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Las funciones principales de la respiracin son proporcionar oxgeno a los tejidos y retirar el dixido de carbono
En una inspiracin forzada (En la cual necesitamos ms fuerza para hacer que entre ms aire al
pulmn) utilizamos los msculos conocidos como MUSCULOS ACCESORIOS los cuales son:
Intercostales internos
Rectos anteriores del abdomen
NMOTECNIA DEL DOC (msculos intercostales)
I E INSPIRACION EXTERNOS
E I ESPIRACION INTERNOS
Por esta razn nosotros veremos que los esternocleidomastoideos se contraigan que se contraigan
intercostales, cuando el paciente est respirando forzadamente.
La Frecuencia Respiratoria normal es de 12 veces por minuto en un rango normal de [12-20 por
min].
Es por eso cuando un paciente sufre alguna enfermedad respiratoria aguda en donde le est faltando el
aire, est TAQUIPNEICO este estar utilizando la musculatura accesoria. Podremos ver como se
contraen los esternocleidomastoideos y los intercostales.
Los pulmones estn suspendidos flotando dentro de la cavidad torcica, el nico lugar por donde
estn unidos es el hilio. Tenemos la pleura visceral y la pleura parietal entre las dos est el lquido de la
cavidad pleural (10-12 ml) Ese lquido lubrica las dos membranas.
La presin pleural es la presin que existe en la cavidad pleural, pero como siempre se est
reabsorbiendo liquido esta presin es negativa y al ser negativa la presin de la cavidad pleural,
mantiene pegada la pleura visceral contra la pleura parietal.
Si alguien es apualado y le entra aire a la cavidad pleural el pulmn colapsa ya que pierda la
presin negativa y es como si la presin positiva le empujara al pulmn haciendo que este colapse.
SIEMPRE TIENE QUE SER NEGATIVA
.
PRESIN ALVEOLAR
Los pulmones se expanden para que ingrese aire hacia los alveolos, al momento que los pulmones se
expanden menora la presin alveolar y como la presin atmosfrica (0 cm3 H20 760mmHg es
mayor ingresa el aire desde el exterior al interior del pulmn.
Para la espiracin en el momento que los pulmones se retraen, la presin alveolar se hace mayor, y
como supera el valor de la atmosfrica sale el aire del pulmn hacia el exterior.
Cuando la glotis est abierta, las presiones externas e internas se igualan por eso no hay inspiracin.
PRESION TRANSPULMONAR
Es la diferencia entre
La presin alveolar
La presin pulmonar
Es una medida de las fuerzas elsticas del pulmn. Medida de lo que el pulmn se va a contraer
despus de lo que se ha extendido
DISTENSIBILIDAD
Aumento del volumen en el pulmn (cantidad de aire que ingresa) por cada aumento de la presin
transpulmonar. Dependiendo de esta manera de la presin Alveolar y de la presin Pulmonar
Por cada
1cm3H20 200 ml
10 a 20 s
Si nosotros no hacemos que se genere presiones dentro del pulmn que le mantenga distendido, el
pulmn tender a colapsarse.
ELASTICIDAD
Elastina
Hacen que el pulmn tienda a colapsarse
Colgeno
En el intersticio (que est en el pulmn entre los alveolos) estn estas fibras de elastina y colgeno,
estas fibras son como una liga, entre ms fuerte son distendidos ms fuerte se van a contraer
(elasticidad).
La tensin superficial, propiedad del agua de juntarse cuando est en contacto con el aire las molculas
de agua que estn en contacto con el aire tienden a encerrarse a unirse.
Los insectos que pueden caminar sobre el agua por la tensin superficial, ya que el agua que est en
contacto con la superficie del aire, se unen y se crea como un piso para que puedan caminar sobre el
agua.
La tensin superficial en el interior del alveolo va a hacer que el agua se una, queriendo colapsar el
alveolo y expulsando el aire que est en el alveolo.
EL SURFACTANTE
Fosfolipidos DIPALMITOILFOSFATIDILCOLINA
Apoproteinas ABCD
Calcio
Una parte de esta molcula de surfactante se diluye con el agua y otra parte es como que se pega a la
pared del alveolo y al pegarse a la pared del alveolo es como si le revistiera y evitara as que el alveolo
colapse.
APOPROTEINAS Opsonizadoras.
Tienen una funcin aparte, de ayudar a la fagocitosis de bacterias. CREAN UNA INMUNIDAD EN EL PULMN.
Ayudan a localizar a las bacterias, o a que les reconozca los macrfagos para que puedan fagocitarlos
Cuando hay una obstruccin de un conducto alveolar, aumenta la tensin superficial en el alveolo,
haciendo que el alveolo colapse.
El surfactante tiene una gran e ntima interaccin con el aire haciendo que menore ms la tensin
superficial, haciendo que el alveolo permanezca abierto. De manera que cuando se bloquea el conducto
alveolar no ingresa nada de aire, y al entrar el aire no hay esa interaccin (aire-surfactante) y aumenta
la presin del alveolo haciendo que aumente la tensin superficial y el alveolo colapse. Produciendo
una ATELECTASIA.
Las nebulizaciones sirven para sacar las secreciones SOLO cuando hay una OBSTRUCCION en los
BRONQUIOS.
Ruidos Crepitantes cuando hay una lesin en el alveolo, cuando exista Pus en el alveolo como por
ejemplo en una Neumona o cuando tenga demasiado liquido en el alveolo (EDEMA DE PULMON)
Crepitante grueso (como arrugar hoja de papel) quiere decir que hay secreciones en el interior
del alveolo
Crepitante fino (como un abrir un velcro) quiere decir que hay secreciones en la pared del
alveolo. (INTERSTICIO)
Puede darse por un descontrol de las clulas caliciformes: la produccin excesiva de moco.
Puede estar dada por una inflamacin
Al ser de menor radio la presin ser mayor y al tener menor surfactante la tensin superficial
aumentar lo que ocasionara el colapso del alveolo.
TRABAJO
Cuando el pulmn por si solo se distenda poda llenar a un volumen de 200ml, para hacerlo debe
vencer unas fuerzas, es decir, el pulmn no se expande solo ya que se encuentra en la caja torcica,
para distenderse debe romper las fuerzas:
Trabajo elstico: Es el trabajo del Pulmn que necesita realizar para romper las fuerzas
elsticas y poder distenderse.
Trabajo de la Resistencia Tisular: es para vencer la viscosidad de las estructuras de la caja
torcica y el pulmn.
Trabajo de la resistencia de la va area: Si hay ms resistencia ser ms difcil que el aire
entre y por ende que respire.
En el asma, los bronquios se inflaman y se cierran, al cerrarse aumenta la resistencia del bronquiolo.
Como aumenta la resistencia el paciente debe hacer ms esfuerzo, utilizar la musculatura accesoria
para vencer este trabajo de las vas areas y hacer que el aire entre al pulmn.
ESPIROMETRO
4 volmenes
4 capacidades
VOLUMENES
Volumen Corriente (TIDAL) 500ml: Es el volumen que entra y sale en la respiracin normal
Volumen de Reserva Inspiratoria 3000ml: Es el volumen de todo lo que podemos inspirar despus
de haber inspirado normalmente.
Volumen de Reserva Espiratoria 1100ml: Es el volumen que nosotros podemos espirar despus de
haber espirado normalmente.
Volumen Residual 1200ml: Es el volumen de aire que queda en el pulmn despues de haber hecho
una espiracin forzada. Aunque quisiramos espirarlo eso no va a salir SIEMPRE SE VA A
QUEDAR.
Volumen corriente
Volumen Residual
CAPACIDADES
Capacidad Vital: Es la cantidad mxima que se puede espirar despus de haber hecho una inspiracin
forzada. Es todo lo que podemos inspirar y espirar forzadamente.
Capacidad Pulmonar: 5800 ml Es el volumen mximo con el que se pueden expandir los pulmones,
Es la cantidad de aire nuevo que pasa las vas respiratorias por minuto.
V= FR x Vol.Corriente
VENTILACIN ALVEOLAR
Es el aire nuevo que llega en cada respiracin a la zona del intercambio gaseoso.
Es el volumen de aire que no se utiliza y queda en las vas areas. Ya que no todo el aire que
inspiramos va a llegar al alveolo, un poco de ese aire se va a quedar en las vas areas de conduccin
(nariz, laringe, faringe, traquea, bronqueos)
Normalmente a todos los alveolos les llega sangre y son funcionales, si nosotros tenemos alveolos que
no les llega sangre es decir no son funcionales, son considerados como el espacio muerto funcional ya
que en estos no se producir ningn intercambio gaseoso.
Espacio muerto fisiolgico = Espacio de los alveolos que no funcionan + Espacio Muerto anatmico.
(Patolgico)
En condiciones normales
Es el volumen de aire que llega a las zonas de intercambio gaseoso por minuto.
VIA AEREA
Nariz Traquea
Laringe Bronquiolos
Sacos alveolares
Alveolos
La VA AREA DE CONDUCCIN llega hasta los Bronquiolos terminales, ser hasta donde el
aire se conduce.
La PORCIN RESPIRATORIA inicia de los bronquiolos respiratorios hasta los alveolos. Ya que
desde la pared de los bronquiolos respiratorios ya existen alveolos.
Las PARTICULAS
En el tabaco sus partculas son menores a 0.3 micrometros, pero por la gran concentracin estas
partculas se depositaran en el alveolo.
NARIZ
Los vellos nasales son los que atrapan las partculas por esta razn el aire es:
Filtrado
Humidificado FUNCIONES DE ACONDICIONAMIENTO DEL AIRE
Calentado
Como est cercano a la circulacin, se desprende el agua de la circulacin y es ah como el aire se
caliente e humidifica, todo esto para que ingrese de manera ptima.
CONTROL NERVIOSO
El sistema Simptico
Causa
Actuando con En los receptores
ADRENALINA que estn en el musculo bronquial BRONCODILATACIN
NORADRENALINA B2 Adrenrgicos
INHIBE LA
SECRECIN
El sistema Parasimptico
Causa
BRONCOCONSTRICCION
Actuando con En los receptores
ACETILCOLINA Muscarnicos M1/ M3 AUMENTA LA
SECRECIN
Atropina acta como un
TONO COLINERGICO
Anticolinrgico
Efecto que tiene el parasimptico
Contrado.
El Parasimptico es capaz de estimularse por el humo, el polvo,
el smog, el tabaco.
En reacciones alrgicas
La Histamina