predominio en

Grupo CTO
tronco, que le ha aparecido el da anterior.
Cuando usted aconseja a la madre aislar al nio
del resto de los nios y de embarazadas, ella
asegura estar embarazada de 2 meses y no sabe
si ha pasado la varicela. Qu actitud es la ms
apropiada?
1) No hacer nada, dado que lo ms probable es
que la madre haya pasado la varicela en la
infancia.
2) Ante la duda, aislar al nio de su madre
hasta que todas las lesiones estn en fase de
costra.
3) Administrar Ig anti-varicela-zoster al nio y a la
madre.
4) Realizar serologa inmediata a la madre, y
administrar Ig anti-varicela-zoster.
5) Tratar a la madre con aciclovir.
138. Todas las afirmaciones siguientes sobre la
difteria son ciertas, EXCEPTO:
1) La enfermedad se debe a la invasin de los
tejidos por la bacteria.
2) La difteria nasal se observa casi siempre
en los lactantes.
3) No debe esperarse la confirmacin del
laboratorio para iniciar el tratamiento.
4) En la difteria larngea, la muerte se debe
a obstruccin de las vas areas, y no a los
efectos de la toxina sobre otros rganos.
5) Los pacientes que curan deben ser
inmunizados con toxoide, dada la falta de
formacin de anticuerpos contra la toxina.
139. La causa ms frecuente de masa abdominal en
un RN es :
1) Hidronefrosis.
2) Rin multiqustico.
3) Rin poliqustico.
4) Duplicacin intestinal.
5) Neuroblastoma.
140. Uno de los siguientes hallazgos exploratorios
precisa un estudio clnico completo. Selelo:
1) Un RN con una frecuencia cardaca de 130
latidos por minuto.
2) Un nio de 2 aos con una frecuencia
cardaca de 110 latidos por minuto.
3) Un RN con un pulso radial de 90 por
minuto, durante el sueo.
4) Un RN con un pulso de 260 por minuto,
durante el llanto.
5) Un nio de 2 meses, con una frecuencia
cardaca de 130.
141. Seale la opcin FALSA referente a los impulsos
y las compulsiones:
-18-
Simulacro 3
1) Las impulsiones son actos endgenos y
automticos incoercibles, sin resistencia.
2) Las impulsiones pueden aparecer en
enfermedades extrapiramidales, y su origen
anatmico se localiza a nivel subcortical y en
los ganglios basales.
3) En las compulsiones existe resistencia;
son egodistnicas para el enfermo.
4) Las compulsiones son tpicas de los
trastornos obsesivos; su origen anatmico se
localiza en el crtex frontal.
5) Tanto en la compulsin como en la
impulsin predominan alteraciones en las
vas dopaminrgicas, de ah la utilidad de los
neurolpticos para el tratamiento de ambas.
142. Una de las siguientes afirmaciones es FALSA:
1) Las crisis de angustia pueden presentarse
como vivencias sbitas de despersonalizacin
acompaadas por fenmenos de desrealizacin
y alteraciones sensoperceptivas.
2) La ansiedad generalizada parece estar ms
condicionada por acontecimientos psicosociales
que por una base gentica.
3) La descarga neurovegetativa que tiene lugar
en el trastorno por angustia ocurre de manera
brusca e intensa.
4) La primera crisis de pnico puede estar
relacionada con el consumo de txicos o
enfermedades metablicas, entre otras.
5) El lactato precipita el trastorno de ansiedad
generalizada.
143. Trastorno caracterizado por bajo estado de
nimo, apata, prdida de inters, insomnio,
anorexia, ideacin de culpa y deseo de muerte.
Es FALSO que sea ms frecuente en:
1) Hombres.
2) Clase social baja.
3) Postparto.
4) Familiares de enfermos con distimia.
5) Periodo premenstrual.
144. Predicen la buena respuesta de un episodio
depresivo mayor a antidepresivos tricclicos
todos los factores siguientes EXCEPTO:
1) Endogenicidad.
2) Inhibicin psicomotriz.
3) Soporte social favorable.
4) Antecedentes familiares de buena respuesta.
5) Latencia REM inferior a 20 minutos.
145. Cul de los siguientes sntomas NO se encuentra
entre los efectos adversos potenciales de los
antidepresivos tricclicos?
1) Sequedad de boca.
2) Estreimiento.

Grupo CTO
3) Hipotensin ortosttica.
4) Retencin urinaria aguda.
5) Discinesia tarda.
146. La distraibilidad acusada suele darse en:
1) Esquizofrenias paranoides.
2) Hipocondracos.
3) Alucinosis alcohlica.
4) Manas.
5) Depresiones ansiosas.
147. Mujer de 25 aos, con historia compatible con
esquizofrenia, que es llevada a Urgencias en estado
de agitacin. Cul de las siguientes es cierta?
1) Debe evitarse el uso de neurolpticos por el
riesgo de enmascarar la clnica.
2) Debe utilizarse un neurolptico depot para
asegurar el cumplimiento tras la resolucin de
la crisis.
3) La va intramuscular es preferible a la oral al
administrar un neurolptico, por la mayor
rapidez de accin.
4) Es obligado aadir a los neurolpticos
frmacos anticolinrgicos por el riesgo de
efectos extrapiramidales.
5) El tratamiento inicial se har con
benzodiacepinas por va intramuscular,
reservando los neurolpticos para el momento
en que pueda introducirse medicacin oral.
148. Es tpico de la parafrenia todo lo siguiente,
EXCEPTO:
1) Es de inicio tardo.
2) La personalidad no se deteriora mucho.
3) El paciente conserva sus funciones sociales.
4) Es frecuente la presencia de sntomas negativos
meses antes del cuadro delirante.
5) Las alucinaciones y delirios son abigarrados y
muy fantsticos.
149. En relacin al trastorno delirante paranoide,
elija de las siguientes la respuesta correcta:
1) El curso es agudo con frecuentes recadas en
determinadas estaciones del ao.
2) El sndrome de Frgoli es cuando el
sujeto cree ser amado por una persona de
cierta relevancia social.
3) La personalidad previa del paranoide es con
frecuencia hipersensible, dominante y suspicaz.
4) La teora psicoanaltica relaciona el trastorno
delirante persecutorio con el complejo de Edipo
mal elaborado.
5) La presencia del trastorno delirante paranoide
es mayor entre los trabajadores altamente
cualificados y profesionales muy competitivos.
-19-
Simulacro 3
150. De lo siguiente NO es propio del delirium
tremens:
1) Alucinaciones predominantemente auditivas.
2) Temblor intenso, sudoracin, fiebre.
3) Inquietud psicomotora.
4) Alteracin de la conciencia con desorientacin
y confusin.
5) Delirio ocupacional.
151. Cul de las siguientes actividades
farmacolgicas se ha relacionado con la gnesis
de alucinaciones por el LSD?
1) Bloqueo de receptores muscarnicos en el
hipocampo.
2) Deplecin neuronal de noradrenalina.
3) Estimulacin de receptores alfa-2-adrenrgicos.
4) Estimulacin de receptores serotoninrgicos
del rafe dorsal.
5) Bloqueo de receptores opiceos en el crtex
occipital.
152. Cul de las siguientes NO es una alteracin
circunscrita sino global del conocimiento?
1) Anosognosia.
2) Asterognosia.
3) Prosopagnosia.
4) Despersonalizacin.
5) Delirium.
153. La diferencia fundamental entre rasgo de
personalidad y trastorno de personalidad es
la siguiente:
1) No existen diferencias entre ambos conceptos.
Se utilizan de modo equivalente.
2) El rasgo de personalidad es un patrn persistente
de funcionamiento cognitivo, afectivo y relacional
inflexible, desadaptativo y causa malestar.
3) El trastorno de la personalidad es un patrn
persistente de funcionamiento cognitivo, afectivo
y relacional inflexible, desadaptativo y que causa
malestar.
4) El rasgo de personalidad es por definicin
patolgico y como tal debe tratarse.
5) El rasgo de personalidad conduce inevitablemente
hacia un trastorno de la personalidad.
154. La presencia de emisin involuntaria de orina
durante la noche en un nio de 3 aos y 10
meses implica:
1) Diagnstico de enuresis primaria y tratamiento
con imipramina.
2) Diagnstico de enuresis secundaria y
tratamiento psicolgico.
3) Sospecha de retraso psicomotor y necesidad de
estudio etiolgico del mismo.

Grupo CTO
4) Presencia de un defecto de cierre del tubo
neural (espina bfida).
5) Nada, es un fenmeno evolutivamente
normal a esa edad.
155. Ante el hallazgo en una biopsia cutnea de
vasculitis leucocitoclstica con depsito de
IgA detectada por IFD, en qu enfermedad
pensara?
1) Vasculitis secundaria a frmacos.
2) Crioglobulinemia mixta esencial.
3) Vasculitis secundaria a linfoma no
Hodgkin.
4) Prpura de Henoch-Schnlein.
5) Vasculitis secundaria a lupus eritematoso
sistmico.
156. Respecto a la relacin entre gota y nefrolitiasis,
es cierto que:
1) Todos los individuos con litiasis rica terminan
desarrollando otras manifestaciones de gota.
2) El riesgo de litiasis rica es muy alto
cuando la uricosuria est entre 400 y 600 mg
diarios.
3) Los gotosos sufren una mayor incidencia
de litiasis clcica que la poblacin general.
4) La mayora de los pacientes con litiasis
clcica son, adems, gotosos.
5) Cuando un individuo gotoso presenta
litiasis rica, puede asegurarse que ya sufre un
deterioro significativo de la funcin renal.
157. En una mujer joven con fenmenos trombticos
de repeticin y anticuerpos antifosfolpidos
positivos NO es caracterstico encontrar en
suero:
1) Anticuerpos anticardiolipina IgM.
2) Anticuerpos anticardiolipina IgG.
3) Alargamiento del tiempo de tromboplastina
parcial activado.
4) VDRL falsamente positivo.
5) Anticuerpos anti-Ro.
158. En la artritis reumatoide, el antgeno de
histocompatibilidad DR4 se relaciona con la
presencia de:
1) Anticuerpos antinucleares.
2) Comienzo precoz de la enfermedad.
3) Erosiones seas.
4) Proteinuria.
5) Ndulos pulmonares.
159. En los pacientes con HLA-B27 positivo
pueden aparecer sntomas constitucionales,
entesitis, lesiones mucocutneas y uvetis
tras una infeccin por todos los siguientes
microorganismos, EXCEPTO:
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Simulacro 3
1) Escherichia coli enteropatgena.
2) Salmonella.
3) Shigella.
4) Yersinia.
5) Campylobacter.
160. Cul de los signos y/o sntomas siguientes
es ms precoz y constante en un sndrome
compartimental?
1) Dolor intenso, superior al habitual en una
lesin similar.
2) Ausencia de pulsos distales.
3) Parestesias en la zona correspondiente
del nervio incluido en el compartimento.
4) Parlisis motora distal.
5) Alteraciones cutneas tipo livideces.
161. Todas las siguientes, EXCEPTO una, son
indicaciones de fijacin quirrgica de una
fractura. Selela:
1) Interposicin permanente de partes blandas
entre los extremos de una fractura.
2) Fracturas transversas de olcranon y
rtula.
3) Epifisilisis tipo II de Salter y Harris,
para evitar la aparicin de alteraciones del
crecimiento en longitud de los miembros.
4) Fracturas patolgicas, intentando as
mejorar la calidad de vida del paciente.
5) Fracturas en difisis femoral en pacientes
jvenes.
162. Un paciente varn de 62 aos, fumador, con
diabetes mellitus tipo 2, presenta en las palmas
de las manos bandas fibrosas que condicionan
la retraccin de los dedos con limitacin en su
extensin. Seale la respuesta ERRNEA en
cuanto al proceso que afecta a este paciente:
1) La diabetes y el tabaquismo pueden haber
actuado como factores predisponentes.
2) La afectacin suele ser ms intensa y
precoz en el territorio cubital de la mano.
3) Es frecuente la coexistencia de
fibromatosis en la fascia plantar o en el pene.
4) La tendencia a la recidiva es alta, sobre
todo en los casos familiares.
5) El tratamiento quirrgico se reserva
para los casos progresivos con contracturas
superiores a 30.
163. Pregunta vinculada a la imagen n 17. Paciente
de 27 aos de edad que es trasladado al
Servicio de Urgencias tras sufrir atropello.
Es valorado inicialmente por el Servicio de
Ciruga que descarta patologa urgente craneal,
torcica o abdominal. Los estudios radiolgicos
nicamente revelan la lesin reflejada en la
imagen. Usted, como traumatlogo de guardia

Grupo CTO
decide inmovilizar al paciente con un yeso
inguinopdico cerrado en espera del tratamiento
quirrgico definitivo, pautando tambin
tratamiento analgsico y antiinflamatorio
potente. Seis horas despus el enfermo refiere
un dolor intenso, que va en aumento y que no
cede a pesar de la analgesia. La movilizacin
pasiva de los dedos aumenta exponencialmente
el dolor, siendo los pulsos distales normales. La
complicacin que presenta el enfermo es:
1) Embolia arterial aguda.
2) Trombosis venosa profunda.
3) Sndrome compartimental.
4) Sndrome de dolor regional complejo.
5) Ninguna, solo requiere ms analgesia.
164. Pregunta vinculada a la imagen n 17. El manejo
ms adecuado de la situacin planteada en la
pregunta anterior ser:
1) Analgsicos opioides y si stos fracasan,
valoracin de catter epidural por el Servicio
de Anestesia.
2) Heparina Fraccionada a dosis teraputicas y no
profilcticas.
3) Abrir y retirar el yeso, pierna en alto, oxgeno y
si no mejora rpidamente, fasciotoma urgente.
4) Arteriografa urgente.
5) Resonancia magntica diagnstica de la
pierna.
165. Una paciente consulta por una historia de
varios meses de evolucin de sndrome
irritativo vesical y dolor suprapbico. La
exploracin fsica no revela datos de inters
y los cultivos de orina son repetidamente
negativos, as como las citologas urinarias. En la
exploracin cistoscpica se observan petequias
submucosas al distender la vejiga y las biopsias
randomizadas han sido inflamatorias. Cul es
el diagnstico de presuncin?
1) Carcinoma in situ.
2) Infeccin por Ureaplasma.
3) Litiasis yuxtameatal.
4) Cuadro conversivo.
5) Cistitis intersticial.
166. En la litotricia con ondas de choque
extracorpreas (LEOC), las ondas de choque
son generadas por una fuente externa al
cuerpo del paciente y luego se propagan
hacia el cuerpo y se focalizan en el clculo.
Estas ondas son relativamente dbiles y no
invasivas, se transmiten a travs del cuerpo y
llegan a adquirir fuerza suficiente slo en la
diana para romper el clculo. De la siguiente
lista de contraindicaciones para este tipo
de tratamiento hay una que se considera
contraindicacin absoluta, cul de ellas es?
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Simulacro 3
1) Alteraciones de la coagulacin.
2) Hipertensin arterial descontrolada.
3) Embarazo.
4) Obesidad.
5) Enfermedad coronaria.
167. En un estudio ecogrfico encontramos una
imagen qustica que es informada con dudas
diagnsticas entre quiste simple y divertculo
calicial. Cul de los siguientes datos es
imprescindible para diferenciarlos?
1) Contenido de protenas.
2) Contenido de LDH.
3) Comunicacin con la va excretora en la
pielografa.
4) Citologa del lquido negativa.
5) Captacin de contraste en el TAC.
168. Un varn de 45 aos fumador, acude a su consulta
por sndrome miccional y linfedema escrotal.
Las pruebas bioqumicas indican elevada
concentracin de PSA y de fosfatasa cida. En
el estudio se descubre adems diseminacin
hematgena. Qu localizacin nos esperaramos
encontrar afectada con mayor probabilidad?
1) Pelvis.
2) Hgado.
3) Pulmn.
4) Vrtebras lumbares.
5) Costillas.
169. Qu diagnstico debe sospecharse en un
hombre de 53 aos, fumador, que inicia de
manera insidiosa un sndrome miccional
irritativo con tacto rectal normal, flujo urinario
no obstructivo, ecografa reno-vsico-prosttica
normal, sedimento urinario con microhematuria
y urocultivo negativo, cistoscopia normal y
citologa urinaria con atipias?
1) Prostatitis.
2) Litiasis uretral.
3) Carcinoma in situ vesical.
4) Hipernefroma.
5) Esquistosomiasis.
170. Seale cul de las afirmaciones es verdadera
respecto a las nuseas y vmitos postoperatorios
(NVPO)
1) La escala de estratificacin de Apfel incluye
entre sus factores de riesgo de NVPO: ausencia
hbito tabquico, antecedentes de NVPO, uso
de opioides postoperatorios y sexo masculino.
2) No se debe valorar el riesgo de NVPO en
los pacientes sometidos a ciruga
3) Se debe administrar profilaxis antiemtica
a todos los pacientes sometidos a anestesia
general

Grupo CTO
4) La duracin de la ciruga no influye en la
aparicin de NVPO
5) Existen tcnicas no farmacolgicas como
la acunpuntura o la hipnosis que pueden ser
eficaces en la prevencin de NVPO
171. Ante la aparicin de combustin en la va area
durante una ciruga de lser Co2 en la va area,
qu medida teraputica es falsa?
1) Interrumpir inmediatamente el rayo lser
2) Extubar al paciente de inmediato
3) Realizar siempre una traqueotoma
4) Extinguir las llamas con suero salino
5) Todas son verdaderas
172. La tasa de mortalidad perinatal tiene como
numerador a:
1) Las muertes producidas entre el nacimiento y
los 7 das de vida.
2) Las muertes producidas entre el nacimiento y
los 28 das de vida.
3) Las muertes producidas entre las 28 semanas
de gestacin y el nacimiento.
4) Las muertes producidas entre las 28 semanas
de gestacin y los 7 das de vida.
5) Las muertes producidas entre las 28 semanas
de gestacin y los 28 das de vida.
173. Cul de los siguientes enunciados corresponde
a un estudio de coste-beneficio?
1) Se evala la entrega gratuita de triterapia
antirretroviral para pacientes VIH, afiliados al
sistema pblico, y se compara con la reduccin
de los costes de hospitalizacin y tratamiento
por infecciones oportunistas.
2) Se evala el uso de triterapia antirretroviral en
pacientes VIH, afiliados al sistema pblico, y se
calcula el coste de disminuir la mortalidad.
3) Se evala el uso de triterapia antirretroviral en
pacientes VIH, afiliados al sistema pblico, y se
calcula el coste de ganar un ao de vida ajustado
por calidad.
4) Se evala el uso de triterapia antirretroviral en
pacientes VIH, afiliados al sistema pblico, y se
calculan las tasas de efectos adversos (costes) y
las tasas de mejora y reduccin de la mortalidad
(beneficios).
5) Se evala el uso de triterapia antirretroviral en
pacientes VIH, afiliados al sistema pblico, y se
compara con un grupo de pacientes que recibe
un placebo.
174. La atencin primaria de salud, en Chile, se
financia principalmente a travs de:
1) El aporte per cpita.
2) El 7% del sueldo de los trabajadores.
3) El aporte municipal.
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Simulacro 3
4) El aporte de los empleadores.
5) El copago de los pacientes.
175. Una nueva crema se utiliza para disminuir la
aparicin de lentigos solares. Para probar sus
resultados ha realizado mltiples estudios de
muy buena calidad, que llegaron a la conclusin
de que usar la crema supone un riesgo relativo
(RR) de 0,70 [0,65- 0,75, para un IC de 95%].
Esto significa que:
1) El riesgo de desarrollar lentigos solares es un
70% menor si se usa la crema
2) El 70% de los pacientes que usan la
crema no desarrollarn lentigos solares
3) Slo el 0,7% de los pacientes que usan la
crema desarrollarn lentigos solares
4) La crema disminuye la aparicin de
lentigos solares en un 30%
5) La crema no es efectiva en la prevencin
de los lentigos solares
176. El saneamiento ambiental, la disponibilidad de
agua potable y la de alcantarillado son medidas de:
1) Prevencin secundaria.
2) Prevencin terciaria.
3) Proteccin de la salud.
4) Promocin de la salud.
5) Prevencin especfica.
177. Los estudios de casos y controles se caracterizan
por:
1) Ser observacionales.
2) Ser tiles para determinar el pronstico
de una enfermedad.
3) Ser prospectivos.
4) Tener alto coste.
5) Incluir muchos pacientes.
178. La probabilidad de que una persona contraiga
una enfermedad infecciosa durante un periodo
de tiempo se denomina:
1) Incidencia acumulada.
2) Prevalencia.
3) Letalidad.
4) Riesgo atribuible.
5) Riesgo atribuible porcentual.
179. En una poblacin de 1000 individuos,
previamente sanos, se producen 144 casos
de influenza AH1N1, durante el invierno. Esto
quiere decir que:
1) La prevalencia de Influenza AH1N1 es de 144
casos por 1000 habitantes.
2) La incidencia de influenza AH1N1 es de
144 casos por 1000 habitantes.
3) La tasa de enfermedad es de 0,144.
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4) La tasa de mortalidad de influenza AH1N1 es de

144 por 1000 habitantes.
5) La tasa de morbilidad del virus influenza
AH1N1 es del 14,4%.

180. El mejor estimador de magnitud de la infeccin

por VIH en una poblacin es:

1) Tasa de prevalencia.
2) Tasa de incidencia acumulada.
3) Tasa de mortalidad especfica por VIH.
4) Tasa de mortalidad general.
5) Tasa de letalidad de VIH.

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