189676

MARCOS VINCIUS LUCATELLI
PROPOSTA DE APLICAO DA MANUTENO

CENTRADA EM CONFIABILIDADE EM
EQUIPAMENTOS MDICO-HOSPITALARES
FLORIANPOLIS
2002
ii
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM
ENGENHARIA ELTRICA

Tese submetida
Universidade Federal de Santa Catarina
como parte dos requisitos para a
obteno do grau de Doutor em Engenharia Eltrica.
MARCOS VINCIUS LUCATELLI
Florianpolis, Outubro de 2002

iii

Marcos Vincius Lucatelli
Esta Tese foi julgada adequada para obteno do Ttulo de Doutor em Engenharia
Eltrica, rea de Concentrao em Engenharia Biomdica, e aprovada em sua forma final
pelo Programa de Ps-Graduao em Engenharia Eltrica da
Universidade Federal de Santa Catarina.
Prof. Renato Garcia Ojeda, Dr.

Orientador
Prof. Edson Roberto De Pieri, Dr.

Coordenador do Programa de Ps-Graduao em Engenharia Eltrica
Banca Examinadora:
Prof. Renato Garcia Ojeda, Dr.

Prof. Fernando Mendes de Azevedo, Dr.
Prof. Srgio Santos Mhlen, D.Sc.

Prof. Raimes Moraes, Ph.D.
Prof. Antnio Giannella Neto, Dr.

Prof. Jefferson Luiz Brum Marques, Ph.D.
Prof. Hans Helmut Zrn, Ph.D.

iv
E p g r a f e
...muitas vezes estamos em dificuldades,

mas no somos derrotados.
Algumas vezes ficamos em dvida,
mas nunca desesperados.
Temos muitos inimigos,
mas nunca nos falta um amigo.
s vezes somos feridos,
mas no destrudos.
2 Corntios 4, 8-10
v
D e d i c a t r i a
minha famlia,
em especial a meus pais, Marcos e
Maria Emilse, a meus irmos, Thiago e
Vernica, e Micheli, sempre presentes,
mesmo distncia.
vi
A g r a d e c i m e n t o s
Mais uma vez,

a toda minha famlia. Incluam-se
nesta denominao todos aqueles
responsveis, direta ou
indiretamente, pela minha vida,
pela minha educao, pela minha
formao, pelo meu equilbrio, pela
minha alegria, pelo meu amor, pelo
meu conhecimento, por esta
conquista...
vii
PRODUO BIBLIOGRFICA
Artigos Publicados
LUCATELLI, M.V. & GARCIA, R. Estudo de Procedimentos de Manuteno Preventiva de
Equipamentos Eletromdicos. In: XIII Congresso Brasileiro de Manuteno, Salvador,
Bahia. 1998.
LUCATELLI, M.V.; BESKOW, W.B. & GARCIA, R. O Programa RHAE como Alternativa de
Desenvolvimento de Atividades de Engenharia Clnica. In: II Frum de Tecnologia Aplicada
Sade, Salvador, Bahia: Secretaria de Estado da Sade e Governo de Estado, 2000.
LUCATELLI, M.V.; et al. Estratgia de Manuteno para Equipamentos Lotados em Centros
Cirrgicos. In: XVII Congresso Brasileiro de Engenharia Biomdica CBEB'2000,
Florianpolis, v.01. p.443-448, 2000.
LUCATELLI, M.V.; et al. Implantao de Paradas de Manuteno no Ambiente Hospitalar. In: XV
Congresso Brasileiro de Manuteno, Vitria, 2000.
LUCATELLI, M.V. & GARCIA, R. Proposta de Aplicao da Manuteno Centrada em
Confiabilidade em Estabelecimentos Assistenciais de Sade. In: II Congreso
Latinoamericano de Ingeniera Biomdica, mayo 2001, Habana, Cuba, Anales ISBN 959-
7132-57-5.
FERNANDES, R.; GARCIA, R. & LUCATELLI, M.V. Ensaios para Avaliao de Funcionalidade de
Oxmetros de Pulso. In: II Congreso Latinoamericano de Ingeniera Biomdica, mayo
2001, Habana, Cuba, Anales ISBN 959-7132-57-5.
LUCATELLI, M.V.; BESKOW, W.B & GARCIA, R. Gesto da Confiabilidade Tecnolgica no
Ambiente Hospitalar. In: XVI Congresso Brasileiro de Manuteno & XI Congresso Ibero-
Americano de Manuteno, Florianpolis, 2001.
Resumos Publicados em Revistas

LUCATELLI, M.V. & GARCIA, R. Estudo de Procedimentos de Manuteno Preventiva de
Equipamentos Eletromdicos. Mauteno y Qualidade, n.23, p.28, 1998. ISSN 1413-4659.
LUCATELLI, M.V.; BERNS, E.; MARTINS, J. & GARCIA, R. Implantao de Paradas de
Manuteno no Ambiente Hospitalar. Manuteno y Qualidade, n.31, p.27, 2000. ISSN
1413-4659.
Artigos Aceitos 2002

LUCATELLI, M.V.; & GARCIA, R. Reliability-Centered Maintenance for Medical Equipment. In:
European Medical and Biological Engineering Conference EMBEC'2002, Viena, Austria,
2002.
LUCATELLI, M.V.; & GARCIA, R. Manuteno Centrada em Confiabilidade. In: XVIII Congresso
Brasileiro de Engenharia Biomdica CBEB'2002, So Jos dos Campos, SP, 2002.
LUCATELLI, M.V.; et al. Ensaios de Funcionalidade e Segurana: A Experincia do Laboratrio de
Avaliao Tcnica IEB-UFSC. In: XVIII Congresso Brasileiro de Engenharia Biomdica
CBEB'2002, So Jos dos Campos, SP, 2002.
FREIRE, P.S.M.; GLOWACKI, L.A.; LUCATELLI, M.V. & GARCIA, R. Sistema e Gesto da
Qualidade Visando o Credenciamento do Laboratrio de Avaliao Tcnica: estudo de caso.
In: XVIII Congresso Brasileiro de Engenharia Biomdica CBEB'2002, So Jos dos
Campos, SP, 2002.
viii
Resumo da Tese apresentada UFSC como parte dos requisitos necessrios para a
obteno do grau de Doutor em Engenharia Eltrica.

CENTRADA EM CONFIABILIDADE EM EQUIPAMENTOS
MDICO-HOSPITALARES

Outubro/2002
Orientador: Renato Garcia O.

rea de Concentrao: Engenharia Biomdica
Palavras-chave: engenharia clnica, gesto da manuteno, equipamentos mdico-
hospitalares, manuteno centrada em confiabilidade - MCC, estabelecimentos
assistenciais de sade, gerenciamento de tecnologia mdico-hospitalar, FMEA, SAE
JA1011.
Nmero de Pginas: 286
Este trabalho trata da aplicao da Manuteno Centrada em Confiabilidade (MCC) a

equipamentos mdico-hospitalares (EMH). A confiabilidade de equipamentos e sistemas
, hoje, uma das principais preocupaes nas diversas reas da produo de bens e
servios, a qual focaliza os riscos segurana operacional, ao meio ambiente e a
otimizao de recursos. Nesse contexto, o estabelecimento de uma metodologia lgica,
estruturada e custo-efetiva para a gesto da manuteno, como prope a MCC,
representa uma importante contribuio ao processo de gerenciamento de tecnologia
mdico-hospitalar (GTMH), bem como rea hospitalar, que pode ser classificada como
um dos ambientes mais complexos em virtude de suas exigncias contextuais e
caractersticas tecnolgicas (diversificada e complexa). Nesse sentido, apresenta-se uma
proposta de MCC para EMH em estabelecimentos assistenciais de sade (EAS),
modelada por meio da reviso dos preceitos, tcnicas, procedimentos e resultados da
MCC caractersticos da indstria, em especial do RCM2, do estado da arte da
manuteno de EMH e do GTMH. A metodologia desenvolvida, validada segundo os
critrios do Padro SAE JA1011, foi sistematizada em quatro fases planejamento,
anlise tcnica, anlise qualitativa e avaliao compostas por etapas distinta, cuja
configurao caracteriza um processo sistmico, e aplicada a trs estudos de caso, cujos
resultados mais significativos apontaram: o incremento do conhecimento a respeito dos
EMH, dos sistemas e dos processos envolvidos na anlise; o estabelecimento de
procedimentos de manuteno programada contextualizados; a identificao de
deficincias quanto confiabilidade da funo cujo item responsvel e a determinao
de aes corretivas acerca do projeto; a sistematizao de dados para a
acreditao/certificao da manuteno, bem como de evidncias rastreadas para a
justificao de investimentos e melhoramentos por parte da direo. O processo MCC
para EMH mostrou ser uma metodologia investigativa, lgica e estruturada, cuja
aplicao fornece argumentos, rastreados e baseados no conhecimento, para a tomada
de deciso acerca dos procedimentos de manuteno contextualizados mais viveis e
custo-efetivos na gesto da falha de cada item, com vistas ao estabelecimento/
conservao dos nveis mnimos de segurana e confiabilidade exigidos.
ix
Abstract of Thesis presented to UFSC as a partial fulfillment of the requirements for the
degree of Doctor in Electrical Engineering.
APPLICATION PROPOSAL OF THE RELIABILITY-

CENTERED MAINTENANCE IN MEDICAL EQUIPMENT

October/2002
Advisor: Renato Garcia O.

Area of Concentration: Biomedical Engineering
Keywords: clinical engineering, maintenance management, medical equipment, reliability-
centered maintenance - RCM, health assistants units, FMEA, SAE JA1011, RCM2,
management assets.
Number of Pages: 286
The present work deals with the application of the Reliability-Centered Maintenance
(RCM) to medical equipments located in hospitals and other health assistants units. The
reliability of equipments and systems is nowadays a main issue in different areas of
industry and services. Its has focus on the risks to the operational security, to the
environment, and to the resources administration. In this context, as proposed by the
RCM, the implementation of a logical, structured, and cost-effective methodology to the
maintenance management represents an important contribution to the process of
management of medical tecnology, as well to the medicine itself, that can be classified as
one of the most complex areas of human activity. A proposal of RCM to the management
of medical equipments in health assistant units is presented here, built through the review
of precepts, technics, procedures and results of the characteristically industrial RCM,
especially the RCM2, and by the state of art of the maintenance of equipments and the
management of technology in medical area. The developed methodology, validated
according to the criteria of the SAE JA1011 Pattern, was systematized in four phases -
planning, technical analysis, qualitative analysis, and evaluation - composed of different
steps whose configuration characterizes a systematic process. The methodology applied
to three case-studies revealed the following aspects: the increase of the knowledge about
medical equipment, systems and processes involved in the analysis; the establishment of
proceedings of programmed maintenance in the context; the identification of deficiencies
related to the reliability of the function whose assets are responsible for and the
determination of corrective actions about the project; the systematization of the data for
the maintenance certifying, as well as of the searched evidences for the justification of
investments and improvements by the direction. The process RCM applied to medical
equipments showed to be an investigative, logical and structured methodology, whose
utilization offers knowledge-based arguments for the decision taking about the more
feasible and cost-effective maintenance proceedings for dealing with the fault of assets,
with a view to the establishment / conservation of the minimal required levels of security.
x
SUMRIO
LISTA DE FIGURAS........................................................................................................xiii
LISTA DE QUADROS ....................................................................................................... xv
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS ........................................................................ xvi
1 INTRODUO........................................................................................................... 17
1.1 OBJETIVO GERAL..................................................................................................... 21
1.2 OBJETIVOS ESPECFICOS ...................................................................................... 21
1.3 JUSTIFICATIVAS DA PESQUISA............................................................................ 22
1.3.1 CARNCIA DE GERENCIAMENTO ................................................................................... 23
1.3.2 OTIMIZAO DE RECURSOS............................................................................................ 24
1.3.3 SEGURANA/CONFIABILIDADE...................................................................................... 26
1.3.4 CERTIFICAO DA QUALIDADE..................................................................................... 27
1.4 METODOLOGIA ......................................................................................................... 27
1.4.1 TREINAMENTO .................................................................................................................... 28
1.4.2 FERRAMENTA ...................................................................................................................... 29
1.4.3 TEMPO ................................................................................................................................... 29
1.4.4 EQUIPE................................................................................................................................... 29
1.5 ESTRUTURA DO TRABALHO ................................................................................. 30
2. ESTADO DA ARTE ................................................................................................... 31
2.1 MANUTENO ........................................................................................................... 33
2.1.1 PROCESSO EVOLUTIVO..................................................................................................... 33
2.1.1.1 Primeira Gerao............................................................................................................ 35
2.1.1.2 Segunda Gerao ........................................................................................................... 36
2.1.1.3 Terceira Gerao ............................................................................................................ 36
2.1.2 POLTICAS/TIPOS DE MANUTENO............................................................................. 38
2.1.2.1 Manuteno Corretiva.................................................................................................... 40
2.1.2.2 Manuteno Preventiva.................................................................................................. 41
2.1.2.3 Manuteno Preditiva .................................................................................................... 43
2.1.3 ENGENHARIA DE MANUTENO Metodologias ......................................................... 45
2.1.3.1 Manuteno Produtiva Total.......................................................................................... 46
2.1.3.2 Manuteno Centrada em Confiabilidade ...................................................................... 49
2.1.3.3 MCC X TPM.................................................................................................................. 53
2.2 MANUTENO HOSPITALAR X ENGENHARIA CLNICA ............................. 55
2.2.1 PRIMEIRA FASE Manuteno Corretiva............................................................................ 57
2.2.2 SEGUNDA FASE Manuteno Preventiva Tradicional ...................................................... 58
2.2.3 TERCEIRA FASE GTMH ................................................................................................... 60
2.2.3.1 GTMH em Hospitais Pblicos Estaduais em Santa Catarina......................................... 64
2.3 MANUTENO CENTRADA EM CONFIABILIDADE........................................ 66
2.3.1 PREPARAO PARA IMPLANTAO DA MCC ............................................................ 69
2.3.1.1 Mtodos de Priorizao.................................................................................................. 69
2.3.1.2 Formao da Equipe ...................................................................................................... 72
2.3.2 ANLISE DO SISTEMA ....................................................................................................... 73
2.3.2.1 Funes .......................................................................................................................... 73
2.3.2.2 Anlise de Falhas Funcionais......................................................................................... 74
2.3.2.3 Padres de Desempenho ................................................................................................ 75
2.3.2.4 Contexto Operacional .................................................................................................... 76
2.3.2.5 Anlise dos Modos de Falha e seus Efeitos Sistematizando o conhecimento............. 78
2.3.2.5.1 Anlise do Modo de Falha ........................................................................................ 79
2.3.2.5.2 Identificao do Efeito de Falha................................................................................ 80
xi
2.3.2.6 Conseqncias de Falhas ............................................................................................... 83

2.3.3 TOMADA DE DECISO....................................................................................................... 84
2.3.3.1 Seleo das Tarefas de Manuteno .............................................................................. 84
2.3.4 PROCESSO DA MCC Segundo Moubray........................................................................... 85
2.3.4.1 Estratgias de Manuteno............................................................................................. 85
2.3.4.1.1 Pr-ativa .................................................................................................................... 86
2.3.4.1.2 Reativa....................................................................................................................... 87
2.3.4.2 Manuteno Preventiva.................................................................................................. 87
2.3.4.2.1 Restaurao Programada ........................................................................................... 89
2.3.4.2.2 Descarte Programado ................................................................................................ 90
2.3.4.3 Manuteno Preditiva .................................................................................................... 91
2.3.4.4 Manuteno Detectiva.................................................................................................... 93
2.3.4.5 Diagrama de Deciso ..................................................................................................... 93
2.3.4.6 Planilha de Deciso........................................................................................................ 98
2.3.5 PROCESSO DA MCC Segundo Smith................................................................................ 99
2.3.5.1 Tarefas de Manuteno ................................................................................................ 100
2.3.5.2 Classificao das Conseqncias dos Modos de Falhas .............................................. 101
2.3.5.3 Seleo das Tarefas Preventivas .................................................................................. 102
2.3.6 CONSIDERAES FINAIS ................................................................................................ 104
3. PROPOSTA DE APLICAO DA MCC A EMH Metodologia Desenvolvida .. 106
3.1 FASE ZERO PLANEJAMENTO........................................................................... 108
3.1.1 ETAPA 0.1 FORMAO DO FACILITADOR ............................................................... 109
3.1.2 ETAPA 0.2 ESTRUTURAO DAS REUNIES........................................................... 110
3.1.3 ETAPA 0.3 SELEO DO ITEM..................................................................................... 111
3.1.4 ETAPA 0.4 DEFINIO DA EQUIPE............................................................................. 112
3.1.5 ETAPA 0.5 NIVELAMENTO DA EQUIPE ..................................................................... 112
3.2 FASE 1 ANLISE TCNICA ................................................................................ 113
3.2.1 ETAPA 1.1 CARACTERIZAO DO CONTEXTO OPERACIONAL.......................... 113
3.2.2 ETAPA 1.2 APLICAO DA FMEA............................................................................... 114
3.2.3 ETAPA 1.3 APLICAO DO DIAGRAMA DE DECISO ........................................... 116
3.3 FASE 2 ANLISE QUALITATIVA ...................................................................... 117
3.3.1 ETAPA 2.1 ESTABELECIMENTO DE PROCEDIMENTOS DE MANUTENO...... 117
3.3.2 ETAPA 2.2 DEFINIO DAS TAREFAS DE REPROJETO.......................................... 117
3.3.3 ETAPA 2.3 DETERMINAO DAS PEAS SOBRESSALENTES .............................. 119
3.4 FASE 3 AVALIAO............................................................................................. 120
3.4.1 ETAPA 3.1 COMPARAO DE PROCEDIMENTOS DE MANUTENO................ 120
3.4.2 ETAPA 3.2 ESTABELECIMENTO DO PROGRAMA DE MANUTENO ................ 121
4. APLICAO DA METODOLOGIA DESENVOLVIDA ....................................... 122
4.1 ESTUDO DE CASO 1 Sistema de Ar Comprimido.............................................. 122
4.1.1 FASE ZERO PLANEJAMENTO ...................................................................................... 122
4.1.2 FASE 1 ANLISE TCNICA ........................................................................................... 125
4.1.3 FASE 2 ANLISE QUALITATIVA ................................................................................. 128
4.1.4 FASE 3 AVALIAO....................................................................................................... 130
4.1.5 RESULTADOS ..................................................................................................................... 130
4.1.5.1 Quantitativos ................................................................................................................ 131
4.1.5.2 Qualitativos .................................................................................................................. 133
4.2 ESTUDO DE CASO 2 Ventilador Pulmonar ........................................................ 136
4.2.1 FASE ZERO PLANEJAMENTO ...................................................................................... 136
4.2.2 FASE 1 ANLISE TCNICA ........................................................................................... 138
4.2.3 FASE 2 ANLISE QUALITATIVA ................................................................................. 143
4.2.4 FASE 3 AVALIAO....................................................................................................... 145
4.2.5 RESULTADOS ..................................................................................................................... 146
4.2.5.1 Quantitativos ................................................................................................................ 146
xii
4.2.5.2 Qualitativos .................................................................................................................. 148

4.3 ESTUDO DE CASO 3 Ventilador Pulmonar Segunda Gerao ......................... 150
4.3.1 APLICAO DA MCC AO VTP2 ...................................................................................... 150
4.3.2 RESULTADOS ..................................................................................................................... 153
4.3.2.1 Quantitativos ................................................................................................................ 153
4.3.2.2 Qualitativos .................................................................................................................. 154
4.4 VALIDAO DA PROPOSTA ................................................................................ 156
4.4.1 PADRO SAE JA1011......................................................................................................... 156
4.4.2 ANLISE DE CUSTOS ....................................................................................................... 157
4.4.2.1 Estudos de Avaliao Econmica ................................................................................ 157
4.4.2.2 Perspectivas de Anlise................................................................................................ 159
4.4.2.3 Anlise dos Estudos de Caso ....................................................................................... 160
5. DISCUSSO ............................................................................................................. 167
5.1 ANLISE DOS RESULTADOS DIRETOS............................................................. 170
5.2 ANLISE DOS RESULTADOS INDIRETOS ........................................................ 173
6. CONCLUSES......................................................................................................... 175
7. PROPOSTA DE TRABALHOS FUTUROS............................................................ 182
ANEXO 1 REGISTROS DO SISTEMA DE AR COMPRIMIDO............................... 183
ANEXO 1.1 PLANILHA FMEA ........................................................................................ 184
ANEXO 1.2 PLANILHA DE DECISO............................................................................ 188
ANEXO 1.3 PROCEDIMENTOS DE MANUTENO PROGRAMADA ................... 191
ANEXO 1.4 TAREFAS DE REPROJETO........................................................................ 193
ANEXO 2 REGISTROS DO VENTILADOR PULMONAR ....................................... 194
ANEXO 2.4 PEAS SOBRESSALENTES........................................................................ 225
ANEXO 2.5 PROGRAMA DE MANUTENO ............................................................. 226
ANEXO 3 REGISTROS DO VENTILADOR PULMONAR SEGUNDA GERAO228
ANEXO 4 CRITRIOS EXIGIDOS PELO PADRO SAE JA1011 PARA A
AVALIAO DE PROCESSOS MCC ............................................................................ 251
ANEXO 5 CONCEITOS BSICOS DE TEORIA DA CONFIABILIDADE ............. 259
ANEXO 6 CUSTOS DIRETOS ENVOLVIDOS NA APLICAO DA MCC............ 265
GLOSSRIO..................................................................................................................... 269
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ............................................................................ 272
LISTA DE FIGURAS
FIGURA 2.1: EVOLUO DAS TRS GERAES DA MANUTENO E SEUS PERODOS E AS REAS COM MAIORES
TRANSFORMAES: EXPECTATIVAS EM RELAO MANUTENO, PERCEPO DAS FALHAS DO
EQUIPAMENTO E TCNICAS DE MANUTENO (MOUBRAY, 1997)................................................... 38
FIGURA 2.2: TIPOS DE PADRES DE MODOS DE FALHAS. NOS GRFICOS REPRESENTADA A TAXA DE FALHA
(EIXO Y), DOS RESPECTIVOS MODOS DE FALHAS, NO TEMPO (EIXO X)................................................ 52
FIGURA 2.3: EVOLUO DA MANUTENO SEGUNDO OS RESULTADOS OBTIDOS PARA CADA TIPO, ADAPTADA DE
(KARDEC & NASCIF, 1999)........................................................................................................... 55
FIGURA 2.4: A GESTO DE EQUIPAMENTOS SEGUNDO O SEU CICLO DE VIDA (TESDAHL & TOMLINGSON,
1997)................................................................................................................................................. 61
FIGURA 2.5: EVOLUO DA RESPONSABILIDADE DA EQUIPE IEB/UFSC FRENTE AO PROCESSO GTMH, EM
NVEIS CUMULATIVOS (BESKOW, 2001). ......................................................................................... 66
FIGURA 2.6: CONFIGURAO CLSSICA DE COMPONENTES DO GRUPO DE REVISO DA MCC...................... 72
FIGURA 2.7: REPRESENTAO DA OCORRNCIA DE UMA FALHA FUNCIONAL. ............................................. 75
FIGURA 2.8: CATEGORIZAO DA APLICAO DA FMEA NAS DIVERSAS FASES DA MANUFATURA (FORD, 1997
APUD SAKURADA, 2001)................................................................................................................ 81
FIGURA 2.9: PROCESSO DA MCC SEGUNDO MOUBRAY............................................................................... 85
FIGURA 2.10: MORTALIDADE INFANTIL INDUZIDA................................................................................... 88
FIGURA 2.11: PADRO DE MODO DE FALHA (CARACTERIZANDO DESGASTE). .............................................. 89
FIGURA 2.12: CURVA CARACTERSTICA DE LIMITE DE VIDA SEGURA........................................................... 90
FIGURA 2.13: REPRESENTAO DA CURVA P-F........................................................................................... 91
FIGURA 2.14: INTERVALO LQUIDO DE INSPEO. ....................................................................................... 92
FIGURA 2.15: FALHAS POTENCIAIS QUE PODEM PRECEDER UM MODO DE FALHA. ........................................ 92
FIGURA 2.16: DIAGRAMA DE DECISO (MOUBRAY, 1997). ..................................................................... 97
FIGURA 2.17: OS SETE PASSOS BSICOS PARA A APLICAO DA MCC SEGUNDO SMITH. ............................ 99
FIGURA 2.18: VISO GERAL DO PROCESSO DE APLICAO DA MCC SEGUNDO FLEMING (2000)............... 100
FIGURA 2.19: ESTRUTURA DA RVORE LGICA DE ANLISE SEGUNDO SMITH........................................... 102
FIGURA 2.20: DIAGRAMA LGICO PARA SELEO DE TAREFAS DE MANUTENO SEGUNDO SMITH (1993).103
xiv
FIGURA 3.1: PROCESSO DE APLICAO DA MCC EM EAS PARA EMH NAS SUAS DIVERSAS FASES E A SUA
CORRELAO E INTERDEPENDNCIA COM AS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS NO PROCESSO DE GTMH.107
FIGURA 3.2: PROCESSO DE APLICAO DA MCC EM EAS PARA EMH PASSO-A-PASSO VERSUS O MTODO
PDCA.............................................................................................................................................. 108
FIGURA 3.3: ANLISE FMEA DO TIPO TOP-DOWN, INSPIRADA EM SAKURADA (2001)............................... 116
FIGURA 4.1: DIAGRAMA OPERACIONAL DO SISTEMA DE AR COMPRIMIDO.................................................. 126
FIGURA 4.2: A) DIAGRAMA PNEUMTICO; B) SEO PNEUMTICA, DO VTP (MCPHERSON, 1995) ....... 139
FIGURA 4.3: DIAGRAMA FUNCIONAL DO VTP2. ........................................................................................ 153

xv
LISTA DE QUADROS
QUADRO 2.1: PLANILHA DE MODOS DE FALHA DE UM SISTEMA DE AR COMPRIMIDO MEDICINAL................. 79
QUADRO 2.2: PLANILHA DE INFORMAES FMEA DE UM SISTEMA DE AR COMPRIMIDO MEDICINAL.......... 81
QUADRO 2.3: PLANILHA DE DECISO DA MCC. .......................................................................................... 98
QUADRO 4.1: PLANILHA DE INFORMAES FMEA PARA O SISTEMA DE AR COMPRIMIDO. ........................ 127
QUADRO 4.2: RELAO DE SOBRESSALENTES DETERMINADOS PELA APLICAO DA MCC PARA O SISTEMA DE
AR COMPRIMIDO MEDICINAL. ........................................................................................................... 129
QUADRO 4.3: RELAO ENTRE A SEO ANALISADA E SUAS RESPECTIVAS FUNES. .............................. 141
QUADRO 4.4: MODOS VENTILATRIOS DISPONVEIS NO VTP E SUAS RESPECTIVAS FUNES. .................. 141
QUADRO 4.5: EXEMPLO DA PLANILHA DE DECISO DE VTP...................................................................... 142
QUADRO 4.6: EXEMPLO DE PROCEDIMENTO DE MANUTENO DO VTP. ................................................... 143
QUADRO 4.7: TAREFAS DE REPROJETO LEVANTADAS PELA MCC PARA O VTP E OS RESPECTIVOS NDICES DE
RISCO............................................................................................................................................... 144
QUADRO 4.8: RELAO DE PEAS SOBRESSALENTES DETERMINADAS PELA APLICAO .......................... 154
QUADRO 4.9: TAREFAS DE REPROJETO LEVANTADAS PELA MCC PARA O VTP2. ...................................... 155
QUADRO 4.10: CRITRIOS PARA ELEIO DO TIPO DE ANLISE ECONMICA. ............................................ 159
xvi
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ABNT Associao Brasileira de Normas Tcnicas

Abraman Associao Brasileira de Manuteno
AHA American Hospital Association
CC Centro Cirrgico
CT Combinao de Tarefas
EAS Estabelecimento Assistencial de Sade
EEC Estrutura de Engenharia Clnica
ECRI Emergency Care Research Institute
EMA Equipamento Mdico-Assistencial
EMH Equipamento Mdico-Hospitalar
FAA Federal Aviation Administration
FMEA Failure Modes and Effects Analysis
GTMH Gerenciamento de Tecnologia Mdico-Hospitalar
MC Manuteno Corretiva
MCC Manuteno Centrada em Confiabilidade
MD Manuteno Detectiva
MP Manuteno Preventiva
MPd Manuteno Preditiva
MSG Maintenance Steering Groups
OMS Organizao Mundial da Sade
PEEP Positive End Expiratory Pressure
RCM Reliability Centered Maintenance
RCM2 A verso do RCM segundo Moubray
Romsys Risk Oriented Maintenance System
TPM Total Productive Maintenance
TR Tarefas de Reprojeto
UTI Unidade de Tratamento Intensivo
WHO World Health Organization
1 INTRODUO
Desde os primrdios dos tempos at os atuais, o homem sempre

buscou o conhecimento da essncia das coisas, dos atos e dos acontecimentos,
formando juzos que, muitas vezes, tentam se antecipar no tempo ao profetizar
idias e prognosticar acontecimentos. Essa qualidade, de poucos, traz consigo
status, poder e vantagens a seus detentores, sempre despertando, ao mesmo
tempo, o fascnio e a cobia.
Em tempos distantes, essa sabedoria era questo de sobrevivncia,
adquirida pela observao da natureza, que garantia a proviso de alimento, gua
e calor. No incio das civilizaes, significava posicionamento de destaque na
sociedade, admirao, genialidade ou, mesmo, at a morte, em razo da ruptura
de velhos preceitos, punio imposta a muitos crebros da histria. Em tempos
contemporneos, essa qualidade ainda uma questo de sobrevivncia, agora,
entretanto, de empresas, negcios e economias, que tentam antecipar as
tendncias econmicas. A rea da manuteno, que normalmente responsvel
pela maior parte dos custos operacionais totais da empresa em torno de 35%,
valor que, por vezes, pode ser multiplicado por 300% em razo do impacto da
quebra (TESDAHL & TOMLINGSON, 1997) , seguiu esse mesmo caminho e, j
h vinte e cinco anos, utiliza-se de tcnicas inovadoras de manuteno para
detectar a condio de itens e, por conseguinte, realizar aes antecipadas ao
colapso dos mesmos, pois as falhas nunca so abruptas, nem suas causas
comuns so, tradicionalmente, encaradas como uma anormalidade (FLEMING,
2000).
A manuteno, assim como o maquinrio, teve incio com a
Revoluo Industrial, por volta de 1800, e pode ser caracterizada por trs marcos.
O primeiro est delimitado ao surgimento das primeiras mquinas txteis e
perdurou at o incio da Segunda Guerra Mundial. Foi um perodo no qual a
manuteno somente acontecia aps a ocorrncia da falha; as mquinas eram
sobredimensionadas; a concorrncia e a preocupao com prazos no existiam,
no se justificando, portanto, um programa de manuteno mais elaborado.
No segundo, perodo ps-guerra, por volta de 1950, a tolerncia com
atrasos diminuiu e a exigncia de produtividade aumentou. Nessa fase, os
equipamentos passaram de simples e robustos a complicados, exigindo uma
18
metodologia mais apurada de manuteno. Surgiu, nesse perodo, a Manuteno

Preventiva, que caracterizada pela substituio sistemtica de itens baseada
em intervalos ou ciclos predeterminados.
Caracteriza o terceiro o aprimoramento da manuteno preventiva
que ocorreu em meados da dcada de 1970, quando outra metodologia foi
desenvolvida, a qual, por meio de diferentes tcnicas, preconizava a monitorao
da evoluo das condies de itens predeterminados. A Manuteno Preditiva,
como foi chamada, busca identificar o final de vida til dos componentes dos
equipamentos com base na medio da sua degradao. Atravs de dados
fornecidos por equipamentos especficos, o responsvel, devidamente treinado e
preparado, estabelece e programa as aes para a correo de potenciais
anomalias detectadas.
Essa inevitvel evoluo deu-se sobretudo pelas exigncias de
mercado, que determinaram, em virtude da globalizao e da concorrncia
internacional, a necessidade de reduo de custos, ocasionando o
aperfeioamento dessa rea. Ao mesmo tempo, os ativos fsicos1 modernos
atingiram um alto grau de complexidade, em razo da incidncia cada vez maior
da automao e da informatizao, alm de estarem inseridos em contextos
operacionais cada vez mais exigentes no que se refere aos aspectos de
competitividade, segurana e meio ambiente.
A tecnologia mdica, assim como a tecnologia de modo geral, teve
nos ltimos trinta anos considervel evoluo, inigualvel at ento, superando
todos os progressos obtidos desde o incio dos tempos at a chegada do homem
Lua.
A rea hospitalar acompanhou essa tendncia global de
incorporao de tecnologia, o que tem levado a inevitveis transformaes,
muitas vezes no assimiladas, da sua gesto e utilizao pelos profissionais de
sade. A tecnologia tornou-se cada vez mais confivel e, em muitos casos,
menos dependente de intervenes. Em contrapartida, o uso dessa tecnologia
voltada ao paciente aumentou significativamente a ponto de tornar a atuao do
1
Ativo Fsico conjunto de itens de carter permanente que uma empresa ou entidade utiliza como meio de
produo.
Obs.: No contexto deste trabalho, os ativos fsicos so representados pelos equipamentos mdico-
hospitalares.
19
mdico quase que totalmente dependente de variveis e resultados por ela

fornecidos.
Ainda que as necessidades de manuteno dessa tecnologia
tenham diminudo, o aumento do nmero de equipamentos, de normas de
segurana e desempenho, aliado necessidade constante de preveno das
falhas ou das conseqncias das falhas (WEAR, 1999; MOUBRAY, 1997; SMITH,
1993), da reduo dos custos de manuteno e do aumento da disponibilidade e
confiabilidade de equipamentos mdico-hospitalares (EMH), exige uma gesto
qualificada e especializada.
O atendimento a essas necessidades pressupe uma mudana de
viso da funo manuteno. Se, antes, a eficiente realizao de um
procedimento de manuteno na restaurao de algum item satisfazia s
necessidades, hoje o que se espera que a manuteno seja eficaz, ou seja,
realize procedimentos que evitem a necessidade de recuperao ou restaurao
de um item.
Essa assertiva conduziu a expressivas mudanas no enfoque e nos
rumos da manuteno contempornea, a qual passou a considerar a estratgia
de gesto das conseqncias das falhas ao invs da tradicional, e impraticvel,
eliminao das falhas. Foi nesse cenrio que a gesto da confiabilidade2 de ativos
fsicos conquistou especial ateno e destaque no campo da investigao e
desenvolvimento metodolgicos de parte de estudiosos e profissionais, alm de
pesados investimentos das diversas reas da produo de bens e servios nos
ltimos anos.
Um ponto importante a ser ressaltado que, apesar da considervel
evoluo da manuteno desde o incio do sculo passado e dos constantes
melhoramentos de produtos, tcnicas e processos, por melhores que esses
sejam, nunca sero capazes de eliminar por completo a falha ou a quebra. Assim,
o homem de manuteno ter de conviver com as modernas tcnicas, polticas
e metodologias com a manuteno de emergncia e concili-las, pois tudo o que
fsico falha, seja numa taxa maior, seja menor, alm de que sempre existiro
operadores e mantenedores relapsos, erros de projeto e fenmenos
extraordinrios/inesperados.
2
Capacidade de um item desempenhar uma funo requerida sob condies especficas, durante um dado
intervalo de tempo (ABNT,1994).
20
Se bem que o incio das trs fases evolutivas da manuteno esteja

bem caracterizado cronologicamente, nenhuma delas deixou de ser executada em
razo do surgimento da outra. Isso porque, alm de diferenas conceituais, cada
poltica indicada e mais custo-efetiva para determinada situao, assim como
existem modos de falhas distintos para cada tipo de componente ou equipamento,
exigindo uma adequao das aes. Da correta utilizao das tcnicas, distintas
para cada poltica, depender o sucesso ou o fracasso do programa de
manuteno. Nesse sentido, nas ltimas dcadas, adaptando-se estudos
realizados pela rea de aviao industrial nos Estados Unidos, desenvolveram-se
regras poderosas para orientar a correta utilizao das polticas de manuteno,
alm de se estabelecerem critrios para determinar a freqncia com que as
tarefas devem ser feitas. Essa metodologia denominada Manuteno Centrada
em Confiabilidade MCC, tema principal deste trabalho.
O estabelecimento de uma metodologia de manuteno custo-
efetiva, como prope a MCC, representa uma valiosa contribuio ao processo de
gerenciamento de tecnologia mdico-hospitalar (GTMH) pela qualificao das
atividades desenvolvidas por estruturas de engenharia clnica (EEC), assim como
de fundamental importncia na rea hospitalar, que pode ser classificada como
um dos ambientes mais complexos em virtude de suas exigncias e
caractersticas tecnolgicas (diversificada e complexa), sobretudo por, ainda hoje,
principalmente em pases em desenvolvimento, utilizarem-se metodologias
ultrapassadas, subaproveitadas, ou simplesmente nem as utilizarem.
Diversas estatsticas retratam essa realidade, entre as quais as de
Lamberti et al. (1997), as quais indicam que o ndice de equipamentos mdicos
fora de uso, tendo como justificativa diversos aspectos, gira em torno de 50%,
chegando, em alguns casos, a 75%.
Por conseguinte, os benefcios oferecidos pela MCC vo ao
encontro das necessidades presentes em estabelecimentos assistenciais de
sade EAS, caracterizados pela criticidade prpria do ambiente hospitalar,
envolvendo as conseqncias oriundas da inadequao das funes dos EMH, na
sua maioria, de segurana e econmicas, alm das sociais intrnsecas e
indissociveis da indisponibilidade desses equipamentos. Diante dessa realidade,
este trabalho prope, em linhas gerais, a utilizao da MCC, estribada nas
atividades de GTMH desenvolvidas por EEC, para a determinao das
21
necessidades contextualizadas de cada item3 e das polticas de manuteno mais

adequadas, segundo suas caractersticas e custos inerentes, para a
disponibilizao da funo requerida, ao invs de se manter o equipamento como
proposto pelas polticas tradicionais empregadas at ento em EAS.
1.1 OBJETIVO GERAL
Este trabalho visa precisar os critrios necessrios ao processo da

manuteno centrada em confiabilidade, identificando seus preceitos, tcnicas,
procedimentos e resultados caractersticos na indstria, com vistas a serem
aplicados, com base nas atividades desenvolvidas por estruturas de engenharia
clnica, a equipamentos mdico-hospitalares e s particularidades intrnsecas dos
estabelecimentos assistenciais de sade, como forma de contribuio e
qualificao do processo de gerenciamento de tecnologia mdico-hospitalar.
Ainda, buscar caracterizar, por meio da estruturao de uma proposta, da sua
aplicao a estudos de caso e da sistematizao das informaes, a validao da
metodologia nesses ambientes.
1.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
Com a reviso bibliogrfica, busca-se:

a) resgatar os conceitos relativos s estratgias, polticas e metodologias de
manuteno no cenrio nacional e internacional nas reas industrial e da
sade;
b) conhecer e assimilar o processo de GTMH pela atuao em EEC, em
especial a gesto da manuteno de EMH, de modo que se possa
caracteriz-lo e inter-relacion-lo ao processo MCC;
c) identificar, reunir e sistematizar os conceitos pertinentes adequao do
processo MCC a EMH, a EAS e ao processo de GTMH;
3
Item: Qualquer parte, componente, dispositivo, subsistema, unidade funcional, equipamento ou sistema
que possa ser considerado individualmente (ABNT, 1994).
22
d) caracterizar, ao longo do trabalho, os benefcios tangveis e intangveis que

a MCC possa trazer rea em questo, quando comparada s
metodologias tradicionais de gesto da manuteno utilizadas atualmente
em EAS;
e) demonstrar os ganhos potenciais que podem ser alcanados mediante a
adoo da metodologia proposta, j difundida e consagrada em,
praticamente, todos os campos de empreendimentos humanos
organizados, e disponibilizar o conhecimento reunido neste estudo para a
formao de recursos humanos qualificados em metodologias modernas
de gesto da manuteno em EAS;
f) estabelecer o nvel de risco de itens, equipamentos, setores e instalaes,
de modo que seja possvel planejar as aes de manuteno, garantindo-
se suas funes e evitando-se, assim, as conseqncias de possveis
falhas;
g) identificar e caracterizar a possibilidade de implementao de tcnicas de
manuteno para as polticas preditiva e detectiva em EMH, as quais no
so utilizadas atualmente;
h) por fim, definir e sistematizar procedimentos aplicando-se a MCC a EMH
em um ambiente de EAS dentro do contexto de GTMH, com base num
estudo de caso.
1.3 JUSTIFICATIVAS DA PESQUISA
A reviso bibliogrfica realizada ao longo desta pesquisa nas

diversas reas do conhecimento e a experincia adquirida na participao de
estruturas de engenharia clnica em hospitais pblicos possibilitaram a
constatao das necessidades e possibilidades sistematizadas em seqncia,
justificando este trabalho.
23
1.3.1 CARNCIA DE GERENCIAMENTO
O setor da sade, assim como o da indstria, tem experimentado,

nos ltimos vinte anos, o doce sabor e as facilidades proporcionadas pela alta
tecnologia, visto que procedimentos que demandavam horas ou dias para sua
realizao so, agora, executados em minutos ou segundos; processos que
exigiam um certo nmero de executores, expondo-os a riscos e danos, hoje esto
robotizados e informatizados. Essa tendncia, ainda mais forte na rea da sade,
tem transformado o perfil dos profissionais da sade, que cada vez mais
dependem dessa tecnologia.
Toda essa inovao, entretanto, trouxe consigo a necessidade de
aprimoramento da gesto da manuteno da tecnologia, exigindo pesados
investimentos em estudos e desenvolvimento de pessoal e ferramental na
indstria. Segundo estimativa da Associao Brasileira de Manuteno
(Abraman), o setor privado da indstria brasileira investiu em manuteno de
ativos fsicos cerca de R$ 66 bilhes no ano de 2001, ou aproximadamente 6% do
PIB do pas (BETING, 2001). Isso, entretanto, no corresponde realidade na
rea da sade, que, apesar de possuir tecnologias muitas vezes ainda mais
avanadas que as da indstria, utiliza-se de mtodos antiquados e at mesmo
informais para a gesto da manuteno de EMH no processo de GTMH.
O Ministrio da Sade (MS) brasileiro confirmou essa necessidade,
ainda que com um atraso de duas dcadas em relao indstria, ao lanar um
edital, em meados de 2000, para a Capacitao Distncia em Gerenciamento
da Manuteno de Equipamentos Mdico-Hospitalares (SADE, 2000). O rgo
reconhece que a aquisio adequada em relao ao perfil epidemiolgico e
demanda existente em cada EAS, bem como o cuidado com a operao e a
manuteno de EMH so os elementos que, de forma geral, esto associados ao
tempo de vida til desses equipamentos.
O documento traa, ainda, o perfil do parque tecnolgico da sade
no pas e aponta as medidas para contornar a problemtica precisada, conforme
transcrito a seguir (SADE, 2000):
O parque de equipamentos existentes no Brasil relativamente antigo,
tendo aproximadamente 50% do seu universo com mais de 20 anos de
uso. O Ministrio da Sade estima que cerca de 40% dos equipamentos
mdico-hospitalares encontram-se inoperantes ou operando
precariamente e que 60 a 80% das quebras so devido a erros de
24
operao ou mau uso, o que acarreta um aumento de 20 a 30% nos

custos de manuteno.
A inabilidade dos servios de sade para o uso pleno de equipamentos

que dispem resulta em uma decrescente qualidade de atendimento e
um alto desperdcio de recursos. Entretanto, a maioria dos problemas
tcnicos podem ser evitados por intermdio de aes como:
i) gerenciamento adequado dos equipamentos; ii) gerenciamento
adequado dos tcnicos de manuteno disponveis; iii) estabelecimento
de uma manuteno preventiva planejada; iv) uso correto dos
equipamentos pela equipe de sade.
A tecnologia mdico-hospitalar responde hoje por um parque

tecnolgico gigantesco, como cita Santos (1998) em levantamento realizado junto
ao Hospital de Clnicas de Pernambuco. Conforme a autora, esse
estabelecimento possui 388 leitos operacionais, dispe de cerca de 830
equipamentos, estimados em R$ 1.473.088,94. No foram includos neste
levantamento aqueles de imagem (raios x, ultra-som e tomgrafo), os quais
facilmente multiplicariam esse valor.
O que chama a ateno, entretanto, o fato de, apesar do alto
volume de recursos administrados, a gesto de tais recursos em nvel de pases
em desenvolvimento, a priori, ser conduzida por administradores sem formao
ou conhecimento sobre tecnologia mdico-hospitalar. O MS refora essa idia ao
relatar que, na maioria dos hospitais, os servios de manuteno no so vistos
como sendo de vital importncia, e complementa; [...] muitos administradores
no vem o cuidado com o equipamento mdico e a segurana que o mesmo
capaz de oferecer ao paciente como prioridades gerenciais (SADE, 2000).
1.3.2 OTIMIZAO DE RECURSOS
inegvel que a rea da sade no Brasil, h muito tempo,

assolada pela limitao de recursos, principalmente os hospitais pblicos, que
perfazem boa parte do nmero total de hospitais brasileiros. No entanto, apesar
de serem restritos, os recursos so disponibilizados segundo o MS, o projeto
Reforo Reorganizao do Sistema nico de Sade (Reforsus) aprovou
investimentos de R$ 495 milhes para a aquisio de EMH, beneficiando 969
EAS (SADE, 2000) , o que torna fundamental a sua correta utilizao, sejam
eles financeiros, fsicos ou humanos, atributos contidos nos preceitos da MCC.
25
A MCC uma nova metodologia de manuteno, atualmente

bastante difundida e implantada nas mais diversas reas da indstria de bens e
servios, tanto que, num perodo de dez anos, foi adotada em mais de mil
organizaes de diversos setores industriais e em mais de quarenta pases. A
adoo de seus preceitos, em comparao aos mtodos tradicionais de
planejamento da manuteno, tem revertido em diversos benefcios, que, de
maneira genrica, resultam no aumento da disponibilidade dos itens fsicos, da
segurana, tanto ambiental como de operadores, alm da reduo significativa de
estoques de peas sobressalentes e do nmero de horas trabalhadas.
Alm dos benefcios gerais apresentados, pode-se listar um grande
nmero de ganhos oriundos da correta utilizao do mtodo de MCC, conforme
segue:
preservao das especificaes de operao dos equipamentos, o que resulta
na otimizao do seu desempenho;
reduo do estoque de peas sobressalentes pela otimizao da manuteno
preventiva e corretiva, as quais podem ser compradas programadamente;
reduo dos prejuzos causados por interrupes de emergncia, tanto
financeiros como de sade, pela dependncia de pacientes a equipamentos de
suporte vida;
prolongamento da vida til dos equipamentos, reduzindo a necessidade de
investimentos de capital causada pela manuteno deficiente;
reduo de paradas desnecessrias dos equipamentos, proporcionando
aumento de disponibilidade;
reduo do nmero de resservios causados por equipamentos operados de
forma inadequada;
maior agilidade nos trabalhos realizados pela manuteno, em razo do maior
conhecimento dos equipamentos, tanto do pessoal da manuteno como de
operao;
reduo dos acidentes de trabalho, que podem pr em risco a vida de
pacientes e operadores;
reduo dos custos de manuteno atravs da otimizao dos servios e
contratos de manuteno;
26
diminuio de falhas catastrficas4, as quais so, em geral, eliminadas pelo

acompanhamento e preveno das causas de falhas.
1.3.3 SEGURANA/CONFIABILIDADE
A correta gesto da manuteno encontra muitos incentivos quando

se trata de equipamentos destinados produo de bens e servios, para que
no causem atrasos de produo, perdas de lucros das companhias ou aumento
dos custos operacionais. Ento, o que dizer de equipamentos responsveis pelo
suporte vida de pacientes? As falhas nesses, especialmente, de alguma forma,
causaro conseqncias que podem incluir desde erros de diagnstico ou de
tratamento at a morte de pacientes e operadores.
Ressalta-se, portanto, a seriedade com que a tecnologia mdico-
hospitalar deve ser abordada, eliminando-se, de maneira definitiva, a
improvisao ou adoo de metodologias de manuteno no-planejadas, as
quais caracterizam, em grande parte, a realidade dos EAS.
Nesse contexto, quando colocada em foco a gesto da segurana e
da confiabilidade de ativos fsicos, no imprudente antecipar que a MCC
constitui um processo plenamente efetivo na satisfao dessas necessidades, na
medida em que so setores, cujo atendimento a tais requisitos
reconhecidamente imperativo, em razo dos riscos dos seus processos
semelhana a EAS, resguardadas as particularidades tecnolgicas e
operacionais. Tais setores, como usinas nucleltricas (VIZZONI, 1998), refinarias
de combustveis e a indstria aeronutica, h muito incorporaram a MCC na
gesto de seus ativos.
A segurana, tanto pessoal como ambiental, e a confiabilidade das
funes representam, portanto, dois pilares preceituais fundamentais no processo
da MCC.
4
Falha catastrfica: Falha repentina que resulta na incapacidade completa de um item desempenhar todas as
funes requeridas (ABNT, 1994).
27
1.3.4 CERTIFICAO DA QUALIDADE
A busca da qualidade no atendimento dos servios na rea da sade

uma necessidade global dos hospitais brasileiros segundo Malik e Teles, em
pesquisa realizada no estado de So Paulo, apenas 22 hospitais em 97
pesquisados afirmaram ter implantado ou estar implantando algum programa de
qualidade (MALIK & TELES apud BALTAZAR, 2002) , os quais devem adequar
seus servios s exigncias dos pacientes, ou, como cita Juran, qualidade a
adequao ao uso (JURAN apud BESKOW, 2001). Para isso, existem dois
norteadores principais que conduzem ao processo de certificao da qualidade
em instituies de sade a ISO 9001 e a Acreditao Hospitalar.
Em ambos os processos, apesar das diferenas de abordagens
intrnsecas a cada um, a elaborao de procedimentos formais, estruturados e
rastreados, que facilitam e garantem a qualidade do trabalho, representa um dos
critrios exigidos para a certificao da qualidade, o qual constitui um resultado
clssico, vastamente citado pela bibliografia, da aplicao da MCC.
Outro item, na qual a MCC tem participao crucial e que faz parte
do processo de avaliao para a certificao da ISO 9001, a gesto de
equipamentos, talvez a principal vocao dessa metodologia.
1.4 METODOLOGIA
A metodologia utilizada neste estudo compreendeu diferentes fases,

desde o processo de pesquisa at a obteno da proposta final, as quais podem
ser expressas, sobretudo, pelo emprego de quatro elementos fundamentais, tanto
para a realizao deste trabalho como no processo de aplicao da MCC o
emprego de quatro T conforme adaptao do prefcio do livro de Smith (1993)
, a saber: Training (treinamento), Tool (ferramenta), Time (tempo) e Team
(equipe).
28
1.4.1 TREINAMENTO
A primeira fase foi caracterizada, basicamente, pela atuao na rea

predeterminada objeto deste estudo, ou seja, a participao objetiva em
estruturas de gerenciamento da manuteno em EAS. Essa experincia, que
caracterizou grande parte do primeiro ano de pesquisas, forneceu os subsdios
necessrios determinao do processo ao qual a manuteno dos EMH est
submetida. Nesse sentido, pde-se caracterizar in loco como se comporta uma
estrutura de manuteno, a sua organizao, os diversos elementos a ela ligados,
como, por exemplo, o relacionamento entre setores e empresas terceirizadas, as
dificuldades e consideraes necessrias programao e execuo da
manuteno, a importncia da disponibilidade e confiabilidade dos equipamentos,
a limitao de recursos nos diversos setores do hospital, entre muitos outros
fatores intrnsecos rea da sade. Entretanto, cabe ressaltar que as
caractersticas identificadas nos ambientes estudados formam apenas parte da
realidade do setor, o que exige a anlise de aspectos genricos encontrados na
maioria dos EAS para a elaborao de uma metodologia consistente.
Paralelamente a essas atividades, realizou-se uma pesquisa
bibliogrfica para a contextualizao dos rumos da investigao, tanto em obras
nacionais como nas internacionais, nos setores industriais e de sade. Ainda, a
participao no XIII Congresso Brasileiro de Manuteno, realizado em Salvador,
BA, em setembro de 1998, constituiu-se numa preciosa experincia pela
constatao da realidade da manuteno no setor industrial do pas, assim como
a apresentao de trabalho tcnico nesse evento possibilitou mostrar a situao
da manuteno dos hospitais de Florianpolis.
A partir dos estudos, experincias preliminares e da participao no
V Seminrio Brasileiro de Manuteno Preditiva e Inspeo de Equipamentos,
realizado em So Paulo no ano de 1999, sentiu-se a necessidade de reorientar o
trabalho, ou seja, o ttulo do trabalho e a proposta inicial deveriam ser alterados
(Procedimentos de Manuteno Preditiva para Equipamentos Eletromdicos),
embora se mantivesse a idia original, de oferecer alternativas de estratgias de
manuteno mais eficientes, seguras e correntes com a otimizao dos custos de
manuteno na rea da sade.
29
1.4.2 FERRAMENTA
Diante da constatao da existncia de uma alternativa mais vivel e

aplicvel a EAS, a MCC a EMH, tornou-se necessrio um novo norteamento das
pesquisas, com vistas, agora, ao conhecimento e incorporao dessa
metodologia a tais ambientes.
Tal metodologia, que possui um histrico relativamente recente de
aplicaes, pouco mais de dez anos, segundo Brauer apud Fleming (2000), e
ainda pouco conhecida, exigiu nova investigao bibliogrfica, que culminou
com a participao no III Seminrio Brasileiro de Confiabilidade, realizado em
maio de 2000 na cidade de So Paulo, onde se reuniram algumas das maiores
autoridades do pas e do mundo no assunto. O evento consolidou a necessidade
e as possibilidades da aplicao da MCC a EAS.
1.4.3 TEMPO
Escolhida a MCC como ferramenta para a gesto da manuteno de

EMH em EAS, bem como sistematizado o conhecimento a respeito do tema,
elaborou-se uma proposta de aplicao da metodologia, formalmente defendida e
aceita em setembro de 2000 por ocasio da defesa de qualificao desta tese de
doutorado, quando se conquistou a aprovao da banca examinadora para o
prosseguimento dos trabalhos, ou seja, do tempo hbil necessrio para a
implementao do processo da MCC a EMH.
1.4.4 EQUIPE
O processo da MCC, em sua essncia, visa congregar as diversas

ticas presentes no projeto, operao e manuteno de ativos fsicos, tendo como
caracterstica marcante a multidisciplinaridade na abordagem da gesto desses
itens. Com esse objetivo, a conduo do trabalho foi marcada por duas fases: a
inicial, de estudo e sistematizao do conhecimento, e outra de sensibilizao,
formao e envolvimento da equipe de engenharia clnica do Instituto de
Engenharia Biomdica da Universidade Federal de Santa Catarina (IEB-UFSC).
30
A metodologia empregada no desenvolvimento desta tese de

doutorado, no que se refere sistemtica de aplicao da MCC, mais bem
discutida e pormenorizada nos captulos 3 e 4 deste trabalho.
1.5 ESTRUTURA DO TRABALHO
Os captulos subseqentes a este representam a lgica investigativa

empregada e o rastreamento das aes desenvolvidas neste trabalho, os quais
so organizados da seguinte forma: no Captulo 2 Estado da Arte,
apresentado todo o referencial terico necessrio contextualizao da
manuteno, por meio da caracterizao da sua evoluo e tendncias, e da
manuteno no ambiente hospitalar, alm do papel da engenharia clnica no
desenvolvimento do processo de GTMH; ainda, sobre a aplicao do processo da
MCC, dissertando-se acerca dos preceitos e conceitos associados metodologia,
propostos para o setor industrial por autores, reconhecidamente, de renome
global.
No Captulo 3 Proposta de Aplicao de MCC a EMH
Metodologia Desenvolvida, com base nos requisitos caracterizados no captulo 2,
discorre-se, de forma lgica e estruturada, sobre a sistemtica de aplicao da
MCC a EMH segundo a sua caracterizao em fases distintas e as suas
respectivas etapas constituintes.
A caracterizao da sistemtica da implementao da MCC em
EMH, estabelecida no Captulo 3 e fundamentada nos preceitos gerais da
manuteno e da MCC discutidos ao longo do Captulo 2, permitiu a conduo de
estudos-piloto com a incorporao gradual de mecanismos para a anlise do item.
Em conseqncia, no Captulo 4 Aplicao da Metodologia Desenvolvida, so
abordados os aspectos pertinentes aplicao da MCC a trs estudo de casos.
Finalmente, nos Captulos 5 e 6 Discusso e Concluses;
Proposta de Trabalhos Futuros, respectivamente, realizada uma anlise crtica
da metodologia, seus resultados e suas contribuies rea da sade e
manuteno.
2. ESTADO DA ARTE
O objetivo deste captulo estabelecer o referencial terico

necessrio caracterizao das realidades da manuteno nos setores industriais
e da sade tanto no Brasil quanto fora dele. Por meio da investigao bibliogrfica
desenvolvida ao longo desta primeira fase do trabalho, pretende-se evidenciar as
diferenas e o distanciamento existente entre essas reas.
Visa-se, ainda, nesta parte do estudo, aproximar as inovaes das
polticas, estratgias e metodologias de manuteno grandemente consagradas
na indstria rea da sade, em razo, sobretudo, da necessidade de
sobrevivncia imposta pelo mercado globalizado, no qual empresas ineficientes
em qualquer de seus setores esto fadadas, inevitavelmente, ao colapso de suas
atividades. Porm, apesar do alto nvel tecnolgico e cientfico empregado na
indstria e de o setor de manuteno ser uma das principais fontes de
diferenciao de qualidade e competitividade, no setor da sade a gesto da
manuteno ainda encarada como uma fonte inesgotvel de gastos, um mal
necessrio, executado, geralmente, por um indivduo maltrajado, sujo de graxa e
de conhecimentos limitados.
esse panorama que, infelizmente, ainda encontrado na maior
parte dos hospitais em pases em desenvolvimento, e o Brasil no exceo
regra. Nesse sentido, o Ministrio da Sade brasileiro reconhece que, na maioria
dos hospitais brasileiros, os servios de manuteno no so reconhecidos como
sendo de vital importncia (SADE, 2000). Entretanto, essa realidade vem
mudando, no com a velocidade e a amplitude consideradas ideais, mas com
avanos constantes. Tal mudana coincide, e no poderia ser diferente, com o
surgimento da engenharia biomdica no pas, mais especificamente, da
engenharia clnica EC, que um ramo da engenharia biomdica especializado
em aspectos de engenharia e tecnologia, atuando diretamente no enfrentamento
dos problemas que surgem seja quanto ao fornecimento dos servios da sade,
seja quanto a instituies ou sistemas que suprem essas necessidades (ASEE,
1978).
32
Outra definio dessa subrea da engenharia fornecida por

Bauld (1991), o qual considera que a engenharia clnica deve promover e apoiar a
segurana do paciente atravs de conhecimentos de engenharia e da
administrao da tecnologia existente nos hospitais. Por essa razo, o horizonte
de atuao do engenheiro clnico bastante amplo e inclui tanto os equipamentos
como os projetos de sistemas para solucionar problemas em todos os ambientes
onde esse tipo de tecnologia encontrada, genericamente chamados
estabelecimentos assistenciais de sade.
O surgimento da engenharia clnica deu-se no final da dcada de
1960 e incio da de 1970, nos Estados Unidos e Canad, pela necessidade de
garantir uma maior segurana, de manter as condies operacionais dos
equipamentos e seu desempenho, bem como de instalaes. Evoluindo
rapidamente para outras atividades, passou a agir sobre todas as fases do ciclo
de vida til do equipamento. Segundo Panerai et al., o ciclo de vida de uma
tecnologia mdico-hospitalar pode ser dividido em cinco etapas, denominadas:
inovao, difuso, incorporao, utilizao e obsolescncia (PANERAI et al. apud
ALBORNOZ, 2000).
Por outro lado, alm dos fatores de segurana e desempenho dos
equipamentos, no Brasil justificou-se a adeso EC sobretudo pelo fator custo da
tecnologia provocado pela falta de gerenciamento, conforme apresenta a
Organizao Panamericana de Sade. Isso porque, como se no bastasse a
escassez de recursos na rea da sade em pases em desenvolvimento para
aquisio da tecnologia disponvel, o ndice de indisponibilidade dos que existem
varia de 30% a 96% nas instituies em virtude do no-planejamento da infra-
estrutura necessria sua instalao e utilizao, ou da falta de preparo de
operadores e mantenedores para operao e suporte dos mesmos (CARPIO &
FLORES, 1998).
As atividades do profissional de engenharia clnica so bastante
amplas e diversificadas, atuando em todas as fases, desde a especificao da
tecnologia, com base na relao custo/benefcio e tcnico/estratgica, passando
pelo recebimento, instalao, treinamento de usurios e mantenedores, at o fim
do ciclo de vida til do equipamento e posterior descarte em razo de sua
obsolescncia ou inviabilidade tcnica. Atualmente, esse processo
33
mundialmente conhecido como GTMH. Destaca-se que o engenheiro clnico

responsvel por desenvolver o processo contnuo de educao de operadores e
mantenedores com o fim de controlar padres de segurana e manter as
condies operacionais dos equipamentos, minimizando ou eliminando as
condies de risco para pacientes e/ou operadores (ASEE, 1978).
Beskow (2001) afirma que este perfil tem servido internacionalmente
como interface entre os diferentes elementos envolvidos no processo de GTMH,
qualificando-o em muito, tanto em aspectos tcnicos (funcionalidade, segurana,
mantenabilidade, operacionalidade e confiabilidade) quanto em aspectos
gerenciais (relacionados organizao dos servios, otimizao no dispndio e
gesto pessoal). Tais aspectos so naturalmente potencializados com a
incorporao de metodologias adequadas de gesto da manuteno de EMH.
Nesse cenrio, a MCC, prope, por meio dos seus preceitos, uma metodologia
que atende de maneira lgica e estruturada a esta necessidade, como forma de
qualificao do processo de GTMH.
A disponibilidade e a confiabilidade de equipamentos, sistemas e
processos dependem da correta realizao de cada fase do processo de GTMH,
o qual deve, invariavelmente, tomar as caractersticas contextuais do ambiente
hospitalar onde desenvolvido como elementos balizadores das suas atividades.
Uma vez reconhecidas essas necessidades, a MCC pode oferecer uma valiosa
contribuio ao processo e EC como um todo.
2.1 MANUTENO
2.1.1 PROCESSO EVOLUTIVO
A funo manuteno, em tempos de intensa competio e de

sobrevivncia entre mercados globalizados internos e externos, vem recebendo
especial ateno dos mais diversos setores de atuao de uma empresa,
especialmente a partir das ltimas dcadas do sculo passado, alcanando
praticamente todos os nveis hierrquicos. Isso ocorre em razo da necessidade
34
fundamental de controle de custos operacionais, dos quais os de manuteno

fazem parte e representam um dos grandes componentes de custos controlveis
(FLEMING & FRANA, 1997) (PARDUE apud GOUWS & GOUWS, 1997).
Entretanto, a manuteno no um conceito novo; ela acompanha
toda a histria da evoluo de equipamentos, desde o desenvolvimento das
primeiras mquinas a vapor at a evoluo dos itens fsicos.
O termo manuteno, segundo MONCHY, tem origem no mbito
militar, no qual significa manter nveis constantes de efetivo e provises,
passando a ser aplicado na indstria apenas no perodo ps-Segunda Guerra
Mundial (1950) nos Estados Unidos (MONCHY apud WYREBSKI, 1997). Segundo
a Associao Brasileira de Normas Tcnicas ABNT, resumidamente,
manuteno a combinao de todas as aes tcnicas e administrativas,
destinadas a manter ou recolocar um item em um estado no qual possa
desempenhar uma funo requerida (ABNT, 1994).
Monchy define manuteno como o conjunto de aes que
permitam manter ou restabelecer um bem dentro de um estado especfico para
assegurar um servio determinado.
Moubray atribui manuteno a funo de assegurar que os itens
fsicos continuem a fazer o que os seus usurios querem que eles faam. Essa
mudana de enfoque proposta, de ateno no ao item mas funo que ele
possui, representa a ruptura de um paradigma da manuteno, o qual ser
amplamente discutido no Captulo 3 deste trabalho.
Com base na definio proposta por Moubray, consideraes podem
ser feitas com relao aos principais termos da definio que nortearo este
trabalho. Segundo o dicionrio Aurlio, manter significa [...] conservar, sustentar,
continuar em um estado existente; manter contm a noo de preveno das
funes de um sistema em funcionamento; restabelecer significa a correo da
funo de um item ou sistema consecutiva perda de funo, e estado especfico
implica conhecimento das funes esperadas (WYREBSKI, 1997).
Moubray (1997) relata que o processo de gerenciamento da
manuteno sofreu importantes transformaes em seus mtodos no decorrer de
sua evoluo, principalmente nos ltimos vinte e cinco anos, talvez mais do que
qualquer outra atividade de gerenciamento (MOUBRAY, 1997). As mudanas
35
ocorridas nesse perodo, seja pelo crescimento das expectativas de manuteno,

seja pelas mudanas de viso sobre o modo de ocorrncia das falhas ou das
tcnicas de manuteno, podem ser caracterizadas por trs geraes distintas,
todas, como sempre, fruto da necessidade de racionalizao e otimizao
imposta por perodos de crise (ARCURI FILHO, 1996).
Dunn (1998), por sua vez, considera, alm dessas, uma quarta
gerao da manuteno, caracterizada por uma viso mais holstica dos recursos.
Segundo o autor, ainda que baseada nas trs geraes anteriores, a quarta
gerao integrar todas as ferramentas de projeto e de manuteno,
preconizando os seguintes aspectos (DUNN, 1998):
uma abordagem formal para a taxa de risco, particularmente em nveis mais
altos da organizao, a qual trata dos projetos de equipamentos e estratgias
de manuteno;
princpios da MCC e Manuteno Produtiva Total (Total Productive
Maintenance TPM) enfocando uma maior integrao entre as exigncias
funcionais, projeto dos equipamentos e da manuteno;
fatores humanos, aplicados operao e manuteno do equipamento;
maior uso de tecnologias de informao para detectar, predizer e diagnosticar
as falhas dos equipamentos.
2.1.1.1 Primeira Gerao
A primeira gerao da manuteno, assim como o maquinrio, teve

incio com a construo das primeiras mquinas txteis, por volta do sculo XVI
(ARIZA, 1989), perdurando at a Segunda Guerra Mundial. A indstria, nesse
perodo, caracterizava-se como pouco mecanizada, os equipamentos eram
simples e de fcil conserto, alm de o volume de produo no ser prioritrio, em
razo da conjuntura econmica da poca (KARDEC & NASCIF, 1999).
Nesse contexto, as condies eram propcias para a adoo da
forma mais elementar de manuteno, a manuteno no-planejada,
caracterizada pela atuao somente aps a ocorrncia da falha, ou seja,
manuteno corretiva (MC).
36
2.1.1.2 Segunda Gerao
O perodo ps-guerra trouxe consigo a segunda gerao da

manuteno. Nessa fase, a tolerncia com atrasos diminuiu e a exigncia de
produtividade aumentou, em razo, sobretudo, das presses originadas da guerra
(MOUBRAY, 1997). Como conseqncia, houve um forte aumento da
mecanizao das indstrias e os equipamentos, de simples e robustos, passaram
a complicados, exigindo uma metodologia de manuteno mais apurada
(LUCATELLI, 1998).
Ento, comeou a evidenciar-se a necessidade de maior
disponibilidade, bem como de maior confiabilidade, a fim de se garantir maior
produtividade (KARDEC & NASCIF, 1999). Nesse cenrio, idealizou-se a idia de
que as falhas poderiam e deveriam se prevenidas, o que resultou no conceito da
manuteno preventiva (MP), caracterizada pela substituio sistemtica de itens
com base em intervalos ou ciclos predeterminados (LUCATELLI, 1998).
2.1.1.3 Terceira Gerao
A terceira gerao da manuteno teve seu incio na dcada de

1970, alavancada pelo processo de mudanas ocorrido nessa poca nas
indstrias. Segundo Moubray (1997), tais transformaes podem ser classificadas
em trs reas principais, quais sejam: a expectativa de crescimento da funo
manuteno; o melhor entendimento do modo como o equipamento falha e o
aumento da gama de tcnicas e ferramentas de gerenciamento da manuteno
(DUNN, 1998). Essa inevitvel evoluo deu-se sobretudo pelas novas exigncias
de mercado, que determinaram, em virtude da globalizao e da concorrncia
internacional, a necessidade de reduo de custos operacionais.
Ainda nessa poca, a adoo da sistemtica just in time tornou-se
uma tendncia mundial, trazendo a idia de que mesmo pequenas pausas de
produo poderiam comprometer o atendimento da demanda em razo dos
baixos estoques mantidos (KARDEC & NASCIF, 1999). Outros fatos que
contriburam para tal evoluo foram o fenmeno da automao das indstrias e o
37
advento da informtica, tornando-as extremamente complexas e, por

conseqncia, transformando a confiabilidade e a disponibilidade dos
equipamentos em pontos-chave em setores to distintos como o so a sade, as
telecomunicaes e o gerenciamento de edificaes (KARDEC & NASCIF, 1999).
A gerao atual , ainda, o bero das maiores contribuies
relacionadas s metodologias de gesto da manuteno, abrangendo desde o
surgimento das primeiras tcnicas de monitorizao da condio (manuteno
preditiva MPd), como aprimoramento da MP no princpio desta fase; a utilizao
de ferramentas de auxlio deciso e a anlise de risco; o surgimento do mtodo
de anlise dos modos de falha e seus efeitos (Failure Modes and Effects Analysis
FMEA) e de sistemas especialistas; a maior ateno na fase de projeto a
aspectos de confiabilidade e mantenabilidade, at a criao de grupos de trabalho
multidisciplinares, com o envolvimento de todos os nveis hierrquicos da
companhia, para o estabelecimento de metodologias mais eficientes no
gerenciamento de ativos, tais como a TPM e a MCC (MOUBRAY, 1997).
A Figura 2.1 ilustra graficamente a evoluo das trs geraes da
manuteno, relacionando a cada uma o perodo compreendido, bem como os
trs aspectos da manuteno que mais sofreram transformaes ao longo de sua
histria, segundo Moubray (1997): as expectativas em relao manuteno, a
percepo das falhas do equipamento e as tcnicas de manuteno disponveis.
38
Figura 2.1: Evoluo das trs geraes da manuteno e seus perodos e as

reas com maiores transformaes: expectativas em relao
manuteno, percepo das falhas do equipamento e tcnicas de
manuteno (MOUBRAY, 1997).
2.1.2 POLTICAS/TIPOS DE MANUTENO
A manuteno, como j dito anteriormente, existiu ao longo de toda

a histria da humanidade, desde que a primeira ao foi realizada por algum
ancestral ao visar conservar alguma coisa. Porm, a manuteno evoluiu,
39
aproximando-se mais dos conceitos atuais a partir da construo das primeiras

mquinas txteis no sculo XVI, o que perdurou at o comeo da dcada de
1900, quando, novamente, teve de incorporar novas exigncias, caracterizando-
se pelos conceitos utilizados atualmente. Desse modo, pode-se dizer que a
manuteno como manuteno utilizada h cem anos, aproximadamente,
perodo que concentra suas maiores mudanas evolutivas, caracterizadas pela
criao das polticas de manuteno5 tradicionais, a saber, corretiva, preventiva e
preditiva.
Em relao classificao dos tipos de manuteno, h uma
absoluta discordncia entre os diversos autores, em que pese a grande variedade
terminolgica atual. Por isso, a seguir, citam-se os principais autores e as suas
respectivas classificaes.
Moubray (1998a) acrescenta, mais recentemente, s polticas de
manuteno tradicionais j citadas a manuteno detectiva (MD), no
consensada como um novo tipo manuteno, mas j estabelecida na rea
industrial, embora pouco conhecida no setor hospitalar.
J Vizzoni (1998) e Smith (1993) agrupam todas as atividades de
manuteno em duas grandes categorias manuteno corretiva e preventiva ,
enquadrando a MPd e a MD como tcnicas do escopo da MP. Ainda segundo
esta diviso, Carpio et al. (1999) subdividem a MP em duas subcategorias de
manuteno manuteno preventiva sistemtica (caracteriza a MP tradicional) e
manuteno preventiva condicional (equivalente a MPd) (CARPIO et al., 1999).
Segundo Kardec & Nascif (1999), a correta caracterizao dos
diversos tipos de manuteno passa por seis diferentes tipos de manuteno
MC no-planejada, MC planejada, MP, MPd, MD e engenharia de manuteno.
Os autores ressaltam ainda que os diferentes tipos de manuteno podem ser
considerados polticas desde que sua aplicao seja resultado de uma definio
gerencial (KARDEC & NASCIF, 1999).
5
Segundo a ABNT, Poltica de Manuteno a descrio das inter-relaes entre os escales de
manuteno, os nveis de interveno e os nveis de manuteno a serem aplicados para a manuteno de um
item.
Escalo da Manuteno: A posio, dentro de uma organizao, onde nveis de manuteno especificados
so efetuados em um item.
Nvel de Interao: A subdiviso de um item sobre a qual so realizadas as aes de manuteno.
40
Por fim, a grande variedade de denominaes atribudas atuao

da manuteno est reunida e dissecada na obra Dicionrio de termos de
manuteno, confiabilidade e qualidade, de Branco Filho (2000). Em tese, no
desenvolvimento deste trabalho, foram utilizados os preceitos das polticas de
manuteno tradicionais, dissertadas em seqncia, somadas MD proposta por
Moubray para a aplicao da MCC e apresentada no Item 2.3.4.4 deste trabalho.
2.1.2.1 Manuteno Corretiva
Dentre as polticas tradicionais, a manuteno corretiva MC a

mais antiga e a mais utilizada, sendo empregada em qualquer empresa que
possua itens fsicos, seja qual for o nvel de planejamento da manuteno.
caracterizada, basicamente, por aes reativas (curativas), no planejadas ou de
emergncia, exigidas para a restaurao de um item a uma condio determinada
(SMITH, 1993).
A MC teve seu surgimento no incio da dcada de 1910,
impulsionada pelo incio da Primeira Guerra Mundial e pela Revoluo Industrial
imposta por Ford em 1913 (TAVARES, 1996). Na poca, apresentou-se como a
soluo para a maioria dos problemas existentes visto que se utilizavam
mquinas robustas e simples, suficientes para atender exigncia de baixa
demanda de produo. Contudo, as mudanas de necessidades impostas pelo
mercado demandaram o aprimoramento dessa poltica em meados de 1950, se
bem que a manuteno corretiva sempre continuasse presente, como uma prtica
intrnseca conservao de itens.
Segundo Dunn (1997) e Moubray (1997), MC qualquer atividade
de manuteno que exija a correo de uma falha ocorrida ou que esteja em
processo de ocorrncia. Esta atividade pode consistir em reparo, restaurao ou
substituio de componentes.
A MC, assim como as demais polticas tradicionais de manuteno,
vastamente tratada na literatura pelos diversos autores da rea (BRANCO
FILHO, 2000; XAVIER, 2000; KARDEC & NASCIF, 1999; PINTO, 1998; VIZZONI,
Nvel de Manuteno: Conjunto de aes de manuteno a serem efetuadas em um nvel de interveno

especificado (ABNT, 1994).
41
1998; GERAGHETY, 1996; MIRSHAWA, 1989). Segundo a Associao Brasileira

de Normas Tcnicas ABNT MC manuteno efetuada aps a ocorrncia de
uma pane destinada a recolocar um item em condies de executar uma funo
requerida (ABNT, 1994).
A vantagem oferecida pela MC a no-exigncia de planejamento,
enquanto estratgia (embora at mesmo para a MC seja necessrio um certo
nvel de planejamento, quanto a ferramental, manuais, peas de reposio e
tcnicos treinados) para a execuo das tarefas. Resulta, porm, num grande
estoque de peas sobressalentes, em insegurana e paradas caras,
inconvenientes e demoradas, alm do desconhecimento do estado tcnico do
sistema (GOUWS & GOUWS, 1997).
2.1.2.2 Manuteno Preventiva
As incertezas e transtornos causados pela adoo unicamente da

MC foram aumentando gradativamente na indstria no incio do sculo passado, o
que culminou na necessidade de se ter uma planta mais confivel, que atendesse
demanda criada pela Segunda Guerra Mundial. As indstrias, nesses tempos,
incorporavam maiores riscos; os equipamentos e mquinas tornaram-se mais
complicados e de difcil restaurao e as indisponibilidades constantes originadas
pela MC no eram mais toleradas.
Desse modo, por volta de 1950, a indstria de ao alem,
incentivada e pressionada pela guerra, passou a entender que a falha poderia e
deveria ser prevenida, ou seja, considerou-se que todos os itens possuem um
tempo-limite de vida, exigindo revises/restauraes programadas preventivas.
Desde ento, a reviso de itens passou a ser baseada em estatsticas de histrico
de falhas e experincia de mantenedores, sendo realizada em intervalos fixos de
tempo ou ciclos transcorridos pelo item ou sistema. A essa poltica chamou-se
manuteno preventiva MP ou manuteno baseada em intervalo/tempo
(GERAGHETY, 1996).
Na MP o mais importante elemento de anlise o tempo mdio
entre falhas, ou MTBF do ingls Mean (Medium) Time Between Failure , obtido
por meio da anlise do histrico de reparos, determinando o perodo de realizao
42
da MP (CRUZ & PREZ, 2001; TAVARES, 2001; XAVIER, 2001; DE ROCCO,

1998; COHEN et al., 1995; MIRSHAWA, 1989). O Anexo 5 apresenta as
expresses utilizadas pelo clculo do MTBF.
Outra forma de determinao do MTBF pela aplicao do
overhaul, ou seja, o uso monitorado do equipamento at sua exausto; ou, ainda,
pela realizao de ensaios destrutivos (tcnica que exige laboratrios de teste
especializados). Um exemplo dessa prtica a Empresa Brasileira de
Aeronutica Embraer , a qual realiza ensaios destrutivos em todos os itens de
segurana do avio (MATA FILHO et al., 1998; CHAGAS, 1997).
A ABNT define MP como manuteno efetuada em intervalos
predeterminados, ou de acordo com critrios prescritos, destinada a reduzir a
probabilidade de falha ou a degradao do funcionamento de um item (ABNT,
1994). Diversas outras definies so discutidas nas obras dos seguintes autores:
Hiraiwa (2001); Branco Filho (2000); Xavier (2000); Kardec & Nascif (1999); De
Rocco (1998); Pinto (1998); Vizzoni (1998); Dunn (1997); Moubray (1997);
Geraghety (1996); Smith (1993); Mirshawa (1989).
Para a substituio de itens degradados em freqncias
predeterminadas, deve-se estabelecer a programao de aes prvias que
garantam a realizao dessas atividades com os equipamentos e itens certos e
no tempo certo. Desse modo, o primeiro passo para o estabelecimento de um
programa de MP o cadastramento dos equipamentos da organizao, o qual
deve conter as informaes necessrias sua localizao, identificao, regime
de operao e tempo de utilizao. Aps o inventrio dos equipamentos, define-
se a priorizao desses, objetivando-se maior eficincia e otimizao dos
recursos disponveis.
Para os equipamentos envolvidos inicialmente no programa, vrios
preparativos devem ser observados (LUCATELLI, 1998):
manual de procedimentos, contendo, detalhadamente, para cada
equipamento, os procedimentos a serem realizados, como inspeo visual,
limpeza, lubrificao, testes funcionais e de segurana, ferramentas e material
de consumo utilizados, etc.;
programao de peas sobressalentes;
freqncia de realizao das inspees;
43
dimensionamento da equipe tcnica;

manuteno de rotina;
registro de atividades.
A correta implantao de programas de MP resulta em benefcios

difceis de serem alcanados por programas essencialmente corretivos, tais como
(RAMREZ et al., 2002):
reduo de estoques de sobressalentes e, por conseqncia, dos custos de
estocagem;
reduo de falhas de grande escala (catastrficas) e dos riscos de acidentes
de servio;
reduo do nmero de paradas no-programadas;
procedimentos simples (lubrificao, ajustes verificaes visuais).
Em contrapartida, aspectos no-favorveis da MP tambm so

originados (GOUWS & GOUWS, 1997):
necessidade de um histrico de falhas extenso e, ao mesmo tempo, confivel;
possibilidade de falhas de manuteno induzidas;
manuteno excessiva para componentes com taxas de falhas muito mais
baixas que a freqncia da MP;
necessidade de paradas para a realizao das atividades.
2.1.2.3 Manuteno Preditiva
As polticas de manuteno corretiva e preventiva tiveram um longo

perodo de reinado absoluto no setor industrial por no dependerem de uma alta
complexidade tecnolgica de suporte para suas aes. No incio da dcada de
1980, com um maior aperfeioamento da informtica, motivado pela corrida
espacial, foram sendo criadas ferramentas computacionais e novas tecnologias
que permitiam o deslocamento (portteis) e uma capacidade de processamento
cada vez maior (velocidade). Tais condies, somadas insatisfao geral da
44
indstria com os programas de manuteno preventiva e ao estudo desenvolvido

por Nowlan e Heap que, ao final, surpreenderam com duas importantes
constataes (GERAGHETY, 1996), conforme mostrado a seguir conduziram
busca de novas alternativas.
(i) Revises programadas tm pouco efeito na confiabilidade

total de um equipamento complexo, a menos que exista um
modo de falha dominante.
(ii) Existem muitos equipamentos, para os quais no h forma
efetiva de manuteno programada.
Esse contexto originou o surgimento da Manuteno Preditiva6

MPd, que baseada na monitorao dos sinais vitais do item, ou seja, por meio
de um conjunto de atividades sistemticas, promover-se o acompanhamento das
variveis ou parmetros que indicam o desempenho dos equipamentos, visando,
dessa forma, definir a necessidade ou no de interveno (XAVIER, 2000;
BRANCO FILHO, 2000).
Tais inspees podem ser variadas, considerando desde a leitura
visual de instrumentos do prprio item at a aplicao de mtodos e tcnicas mais
apurados de investigao disponveis, tais como estudo de vibraes, anlise de
leo, anlise de estudo de superfcies, anlises estruturais de peas, anlise
termodinmica, entre outras (DUNN, 1997).
A MPd, ou Manuteno Baseada na Condio, como mais
conhecida na Europa, visa, com base no monitoramento e coleta de dados,
corrigir falhas potenciais antes da deteriorao, quebra ou danos irreversveis, por
meio, primeiro, do estabelecimento do diagnstico, detectando a irregularidade e
quantificando a origem e a gravidade do defeito; segundo, pela anlise de
tendncias, determinar os limites para a programao e execuo dos reparos
(NEPOMUCENO, 1989).
Conforme Dunn (1997), a condio do equipamento pode ser
acompanhada usando-se a monitorizao da condio, feita com equipamentos
6
Segundo a ABNT, Manuteno preditiva/controlada a manuteno que permite garantir uma qualidade
de servio desejada, com base na aplicao sistemtica de tcnicas de anlise, utilizando-se de meios de
superviso centralizados ou de amostragem, para reduzir ao mnimo a manuteno preventiva e diminuir a
manuteno corretiva (ABNT, 1994).
45
especializados; tcnicas de controle de processos estatsticos, pela monitorizao

do desempenho do equipamento, ou pelo uso do senso humano.
A MPd visa, fundamentalmente, solucionar velhas questes que
acompanham a histria da indstria, como: determinar antecipadamente a
necessidade de manuteno, permitindo a programao das atividades; eliminar
desmontagens desnecessrias; aumentar a vida til e a disponibilidade dos
equipamentos; reduzir as aes no-planejadas; impedir o aumento dos danos e
aumentar a confiabilidade dos equipamentos (MOBLEY, 1998). Isso tudo resulta,
em linhas gerais, em um melhor conhecimento, programao e planejamento da
manuteno, na programao de estoques de peas, em tempos de manuteno
otimizados e em condies do sistema mais constantes (GOUWS & GOUWS,
1997).
Essa poltica de manuteno, entretanto, apesar de sua inegvel
eficcia quando aplicada ao problema certo, do modo certo e na freqncia certa,
no pode ser aplicada a todo e qualquer item, possuindo tambm pontos
desfavorveis, como o de exigir um grande investimento de recursos inicial,
tecnolgicos ou humanos, como mo-de-obra qualificada e treinada, tanto para a
coleta como para o tratamento do grande volume de dados disponvel. Alm
disso, conforme citado por Moubray, tcnicas analticas revelaram que, em
sistemas industriais complexos, a monitorao da condio somente possvel
para, aproximadamente, 20% dos modos de falhas existentes (MOUBRAY,
1998a).
A MPd , entretanto, analisada por Moubray (1997) de uma tica
diferenciada, a qual ser tratada no item 2.3.4.3.
2.1.3 ENGENHARIA DE MANUTENO Metodologias
O surgimento das polticas de manuteno tradicionais sempre foi

marcado por muita expectativa e euforia de parte dos gerentes de manuteno,
primeiramente, e, depois, dos presidentes das empresas. Como toda novidade
divulgada, cada nova poltica prometia ser a salvao para os males da
46
manuteno, dos custos e da produo, renegando as j existentes como

ultrapassadas e obsoletas.
Esse contexto de utilizao de polticas da moda prejudicou o
desenvolvimento de programas de manuteno eficientes e duradouros at
meados da dcada de 1970, quando estudos mostraram, e tm mostrado, que
no possvel uma soluo nica, genrica e que nenhuma poltica de
manuteno intrinsecamente melhor que outra, tendo aplicaes diferentes,
sendo necessrio, desta forma, a determinao do ponto timo de cada poltica,
segundo as caractersticas de cada organizao (GERAGHETY, 1996).
Na busca da formulao de estratgias de manuteno
tecnicamente mais viveis e de melhor custobenefcio, foi da indstria que se
originaram as duas metodologias de manuteno mais utilizadas em todo o
mundo e com maior sucesso, a Manuteno Produtiva Total e a Manuteno
Centrada em Confiabilidade, apresentadas e discutidas na seqncia.
2.1.3.1 Manuteno Produtiva Total
A TPM uma das metodologias mais modernas e mais utilizadas na

indstria, sendo conhecida desde 1970 (KARDEC & NASCIF, 1999). Ela teve
seus princpios desenvolvidos nos Estados Unidos, porm obteve reconhecimento
mundial aps o aprimoramento e sistematizao feitos no Japo pela diviso de
manuteno da Nippon Denso (Toyota), que lhe agregou princpios conhecidos da
MP, Manuteno do Sistema de Produo, incorporados Preveno da
Manuteno e engenharia de confiabilidade (TAVARES, 1996).
Esta metodologia prope uma nova tica para a manuteno, na
qual a funo manter incorporada s atribuies do operador, aproveitando-se a
sua habilidade e conhecimento para a preservao dos equipamentos, integridade
das instalaes e auxlio na manuteno, o que resulta, ento, na sua nova
denominao operador-mantenedor (GOUWS & GOUWS, 1997; WYREBSKI,
1997).
Fleming & Frana (1997) definem TPM como um modo de vida no
trabalho objetivando a eliminao das perdas crnicas e a identificao dos
potenciais de falhas, por meio da manuteno autnoma e planejada (GOUWS &
47
GOUWS, 1997). definida tambm como aes desenvolvidas conforme a

filosofia da manuteno produtiva, buscando o ponto econmico de atuao por
meio da participao de todos (NAGAO, 2001).
Segundo Tavares, a TPM objetiva, fundamentalmente, a
reformulao e a melhoria da estrutura empresarial por meio da reestruturao e
melhoria das pessoas (por meio de treinamento) e dos equipamentos. Em relao
aos equipamentos, significa promover a incorporao da filosofia de Quebra
Zero, Defeito Zero e Acidente Zero (TAVARES, 1996).
Tais preceitos podem ser reforados pela adoo de outras
sistemticas complementares. o caso, por exemplo, da incorporao da
Metodologia 5S (KARDEC & NASCIF, 1999; TAVARES, 1996) e da Inspeo
Sensorial de Ronda (CHAVES & CAVALCANTI, 1998), as quais so
fundamentadas e compatveis com os princpios da TPM.
Geraghety acrescenta que a TPM encoraja a mudanas, tais como
estruturas organizacionais mais horizontalizadas, operadores multihabilitados e
avaliao das aes, no concebendo simplificaes (GERAGHETY, 1996).
A TPM, ao longo da sua utilizao, moldou-se s novas atribuies e
designaes impostas pelas necessidades do mercado, pela busca do avano na
automao industrial, melhoria da qualidade, maior competitividade e maior
conscincia quanto preservao ambiental e conservao de energia. Nesse
sentido, ao seu enfoque tradicional se incorporou o conceito que atualmente
utilizado e que representa as necessidades atuais, podendo, ento, ser definida
como a Manuteno da Produtividade Total, o que amplia a sua ateno, antes
exclusiva da diviso de manuteno, para os demais setores da empresa
(GOUWS & GOUWS, 1997).
A TPM uma metodologia amplamente utilizada em todos os ramos
da indstria, mesmo que possuam caractersticas e peculiaridades distintas.
Todavia, a sua implementao fundamentada em cinco aes de trabalho
para alguns autores oito (FLEMING, 2000) ou at dez aes bsicas da TPM ,
conhecidas como os cinco pilares de sustentao da TPM, os quais norteiam a
filosofia da metodologia. So eles (HIPKIN & COCK, 2000; WYREBSKI, 1997):
incorporao de melhorias que aumentem a eficincia do equipamento
individualmente;
48
elaborao e estruturao da manuteno autnoma;

estruturao de um sistema de manuteno planejada para a manuteno;
estruturao de um plano de treinamento multidisciplinar para operadores e
mantenedores;
implantao de um sistema de gerenciamento dos equipamentos.
A implantao dessas aes visa, genericamente, aumentar a

eficincia global dos equipamentos e reduzir os custos operacionais pela
eliminao das perdas crnicas como causa da sua ineficincia. A anlise e a
determinao das perdas, tradicionalmente, eram feitas por meio de estatsticas
de desempenho do equipamento. Com a TPM, atua-se no s na correo do
equipamento, mas tambm junto ao operador e na gesto desse equipamento,
visando eliminar todas as perdas (KARDEC & NASCIF, 1999).
Segundo Nakajima, essas perdas podem ser classificadas,
basicamente, em seis grandes classes, com variaes que dependem das
caractersticas da indstria, a saber: falha7/quebra8; preparao e
regulagens/ajustes; operao em vazio e interrupes menores; reduo de
velocidade; defeitos de qualidade e retrabalho e, por fim, perdas no incio da
operao e por queda de rendimento (HIPKIN & COCK, 2000; FLEMING &
FRANA, 1997).
A eliminao das perdas nos equipamentos e processos, a melhoria
das condies operacionais, o aumento da disponibilidade e a reduo de custos
so resultados que podem ser atingidos pela implementao dessa metodologia
para equipamentos. Alm desses, h um ganho adicional agregado participao
de todos os envolvidos no processo e de difcil mensurao, porm identificado no
aumento da autoconfiana, na maior ateno no trabalho, na melhoria do esprito
de equipe, na diminuio de rotatividade de pessoal, na satisfao pelo
reconhecimento, enfim, no melhoramento das condies de trabalho (NAGAO,
2001).
7
Falha Trmino da capacidade de um item desempenhar a funo requerida (ABNT, 1994).
8
Quebra Na rea da manuteno a falha que produz a indisponibilidade de um item (BRANCO FILHO,
2000).
49
2.1.3.2 Manuteno Centrada em Confiabilidade
A confiabilidade de equipamentos e sistemas hoje uma das

principais preocupaes nos diversos setores da indstria por focalizar os riscos
segurana operacional, ao meio ambiente e a otimizao dos recursos. Todavia, a
confiabilidade s comeou a gerar interesse, mesmo que indiretamente, a partir
da abolio de polticas de manuteno puramente corretivas, em meados da
dcada de 1950, com o surgimento da MP. Nessa poca, as falhas eram
caracterizadas pela curva da banheira (Padro A, Figura 2.2), segundo a qual era
necessrio assegurar a confiabilidade por meio de revises/restauraes. Essa
concepo, levada ao extremo pela indstria aeronutica americana, mostrou-se
ineficiente e excessivamente dispendiosa (GERAGHETY, 1996).
No incio da dcada de 1960, formou-se um grupo de estudos, o
Maintenance Steering Groups MSG (Grupo de Direcionamento da Manuteno),
liderado por Nowlan e Heap, reunido pela Federal Aviation Administration FAA,
rgo americano responsvel pela regulamentao das linhas areas, com o
intuito de avaliar os mtodos de manuteno utilizados e propor alternativas para
o incremento da confiabilidade.
A alta taxa de mortalidade infantil, seguida de uma faixa de taxa de
falha constante, finalizando com um aumento exponencial at o descarte, que
representa a curva da banheira, foi considerada como padro de representao
da vida til de equipamentos at o incio da dcada de 1970. Ento, verificou-se
que cada vez mais equipamentos se caracterizavam por apresentarem modos de
falhas distintos dos at ento conhecidos (MATA FILHO et al., 1998)
A publicao dos resultados desse estudo ocorreu em 1967, a qual
logo depois (1968) foi transformado em documento, o MSG 1, utilizado pela
Boeing em seu programa de manuteno. O estudo foi, posteriormente,
aperfeioado e tambm publicado dois anos mais tarde (1970), surgindo o
MSG 2. O Departamento de Defesa Americano, aps requerer um relato do
estado da arte da manuteno na aviao a Stanley Nowlan e Howard Heap,
passou tambm a utiliz-lo. Tal relatrio foi publicado em 1978, intitulado
Reliability Centred Maintenance RCM (Manuteno Centrada em Confiabilidade
MCC), e ainda hoje um dos mais importantes documentos de gesto de
50
equipamentos (MATA FILHO et al., 1998). Os autores, em seu relatrio, assim

expressam (GERAGHETY, 1996):
No final dos anos 50, o tamanho das frotas comerciais de aeronaves

tinha crescido ao ponto de existirem amplos dados para estudo e o custo
das atividades de manuteno preventivas tinham se tornado
suficientemente altos para garantir a pesquisa dos resultados reais das
prticas, ento existentes. Ao mesmo tempo, a autoridade federal
americana (FAA) estava frustrada pelas experincias que mostravam
que no era mais possvel controlar a taxa de falha em classes de
equipamentos no confiveis, por quaisquer mudanas possveis, tanto
no contedo como na freqncia das revises programadas. Como
resultado, em 1960, uma fora tarefa foi formada, com representantes da
FAA e das companhias areas, para investigar a capabilidade da
manuteno preventiva.
Dentre os resultados alcanados pelo MSG, destacam-se dois como

os mais importantes (SHERWIN, 1999) (GERAGHETY, 1996) (MATA FILHO et
al., 1998):
(i) Revises programadas tm pouco efeito na confiabilidade
total de um equipamento complexo, a menos que exista um
modo de falha dominante.
(ii) Existem muitos equipamentos, para os quais no h forma
efetiva de manuteno programada.
Por fim, em 1993 foi publicada a ltima reviso, o MSG 3, que traz
uma abordagem mais ampla de gesto dos itens, incorporando a terotecnologia
(projetistas da rea de manuteno atuando junto ao projeto, na definio da
melhor localizao, instalao, acesso e forma de mant-lo) (MATA FILHO et al.,
1998). O relatrio de Nowlan e Heap e o MSG 3 formam a base para programas
de MCC na indstria aeronutica, como tambm para programas derivados, como
o RCM 2, o mais utilizado nas diversas reas da indstria (SIQUEIRA, 2000).
A MCC uma metodologia utilizada para assegurar que qualquer
item, sistema ou processo mantenha suas funes, controlando os riscos de
segurana e integridade ambiental, a qualidade e a economia, por meio das
polticas de manuteno existentes (JONES apud VIZZONI, 1998). Fleming
(2000) define MCC como uma considerao sistemtica das funes do sistema,
o modo como estas funes falham e um critrio de priorizao explcito baseado
em fatores econmicos, operacionais e de segurana, para a identificao de
tarefas de manuteno aplicveis e custo/eficientes.
51
Dessa definio podem ser extrados os quatro objetivos principais e

fundamentais que a MCC prope, quais sejam (MOUBRAY, 1997)
(FLEMING, 2000):
preservao da funo do sistema;
identificao das falhas funcionais e aplicao da FMEA;
classificao e priorizao das falhas funcionais segundo suas
conseqncias;
elaborao das atividades de manuteno segundo a viabilidade tcnica e o
custo/benefcio, utilizando um diagrama de deciso.
De modo semelhante, Smith considera que so quatro os objetivos

da MCC (SMITH, 1993):
preservao da funo do sistema;
identificao das falhas funcionais e de seus modos de falha;
classificao e priorizao das falhas funcionais analisando os modos de
falha;
seleo das atividades de manuteno preventiva segundo a viabilidade
tcnica e a eficincia, para a preservao das funes do sistema.
Outro paradigma levantado, questionado e derrubado mediante os

estudos da MCC o que convencionava que a maioria dos equipamentos se
torna mais propensa a falhas medida que envelhece. A manuteno tinha como
nico padro de modo de falha a curva da banheira, na qual o envelhecimento e
a mortalidade infantil eram bem caracterizados. Essa relao entre idade e falha
que pode ser predita aplicvel a alguns modos de falha, nos quais a idade est
associada fadiga e corroso. A evoluo dos equipamentos, entretanto, deu
origem a novos padres de modos de falha, como mostra a Figura 2.2
(SHERWIN, 1999; VIZZONI, 1998; DUNN, 1998; MOUBRAY, 1998a; SILVA,
1998).
52
Figura 2.2: Tipos de padres de modos de falhas. Nos grficos representada a

taxa de falha (eixo Y), dos respectivos modos de falhas, no tempo
(eixo X).
O padro A a conhecida curva da banheira; o padro B est

associado ao desgaste e fadiga; o padro C mostra um aumento gradual da
probabilidade de falha sem idade definida de descarte; o padro D mostra uma
baixa probabilidade de falha inicial, com um rpido aumento at um nvel
constante, ao passo que o padro E possui probabilidade de falha constante em
todas as idades; por fim, o padro F inicia com um alto ndice de mortalidade
infantil e decai a uma probabilidade de falha constante ou levemente crescente.
Estudos em aeronaves civis apontaram que 4% dos itens atuam
conforme o modo de falha do padro A; 2%, do B; 5%, do C; 7%, do D; 14%, do E
e cerca de 68%, do padro F. Quanto natureza dos itens, os padres A, B e C
representam componentes mais simples, com modo de falha dominante simples
(por exemplo, desgaste e fadiga); por sua vez, os padres D, E e F descrevem os
modos de falha de itens complexos, como sistemas de controle hidrulico,
eletrnico e pneumtico, os quais possuem caractersticas aleatrias (DUNN,
1998) (SILVA, 1998) (VIZZONI, 1998) (SMITH, 1993) .
A metodologia MCC, suas regras, critrios, polticas e enfoques
sero discutidos em detalhes na seo 2.3 deste trabalho.
53
2.1.3.3 MCC X TPM
A implementao isolada das metodologias MCC e TPM no

gerenciamento da manuteno nos diversos setores da produo de bens e
servios, bem como dos benefcios agregados s companhias, tem sido
vastamente documentada na literatura nacional e internacional, como mostrado
nos itens anteriores. Entretanto, apesar de os autores se fundamentarem em
preceitos distintos e, aps uma primeira anlise, apresentarem aspectos
incompatveis ou dicotmicos, h uma linha que defende a utilizao de ambas
em um mesmo sistema produtivo (NAGAO, 2001; AZEVEDO, 2000; FLEMING,
2000). Conforme cita Geragheti, a concluso a que chegamos, aqui em nossa
companhia, que a MCC agrega valor s implementaes da TPM num modo
bastante especfico (GERAGHETY, 1996).
Azevedo acrescenta que as metodologias MCC e TPM, ao contrrio
do que a maioria dos autores prope, so complementares. Segundo o autor, a
MCC possui caractersticas de pertinncia determina o que deve ser feito e por
que deve ser feito ; de outro modo, a TPM tem caractersticas de logstica
determinando como deve ser feito (AZEVEDO, 2000).
A esse respeito Fleming comenta: Em razo da realidade do
mercado atual, o qual impe um nvel de competitividade tal que a sobrevivncia
das empresas depende de inovaes criativas, a implantao conjunta da TPM e
MCC pode proporcionar um salto inovador em qualidade e produtividade por
conjugar, sem prejuzos, os benefcios de ambas (FLEMING, 2000).
Considerando os argumentos ora expostos e com base no
conhecimento sistemtico adquirido na vivncia e atuao em ambientes de
assistncia sade pelo autor desta tese de doutorado, relatados no item 2.2,
optou-se pela aplicao da MCC como metodologia de gerenciamento da
manuteno, considerando-se que proporcionaria melhores resultados, segundo
suas caractersticas intrnsecas e o contexto em que seria empregada.
Para o autor deste trabalho, depem a favor da assertiva de que a
MCC a metodologia mais adequada para a qualificao da gesto da
54
manuteno em EAS, considerando-se as duas metodologias estudadas, trs

argumentos principais:
a necessidade incondicional que a TPM apresenta quanto mudana de
atribuies dos operadores de equipamentos, por meio de atividades de
manuteno autnoma, transformando-os em operadores-mantenedores.
Esta quebra de paradigma inviabiliza sua aplicao, pelo menos inicialmente,
em razo da inegvel rotatividade e da no-exclusividade de operadores de
EMH;
a exigncia preceitual da TPM, que estabelece o equipamento como foco
principal por meio da mobilizao de todos os nveis e setores do hospital,
embora se saiba que o principal objetivo das entidades de sade a
assistncia ao paciente, relegando-se o equipamento e o seu suporte a um
segundo plano;
a possibilidade de, com a aplicao da MCC, sistematizar o conhecimento na
forma documental para o estabelecimento de um programa de MP para
equipamentos que no possuem procedimentos de MP estabelecidos; a
comparao e reavaliao de procedimentos de MP para os EMH que j os
possuem; a necessidade de mobilizao de pequenos grupos de trabalho,
basicamente formados pelo pessoal de manuteno, alm da implantao
gradual de conceitos e preceitos de confiabilidade.
Por fim, com o intuito de ilustrar os aspectos avaliados no item 2.1, a

Figura 2.3 mostra a evoluo dos tipos de manuteno, relacionando os
resultados alcanados e esperados (disponibilidade, reduo de custos, aumento
da segurana), como tambm as mudanas de expectativas provocadas pelo
estabelecimento da quebra de paradigmas (KARDEC & NASCIF, 1999).
55
Figura 2.3: Evoluo da manuteno segundo os resultados obtidos para cada

tipo, adaptada de (KARDEC & NASCIF, 1999).
2.2 MANUTENO HOSPITALAR X ENGENHARIA CLNICA
Dos diversos setores da economia, o hospitalar considerado um

dos mais complexos se analisado sob diversos aspectos: arquitetnico, de
instalaes, equipamentos e do ponto de vista administrativo. Em razo das
metas a que se prope assistir, tratar e reabilitar , exige o estabelecimento de
instalaes, equipamentos e gesto especficos e ininterruptos; no havendo essa
condio, podem ocorrer conseqncias graves ou at fatais.
Pentn & Martnez (2001) reforam essa idia ao afirmarem que, em
EAS, a manuteno pea-chave no aprimoramento da qualidade e atendimento
dos servios assistenciais oferecidos comunidade, os quais sero afetados, por
mais qualificados que sejam os profissionais da sade, se no houver a garantia
da funcionalidade de equipamentos e instalaes.
A manuteno tem papel fundamental nesse contexto, como em
qualquer outro que deseje manter a produo de bens ou servios, equipamentos,
mquinas e instalaes, sempre sujeitos limitao da vida til de itens. Fazem-
se, pois, necessrios o seu planejamento, sistematizao, eficcia e competncia
56
(KARMAN, 1994). Pentn & Martnez destacam como peculiaridade mpar dos
hospitais em relao ao processo produtivo, o tratamento e assistncia a vidas
humanas, exigindo, pois, um alto nvel de qualificao no processo de gesto da
manuteno (PENTN & MARTNEZ, 2001).
A manuteno planejada de equipamentos e instalaes mdico-
hospitalares , em muito, baseada em padres e normas da rea industrial,
tendo-se sempre por premissa que a manuteno no o objetivo primeiro, mas,
sim, a disponibilidade do equipamento, que se utiliza da manuteno como um
meio para alcanar tal objetivo (CARPIO & FLORES, 1998).
Segundo Lamberti et al. (1997), o maior problema de pases em
desenvolvimento, no que tange tecnologia mdico-assistencial, no a sua
escassez, mas a sua indisponibilidade, que varia entre 50-75% da tecnologia
existente. Isso se deve falta de infra-estrutura adequada para instalaes (no
atendendo aos requisitos do equipamento), falta de orientao de operadores ou
danos no solucionados por falta de peas, documentao tcnica ou preparo
tcnico.
Nos ltimos vinte anos, a Organizao Mundial da Sade (World
Health Organization WHO) tem feito muitos esforos para compensar essa
utilizao inadequada de recursos, investindo no treinamento de tcnicos em
manuteno e, em menor grau, na educao de engenheiros (LAMBERTI et al.,
1997).
J as investigaes em nvel latino-americano indicam, segundo a
OPAS, que, dos equipamentos existentes, o percentual de indisponibilidade por
falta de algum aspecto referente ao gerenciamento oscila entre 30% e um
intolervel teto de 96%, dependendo do tipo, especialidade, complexidade e fonte
de financiamento do hospital (CARPIO & FLORES, 1998).
Os pesquisadores citados descrevem a situao da tecnologia em
EAS da Argentina, apontando que 68% dos equipamentos esto indisponveis,
dos quais 8% se devem a falhas normais; 9% a instalaes inadequadas; 12% a
falhas catastrficas9 e, como a principal causa, ao uso inadequado, respondendo
por 71% da indisponibilidade de equipamentos mdico-assistenciais (EMA).
9
Falha repentina que resulta na incapacidade completa de um item desempenhar todas as funes dele
requeridas (ABNT, 1994).
57
Alm dos altos ndices de indisponibilidade, a rea da sade

diferencia-se da indstria pelo considervel atraso na implementao de
inovaes tcnicas e administrativas relacionadas manuteno. Ancellin (1999)
refora essa idia em seu resumo ao classificar as polticas de manuteno de
equipamentos mdicos em apenas dois grupos: manuteno curativa no caso
de uma falha do equipamento e manuteno preventiva cuja atuao
determinada por intervalos constantes ou quando um dado parmetro ultrapassa
um limite especificado (ANCELLIN, 1999).
2.2.1 PRIMEIRA FASE Manuteno Corretiva
Sem dvida, a poltica de manuteno predominante em qualquer

EAS a corretiva, utilizada em todos esses ambientes e, na grande maioria das
vezes, a nica empregada. Essa a realidade encontrada em pases em
desenvolvimento, onde a preocupao restaurar o equipamento, no
importando a verificao de sua funcionalidade e segurana (CARPIO & FLORES,
1998).
Do mesmo modo, uma pesquisa realizada pela Associao
Brasileira de Manuteno Abraman, envolvendo vinte setores da indstria
brasileira, dentre eles o hospitalar, indicou a supremacia da MC. Segundo a
Abraman, atravs do documento intitulado A situao da manuteno no Brasil,
publicado em 2001, por ocasio do XVI Congresso Brasileiro de Manuteno e XI
Congresso Ibero-Americano de Manuteno, a MC representa 27,92% dos
recursos de hospitais privados aplicados na manuteno.
Cabe ressaltar, entretanto, que o ndice apresentado no retrata a
realidade encontrada na grande maioria dos hospitais brasileiros, os quais no
possuem um sistema de controle de custos ou de gerenciamento de manuteno,
o que, certamente, elevaria esse ndice a patamares superiores aos publicados
pela Abraman. Ilustrativamente, Lucatelli & Garcia (1997) estimaram o percentual
de MC realizada no Hospital Universitrio da Universidade Federal de
58
Florianpolis em, aproximadamente, 90% dos recursos aplicados em

manuteno.
Mesmo em pases desenvolvidos, onde a formao e a qualificao
dos profissionais de EC e os recursos disponveis, tanto de infra-estrutura como
tecnolgicos, no representam fatores que dificultam o gerenciamento da
tecnologia, o ndice de atividades de manuteno corretiva por tcnicos em
equipamentos mdico-assistenciais representa 66,67% das horas trabalhadas na
sua manuteno (LAMBERTI et al., 1997).
2.2.2 SEGUNDA FASE Manuteno Preventiva Tradicional
A aplicao da MP em EMH (realizada apenas em equipamentos

como caldeiras e ar condicionado) teve incio h trinta anos nos Estados Unidos,
por influncia da sua utilizao na indstria a partir de 1950. Essa tendncia
evoluiu e foi estendida maior parte dos equipamentos dos EAS, sobretudo em
razo da presso exercida pela sociedade para a prestao de servios mais
seguros e confiveis (WEBSTER, 1979). No Brasil, entretanto, a MP de EMH
surgiu apenas no final da dcada de 1980, com o objetivo de diminuir custos e
prolongar a vida til dos equipamentos (RAMREZ, 1996).
Bronzino propunha em seu trabalho que devem ser desenvolvidos
procedimentos de manuteno especficos para cada tipo de equipamento,
garantindo-se, desse modo, que todos os aspectos relativos programao de
atividades preventivas sejam considerados durante a inspeo (BRONZINO,
1992). O autor ressalta, entretanto, que um equipamento deve ser includo no
programa de manuteno preventiva somente se for justificada sua seleo por
alguma das seguintes razes (BRONZINO, 1992): reduo do risco de acidentes;
aumento da disponibilidade; reduo dos custos de manuteno; preveno de
consertos de larga escala; atendimento a padres, normas ou exigncias.
Nessa poca, como ainda hoje, alguns autores consideram que a
manuteno se orienta por duas polticas bsicas: a correo e a preveno de
defeitos (RAMREZ et al., 2002, ANCELLIN, 1999; CALIL & TEIXEIRA, 1998;
LUCATELLI, 1998). A primeira caracteriza-se pela atuao somente aps a
59
ocorrncia da falha; a segunda, por procedimentos que visam antecipar-se falha

e corrigi-la. Torna-se, portanto, necessrio um correto direcionamento das
polticas para que no se fique merc da irracionalidade da gesto de recursos
e das conseqncias de uma estratgia puramente curativa; tambm para que se
evite o desperdcio de recursos, tanto humanos quanto financeiros, provocado por
uma estratgia totalmente programada.
Nesse sentido, o Ministrio da Sade brasileiro recomenda, no
documento Segurana no Ambiente Hospitalar: Sade e Tecnologia, que nem
todo EMH pode/deve ser inspecionado periodicamente (SADE, 1995).
Ilustrativamente, um estudo feito por Bem-Zvi (1982) mostrou que, considerando-
se um procedimento mdio de MP de duas horas realizado sobre 3.500
equipamentos semestralmente, seriam exigidas 14.000 horas/homem por ano.
Levando-se em conta que se dispe de 35 horas/semana/tcnico, necessitar-se-ia
de oito tcnicos dedicados exclusivamente MP, ignorando-se frias, doenas,
ou feriados, ou seja, a MP deve, imperiosamente, ser seletiva para que seja
economicamente vivel.
Tal quadro deu origem ao desenvolvimento de uma variada gama de
metodologias e ferramentas de priorizao de EMH para a aplicao da MP,
como propem os preceitos da MP tradicional, constituindo-se em um aspecto
diversas vezes abordado na literatura tcnica, como mostram Hertz (1990),
Martins et al (1990), Bronzino (1992), ECRI apud Bronzino (1992), Anderson
(1992), Kendall et al (1993), Moussavi & Whitmore (1993), Capuano & Koritko
(1996), AHA (1996), RAMREZ (1996), Barrios et al (1997), Dolan (1999), James
(1999), Pentn & Martnez (2001), Ridgway (2001).
Na fase da MP, denominada, neste trabalho de tradicional, por ser
derivada dos preceitos utilizados na indstria do perodo ps-guerra, a qual adota
como principal premissa que todos os itens possuem uma vida til proporcional a
sua degradao no tempo (representada pela curva da banheira), era vista como
a melhor estratgia de manuteno, capaz de garantir a preveno de falhas, a
reduo dos custos de manuteno, a reduo de acidentes na operao, o
aumento da disponibilidade e confiabilidade, bem como da vida til dos EMH.
Entretanto, a MP tradicional (LUCATELLI,1998), tida como a nica
forma de preveno de falhas em instituies de sade que no possuem um
60
GTMH efetivo, desconsiderava, at ento, os diversos modos de falha

identificados por Nowlan e Heap em seu estudo. Neste classificam-se os
componentes eletrnicos como modo de falha F, caracterizados por uma alta taxa
inicial de probabilidade de falha (mortalidade infantil), seguida de uma taxa de
falha aleatria e indeterminada (SMITH, 1993, MOUBRAY, 1997), o que pode
potencializar a probabilidade de falha dos equipamentos em razo das suas
caractersticas construtivas (basicamente eletroeletrnicos), alm de resultar no
dispndio de recursos financeiros e humanos.
Segundo a Abraman (2001), o percentual de aplicao de recursos
da MP gastos na realizao de tarefas programadas preestabelecidas na rea
hospitalar de 34,52%. Esse ndice se situa dentro dos padres mundiais se
considerado que pases do Primeiro Mundo detm o percentual de 33,34%,
(LAMBERTI et al.,1997).
2.2.3 TERCEIRA FASE GTMH
Modernamente, na indstria, ao conceito de manuteno esto

vinculadas no s as atividades de gesto da falha, por meio das diferentes
polticas de manuteno (MC, MP e MPd), mas tambm todas as fases que
compreendem o ciclo de vida do equipamento, desde a sua concepo at o seu
descarte.
Analogamente, para a gesto da falha e suas conseqncias em
EAS, faz-se necessrio o GTMH atravs de EEC que assumam responsabilidades
quanto avaliao tecnolgica, planejamento estratgico e gerenciamento de
tecnologia, abrangendo os diversos aspectos relativos tecnologia, como a
aquisio, enfocando o planejamento, a especificao, a escolha, o recebimento e
a instalao; o uso, garantindo o aperfeioamento e a atualizao constantes de
operadores e tcnicos; a disponibilizao, mantendo programas de manuteno
que assegurem o controle de riscos, a segurana e a confiabilidade dos
equipamentos e, por fim, a substituio, determinada pelo final do ciclo de vida
custo-efetivo.
61
O Emergency Care Research Institute ECRI define GTMH como

uma abordagem sistemtica, responsvel por garantir que equipamentos custo-
efetivos, eficazes, seguros e apropriados estejam disponveis para atender com
qualidade a demanda do cuidado sade (BRONZINO, 1992).
Carpio & Flores (1998) enquadram essa definio nas atividades
realizadas na gestin del mantenimiento (forma anloga a gerenciamento de
tecnologia), classificada em oito enfoques: compra, recepo/instalao,
capacitao de operadores, MP, MC, controle de qualidade e gesto da
informao (CARPIO & FLORES, 1998). semelhana desses autores, Tesdahl
& Tomlingson (1997) abordam o ciclo de vida do equipamento enfocando os
mesmos aspectos, porm com um nmero maior de classes, conforme mostrado
na Figura 2.4.
Figura 2.4: A gesto de equipamentos segundo o seu ciclo de vida (TESDAHL &
TOMLINGSON, 1997).
Como prope Bronzino (1992), essas aes podem ser agrupadas

em quatro etapas: aquisio, treinamento, gesto da manuteno e substituio.
Uma reviso dos diversos aspectos relacionados ao GTMH e a EC, contemplando
vrios enfoques, apresentada por Beskow (2001), Ferreira (2001), Hiraiwa
(2001), Zaniboni (2000), Albornoz (2000), Antnez (2000), Glouhova et al. (1999),
Blumberg (1999), Barbosa (1999), Geddes (1999), Galeano (1999), Rhine &
Fodor (1999), Cohen (1998), Lucatelli (1998), de Rocco (1998), Xu (1997), ECRI
(1997b), ECRI (1996), Campbell (1996), Hertz (1996), Gullikson (1995), Johnson
(1995), Tran (1994) e Lodge (1993).
62
Todas as fases do GTMH, tratadas sucintamente na seqncia,

influenciam decisivamente, em maior ou menor grau, nos resultados mostrados
pelas variveis de monitorizao de desempenho da manuteno os
indicadores tais quais: a disponibilidade, os custos de manuteno e a
confiabilidade dos EMH.
Aquisio O processo de aquisio exige qualificao e conhecimento,

envolvendo vrias etapas e estudos (planejamento, especificao, recebimento e
instalao) prvios compra de tecnologia, muitas vezes no realizados seja por
desconhecimento, seja por falta de preparo, principalmente em EAS de pases em
desenvolvimento (ANTNEZ, 2000).
Vergara (1999) destaca a importncia da correta especificao
tcnica na aquisio de equipamentos mdicos e a sua relao com as demais
fases. Para isso, a interao com a equipe clnica fundamental e indispensvel,
visando utilizao plena da tecnologia e evitando a subutilizao e o desperdcio
de recursos, especialmente nos pases em desenvolvimento (LAMBERTI et al.,
1997).
Bronzino (1992) enfatiza que, para EAS manterem-se com
competncia e sendo custo-eficientes, eles devem invariavelmente, basear as
suas escolhas e a seleo de novas tecnologias no conhecimento garantidos
pelo seu desempenho, avaliao e eficcia.
Carpio & Flores (1998) destacam que, segundo a Organizao
Mundial da Sade OMS, a inadequao das instalaes eltricas um
problema generalizado em pases da Amrica Latina.
Treinamento A maior utilizao e diversificao de EMH nos EAS levaram ao

aumento das atividades exercidas. A complexidade tecnolgica exige profissionais
conhecedores dos novos mtodos, dos novos conceitos e tendncias para um
melhor desempenho das funes (WEAR, 1999). Segundo a AHA, treinamento
o processo sistemtico de fornecer informaes para um indivduo com o
propsito de adquirir conhecimentos, atividades e habilidades necessrias ao
desenvolvimento de um trabalho (AHA, 1996). A entidade acrescenta em outro
documento, que a meta principal de um treinamento deve ser assegurar-se de
63
que os profissionais estejam devidamente orientados para realizar um trabalho

responsvel (AHA, 1988).
O treinamento de operadores e tcnicos deve ser regular e contnuo,
visando a sua atualizao e aperfeioamento no que diz respeito correta
utilizao e suporte, garantindo a segurana e a confiabilidade nos
procedimentos. Por isso, a capacitao dos usurios no pode ser realizada
apenas por ocasio da instalao do equipamento, mas deve perpassar por todo
o perodo da vida til deste (CARPIO & FLORES, 1998).
Manuteno Esta poltica de manuteno procura apurar a condio e o estado

do equipamento, no se baseando em critrios estatsticos ou cronolgicos, mas,
sim, realizando o controle de parmetros dos equipamentos, como a anlise da
natureza das partculas presentes no lubrificante (espectrometria); desgastes
atravs de exames microscpicos transferidos ao lubrificante (ferrografia),
deteco de fissuras estruturais (ultra som), alm da mensurao de velocidade,
rudo, aquecimento, vibrao, desalinhamento, entre outros (KARMAN, 1994).
A MPd surgiu h, aproximadamente, trinta anos, tendo sido adotada
amplamente pela indstria, como mencionado anteriormente; entretanto, as
tcnicas utilizadas para monitorao da condio so possveis em apenas 20%
dos modos de falhas e somente na metade desses casos justifica-se o
investimento (MOUBRAY, 1997).
A aplicao de tcnicas de manuteno preditiva em EAS bastante
restrita e seletiva, basicamente respondendo pela monitorao das condies
predial ou de infra-estrutura (rede de gases, rede eltrica na monitorao de
subestaes, por exemplo). Essa constatao explicada pelas caractersticas
construtivas dos EMH, majoritariamente eletroeletrnicos, quando os melhores
resultados alcanados pela preditiva so em sistemas hidrulicos, pneumticos ou
mecnicos. Nesse sentido, Dunn (1998) alerta que qualquer um com experincia
em equipamentos eletrnicos perceber que as falhas so totalmente
imprevisveis, o que limita muito a utilizao da MPd em EAS.
Na reviso bibliogrfica realizada a partir da literatura tcnica
internacional, no se constatou a utilizao da MPd, havendo meno apenas
utilizao da MC e MP para EMH (RAMREZ et al., 2002) (RIDGWAY, 2001)
64
(ANCELLIN, 1999) (LUCATELLI, 1998) (AHA, 1996) (CAPUANO & KORITKO,

1996) (HUALLPA, 1994) (MOUSSAVI & WHITMORE, 1993) (MARTINS et al.,
1990) (SIMMONS & WEAR, 1988).
Em contraponto, a Abraman (1999) relata que o percentual de
aplicao dos recursos na manuteno para a rea hospitalar de 17,09% no
Brasil. Cita, ainda, que, dos hospitais participantes da pesquisa, 33,34% no
utilizam monitorao da condio (MPd) de equipamentos; 44,44% utilizam-se de
monitoramento manual; 22,22%, de coletores e programas para coleta de dados
de monitorao da condio e nenhum dos participantes utiliza monitoramento
automtico (ABRAMAN, 1999).
2.2.3.1 GTMH em Hospitais Pblicos Estaduais em Santa Catarina
A estrutura de engenharia clnica (EEC) do Instituto de Engenharia

Biomdica (IEB-UFSC), da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC),
iniciou suas atividades, inditas na rede pblica estadual, em 16 de janeiro de
1998. Essas atividades visam fornecer o suporte necessrio a todo o processo
pelo qual a tecnologia mdico-hospitalar passa, iniciando pela sua especificao e
avaliao das propostas, passando pelo recebimento, instalao, treinamento de
operadores e todas as atividades necessrias para manter o equipamento de
acordo com o especificado pelo fabricante, incluindo a manuteno. O processo
encerra-se e, ao mesmo tempo, reinicia-se com a retirada do equipamento de
operao pela sua obsolescncia ou porque a relao custo/eficincia no mais
se justifica (LUCATELLI et al., 2001).
A gesto de tecnologia realizada, atualmente, em dez hospitais da
rede pblica estadual integrados ao sistema, conforme o modelo definido por
Veneziano (1996), planejado por Zaniboni (2000), e a necessidade detectada por
meio de um inventrio de equipamentos e sua situao realizado em 1996. A EEC
implantada nesses hospitais chamou-se Centro Local de Engenharia Clnica
(Celec), que possui uma equipe tcnica formada, basicamente, por um
engenheiro, um tcnico e um estagirio, com possveis variaes de acordo com
a necessidade e demanda local. Esta estrutura atende principalmente tecnologia
65
alocada nas unidades de tratamento intensivo (UTI) e centro cirrgico (CC), onde,
sabidamente, h uma maior concentrao de tecnologia.
O contexto de desenvolvimento e aplicao do GTMH envolve o
cenrio de dez hospitais pblicos, que passaram a adotar um modelo composto
por trs nveis de abrangncia: Nvel Local, Nvel de Referncia Regional e Nvel
de Referncia Estadual, descritos a seguir (BESKOW, 2001; VENEZIANO, 1996):
Nvel Local representado por Centros Locais de Engenharia Clnica,
implementados em diversos hospitais, que se tornam os responsveis por todo
o gerenciamento de tecnologia neste nvel. A cargo dos Celec ficam as
seguintes responsabilidades: acompanhamento da rotina de utilizao dos
equipamentos; identificao e diagnstico de problemas com equipamentos;
solicitao e acompanhamento de manuteno terceirizada; avaliao de
oramentos de servios de terceiros; avaliao e programao de contratos de
manuteno; execuo de manuteno; suporte especificao tcnica para
novas aquisies; identificao de necessidade de treinamento dos
operadores (mdicos, enfermeiros, tcnicos em enfermagem); treinamento de
operadores e mantenedores; execuo de testes funcionais; estruturao
administrativa e documental.
Nvel de Referncia Regional representado pelo Centro de Referncia
Regional (CRR), o qual desempenha as funes de gerenciamento e
orientao tcnica de referncia para a regio, bem como sistematiza os
dados gerados em cada Celec, encaminhando-os periodicamente ao nvel
gestor na forma de relatrios com contedo tcnico e econmico.
Nvel de Referncia Estadual representado pelo Centro de Referncia
Estadual (CRE) instalado na UFSC, que serve, fundamentalmente, para a
formao de recursos humanos, alm de centralizar a soluo de problemas
de GTMH em nvel macro.
A Figura 2.5 apresenta uma descrio do avano das

responsabilidades da EEC do IEB/UFSC, categorizando-o, como o fez Bronzino
(1992), em cinco nveis (BESKOW, 2001).
Nvel 5
66
Centros para GTMH (11 Celec e 2 CRR)

Anlise detalhada de custos e de atividades realizadas
Suporte ao planejamento estratgico para novas
Nvel 4 tecnologias
Integrao do gerenciamento de risco com o controle de qualidade no
gerenciamento da tecnologia
Gerenciamento completo dos contratos de servios reportando-se
diretamente direo do HU/UFSC
Assinatura do Termo de Acordo de Cooperao Mtua visando
estruturar o GTMH no Estado de Santa Catarina
Envolvimento direto com atividades de Especificao Tcnica junto
SES-SC
Incio do estudo para estruturao de um amplo Sistema de Informao
para GTMH acompanhado da implementao de atividades de EC em
Nvel 3 diferentes hospitais
Controle de equipamentos computadorizado desenvolvido para cadastramento de
equipamentos da SES-SC, efetuado em sete hospitais de Florianpolis
Servio e reparos de tecnologias complexas como monitorao, hemodilise,
imagem, ventilao mecnica e laboratrios clnicos ainda restritos ao HU/UFSC
Nvel 2 Estudo para o dimensionamento de Centros de Referncia em EC
Participao essencial no processo de aquisio de equipamentos definindo clusulas especiais
ao edital de licitao HU/UFSC
Superviso de contratos de servio de manuteno terceirizada via criao do Ncleo de
Nvel 1 Engenharia Clnica (NEC) HU/UFSC
Segurana eltrica em unidades eletrocirrgicas de alta freqncia do HU/UFSC
Manuteno e reparo de equipamentos eletromdicos bsicos
Programa de controle de equipamentos delineado atravs de Projeto RHAE, no implementado
Envolvimento inicial com o processo de aquisio de equipamentos
1988 1994 1996 1997 1998+
Figura 2.5: Evoluo da responsabilidade da equipe IEB/UFSC frente ao processo

GTMH, em nveis cumulativos (BESKOW, 2001).
2.3 MANUTENO CENTRADA EM CONFIABILIDADE
A MCC uma abordagem prtica para a obteno de um nvel de

manuteno custo-efetivo. Essa foi a primeira descrio geral da metodologia
MCC, elaborada por Nowlan e Heap (VATN, 1997). Os criadores da MCC, por
meio de estudo feito no incio da dcada de 1970, proporcionaram a base terica
necessria para a fundamentao e o estabelecimento da metodologia nos
diversos ramos da indstria, mantendo atualmente, com poucas variaes em sua
essncia, um alto grau de inovao e de efetividade.
O EPRI (Electric Power Research Institute) define a MCC como uma
considerao sistemtica das funes do sistema e do modo como estas podem
67
falhar, alm de basear a priorizao em consideraes de segurana e

econmicas que identificam as tarefas de MP aplicveis e efetivas (EISINGER &
RAKOWSKY, 2001).
Fleming considera a MCC uma metodologia estruturada de
planejamento da manuteno, a qual visa permitir que um equipamento atenda s
funes e aos padres de desempenho pretendidos pelos seus usurios, segundo
as condies operacionais presentes, por meio da correta utilizao das polticas
de manuteno j existentes, porm modificadas e selecionadas adequadamente.
Baseia-se, essencialmente, nas necessidades dos itens fsicos (FLEMING, 2000).
De acordo com Hauge e Johnston, o objetivo da MCC otimizar a
manuteno visando ao nvel desejado de confiabilidade do equipamento a custo
mnimo (HAUGE & JOHNSTON, 2001). Os autores acrescentam que a MCC
analisa/avalia as diferentes maneiras de como um item pode falhar e a poltica de
manuteno mais apropriada para administrar tal tipo de falha.
Martorell e outros autores definem a MCC como uma metodologia
sistemtica para a determinao das atividades de MP e MPd eficientes e
aplicveis, visando prevenir as causas de falhas dominantes de equipamentos
crticos e, desse modo, obter os nveis adequados de disponibilidade do
equipamento e de custos, pela reduo da MC (MARTORELL et al., 2000).
Da MCC criada por Nowlan e Heap, utilizada na indstria
aeronutica, derivaram diversas metodologias (SMITH, 1993; JONES apud
VIZZONI, 1998), contudo a mais utilizada o RCM2, desenvolvida por Moubray
em 1991, conhecido como o introdutor do conceito da MCC no Brasil. Essa a
adaptao mais utilizada nos setores da indstria, aplicada em mais de mil
companhias em todo o mundo, localizadas em trinta e oito pases, num perodo
de dez anos. O RCM2 objetiva, unicamente, ensinar as organizaes a
analisarem seus prprios equipamentos.
Vizzoni comenta que, atualmente, as aplicaes da MCC, como
geradora de programas de manuteno de custo mnimo, multiplicam-se, havendo
exemplos de seu emprego no setor da indstria farmacutica e de processamento
de alimentos (HIPKIN & COCK, 2000); em agncias espaciais (HAUGE &
Johnston, 2001); em transmisso de energia eltrica, indstrias qumicas,
plataformas martimas de extrao de petrleo, ferrovias, indstrias automotivas,
68
metrs e dezenas de outros setores industriais (VIZZONI, 1998). Stein et al.

(1997) complementam que a MCC , hoje, um mtodo universalmente
reconhecido (STEIN et al., 1997 apud VIZZONI, 1998).
Hauge e Johnston (2001), estribados na experincia da aplicao da
MCC em agncias espaciais, ressaltam que uma das foras da MCC sua
simplicidade. Embora no to rigorosa, analiticamente, como alguns tipos de
anlise de confiabilidade, a MCC entendvel e acessvel a engenheiros e
tcnicos de manuteno. Essa idia reforada por Vizzoni quando diz que a
simplicidade da metodologia, sua racionalidade, estruturao e nfase na
documentao torna a MCC facilmente assimilvel atravs do autotreinamento de
engenheiros e tcnicos (VIZZONI, 1998).
O processo bsico de aplicao da MCC inicia-se pela anlise do
que se espera que o item faa at a definio da poltica de manuteno
tecnicamente mais vivel e de melhor custobenefcio (MOUBRAY, 1997). Isso
conseguido respondendo-se s sete questes principais sobre a planta e seus
subsistemas, quais sejam (DURN, 2001; SINCOK & AMARAL, 2000; KARDEC &
NASCIF, 1999; SHERWIN, 1999; TORRESCANO, 1999; MOUBRAY, 1997):
1. Quais so as funes e os padres de desempenho associados aos itens no
seu contexto operacional atual?
2. De que forma as funes falham?
3. O que causa cada falha funcional?
4. Quais so as conseqncias da falha?
5. Qual a importncia da falha?
6. O que poderia ser feito para predizer ou prevenir a falha?
7. O que deve ser feito se no se pode predizer ou prevenir a falha?
As respostas a tais questes e, por conseqncia, a aplicao da

MCC dependem da implementao de trs aspectos principais (MOUBRAY, 1997;
IEC 300-3-11, 1995 apud EISINGER & RAKOWSKY, 2001), que so: a
preparao, a anlise do sistema e a tomada de deciso discutidos a seguir.
Desde a sua criao, na dcada de 1970, a MCC foi descrita,
defendida e aplicada por diversos autores em praticamente todas as reas da
indstria de bens e servios. Contudo, pode-se dizer que, alm de Nowlan e
69
Heap, seus precursores, os autores cujas abordagens da MCC mais contriburam

para o seu desenvolvimento so o ingls John Moubray e o norte-americano
Anthony M. Smith, vastamente citados na literatura (EISINGER & RAKOWSKY,
2001; SU et al., 2000; CROCKER & KUMAR, 2000; HIPKIN & COCK, 2000;
FLEMING, 2000; HAUGE et al., 2000; SHERWIN, 1999; BERGMAN, 1999;
CAPLAN & BURROWS, 1999; ABDUL-NOUR et al., 1998; DUNN, 1998; MATA
FILHO et al., 1998; VIZZONI, 1998; VATN, 1997; BEEHLER, 1997; TESDAHL &
TOMLIGSON, 1997; PUJADAS & CHEN, 1996; GERAGHETY, 1996; SMITH et
al., 1991). As principais diferenas entre as abordagens de Moubray e Smith
sero discutidas na seqncia, nas sees 2.3.4 e 2.3.5.
2.3.1 PREPARAO PARA IMPLANTAO DA MCC
O processo de implantao da MCC inicia-se, basicamente, pelo

correto entendimento da funcionalidade dos equipamentos no seu contexto
operacional, ou seja, pela especificao e entendimento dos aspectos
necessrios ao seu funcionamento, da sua capacidade produtiva, das exigncias
de desempenho, definindo-se a funo de cada equipamento em seu contexto
operacional e os nveis esperados de desempenho, segundo os operadores e
entidades normatizadoras.
A definio desses aspectos, entretanto, bastante complexa,
exigindo significativa quantidade de tempo; assim, a conduo efetiva e racional
das atividades exige a seleo e priorizao de equipamentos. Em seqncia,
descreve-se a evoluo de sistemas de priorizao de EMH e seus respectivos
critrios de avaliao (RAMREZ et al., 2002; RIDGWAY, 2001; HIRAIWA, 2001;
LUCATELLI, 1998; RAMREZ, 1996)
2.3.1.1 Mtodos de Priorizao
Mtodo de Hertz (1990) foi o primeiro a recomendar a priorizao de

equipamentos mdicos com base no nvel de risco. Segundo o autor, os
70
equipamentos so avaliados considerando-se a probabilidade de, ao serem

usados, provocarem leses ao paciente por estarem com algum tipo de falha.
O risco de causar leso pode ser estimado, segundo Hertz, atravs
das seguintes constataes: uma pea do equipamento est quebrada; o
operador no percebe que o equipamento est quebrado; o equipamento est
quebrado, usado e, por isso, causa leso.
Mtodo de Martins (1990) prope a confeco de uma matriz de prioridades

em que so atribudos ndices que variam de 1 a 10 para cada critrio. A
priorizao se d na ordem decrescente da soma dos valores apresentados pelos
equipamentos, os quais refletem os critrios de cada equipamento
individualmente.
A avaliao dos equipamentos abrange os seguintes critrios
(MARTINS et al., 1990): custo de manuteno corretiva, no-confiabilidade, grau
de dependncia, grau de utilizao, no-existncia de alternativas e grau de
urgncia.
Mtodo de Anderson (1992) baseado no trabalho de Hertz, este sistema, pela

classificao dos equipamentos em quatro nveis, faz uma estimativa numrica do
risco relativo que a ocorrncia de uma falha de um equipamento pode acarretar
ao paciente ou operador. Fatores adicionais, como necessidade de manuteno
na preveno de desgastes dos equipamentos, no so considerados neste
esquema, a menos que uma falha catastrfica resulte em leso ao
paciente/operador. Esses cdigos ou nveis so classificados em: cdigo I -
refere-se aos equipamentos cujas falhas teriam alta probabilidade de causar
leses graves ou at a morte ao paciente/operador, abrangendo os equipamentos
de apoio vida e de ressuscitao; cdigo II - so relacionados aqui os
equipamentos que causam danos com pouca probabilidade de morte ao paciente;
cdigo III - nesta categoria esto os equipamentos com pouca probabilidade de
causar leses ao paciente/operador, e cdigo IV - constitudo por equipamentos
que no apresentam risco ao paciente/operador (ANDERSON, 1992).
71
Mtodo de Bronzino/Moussavi (1993) este mtodo considera trs fatores na

elaborao da lista de equipamentos com prioridade: fator risco, que considera as
possveis conseqncias que podem afetar o paciente/operador; fator funo,
classificada em quatro categorias: diagnstico, anlise, terapia e variado, s quais
so atribudos valores que visam quantificao do risco a que o paciente
exposto; e fator manuteno exigida pelo equipamento, que avalia a necessidade
de manuteno requerida, classificada em trs grupos: extensiva, mdia e mnima
(Fennigkoh apud Moussavi & Whitmore, 1993).
Mtodo AHA (1996) avalia os riscos fsicos e clnicos associados a cada tipo de
equipamento. baseado em critrios e pesos diferentes, tais como: funo,
determina em que rea o equipamento utilizado; aplicao clnica, determina os
riscos a que pacientes/operadores e o equipamento esto sujeitos durante o uso;
exigncia de manuteno preventiva, descreve o nvel e a freqncia das
atividades preventivas do equipamento; probabilidade de falha do equipamento,
determina a taxa do tempo mdio entre falhas com base no histrico de falhas do
equipamento; e classificao do ambiente de utilizao, define a rea principal
onde o equipamento opera (AHA, 1996).
Mtodo Romsys (1996) um sistema de gerenciamento de equipamentos

mdicos desenvolvido por Capuano e Koritko, dirigido a elementos baseados em
risco. O nvel de risco calculado a partir da avaliao de seis critrios
empregados na caracterizao do equipamento, os quais so: funo - refere-se
aplicao do equipamento em relao ao paciente; conseqncias - considera o
efeito que um mau funcionamento teria sobre um paciente ou operador;
manuteno - avaliam-se todos os aspectos que afetam a necessidade de
interveno tcnica; proteo - determina os fatores relativos aos sistemas de
preveno de falhas contidos no equipamento; letabilidade - considera a
possibilidade de sadas perigosas do equipamento; e, por fim, uso - aponta o
quanto um equipamento utilizado (CAPUANO & KORITKO, 1996).
Mtodo de Snchez (1997) utiliza como fator decisivo a quantificao do nvel

de risco apresentado pelo equipamento. As categorias avaliadas por este autor
72
so baseadas nas do Romsys, porm incluem outros critrios de avaliao:

complexidade - determinada a partir da avaliao da manuteno, do projeto e do
grau de automao apresentado pelo equipamento; regime de operao - avalia,
num determinado perodo de tempo, o tipo de funcionamento que determinado
equipamento apresenta; condies de utilizao - refere-se s condies
necessrias ao funcionamento adequado do equipamento, bem como s
condies adversas que prejudicam a sua funcionalidade; e confiabilidade -
considerando a probabilidade de o equipamento operar durante um perodo de
tempo sem apresentar qualquer tipo de falha funcional (BARRIOS &
CERROLAZA, 1997).
2.3.1.2 Formao da Equipe
A formao do grupo de estudo para o desenvolvimento e aplicao

da MCC caracterizada pela multidisciplinaridade de profissionais atuantes do
segmento avaliado. Segundo Moubray (1997), tipicamente, uma equipe de
reviso composta por um facilitador, supervisores de manuteno e operao e
especialistas da rea, conforme mostrado na Figura 2.6.
Figura 2.6: Configurao clssica de componentes do grupo de reviso da MCC.

73
O objetivo do grupo de reviso , por meio da aplicao do processo

da MCC, determinar as exigncias de manuteno de um ativo fsico, tendo em
vista suas funes, padres de desempenho e seu contexto operacional. Para
isso, o grupo deve ser heterogneo e formado por membros com experincia e de
diferentes setores, para que diversos pontos de vista sejam considerados.
A orientao quanto ao nmero de integrantes do grupo de reviso,
dada por alguns autores (NAGAO, 2001; SAKURADA, 2001; SALES, 2000;
KARDEC & NASCIF, 1999; MOUBRAY, 1997), que varie entre quatro e seis
participantes, sempre sob a coordenao do facilitador, para que os trabalhos
tenham maior efetividade .
O facilitador, alm de um bom conhecimento a respeito da
metodologia e da familiarizao com as caractersticas da rea estudada, deve
estar apto a: aplicar a lgica da MCC, coordenar a anlise, conduzir as reunies,
gerenciar o tempo, coordenar a logstica e avaliar os resultados.
2.3.2 ANLISE DO SISTEMA
2.3.2.1 Funes
A principal caracterstica da metodologia MCC, que fornece um novo

modo de definir os objetivos da manuteno, a preocupao em manter aquilo
que o item faz ao invs do que ele . Desse modo, para a definio das suas
funes, necessita-se, inicialmente, determinar quais so as exigncias dos
usurios quanto a sua funcionalidade e, posteriormente, assegurar-se de que os
equipamentos sejam capazes de alcanar as expectativas dos usurios, levando-
se em conta suas caractersticas construtivas e seu contexto operacional.
74
Com o objetivo de esclarecer qual seria, de seu ponto de vista, a

diferena essencial entre a MCC (voltada para o sistema) e a viso tradicional da
manuteno preventiva (voltada para o equipamento), Moubray apresenta a
seguinte expresso (VIZZONI, 1998):
Manuteno Tradicional: foco no equipamento + preveno de falhas
MCC: foco nas funes do equipamento + preveno de conseqncia de falhas
Fleming (2000) acrescenta que, em contraposio ao planejamento

tradicional, o paradigma central da MCC a preservao da funo do sistema.
O autor complementa que importante frisar que preservar a funo do sistema
no o mesmo que preservar a operao do equipamento. Mas sero todos os
equipamentos igualmente importantes?
Segundo os preceitos da MCC, mesmo equipamentos idnticos
podem ter priorizaes diferentes. Como exemplo (adaptado de Fleming, 2000),
suponham-se trs processadoras de raios-X idnticas (A, B e C), da mesma
marca e modelo, trabalhando em dois setores de um hospital. No caso da
processadora A, sua indisponibilidade resulta na parada do setor de tomografia;
as processadoras B e C, por outro lado, atuam de forma redundante, ou seja, a
indisponibilidade de uma delas no causa a parada dos exames de raios-X do
setor de emergncia do hospital. Nesse caso, no parece razovel que a
processadora A tenha um plano de manuteno diferente daquele das
processadoras B e C?
2.3.2.2 Anlise de Falhas Funcionais
Conhecidas as funes realizadas pelos itens, estabelecidos os

padres mnimos de desempenho esperados pelos operadores e exigidos por
normas reguladoras, e respeitadas as caractersticas do contexto operacional em
que o item est inserido, podem-se conduzir a definio e a determinao das
falhas funcionais relativas aos itens analisados.
75
Falha, segundo o que estabelece a ABNT, o trmino da

capacidade de um item desempenhar uma funo requerida. Essa definio,
entretanto, no atende a todas as expectativas da MCC, pois trata a falha de
modo genrico, considerando o item como um todo e ignorando as diversas
funes que, freqentemente, um mesmo item possui, as quais demandam mais
de um padro de desempenho (MOUBRAY, 1997). Tais padres determinam o
nvel de manuteno pr-ativa necessrio preveno da falha e so essenciais
definio de falha funcional.
Diante das consideraes feitas, define-se falha funcional como a
incapacidade de qualquer item em executar uma funo a um padro de
desempenho aceitvel pelo usurio (MOUBRAY, 1997).
A Figura 2.7 ilustra a ocorrncia de uma falha funcional,
caracterizada pela perda da capacidade inerente at o padro de desempenho
exigido em virtude da deteriorao de um item (MOUBRAY, 1997).
Figura 2.7: Representao da ocorrncia de uma falha funcional.
2.3.2.3 Padres de Desempenho
No basta manuteno manter o equipamento operando; ela deve,

alm disso, assegurar que o equipamento esteja funcional, ou seja, que mantenha
os padres de desempenho mnimos exigidos pelo operador ou por normas
relacionadas. Isso significa que, quando qualquer item colocado em servio, ele
deve, pelo menos, apresentar o padro exigido pelo operador/norma. O mximo
desempenho apresentado pelo item conhecido como confiabilidade inerente.
No ambiente hospitalar, os valores-padro que fazem a fronteira
entre a operao e a funcionalidade (padro de desempenho mnimo) so, em
grande parte dos equipamentos, estabelecidos por normas nacionais e/ou
76
internacionais. Tais valores podem ser identificados pelos operadores com o

equipamento em operao, por meio de mostradores, indicadores e alarmes;
entretanto, muitas vezes necessrio a utilizao de equipamentos de ensaio
especializados e a realizao de procedimentos-padro para a determinao do
nvel de funcionalidade dos equipamentos.
Quando a determinao dos padres de desempenho, como dito
anteriormente, exigir equipamentos e procedimentos especficos, eles podem ou
no ser realizados in loco, contudo, invariavelmente, necessitam estar fora de
operao. Isso acarreta grande dificuldade de haver a aprovao e o
consentimento do operador, visto que o equipamento, apesar de aparentemente
estar funcionando, pode no estar atendendo aos seus padres mnimos de
desempenho e funcionalidade.
Outra dificuldade o correto estabelecimento da freqncia de tais
averiguaes. Ressalta-se, assim, a importncia da correta definio e controle
dos padres de desempenho na gesto da manuteno, especialmente no setor
da sade.
2.3.2.4 Contexto Operacional
O contexto operacional de qualquer item influencia todos os

aspectos a ele relacionados, no afetando apenas as funes e expectativas de
desempenho, mas tambm a natureza dos modos de falha possveis de ocorrer,
seus efeitos e conseqncias, a freqncia com que eles acontecem e o que
deve ser feito para gerenci-los. As diferenas de contexto operacional exercem
influncia direta sobre as causas, probabilidades e conseqncias das falhas.
A grande dificuldade encontrada na maior parte dos EAS quanto ao
contexto operacional dos EMH so as no-conformidades das especificaes de
infra-estrutura e das normas de segurana. Por exemplo, instalaes eltricas,
ignoradas ou desconhecidas pelo corpo diretivo em adaptaes e reformas, bem
como pelo corpo tcnico, tanto de operao como da manuteno.
Como exemplos dessa situao citam-se a falta do pino de
aterramento em tomadas em que so ligados equipamentos que realizam
eletrocardiografias, extenses mltiplas e adaptaes nos CC e UTI, inadequao
77
do sistema de segurana nos diversos ambientes, principalmente nos das classes

0.5 e 15, os quais exigem o restabelecimento de energia em 0,5 ou 15 segundos,
respectivamente.
O tempo de conserto tambm parte integrante do contexto
operacional, iniciando-se com o tempo transcorrido entre a constatao da falha,
o tempo de relato da falha, mais o tempo de conserto propriamente dito, o qual,
em caso de confirmao da falha, funo da disponibilidade de peas de
reposio necessrias, do ferramental e da capacidade tcnica de quem realizar
o conserto. Assim, todos os fatores citados relacionados realizao do conserto
so aspectos que devem ser considerados no processo de determinao das
exigncias de manuteno de determinado item em seu contexto operacional.
Funes e expectativas de desempenho no s abrangem a
produo mas tambm dizem respeito a assuntos como qualidade do produto,
atendimento ao consumidor, economia e eficincia de operao, controle,
conforto, proteo, compatibilidade com regulamentos ambientais e, at mesmo,
a aparncia fsica do item.
78
2.3.2.5 Anlise dos Modos de Falha e seus Efeitos Sistematizando o

conhecimento
O prximo passo do processo MCC, uma vez caracterizados o

conceito de falha funcional, o contexto operacional e os padres de desempenho
para cada funo do item, a identificao dos modos de falhas, de suas causas
e a determinao dos seus efeitos. A tcnica utilizada nessa sistemtica a
FMEA Anlise dos Modos de Falha e seus Efeitos. Segundo a ABNT, FMEA
um mtodo qualitativo de anlise de confiabilidade que envolve o estudo dos
modos de falhas que podem existir para cada item, a determinao dos efeitos de
cada modo de falhas que podem existir para cada subitem e a determinao dos
efeitos de cada modo de falha sobre os outros subitens e sobre a funo
requerida do item.
O modo de falha a expresso utilizada para caracterizar o
processo e o mecanismo de falha que ocorre nos itens. O efeito a maneira
como o modo de falha se manifesta. Um determinado modo de falha se tornar
mais ou menos evidente dependendo da funo que o item est desempenhando
num caso especfico. O efeito, por sua vez, segue a mesma sistemtica
(SAKURADA, 2001).
Muitas definies e bibliografias (SU et al., 2000; KARDEC &
NASCIF, 1999; PALADY, 1997), entretanto, discutem erroneamente FMEA como
uma tcnica quanti-qualitativa que alm de identificar os modos e efeitos das
falhas funcionais, categoriza a priorizao das falhas atravs da determinao da
probabilidade ou criticidade da falha do item. Tal descrio representa, na
verdade, o conceito de FMECA (SAKURADA, 2001).
A ABNT define a anlise dos modos de falha, seus efeitos e sua
criticidade FMECA como a anlise de falha de seus efeitos, em conjunto com
uma avaliao da probabilidade de ocorrncia e do grau de criticidade das falhas
(ABNT, 1994).
Analiticamente, diferenciam-se as aplicaes e definies entre
FMEA e FMECA conforme as Equaes 2.1 e 2.2, mostradas a seguir (MOHR,
1994 apud SAKURADA, 2001):
79
FMECA = FMEA + C (2.1)
onde
C = Criticalidade = (Ocorrncia) x (Severidade) (2.2)
Ocorrncia: ndice geralmente varivel de 0-10, usado para estimar a

probabilidade de a falha ocorrer;
Severidade: ndice varivel de 0-10, usado para estimar o impacto dos efeitos da
falha, a gravidade dos efeitos.
2.3.2.5.1 Anlise do Modo de Falha
A partir da listagem das falhas funcionais provveis para cada item,

podem-se identificar e descrever os eventos que causam cada falha funcional. Tal
descrio deve ser suficiente para permitir a correta seleo de uma poltica de
gesto da falha. Descries genricas, muitas vezes encontradas no ambiente
hospitalar, utilizadas para a identificao da falha, como falhou, quebrou ou
no funciona, no fornecem nenhuma indicao das causas da falha. O Quadro
2.1 mostra uma aplicao da FMEA para modos de falha.
Quadro 2.1: Planilha de modos de falha de um sistema de ar comprimido

medicinal.
Sistema:
Fornecimento de Ar Comprimido
Subsistema:
Sistema de Ar Comprimido
Funo Falha Funcional Modo de Falha
1 Ar comprimido com A Presso inferior a A Falha no sistema eltrico
presso 4kgf/cm2 a) Falta de energia eltrica
mnima de 4kgf/cm2 1)Falha no sistema de
plena proteo
demanda 2)Falha no fornecimento
3)Cabo rompido
b)Falha no motor
1)Queima do induzido
2)Queima do capacitor
3)Desgaste mecnico
(rolamentos)
Fonte: Primria
80
A identificao de cada modo de falha uma tarefa que demanda

considervel tempo e esforo. De qualquer modo, essa atividade,
independentemente da estratgia adotada pela organizao, realizada a cada
ocorrncia de falha e exige uma anlise para a tomada de deciso, mesmo que
emprica. Assim, a sistematizao dessas anlises de forma organizada resultar
em considervel economia de tempo para a realizao das aes.
O processo de seleo de qualquer forma de gesto da falha, seja
pr-ativa, a qual exige o conhecimento prvio dos eventos da falha (MP e MPd)
seja reativa, a qual atua no projeto, na busca ou correo da falha, realizado em
nvel de modo de falha. Os modos de falha especificados e listados devem ter,
pelo menos, razoveis chances de ocorrerem, critrio esse que facilita e abrevia a
listagem desses e das demais etapas do processo MCC.
2.3.2.5.2 Identificao do Efeito de Falha
A continuidade da implementao da FMEA aps a determinao

dos modos de falha consiste na descrio de todas as informaes necessrias
avaliao dos eventos e conseqncias de um modo de falha. Para a descrio
dos efeitos de falha, os seguintes aspectos devem ser considerados:
quais so os indcios de que a falha ocorreu;
de que modo a falha ameaa a segurana ou o meio ambiente;
de que forma a falha afeta a operao ou a produo.
O Quadro 2.2 ilustra um exemplo de planilha de informaes FMEA

de um sistema de ar comprimido medicinal.
A FMEA, por ser um registro, uma fonte de consulta confivel e
atualizada que pode e deve ser utilizado como material didtico em programas de
capacitao, proporcionando um melhor entendimento dos componentes e do
sistema. Com isso, tem-se um maior conhecimento a respeito das falhas, o que
facilita a escolha do tipo de manuteno (corretiva, preventiva, preditiva),
garantindo a maior disponibilidade do equipamento (SAKURADA, 2001).
81
Quadro 2.2: Planilha de informaes FMEA de um sistema de ar comprimido

medicinal.
Sistema: Sistema N: Realizado por: Data: Folha N:
Fornecimento de ar comprimido / / 1
Subsistema: Subsistema N: Revisado por: Data: De:
Sistema de ar comprimido / / 3
Funo Falha Funcional Modo de Falha Efeito de Falha
1 Ar comprimido com A Presso inferior a A Falha no sistema danos fsicos graves
presso 4kgf/cm2 eltrico (pacientes
mnima de 4kgf/cm2 a) Falta de energia dependentes de
plena eltrica ventilao mecnica);
demanda 1)Falha no sistema de suspenso de
proteo cirurgias especficas;
2)Falha no fechamento de leito
fornecimento de UTI;
3)Cabo rompido indisponibilidade de
b)Falha no motor equipamentos
1)Queima do induzido pneumticos.
3)Desgaste mecnico
(rolamentos)
Fonte: Primria.
A Figura 2.8 representa dez categorias de FMEA utilizadas nas

diversas fases da manufatura.
Sistema
FMEA de
Subsistema
Projeto
Componente
FMEA de Sistema
Conceito
Montagem Subsistema
Componente
FMEA de
Processo
Sistema
Manufatura Subsistema
Componente
Figura 2.8: Categorizao da aplicao da FMEA nas diversas fases da

manufatura (FORD, 1997 apud SAKURADA, 2001).
A FMEA representa, na atualidade, uma das ferramentas mais

utilizadas de anlise da confiabilidade, presente na avaliao de produtos e
82
processos, no QDF (Quality Function Deployment), bem como em toda aplicao

da MCC. A FMEA originou-se nos Estados Unidos como um padro de avaliao
da confiabilidade de equipamentos em operaes militares ainda no final da
dcada de 1940. Tem sua utilizao ampliada atualmente para os diversos
setores da indstria de bens e servios: equipamentos, semi-condutores,
sistemas hidrulicos e pneumticos, circuitos eltricos, indstria siderrgica, entre
outros (SAKURADA, 2001).
Mais recentemente, a aplicao da FMEA vem sendo observada em
diversos segmentos, incluindo a rea da sade, conforme registros encontrados
na literatura consultada. Willis (1992) prope a utilizao da FMEA como um
procedimento pr-ativo para melhoramento da qualidade em estruturas de
engenharia clnica, por meio da anlise de equipamentos mdicos por seus
usurios, no que se refere s suas caracterstica de projeto e funcionalidade
especficos. Propunha o autor j naquela poca que uma poltica agressiva de
garantia da segurana se faz necessria em cada hospital, em razo do aumento
contnuo da quantidade e complexidade da instrumentao mdica (WILLIS,
1992).
Segundo Dolan (1999), a FMEA constitui uma ferramenta que serve
de base para a identificao dos nveis de risco de equipamentos mdicos, a qual
se constitui no primeiro passo para a formulao de um programa de
gerenciamento de risco.
McNally et al. (1997) relatam a utilizao e aplicao da FMEA para
a avaliao das falhas (taxa de erros de medicao) de um sistema de
distribuio de medicamentos em um hospital na Austrlia, bem como na
avaliao de um novo sistema desenvolvido a partir dos modos de falhas
identificados pela FMEA (MCNALLY et al., 1997).
Kieffer (1998) discute a utilizao da FMEA na avaliao das causas
e efeitos dos erros decorrentes da interveno humana em processos da indstria
farmacutica, bem como as implicaes do treinamento e da qualificao dos
funcionrios (KIEFFER, 1998).
Por fim, mais recentemente, Passey (1999) ressaltou a preciso da
FMEA como tcnica aplicada na avaliao dos riscos de produtos e processos,
83
bem como sua capacidade de relacion-los s responsabilidades legais

(PASSEY,1999).
2.3.2.6 Conseqncias de Falhas
Na prtica, o resultado de eventos no-detectados e no-evitados de

itens so falhas funcionais, as quais originaro resultados de menor ou maior
relevncia as conseqncias. As conseqncias de falhas nada mais so que a
maneira utilizada pela MCC para priorizar e tratar as falhas funcionais.
O processo de avaliao das conseqncias procura centrar a
ateno apenas nas atividades de manuteno com maior efeito no desempenho
da organizao, refutando a premissa tradicional de que todas as falhas devem
ser prevenidas e evitadas. A nfase da metodologia MCC em relao s
conseqncias de falha funcionais foi dada, primeiramente, por Nowlan e Heap,
em 1978 (VIZZONI, 1998), os quais as classificaram em quatro categorias
(MOUBRAY, 1997):
conseqncias de falhas ocultas so aquelas que, por si prprias, no
so evidentes em condies normais de operao; no possuem um impacto
direto, entretanto expem a organizao a falhas mltiplas ou catastrficas;
esto normalmente associadas a dispositivos e sistemas de proteo;
conseqncias de segurana e meio ambiente so as falhas que podem,
de algum modo, ferir, machucar ou matar algum (operadores, mantenedores
ou pacientes), ou causar a violao de algum padro ambiental, seja ele
corporativo, regional, nacional ou internacional. Nesse caso, uma ao pr-
ativa s justificada se pode reduzi-las a nveis aceitveis; no sendo
possvel a reduo ou eliminao da falha funcional, o item dever ser
reprojetado;
conseqncias operacionais so falhas que afetam a capacidade
operacional, a produo, a qualidade do produto, os custos operacionais,
alm dos custos diretos de conserto. Assim, uma ao pr-ativa realizada
para evit-las ou preveni-las se os custos totais para isso forem menores que
os custos de suas conseqncias e do seu conserto; aqui, a ao avaliada
puramente de um ponto de vista econmico;
84
conseqncias no-operacionais so falhas evidentes que envolvem

apenas os custos diretos de conserto ou conseqncias secundrias, que no
originem riscos ambientais e de segurana.
2.3.3 TOMADA DE DECISO
Uma grande vantagem da MCC a maneira simples, precisa e fcil

como ela estabelece as aes pr-ativas tecnicamente viveis no contexto
operacional, assim como a freqncia e a orientao de quem deveria realizar a
tarefa.
Outro benefcio da MCC na seleo das polticas de manuteno,
em relao s abordagens tradicionais, o reconhecimento de que as
conseqncias da falha so mais relevantes que apenas as suas caractersticas
tcnicas. Em programas tradicionais, essa seleo oriunda da avaliao ou
suposio das caractersticas tcnicas de um item e extrapoladas para itens
similares, no considerando as diferenas de contexto e conseqncias inerentes
a cada item.
2.3.3.1 Seleo das Tarefas de Manuteno
O diagrama lgico de determinao das tarefas de manuteno a

fase fundamental do processo de implantao da MCC, o qual sistematiza e
aplica todos os aspectos analisados anteriormente. Ele visa indicar as tarefas de
manuteno mais adequadas, eficazes e custo-efetivas, segundo as
conseqncias das falhas funcionais de cada item. Dentre as diferentes formas de
diagramas de deciso aplicados na MCC apresentados pela literatura, destacam-
se os de Moubray (1997) e Smith (1993), os quais sero discutidos em detalhes
nas sees 2.3.4 e 2.3.5, respectivamente.
85
2.3.4 PROCESSO DA MCC Segundo Moubray
Para Moubray (1997), MCC um processo usado para determinar

as exigncias de manuteno de um item fsico no seu contexto operacional
atual. O processo de aplicao da MCC, segundo o mesmo autor, constitui,
sumariamente, a determinao das funes, dos padres de desempenho
desejados/exigidos e das falhas funcionais; a anlise dos modos de falhas e seus
efeitos (FMEA); a classificao das conseqncias de cada falha funcional em
quatro classes e a determinao das tarefas pr-ativas ou default por meio do
diagrama de deciso (HIPKIN & COCK, 2000). As fases iniciais do processo, j
analisadas, e as fases subseqentes so ilustradas na Figura 2.9.
Anlise Funcional
Funo Falha Funcional Modo de Falha Efeito da Falha

Anlise de Deciso
Conseqncia da falha
Oculta Segurana e Meio Operacional No Operacional
Ambiente

Tarefas pr-ativas
(Manuteno Preditiva e Manuteno Preventiva)

Tarefas Default
(Busca de Falhas, Reprojeto e Manuteno Corretiva)
Figura 2.9: Processo da MCC segundo Moubray.
2.3.4.1 Estratgias de Manuteno
Com o intuito de esclarecer e facilitar o entendimento desta proposta

de trabalho, adotou-se como estratgia de manuteno a maneira pela qual a
manuteno planejada/orientada segundo a sua linha de atuao. Conforme
86
cita Moubray (SIQUEIRA, 2000), a tecnologia de manuteno tudo sobre

encontrar e aplicar modos apropriados de gerenciar a falha.
Com base nisso, as estratgias de manuteno, ou tcnicas de
gerenciamento da falha, podem ser classificadas nas seguintes categorias:
reativa/default e pr-ativa. Cada categoria contm uma variedade de opes,
sendo algumas mais efetivas que outras; necessita-se, portanto, no apenas
conhec-las, mas tambm efetuar a escolha correta da estratgia, segundo as
caractersticas dos itens, das falhas, das suas conseqncias e da organizao.
Dessa escolha resultar o sucesso, atravs do melhoramento do
desempenho dos equipamentos, da conteno e posterior reduo dos custos de
manuteno e do aumento da segurana de operadores e pacientes; em caso
contrrio, advir o fracasso, que, alm de no atender aos propsitos iniciais,
originar problemas ainda maiores, pois as falhas somente atraem a ateno por
acarretarem conseqncias (SIQUEIRA, 2000).
2.3.4.1.1 Pr-ativa
A estratgia de manuteno pr-ativa busca, atravs do

conhecimento das funes, modos e efeitos de falha dos itens, identificar a causa
da falha funcional. A partir disso, aes so tomadas antes que a falha ocorra,
visando evit-la.
As aes pertinentes a esse contexto incluem a manuteno
preditiva, que se caracteriza pelo acompanhamento das condies dos itens
fsicos ao longo de sua vida til at que alcancem ou ultrapassem limites mnimos
aceitveis de desempenho, quando, ento, so substitudos, recuperados ou
restaurados a condies satisfatrias, de forma a impedir o desenvolvimento da
falha.
Outra poltica de manuteno adotada segundo uma estratgia pr-
ativa a manuteno preventiva, que consiste em um conjunto de procedimentos,
rotinas e aes pr-estipuladas, realizadas em perodos ou nmero de ciclos
tambm determinados previamente.
87
2.3.4.1.2 Reativa
Uma estratgia de manuteno reativa/default caracterizada pela

realizao de aes secundrias, caso uma estratgia pr-ativa, por qualquer
motivo, no seja justificada. Ou seja, se, de acordo com as conseqncias de
falhas funcionais de um item, nenhuma ao pr-ativa for tecnicamente realizvel
ou economicamente vivel, aes reativas sero tomadas. As aes reativas
constituem trs grupos distintos, quais sejam:
busca de falhas realizada quando aes pr-ativas no resultem na
reduo do nvel de risco de conseqncias de falhas mltiplas, associadas a
um modo de falha oculto. Nesse caso, a primeira ao reativa aplicada a
busca de falha; em se tendo resultado insatisfatrio, o item deve ser
encaminhado para reprojeto em razo da possibilidade de conseqncias
catastrficas;
mudana de projeto falhas funcionais com conseqncias que afetam,
ainda, a segurana e a integridade fsica de operadores/mantenedores, ou
que violem padres ambientais;quando uma estratgia pr-ativa no reduza o
risco a nveis aceitveis, o item deve, necessariamente, ser reprojetado;
no programadas/corretiva so indicadas quando a falha no resulta em
conseqncias de segurana ou ao meio ambiente e os custos operacionais e
de conserto sejam menores que a realizao de uma estratgia pr-ativa;
neste caso, o item opera at falhar.
2.3.4.2 Manuteno Preventiva
A representao clssica da MP desde o seu surgimento a curva

da banheira, a qual caracteriza revises/descartes programados, assumindo-se
que a probabilidade de falha proporcional idade do item. Isso, porm, abrange
equipamentos/itens em que h contato direto entre as partes, tendo como
resultado desgaste, fadiga, oxidao, corroso e evaporao.
Contudo, ao contrrio do que a MP tradicional assume, como
mostrado anteriormente, a deteriorao de itens proporcionalmente a sua idade
88
representa apenas a dcima parte dos modos de falhas existentes, cerca de 11%
(padres A, B e C, como mostrado na Figura 2.2). As mudanas nos padres de
falhas dos equipamentos so devidas, sobretudo, ao aumento da sua
complexidade nas ltimas duas dcadas, somando 89% dos modos de falhas
existentes (representados pelos padres D, E e F) (MOUBRAY, 1998a)
(SILVA, 1998) (DUNN, 1998).
Apesar de a abordagem clssica da MP ainda representar a maioria
dos textos relacionados manuteno, especialmente na rea hospitalar, as
constataes relatadas por Nowlan e Heap (1978) contradizem a crena de que
sempre h uma relao entre confiabilidade e idade operacional. Na prtica, isso
quase nunca verdadeiro. A menos que haja um modo de falha dominante
relacionado idade, melhoram pouco ou nada a confiabilidade de itens
complexos em virtude de representarem modos de falha randmicos (MOUBRAY,
1998b).
A generalizao da MP, como feito at agora, torna-se agressiva
organizao por ocasionar a indisponibilidade do equipamento, a possibilidade de
retirada antecipada do item e a induo de falhas, tal como ilustrado na Figura
2.10.
Figura 2.10: Mortalidade infantil induzida.
Entretanto, a MP, quando vivel tecnicamente e custo-efetiva no

processo de manuteno, em razo das limitaes da MPd, pode ser classificada
89
em tarefas de restaurao programada ou tarefas de descarte programado, que

possuem restries e aplicaes especficas.
2.3.4.2.1 Restaurao Programada
Como mostrado anteriormente, a realizao de aes preventivas s

vivel tecnicamente se, primeiro, o modo de falha analisado possui
caractersticas semelhantes aos padres A, B e C, os quais caracterizam o
desgaste e, segundo, atender aos seguintes aspectos:
o item caracterizado pela probabilidade de crescimento acentuado da
probabilidade de falha com a idade, conforme Figura 2.11;
a sua restaurao restabelece a sua resistncia original falha.
Figura 2.11: Padro de modo de falha (caracterizando desgaste).
Assim como a viabilidade tcnica, a freqncia de restauraes

programadas regida pelas caractersticas dos modos de falha. No caso dos
padres A e B, a freqncia funo da idade, com o que o item comea a
apresentar um aumento da probabilidade condicional de falha. J, para o padro
C, pelo menos quatro diferentes intervalos de restaurao devem ser analisados
para se determinar o seu intervalo timo.
Todavia, a identificao ou determinao das caractersticas dos
modos de falha, as quais embasam as restauraes programadas, exigem um
histrico de falhas confivel, o que dificulta em muito o processo.
A partir disso, se a falha resultar, invariavelmente, em
conseqncias de segurana ou ambientais, ou em conseqncias operacionais
90
crticas, a determinao da freqncia de restauraes programadas deve

garantir que a falha no ocorra antes do perodo-limite de vida do item admitido.
2.3.4.2.2 Descarte Programado
Assim como em restauraes programadas, o descarte programado

indicado apenas aos grficos A, B e C da Figura 2.2. O descarte programado
visa garantir a continuidade das funes pela substituio de itens com idade
limite especificada ou antes, independentemente das suas condies atuais.
Contudo, a MCC impe consideraes s atividades de descarte
programado e estabelece dois tipos diferentes de final de vida dos itens. s
atividades que visam prevenir falhas que causam conseqncias segurana ou
ao ambiente denomina-se Limite de Vida Segura; s falhas com outros tipos de
conseqncias denomina-se Limite de Vida Econmica (MOUBRAY, 1997).
Limite de Vida Segura visa prevenir todas as falhas; desse modo, no pode
ser aplicado aos itens regidos pelo padro A (Figura 2.2), em razo da
probabilidade de falhas prematuras (mortalidade infantil), como tambm a itens
com probabilidade inicial de falha maior que zero. Uma vez conhecida a vida til
do item, uma frao preservativa dessa vida (dividindo-se o valor da vida til por
um fator de segurana, trs ou quatro) usada como limite de vida segura,
conforme mostra a Figura 2.12 (JOHNSTON, 2001).
Figura 2.12: Curva caracterstica de limite de vida segura.
Limite de Vida Econmica sua aplicao indicada caso seja possvel evitar
ou reduzir as conseqncias operacionais ou riscos secundrios significantes das
91
falhas. Assim como qualquer atividade preventiva, deve-se conhecer o padro do

modo de falha que compatvel com as atividades.
2.3.4.3 Manuteno Preditiva
A MPd visa determinar o estado real de um item

(pea/equipamento/sistema) com base nos dados coletados por meio de diversas
tcnicas, em inspees realizadas numa freqncia determinada. Entretanto,
essa freqncia no depende, como normalmente se preconiza, da freqncia da
falha ou da criticidade do item (MOUBRAY, 1998a).
A freqncia da MPd baseada na premissa que reconhece que a
maioria das falhas no acontece instantaneamente e que a sua ocorrncia pode
ser detectada. Assim, a determinao do perodo entre o incio da deteriorao
(falha potencial) e o ponto que culmina com a falha funcional chamado intervalo
P-F, conforme mostrado na Figura 2.13 (MOUBRAY, 1998a).
Figura 2.13: Representao da curva P-F.
O intervalo P-F orienta, indiretamente, a freqncia com a qual as

tarefas preditivas devem ser realizadas, determinando o intervalo de verificao,
normalmente medido em termos de tempo, como tambm ciclos de mquina ou
unidades produzidas.
A definio do valor do intervalo de inspeo e, conseqentemente,
da sua freqncia pode variar de, pelo menos, a metade do valor do intervalo P-F
at fraes desse, de acordo com o tempo necessrio para atuao na
programao e correo da falha potencial (intervalo lquido). Dentre as aes
que merecem ser planejadas esto: evitar as conseqncias da falha; planejar as
aes corretivas visando minimizar os transtornos aos setores envolvidos e
92
disponibilizar os recursos necessrios correo da falha funcional. A Figura 2.14

um exemplo de intervalo de inspeo e intervalo lquido (MOUBRAY, 1997).
Figura 2.14: Intervalo lquido de inspeo.
Se, entretanto, o intervalo P-F for muito pequeno, impossibilitando o

planejamento e a tomada de deciso para correo da falha, o modo de falha
considerado no viabiliza tecnicamente a realizao de tarefas baseadas na
condio. Nesse sentido, avalia-se que, em uma planta industrial moderna, a
viabilidade tcnica de aes preditivas limita-se apenas a 20% do total de modos
de falhas existentes (DUNN, 1998) (MOUBRAY, 1997).
A um mesmo modo de falha podem ser aplicadas diferentes tcnicas
para a deteco da falha. A Figura 2.15 apresenta um exemplo de modos de
falhas de um rolamento, os quais so precedidos por diversas falhas potenciais,
detectadas por diferentes tcnicas de monitoramento da condio (MOUBRAY,
1998a).
Figura 2.15: Falhas potenciais que podem preceder um modo de falha.

93
2.3.4.4 Manuteno Detectiva
Manuteno Detectiva, como foi denominada por Jonh Moubray,

uma poltica de manuteno que visa atender a toda uma gama de equipamentos
e modos de falhas que no se enquadram em qualquer uma das polticas
tradicionais. Manuteno detectiva ou de busca de falhas, somente se aplica a
falhas ocultas e falhas que afetam dispositivos protetores (DUNN, 1998). Ou
seja, so falhas ocultas que, por si prprias, no so evidentes em condies
normais, caracterizadas principalmente em dispositivos e sistemas de proteo
em regime de espera standby (DUNN, 1998). A denominao detectiva foi
sugerida por Moubray para se manter a mesma terminologia das demais polticas.
A adoo dessa poltica reforada quando conhecido que, em
sistemas industriais modernos e complexos, 40% dos modos de falhas ocorridos
so classificados na categoria ocultas e 80% desses requerem a averiguao da
falha, o que resulta em que, aproximadamente, um tero das tarefas sejam
detectivas (MOUBRAY, 1997).
Moubray cita ainda que programas de manuteno tradicionais
existentes realizam algum tipo de cuidado a apenas um tero dos dispositivos
protetores existentes e, normalmente, em intervalos inadequados. Desse modo,
tornam-se fundamentais o estudo e a implementao de solues para essa
significativa poro de equipamentos relegados ao desleixo, o que possvel
mediante a implementao dos princpios da MCC.
2.3.4.5 Diagrama de Deciso
O diagrama de deciso, caracterstica exclusiva da metodologia

MCC, estabelece as polticas de gerenciamento da falha a serem utilizadas,
viveis tecnicamente e mais custo-efetivas, a partir de respostas do tipo sim ou
no (FLEMING & FRANA, 1997) (FLEMING, 2000).
Moubray, o autor escolhido no desenvolvimento deste trabalho,
prope o processo mostrado na Figura 2.16. A primeira linha de blocos classifica,
a partir das respostas a perguntas, as conseqncias dos modos de falha. So
94
elas: H hidden (oculta), S safety (segurana), E environment (ambiental) e O

operation (operacional).
Uma vez que a determinao das conseqncias esteja definida e a
coluna referente tenha sido especificada (H, S, E ou O), os passos seguintes
avaliam a viabilidade tcnica e econmica de tratamento da falha, conforme os
blocos X1, X2,....,Xn, resultando na poltica de manuteno especificada para
cada item. Se, por meio da avaliao, resultar, entretanto, que nenhuma ao pr-
ativa seja vivel tecnicamente ou custo-eficiente, uma ao reativa/default, ou
alguma de suas variaes (busca de falhas, reprojeto ou MC), dever ser
realizada.
96
Figura 2.16: Diagrama de Deciso (MOUBRAY, 1997).

97
2.3.4.6 Planilha de Deciso
A planilha de deciso formada por um cabealho geral de

identificao do item e controle da planilha, alm de 16 colunas relativas ao plano
de deciso, conforme apresenta o Quadro 2.3. Ela promove a sistematizao de
todas as fases da MCC para cada sistema/subsistema.
As colunas F funo, FF falha funcional e MF modo de falha
caracterizam e identificam o item analisado, relacionando-o a uma planilha FMEA.
Por sua vez, os cabealhos das seguintes dez colunas referem-se a questes do
diagrama de deciso, tais como:
as colunas H, S, E, O e N so usadas para registrar as respostas s questes
com respeito s conseqncias de cada modo de falha;
as colunas H1, H2, H3, S1 etc. registram se uma ao pr-ativa foi
selecionada e o seu tipo;
as respostas s questes reativas/default so registradas nas colunas H4 e
H5 ou S4.
As trs colunas restantes registram as aes que devem ser
tomadas, a freqncia de realizao e o responsvel por faz-las. A coluna ao
proposta registra, ainda, os casos em h necessidade de mudana de projeto ou
de manuteno corretiva.
Freqncia Inicial: O intervalo das aes registrado na planilha de
decises na coluna Freqncia Inicial. Como j visto, o intervalo de aes
baseado nos seguintes aspectos:
o intervalo de aes baseadas na condio regido pelo intervalo P-F;
o intervalo de aes de restaurao e descarte programado depende da vida
til do item considerado;
o intervalo de aes de busca-de-falhas regido pelas conseqncias das
falhas mltiplas, as quais ditam a eficincia necessria e o tempo mdio entre
falhas da falha oculta.
Exemplos de planilhas de deciso desenvolvidas neste trabalho so
mostrados no Quadro 4.5 e nos Anexos 1.2, 2.2 e 3.2.

98
Quadro 2.3: Planilha de deciso da MCC.

Sistema: Sistema N: Realizado por: Data: Folha N:
/ / 1
Subsistema: Subsistema N: Revisado por: Data: De:
/ / 3
Referncia Avaliao H1 H2 H3
Aes
da das S1 S2 S3 Freqncia
Reativas Ao Proposta Execuo
Informao Conseqncias E1 E2 E3 Inicial
F FF MF H S E O N1 N2 N3 H4 H5 S4
Fonte: Moubray, 1997.

99
2.3.5 PROCESSO DA MCC Segundo Smith
Anthony M. Smith, um dos precursores da aplicao da MCC em

usinas nucleltricas norte-americanas na dcada de 1980 (VIZZONI, 1998),
propunha que o objetivo principal da MCC estabelecer um processo racional e
sistemtico de anlise que permita a definio de tarefas de manuteno de
qualquer item fsico, visando a garantia da confiabilidade e da segurana
operacional ao menor custo possvel (SMITH, 1993). Ou seja, em essncia:
preservar as funes do sistema, identificar os modos de falha, determinar a
importncia das falhas e selecionar as atividades de MP mais eficazes e
aplicveis.
Para o estabelecimento de tais objetivos, o autor prope a aplicao
de sete passos, conforme ilustrado na Figura 2.17 a seguir.
7 Seleo de tarefas preventivas

6 Aplicao da rvore de Anlise Lgica - LTA
5 Anlise dos modos de falhas e seus efeitos FMEA
4 Determinao das funes e das falhas funcionais
3 Descrio do sistema e diagrama de blocos funcionais
2 Definio das fronteiras do sistema
1 Seleo do sistema e coleta de informaes
Figura 2.17: Os sete passos bsicos para a aplicao da MCC segundo Smith.
Fleming (2000) divide a aplicao das etapas da MCC, segundo a

anlise da relao entre cada tarefa e as caractersticas de confiabilidade dos
modos de falha do equipamento, em duas classes: essencial do ponto de vista
de segurana e ambiental, e desejvel do ponto de vista de custo-benefcio
(perda da capacidade operacional e indisponibilidade so consideradas custos). O
autor sintetiza os sete passos da aplicao da MCC propostos por Smith,
conforme a Figura 2.18.
100
Figura 2.18: Viso geral do processo de aplicao da MCC

segundo Fleming (2000).
Os objetivos da MCC defendidos por Smith, bem como o seu

processo de aplicao, so, de modo geral, similares aos propostos por Moubray,
vistos anteriormente, salvo algumas diferenas quanto percepo das polticas
de manuteno, priorizao das falhas e em relao ao algoritmo de
determinao das tarefas de manuteno. Tais aspectos sero sinteticamente
tratados a seguir.
2.3.5.1 Tarefas de Manuteno
Smith, contrapondo-se abordagem proposta por Moubray,

denomina e classifica como tarefas de manuteno preventivas trs formas
bsicas de atuao: manuteno Baseada no Tempo (BT), manuteno Baseada
na Condio (BC) e tarefa de Descoberta de Falhas (DF) (SMITH, 1993):
Baseada no tempo ocorre em intervalos de tempo fixos, contados
cronologicamente (tempo de calendrio) por marcadores de tempo ou nmero de
ciclos; visa preveno das falhas;
Baseada na condio realizada por meio do monitoramento de parmetros, os
quais, com base na avaliao dos dados coletados, determinam o melhor
momento para se intervir;
101
Descoberta de falhas tarefas destinadas a verificar a ocorrncia de falhas no

reveladas (geralmente, equipamentos de proteo e de reserva), focadas na
descoberta de falhas no reveladas antes de uma demanda operacional.
2.3.5.2 Classificao das Conseqncias dos Modos de Falhas
O diagrama de classificao das conseqncias dos modos de

falhas ou de priorizao das falhas, tambm conhecido como rvore de Anlise
Lgica/Deciso (logic (decision) tree analysis LTA), uma ferramenta tpica da
MCC, resultado da evoluo de uma tcnica simples de diagrama de deciso
lgico para a elaborao e reviso de programas de manuteno preventiva,
desenvolvido por Nowlan e Heap na dcada de 1960 (VIZZONI, 1998).
O propsito do diagrama de classificao das conseqncias dos
modos de falha a priorizao dos esforos e dos recursos materiais
dispensados para cada modo de falha. Alm de permitir uma anlise rpida e
precisa dos modos de falha, classifica-os por meio de respostas lgicas tipo sim
ou no, em uma das quatro categorias de conseqncias: Categoria A
relativas segurana ou ao ambiente; Categoria B relacionadas operao;
Categoria C relacionadas aos custos de reparos; e Categoria D falhas no
reveladas. A Figura 2.19 mostra o diagrama lgico empregado por Smith (1993).
Sero considerados prioritrios os modos de falha que envolverem
aspectos de segurana ou que tenham impacto sobre a disponibilidade dos
sistemas. Assim, a prioridade de manuteno deve ser dada s falhas
classificadas como: 1o A ou D/A, 2o B ou D/B e 3o C ou D/C (VIZZONI, 1998).
Vizzoni ressalta ainda que as falhas classificadas como C (ou D/C)
no sero includas no programa de manuteno preventiva, sendo objeto de
manuteno corretiva, quando necessrio. Essa recomendao, sobretudo, que
leva s maiores resistncias contra a MCC (VIZZONI, 1998).
102
Figura 2.19: Estrutura da rvore lgica de anlise segundo Smith.
2.3.5.3 Seleo das Tarefas Preventivas
Uma vez identificados os modos de falha e classificados com base

nas suas conseqncias, a metodologia MCC estabelece que sejam identificadas
as tarefas de manuteno mais adequadas preveno de tais conseqncias de
falhas. No contexto da MCC, tomando-se por base seus preceitos, entende-se por
tarefas de manuteno mais adequadas as tarefas que sejam: aplicveis
significa que, se a tarefa for executada, ela resulte na preveno ou mitigao da
falha, ou na descoberta do incio do processo da falha; e eficazes significa
compensar o investimento dos recursos necessrios para execut-la (VIZZONI,
1998; SMITH, 1993).
A ferramenta utilizada pela MCC para a seleo das tarefas mais
aplicveis e eficazes, levando em conta as caractersticas de confiabilidade dos
modos de falha, o Diagrama Lgico de Seleo (equivalente ao Diagrama de
103
Deciso proposto por Moubray). Podem-se estabelecer as caractersticas desse

processo pela anlise dos elementos componentes de sua denominao:
diagrama estrutura e documenta o processo de seleo, constituindo uma das
qualidades da MCC, a documentao de cada etapa do processo
(VIZZONI,1998); lgico utiliza-se de respostas lgicas do tipo sim/no para a
conduo do fluxograma e determinao das tarefa; seleo determina a tarefa
mais adequada a partir das conseqncias de falha.
Essa sistemtica de seleo de tarefas de manuteno (como j
visto, baseadas no tempo - BT, baseadas na condio - BC, descoberta de falhas
- DF e manuteno corretiva - MC) uma caracterstica mpar da MCC e
proposta por Smith (1993), conforme a Figura 2.20.
Figura 2.20: Diagrama lgico para seleo de tarefas de manuteno segundo

Smith (1993).
104
2.3.6 CONSIDERAES FINAIS
Para o autor desta tese, com base no levantamento bibliogrfico

realizado, na participao em debates especficos sobre o tema e no
conhecimento adquirido com a aplicao prtica da metodologia, MCC traduz-se
em uma metodologia investigativa, lgica e estruturada, a qual fornece
argumentos, rastreados e baseados no conhecimento, para a tomada de deciso
relativa aos procedimentos de manuteno mais viveis e custo-efetivos para
cada item.
A sistematizao do conhecimento, ora tratada neste item, focaliza o
posicionamento da MCC no cenrio mundial, tratando de seus preceitos,
abordagens e requisitos. No contexto atual deste estudo, destacaram-se dois
autores, sobretudo por melhor retratarem o aspecto metodolgico de aplicao da
MCC: John Moubray e Anthony Smith.
Aps avaliao de ambas, optou-se pela abordagem proposta por
Moubray, o RCM 2, como fundamentao terica necessria para a obteno do
objetivo principal deste trabalho, ou seja, a formulao de uma proposta de
aplicao da MCC para EMH em EAS.
A obra de Moubray tem como caractersticas marcantes o
embasamento terico profundo dos temas de que trata e o detalhamento das
informaes, o que a torna mais didtica e rastrevel, aspectos essenciais
segundo as pretenses desta tese de doutorado, apesar de, segundo Vizzoni
(1998), enveredar pela criao de novas terminologias e associar a aplicao da
MCC a altos custos iniciais de treinamento dos participantes.
Smith, por outro lado, enfatiza em suas publicaes a face mais
prtica e simplificada da aplicao da metodologia, sem, entretanto, fragilizar ou
empobrecer os preceitos fundamentais de aplicao da MCC, o que no
inviabiliza sua aplicao na rea hospitalar.
Ressalta-se, entretanto, que a validao e a comparao de
resultados de ambas as metodologias esto fora do escopo dos objetivos deste
trabalho.
Dessas abordagens principais, consideradas as mais conhecidas e
utilizadas em todo o mundo, diversas aplicaes derivadas foram adaptadas s
105
circunstncias especficas de cada rea. Dentre uma vasta gama de exemplos

descritos na literatura (DURN, 2001; EISINGER & RAKOWSKY, 2001;
JOHNSON, 2001; HAUGE & JOHNSON, 2001; PEREIRA & SENA, 2001;
CROCKER & KUMAR, 2000; GOODFELOW, 2000; REDER & FLATEN, 2000;
HIPKIN & COCK, 2000; ABDUL-NOUR et al., 1998; VATN, 1997; PUJADAS &
CHEN, 1996; LePree, 1996; HOLLICK & NELSON, 1995; KLEIN, 1993), incluem-
se Rajotte & Jolicoeur (2000) em sistemas de transmisso de energia, os quais
limitaram as consideraes da abordagem clssica da MCC apenas reviso do
programa de MP visando a maior agilidade na aplicao da metodologia. Outros
exemplos so dados por DAddio et al. (1998) e DAddio et al. (1997), os quais
incorporaram o modelo Estocstico das Redes de Petri no auxlio avaliao da
relao custo/benefcio das diferentes polticas de manuteno empregadas pela
MCC, alm da estimativa de sobressalentes da equipe de manuteno.
3. PROPOSTA DE APLICAO DA MCC A EMH Metodologia
Desenvolvida
Este captulo visa, com base no referencial terico estabelecido no

captulo 2 o qual detalha a sistemtica desenvolvida e aplicada no setor
industrial estruturar uma proposta original de gesto da manuteno em EAS
pela aplicao da MCC a EMH como contribuio ao processo de GTMH em EEC.
A investigao conduzida acerca da MCC, contemplando as
nuanas dos diversos setores da produo de bens e servios, e a participao
efetiva em EEC propiciaram as condies necessrias ao modelamento da MCC
ao ambiente hospitalar e a sua formatao s necessidades da gesto de
tecnologia desse setor.
Conforme j discutido (item 2.3), a aplicao do processo MCC, em
qualquer ambiente, balizada, sobretudo, pela resposta seqencial das sete
questes fundamentais (NETHERTON, 2001; SAE, 1999). Desse modo, para dar
respostas a essas perguntas, a metodologia desenvolvida como proposta de
aplicao da MCC a EMH foi sistematizada em quatro fases planejamento,
anlise tcnica, anlise qualitativa e avaliao compostas por etapas distintas e
cuja configurao caracteriza um processo sistmico. A Figura 3.1 mostra as
quatro fases do processo MCC para EMH, bem como representa, de forma
ilustrativa, a sua correlao e interdependncia com as diversas etapas do
processo de GTMH.
A ilustrao torna evidente a necessidade da fundamentao do
processo MCC sobre a base slida de desenvolvimento de atividades de GTMH,
as quais suprem informaes para o seu desenvolvimento como tambm so
realimentadas e qualificadas com os resultados derivados da MCC.
A Figura 3.2, por sua vez, especifica as vrias etapas pertencentes
s fases do processo MCC e mostra a correlao dessas fases ao mtodo PDCA.
107
Figura 3.1: Processo de aplicao da MCC em EAS para EMH nas suas diversas
fases e a sua correlao e interdependncia com as atividades
desenvolvidas no processo de GTMH.
108
PROCESSO MCC PARA EMH
Fase Zero Planejamento
P Etapa 0.1 Formao do Facilitador

l Etapa 0.2 Estruturao das Reunies
a Etapa 0.3 Seleo do Item
n Etapa 0.4 Definio da Equipe
Etapa 0.5 Nivelamento da Equipe
Fase 1 Anlise Tcnica
Etapa 1.1 Caracterizao do Contexto

D Operacional
o Etapa 1.2 Aplicao da FMEA
Etapa 1.3 Aplicao do Diagrama de Deciso
Fase 2 Anlise Qualitativa

C Etapa 2.1 Estabelecimento de Procedimentos de
h Manuteno
e
Etapa 2.2 Definio das Tarefas de Reprojeto
c
k Etapa 2.3 Determinao das Peas
Sobressalentes
Fase 3 Avaliao
A
c Etapa 3.1 Comparao de Procedimentos de
Manuteno
t
Etapa 3.2 Estabelecimento do Programa de
Manuteno
Fonte: Primria
Figura 3.2: Processo de aplicao da MCC em EAS para EMH passo-a-passo
versus o Mtodo PDCA.
3.1 FASE ZERO PLANEJAMENTO

109
A aplicao da MCC em EAS, assim como em outros setores cujas

caractersticas tecnolgicas so peculiares e particulares a cada ambiente,
prescinde, fundamentalmente, do estabelecimento de aes preparatrias, as
quais estabelecem a fase de planejamento no processo da MCC, podendo ser
classificadas em cinco etapas.
3.1.1 ETAPA 0.1 - FORMAO DO FACILITADOR
O facilitador o componente mais importante no processo de

reviso da MCC, responsvel por garantir o entendimento e a aplicao da
filosofia da MCC pela equipe de reviso. Ele deve assegurar que os itens sejam
claramente definidos, que aspectos importantes no sejam esquecidos e que os
resultados da anlise sejam sistematizados.
O facilitador deve estabelecer o consenso das questes divergentes
sem prejuzos ao entusiasmo e comprometimento individual dos membros da
equipe.
Moubray (1997) defende que a formao do facilitador deve garantir
uma grande diversidade de aspectos, 45 no total, os quais so reunidos em cinco
prerrogativas bsicas para o estabelecimento de um padro mnimo do processo
da MCC, sejam eles:
garantir a aplicao da lgica da MCC;
gerenciar a anlise dos resultados;
estruturar e conduzir as reunies;
administrar o tempo;
interagir com outros setores.
Entretanto, a dependncia de que haja treinamento formal por

empresas especializadas na formao de equipes de MCC para que se atinja um
grau de conhecimento adequado, conforme prope Moubray, contestada por
Vizzoni (1998). Com isso, os custos da implantao crescem sobremaneira,
muitas vezes no justificando a implantao (PURUCKER apud VIZZONI, 1998).
Vizzoni comenta ainda:
110
[...] em razo da simplicidade da metodologia, sua racionalidade,

estruturao e nfase na documentao a tornam facilmente assimilvel
atravs do autotreinamento de engenheiros e tcnicos, cuja formao
profissional os capacita a lidar com questes muito mais complexas que a
seleo de tarefas de manuteno.
Este trabalho caracterizou-se, numa primeira fase, pela atuao na

rea predeterminada, objeto deste estudo, em estruturas de gerenciamento da
manuteno em EAS. Essa experincia, que caracterizou grande parte do
primeiro ano de pesquisas, forneceu os subsdios necessrios determinao do
processo ao qual a manuteno dos EMH est submetida. Nesse sentido, pde-
se caracterizar in loco como se comporta uma estrutura de manuteno, a sua
organizao, os diversos elementos a ela ligados, como, por exemplo, o
relacionamento entre setores e empresas terceirizadas, as dificuldades e
consideraes necessrias programao e execuo da manuteno, a
importncia da disponibilidade e confiabilidade dos equipamentos, a limitao de
recursos nos diversos setores do hospital, entre muitos outros fatores intrnsecos
rea da sade. Entretanto, cabe ressaltar que as caractersticas identificadas
nos ambientes estudados formam apenas parte da realidade do setor, o que
exigiu a anlise de aspectos genricos encontrados na maioria dos EAS para a
elaborao de uma metodologia consistente, realizada por meio da reviso
bibliogrfica.
De outro modo, a formao necessria aplicao da MCC em
EAS, por parte do autor e facilitador deste trabalho, foi fundamentada na reviso
bibliogrfica em obras nacionais e especialmente em internacionais para a
contextualizao da manuteno, bem como dos seus rumos, nos setores
industriais e de sade. A autoformao do facilitador, alm da investigao sobre
o tema, passa, necessariamente, pela participao em eventos e cursos
relacionados MCC. Citam-se, nesse sentido, a publicao de trabalhos tcnicos
e a participao em trs edies do Congresso Brasileiro de Manuteno, no
Seminrio Brasileiro de Manuteno e no Workshop Manuteno Centrada em
Confiabilidade.
3.1.2 ETAPA 0.2 ESTRUTURAO DAS REUNIES

111
Uma vez reunidas as caractersticas intrnsecas ao perfil e funes

do facilitador necessrias aplicao da MCC para EMH, conforme discutido no
item 3.2.1, seja pela sua formao seja por contratao, o incio dos trabalhos
exige o planejamento e a estruturao das reunies de reviso. Nesta etapa, so
definidos todos os aspectos relacionados logstica das reunies, ou seja,
definio do local de realizao das reunies; acomodaes e material
audiovisual necessrio; documentos de apoio (planilhas FMEA e de deciso;
diagrama de deciso, apostilas).
Outro aspecto relacionado ao planejamento das reunies a
definio da sua freqncia de realizao e durao. Tais parmetros so
variveis e dependentes do contexto funcional de cada EAS. Entretanto, para a
obteno de um padro mnimo de efetividade, a relao durao/freqncia das
reunies no deve ser inferior a duas horas por semana, nem deve ser superior
doze horas semanais.
3.1.3 ETAPA 0.3 SELEO DO ITEM
O tema seleo/priorizao de EMH para a realizao de programas

de MP tradicionais tem recebido especial ateno em textos referendados pela
comunidade cientfica da rea, desde o surgimento das primeiras prticas de MP
nesse meio, conforme discutido nos itens 2.2.2 e 2.3.1.1, os quais constituem
uma excelente alternativa para a aplicao da MCC. A adoo da metodologia
mais adequada, depender das caractersticas do EAS e da capacidade tcnica
da EEC local.
A nova abordagem proposta pela MCC para programas de MP
adota, entretanto, a funo do item como objeto de estudo e anlise, o qual pode
representar qualquer parte, componente, equipamento ou sistema (um item pode,
eventualmente, incluir pessoas), conforme a norma NBR 5462 (ABNT, 1994) e j
abordado anteriormente. Nesse sentido, e em complemento aos mtodos de
seleo de EMH propostos, a aplicao da MCC pode contemplar parte de
equipamento, equipamentos, sistemas (conjunto de equipamentos) e, com as
devidas consideraes, setores, no caso de uma anlise do processo.
112
A contextualizao desempenha um papel determinante na

aplicao da MCC e, por conseqncia, na seleo do item para anlise, no
invalidando, portanto, a escolha de itens com base na percepo dos atores do
processo (diretores, operadores/usurios ou mantenedores) pela identificao de
necessidades crticas/crnicas nos EAS.
3.1.4 ETAPA 0.4 DEFINIO DA EQUIPE
A definio dos membros componentes da equipe de reviso para

aplicao da MCC a EMH baseada na participao e coordenao do facilitador,
de acordo com as especificidades tratadas na Etapa 0.1 deste processo, bem
como no item selecionado Etapa 0.3, o qual determinar, dentre os potenciais
participantes (engenheiros, tcnicos e operadores), quais os perfis, segundo sua
formao e qualificao, mais indicados.
A formao do grupo de reviso, entretanto, pode contemplar o
objetivo secundrio, ou principal, de treinamento multidisciplinar ou dirigido, o que
no exime a necessidade de especialistas no item abordado. Ao grupo de reviso
podem ser integrados operadores/mantenedores com o intuito de aprimorar o seu
conhecimento quanto ao funcionamento e funcionalidade do EMH, facilitadores
em formao (para a prtica e interao com o processo), bem como
administradores/gestores/diretores (visando obteno de argumentos confiveis
e rastreveis de auxlio deciso, no caso de anlise de processo).
3.1.5 ETAPA 0.5 NIVELAMENTO DA EQUIPE
A ltima etapa da fase de planejamento das atividades do processo

MCC visa ao nivelamento da equipe/grupo de reviso, de modo que um nvel
mnimo de conhecimentos bsicos relacionados seja assegurado. Nesse sentido,
o estabelecimento desta etapa resultar no reforo de aspectos j conhecidos, na
correo e esclarecimento de pontos duvidosos, bem como na formao de novos
conceitos, preceitos e aspectos operacionais relacionados manuteno, MCC
113
e aos seus procedimentos operacionais (preenchimento de planilhas, por

exemplo).
3.2 FASE 1 ANLISE TCNICA
O processo da MCC, em sua estrutura funcional, pode ser

comparado, salvo as devidas adaptaes, ao Mtodo de Gerenciamento PDCA
Plan, Do, Check e Act , como ilustrado na Figura 3.2. Tomando-se esta assertiva
como linha-base, a fase de execuo (Do) do mtodo PDCA pode ser
correlacionada anlise tcnica do processo da MCC.
Essa fase congrega todos os preceitos fundamentais da MCC
quando executada plenamente, o que a torna a mais importante e trabalhosa fase
do processo, exigindo a contribuio efetiva de todos os membros da
equipe/grupo de reviso, sobretudo da conduo do facilitador, atuando como
elemento catalisador do conhecimento gerado, alm da efetiva execuo da fase
de planejamento.
3.2.1 ETAPA 1.1 CARACTERIZAO DO CONTEXTO OPERACIONAL
Assim como os elementos, funo do item e conseqncias de falha,

contexto operacional constitui uma das palavras-chave na aplicao da MCC.
Conforme discutido no item 2.3.2.4, a identificao do contexto operacional
significa determinar todos os aspectos que afetam no apenas as funes e
expectativas de desempenho relacionadas ao item analisado, mas tambm a
natureza dos modos de falha, seus efeitos e conseqncias, bem como o que
deve ser feito para gerenci-los.
Da observncia do processo de aplicao da MCC em EAS para
EMH, constatou-se que a caracterizao do contexto operacional nesses
ambientes est relacionada observao de trs aspectos preponderantes, a
saber:
114
tcnicos engloba os aspectos intrnsecos ao funcionamento e

funcionalidade do item; infra-estrutura utilizada; s recomendaes, normas
e portarias pertinentes; mantenabilidade e confiabilidade do item;
operacionais associa os procedimentos, rotinas, exigncias e necessidades
do setor s caractersticas contextuais do item;
gerenciais incorpora os aspectos administrativos corporativos relacionados
ao item (por exemplo, o processo de empenho de peas ou servios).
Cabe ressaltar que muitos dos aspectos relacionados ao contexto

operacional so natural e automaticamente levantados, considerados e
incorporados em meio aplicao da anlise FMEA e do diagrama de deciso.
3.2.2 ETAPA 1.2 APLICAO DA FMEA
A aplicao da FMEA parametrizada pelo levantamento

coordenado e ordenado das informaes relativas anlise, segundo os aspectos
assinalados na planilha FMEA. Com base nas explanaes feitas pelo
especialista sobre o item analisado, inicia-se o processo de anlise, partindo-se
da determinao das funes do item e seus padres de desempenho; das suas
falhas funcionais, as quais podem ser representadas como a expresso negativa
da funo; de seus modos, efeitos e conseqncias de falha. Todas essas
informaes so reunidas e registradas na planilha FMEA.
A confiabilidade e efetividade das informaes reunidas na planilha
FMEA e, conseqentemente, no processo da MCC como um todo, exigem
diversidade, qualidade, objetividade e profundidade de informaes. Este grau de
exigncia s suprido quando se dispe de uma equipe diversificada e
especializada (SAKURADA, 2001), conforme j discutido no item 3.1.4.
Nesse contexto, trs elementos merecem especial destaque pela
sua importncia no desenvolvimento das atividades da FMEA em EAS para EMH,
o facilitador, os especialistas e do operador:
facilitador seleciona os nveis de anlise e define as suas fronteiras; detm
o conhecimento de quando parar a listagem dos modos de falha; interpreta e
115
registra as decises com o mnimo de jarges; reconhece quando o grupo

no sabe; completa as planilhas do processo; responde s questes da MCC
ordenadamente; assegura que cada questo seja corretamente entendida;
encoraja a participao de todos; assegura o consenso, motiva o grupo;
instrui o grupo ou membros individualmente (MOUBRAY, 1997);
especialistas so os atores principais no cenrio da anlise tcnica do
processo da MCC, conduzidos e orientados pelo facilitador; so os
responsveis pelas informaes tcnicas pertinentes determinao das
funes e falhas funcionais do item, bem como das suas causas e efeitos, as
quais sero concatenadas e sistematizadas com vistas ao modelamento
funcional do item analisado. Podem fazer parte do corpo de especialistas
desta etapa no ambiente hospitalar: tcnicos em EMH, especialistas com
formao em engenharia biomdica ou experincia em GTMH e
fabricantes/representantes do EMH analisado;
operadores sua maior contribuio no processo da MCC est na
complementao das informaes levantadas pelos especialistas na
aplicao da FMEA. A atuao em EAS frente operao de EMH capacita-
os a fornecer uma leitura do contexto de operao do EMH, dos
procedimentos operacionais e, de modo especial, das conseqncias
oriundas dos efeitos das falhas funcionais levantadas pelos especialistas.
Esta ltima constitui o elemento fundamental para o prosseguimento da
metodologia com a aplicao do diagrama de deciso.
A anlise que geralmente feita na FMEA denominada bottom-up,

porque parte do estudo dos modos de falhas dos componentes e se estende at
os efeitos causados no sistema (SAKURADA, 2001, LAFRAIA, 2001). Entretanto,
a abordagem feita na aplicao da FMEA no processo MCC, segundo proposto
por Moubray (1997), do tipo top-down, na qual, aps a escolha do evento topo
(falha funcional), feita a determinao de como os eventos de nveis inferiores,
individuais ou combinados, causaram a falha. Esta configurao, no entanto,
mais bem representada, segundo Sakurada (2001), pelo Mtodo de Anlise da
rvore de Falhas, do ingls, (FTA).
116
A Figura 3.3 ilustra parte de uma anlise FMEA do tipo top-down

realizada neste trabalho.
Funo do Prover ar comprimido

sistema - Top a 4 Kgf/cm2(min.)
Presso inferior
a 4 Kgf/cm2
Falha no sistema Falha no sistema

Vazamento
eltrico de compresso
Causas de Falha no Falta de energia

Falha no motor
falha - Down pressostato eltrica
Figura 3.3: Anlise FMEA do tipo top-down, inspirada em Sakurada (2001).
3.2.3 ETAPA 1.3 APLICAO DO DIAGRAMA DE DECISO
O processo da MCC, sobretudo at o final desta fase e para a

execuo desta etapa, constitui o encadeamento de aes de planejamento e
execuo, como tambm de requisitos mnimos de conhecimento. A classificao
das conseqncias de falha, mediante o seu levantamento resultante da aplicao
da FMEA, constitui um dos elos principais no processo da MCC, sem o qual se
torna impraticvel a aplicao do diagrama de deciso (mostrado na Figura 2.17),
o qual mais qualificado quando da participao de operadores, conforme
discutido no item anterior.
Outra exigncia para a aplicao do diagrama de deciso o
entendimento e total clareza, por parte dos participantes do grupo de reviso, das
tcnicas, conceitos e preceitos associados s polticas de manuteno adotadas
pela MCC (MD, MPd, MP e MC), de modo que, da anlise de cada modo de falha,
117
resulte aquela que for mais custo-efetiva e vivel tecnicamente, o que caracteriza
a necessidade de qualificao/experincia tcnica em EMH.
O atendimento a tais pr-requisitos, aliado conduo conciliadora e
harmoniosa do facilitador, resulta em uma fcil adaptao e incorporao da
sistemtica da MCC por parte dos membros participantes do grupo de reviso,
permitindo o registro ordenado e sistematizado das informaes na planilha de
deciso (ilustrada no Quadro 2.3), a qual a fonte dos dados tcnicos
necessrios execuo das demais fases do processo.
3.3 FASE 2 ANLISE QUALITATIVA
3.3.1 ETAPA 2.1 ESTABELECIMENTO DE PROCEDIMENTOS DE

MANUTENO
O programa de manuteno resultante da aplicao da MCC

obtido com base no alinhamento das informaes registradas na planilha de
deciso.
A seleo e o agrupamento das atividades de manuteno podem
ser realizados sob diversos aspectos, dentre os quais os mais indicados para o
estabelecimento do programa de manuteno planejada para EMH com base na
aplicao da MCC so: o executor da tarefa (operador, manuteno, engenharia
clnica, empresa representante/terceirizada, limpeza) e periodicidade de
execuo, que pode ser dividida em dois grupos, procedimentos de manuteno
planejada de alta periodicidade (diria, semanal, quinzenal) e de baixa
periodicidade (mensal, semestral, anual).
3.3.2 ETAPA 2.2 DEFINIO DAS TAREFAS DE REPROJETO
Ao longo da conduo dos trabalhos de aplicao da MCC, so

apontados modos de falha, cujas possveis conseqncias no so controladas
por meio da aplicao de qualquer poltica de manuteno proposta pela
118
metodologia ou da combinao delas. Nesses casos, os preceitos da MCC

obrigam que sejam feitas modificaes de projeto. Tais alteraes so atividades
pontuais, que visam eliminar caractersticas indesejadas do projeto atual que
afetam o desempenho do sistema. As alteraes de projeto devem ser
preponderantemente embasadas em critrios tcnicos consistentes, a fim de que
se evitem erros de avaliao e o dispndio de recursos.
Dessa forma, com base nos resultados obtidos com a aplicao da
FMEA e nos registros da planilha de deciso, realizam-se o levantamento e a
listagem dos itens que devem ser introduzidos no projeto atual, visando, assim,
eliminao das conseqncias ou sua mitigao a nveis aceitveis.
Segundo Moubray (1997), no rara a constatao de que, ao final
da aplicao da MCC, entre 2% e 10% dos modos de falha redundam em
reprojetos. O autor acrescenta que as mudanas podem ocorrer em trs reas
distintas: mudanas quanto configurao fsica de um ativo ou sistema,
mudanas quanto ao processo ou procedimento operacional e mudana quanto
capacidade de uma pessoa, geralmente por meio de treinamento.
Particularmente em ambientes de EAS, as necessidades de
reprojeto de um item, seja um EMH, seja um sistema, podem denotar um enfoque
distinto, resultando na realimentao de possveis no-conformidades,
deficincias ou restries de projeto de uma determinada tecnologia, as quais
podem levar a conseqncias de falha graves. Tais no-conformidades,
devidamente confirmadas e embasadas tecnicamente, podem ser compiladas e
anexadas a um sistema de informao na forma de alertas em dois nveis
principais, de acordo com a sua pertinncia:
local as no-conformidades de projeto so levadas ao operador do EMH,
esclarecendo-o sobre as restries e os riscos envolvidos; como tambm
direo do EAS, justificando os investimentos de qualquer ordem
(equipamentos, infra-estrutura ou treinamento) para a realizao das tarefas
de reprojeto necessrias a sua correo, e/ou;
macro envolvem a participao de fabricantes de EMH, aos quais as no-
conformidades e as suas respectivas tarefas de reprojeto so apresentadas
visando ao melhoramento do projeto original do equipamento; e tambm de
uma rede nacional/internacional de informaes, tal como prope a Agncia
119
Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) por meio da Tecnovigilncia, a qual

seria responsvel pela divulgao das no-conformidades, se necessrio,
pela punio dos fabricantes, caso haja a ocorrncia de um efeito adverso
com conseqncias, e pela exigncia do enquadramento das no-
conformidades levantadas.
3.3.3 ETAPA 2.3 DETERMINAO DAS PEAS SOBRESSALENTES
possvel usar o processo da MCC para otimizar o estoque de

peas sobressalentes, associando-o s polticas de gerenciamento de falha. Isso
se baseia no fato de que a nica razo para se manter um estoque de peas
evitar ou reduzir as conseqncias de falha (MOUBRAY, 1997). A relao entre
conseqncias de falha e peas sobressalentes proporcional ao tempo
necessrio para a obteno dessa pea, ou seja, o tempo para a aquisio de
uma pea que no est em estoque determina o tempo necessrio para o
conserto da falha e, portanto, a gravidade das conseqncias.
Por outro lado, grandes estoques de peas representam altos custos
de armazenagem e capital imobilizado; por isso, necessita-se determinar um
ponto intermedirio em relao s peas mantidas em estoque e a sua
quantidade.
O estabelecimento das fases anteriores do processo da MCC, as
quais contemplam a determinao das funes do sistema, suas falhas funcionais
e seus modos de falha, assim como as polticas de manuteno, possibilita a
identificao das peas sobressalentes e estimativa da sua quantidade,
necessrias continuidade operacional do sistema, por meio da execuo das
atividades de manuteno, seja corretiva, seja preventiva, preditiva ou detectiva.
120
3.4 FASE 3 AVALIAO
3.4.1 ETAPA 3.1 COMPARAO DE PROCEDIMENTOS DE

MANUTENO
A avaliao geral dos resultados da aplicao do processo da MCC

deve ser realizada com o intuito de que sejam evitadas possveis
desconsideraes ou erros do processo. Nesse sentido, mediante o
estabelecimento dos procedimentos de manuteno para o item analisado com
base na aplicao da MCC, deve-se realizar a comparao das tarefas
especificadas pela MCC com os procedimentos em vigor, caso existirem
regulamentaes ou clusulas contratuais pertinentes. Smith (1993) classifica o
resultado dessa comparao em quatro categorias:
coincidncia de tarefas dos procedimentos;
alteraes s tarefas levantadas pela MCC;
implantao de tarefas pela MCC;
descaracterizao de tarefas existentes pela aplicao da MCC.
O autor refora a necessidade de comparao especialmente nos

casos em que a aplicao da MCC caracterizou tarefas de MC, pois, segundo ele,
h a possibilidade de que haja razes vlidas para fazer uma tarefa preventiva,
mesmo que o modo de falha no esteja direta ou unicamente relacionado com
uma funo de alta prioridade (SMITH apud VIZZONI, 1998). As seguintes
razes devem ser observadas: conflitos com dados dos fabricantes, que podem
implicar questes relativas garantia do EMH; conflitos com a cultura de
manuteno existente; conflitos com regulamentos, visto que se devem manter as
atividades exigidas por entidades reguladoras; e conflitos com seguradoras, em
razo de atividades estabelecidas por clusulas contratuais, as quais devem ser
mantidas e revistas posteriormente.
Vizzoni (1998) comenta que a deciso final sobre a implementao
das tarefas de manuteno oriundas da aplicao da MCC cabe gerncia, a
qual suportada por uma farta documentao sobre cada etapa de aplicao,
121
facilitando a sua tomada de deciso em relao aos ajustes necessrios

implementao do programa de manuteno.
3.4.2 ETAPA 3.2 ESTABELECIMENTO DO PROGRAMA DE

MANUTENO
Finalmente, o programa de manuteno global de EMH

estabelecido mediante a aplicao da sistemtica da MCC, discutida neste
captulo (caracterizada pelas suas diversas fases e etapas), aos demais
equipamentos do EAS. O balizamento para a escolha dos prximos EMH aos
quais ser aplicada a metodologia feito segundo os critrios levantados e
discutidos no item 3.1.3.
Ressalta-se, entretanto, que os procedimentos de manuteno
estabelecidos pela aplicao da MCC para um determinado EMH somente
podero ser estendidos, na ntegra, a outro equipamento caso ambos sejam
idnticos (mesma marca e modelo) e estejam submetidos ao mesmo contexto
operacional.
A generalizao de procedimentos de manuteno para uma mesma
linha de equipamentos, que caracteriza um aspecto inovador na aplicao da
MCC, exige, alm da coincidncia de funes e de contexto operacional, a
correspondncia e caracterizao tecnolgicas. Tais aspectos sero abordados
em maiores detalhes na seo 4.3 deste trabalho.
4. APLICAO DA METODOLOGIA DESENVOLVIDA
4.1 ESTUDO DE CASO 1 Sistema de Ar Comprimido
Este estudo de caso visa apontar as necessidades para a

adequao da MCC at ento somente aplicada no setor industrial a EAS, por
meio da aplicao da metodologia a EMH, contemplando, inicialmente, o sistema
de ar comprimido de um hospital pblico estadual de Santa Catarina de mdio
porte; e, com base nos resultados alcanados, validar a metodologia para as
tecnologias encontradas nesses ambientes, alm de sistematizar o conhecimento
para a sua aplicao e implementao a qualquer EMH.
4.1.1 FASE ZERO PLANEJAMENTO
a) Etapa de Nivelamento da Equipe
A MCC, assim como conceitos gerais e preceitos relacionados

manuteno, estes ltimos apesar de empregados empiricamente no dia-a-dia
na execuo das suas atividades, so aspectos pouco conhecidos e difundidos
entre a equipe tcnica do IEB-UFSC atuante nos hospitais pblicos estaduais de
Santa Catarina. O cenrio neles encontrado, que se acredita no ser destoante da
realidade da maior parte das instituies de sade do pas, motivou uma
convocao geral dos membros da equipe para a explanao, introduo e
nivelamento frente MCC e aos conceitos bsicos de manuteno.
Nesta primeira reunio geral, 18 participantes, com diferentes nveis
de formao (engenheiros, tcnicos e acadmicos), contemplando, na ocasio,
todos os hospitais atendidos pela estrutura, receberam informaes sobre os
seguintes aspectos (a equipe da engenharia clnica do IEB-UFSC formada por
44 profissionais no total):
evoluo da manuteno;
histrico da confiabilidade e da MCC;
123
conceitos bsicos de manuteno (falha, disponibilidade, manutenabilidade,

confiabilidade), cuja base terica apresentada, resumidamente, no Anexo 5;
polticas de manuteno (corretiva, preventiva, preditiva e detectiva);
objetivos da MCC;
FMEA;
conseqncias de falha;
diagrama de deciso;
planilhas de informao e deciso;
processo da MCC;
resultados e benefcios da MCC.
A etapa de nivelamento, fundamental ao processo MCC segundo

Sales (2000), Lafraia (2001), Moubray (1996) entre outros, teve durao de duas
horas e meia. Os custos associados a essa atividade esto diretamente
relacionados ao perodo de envolvimento de cada profissional, a anlise dos
custos apresentada no item 4.4.2. Ressalta-se, entretanto, que, neste caso, o
nivelamento ocorreu depois do horrio de trabalho e que o envolvimento dos
participantes foi voluntrio, motivados pela oportunidade de aumentar seus
conhecimentos, o que explica o grande nmero de participantes (considerando-se
que o nmero ideal seria entre quatro e seis).
b) Etapa de Seleo do Item
Ao final dessa reunio, escolheu-se como objeto do primeiro estudo

de caso o sistema de ar comprimido medicinal de um hospital de Florianpolis,
por se tratar de um problema crnico, segundo a avaliao da equipe de
engenharia clnica dessa instituio; por resultar, em caso de falha, em
conseqncias graves; por ser considerado de baixa complexidade pelo facilitador
do grupo, o que propicia a incorporao e solidificao gradual dos conceitos e
procedimentos operacionais da metodologia, e, principalmente, por ser parte do
tema de uma dissertao de mestrado em andamento, cujo autor, pela
participao na aplicao da MCC, teria aumentado o seu conhecimento a
respeito do sistema, de sua importncia no processo, de suas prticas
124
operacionais e padres de desempenho desejados/exigidos, o que contribuiria

para o desenvolvimento do trabalho.
c) Etapa de Definio da Equipe
A seleo e determinao dos membros componentes da equipe de

aplicao da metodologia MCC em EMH foram baseadas no perfil, experincia,
conhecimento tcnico e segundo o hospital de atuao, os quais so descritos
pelos seguintes perfis:
(01) engenheira em curso de mestrado, em processo de elaborao da
dissertao, cujo tema Sistemas Centralizados de Gases e Vcuo
Medicinais Uma Abordagem para o GTMH;
(04) engenheiros eletricistas com mestrado em Engenharia Biomdica,
atuantes em quatro diferentes hospitais;
(04) engenheiros eletricistas com mestrado em Engenharia Biomdica com,
pelo menos, sete anos de experincia;
(02) tcnicos em mecnica e eltrica, especialistas em EMH, com, pelo
menos, dez anos de experincia.
O nmero de participantes da equipe de reviso, doze no total

incluindo o facilitador, pode, inicialmente, ser considerado demasiado, como
sugerem alguns autores (SALES, 2000; SINKOC & AMARAL, 2000; FLEMING &
FRANA, 1997; PALADY, 1997). Entretanto, um dos principais objetivos dessa
equipe formar multiplicadores, conhecedores da metodologia e disseminadores
do conhecimento nos diferentes hospitais em que atuam.
Como a realizao deste primeiro estudo de caso visa,
essencialmente, consolidao e solidificao da metodologia, optou-se por no
envolver, inicialmente, operadores do item analisado.
d) Etapa de Estruturao das Reunies
Escolhido o sistema de ar comprimido como objeto de anlise e

definida a equipe de reviso para a aplicao da MCC, estabeleceu-se a
125
periodicidade das reunies uma vez por semana e sua durao duas horas
e meia por encontro, com horrio de incio preestabelecido.
A estruturao das reunies de reviso exige, ainda, a elaborao e
confeco dos formulrios necessrios efetivao dos trabalhos. Dentre esses
documentos, foram utilizados para este estudo de caso os seguintes: lista de
presena dos participantes, planilha FMEA, diagrama de deciso, planilha de
deciso e sistema operacional do objeto de estudo (mostrado na Figura 4.1).
Outra atividade prvia a ser considerada, fundamental para a
efetivao das reunies, o planejamento e programao da participao dos
membros da equipe de reviso junto aos seus supervisores diretos. No contexto
da EEC do IEB-UFSC, quando da realizao deste estudo de caso e dos
seguintes, ressalta-se a necessidade de uma forte integrao entre o facilitador do
grupo de reviso, responsvel pelo planejamento das atividades, e o coordenador
do Centro de Referncia Estadual, no sentido da busca do entendimento acerca
dos horrios e datas mais adequados realizao dos trabalhos.
4.1.2 FASE 1 ANLISE TCNICA
a) Etapa de Caracterizao do Contexto Operacional
A contextualizao do problema foi feita pelo tcnico especialista,

pelo engenheiro coordenador da equipe local de engenharia clnica e pela
engenheira cuja dissertao de mestrado abrange parte do tema estudado. A
descrio do sistema, do funcionamento individual de cada uma de suas partes e
a definio dos seus padres de desempenho, foram feitas, com base nos itens
4.4, 5.3 e 6 da Norma NBR 12188/2002, em conjunto pelos especialistas, tendo-
se, desse modo, uma viso ampliada do sistema, proporcionada pelas diferentes
percepes, de acordo com o nvel de conhecimento individual de cada um.
O sistema de ar comprimido analisado composto por quatro
elementos bsicos: um compressor, dois reservatrios, um secador de ar
(desumidificador) e um filtro tipo armadilha de gua, conforme mostrado na Figura
4.1. A equipe de reviso optou por olhar o sistema como um item nico, formado
pelas diferentes partes, denotando uma abordagem de processo anlise.
126
Figura 4.1: Diagrama operacional do sistema de ar comprimido.
A conotao sistmica dada ao item analisado destacou o elo

existente entre as diferentes partes na disponibilizao das funes principais,
pela necessidade de atendimento dos seus padres de desempenho esperados,
aliados s exigncias e recomendaes normativas, estabelecidas por portarias e
normas relacionadas ao tema.
b) Etapa de Aplicao da FMEA
Para a efetivao do mtodo de anlise dos modos de falhas e seus

efeitos, foram confeccionadas planilhas e distribudas aos participantes do grupo
de reviso. Com base nas explanaes feitas pelos especialistas acerca do item
estudado, iniciou-se o processo de anlise partindo da determinao das funes
e de seus padres de desempenho; seguida das falhas funcionais resultantes da
perda de cada funo, at os modos, efeitos e conseqncias de falha. Tais
informaes foram reunidas e registradas na planilha FMEA, conforme ilustrado
no Quadro 4.1.
Com o andamento dos trabalhos, ao final da anlise FMEA para a
funo 1 do sistema (Figura 4.1), detectou-se a necessidade de prosseguimento
do processo para essa funo, ou seja, a aplicao das fases subseqentes
(classificao das conseqncias, aplicao do diagrama de deciso e elaborao
da planilha de deciso) para a funo 1.
127
Quadro 4.1: Planilha de informaes FMEA para o sistema de ar comprimido.

Unidade: Fornecimento Ar Comprimido No.: Coordenador: Data:
PLANILHA DE
INFORMAES Sistema: Sistema de Ar Comprimido 01 31/05/01
FMEA Equipamento: Rev: Equipe: Folha
Conjunto/Componente: 01 01/02
GPEB Eng. Clnica
FUNO FALHA FUNCIONAL MODO DE FALHA (Causa da Falha) EFEITO DA FALHA (O que acontece quando falha)
1 Ar comprimido com presso A Presso inferior a 4Kgf/cm2 1 Falha no sistema eltrico
mnima de 4Kgf/cm2 plena a) Falta de energia eltrica
demanda 1)Falha no sistema de proteo
2)Falha no fornecimento
3)Cabo rompido
b)Falha no motor
1)Queima do induzido
3)Desgaste mecnico (rolamentos)
c)Falha no pressostato
2 Falha no sistema de compresso - danos fsicos graves;

a)Desgaste da correia - suspenso de cirurgias especficas;
b)Falta de lubrificao (condio do leo) - fechamento de leito de UTI;
c)Desgaste no sistema mecnico - indisponibilidade de equipamentos pneumticos.
Fonte: Primria.
Ressalta-se que o levantamento e a classificao das

conseqncias de falha durante a FMEA, conforme realizado neste estudo de
caso, constituem aspectos essenciais para a continuidade do processo MCC,
exigidos para a aplicao do diagrama de deciso e definio do plano de
manuteno.
As informaes reunidas e registradas na planilha FMEA, resultantes
da anlise de todas as funes do sistema de ar comprimido, so apresentadas
no Anexo 1.1.
c) Etapa de Aplicao do Diagrama de Deciso
A determinao das polticas de manuteno mais custo-efetivas e

viveis tecnicamente para este estudo de caso, por meio da classificao das
conseqncias de falha e da aplicao do diagrama de deciso, aps um perodo
inicial de incertezas quanto a sua conduo, foi bem assimilada e, com o
andamento dos trabalhos, endossada pela equipe de reviso.
Entretanto, o sincronismo/sintonizao e a eficincia (tempo de
realizao) das atividades constituam aspectos inicialmente dificultados,
sobretudo em razo do grau de inovao das atividades, como tambm do
nmero de participantes. Como ao de contorno, adotou-se a ampliao das
dimenses dos documentos e diagramas utilizados (de tamanhos A4 para
128
cartazes, 65x85 cm), de modo que os trabalhos pudessem ser mais bem
coordenados e centralizados pelo facilitador.
Com essa estratgia, a atualizao (preenchimento) dos
documentos, antes feita por todos conforme a evoluo dos trabalhos, passou a
ser realizada pelo facilitador, por meio de edio eletrnica, repassada aos
membros no incio de cada reunio. Esse procedimento resultou numa maior
simultaneidade das aes durante os trabalhos, em razo do decremento da
disperso dos membros, aliada ao ganho de tempo, proporcionado pela dispensa
do preenchimento individual de formulrios e pelo aprimoramento do aspecto
didtico no processo operacional da aplicao da MCC.
O resultado final da aplicao do diagrama de deciso, somado ao
estabelecimento da aplicao da FMEA, a sistematizao dos dados
levantados, registrados e ordenados na planilha de deciso, conforme mostrado
no Anexo 1.2.
4.1.3 FASE 2 ANLISE QUALITATIVA
a) Etapa de Estabelecimento de Procedimentos de Manuteno
Com base nas informaes levantadas com a aplicao da FMEA,

do diagrama de deciso e dos registros da planilha de deciso, elaborou-se o
plano de manuteno programada para o objeto de estudo. Nele est contido um
cabealho geral de identificao do sistema; o cdigo da tarefa, relacionado
funo, falha funcional e ao modo de falha, extrados da FMEA; a descrio
detalhada da tarefa a ser realizada; a freqncia de realizao da tarefa; um
campo de registro e controle da data da realizao da tarefa, bem como um
campo proposto para observaes, que permite ao executor o registro de
informaes relevantes observadas durante a execuo das atividades.
Ressalta-se que o formato do protocolo de manuteno programada
proposto, inicialmente, para o sistema de ar comprimido contempla as atividades
necessrias para o perodo de um ms, conforme mostrado no Anexo 1.3. Em
razo da existncia de atividades de manuteno programada com freqncia
trimestral, necessrio que se estabelea um plano anual de manuteno
129
contemplando tais atividades, em consenso com o perodo proposto. A freqncia

das atividades de manuteno foi estabelecida com base na experincia dos
especialistas, participantes do grupo de reviso, e nas recomendaes da
empresa terceirizada prestadora de servios de MC.
b) Etapa de Definio das Tarefas de Reprojeto
Ao longo da conduo dos trabalhos, foram apontadas diversas

situaes em que a confiabilidade admissvel do sistema no satisfeita por meio
da aplicao de qualquer poltica de manuteno proposta pela metodologia ou
pela combinao das polticas. Nesses casos, os preceitos da MCC obrigam a
que sejam feitas modificaes de projeto. As tarefas de reprojeto so atividades
pontuais, que visam eliminar caractersticas indesejadas do projeto atual que
afetam o desempenho do sistema. So consideradas intolerveis pela MCC as
caractersticas do projeto e do contexto operacional complacentes com a
ocorrncia de conseqncias classificadas como de segurana, operacionais ou
ocultas.
O levantamento e listagem dos itens que devem ser introduzidos no
projeto atual, visando, assim, eliminao das conseqncias ou a sua mitigao
a nveis aceitveis, so apresentadas no Anexo 1.4.
c) Etapa de Determinao das Peas Sobressalentes
O estabelecimento das funes do sistema, de suas falhas

funcionais e modos de falha, assim como das polticas de manuteno (mostadas
na Tabela 4.1), possibilitou a identificao de quais eram as peas sobressalentes
e sua quantidade necessria continuidade operacional do sistema, por meio da
execuo das atividades de manuteno, sejam corretivas, preventivas ou
preditivas. Portanto, considera-se que tais itens, mostrados no Quadro 4.2,
representam elementos necessrios conservao da operacionalidade do
sistema e ao controle das conseqncias de falha em nveis aceitveis.
Quadro 4.2: Relao de sobressalentes determinados pela aplicao da MCC

para o sistema de ar comprimido medicinal.
Cdigo Qtde Descrio

130
1-A-1a1 03 Fusvel de proteo

1-A-1b1
1-A-1b2 01 Motor de mesma especificao
1-A-1b3
1-A-2a 02 Correia motor x compressor
1-A-2b leo lubrificante
1-A-4a Filtro de captao do ar
Elementos filtrantes dos filtros: bacteriolgico, de partculas e de carvo
ativado
Obs.: Caso sejam instalados.
Fonte: Primria.
4.1.4 FASE 3 AVALIAO
a) Etapa de Comparao de Procedimentos de Manuteno
O comparativo entre os procedimentos de manuteno resultantes

da aplicao do processo MCC e os utilizados pela equipe de manuteno do
hospital, seja prprio, seja recomendado pelo fabricante, no foi possvel, uma
vez que no havia e no se fazia uso de procedimentos definidos para a
manuteno do sistema de ar comprimido.
b) Etapa de Estabelecimento do Programa de Manuteno
As tratativas para a implementao dos procedimentos revelados

(mostrados no Anexo 1.3) pela aplicao da MCC foram conduzidas, inicialmente,
com o chefe dos servios gerais (responsvel pela manuteno do sistema) e,
posteriormente, com a direo do hospital, visando-se a sua efetivao.
4.1.5 RESULTADOS
131
A aplicao da MCC a EMH, em especial ao sistema de ar

comprimido, objeto deste estudo de caso, resultou em aspectos distintos que
podem ser classificados em quantitativos e qualitativos.
4.1.5.1 Quantitativos
Tomando como base a tica da aplicao da MCC, considerando-se

os elementos resultantes da execuo do seu processo, composto por suas
diferentes fases e etapas (discutidas pontualmente no captulo 3), citam-se os
seguintes resultados quantitativos: os registros da planilha FMEA e da planilha de
deciso; os procedimentos de manuteno programada e a listagem das tarefas
obrigatrias de reprojeto e das peas sobressalentes. Tais informaes so
apresentadas, na ntegra, nos Anexos 1.1, 1.2, 1.3 e 1.4, respectivamente.
Os registros da planilha FMEA, mostrados no Anexo 1.1, resultantes
da anlise do sistema de ar comprimido, apontam que o item em questo
responsvel por cinco funes distintas, a saber:
fornecer ar comprimido presso de, pelo menos, 4 kgf/cm2 (a presso de
trabalho para a maioria dos equipamentos pneumticos em EAS (por
exemplo: ventiladores pulmonares e aparelhos de anestesia) de, no mnimo,
3 kgf/cm2);
fornecer ar comprimido isento de umidade (NBR 12188, 2001);
fornecer ar comprimido isento de leo (NBR 12188, 2001);
fornecer ar comprimido isento de contaminao (por partculas, odor ou
bactrias) (NBR 12188, 2001);
fornecer ar comprimido presso de, at, 8 kgf/cm2 (segundo Santos (2002),
o ar medicinal tem a presso aumentada at cerca de 7 kgf/cm2).
A anlise mostra, ainda, que a ocorrncia de uma falha funcional,

pela perda de qualquer uma das funes, em razo da ocorrncia de um dos 27
modos de falhas levantados (mostrados no Anexo 1.1), pode resultar, na maior
parte das vezes, em conseqncias de segurana (presentes em decorrncia de
96,3% dos modos de falha), as quais expem os pacientes a riscos, e/ou
132
operacionais (possveis em 100,0% dos modos de falha), levando a custos

relativos paralisao de atividades e/ou a reparos considerveis.
A aplicao da MCC constitui um processo lgico e estruturado que
depende do encadeamento de diversas fases. Como tal, analisando-se os dados
obtidos pela aplicao do diagrama de deciso, sistematizados na planilha de
deciso (mostrada no Anexo 1.2), observa-se que, das 33 tarefas de manuteno
propostas, apenas uma corresponde a tarefas de MC (deixar que o item falhe
para, ento, consertar). Esse fato conseqncia dos resultados obtidos pela
aplicao da FMEA, a qual classificou 100% das conseqncias de falhas como
sendo do tipo operacionais e 96,3% dessas, como de segurana, o que
impossibilita, segundo os preceitos da MCC, a aplicao da MC como estratgia
para o tratamento de uma falha funcional. A exceo apontada nesta anlise o
modo de falha de cdigo 1A3b, vazamento na rede de gases, onde nenhuma
ao pr-ativa pde ser justificada tecnicamente e tambm porque um vazamento
de grandes propores, a ponto de reduzir a presso da rede a baixo de 4
kgf/cm2, seria de fcil deteco. A Tabela 4.1 aponta, com base na anlise dos
registros da planilha de deciso do sistema de ar comprimido, a distribuio das
tarefas propostas para o controle/gerenciamento das conseqncias de falha.
Tabela 4.1: Classificao das tarefas de manuteno propostas pela aplicao da

MCC ao sistema de ar comprimido.
Poltica de Manuteno
MPd MP CT MC TR
8 7 6 1 11
Fonte: Primria.
Para os casos cuja gesto da falha no foi possvel pela aplicao

de qualquer poltica de manuteno pr-ativa, o processo identificou a
necessidade de reprojeto. Quanto caracterizao e ao estabelecimento das
tarefas de reprojeto, a aplicao da MCC apontou onze no-conformidades (que,
agrupadas, configuram seis tarefas de reprojeto distintas) relativas
confiabilidade exigida para o sistema de ar comprimido, conforme mostrados no
133
Anexo 1.4, as quais no puderam ser corrigidas pela implementao de qualquer

poltica de manuteno proposta, ou da combinao destas.
A implementao deste estudo de caso oportunizou, mediante o
estabelecimento das tarefas de manuteno programada, o planejamento da
relao de peas sobressalentes e suas quantidades, como mostrado no Quadro
4.2. Destaca-se que, apesar de a MCC indicar os itens bsicos necessrios
continuidade operacional do sistema, a determinao de um estoque timo de
sobressalentes no constitui um dos objetivos principais da aplicao da MCC, o
qual pode ser complementado com estudos especficos adicionais.
4.1.5.2 Qualitativos
Este primeiro estudo de caso forneceu subsdios para diversas

consideraes relativas insero da MCC em EAS, conforme tratado a seguir.
A partir do incio dos trabalhos, em 25 de maio de 2001, com a
palestra de nivelamento dos conceitos, observou-se que os conceitos abordados
constituam aspectos pouco conhecidos pela maior parte dos participantes nos
diferentes nveis de formao. Nesse sentido, especial debate foi levantado a
respeito da manuteno preventiva, realizada at ento, quanto a sua definio. A
questo levantada foi:
A avaliao peridica de parmetros de funcionalidade/desempenho de

EMH, caracteriza uma atividade de manuteno preventiva ou preditiva? J
que, de certa forma, so avaliadas as condies do equipamento!
A realizao da verificao peridica de parmetros de EMH, seja de

segurana, seja de desempenho, obtidos por meio de equipamentos
analisadores/simuladores, e a sua comparao com padres estabelecidos por
norma constitui uma atividade de monitoramento das condies desses
parmetros. Tal premissa, segundo os aspectos discutidos e defendidos nesta
tese de doutorado, respaldados por Pedroso & Ferreira Filho (2000), caracteriza a
utilizao de uma tcnica de MPd, ao contrrio do proposto por Calil & Teixeira
(1998), que a denominam de MP; Ridgway (2001) e AHA (1996), os quais a
qualificam como calibrao e verificao de desempenho/teste de segurana; e
134
do ECRI (1995), que a denomina inspeo. Um exemplo caracterstico desta

assertiva a verificao da funcionalidade de equipamentos de fototerapia pela
medio peridica da irradincia espectral das lmpadas e pela substituio
dessas mediante a constatao de nveis inferiores a 4 W/cm2/m.
Com o incio das discusses sobre o estudo de caso, dificuldades
foram sendo constatadas, sobretudo em relao pontualidade para o incio das
reunies, pela diversidade de hospitais em que os membros atuam, e ao controle
dos debates relativos ao tema, em razo da quantidade de participantes,
prejudicando a objetividade dos encontros. Ressalta-se que o alto nmero de
participantes da equipe de reviso 12 no total teve como objetivo formar
multiplicadores, conhecedores da metodologia e disseminadores do conhecimento
nos diferentes hospitais em que atuam.
Dentre os resultados alcanados neste estudo de caso, o
estabelecimento de procedimentos de manuteno (Anexo 1.3) e das tarefas de
reprojeto (Anexo 1.4), em especial, constitui o mais significativo, uma vez que no
havia nenhuma estratgia de gesto e preveno de falhas. Esses resultados
ressaltam e confirmam a viabilidade, a validade e a importncia da MCC e, por
conseqncia, desta tese no contexto dos EAS do estado de Santa Catarina e do
Brasil, pelo menos.
Diferentemente do proposto por alguns autores (SALES, 2000;
FLEMING, 1997; SILVA, 1998), neste estudo de caso, cada funo foi analisada
integralmente, antes do incio da funo subseqente, tornando, desse modo, a
anlise mais efetiva, uma vez que as informaes levantadas (o conhecimento),
relativas funo analisada, so mais bem sistematizadas.
Se, de outro modo, a anlise da FMEA fosse estendida s demais
funes do sistema consecutivamente, a aplicao do diagrama de deciso e o
preenchimento da planilha de deciso demandariam um tempo maior de
execuo, em virtude da necessidade de resgate das informaes relativas s
anlises passadas.
A aplicao da MCC ao sistema estudado ressaltou e evidenciou,
ainda, com base numa anlise aprofundada por meio da FMEA, a sua grande
importncia no processo operacional do hospital. O sistema o responsvel pelo
fornecimento de um insumo bsico, o qual exige severas condies de
135
desempenho, que, quando no garantidas, expem os seus usurios a

conseqncias de segurana graves e acarreta ao EAS custos operacionais
elevados. Outra constatao evidenciada (pela no realizao de procedimentos
planejados/programados de manuteno) o aparente descaso com o sistema,
sobretudo em razo do desconhecimento, por parte da direo, equipe de
manuteno do hospital (responsvel pelo sistema) e de usurios desse insumo,
das conseqncias de falhas potenciais a que est exposto. Como exemplos
dessas conseqncias podem-se citar: a presena de leo e umidade na rede e a
ausncia de uma segunda fonte de ar comprimido.
Outra constatao foi que especial ateno deve ser dada ao fato de
que grande parte das possveis conseqncias de falha do sistema pode resultar
em danos graves, ou at em morte de pacientes; em suspenso de cirurgias,
indisponibilidade de leitos de UTI e de equipamentos; enfim, tanto conseqncias
sociais como institucionais. Tudo isso refora a idia de que a fronteira entre as
conseqncias de segurana e operacionais na rea da sade bastante estreita.
136
4.2 ESTUDO DE CASO 2 Ventilador Pulmonar
4.2.1 FASE ZERO - PLANEJAMENTO
A efetivao da fase de planejamento, ora aplicada a um ventilador

pulmonar de marca e modelo especficos, valeu-se, em parte, da utilizao de
etapas estabelecidas no primeiro estudo de caso, tais como: formao do
facilitador; estruturao das reunies manteve-se a mesma sistemtica
desenvolvida e nivelamento da equipe, dado que os integrantes deste estudo de
caso participaram da reunio geral de nivelamento realizou-se, no entanto, uma
rpida reviso dos conceitos j abordados. Nesse sentido, a seguir, so tratadas
as duas etapas restantes.
a) Etapa de Seleo do Item
A escolha do item objeto de anlise para este estudo de caso foi

feita pelo facilitador do grupo de reviso, o qual, aps a ponderao de diversos
aspectos intercomplementares, elegeu o ventilador pulmonar (VTP) de marca e
modelo especficos pertencente a um hospital de mdio porte de Florianpolis. Os
parmetros que fundamentaram a seleo do VTP so oriundos da observao
de trs aspectos principais, a saber:
classificao do equipamento os VTP, diferentemente do primeiro estudo de
caso, que contemplou um item classificado como um sistema de apoio
operacionalidade de EAS (CALIL & TEIXEIRA, 1998), so EMA de suporte
vida e de alto risco. Segundo os sistemas de priorizao referendados por
literaturas nacionais e internacionais, o VTP constitui um EMA com ndice de
risco mdio (AHA, 1996) a alto (LUCATELLI & GARCIA, 1998), alm de
possuir uma das taxas de tempo mdio entre falhas (TMEF) mais baixas,
aproximadamente trs meses, de acordo com Calil & Teixeira (1998). Alm
disso, o VTP possui um papel determinante na efetivao das rotinas
realizadas nas unidades de terapia intensiva de qualquer EAS que oferea
estes cuidados. Outro aspecto ponderado diz respeito s caractersticas
tecnolgicas do VTP, o qual considerado um equipamento de mdia
137
complexidade e provido de sistemas mistos (eletrnicos, eletromecnicos e

pneumticos);
especificao do equipamento a opo pelas caractersticas tcnicas,
representadas pela marca e modelo especficos, do VTP selecionado deu-se
em funo da grande difuso desses nos hospitais atendidos pelo IEB-UFSC,
por esses compatibilizarem a utilizao de parmetros peditricos e adultos e
por envolverem custos de manuteno considerados altos;
contexto operacional considerou-se a disponibilidade de uma equipe tcnica
local altamente especializada em VTP e de cinco VTP de mesma
especificao, atuando sob as mesmas condies operacionais, como os
principais critrios na seleo do contexto operacional do Hospital X, o qual se
caracteriza pelo atendimento de pacientes infantis e por uma infra-estrutura
com disponibilidade de 160 leitos, 6 salas cirrgicas e 21 leitos de UTI.
b) Etapa de Definio da Equipe
A configurao da equipe de reviso do VTP baseou-se,

essencialmente, na qualificao tcnica acerca do objeto de estudo, congregando
a tica do projeto, da manuteno e da operao do equipamento. Nesse sentido,
fizeram parte dessa equipe de reviso os seguintes perfis profissionais:
(01) engenheiro eletricista com mestrado em Engenharia Biomdica,
especialista em VTP;
(01) engenheiro eletricista com mestrado em Engenharia Biomdica com
cinco anos de experincia;
(01) tecnloga com mestrado em Engenharia Biomdica com trs anos de
experincia;
(01) engenheiro eletricista com mestrado em Engenharia Biomdica;
(01) engenheiro eletricista cursando o mestrado em Engenharia Biomdica;
(03) tcnicos em mecnica e eltrica, especialistas em VTP, com dez anos
de experincia;
(01) tcnico eletricista, especialista em EMH, com quatro anos de experincia;
(01) mdico intensivista no terceiro ano de residncia.
138
4.2.2 FASE 1 ANLISE TCNICA
Ao contrrio da fase anterior, que permitiu a reutilizao de algumas

das etapas do primeiro estudo, esta fase do VTP exigiu a efetivao completa das
suas etapas, conforme tratado a seguir.
a) Etapa de Caracterizao do Contexto Operacional
As condies operacionais a que os VTP esto submetidos so

informaes conhecidas por todos os participantes da equipe de reviso, na
medida em que todos j gerenciaram, ou gerenciam, essa tecnologia nos
hospitais onde executam suas funes, com exceo do mdico, que, apesar de
conhecer a tecnologia, atua em um hospital no atendido pelo IEB-UFSC.
As funes do VTP e seus padres de desempenho, foram
estabelecidos a partir dos requisitos da norma NBR 13763 (ABNT, 1996), dos
manuais de operao e de servio do fabricante do VTP e da apresentao do
diagrama funcional do VTP (mostrado na Figura 4.2) realizada pelo engenheiro
especialista, por meio de um debate no qual todos tiveram a oportunidade de
argir e de participar. Alm disso, especial ateno foi dispensada diferenciao
e configurao dos diferentes modos ventilatrios contemplados pelo VTP.
139
Figura 4.2: A) diagrama pneumtico; B) seo pneumtica, do VTP

(MCPHERSON, 1995)
b) Etapa de Aplicao do FMECA
A caracterizao da sistemtica da implementao da MCC em EMH

permitiu a conduo de estudos-piloto com a incorporao gradual de
mecanismos para a anlise do item. Nesse sentido, para o estudo do VTP,
incorporou-se aplicao da FMEA a estimativa do ndice de risco para cada
modo de falha, por meio da ponderao da gravidade do modo de falha e da sua
freqncia. O cmputo do ndice de risco estabelece uma escala de priorizao
140
para a realizao das tarefas, alm de representar um dos indicadores da

eficincia da metodologia, quando comparados os ndices obtidos na implantao
da MCC aos da reviso (aps a implementao dos procedimentos e melhorias
levantadas).
Ressalta-se, entretanto, que, apesar de os ndices de risco estarem
baseados na planilha FMEA, neste trabalho, eles foram registrados na planilha de
deciso, em virtude do melhor acesso e manuseio dos dados e por esta constituir
a base para o desenvolvimento da fase subseqente, a Anlise Qualitativa.
Com o incio da aplicao do FMECA ao VTP, mediante o
levantamento das funes do item, percebeu-se a necessidade de seccionamento
da anlise do VTP em subitens, em razo da diversidade das funes. Desse
modo, classificaram-se as funes do VTP em quatro sees, conforme mostrado
no Quadro 4.3.
A observao da seo controle dos gases, mostrada no Quadro
4.3, caracteriza as funes levantadas com base nos modos ventilatrios
disponveis no VTP, quais sejam:
presso controlada;
volume controlado;
presso de suporte;
SIMV (ventilao mandatria intermitentemente controlada);
SIMV + presso de suporte;
CPAP (presso positiva contnua nas vias areas).
O estudo dos modos ventilatrios (funes primrias) apontou uma

concomitncia de funes (funes secundrias), ou seja, necessrio se ter em
vista funes secundrias comuns para o atendimento a diferentes modos
ventilatrios. O Quadro 4.4 ilustra as funes secundrias relacionadas a cada
modo ventilatrio.
141
Quadro 4.3: Relao entre a seo analisada e suas respectivas funes.
SEO ANALISADA FUNO
Fornecer gs (O2 + Ar) ao paciente

Entrada de Gases Fornecer a mistura correta de gs (O2 + Ar) (21%O2100%)
Fornecer gs isento de leo e bactrias
Presso inspiratria controlada
Freqncia respiratria controlada
Tempo inspiratrio controlado
Pausa inspiratria
PEEP (positive end expiratory pressure) controlado
Controle dos Gases
Volume minuto controlado
Disparo por presso
Ciclagem por fluxo
Freqncia SIMV controlada
Presso positiva contnua nas vias areas
Volume expiratrio
Presso do circuito pneumtico
Apnia
Monitorao
Concentrao de O2
Presso de entrada dos gases
Alimentao eltrica
Controlar a temperatura e a umidade do gs (32-39 C)
Sada de Gases
Conduzir gs ao paciente (traquias)
Fonte: Primria.
Quadro 4.4: Modos ventilatrios disponveis no VTP e suas respectivas funes.

MODOS VENTILATRIOS
Presso Volume Presso SIMV + Presso
FUNO Controlada Controlado de Suporte
SIMV
de Suporte
CPAP
Presso inspiratria controlada XXX XXX XXX XXX

Freqncia respiratria controlada XXX XXX XXX XXX
Tempo inspiratrio controlado XXX XXX XXX XXX
Pausa inspiratria XXX XXX XXX XXX
PEEP controlado XXX XXX XXX XXX XXX XXX
Volume minuto controlado XXX XXX XXX
Disparo por presso XXX XXX
Ciclagem por fluxo XXX XXX
Freqncia SIMV controlada XXX XXX
Fonte: Primria.
142
Os registros das informaes resultantes da aplicao da FMEA ao

VTP so mostrados na ntegra no Anexo 2.1 Planilha FMEA.
c) Etapa de Aplicao do Diagrama de Deciso
A aplicao do diagrama de deciso, orientada pelo levantamento

das funes primrias e secundrias resultantes da anlise FMEA, resultou na
sistematizao de informaes essenciais ao processo da MCC, tais como:
tarefas propostas, freqncia, executor e ndice de risco. O registro de tais
informaes constitui a planilha de deciso MCC, mostrada no Anexo 2.2, a qual
contempla a descrio de todas as funes do VTP. A opo pela considerao
de todos os modos de falha, e no apenas de um de cada modo coincidente,
resulta numa abordagem mais didtica, do ponto de vista metodolgico, porm
mais trabalhosa.
Os registros da planilha de deciso para o VTP so apresentados na
sua totalidade no Anexo 2.2. Ilustrativamente, entretanto, o Quadro 4.5 apresenta
uma parcela desse contedo.
Quadro 4.5: Exemplo da planilha de deciso de VTP.

o Coord: Data:
PLANILHA DE Processo: Hospital X N : 01
DECISO Sistema: UTI-Peditrica Marcos Vincius Lucatelli 19/10/01

MCC Equipamento: Ventilador Pulmonar Rev.: 01 Equipe: Folha:
Conjunto/Componente: IEB - Eng. Clnica 01/10
H1 H2 H3
Referncia da Avaliao das Aes Responsvel
S1 S2 S3 ndice Tarefa Proposta Freqncia
Informao Conseqncias Default
O1 O2 O3 Inicial Execuo
F FF MF H S E O N1 N2 N3 H4 H5 S4 G F R
Disponibilizar fonte de gases reserva/ renovao tecnolgica com vent iladores
1 A1 N S N S N N N 10 1 10 com com pressores internos nica Celec
1 A2a N N N N N N N 1 2 2 Manut eno corretiva (providenciar sobressalente) quant idade (02) O2 + AR Ocasional Operador
1 A2b N N N N N N N 1 1 1 Manut eno corretiva (providenciar sobressalente) quant idade (01) O2 + AR Ocasional Celec
1 A2c N N N N N N N 5 1 5 Manut eno corretiva (providenciar sobressalente) quant idade (01) Ocasional Celec
A 1 A S S N N S N N 3 1 3 Calibrao atravs de um oxm et ro de linha (5% adm issvel ) 1000 horas Celec
A 1 B S S N N S N N 3 2 6 Calibrao das vlvulas reguladoras (0,5 Kgf/ cm 2 adm issvel ) 1000 horas Celec
Verificao peridica do cabo de fora, do plug e da tom ada (providenciar Celec
B 1 A N N N N N S N 1 2 2 sobressalente quant idade (05) plugs 2P+ T) 1000 horas
elet recista
B 1 B S S N N S N N 8 1 8 Calibrao da tem perat ura do aquecedor (XoC adm issvel) 1000 horas Celec
Verificao de vazam entos e da int egridade do copo A cada troca de Operador
B 1 C N S N N N N N N N S 3 2 6 circuit o (enferm agem )
Verificao do circuit o pneum t ico segundo o prot ocolo recom endado A cada troca do Operador
C 1 A N S N N N N N N N S 8 4 32 circuit o (enferm agem )
C 1 B S N N N N N N N N S 1 1 1 Verificao da funcionalidade das vvulas dos ret entores de gua 1000 horas Celec
Fonte: Primria.
143
4.2.3 FASE 2 ANLISE QUALITATIVA
a) Etapa de Estabelecimento de Procedimentos de Manuteno
A planilha de procedimentos de manuteno do VTP, mostrada no

Anexo 2.3, foi elaborada com base no formato proposto no primeiro estudo de
caso, sendo orientada, porm, pela identificao da freqncia (a cada troca de
paciente ou semanal, 1.000 horas ou 3.000 horas) e do executor (operador ou
Celec) das tarefas, as quais so ordenadas decrescentemente, de acordo com o
seu respectivo ndice de risco. O Quadro 4.6 ilustra um exemplo dos
procedimentos elaborados.
Quadro 4.6: Exemplo de procedimento de manuteno do VTP.

PLANILHA DE Cd.Celec:
VTP001
MANUTENO Equipamento:
Ventilador Pulmonar
Setor:
Unidade de Tratamento Intensivo
Folha:
01/04
Freqncia:
1.000 horas
MCC Marca: Modelo: N de Srie: Patrimnio: Data:
/ / _
Executor:
Celec
CDIGO TAREFA PROPOSTA NDICE OBSERVAES

Calibrao e ajuste dos transdutores de fluxo inspiratrio e expiratrio,
F2-1-A 15
conforme recomendao do fabricante
E1-1-A
IDEM F2-1-A 15
E1-1-B
F4-1-A IDEM F2-1-A 15
Inspeo visual dos elementos em silicone das vlvulas inspiratria e
D1-1-F 10
expiratria
D5-1-C IDEM D1-1-F 10
E1-1-H IDEM D1-1-F 10
L3-1-A Manuteno detectiva: verificao da indicao do alarme de apnia 10
B-1-B Calibrao do controlador de temperatura do aquecedor 08
Fonte: Primria.
Ressalta-se ainda que a planilha de manuteno MCC proveniente

da avaliao qualitativa das informaes registradas, sobretudo, na planilha de
deciso. Nesse sentido, visando-se evitar a repetio da compilao de tarefas
idnticas, em virtude da concomitncia de funes, realizou-se a seleo de
tarefas a partir das funes genunas dos modos ventilatrios, conforme o Quadro
4.4.
144
b) Etapa de Definio das Tarefas de Reprojeto
Diferentemente do estudo do ar comprimido medicinal, a anlise do

VTP destacou a necessidade de poucas tarefas de reprojeto, apenas duas tarefas
autnticas, conforme mostrado no Quadro 4.7.
Quadro 4.7: Tarefas de reprojeto levantadas pela MCC para o VTP e os

respectivos ndices de risco.
Cdigo ndice Tarefa Proposta

Disponibilizar fonte reserva de gases na forma de cilindros ou
-1-A1 10 renovao tecnolgica (ventiladores com compressor interno)
D1-1-C 07 Necessidade de um ventilador sobressalente
D1-1-D1 07 IDEM D1-1-C
D1-1-D2 07 IDEM D1-1-C
D1-1-E1 07 IDEM D1-1-C
D1-1-E2 07 IDEM D1-1-C
D2-1-A 04 IDEM D1-1-C
D3-1-A 04 IDEM D1-1-C
D4-1-A 04 IDEM D1-1-C
D5-1-A 04 IDEM D1-1-C
D5-1-B 04 IDEM D1-1-C
E1-1-D 07 IDEM D1-1-C
G6-1-A 07 IDEM D1-1-C
Fonte: Primria.
c) Etapa de Determinao das Peas Sobressalentes
A relao das peas sobressalentes, levantada a partir dos registros

da planilha de deciso resultantes da aplicao da MCC no VTP, apresentada
no Anexo 2.4. Novamente, os ndices de risco, estimados e atribudos s tarefas
de manuteno, so utilizados como um classificador, indicando, nesse caso, a
priorizao, se necessria, na aquisio das peas sobressalentes.
145
4.2.4 FASE 3 AVALIAO
a) Etapa de Comparao de Procedimentos de Manuteno
Com o propsito de se evitar possveis desconsideraes ou erros,

os quais possam acarretar conseqncias de falha no previstas, como tambm
de se ter um comparativo entre as abordagens do fabricante e da MCC para o
item em questo, realizou-se o confrontamento dos procedimentos de
manuteno propostos por ambos. Nesse sentido, as principais diversidades
observadas no estudo foram o escalonamento dos procedimentos em trs
freqncias predominantes (1.000 e 3.000 h e a cada troca de paciente),
conforme proposto pela MCC e mostrado no Anexo 2.3, ao contrrio do que o
fabricante orienta, uma nica (1.000 horas), e a vinculao de dois perfis de
executores das tarefas, envolvendo, alm de uma equipe tcnica (Celec), a
enfermagem.
b) Etapa de Estabelecimento do Programa de Manuteno
Com base nas informaes obtidas no estabelecimento dos

procedimentos de manuteno (tarefas, freqncias e executores) provenientes
da Fase 2 e considerando a existncia de cinco VTP de mesma marca e modelo,
utilizados sob as mesmas condies operacionais, pde-se estabelecer um
programa de manuteno peridico para esses equipamentos.
O Anexo 2.5 ilustra o programa de manuteno de VTP estabelecido
para um perodo de 6.000 horas, o qual est atrelado aos procedimentos
apresentados no Anexo 2.3, cuja execuo compete equipe tcnica (Celec).
146
4.2.5 RESULTADOS
Os resultados quantitativos obtidos pela aplicao da MCC ao VTP,

em tese, so semelhantes aos do primeiro estudo, a saber: as planilhas FMEA e
de deciso; os procedimentos de manuteno programada; as listagens de
tarefas de reprojeto e de sobressalentes; alm do programa de manuteno, este
ltimo como uma inovao deste estudo de caso, em virtude da disponibilidade de
equipamentos idnticos atuando sob as mesmas condies operacionais.
Ressalta-se, entretanto, que as anlises dos resultados apresentados neste item,
nos pargrafos subseqentes, consideram apenas as informaes primrias
resultantes, em alguns casos, da sua concomitncia.
A anlise das informaes obtidas pela aplicao da FMEA e
registradas na planilha, mostrada, na ntegra, no Anexo 2.1, d conta de que o
VTP estudado, para cumprir as atribuies a que se dispe, depende do
atendimento de 20 funes distintas, interdependentes ou no, cuja perda soma
24 falhas funcionais, originadas por 62 modos de falha possveis. Cabe ressaltar
que os padres de desempenho das funes levantadas foram baseados na
norma NBR 13763 (ABNT, 1996), conforme indicado nas planilhas do Anexo 2.1.
O estudo mostra ainda que, com referncia s possveis
conseqncias oriundas da ocorrncia dos 62 modos de falha: 41 conjugam
conseqncias de segurana e operacionais; 8 unicamente de segurana; 5
operacionais; 2 ocultas e 6 no-operacionais. Ou seja, dos modos de falha
levantados, aproximadamente 80% deles podem resultar em danos ao paciente;
75%, em prejuzos instituio e, apenas, em 10% dos casos as conseqncias
referem-se unicamente ao reparo do VTP.
O levantamento das aes de reprojeto, necessrias eliminao
das conseqncias de falha ou sua reduo a nveis admitidos pela MCC,
resumiu-se, em razo da coincidncia de tarefas, determinao de apenas
duas, conforme constatado no Quadro 4.7. A realizao dessas tarefas, segundo
os preceitos da MCC, de carter obrigatrio, apesar do baixo ndice de risco que
147
lhes foi atribudo, dez e sete, respectivamente. Tais valores so decorrentes da

combinao da estimativa de altas taxas de gravidade das conseqncias de
falha com baixas freqncias de ocorrncia dos respectivos modos de falha.
Em relao computao das tarefas de manuteno, obtidas
mediante a aplicao do diagrama de deciso e registradas na planilha de deciso
apresentada no Anexo 2.2, o estudo indicou a implementao de 78 tarefas, as
quais so classificadas como: 3 de MPd, caracterizadas por atividades de
calibrao de parmetros; 8 de MP, representadas por aes de substituio ou
restaurao peridica de itens; 6 de MD, sugerindo a inspeo de dispositivos de
alarmes; 25 de MC, resultante, em grande parte, dos modos de falha, que
acarretaram como tarefas de reprojeto a disponibilizao de um VTP de reserva;
19 de combinao de tarefas e 17 tarefas de reprojeto.
A definio de procedimentos de manuteno para o gerenciamento
de cada modo de falha de qualquer item, baseada na avaliao das suas
conseqncias no seu contexto operacional, constitui o principal resultado do
processo de aplicao da MCC. Os procedimentos apresentados no Anexo 2.3,
resultantes da aplicao da metodologia ao VTP, demonstram essa afirmao na
medida em que estabelecem requisitos de manuteno particulares s
caractersticas do contexto operacional do EAS envolvido neste estudo de caso.
Essa clarividncia acentuada mediante a comparao dos
procedimentos propostos pela MCC com os do fabricante. Alm dos aspectos
levantados no item 4.2.4 a), o confrontamento dos procedimentos leva seguinte
configurao:
7 coincidncias de tarefas;
8 alteraes de tarefas;
7 implementaes de tarefas pela MCC;
20 descaracterizaes de tarefas propostas pelo fabricante.
Salientam-se, dessa comparao, as alteraes de tarefas, fruto,

sobretudo, da variao da freqncia de realizao das tarefas, e a
descaracterizao de tarefas, as quais resultaram, principalmente, da falta de
balizamento de estratgias ou polticas de manuteno no h, por parte do
fabricante, a especificao de nenhuma ao de manuteno que garanta o
148
controle das conseqncias de falha, as tarefas descaracterizadas so incuas,

do ponto de vista da gesto de falhas. Tais procedimentos foram suplementados
pelo estabelecimento e definio das tarefas de reprojeto propostas pela MCC.
Exemplos de descaracterizao de tarefas propostas pelo fabricante
a verificao qualitativa dos seletores eletrnicos (taxa respiratria, tempo de
inspirao e expirao, tempo de pausa, PEEP e etc.). A simples verificao
qualitativa de tais itens no fornece subsdios para a preveno e conseqente
gesto da falha, exigindo, segundo os preceitos da MCC, nos casos de
conseqncias de segurana ou operacionais, a execuo de aes de reprojeto
(neste caso, a disponibilizao de um ventilador sobressalente).
A aplicao da MCC em EMH, vencidos os receios e dificuldades

iniciais relacionados incorporao de novos conceitos e formatao de uma
metodologia inovadora e original em EAS, foi naturalmente facilitada e teve sua
eficincia aprimorada medida que se utilizava a sistemtica estabelecida no
primeiro estudo de caso. Nesse sentido, o conhecimento agregado na
implementao das fases da MCC do estudo anterior foi considerado, sobretudo,
na fase de planejamento da anlise do VTP. Essa fase compunha-se de etapas
previamente estabelecidas, tais como a formao do facilitador, a estruturao
das reunies e de uma equipe nivelada acerca dos conceitos da MCC.
A seleo do VTP, como novo estudo de caso, atendeu a uma
expectativa multipropsito que conciliou aspectos relacionados s suas
necessidades contextuais, conforme discutido no item 4.2.1a, como tambm
validao desta tese, por meio da agregao de aspectos complementares aos
at ento abordados, o que constituiu um avano em relao ao primeiro estudo
de caso.
A disponibilidade de uma equipe especializada em VTP, um dos
aspectos considerados na seleo do equipamento, permitiu a formao de uma
equipe coesa, multifuncional e disciplinar, abrangendo as reas de projeto,
149
manuteno e operao, alm de facilitar a administrao de eventuais ausncias

nas reunies de reviso.
A seleo dos membros da equipe deu-se mediante um convite
dirigido segundo o perfil profissional, entretanto a participao de cada membro
caracterizou-se como de carter voluntrio, cuja motivao foi renovada, direta ou
indiretamente, pelos resultados gradativamente alcanados. Entretanto, a
incorporao do profissional mdico apresentou severas dificuldades,
especialmente em razo do distanciamento existente entre esses profissionais e
os da rea tcnica; da sua formao, essencialmente focada na medicina e na
prtica clnica, e da no-disponibilidade de horrios para as reunies.
A equipe de reviso contou, ainda, com a participao espontnea
de trs membros, estimulados, sobretudo, pelos resultados alcanados no
primeiro estudo e ou pela perspectiva de aprimoramento do conhecimento a
respeito do VTP.
Em relao Fase 1 Anlise Tcnica, do processo de aplicao da
MCC ao VTP, destacam-se: a diviso das funes, segundo a seo analisada
(Quadro 4.3) e a caracterizao dos modos ventilatrios, de acordo com as
funes exigidas (Quadro 4.4), como aes que contriburam significativamente
para o aprimoramento da organizao dos trabalhos, para uma maior coerncia
na anlise do VTP, bem como para o incremento da efetividade na aplicao da
FMEA, do diagrama de deciso e, por conseqncia, na metodologia como um
todo.
Outro aspecto merecedor de destaque no estudo do VTP a fcil e
rpida incorporao do ndice de risco por parte da equipe de reviso. Derivado
da anlise FMECA, atua como elemento ranqueador de prioridades, mediante a
ponderao da gravidade das conseqncias de falha e da freqncia de
ocorrncia do respectivo modo de falha, na execuo de procedimentos de
manuteno e na aquisio de peas sobressalentes. Ressalta-se, entretanto,
que, apesar de as tarefas de reprojeto estarem vinculadas a respectivos ndices
de risco, a sua realizao compulsria.
150
4.3 ESTUDO DE CASO 3 Ventilador Pulmonar Segunda Gerao
Uma vez estabelecida a sistemtica do processo de aplicao da

MCC para EMH, conforme descrito no captulo 3 e discutido nos itens 4.1 e 4.2, e
na medida em que a mecnica de implementao deste estudo de caso a
mesma utilizada para o VTP, sero abordadas no item 4.3.1 somente as etapas
que, de alguma forma, diferem dos outros estudos; as demais sero tratadas nos
resultados deste estudo de caso. Destaca-se, nesse sentido, que os padres de
desempenho das funes levantadas foram baseados na norma NBR 13763
(ABNT, 1996), conforme mostrado nas planilhas do Anexo 3.1.
Nesse sentido, com base no estudo do VTP, mediante a delineao
das caractersticas tecnolgicas mnimas e de um contexto operacional comum,
aplicou-se o processo da MCC a uma famlia de VTP, caracterizados neste estudo
como ventiladores pulmonares de segunda gerao, denominados VTP2.
4.3.1 APLICAO DA MCC AO VTP2
a) Etapa de Seleo do Item
Neste trabalho abordaram-se as diferenas de especificidades e

caractersticas intrnsecas peculiares aos contextos industrial e hospitalar. Tais
aspectos vm tona novamente, agora, em razo da necessidade de
investigao da viabilidade da aplicao de uma abordagem mais abrangente da
MCC para EMH.
A MCC Simplificada, tambm conhecida como MCC Retroativa ou
Reversa, representa uma tentativa de reduzir o tempo e os recursos necessrios
para a aplicao da MCC, por meio da utilizao de listas genricas de modos de
falhas (FMEA), dentre outras abordagens (MOUBRAY, 2000).
A aplicao de anlises genricas em processos industriais constitui
o foco de intensas discusses entre seus defensores e crticos. Segundo Moubray
(2000), uma prtica que deve ser rechaada em virtude da possibilidade de
acarretar severas conseqncias tanto econmicas como de segurana.
151
Entretanto, contrapondo-se afirmao do mesmo autor, o qual relata [...] ser

pouco provvel que processos produtivos semelhantes estejam submetidos ao
mesmo contexto operacional, em EAS h um alinhamento maior nos processos
operacionais, o que fomenta a necessidade de investigao do tema.
A realizao deste estudo visa, desse modo, promover uma maior
abrangncia de aplicao da tese, na medida em que prope uma abordagem
diferenciada em relao aos casos anteriores, bem como pela definio de
requisitos de manuteno fundamentais que garantam os nveis mnimos de
confiabilidade aos EMH congregados na denominao VTP2.
b) Etapa de Definio da Equipe
Completado o processo da MCC para o VTP e contando-se com

uma equipe especializada, detentora de larga experincia na gesto desses
equipamentos, definiram-se os membros da equipe de reviso do VTP2 com base
na formao instituda no estudo anterior, porm racionalizada ao mximo. Assim,
fizeram parte da abordagem do VTP2 um engenheiro com mestrado em
Engenharia Biomdica e dois tcnicos em manuteno de EMH, alm do
facilitador.
c) Etapa de Caracterizao do Contexto Operacional
A caracterizao do contexto operacional, juntamente com as

demais etapas da anlise tcnica, compe a fase mais importante no processo de
aplicao da MCC. Essa importncia ainda mais destacada quando focada a
abordagem do VTP2, cuja especificao do contexto operacional e das
caractersticas tecnolgicas dos EMH delimita a faixa de validao da aplicao
da MCC, neste caso dos VTP2.
Os VTP, desde o seu surgimento em meados da dcada de 1920
(ABNT, 1996 apud SILVA, 2001), passaram por diversas modificaes ao longo
do seu processo evolutivo, as quais acompanharam a tendncia de incorporao
de inovaes tcnicas e tecnolgicas em EMH. Para VTP, em especial, essa
evoluo pode ser caracterizada por trs geraes distintas, conforme mostrado a
seguir (ESPERANA, 1996):
152
Primeira Gerao a que apresenta menos recursos ventilatrios, os

equipamentos so puramente pneumticos e de pequeno porte, representada
exclusivamente por VTP do tipo pressomtricos (VTP ciclados por meio do
controle da presso). O VTP que caracteriza esta gerao o modelo Mark 7,
da Bird;
Segunda Gerao os VTP modelo MA1, da Bennett, e o Ohio 560, da
Monaghan Company, so considerados o marco desta gerao (PETTY apud
ESPERANA, 1996). Caracterizam-se por serem volumtricos (ciclados por
meio do controle de fluxo), alm de incorporarem circuitos eletrnicos de
controle, monitorizao e alarme; misturador de gases externo; vlvulas
eletromecnicas de controle de entrega de gases ao paciente e um sistema
equalizador de presso;
Terceira Gerao representada pelos modelos Evita, da Drger; 7200, da
Bennett; e E100, da Newport, esta gerao caracterizada por realizar o
controle de fluxo inspiratrio por meio de duas vlvulas eletromagnticas de
preciso, juntamente com a mistura do gs (uma para o ar comprimido e outra
para o oxignio); possuem uma gama maior de modos ventilatrios em razo
das maiores possibilidades tecnolgicas e de circuitos microprocessados.
Os VTP classificados como de segunda gerao, objeto deste

estudo, so caracterizados, basicamente, pela estrutura representada na Figura
4.3, dos quais se destacam: misturador de gases externo, vlvulas
eletromecnicas de controle de entrega de gases ao paciente e utilizao de
sistema equalizador de presso. Alm dessas especificaes, os VTP englobados
devem atender s seguintes compatibilidades: ser de uso adulto e disponibilizar
os modos ventilatrios de presso controlada, volume controlado, presso de
suporte, SIMV e CPAP. Fazem parte do escopo dos VTP de segunda gerao os
seguintes modelos: Servo 900C, da Siemens; MA1, da Bennett; Inter 5, da
Intermed; E 200, da Newport, e 8400, da Bird.
153
Figura 4.3: Diagrama funcional do VTP2.
4.3.2 RESULTADOS
Os resultados obtidos pela aplicao da MCC ao VTP2 provm da

utilizao da mesma sistemtica empregada no estudo do VTP, ou seja,
consideraram-se, no resgate das informaes dos registros da FMEA e de
deciso, para a anlise e estabelecimento dos procedimentos de manuteno
programada e das listagens de tarefas de reprojeto e de sobressalentes, apenas
as funes primrias (que no se repetem) e as concomitantes (que se
manifestam em diferentes modos ventilatrios).
A planilha de informaes FMEA do VTP2, apresentada no
Anexo 3.1, resultado da anlise de funes, padres de desempenho e contexto
operacional estabelecidos com base em caractersticas tecnolgicas inespecficas
que congregam diferentes marcas e modelos de VTP, conforme representado na
Figura 4.3. Entretanto, apesar de inferir modos e efeitos de falha genricos, a
FMEA do VTP2 reproduz uma noo fidedigna da rastreabilidade dos efeitos e da
caracterizao das conseqncias, sem comprometer o emprego do diagrama de
deciso, bem como a identificao dos modos de falha, o que permite, ainda que
de forma menos especfica, a correta definio dos requisitos de manuteno.
Em relao aos procedimentos de manuteno, mostrados no
Anexo 3.3, as principais peculiaridades reveladas em relao ao estudo anterior
154
foram a generalizao das freqncias de realizao das tarefas da equipe

tcnica para seis meses e a delimitao menos especfica dada aos elementos
protagonistas das tarefas de manuteno (por ex.: sistema equalizador de
presso ao invs de fole do circuito pneumtico).
A conduo deste estudo revelou, tambm, uma nova tica na
utilizao da listagem de peas sobressalentes, na medida em que passa a
representar apenas um referencial para a orientao das aquisies. Ou seja,
todos os sobressalentes listados devem ser caracterizados segundo as
especificidades da marca e modelo do VTP2 em questo, conforme mostrado no
Quadro 4.8.
Quadro 4.8: Relao de peas sobressalentes determinadas pela aplicao

da MCC ao VTP2.
Cdigo Descrio
Vlvula reguladora de O2
A-1-A2a Vlvula reguladora de ar comprimido
Mangueira de O2
A-1-A2b Mangueira de ar comprimido
A-1-A2c Misturador de gases
F1-1-B Transdutor de presso
F1-1-C1 Vlvula inspiratria
F1-1-D1 Vlvula expiratria
G1-1-A Transdutor de fluxo
E-1-B Filtro bacteriano
L4-1-A Clula de O2
Fonte: Primria.
O processo de aplicao da MCC ao VTP2, assim como no estudo

do VTP, contou com membros da equipe, cujo nivelamento foi institudo ainda
quando da realizao da anlise do ar comprimido medicinal. A considerao de
etapas preestabelecidas pde ainda ser estendida estruturao das reunies,
uma vez que a sistemtica de organizao das reunies e os formulrios
adotados para a prtica da MCC foram os mesmos utilizados nos estudos
anteriores. Tais elementos, somados ao conhecimento sistematizado por meio da
155
anlise do VTP e definio dos parmetros que caracterizaram, tcnica e

tecnologicamente, os VTP2 contriburam, sobremaneira, para a simplificao do
processo e reduo do tempo de aplicao da MCC, bem como para ampliao
das fronteiras de abrangncia desta tese.
Optou-se por ventiladores pulmonares caracterizados como de
segunda gerao por estes representarem a configurao de VTP mais difundida
nos hospitais pblicos estaduais de Santa Catarina e, julga-se, em nvel nacional.
Conforme discutido no item 4.3.1. b, a anlise do VTP2 contou com uma equipe
altamente qualificada acerca desses equipamentos e com experincia na
aplicao do processo da MCC em EMH, o que possibilitou a racionalizao da
equipe sem, no entanto, comprometer a qualidade dos resultados do estudo.
Este estudo de caso mostrou, ainda, resultados bastante
semelhantes aos obtidos na anlise do VTP, quando comparados os registros
FMEA, de deciso e a listagem de sobressalentes dos dois estudos. Destaca-se,
nesse sentido, apenas uma maior simplificao no nvel de especificao dos
resultados do VTP2 em relao ao VTP. Entretanto, um elemento destoou desta
constatao as tarefas de reprojeto institudas pela aplicao da MCC para a
configurao genrica do VTP2, mostradas no Quadro 4.9, foram, em essncia,
idnticas s resultantes do VTP especfico constituindo um indicativo
consistente da contribuio do processo da MCC em EAS, mesmo mediante a
aplicao de uma abordagem inespecfica.
Quadro 4.9: Tarefas de reprojeto levantadas pela MCC para o VTP2.
Cdigo Tarefa Proposta

Disponibilizar fonte reserva de gases na forma de cilindros ou
A-1-A1 renovao tecnolgica (ventiladores com compressor interno)
F1-1-B Necessidade de um ventilador sobressalente
Fonte: Primria.
A semelhana dos resultados das duas anlises ainda mais

destacada quando comparadas as sees de entrada de gases, de monitorao e
de sada de gases, caracterizadas no Quadro 4.3, as quais representam aspectos
156
que podem ser encontrados, de modo geral, nos VTP de segunda e terceira
geraes.
4.4 VALIDAO DA PROPOSTA
4.4.1 PADRO SAE JA1011
A MCC, conforme tratado no item 2.3, traduz-se em uma

metodologia investigativa, lgica e estruturada; desenvolvida para fornecer
argumentos, rastreados e baseados no conhecimento, para a tomada de deciso
relativa aos procedimentos de manuteno mais viveis e custo-efetivos para
cada ativo fsico. A partir do seu desenvolvimento em 1968 por Nowlan e Heap,
diversos aprimoramentos foram agregados ao documento original que culminou
com a segunda reviso do MSG3 em 1993. Esse documento orienta o
desenvolvimento de programas de manuteno programada para os novos avies
comerciais norte-americanos at hoje (NETHERTON, 2001).
No entanto, desde o incio dos anos de 1990, a metodologia,
impulsionada pelos bons resultados obtidos pela indstria aeronutica, passou a
ser conduzida em praticamente todas as reas de empreendimentos humanos
organizados, originando inmeras variaes derivadas do processo original, todos
chamados de MCC por seus proponentes, mas que freqentemente tm muito
pouca ou nenhuma semelhana com o processo de Nowlan e Heap
(NETHERTON, 2001).
Esse cenrio revelou a necessidade de criao de um padro que
estabelecesse os critrios mnimos que um processo deve atender para poder ser
chamado de MCC. Por essa razo, em 1996, a Society of Automotive Engineers
(SAE) Sociedade Internacional de Engenheiros Automotivos comeou a
trabalhar em um padro relacionado com a MCC e, em agosto de 1999, aprovou o
SAE JA1011 Evaluation Criteria for Reliability-centered Maintenance (RCM)
Processes (Critrios de Avaliao para Processos de Manuteno Centrada em
Confiabilidade (RCM)).
157
Conforme descrito no prefcio desse documento, as referncias de

MCC mais amplamente aceitas e utilizadas, as quais constituem a base para o
estabelecimento dos critrios do Padro SAE, so: (1) o livro de Nowlan e Heap
de 1978, manuteno centrada em confiabilidade, (2) o MIL-STD-2173(AS)
(Requisitos de Manuteno Centrada em Confiabilidade de Avies da Marinha,
Sistemas de Armamentos e Equipamentos de Suporte) e o seu sucessor, manual
00-25-403 de gerenciamento do comando de sistemas aero-navais dos Estados
Unidos (Diretrizes de Processos de Manuteno Centrada em Confiabilidade para
a Aviao Naval) e (3) manuteno centrada em confiabilidade (RCM2) de John
Moubray.
O padro SAE JA1011 constitui um documento que define quais os
critrios que devem ser atendidos para que um processo de manuteno centrada
em confiabilidade seja denominado MCC. composto por seis itens, alm de
um prefcio e de referncias bibliogrficas, abordando, no item 5, a definio dos
critrios do processo da MCC.
Com o propsito de avaliar e validar o processo de MCC aplicado a
EMH em EAS, segundo os critrios estabelecidos pelo padro SAE JA1011, no
Anexo 4 so listados os parmetros exigidos pelo padro e confrontados com a
respectiva avaliao em relao ao processo proposto para EMH.
4.4.2 ANLISE DE CUSTOS
A avaliao da proposta de aplicao da MCC a EMH, alm dos

critrios metodolgicos confrontados no item anterior e mostrados no Anexo 4,
passa pela necessidade de verificao da anlise de custos relativos a aplicao
da metodologia. Nesse sentido, a seguir, o tema estudo de avaliao econmica
da aplicao da MCC em EMH sinteticamente tratado.
4.4.2.1 Estudos de Avaliao Econmica

158
Um estudo de avaliao econmica, tambm conhecido como

anlise econmica, uma anlise comparativa de cursos de ao alternativos em
termos de seus custos e conseqncias. Na rea da sade, o propsito de uma
anlise econmica estudar a relao entre os custos e as conseqncias de
uma tecnologia sanitria comparada a uma ou mais alternativas (KRISTENSEN et
al, 2001).
Um estudo de avaliao econmica deve, ao longo do seu processo,
definir a perspectiva da anlise. Em geral, a preferncia dos estudos de avaliao
econmica a adoo da perspectiva social, na qual se incluem os custos
indiretos e de oportunidade. Porm, existem outras perspectivas, como a do
paciente/usurio, a do provedor e a do financiador (AETS, 1999).
Existem quatro tipos de estudos de avaliao econmica completos,
isto , que comparam as alternativas aos seus custos, sejam eles: a minimizao
de custos, a anlise de custo-efetividade, a anlise de custo-utilidade e a anlise
de custo-benefcio (AETS, 1999).
a) Minimizao de custos os resultados no so medidos em nenhuma

unidade, porque se pressupe que as intervenes comparadas produzem
aproximadamente os mesmos resultados. utilizada quando se pretende
minimizar custos de opes distintas que permitem alcanar os mesmos
resultados, embora com custos diferentes.
b) Anlise de custo-efetividade os resultados so medidos em unidades
naturais, unidades de efeito sanitrio, tais como unidades de presso arterial,
incidncia da enfermidade, casos evitados, mortalidade ou aumento de
sobrevida. Este tipo de anlise serve para a comparao dos custos de duas
ou mais alternativas de interveno sanitria que visam ao mesmo objetivo. A
anlise permite a determinao do procedimento que apresenta uma relao
custo-efetiva mais adequada na conquista de um objetivo especfico.
c) Anlise de custo-utilidade uma variante da anlise de custo-efetividade,
na qual um componente importante dos resultados medidos a qualidade de
vida. Os resultados so medidos, geralmente, em anos de vida ajustados por
qualidade (Qualy Adjusted Life Year QALY). Caracteriza um estudo mais
159
amplo que a anlise de custo-efetividade, apropriada quando a qualidade de

vida relevante como resultado das intervenes comparadas (AETS, 1999).
d) Anlise de custo-benefcio o nico tipo de avaliao econmica em que
tanto os custos quanto os resultados so medidos em unidades monetrias. O
objetivo determinar se os benefcios excedem os custos. Para a valorizao
monetria da sade e da vida humana utilizam-se os enfoques do capital
humano e da disponibilidade de pagar. O primeiro baseia-se na valorizao
econmica de prevenir a morte de um sujeito; o segundo valoriza a vida e a
sade baseando-se no dinheiro que os sujeitos estariam dispostos a pagar
para uma melhora na sade.
No Quadro 4.10 so indicados os critrios que orientam a eleio do

tipo de anlise econmica mais conveniente (KRISTENSEN et al., 2001).
Quadro 4.10: Critrios para eleio do tipo de anlise econmica.

Tipo de anlise econmica Critrio para escolha de um tipo especfico de anlise
Minimizao de Custos Quando se comparam tecnologias igualmente efetivas e,

portanto, s seja necessria a informao de custos.
Custo-Efetividade 1) Quando a efetividade das tecnologias seja diferente.
2) Quando uma tecnologia domine as outras, isto , mais
barata e mais efetiva que a tecnologia comparada.
3) Quando so comparadas tecnologias com os mesmos
objetivos e unidades de efetividade.
Custo-Utilidade 1) Quando a qualidade de vida relacionada sade um
resultado de sade importante.
2) Quando devem ser comparadas atividades de
especialistas ou departamentos no setor do cuidado
sade
Custo-Benefcio 1) Quando efeitos que no esto relacionados sade
tambm so importantes.
2) Quando s uma tecnologia avaliada.
3) Quando existe o desejo que as vidas individuais sejam
valorizadas em unidades monetrias.
4) Quando as atividades da sociedade devem ser
comparadas
Fonte: Kristensen et al., 2001.
4.4.2.2 Perspectivas de Anlise

160
A anlise econmica pode ser efetuada de diferentes perspectivas.

A eleio da perspectiva determinar a amplitude da anlise, isto , os custos e
conseqncias que devem ser includos e as anlises e resultados que podem ser
adotados na tomada de deciso.
Na perspectiva social, todos os custos e conseqncias das
tecnologias consideradas devem ser identificados, mensurados e avaliados.
Outras perspectivas de avaliao, mais restritas so a do hospital, a do plano de
sade ou a do paciente (KRISTENSEN et al, 2001).
4.4.2.3 Anlise dos Estudos de Caso
Tomando-se por premissa que o estudo da viabilidade econmica

formado por uma composio dos itens a, b, c e d, conforme tratado no item
anterior, a anlise para os estudos de caso implementados neste trabalho
realizada sob as seguintes consideraes:
a perspectiva escolhida para a ponderao da anlise ser a do hospital, o
Hospital X;
o estudo de caso eleito para a anlise o do VTP, por reunir o maior nmero
de elementos para a anlise (custos, conseqncias e procedimentos);
no clculo de horas/homem para cada experimento considerado como
participao efetiva apenas a dos especialistas (facilitador, engenheiros e
tcnicos), uma vez que a assistncia dos demais componentes objetivou a
disseminao da MCC e no pode ser considerada na perspectiva do Hospital
X;
os valores monetrios ponderados esto atualizados, tendo como ms de
referncia novembro de 2002;
os valores salariais apresentados so referentes aos vencimentos do grupo de
profissionais que participaram dos estudos de caso;
custos fixos para a considerao dos custos referentes a infra-estrutura,
material de consumo, deslocamento, etc, estimou-se um percentual de 30%
dos custos totais levantados.
161
Clculo de Horas/Homem:
A relao dos custos diretos envolvidos na realizao dos grupos de
reviso para os estudos de casos (ar comprimido, VTP e VTP2), apresentada
no Anexo 6.
Minimizao de Custos:
Se adotado que MP uma tecnologia, uma vez que tecnologia
essencialmente informao incorporada em elementos to tangveis como so os
instrumentos, equipamentos, medicamentos e outros insumos materiais; em
procedimentos e prticas que configuram atividade em sade; em instrumentos
normativos que preservem condutas e comportamentos, em habilidades e
desempenho pessoal e m base de dados e outras formas de conservao e
difuso da informao (MARQUES apud ALBORNOZ, 2000), e que os
procedimentos propostos pelo fabricante e pela MCC so efetivos, a comparao
dos custos de ambas pode ser feita por meio das seguintes consideraes
iniciais:
o tempo de operao do VTP de 1.000 h, no contexto operacional do Hospital
X, equivale a , aproximadamente, dois meses;
o fabricante do VTP estabelece que a cada 1.000 h de operao do VTP,
devem ser realizados procedimentos de calibrao, ajuste e troca de peas;
o kit de peas de 1.000 h composto por: um fole, um filtro bacteriano, dois
filtros do transdutor de presso (inspiratrio e expiratrio), uma tela de
resistncia de fluxo e dois elementos de silicone (vlvula inspiratria e
expiratria);
o valor comercial de um kit de peas de R$ 1.100,00;
a anlise estimada para um perodo de um ano;
os registros do histrico (cerca de quatro anos) demonstram que a freqncia
de substituio do kit pode ser aumentada sem prejuzos funcionalidade do
VTP.
Com o intuito de mensurar os custos dos programas de manuteno

preventiva, propostos pelo fabricante e pela MCC realizada pelo Celec, a Tabela
162
4.2 apresenta um comparativo entre os programas, relacionando os seguintes

elementos: o nmero de trocas de kits, o tempo para a troca do kit, o custo da
hora tcnica paga pelo Hospital X (fabricante e Celec), o nmero de MP
programadas para o perodo, o tempo para a realizao da MP e o custo total dos
servios, incluindo o custo dos kits e o tempo gasto nos procedimentos de troca
dos kits e de MP.
Tabela 4.2: Comparativo de custos dos programas de MP propostos pelo

fabricante e pela MCC, realizados pelo Celec.
no Tempo Custo kit + Tempo kit

Custo hora no Tempo
Executor troca Troca + Tempo MP
p/ Hospital MP MP
kit kit (p/ ano)
R$ 6.600,00 + (6 + 2)h *
Fabricante 6 1 h* R$ 250,00*** 2 1h R$ 250,00 =
R$ 8.600,00
R$ 2.200,00 + (1 + 6)h *
MCC
2 0,5 h** R$ 76,49**** 6 1h R$ 76,49 =
p/ Celec
R$ 2.735,43
Fonte: Primria.
* alm da troca de peas, so realizados procedimentos de calibrao.
** referente, apenas, troca de peas; o tempo para a realizao dos procedimentos de
calibrao est contabilizado no Tempo MP.
*** valor cobrado pela empresa referente a 1 h tcnica.
**** valor pago pelo Hospital X por uma hora do Celec:
R$12.850,00/ms R$611,90/dia
= = R$76,49/hora
21 dias teis 8h
Assim, assumindo-se a perspectiva do Hospital X, cujo custo do

Celec R$ 76,49/hora, e que foram gastas 17,5 horas para a realizao da MCC
sobre o VTP, pode-se calcular o custo referente s reunies, ou seja:
custo MCC = 17,5h x R$ 76,49/h = R$ 1.338,57
Contabilizando-se os custos totais dos programas, tem-se:

163
Custo MP fabricante = R$ 8.600,00

Custo MP MCC = 2.735,43 (1 + 30%) + 1.338,57 (1 + 30%) = R$ 5.269,20
Anlise de Custo-Efetividade:
Alm da questo custo, deduzida no item anterior, redundam da

implementao de um programa de MP baseado na MCC diversos outros
elementos, os quais exigem um perodo de monitorao no possvel neste
trabalho. Entretanto, a valorao da anlise de custo-efetividade da MCC em
EMH pode ser referendada por diversas experincias relatadas nos diversos
setores da produo, como apresentado na seqncia. Dentre os principais
indicadores tm-se: a reduo da carga de trabalho, o aumento da disponibilidade
dos equipamentos e o aumento da produtividade da equipe de manuteno.
Moubray enfatiza que a MCC focaliza continuamente sua ateno
sobre as atividades que tm maior efeito sobre o desempenho da planta. Isso
ajuda a assegurar que os gastos em manuteno sejam mais bem aproveitados
(Moubray, 1997).
O autor acrescenta que, se a MCC for corretamente aplicada a um
programa de manuteno existente, ser reduzda a quantidade da carga de
trabalho (em outras palavras, as tarefas de manuteno so empreendidas sobre
um ciclo bsico) realizado em cada perodo, normalmente entre 40% a 70%. De
outro modo, se a MCC usada para desenvolver um novo programa de
manuteno, a carga de trabalho programada resultante muito menor que se o
programa fosse desenvolvido pelo mtodo tradicional (MOUBRAY, 1997, p. 19).
Moubray cita ainda os principais aspectos aprimorados pela MCC
que auxiliam a reduzir ou, pelo menos, a controlar a taxa de crescimento dos
custos de manuteno (MOUBRAY, 1997, p. 312-314), a saber:
menos rotinas de manuteno;
melhor aproveitamento dos contratos de manuteno de terceirizadas;
menor necessidade de especialistas;
fornecimento de um guia para a aquisio de novas tecnologias;
164
maior desempenho operacional:

- maior rapidez no diagnstico de falha significa menos tempo para cada
reparo;
- deteco de falhas potenciais antes que elas se tornem falhas funcionais;
- reduo ou eliminao de retrabalho;
- eliminao de suprfluos ;
- identificao das falhas crnicas e do padro operacional.
Kardek & Nascif e Sinkoc e& Amaral reforam essas afirmaes e

relatam que a MCC favorece o melhor custo-benefcio da manuteno, uma vez
que a adoo do tipo de manuteno mais adequado, determinado em funo de
anlises detalhadas, garante que o capital investido na manuteno se dar onde
o efeito for maior. Estima-se que se pode obter uma reduo de 40% a 70% nas
tarefas rotineiras de manuteno e uma reduo de trabalhos de emergncia
entre 10% e 30% do total dos trabalhos (KARDEC & NASCIF, 1999, p. 114.
SINKOC & AMARAL, 2000, p. 28).
Lafraia (2001) conclui que como resultado da aplicao da MCC as
tarefas de manuteno, dado o contexto operacional, so otimizadas atravs da
anlise das conseqncias de suas falhas funcionais (operacionais), do ponto de
vista da segurana, do meio ambiente, da qualidade e custos.
O autor afirma que a aplicao da MCC resulta no decrscimo das
atividades de manuteno preventiva e do custo dos programas de MP. A
reduo nos custos de mo-de-obra e materiais da ordem de 30% a 40%,
mesmo quando o nmero de tarefas de MP aumenta.
Lafraia ilustra suas afirmaes por meio de um exemplo da indstria
aeronutica. Relata o autor: O intervalo entre inspees da estrutura do DC-8
com a manuteno tradicional era de 20.000h. J no DC-10, com a aplicao da
MCC, este intervalo passou para 66.000h, aumentando a disponibilidade da
aeronave para a operao. No programa tradicional do DC-8339 itens tinham
recondicionamento programado com base no tempo; com o programa baseado na
MCC, o DC-10 passou a ter somente 7 itens de recondicionamento programado
no tempo. Com a MCC, houve reduo de 50% no nmero de sobressalentes de
165
uma turbina do DC-10, o que significou uma reduo de US$ 1 milho por turbina
(LAFRAIA, 2001, p. 239-240).
Outro autor a respaldar as afirmaes feitas neste trabalho
Fleming, que declara: [...] a implantao da MCC em um sistema produtivo
envolve: uma considerao sistemtica das funes do sistema, do modo como
estas funes falham e um critrio de priorizao explcito baseado em fatores
econmicos, operacionais e de segurana para a identificao das tarefas de
manuteno que so aplicveis e custo-eficientes (FLEMING, 2000, p. 80).
Azevedo (2000) relata que, de maneira geral, todos os mtodos de
estruturao e de introduo de um maior rigor de execuo e controle de
prticas cotidianas conhecem esta fase de maturao do reconhecimento de seus
trunfos. A MCC no foi nem exceo a esse contexto. Como se pode verificar,
essas dificuldades em nada impediram o extraordinrio sucesso mundial deste
mtodo. O autor enfatiza que a eficincia econmica das aplicaes da MCC na
escala mundial, da ordem de 20 a 30% de ganhos, associada a retornos de
investimento que vo de 3 a 15 meses, elemento concreto e persuasivos junto a
um nmero crescente de industriais de renome (AZEVEDO, 2000, p. 126).
Vizzoni (1998) conclui em sua dissertao de mestrado: [...] o que a
MCC faz prover um enquadramento lgico para o desenvolvimento e
justificao de um programa de manuteno, bem como o embasamento para a
avaliao de seu sucesso e eficincia. Embora os resultados reais da
implementao da MCC em sistemas de transmisso de energia eltrica levem
anos para serem conhecidos, o processo de implantao da MCC resultou em um
melhor entendimento dos mecanismos de falhas e aumentou nosso conhecimento
sobre nossos sistemas e equipamentos. Conclui dizendo que, medida que as
aplicaes prticas do mtodo a sistemas eltricos se multipliquem, chegaremos
a desenvolver um modelo bem ajustado s peculiaridades desses sistemas que
nos leve alm dos ganhos mnimos (VIZZONI, 1998).
Segundo a experincia de Vizzoni et al. (1999), na aplicao da
MCC, o setor eltrico brasileiro uma rea em que o nvel de especializao e de
conhecimento tcnicos necessrios muito elevado, sendo preciso anos de
treinamento e prtica para alcanar proficincia para uma atuao segura e de
baixo risco. A aplicao da MCC leva a um maior envolvimento e conhecimento
166
por parte de operadores e mantenedores, dos equipamentos e do sistema. Isso,

associado simulao dos custos, conforme apresentado, mostra que a
aplicao da MCC a subestaes de energia eltrica se confirma como uma
alternativa bastante promissora (VIZZONI et al., 1999, p. 19).
Os autores concluem, ainda, que uma preocupao que surge,
quando se trata de alterar um programa de manuteno, refere-se possibilidade,
sempre presente, de introduzir erros. No caso da MCC, esta preocupao no
procede, pois o mtodo, se bem aplicado, no muda o que j se fazia, se o que se
fazia for aplicvel e efetivo, e nada do que a MCC prope que se faa pode piorar
a qualidade do que j se fazia, ou diminuir a segurana, ou aumentar o risco. Ao
contrrio, todas essas caractersticas so melhoradas; os riscos, diminudos e a
confiabilidade, aumentada, a custos razoveis (VIZZONI et al., 2001, p. 4).
Com base nos custos levantados, associados aplicao da MCC
no estudo de caso do VTP, e dos benefcios tangveis pela metodologia em EAS,
projetados a partir das diversas experincias relatadas, verifica-se a necessidade
da realizao de uma avaliao do processo de MCC para EMH utilizando-se
ferramentas multiparamtricas, uma vez que diversos elementos esto
associados a cada indicador de desempenho.
5. DISCUSSO
A investigao acerca dos preceitos, tcnicas, procedimentos e

resultados da aplicao da MCC conduziu a duas linhas, preponderantemente
utilizadas em nvel mundial no setor industrial, representadas pelas obras de
Smith e Moubray. Apesar de ambas estarem baseadas no trabalho de Nowlan e
Heap, publicado em 1978, apresentam diferenas de abordagens marcantes, de
modo que, aps a avaliao das propostas, optou-se pela obra de Moubray, o
qual prope o que chamou de RCM2.
O RCM2 foi adotado como referencial terico para a formulao da
proposta de aplicao da MCC para EMH, pois, alm de tratar mais
consistentemente a base terica, o detalhamento das informaes e a didtica de
apresentao, constitui uma das referncias utilizadas para a elaborao dos
critrios de avaliao de processos MCC, aspectos esses que resultaram na
validao deste trabalho segundo o padro SAE JA1011.
Comprovou-se, medida que se desenvolveram os trabalhos, a
necessidade da qualificao dos profissionais pertencentes ao grupo de reviso,
tanto em relao metodologia MCC (pr-requisito obrigatrio do perfil do
facilitador) como ao GTMH (da equipe como um todo, com o enfoque, sobretudo,
no EMH estudado). Ressalta-se, nesse sentido, que a viabilidade da aplicao da
MCC a EMH est fortemente atrelada necessidade de informaes consistentes
acerca da tecnologia e do contexto mdico-hospitalar, as quais so naturalmente
providas pela conduo efetiva do processo GTMH por EEC, conforme ilustrado
na Figura 3.1.
Beskow (2001) retrata bem a necessidade de reconhecimento e de
envolvimento para o desenvolvimento de atividades de gesto de tecnologia em
EAS, alertando:
O efetivo desenvolvimento das atividades de engenharia clnica est

fortemente ligado possibilidade de se modificar uma viso, um
paradigma, predominante no ambiente hospitalar. Para tanto, deve-se ser
capaz de evidenciar que a insero de tecnologia em procedimentos
mdico-assistenciais est intrinsecamente ligada prtica profissional
desenvolvida por EEC.
168
A efetivao da aplicao do processo MCC em EMH est

proporcionalmente envolvida com a superao deste desafio. O mesmo autor
complementa (BESKOW, 2001):
Administradores e gestores necessitam perceber que as atividades

tcnico-gerenciais relacionadas rea da sade afetam de maneira to
grande a qualidade do atendimento quanto s demais aes mdicas, de
enfermagem, de fisioterapia, de nutrio, de higiene, de hospedagem e,
at mesmo, de conforto e tratamento interpessoal com os clientes,
devido sofisticao tecnolgica atingida.
Nesse sentido, o facilitador detm papel fundamental para o

estabelecimento da metodologia. Ele deve ter conhecimentos bastante
solidificados para ser capaz de orientar e garantir que a filosofia da MCC seja
aplicada corretamente; deve estar atento ao uso das perguntas na ordem correta,
buscar o consenso, garantir a efetividade da reunio (objetividade e tempo) e
garantir que a documentao necessria seja elaborada e registrada.
O facilitador deve, ainda, ser e estar preparado para a moderao de
questes tcnicas e operacionais. Para isso, somado ao forte embasamento na
essncia filosfica dos preceitos da MCC, ele deve possuir noes tcnicas
mnimas compatveis com uma conduo isenta de distores e de abordagens
consideradas rasas, as quais podem comprometer o resultado dos trabalhos.
Outros aspectos relacionados ao papel do facilitador, apontados pela
aplicao da metodologia, a responsabilidade pela motivao acerca da
participao dos membros do grupo de reviso e a conquista do
comprometimento e da cumplicidade da equipe, no que se refere a horrios, datas
e ao conhecimento gerado a partir do andamento dos trabalhos.
Da mesma forma, o grupo de reviso deve reunir, de modo global,
caractersticas funcionais compatveis com a metodologia, tais como: ter um
tamanho concilivel com as possibilidades e necessidades do processo, ter
propsito comum, conhecer indicadores e objetivos de desempenho
(funcionalidade), assumir responsabilidades mtuas e possuir habilidades
complementares. Ressalta-se, entretanto, que, apesar da defesa unnime acerca
da integrao de representantes da operao ao grupo de reviso, recomenda-se
somente envolv-los aps a consolidao dos conceitos e prticas da MCC.
169
Siqueira (2000) respalda estas afirmaes e destaca que usar

pessoal apropriado significa que o exerccio deve ser realizado por grupos de
pessoas que possuam um completo entendimento de cada ativo no seu contexto
operacional, trabalhando sob orientao de algum que entende profundamente
do processo a ser usado para avaliar as exigncias de manuteno e que possua
um interesse permanente de longo prazo no sucesso do projeto (na ausncia de
algum processo comparvel de formulao de estratgias de gerenciamento de
ativo fsico, a nica maneira realmente efetiva de fazer tudo isto, de uma nica
vez, para processos industriais complexos e modernos arranjar para que grupos
adequadamente treinados de operadores, manutentores, supervisores e
especialistas, que convivem diariamente com o ativo apliquem a MCC sob a
orientao de um facilitador adequadamente qualificado) (SIQUEIRA, 2000).
Em relao seleo do item/processo para a aplicao da MCC,
Vizzoni (1998) afirma parece no haver limitaes da sua aplicabilidade ou
razes, contrrias a sua adoo. Entretanto, especialmente nos estgios iniciais
de incorporao da metodologia, a seleo de itens considerados
tecnologicamente mais simples (como no caso deste trabalho, o sistema de ar
comprimido) contribui para a disseminao e o aliceramento dos conceitos,
favorecendo implantaes futuras a EMH de maior complexidade, escolhidos de
acordo com critrios de priorizao ou necessidades contextuais particulares.
O trabalho revelou, ainda, que mais compensador dividir a anlise
do item (seja ele um sistema ou um EMH) em subitens mais fceis e rpidos de
serem realizados em srie. Em caso contrrio, a anlise sem o fracionamento do
item pode demandar um tempo maior para a realizao dos trabalhos.
A efetividade das reunies foi, num primeiro momento, dificultada
pelo nmero, considerado elevado, de participantes do grupo de reviso, contudo
obteve-se um ganho significativo com a iniciativa da promoo visual dos
documentos, ou seja, a ampliao dimensional de todos os documentos utilizados
(diagrama funcional do sistema de ar comprimido, diagrama de deciso, planilhas
FMEA e de deciso), de modo que o acompanhamento dos trabalhos fosse
centralizado e mais bem coordenado pelo facilitador. Essa estratgia
proporcionou um incremento significativo na eficincia dos trabalhos realizados
170
pelo grupo de reviso, em razo da agilizao no esclarecimento de dvidas, no

registro das atividades e no acompanhamento do processo.
A aplicao da MCC a EMH, conforme apresentado e discutido ao
longo dos estudos de caso, resultou em aspectos que, aqui, remetem anlises
distintas, s quais se denominaram anlise dos resultados diretos e indiretos,
discutidas na seqncia.
5.1 ANLISE DOS RESULTADOS DIRETOS
De modo geral, a aplicao da MCC a EMH em EAS redundou,

quando comparados os diferentes estudos de caso e diferentes enfoques, nos
mesmos resultados quantitativos. Esses resultados podem ser resumidos em:
registros FMEA e de deciso, procedimentos de manuteno e listagem de
tarefas de reprojeto e de sobressalentes.
Os procedimentos apontados pela metodologia mostraram constituir-
se numa boa base para a implementao de programas de manuteno, seja
quando no executado nenhum tipo de procedimento caracterizado neste
trabalho pelo sistema de ar comprimido , seja onde existam procedimentos
preestabelecidos, em razo da contextualizao e aprimoramento desses pela
aplicao da MCC no caso do VTP; ou, ainda, a partir de procedimentos
inespecficos, os quais estabelecem um referencial para o desenvolvimento de
atividades dirigidas a um modelo especfico caso do VTP2.
O trabalho evidenciou, ainda, que o nvel de aprofundamento da
anlise em EMH foi significativamente mais restrito que em relao indstria.
Esta constatao explicada sobretudo pelas diferenas contextuais existentes e
pelas maiores possibilidades nutridas no setor industrial. Converge a favor do
distanciamento dessas realidades a maior sofisticao das ferramentas de apoio
s tarefas pr-ativas (termografia, ferrografia, anlise de vibraes, etc.) e a
disponibilidade de um quadro de pessoal maior, mais qualificado e especializado
(em reas especficas: eltrica, mecnica, MPd), formado por vrios nveis
organizacionais at as gerncias.
171
Tais aspectos corroboram, significativamente, a caracterizao de

um quadro de relativo baixo nmero de tarefas pr-ativas (MP e MPd) e, como
compensao dessa falta de possibilidades, de um alto ndice de tarefas de
reprojeto nos EAS. O ponto onde o processo de anlise dos modos de falha deve
parar o nvel em que seja possvel identificar uma poltica de gerenciamento de
falha custo-efetiva e tecnicamente apropriada (MOUBRAY,1997; KARDEC &
NASCIF, 1999; SINKOC &AMARAL, 2000; LAFRAIA, 2001; FLEMING, 2000;
AZEVEDO, 2000; VIZZONI, 1998).
Uma vez elencadas as tarefas de manuteno, a sua descrio ou o
grau de detalhamento da atividade pode, ainda, ser varivel, de acordo com as
necessidades, exigncias ou propsitos dos coordenadores do processo. No
entanto, deve conter as informaes mnimas necessrias ao seu completo e
rpido entendimento por parte do seu executor.
A concepo formada neste estudo, com base na investigao das
reas de manuteno e de GTMH, consolidou a avaliao peridica de
parmetros de desempenho (programa de avaliaes tcnicas) como requisito
incondicional para o reconhecimento da qualidade na realizao das atividades de
manuteno programada de EMH, a qual a responsvel, na maioria dos casos,
pela constatao da condio de falha da funo avaliada. Esta concluso
apoiada pela Joint Commission on the Accreditation of Healthcare Organization
(JCAHO), a qual indica, dentre os seus critrios para a certificao, que testes de
desempenho e segurana deveriam ser conduzidos, pelo menos, anualmente. A
entidade complementa, ainda (JCAHO apud RIDGWAY, 2001):
... periodicidades maiores que doze meses, podem ser justificadas com
base em experincias anteriores e aprovadas pelo comit de segurana. A
especificao de um intervalo anual de testes no pretende ser um padro
nico. Espera-se que a organizao aplique um julgamento profissional no
estabelecimento de intervalos de modo que os riscos e perigos sejam
adequadamente administrados.
Nesse cenrio e segundo a percepo do autor desta tese, as

atividades de avaliao tcnica configuram procedimentos de MPd,
diferentemente do defendido por muitos autores no campo da engenharia clnica.
A aplicao da MCC apontou insatisfaes, baseadas nos padres
de desempenho estabelecidos por norma ou pelas necessidades ccontextuais,
172
relativas confiabilidade dos itens estudados. Tais no-conformidades so o

resultado da caracterizao de possveis modos de falha, cuja ocorrncia
resultaria em provveis conseqncias de segurana/operacionais/ocultas, as
quais no puderam ser evitadas ou minimizadas pela implementao de qualquer
poltica de manuteno pr-ativa. Nesses casos, a necessidade de aes de
reprojeto foi evidenciada.
A anlise dos estudos de caso realizados neste trabalho ressaltou,
como caracterstica marcante das tarefas de reprojeto, tanto dos EMH como do
sistema de ar comprimido, o carter sistmico dessas tarefas em relao ao
ambiente industrial. Esse comportamento deriva da diferena no enfoque da
gesto dos ativos no caso do GTMH centrado na busca da melhor relao
custo-benefcio, por meio da adequao ao uso dessa tecnologia; ao passo que,
na indstria, as questes de projeto e engenharia complementam as aes da
produo e da manuteno e da prpria tecnologia, a qual, apesar de ser to
ou at mais complexa que na indstria, em EAS est inserida em um contexto em
que as mudanas de projeto so quase que totalmente impossibilitadas, o que
resulta, fundamentalmente, em mudanas do projeto do processo cujo EMH
esteja inserido.
Comparativamente, o ndice apresentado por Moubray (1997)
relativo ao percentual de tarefas de reprojeto na aplicao da MCC na indstria
varia entre 2% e 10 % dos modos de falha, ao passo que os estudos de caso
realizados apontaram uma faixa percentual de 27-33% de tarefas de reprojeto em
relao ao total de modos de falha. Estes ndices remetem considerao de
duas constataes principais: a caracterizao mais acentuada das
conseqncias de segurana e operacionais dos ambientes dos EAS e a
necessidade, irrevogvel, de anlise dos EMH em seus contextos de operao,
como proposto neste trabalho.
Nesse sentido, ressalta-se a importncia da implementao de
medidas corretivas, quando detectada a necessidade de reprojetos, em razo
tanto das possveis conseqncias (de segurana e operacionais) como do alto
ndice constatado (cerca de 1/3 dos modos de falhas totais).
A anlise de custos apresentada no item 4.4.2, mostrou que o
programa de MP proposto pela MCC e conduzido por uma EEC, no caso o Celec,
173
redunda numa somatria de custos menor, cerca de 60% dos custos do programa
proposto pelo fabricante. Destaca-se, ainda, que a amortizao dos custos do
processo MCC proporcional ao perodo de anlise. Estima-se que em 5 anos,
por exemplo, uma reduo de para 45% dos custos do fabricante.
5.2 ANLISE DOS RESULTADOS INDIRETOS
Em relao aos resultados no-rastreveis, caracterizados, neste

trabalho, como elementos aprimorados mediante a aplicao da MCC em EMH,
agregados ou assimilados de forma no sistematizada, so aspectos que se
refletem nos seguintes pontos:
melhoria da compreenso do funcionamento dos equipamentos e/ou
sistemas, proporcionando uma ampliao de conhecimentos aos participantes
do grupo de trabalho;
desenvolvimento do trabalho em grupo com reflexos altamente positivos na
anlise, soluo de problemas e estabelecimento de programas de trabalho;
maior motivao dos componentes da equipe de reviso, pela melhor
compreenso dos EMH em seu contexto operacional, alm do
compartilhamento dos problemas e envolvimento de todos para a resoluo
desses, nos diversos nveis do EAS;
incremento do conhecimento quanto:
- manuteno, no que diz respeito a seus princpios e conceitos bsicos;
- MCC, pela definio do modo como o item pode falhar e das causas
fundamentais de cada falha, desenvolvendo mecanismos para evitar a
ocorrncia de falhas que possam ocorrer espontaneamente ou ser
causadas por atos das pessoas;
- funcionalidade, quanto s normas e recomendaes normativas
associadas;
- ao contexto operacional do objeto de estudo;
- identificao das conseqncias de cada falha funcional.
174
Alm disso, como um resultado indireto do processo MCC, o qual

pode fazer parte ou no dos objetivos traados mediante a sua aplicao, h o
treinamento dos componentes da equipe de reviso. Salienta-se que a
participao de operadores, sobretudo na etapa de aplicao da FMEA, cujo
propsito o estabelecimento das funes, das causas dos efeitos e das
conseqncias de falha, contribui mais efetivamente tanto para o desenvolvimento
do processo como para o seu aprendizado ou melhor entendimento do item em
anlise. Por outro lado, o treinamento de mantenedores exige o seu engajamento
em todas as fases do processo.
6. CONCLUSES
O processo MCC, quando conduzido nos moldes propostos neste

trabalho de tese, provou ser aplicvel a EMH e atender s peculiaridades dos
EAS, sobretudo quando focadas as exigncias de confiabilidade e segurana, no
apenas dos equipamentos como tambm dos processos. Nesses termos, a MCC
constitui uma importante ferramenta para o aprimoramento da gesto da
manuteno e, conseqentemente, do processo de GTMH, especialmente na
conduo das fases de utilizao e manuteno no ciclo de vida desses
equipamentos. A importncia da utilizao de metodologias preestabelecidas de
manuteno de EMH, como forma da otimizao de tempo e recursos, tambm
respaldada por Esperana (1996).
Esta assertiva balizada, neste estudo, pelo referencial terico
construdo, fruto de extensa investigao que contemplou os diversos setores da
indstria de bens e servios, e pela participao efetiva em EEC. A
caracterizao, tanto dos critrios necessrios ao estabelecimento do processo da
MCC, conforme as exigncias do padro SAE JA1011, como do estado da arte do
GTMH, com destaque para a manuteno em EAS, possibilitou a estruturao de
uma proposta aplicada a EMH, a qual foi validada e consolidada pela
implementao dos estudos de casos relatados.
Do envolvimento exigido com e para a realizao dessas aes,
resultou uma nova percepo do processo MCC, embasada na tica da gesto de
EMH, que caracteriza a MCC como uma metodologia investigativa, lgica e
estruturada, cuja aplicao fornece argumentos, rastreados e baseados no
conhecimento, para a tomada de deciso acerca dos procedimentos de
manuteno mais viveis e custo-efetivos na gesto da falha de cada item, com
vistas ao estabelecimento/conservao dos nveis mnimos de segurana e
confiabilidade exigidos.
Ao longo do trabalho, abordaram-se aspectos, componentes da
MCC, os quais no constituram novidade na manuteno atualmente empregada
no ambiente hospitalar prticas como a priorizao de equipamentos, MP e MC
j fazem parte de programas tradicionais de manuteno amplamente conduzidos
176
em EAS. O que este trabalho, por meio da MCC, revigora na questo gesto da
manuteno de EMH a nfase explcita nos aspectos de segurana, de
disponibilidade operacional e econmicos, associados ao emprego sistemtico de
ferramentas oriundas da engenharia de confiabilidade, como a FMEA, o diagrama
de deciso e a avaliao de riscos (VIZZONI et al., 2001).
A congregao desses elementos significa o rompimento de
paradigmas relacionados ao modo como a gesto de ativos fsicos, em especial
de EMH, passa a ser tratada questes como: o que fazer?, onde? quando? so
conduzidas pela MCC de modo estruturado e lgico, visando ao estabelecimento
de aes preventivas, sejam elas de projeto, operao ou manuteno, que
garantam a gesto das conseqncias de falha de forma segura e racional do
ponto de vista econmico (MOUBRAY,1997; KARDEC & NASCIF, 1999; SINKOC
&AMARAL, 2000; LAFRAIA, 2001; FLEMING, 2000; AZEVEDO, 2000; VIZZONI,
1998).
O GTMH desenvolvido em Santa Catarina, bem como em nvel
global, baseado na atuao de profissionais com qualificao e formao
multidisciplinar, os quais conjugam conhecimentos de engenharia, medicina e
gesto no trato de EMH. Esse modelo busca, em todas as fases do processo, o
estabelecimento e aprimoramento da qualidade, fundamentalmente, pela garantia
da disponibilidade de equipamentos custo-efetivos, eficientes e seguros.
Este estudo consolida essa idia e refora, ainda, que a atuao de
profissionais de engenharia clnica que visualizam e mantm o compromisso com
a segurana, a eficincia e o custo, como prope a MCC, fundamental para a
manuteno e o incremento da confiabilidade dos EMH.
EEC aliceradas sobre a base slida do processo de GTMH
constituem um requisito compulsrio e incondicional para o melhor
aproveitamento dos benefcios advindos da MCC em EAS, na medida em que a
aplicao das proposies desta tese pressupe a percepo do todo
relacionado, desde as primeiras concepes para a aquisio da tecnologia,
passando pela sua recepo, instalao, manuteno e utilizao, at a
caracterizao do seu descarte.
Outro ponto evidenciado a partir do incio dos trabalhos, em especial
da anlise FMEA, foi a necessidade de conhecimento e domnio dos padres de
177
desempenho relacionados ao item analisado, em geral por meio de normas e

portarias. Essa demanda deriva de uma prerrogativa imposta pela metodologia, a
qual encrava funo do item, as suas exigncias ou necessidades de
desempenho. Isso remete ao destaque da importncia e da necessidade da
avaliao peridica de parmetros.
Infere-se dessa assertiva o reforo da necessidade de EEC que
desenvolvam, de maneira efetiva, o processo de GTMH, especialmente nas
questes incorporadas estruturao de atividades de avaliao tcnica, como
elemento decisrio da aplicabilidade da MCC em EAS na qualificao da gesto
de tecnologia. Na medida em que os dados gerados no processo de GTMH
servem, sobretudo, para a elaborao de mecanismos gerenciais, como prope a
MCC no caso da gesto da manuteno, que criem fluxos de informao
suficientes e necessrios (BESKOW, 2001).
Na viso de autor desta tese e como facilitador deste trabalho,
baseado na experincia obtida no decorrer da pesquisa, essencial, sobretudo,
que o facilitador detenha ou adquira qualificao e conhecimento no que se refere
ao GTMH, caracterstico da formao obtida por profissionais de engenharia
clnica, bem como da filosofia e preceitos fundamentais da MCC. Nesses termos,
o facilitador atua como elemento catalisador do conhecimento, interpelando e
intermediando as discusses, de maneira que as informaes sejam,
consistentemente, ordenadas e registradas.
Do mesmo modo, para a qualificao e ampliao da abrangncia
da anlise realizada, imprescindvel que a equipe de reviso congregue e
componha, alm do conhecimento tcnico e experincia, em nveis diferenciados,
um perfil multidisciplinar composto de diferentes nveis de formao. Nesse
sentido, ressaltam-se os seguintes aspectos: a importncia da incorporao de
operadores (mdicos e enfermeiros), especialmente na fase de anlise da FMEA;
a possibilidade da participao de fabricante/representantes de EMH, no auxlio
efetivao da fase de anlise tcnica, e a necessidade de investigao sobre a
participao de membros da gerncia como forma de respaldo s atividades
desenvolvidas.
O comprometimento da gerncia do EAS, seja de forma
participativa, seja, pelo menos, no apoio formal das aes, necessrio visto que
178
detm as atribuies relativas disponibilizao dos recursos necessrios ao

desenvolvimento do processo, tais como: formao/contratao do facilitador,
disponibilizao de material de consumo e infra-estrutura de apoio, alm de
caber-lhe autorizar a participao dos membros da equipe de reviso e o aporte
de recursos necessrios para a implementao das tarefas levantadas.
Os resultados obtidos neste estudo apontam a MCC como uma
ferramenta eficaz para a obteno de registros das atividades de manuteno,
rastreveis, os quais facilitam e garantem a qualidade do trabalho realizado. Tais
registros constituem um dos critrios avaliados para a certificao da qualidade no
gerenciamento da manuteno (BALTAZAR, 2002).
Os procedimentos escritos, resultantes da aplicao da MCC,
tambm atuam como evidncias indubitveis para potenciais justificativas de
investimentos ou melhoramentos junto ao corpo diretor, j que estabelecem de
maneira lgica e sistematizada, o levantamento e a classificao das possveis
conseqncias em razo de cada falha funcional e das aes necessrias para a
mitigao ou eliminao desses riscos/efeitos.
Dentre as constataes estabelecidas com base na anlise do
problema abordado, ressalta-se que o incremento do conhecimento a respeito do
objeto de estudo inevitvel. A aplicao da metodologia destacou, num primeiro
momento, de maneira objetiva, as caractersticas e as necessidades do contexto
operacional estudado; indicou suas funes e subfunes, atrelando-as aos
padres de desempenho exigidos, e proporcionou a identificao das falhas
funcionais provenientes da perda de cada funo. A realizao de tais etapas do
processo possibilitou a anlise das falhas funcionais, apontando suas causas,
efeitos e conseqncias, bem como as aes necessrias para que elas fossem
eliminadas ou, pelo menos, reduzidas a nveis aceitveis.
Uma das caractersticas evidenciadas pela aplicao do processo
MCC a EMH refere-se s conseqncias de falhas. Segundo os resultados
obtidos neste trabalho, grande parte das possveis conseqncias de falha, cerca
de 90%, so do tipo segurana, que podem resultar em agravos ou, at, levar
morte de pacientes; operacionais, com a possvel suspenso de cirurgias,
indisponibilizao de leitos de UTI e de equipamentos, enfim, reduo das
atividades do EAS, e ocultas, as quais podem resultar em qualquer das
179
anteriores. Isso refora a assertiva de que a fronteira entre as conseqncias de

segurana e operacionais resultantes de equipamentos, na rea da sade,
bastante estreita.
Ainda quanto s peculiaridades dos EAS, talvez a mais clara
diferena, em relao indstria, destacada neste trabalho, sejam as
conseqncias sociais advindas dos modos de falha. Estas esto intrinsecamente
associadas indisponibilidade de itens, sejam EMH ou sistemas, o que pode
impossibilitar a realizao de exames, cirurgias, internaes, enfim, os servios
aos quais os hospitais se propem.
Do ponto de vista da avaliao da MCC aplicada a EMH, segundo os
critrios do padro SAE JA1011 o qual estabelece parmetros cujo processo
pode ser comparado e, a partir disso, validado, segura e comprovadamente, como
um processo MCC ; a proposta ora apresentada atendeu, de forma robusta e
confivel, aos critrios estabelecidos, conforme mostrado no Anexo 4. A
considerao de tais exigncias foi possibilitada, sobretudo, pela utilizao de
referenciais comuns, tanto deste trabalho como do padro SAE JA1011, ou seja,
o RCM2.
Em sintonia com os aspectos levantados por Vizzoni et al. (2001),
ficou claro, neste trabalho, que os custos preponderantes envolvidos com a
aplicao do processo MCC referem-se ao treinamento da equipe, em especial do
facilitador, s reunies, em razo da indisponibilizao de profissionais altamente
qualificados, e s possveis alteraes estruturais a serem realizadas em EMH e
instalaes, resultantes do processo.
So vrios, entretanto, os benefcios advindos da aplicao do
processo MCC, conforme demonstrado e discutido ao longo deste trabalho, dentre
os quais, destacam-se o estabelecimento, reviso e certificao de programas de
manuteno e o incremento do conhecimento dos integrantes das equipes acerca
da confiabilidade, manuteno, operao, enfim, do GTMH. Tais benefcios so,
ainda, maximizados e potencializados, em contextos onde se desenvolve o
processo de GTMH, em todas as suas fases, de maneira eficiente e integrada.
Alm disso, outra iniciativa, derivada deste trabalho, que merece
investigao em razo da sua relevncia atual, a extenso deste estudo s
questes relacionadas segurana de EMH em consonncia com as finalidades
180
da Anvisa, tanto no perodo pr-comercializao, por meio da Gerncia Geral de

Tecnologia de Produtos para a Sade, como no ps-comercializao, por
intermdio da Tecnovigilncia.
A aplicao da MCC, num primeiro momento, est em sintonia
imediata com o projeto nacional da Tecnovigilncia O Sistema Nacional de
Ocorrncias Associadas a Produtos para a Sade. Este projeto prope a
investigao de queixas tcnicas ou eventos adversos que resultem em agravos
derivados da utilizao de, dentre outros produtos, EMH de, inicialmente, cem
hospitais de mdio e grande porte distribudos pelo Brasil.
A iniciativa da Anvisa objetiva formar centros de inteligncia nos
hospitais, que gerenciem a aquisio e a manuteno de EMH (IEB-UFSC, 2001).
O GTMH e, em especial, a MCC podem contribuir, sobremaneira, com o
rastreamento de todas as informaes relativas manuteno procedimentos,
freqncia de realizao, sobressalentes, riscos e conseqncias das falhas.
Intrnsecas ao processo MCC esto as respostas s perguntas O que acontece?
e Por que ocorreu? contidas no formulrio de notificao das ocorrncias.
Quanto ao perodo pr-comercializao, vislumbra-se que os
resultados gerados pela MCC poderiam fazer parte dos critrios exigidos para o
registro dos EMH, cujos fabricantes deveriam informar os possveis modos de
falha, as conseqncias originadas e a melhor maneira de preveni-los e gerenci-
los.
Como demonstrado ao longo deste trabalho, sobretudo com base
nos resultados dos estudos de caso, a proposta de aplicao da MCC a EMH
representa uma inquestionvel contribuio no processo de GTMH, em especial
pelo aporte fornecido pela metodologia s questes relacionadas tecnologia em
suas diversas nuanas, caracterizadas pelo contexto operacional, exigncias de
desempenho, funes, operao, manuteno e possveis conseqncias
derivadas das falhas.
Finalmente, com base no exposto, conclui-se, sucintamente, que a
MCC, aplicada nos moldes deste trabalho, constitui uma ferramenta de auxlio ao
processo de desenvolvimento do GTMH, na determinao das exigncias
relativas confiabilidade e qualidade das funes, que podem ser de um EMH,
um sistema ou um processo. Isso responde, em parte, a um questionamento
181
levantado pela ECRI nas suas concluses da publicao Tendncias dos

Servios de Equipamentos Mdicos (ECRI, 1997a).
A indstria de servios de equipamentos mdicos est claramente

mudando. As velhas regras no servem mais, e as EEC devem se
perguntar, como elas necessitam mudar para tornarem-se participantes
ativos no novo paradigma.
7. PROPOSTA DE TRABALHOS FUTUROS
Ainda sobre os temas engenharia clnica, gerenciamento de

tecnologia mdico-hospitalar, manuteno de EMH e estabelecimento
assistenciais de sade, derivaram desta tese questes complementares e no
respondidas, as quais aguam o sentimento de esclarecimento. Assim, na
seqncia, so apresentadas sugestes para futuras investigaes:
comparar os resultados da implementao da MCC em EMH a programas
tradicionais de MP, utilizando benchmark nacionais e internacionais de
disponibilidade e confiabilidade;
aplicar a MCC em EAS como uma ferramenta para a avaliao da efetividade,
focando-se os processos encontrados nesse contexto, tais como leito de UTI,
sala cirrgica, setor de tomografia, etc.;
caracterizar, por meio de metodologias especficas ou com um enfoque mais
direcionado da MCC, o papel do erro humano nas questes relativas
confiabilidade de processos e de equipamentos em ambientes de EAS;
estabelecer, com base no histrico de falhas de EMH, o confrontamento da
anlise de taxas de falhas desses com as concluses estabelecidas por
Nowlan e Heap, sobretudo acerca da curva caracterstica de equipamentos
eletroeletrnicos;
estabelecer um programa computacional contemplando o processo MCC para
EMH integrado a um sistema de informaes de uma EEC;
investigar a utilizao da MCC, mais especificamente da FMEA, como
ferramenta para a implementao da codificao de defeitos de falhas para
sistemas de informao de EEC;
verificar a viabilidade da utilizao da MCC, mais especificamente da FMEA,
como ferramenta para a orientao da codificao de defeitos de falhas para
o Sistema Nacional de Notificao de Eventos Adversos da Anvisa;
determinar o perodo timo para a realizao de atividades de MPd
relacionadas avaliao peridica de parmetros, como forma de
caracterizao do tempo de vida til de EMH.
183
ANEXO 1 REGISTROS DO SISTEMA DE AR COMPRIMIDO

184
ANEXO 1.1 PLANILHA FMEA

186
PLANILHA DE Unidade: Fornecimento Ar Comprimido No.: Coordenador: Data:

INFORMAES Sistema: Sistema de Ar Comprimido 01 31/05/01
FMEA Equipamento: Rev: Equipe: Folha:
Conjunto/Componente: 01 IEB UFSC/Eng. Clnica 01/02
1 Fornecer ar comprimido com A Presso inferior a 4kgf/cm2 1 Falha no sistema eltrico
presso mnima de 4kgf/cm2 a) Falta de energia eltrica
plena demanda 1) Falha no sistema de proteo
2) Falha no fornecimento
3) Cabo rompido
b) Falha no motor
1) Queima do induzido
2) Queima do capacitor
3) Desgaste mecnico (rolamentos)
c) Falha no pressostato
2 Falha no sistema de compresso - danos fsicos graves;

a) Desgaste da correia - suspenso de cirurgias especficas;
b) Falta de lubrificao (condio do leo) - fechamento de leito de UTI;
c) Desgaste no sistema mecnico - indisponibilidade de equipamentos pneumticos.
3 Vazamento
a) Unidade geradora
b) Rede
4 Obstruo
a) Filtro captao
b) Filtro rede
c) Fechamento do registro
5 Mau dimensionamento da rede

2 Fornecer ar comprimido A Ar comprimido com presena 1 Falha no secador
isento de umidade de umidade a) Entupimento no sistema de purga
b) Falha no termostato (temperatura < 0C) - danos e indisponibilidade de equipamentos;
c) Falha no trocador de calor - indisponibilidade de leitos;
d) Baixa presso do gs refrigerante - danos ao paciente.
2 Falha nos purgadores dos reservatrios
3 Captao inadequada de ar
4 Filtro, armadilha dagua saturado

187
PLANILHA DE Unidade: Fornecimento Ar Comprimido No.: Coordenador: Data:

INFORMAES Sistema: Sistema de Ar Comprimido 01 Marcos Vincius Lucatelli 31/05/01
FMEA Equipamento: Rev: Equipe: Folha:
Conjunto/Componente: 01 IEB UFSC/Eng. Clnica 02/02
3 Fornecer ar comprimido A Ar comprimido com presena 1 Falha nos anis de reteno do compressor - danos e indisponibilidade de equipamentos;
isento de leo de leo - indisponibilidade de leitos;
2 Captao inadequada do ar (captao de nvoa - danos ao paciente.
de leo)
4 Fornecer ar comprimido no A Ar comprimido contaminado 1 Captao inadequada do ar

contaminado com: - danos ao paciente;
cheiro; - aumento do tempo de internao.
bactrias;
partculas.
5 Fornecer ar comprimido com A Presso superior a 8kgf/cm2 1 Falha no pressostato - danos a equipamentos pneumticos.
presso mxima de 8kgf/cm2
188
ANEXO 1.2 PLANILHA DE DECISO

189
PLANILHA DE Processo: Fornecimento de Ar Comprimido No: 01 Coord: Data:

INFORMAES Sistema: Sistema de Ar Comprimido Marcos Vincius Lucatelli 12/6/2001
MCC Equipamento: Rev.: 01 Equipe: Folha:
H1 H2 H3
Referncia da Avaliao das
S1 S2 S3 Aes Default Tarefa Proposta Freqncia Responsvel
Informao Conseqncias
Inspeo visual, limpeza (providenciar sobressalente) (necessidade
1 A 1a1 N S N S N N N N N S Mensal Eletricista
de outra fonte de Ar)
Verificao da conexo ao sistema de emergncia (gerador)
1 A 1a2 N S N S N N N N N S nica Celec
Substituio do cabo, providenciar sobressalente (necessidade de

1 A 1a3 N S N S N N N N N N outra fonte de Ar)
Ocasional Eletricista
Substituio do induzido, providenciar sobressalente (necessidade de

1 A 1b1 N S N S N N N N N N outra fonte de Ar)
Substituio do capacitor, providenciar sobressalente (necessidade de

1 A 1b2 N S N S N N N N N N outra fonte de Ar)
Inspeo visual - monitorizao do rudo - providenciar sobressalente

1 A 1b3 N S N S S N N N N N (necessidade de outra fonte de Ar) Mensal Eletricista
Inspeo visual, calibrao do pressostato, atravs da comparao

1 A 1c N S N S N N N N N S com o manmetro de sada
Trimestral Eletricista
Medio do desgaste da correia (substituio conforme especificao)

1 A 2a N S N S S N N N N N Mensal Eletricista
1 A 2b N S N S S N N N N N Verificao do nvel de leo Mensal Eletricista

Substituio do leo conforme fabricante, a cada 200 horas (calcular a
S freqncia) (encher o reservatrio antes da substituio) Programar Eletricista
1 A 2c N S N S N N N N N N Instalao do filtro na sada do compressor nica Eletricista

S Verificao da presena de leo no filtro Mensal Eletricista
1 A 3a N S N S N N N N N S Inspeo visual (encher o reservatrio antes de reparar) Mensal Manuteno
1 A 3b N S N S N N N N N N Manuteno corretiva Ocasional Manuteno
S Verificao e reativao dos painis de controle nica Celec
1 A 4a N S N S N S N N N N Limpeza do filtro Quinzenal Manuteno
Substituio do filtro conforme especificao do fabricante
S Programada Manuteno
1 A 4b N S N S N S N N N N Limpeza da armadilha dagua Semanal Manuteno

F: Falha FF: Falha Funcional MF: Modo Falha
H: Ocultas (Hidden) S: Segurana (Safety) E: Meio Ambiente (Environment) O: Operacionais (Operational) N: No Operacional
X1: Manuteno Preditiva X2: Manuteno Preventiva (Recuperao Programada) X3: Manuteno Preventiva (Troca Programada)
H4: Deteco Programada de Falhas H5: Reprojeto Obrigatrio S4: Tarefas Combinadas
190
PLANILHA DE Processo: Fornecimento de Ar Comprimido No: 01 Coord: Data:

INFORMAES Sistema: Sistema de Ar Comprimido Marcos Vincius Lucatelli 12/6/2001
MCC Equipamento: Rev.: 01 Equipe: Folha:
H1 H2 H3
Referncia da Avaliao das
S1 S2 S3 Aes Default Tarefa Proposta Freqncia Responsvel
Informao Conseqncias
Garantia de acesso restrito, treinamento de pessoal e aviso de alerta
1 A 4c N S N S N N N N N N nica Manuteno
Avaliao da demanda X fornecimento de Ar

1 A 5 N S N S N N N N N S nica Celec
Verificao da funcionalidade dos purgadores do secador

2 A 1a1 N S N S S N N N N N Semanal Manuteno
Calibrao e ajustes do termostato

2 A 1a2 N S N S S N N N N N Semanal Manuteno
Limpeza peridica do trocador de calor

2 A 1a3 N S N S N S N N N N Quinzenal Manuteno
Verificar a presso do gs refrigerante

2 A 1a4 N S N S S N N N N N Mensal
Verificao da funcionalidade dos purgadores dos reservatrios

2 A 2 N S N S S N N N N N Semanal Manuteno
Adequao da captao do Ar e Canalizao do expurgo dos

2 A 3 N S N S N N N N N N nica Manuteno
reservatrios e do secador
Limpeza da armadilha dagua
2 A 4 N S N S N S N N N N Semanal Manuteno
Instalao de um filtro tipo aramdilha daqua na sada do compressor

3 A 1 N S N S N N N N N N nica Manuteno
S N N N N N Verificao da presena de leo no filtro Mensal Manuteno

3 A 2 N S N S N N N N N N Adequao da captao do Ar nica Manuteno
4 A 1 N S N S N N N N N N Adequao da captao do Ar nica Manuteno

Instalao de filtros na sada do segundo reservatrio (um
N N N N N N bacteriolgico, um de particulas e um de carvo ativado) nica Manuteno
Idem ao item 1-A-1c (Inspeo visual, calibrao do pressostato,

5 A 1 N N N S N N N N N S atravs da comparao com o manmetro de sada) Mensal Manuteno
191
ANEXO 1.3 PROCEDIMENTOS DE MANUTENO PROGRAMADA

192
PROGRAMA DE INSPEO
Unidade: HGCR No.: Coordenador: Data:
Sistema: Sistema de Ar Comprimido 01 Marcos Vincius Lucatelli 23/08/01
Equipamento: Rev: Equipe: Folha
Conjunto/Componente: 01 GPEB Eng. Clnica 01/02
Cdigo Tarefa Proposta Freqncia Data Observaes

___/___/___
___/___/___
2-A-1a1 Verificao da funcionalidade dos purgadores do secador Semanal
___/___/___
___/___/___
___/___/___
___/___/___
2-A-1a2 Calibrao e ajustes do termostato do secador Semanal
___/___/___
___/___/___
___/___/___
1-A-4b/ 2- o ___/___/___
Drenagem da gua do filtro da sada do 2 reservatrio Semanal
A-4 ___/___/___
___/___/___
___/___/___
Verificao da funcionalidade dos purgadores dos ___/___/___
2-A-2 Semanal
reservatrios ___/___/___
___/___/___
___/___/___
1-A-4a Limpeza do filtro de captao do ar Quinzenal
___/___/___
___/___/___
2-A-1a3 Limpeza do trocador de calor do secador Quinzenal
___/___/___
1-A-3a Inspeo visual na unidade geradora buscando vazamentos Mensal ___/___/___
1-A-2b Verificao do nvel do leo do compressor Mensal ___/___/___
2-A-1a4 Verificao da presso do gs refrigerante Mensal ___/___/___
Medio do desgaste da correia do compressor (substituio
1-A-2a Mensal
conforme especificado) ___/___/___
1-A-1b3 Inspeo visual monitorao do rudo do rolamento Mensal ___/___/___
1-A-2c/ Verificao de presena de leo no filtro da sada do ___/___/___
Mensal
3-A-1 compressor
1-A-1c/ Inspeo visual, calibrao do pressostato atravs da ___/___/___
Trimestral
5-A-1 calibrao do manmetro de sada
1-A-4a Substituio do filtro conforme especificao do fabricante Programar ___/___/___
Substituio do leo conforme o fabricante, a cada 200
1-A-2b horas (calcular a freqncia) (encher o reservatrio antes de Programar
trocar) ___/___/___
193
ANEXO 1.4 TAREFAS DE REPROJETO
Cdigo Tarefa Proposta

1-A-1a1 Instalao de outra fonte de ar comprimido
1-A-1a3 IDEM 1-A-1a1
1-A-1b1 IDEM 1-A-1a1
1-A-1b2 IDEM 1-A-1a1
Instalao de um filtro (armadilha de gua) na tubulao de sada do
1-A-2c compressor
1-A-4c Restrio do acesso ao sistema de ar comprimido
Adequao da captao do ar ambiente (mnimo 6 metros de altura, segundo a
2-A-3 Portaria 1884/94, NBR 12188) e a canalizao do expurgo dos reservatrios e
do secador
3-A-1 IDEM 1-A-2c
Adequao da captao do ar ambiente (mnimo 6 metros de altura, segundo a
3-A-2 Portaria 1884/94, NBR 12188)
IDEM 3-A-2 e instalao de filtros na sada do 2o reservatrio, reteno de leo,
4-A-1 gua, vapor de leo, hidrocarbonetos, bactrias e vrus
194
ANEXO 2 REGISTROS DO VENTILADOR PULMONAR

195

PLANILHA DE Unidade: Hospital X No.: Coordenador: Data:
INFORMAES Sistema: UTI Peditrica 01 Marcos Vincius Lucatelli 19/10/01
FMEA Equipamento: Ventilador Pulmonar Rev: Equipe: Folha:
Conjunto/Componente: 01 IEB Eng. Clnica 01/14
Fornecer gs (O2 + Ar) ao 1 No fornecer gs ao paciente A Falta de gs - alarme de falta de gs
paciente 1- falha no fornecimento de gs - equipamento inoperante
2- vazamento/obstruo - hipoxemia
a) vlvula - hipercapmia
b) mangueiras - atelectasia total/parcial
c) misturador (mixer)
A Fornecer O2 controlado (21- 1 Mistura incorreta A Desajuste do misturador (mixer) - hipoxemia
100%) 10% (Item 4.8.2.1 B Diferena de presso entre O2 e Ar - hiperxia
NBR 13763:1996) - retardo na recuperao
- disfuno do paciente
- falncia
B Aquecer o gs conforme a 1 Temperatura incorreta A Falta de energia eltrica - sobreaquecimento/subaquecimento
temperatura controlada B Falha eletrnica - infeco
selecionada C Falha no copo - desidratao
(5oC a menos que a temp. - retardo na recuperao
ambiente temperatura - disfuno do paciente
selecionada41oC) (Item - falncia
4.8.1 NBR 13763:1996)
C Traquias conduzir gs ao 1 Vazamento A Furo na traquia/conector quebrado - ventilao insatisfatria;

Paciente sem perdas B Falha na vlvula de reteno do copo - alarme volume inspirado;
- alarme de presso de fornecimento de gs (p/ presso
controlada)
J Fornecer gs isento de leo 1 Gs com presena de leo e/ou A Ausncia do filtro bacteriolgico (bactrias e/ou - danos aos transdutores de fluxo, fole, membranas
e/ou bactrias bactrias leo) (circuito pneumtico)
- danos ao paciente (bact/leo).
B Saturao do filtro bacteriolgico (bactrias) - aquisio do kit 1000 horas.
L Alarmes
Modos Ventilatrios
presso, fluxo/volume, tempo
(controlados)
D Presso Controlada
E Volume Controlado
F Presso de suporte
G SIMV
H SIMV + presso de suporte
I CPAP
Conjunto/Componente: Presso Controlada 01 IEB Eng. Clnica 02/14
D Presso Controlada
D1 Fornecer gs com presso 1 Presso inspiratria diferente A Filtro bacteriano da entrada de gases saturado
- alarme de falta de ar na rede;
inspiratria controlada 5% da presso selecionada
- equipamento inoperante;
(Item 5.2.1 NBR - substituio do equipamento.
13763:1996)
B Desajuste dos transdutores de presso - hipoxmia;
inspiratrio/expitrio - envio de presso incorreta ao paciente;
1 - filtro transdutor de presso inspiratrio - hipoventilao/hiperventilao;
saturado - alarme de fluxo pode ser acionado;
2 - filtro transdutor de presso expiratrio - substituio do equipamento, troca do filtro e calibrao
saturado (4 horas de indispon.).
C Dano total/parcial do transdutor de presso - aquisio do transdutor (R$3.500,00), 45 dias de
expiratrio/inspiratrio indisponibilidade do equipamento.
D Mau funcionamento da vlvula inspiratria
1 - obstruda - alarme de apnia.
2 - aberta - alarme de sobre-presso.
E Mau funcionamento da vlvula expiratria
1 - obstruda - alarme de sobre-presso.
2 - aberta - alarme de apnia.
F Vazamento nas vlvulas inspiratria e - substituio da vlvula;
expiratria (borracha) - despressurizao na pausa inspiratria;
G Vazamento no fole - substituio do fole;
- equipamento inoperante.
H Mau funcionamento da vlvula de segurana - substituio da vlvula de segurana;
D2 Controlar a freqncia 1 Freqncia respiratria A Pane eletrnica - hipoventilao/hiperventilao.
respiratria 10% (Item 4.5 diferente da freqncia
NBR 13763:1996) selecionada
D3 Controlar o tempo 1 Tempo inspiratrio diferente A Pane eletrnica - hipoventilao/hiperventilao.

inspiratrio 10% (Item 4.6 do selecionado
NBR 13763:1996)
D4 Controlar a pausa 1 Pausa inspiratrio diferente A Pane eletrnica - hipoventilao/hiperventilao.
inspiratria 10% (Item 4.5 do selecionado
NBR 13763:1996)
D5 Controlar PEEP 5% (Item 1 PEEP diferente do selecionado A Falha no transdutor de presso expiratria - atelectasia;
5.2.1 NBR 13763:1996) B Falha na vlvula expiratria (tesoura) - hipoxmia.
C Vazamento nas vlvulas insp. e expiratria
(borrachas)
Conjunto/Componente: Volume Controlado 01 IEB Eng. Clnica 04/14
E Volume Controlado
E1 Controlar o volume minuto 1 Volume diferente do A Desajuste do transdutor de fluxo inspiratrio - alarme alto ou baixo;
de gs enviado selecionado (regula o fluxo) - potencializao de volutrauma;
5% (Item 5.2.1 NBR B Desajuste do transdutor de fluxo expiratrio - substituio do equipamento;
13763:1996) (monitora o fluxo) - calibrao do equipamento (4 horas indisponibilidade).
1) Sistema de aquecimento do transdutor
(exige que o humidificador esteja ligado
para a deteco)
C Filtro bacteriano da entrada de gases saturado
- substituio do equipamento.
D Dano total/parcial do transdutor de fluxo - aquisio do transdutor, 45 dias de indisponibilidade do

expiratrio ou inspiratrio equipamento.
F Mau funcionamento da vlvula inspiratria
G Mau funcionamento da vlvula expiratria
H Vazamento nas vlvulas inspiratria e - substituio da vlvula;
expiratria - despressurizao na pausa inspiratria;
- hipoxmia.
I Vazamento no fole - substituio do fole;
J Mau funcionamento da vlvula de segurana - substituio da vlvula de segurana;
E2 Controlar a freqncia 1 Freqncia respiratria A Pane eletrnica - hipoventilao/hiperventilao.
E3 Controlar o tempo 1 Tempo inspiratrio diferente A Pane eletrnica - hipoventilao/hiperventilao.
NBR 13763:1996)
E4 Controlar a pausa 1 Pausa inspiratrio diferente A Pane eletrnica - hipoventilao/hiperventilao.
NBR 13763:1996)
E5 Controlar PEEP 5% (Item 1 PEEP diferente do selecionado A Falha no transdutor de presso inspiratria - atelectasia;
5.2.1 NBR 13763:1996) B Falha na vlvula expiratria - hipoxmia.
E6 Presso inspiratria 1 Presso inspiratria diferente A Desajuste do transdutor de presso
Limitada (30% acima da da presso selecionada inspiratrio/expatrio - hipoxmia;
fisiolgica) 5% (Item 5.2.1 1 - filtro transdutor de presso inspiratrio - envio de presso incorreta ao paciente;
NBR 13763:1996) - hipoventilao/hiperventilao;
saturado (4 horas de indisponibilidade).
B Dano total/parcial do transdutor de presso - aquisio do transdutor (R$3.500,00), 45 dias de

expiratria/inspiratria indisponibilidade do equipamento.
Conjunto/Componente: Presso de Suporte 01 IEB Eng. Clnica 06/14
F Presso de Suporte
F1 Fornecer gs com presso 1 Presso inspiratria diferente A Filtro bacteriano da entrada de gases saturado
13763:1996)
B Desajuste do transdutor de presso - hipoxmia;
inspiratrio/expatrio - envio de presso incorreta ao paciente;
1 - filtro transdutor de presso inspiratrio - hipoventilao/hiperventilao;
saturado (4 horas de indispon.).
C Dano total/parcial do transdutor inspiratrio - aquisio do transdutor (R$3.500,00), 45 dias de
/expatrio indisponibilidade do equipamento.
- hipoxmia.
F2 Disparar o ciclo respiratrio, 1 Nvel de Disparo (Trigger) A Desajuste dos transdutores de presso das vias - falncia do modo ventilatrio;
segundo o nvel de disparo diferente do selecionado expiratria/inspiratria (monitora) - disparo com presso menor Taquipnia;
(trigger) selecionado 5% - disparo com presso maior Apnia, alarme de apnia
B Filtro dos transdutores de presso
(Item 5.2.1 NBR aps 20 segundos;
expiratrio/inspiratrio saturado
13763:1996) - calibrao do equipamento (indisponibilidade por 4
horas).
2 Dispara sem estmulo do A Vazamento em qualquer ponto do circuito desde - desconforto do paciente;
paciente a vlvula inspiratria at a vlvula expiratria, - aumento do trabalho respiratrio;
incluindo as mesmas. - hiperventilao.
F3 Controlar PEEP 5% (Item PEEP diferente do selecionado A Falha no transdutor de presso inspiratria - atelectasia;
F4 Iniciar o ciclo respiratrio 1 Ciclagem diferente de 25% do A Desajuste do transdutor de fluxo expiratrio
aps 25% do valor de fluxo valor de pico (menor que 25%/maior que 25%).
- <25% hipoventilao;
mximo 5% (Item 5.2.1 - >25% potencializao de volutrauma;
NBR 13763:1996) B Vazamento em qualquer ponto do circuito desde
- >25% hiperventilao.
a vlvula inspiratria at a vlvula expiratria,
incluindo as mesmas.
Conjunto/Componente: SIMV 01 IEB Eng. Clnica 08/14
G SIMV
G1 Controlar o volume minuto 1 Volume diferente do A Desajuste do transdutor de fluxo inspiratrio - alarme alto ou baixo;
de gs enviado selecionado (Regula o fluxo) - potencializao de volutrauma;
para a deteco)
D Dano total/parcial do transdutor - aquisio do transdutor (R$3.500,00), 45 dias de
indisponibilidade do equipamento.
- hipoxmia.
G2 Controlar a freqncia 1 Tempo do ciclo mandatrio A Pane eletrnica - hipoventilao/hiperventilao.
respiratria 10% (Item 4.5 diferente do determinado pela
NBR 13763:1996) (tempo freqncia selecionada
do ciclo mandatrio)
G3 Controlar o tempo 1 Tempo inspiratrio diferente A Pane eletrnica - hipoventilao/hiperventilao.
inspiratrio do selecionado
10% (Item 4.6 NBR
13763:1996)
G4 Controlar a pausa 1 Pausa inspiratrio diferente A Pane eletrnica - hipoventilao/hiperventilao.
NBR 13763:1996)
G5 Controlar PEEP/CPAP 5% 1 PEEP diferente do selecionado A Falha no transdutor de presso inspiratria - atelectasia;
(Item 5.2.1 NBR B Falha na vlvula expiratria - hipoxmia.
13763:1996)
G6 Controlar a freqncia 1 Freqncia SIMV diferente da A Pane eletrnica - para freqncias > retardo do desmame;
SIMV 10% (Item 4.5 NBR selecionada - para freqncias < hipoxmia;
13763:1996) - compra de peas e/ou chamado da empresa.

Conjunto/Componente: SIMV + Presso de Suporte 01 IEB Eng. Clnica 10/14
H SIMV + Presso Suporte
H1 Controlar o mnimo volume 1 Volume diferente do A Desajuste do transdutor de fluxo inspiratrio - alarme alto ou baixo;
minuto enviado selecionado (Regula o fluxo) - potencializao de volutrauma;
para a deteco)
D Dano total/parcial do transdutor - aquisio do transdutor (R$3.500,00), 45 dias de

inspiratrio/expiratrio indisponibilidade do equipamento.
1 obstruda - alarme de apnia.
- hipoxmia.
H2 Controlar a freqncia 1 Tempo do ciclo mandatrio A Pane eletrnica - hipoventilao/hiperventilao.
respiratria 10% (Item 4.5 diferente do determinado pela
NBR 13763:1996) (tempo freqncia selecionada
do ciclo mandatrio)
H3 Controlar o tempo 1 Tempo inspiratrio diferente A Pane eletrnica - hipoventilao/hiperventilao.
NBR 13763:1996)
H4 Controlar a pausa 1 Pausa inspiratrio diferente A Pane eletrnica - hipoventilao/hiperventilao.
NBR 13763:1996)
H5 Controlar PEEP/CPAP 5% PEEP diferente do selecionado A Falha no transdutor de presso inspiratria - atelectasia;
(Item 5.2.1 NBR B Falha na vlvula expiratria - hipoxmia.
13763:1996)
H6 Controlar a freqncia 1 Freqncia SIMV diferente da A Pane eletrnica - para freqncias > retardo do desmame;
SIMV 10% (Item 4.5 NBR selecionada - para freqncias < hipoxmia;
13763:1996) - compra de peas e/ou chamado da empresa.
H7 Fornecer gs com presso 1 Presso inspiratria diferente A Filtro bacteriano da entrada de gases saturado
13763:1996)
B Desajuste do transdutor de presso insp/exp - hipoxmia;
1 - filtro transdutor de presso inspiratrio - envio de presso incorreta ao paciente;
saturado - hipoventilao/hiperventilao;
2 - filtro transdutor de presso expiratrio - alarme de fluxo pode ser acionado;
saturado - substituio do equipamento, troca do filtro e calibrao
(4 horas de indispon.).
C Dano total/parcial do transdutor - aquisio do transdutor (R$3.500,00), 45 dias de
inspiratrio/expiratrio indisponibilidade do equipamento.
- hipoxmia.
H8 Disparar o ciclo respiratrio, 1 Nvel de Trigger diferente do A Desajuste dos transdutoes de presso das vias - falncia do modo ventilatrio;
segundo o nvel de trigger selecionado expiratria/inspiratria (monitora) - disparo com presso menor Taquipnia;
selecionado 5% (Item - disparo com presso maior Apnia, alarme de apnia
B Filtro dos transdutores de presso
5.2.1 NBR 13763:1996) aps 20 segundos;
expiratrio/inspiratrio saturado
- calibrao do equipamento (indisponibilidade por 4
horas).
incluindo as mesmas. - hiperventilao.
H9 Iniciar o ciclo respiratrio 1 Ciclagem diferente de 25% do A Desajuste do transdutor de fluxo expiratrio
aps 25% do valor de fluxo valor de pico (menor que 25%/maior que 25%). - <25% hipoventilao;
mximo 5% (Item 5.2.1 - >25% potencializao de volutrauma;
B Vazamento em qualquer ponto do circuito desde
NBR 13763:1996) - >25% hiperventilao.
Conjunto/Componente: CPAP 01 IEB Eng. Clnica 13/14
I CPAP
I1 Controlar Presso positiva 1 Presso positiva contnua A Falha no transdutor de presso inspiratria - alarme de apnia;
contnua (CPAP) nas vias diferente da selecionada B Falha na vlvula expiratria - atelectasia;
areas 5% (Item 5.2.1 NBR C Vazamento nas vlvulas insp. e expiratria - hipoxmia.
13763:1996)

Conjunto/Componente: Alarmes 01 IEB Eng. Clnica 14/14
L Alarmes
L1 Alarmar volume minuto 1 Alarme incorreto (precoce) A Falha no transdutor de fluxo expiratrio
expirado superior ao B Pane eletrnica nos controles dos alarmes - estresse operacional/paciente.
selecionado mnimo/mximo
10% (Item 4.6 NBR
2 Ausncia de alarme A Falha no indicador/dispositivo sonoro/ visual - volutrauma;
13763:1996)
- atelectasia.
B Falha no transdutor de fluxo expiratrio
C Pane eletrnica nos controles dos alarmes
mnimo/mximo
L2 Alarmar presso de 1 Alarme incorreto (precoce) A Falha nos transdutores de presso inspiratria e
fornecimento de gs do expiratria - estresse;
circuito pneumtico superior B Pane eletrnica nos controles dos alarmes - hipoventilao.
selecionada mnimo/mximo
10% (Item 4.6 NBR
2 Ausncia de alarme A Falha no indicador/dispositivo sonoro/ visual - hipoventilao.
13763:1996)
B Falha nos transdutores de presso inspiratria e - hipoventilao.
expiratria - barotrama.
mnimo/mximo
L3 Alarmar falta de respirao 1 Ausncia de alarme A Falha no indicador/dispositivo sonoro/ visual
- hipoventilao;
espontnia aps 20 s B Pane eletrnica nos controles dos alarmes
- bito do paciente quando utilizado nos modos CPAP e
- Apnia 10% (Item 4.6 mnimo/mximo
presso de Suporte.
NBR 13763:1996)
L4 Alarmar concentrao 1 Alarme incorreto A Saturao da clula de O2 - hiperoxia;
incorreta de O2 B Pane eletrnica nos controles dos alarmes - hipoxmia;
10% (Item 4.8.2.1 NBR mnimo/mximo - estresse.
13763:1996)
2 Ausncia de alarme A Ausncia da clula
- hipoxmia;
B Pane eletrnica nos controles dos alarmes
- hiperoxia.
mnimo/mximo
L5 Alarmar queda na presso de 1 Ausncia de alarme A Falha na chave (microswicth) - equipamento inoperante
fornecimento de gs da rede
(Item 4.10.5 NBR
13763:1996)
L6 Alarmar ausncia de 1 Alarme no acionado A Pane eletrnica no controlador - ventilao incorreta;
alimentao eltrica (Item - pane geral do equipamento.
4.10.5 NBR 13763:1996)
210

211
PLANILHA DE Processo: Hospital X No: 01 Coord: Data:
DECISO Sistema: UTI-Peditrica Marcos Vincius Lucatelli 19/10/2001

H1 H2 H3
Referncia da Avaliao das Aes
S1 S2 S3 ndice Tarefa Proposta Freqncia Responsvel
Disponibilizar fonte de gases reserva/renovao tecnolgica com ventiladores com
1 A1 N S N S N N N N N N 10 1 10 compressores internos nica Celec
1 A2a N N N N N N N N N N 1 2 2 Manuteno corretiva (providenciar sobressalente) quantidade (02) O2 + AR Ocasional Operador
1 A2b N N N N N N N N N N 1 1 1 Manuteno corretiva (providenciar sobressalente) quantidade (01) O2 + AR Ocasional Celec
1 A2c N N N N N N N N N N 5 1 5 Manuteno corretiva (providenciar sobressalente) quantidade (01) Ocasional Celec
A 1 A S S N N S N N N N N 3 1 3 Calibrao atravs de um oxmetro de linha (10% admissvel ) 1000 horas Celec

2
A 1 B S S N N S N N N N N 3 2 6 Calibrao das vlvulas reguladoras (0,5 Kgf/cm admissvel ) 1000 horas Celec
Verificao peridica do cabo de fora, do plug e da tomada (providenciar Celec
B 1 A N N N N N N N N N S 1 2 2 sobressalente quantidade (05) plugs 2P+ T) 1000 horas
eletrecista
o
B 1 B S S N N S N N N N N 8 1 8 Calibrao da temperatura do aquecedor (X C admissvel) 1000 horas Celec
Verificao de vazamentos e da integridade do copo A cada troca de Operador
B 1 C N S N N N N N N N S 3 2 6 circuito (enfermagem)
Verificao de vazamentos do circuito do paciente segundo o protocolo recomendado A cada troca do Operador
C 1 A N S N N N N N N N S 8 4 32 circuito (enfermagem)
C 1 B S N N N N N N N N S 1 1 1 Verificao da funcionalidade das vvulas dos retentores de gua 1000 horas Celec
J 1 A S S N N N N N S N N 7 1 7 Manuteno detectiva: verificao da presena do filtro bacteriano 1000 horas Celec
J 1 B S S N N N N S N N N 7 1 7 Substituio peridica do filtro (providenciar sobressalente) 3000 horas Celec
F: Falha FF: Falha Funcional MF: Modo Falha G: Gravidade da Falha F: Freqncia da Falha R: ndice de Risco
212
INFORMAES Sistema: UTI-Peditrica Marcos Vincius Lucatelli 16/11/2001

Conjunto/Componente: Presso Controlada IEB - Eng. Clnica 02/10
H1 H2 H3
D1 1 A N S N S N N S 7 1 7 Troca do filtro bacteriano da entrada de gases 3000 horas Celec
D1 1 B1 N S N S N N S 5 1 5 Troca do filtro do transdutor de presso inspiratria 3000 horas Celec

Troca do filtro do transdutor de presso expiratria Semanal/a cada
D1 1 B2 N S N S N N S 5 1 5 paciente
Enfermagem
Necessidade de um ventilador pulmonar sobressalente (providenciar a aquisio de

D1 1 C N S N S N N N 7 1 7 um transdutor de presso da via expiratria)
nica Celec

D1 1 D1 N S N S N N N 7 1 7 uma vlvula inspiratria)
nica Celec

D1 1 D2 N S N S N N N 7 1 7 uma vlvula inspiratria)
nica Celec

D1 1 E1 N S N S N N N 7 1 7 uma vlvula expiratria)
nica Celec

D1 1 E2 N S N S N N N 7 1 7 uma vlvula expiratria)
nica Celec
Inspeo visual dos elementos de silicone das vlvulas inspiratria e expiratria

D1 1 F N S N S N N N N N S 2 5 10 (providenciar a aquisio de sobressalentes)
1000 horas Celec
Inspeo visual do fole do sistema pneumtico (providenciar a aquisio de

D1 1 G N S N S N N N N N S 2 1 2 sobressalente)
1000 horas Celec
D1 1 H N S N S N N N N N S 7 1 7 Inspeo visual da vlvula de segurana, ajustar se necessrio 1000 horas Celec
D2 1 A N S N S N N N N N N 7 1 7 Necessidade de um ventilador pulmonar sobressalente nica Hospital

D5 1 A N S N S N N N N N N 4 1 4 um transdutor de presso da via inspiratria)
nica Celec

D5 1 B N S N S N N N N N N 4 1 4 uma vlvula expiratria)
nica Celec

D5 1 C N S N S N N N N N S 2 5 10 (providenciar a aquisio de sobressalentes)
1000 horas Celec
213
PLANILHA DE Processo: Hospital X N o : 01 Coord: Data:

Conjunto/Componente: Volum e Controlado IEB - Eng. Clnica 03/10
H1 H2 H3
F FF M F H S E O N1 N2 N3 H4 H5 S4 G F R
Calibrao e ajuste do transdutor de fluxo inspiratrio, de acordo com o procedimento
E1 1 A N S N S N N N N N S 5 3 15 do fabricante
1000 horas Celec
Calibrao e ajuste do transdutor de fluxo expiratrio, de acordo com o procedimento

E1 1 B N S N S N N N N N S 5 3 15 do fabricante
1000 horas Celec
E1 1 B1 N S N S N N N N N S 5 1 5 Verificar se o transdutor de fluxo est aquecido por meio do tato 1000 horas Celec
E1 1 C N S N S N N S 7 1 7 Troca do filtro bacteriano da entrada de gases 3000 horas Celec
E1 1 D N S N S N N N N N N 7 1 7 um transdutor de fluxo)
nica Celec

E1 1 F1 N S N S N N N 7 1 7 uma vlvula inspiratria)
nica Celec

E1 1 F2 N S N S N N N 7 1 7 uma vlvula inspiratria)
nica Celec

E1 1 G1 N S N S N N N 7 1 7 uma vlvula expiratria)
nica Celec

E1 1 G2 N S N S N N N N N N 7 1 7 uma vlvula expiratria)
nica Celec

E1 1 H N S N S N N N N N S 2 5 10 (providenciar a aquisio de sobressalentes)
1000 horas Celec

E1 1 I N S N S N N N N N S 2 1 2 sobressalente)
1000 horas Celec
E1 1 J N S N S N N N N N S 7 1 7 Inspeo visual da vlvula de segurana, ajustar se necessrio 1000 horas Celec

E2 1 A N S N S N N N N N N 7 1 7 Necessidade de um ventilador pulmonar sobressalente nica Hospital
E5 1 A N S N S N N N N N N 4 1 4 um transdutor de presso da via inspiratria)
nica Celec

E5 1 B N S N S N N N N N N 4 1 4 uma vlvula expiratria)
nica Celec

E5 1 C N S N S N N N N N S 2 5 10 (providenciar a aquisio de sobressalentes)
1000 horas Celec
E6 1 A1 N S N S N N S 5 1 5 Troca do filtro do transdutor de presso inspiratria 3000 horas Celec

E6 1 A2 N S N S N N S 5 1 5 paciente
Enfermagem
E6 1 B N S N S N N N 7 1 7 nica Celec
um transdutor de presso da via expiratria)
214

Conjunto/Componente: Presso de suporte IEB - Eng. Clnica 04/10
H1 H2 H3
F1 1 A N S N S N N S 7 1 7 Troca do filtro bacteriano da entrada de gases 3000 horas Celec
F1 1 B1 N S N S N N S 5 1 5 Troca do filtro do transdutor de presso inspiratria 3000 horas Celec

F1 1 B2 N S N S N N S 5 1 5 paciente
Enfermagem

F1 1 C N S N S N N N 7 1 7 um transdutor de presso da via expiratria)
nica Celec

F1 1 D1 N S N S N N N 7 1 7 uma vlvula inspiratria)
nica Celec

F1 1 D2 N S N S N N N 7 1 7 uma vlvula inspiratria)
nica Celec

F1 1 E1 N S N S N N N 7 1 7 uma vlvula expiratria)
nica Celec

F1 1 E2 N S N S N N N 7 1 7 uma vlvula expiratria)
nica Celec

F1 1 F N S N S N N N N N S 2 5 10 (providenciar a aquisio de sobressalentes)
1000 horas Celec

F1 1 G N S N S N N N N N S 2 1 2 sobressalente)
1000 horas Celec
F1 1 H N S N S N N N N N S 7 1 7 Inspeo visual da vlvula de segurana, ajustar se necessrio 1000 horas Celec

Calibrao e ajuste dos transdutores de fluxo expiratrio e inspiratrio, de acordo com
F2 1 A N S N S N N N N N S 5 3 15 o procedimento do fabricante
1000 horas Celec
Troca do filtro do transdutor de presso inspiratria

F2 1 B N S N S N N S 5 1 5 3000 horas Celec

N S N S N N S paciente
Enfermagem
Verificao de vazamentos do circuito pneumtico interno e substituio do elemento A cada troca de

F2 2 A N S N S N N N N N S 5 5 25 danificado ciruito
Enfermagem

F3 1 A N S N S N N N N N N 4 1 4 um transdutor de presso da via inspiratria)
nica Celec

F3 1 B N S N S N N N N N N 4 1 4 uma vlvula expiratria)
nica Celec

F3 1 C N S N S N N N N N S 2 5 10 (providenciar a aquisio de sobressalentes)
1000 horas Celec
215

Conjunto/Componente: Presso de suporte IEB - Eng. Clnica 05/10
H1 H2 H3
F4 1 A N S N S N N N N N S 5 3 15 do fabricante
1000 horas Celec

F4 1 B N S N S N N N N N S 5 5 25 danificado ciruito
Enfermagem
216

Conjunto/Componente: SIMV IEB - Eng. Clnica 06/10
H1 H2 H3
G1 1 A N S N S N N N N N S 5 3 15 do fabricante
1000 horas Celec

G1 1 B N S N S N N N N N S 5 3 15 do fabricante
1000 horas Celec
G1 1 B1 N S N S N N N N N S 5 1 5 Verificar se o transdutor de fluxo est aquecido por meio do tato 1000 horas Celec
G1 1 C N S N S N N S 7 1 7 Troca do filtro bacteriano da entrada de gases 3000 horas Celec
G1 1 D N S N S N N N N N N 7 1 7 um transdutor de fluxo)
nica Celec

G1 1 F1 N S N S N N N 7 1 7 uma vlvula inspiratria)
nica Celec

G1 1 F2 N S N S N N N 7 1 7 uma vlvula inspiratria)
nica Celec

G1 1 G1 N S N S N N N 7 1 7 uma vlvula expiratria)
nica Celec

G1 1 G2 N S N S N N N N N S 7 1 7 uma vlvula expiratria)
1000 horas Celec

G1 1 H N S N S N N N N N S 2 5 10 (providenciar a aquisio de sobressalentes)
1000 horas Celec

G1 1 I N S N S N N N N N S 2 1 2 sobressalente)
1000 horas Celec
G1 1 J N S N S N N N N N S 7 1 7 Inspeo visual da vlvula de segurana, ajustar se necessrio 1000 horas Celec

G2 1 A N S N S N N N N N N 7 1 7 Necessidade de um ventilador pulmonar sobressalente nica Hospital
G5 1 A N S N S N N N N N N 4 1 4 um transdutor de presso da via inspiratria)
nica Celec

G5 1 B N S N S N N N N N N 4 1 4 uma vlvula expiratria)
nica Celec

G5 1 C N S N S N N N N N S 2 5 10 (providenciar a aquisio de sobressalentes)
1000 horas Celec
G6 1 A N S N S N N N N N N 7 1 7 Necessidade de um ventilador pulmonar sobressalente Hospital nica

217

Conjunto/Componente: SIMV + Presso de Suporte IEB - Eng. Clnica 07/10
H1 H2 H3
H1 1 A N S N S N N N N N S 5 3 15 do fabricante
1000 horas Celec

H1 1 B N S N S N N N N N S 5 3 15 do fabricante
1000 horas Celec
H1 1 B1 N S N S N N N N N S 5 1 5 Verificar se o transdutor de fluxo est aquecido por meio do tato 1000 horas Celec
H1 1 C N S N S N N S 7 1 7 Troca do filtro bacteriano da entrada de gases 3000 horas Celec
H1 1 D N S N S N N N N N N 7 1 7 um transdutor de fluxo)
nica Celec

H1 1 F1 N S N S N N N 7 1 7 uma vlvula inspiratria)
nica Celec

H1 1 F2 N S N S N N N 7 1 7 uma vlvula inspiratria)
nica Celec

H1 1 G1 N S N S N N N 7 1 7 uma vlvula expiratria)
nica Celec

H1 1 G2 N S N S N N N N N S 7 1 7 uma vlvula expiratria)
1000 horas Celec

H1 1 H N S N S N N N N N S 2 5 10 (providenciar a aquisio de sobressalentes)
1000 horas Celec

H1 1 I N S N S N N N N N S 2 1 2 sobressalente)
1000 horas Celec
H1 1 J N S N S N N N N N S 7 1 7 Inspeo visual da vlvula de segurana, ajustar se necessrio 1000 horas Celec

H2 1 A N S N S N N N N N N 7 1 7 Necessidade de um ventilador pulmonar sobressalente nica Hospital
H3 1 A N S N S N N N N N N 4 1 4 Necessidade de um ventilador pulmonar sobressalente nica Hospital
H4: Necessidade de um ventilador pulmonar sobressalente
1 A N S N S N N N N N N 4 1 4 nica Hospital
Det
H5 1 A N S N S N N N N N N 4 1 4 um transdutor de presso da via inspiratria)
nica Celec

H5 1 B N S N S N N N N N N 4 1 4 uma vlvula expiratria)
nica Celec

H5 1 C N S N S N N N N N S 2 5 10 (providenciar a aquisio de sobressalentes)
1000 horas Celec
H6 1 A N S N S N N N N N N 7 1 7 Necessidade de um ventilador pulmonar sobressalente Hospital nica

218

Conjunto/Componente: SIMV + Presso de Suporte IEB - Eng. Clnica 08/10
H1 H2 H3
H7 1 A N S N S N N S 7 1 7 Troca do filtro bacteriano da entrada de gases 3000 horas Celec
H7 1 B1 N S N S N N S 5 1 5 Troca do filtro do transdutor de presso inspiratria 3000 horas Celec

H7 1 B2 N S N S N N S 5 1 5 paciente
Enfermagem

H7 1 C N S N S N N N 7 1 7 um transdutor de presso da via expiratria)
nica Celec

H7 H D1 N S N S N N N 7 1 7 uma vlvula inspiratria)
nica Celec

H7 1 D2 N S N S N N N 7 1 7 uma vlvula inspiratria)
nica Celec

H7 1 E1 N S N S N N N 7 1 7 uma vlvula expiratria)
nica Celec

H7 1 E2 N S N S N N N 7 1 7 uma vlvula expiratria)
nica Celec

H7 1 F N S N S N N N N N S 2 5 10 (providenciar a aquisio de sobressalentes)
1000 horas Celec

H7 1 G N S N S N N N N N S 2 1 2 sobressalente)
1000 horas Celec
H7 1 H N S N S N N N N N S 7 1 7 Inspeo visual da vlvula de segurana, ajustar se necessrio 1000 horas Celec

Calibrao e ajuste dos transdutores de fluxo expiratrio e inspiratrio, de acordo com
H8 1 A N S N S N N N N N S 5 3 15 o procedimento do fabricante
1000 horas Celec
Troca do filtro do transdutor de presso inspiratria

H8 1 B N S N S N N S 5 1 5 3000 horas Celec

N S N S N N S 5 1 5 paciente
Celec
H8 2 A N S N S N N N N N S 5 5 25 danificado ciruito
Enfermagem

H9 1 A N S N S N N N N N S 5 3 15 do fabricante
1000 horas Celec

H9 1 B N S N S N N N N N S 5 5 25 danificado (vazamento) ciruito
Enfermagem
219

Conjunto/Componente: CPAP IEB - Eng. Clnica 09/10
H1 H2 H3
I1 1 A N S N S N N N N N N 4 1 4 um transdutor de presso da via inspiratria)
nica Celec

I1 1 B N S N S N N N N N N 4 1 4 uma vlvula expiratria)
nica Celec

I1 1 C N S N S N N N N N S 2 5 10 (providenciar a aquisio de sobressalentes)
1000 horas Celec
220

Conjunto/Componente: Alarmes, leo/Bactrias IEB - Eng. Clnica 10/10
H1 H2 H3
L1 1 A N N N S N N S N N N 3 2 6 Substituio peridica da tela de resistncia de fluxo (cod. 6424E037) 3000 horas Celec
L1 1 B N N N S N N N N N N 3 1 3 Manuteno corretiva (contactar a empresa Siemens) Ocasional Fabricante
L1 2 A S S N S N N N S N N 5 1 5 Manuteno detectiva: verificao da indicao dos alarmes 1000 horas Celec
L1 2 B 0 0 Ocorrncia improvvel
L1 2 C S S N S N N N S N N 5 1 5 Manuteno detectiva: verificao da indicao dos alarmes 1000 horas Celec
L2 1 A N S N N N N N N N S 5 1 5 Verificao peridica da funcionalidade dos transdutores de presso insp e exp 1000 horas Celec
L2 2 C S S N S N N N S N N 5 1 5 Manuteno detectiva: verificao da indicao dos alarmes 1000 horas Celec
L4 1 A N N N N N N N N N N 2 2 4 Manuteno corretiva (providenciar a compra de clulas, 02 celula/VTP/ano) Ocasional Celec
L4 2 A N N N N N N N N N N 2 2 4 Manuteno corretiva (providenciar a compra de clulas, 02 celula/VTP/ano) Ocasional Celec
L5 1 A N N N S N N N N N N 1 0 0 Ocorrncia improvvel
L6 1 A 1 0 0 Ocorrncia improvvel
221

222
Cd.Celec:
PLANILHA DE VTP001
Equipamento: Setor: Folha: Freqncia:
MANUTENO Ventilador Pulmonar Unidade de Tratamento Intensivo 01/04 1.000 horas
Marca: Modelo: N de Srie: Patrimnio: Data: Executor:
MCC / / _ Celec

Calibrao e ajuste dos transdutores de fluxo inspiratrio e expiratrio,
F2-1-A 15
conforme recomendao do fabricante
E1-1-A
IDEM F2-1-A 15
E1-1-B
F4-1-A IDEM F2-1-A 15
Inspeo visual dos elementos em silicone das vlvulas inspiratria e
D1-1-F 10
expiratria
D5-1-C IDEM D1-1-F 10
E1-1-H IDEM D1-1-F 10
L3-1-A Manuteno detectiva: verificao da indicao do alarme de apnia 10
B-1-B Calibrao do controlador de temperatura do aquecedor 08
D1-1-H Inspeo visual da vlvula de segurana, ajustar se necessrio 07
E1-1-J IDEM D1-1-H 07
J-1-A Verificao da presena do filtro bacteriano da entrada de gases 07
A-1-B Calibrao das vlvulas reguladoras (O2 + ar) (0,5kgf/cm2) 06
Verificar o aquecimento do transdutor de fluxo expiratrio, por meio do
E1-1-B1 05
tato
Manuteno detectiva: verificao da indicao dos alarmes do volume
L1-2-A 05
expiratrio
L1-2-C IDEM L1-2-A 05
L2-1-A Calibrao dos transdutores de presso inspiratrio e expiratrio 05
Manuteno detectiva: verificao da indicao dos alarmes de presso
L2-2-A 05
de fornecimento do gs
L2-2-C IDEM L2-2-A 05
A-1-A Calibrao do misturador, por meio de um oxmetro de linha (5%) 03
B-1-A Verificao do cabo de fora e da tomada 02
D1-1-G Verificao de vazamentos do fole do circuito pneumtico 02
E1-1-I IDEM D1-1-G
C-1-B Verificao da vlvula dos retentores de gua 01
223
Cd.Celec:
PLANILHA DE VTP001
MANUTENO Ventilador Pulmonar Unidade de Tratamento Intensivo 04/04 3.000 horas
MCC / / _ Celec

J-1-B Substituio peridica do filtro bacteriano da entrada de gases 07
D1-1-A IDEM J-1-B 07
E1-1-C IDEM J-1-B 07
L1-1-A Substituio da tela de resistncia de fluxo 06
D1-1-B1 Substituio do filtro do transdutor de presso inspiratrio 05
F2-1-B IDEM D1-1-B1 05
D1-1-G Substituio do fole do circuito pneumtico (a cada 9000 horas) 02
224
Cd.Celec:
PLANILHA DE VTP001
MANUTENO Ventilador Pulmonar Unidade de Tratamento Intensivo 01/01 A cada troca de
circuito/Semanal
MCC / / _ Enfermagem

Verificao de vazamentos do circuito do paciente, segundo o
C-1-A procedimento recomendado pelo fabricante (traquias furadas e 32
conectores quebrados)
Verificao de vazamentos do circuito pneumtico interno (desde a valv.
F2-2-A 25
insp at a valv. exp.) e substituio do elemento danificado
F4-1-B IDEM F2-2-A 25
B-1-C Verificao de vazamento e integridade do copo do umidificador 06
D1-1-B2 Troca do filtro do transdutor de presso expiratria 05
F2-1-B IDEM D1-1-B2 05
225
ANEXO 2.4 PEAS SOBRESSALENTES
Cdigo Qtde ndice Descrio

F2-2-A 01 25 Circuito pneumtico de silicone
F4-1-B 01 25 IDEM F2-2-A
D1-1-F 04 10 Elementos de silicone das vlvulas ins. e expiratrias
D5-1-C 01 10 IDEM D1-1-F
E1-1-H 04 10 IDEM D1-1-F
J-1-B 03 07 Filtro bacteriano
D1-1-C 01 07 Transdutor de presso expiratrio/inspiratrio
D1-1-D1 01 07 Vlvula inspiratria
D1-1-D2 01 07 IDEM D1-1-D1
D1-1-E1 01 07 Vlvula expiratria
D1-1-E2 01 07 IDEM D1-1-E1
E1-1-C 03 07 IDEM J-1-B
E1-1-D 01 07 Transdutor de fluxo ins/expiratrio
E1-1-F1 01 07 IDEM D1-1-D1
E1-1-F2 01 07 IDEM D1-1-D1
E1-1-G1 01 07 IDEM D1-1-E1
E1-1-G2 01 07 IDEM D1-1-E1
L1-1-A 03 06 Tela de resistncia do transdutor de fluxo
-1-A2c 01 05 Misturador de gases
D5-1-A 01 04 Transdutor de presso inspiratrio
D5-1-B 01 04 IDEM D1-1-E1
L4-1-A 02 04 Clula de O2
L4-2-A 02 04 IDEM L4-1-A
02 02 Vlvula reguladora de O2
-1-A2a Vlvula reguladora de ar comprimido
02 02
B-1-A 05 02 Plugs 2P+T
D1-1-G 01 02 Fole do sistema pneumtico
E1-1-I 01 02 IDEM D1-1-G
01 01 Mangueira de O2
-1-A2b Mangueira de ar comprimido
01 01
226
ANEXO 2.5 PROGRAMA DE MANUTENO

227
PROGRAMA DE MANUTENO DE VENTILADORES PULMONARES

Equipamento 1000 horas 1000 horas 1000 horas 3000 horas 1000 horas 1000 horas 1000 horas 3000 horas
VTP001
(NS xxxxxxx) ____/____ ____/____ ____/____ ____/____ ____/____ ____/____ ____/____ ____/____
Hormetro hs hs hs hs hs hs hs hs
Executor (Celec)
VTP002
(NS xxxxxxx) ____/____ ____/____ ____/____ ____/____ ____/____ ____/____ ____/____ ____/____
Executor (Celec)
VTP003
(NS xxxxxxx) ____/____ ____/____ ____/____ ____/____ ____/____ ____/____ ____/____ ____/____
Executor (Celec)
VTP004
(NS xxxxxxx) ____/____ ____/____ ____/____ ____/____ ____/____ ____/____ ____/____ ____/____
Executor (Celec)
VTP005
(NS xxxxxxx) ____/____ ____/____ ____/____ ____/____ ____/____ ____/____ ____/____ ____/____
Executor (Celec)
228
ANEXO 3 REGISTROS DO VENTILADOR PULMONAR SEGUNDA
GERAO
229

PLANILHA DE Unidade: No.: Coordenador: Data:
INFORMAES Sistema: 01 Marcos Vincius Lucatelli
FMEA Equipamento: Ventilador Pulmonar 2 Gerao Ver.: Equipe: Folha:
Conjunto/Componente: 01 IEB Eng. Clnica 01/11
A Fornecer gs (O2 + Ar) ao 1 No fornecer gs ao paciente A Falta de gs alarme de falta de gs
paciente falha no fornecimento de gs equipamento inoperante
vazamento/obstruo hipoxemia
vlvula hipercapmia
mangueiras atelectasia total/parcial
misturador (mixer)
B O2 controlado (21-100%) 1 Mistura incorreta A Desajuste do misturador (mixer) hipoxemia
10% (Item 4.8.2.1 NBR B Diferena de presso entre O2 e Ar hiperoxia
13763:1996) retardo na recuperao
disfuno do paciente
falncia
C Temperatura controlada 1 Temperatura incorreta A Falta de energia eltrica sobreaquecimento/subaquecimento
(5oC a menos que a temp. B Falha eletrnica infeco
ambiente temperatura C Falha no copo desidratao
selecionada41oC) (Item retardo na recuperao
4.8.1 NBR 13763:1996) disfuno do paciente
falncia
D Traquias conduzir gs ao 1 Vazamento A Furo na traquia/conector quebrado ventilao insatisfatria;
paciente B Falha na vlvula de reteno do copo alarme volume inspirado;
alarme de presso de fornecimento de gs (p/ presso controlada)
E Gs isento de leo e/ou 1 Gs com presena de leo e/ou A Ausncia do filtro bacteriolgico (bactrias e/ou danos aos transdutores de fluxo, equalizador de presso (circuito
bactrias bactrias leo) pneumtico)
danos ao paciente (bact/leo).
B Saturao do filtro bacteriolgico (bactrias)
L Alarmes
Modos Ventilatrios
presso, fluxo/volume, tempo
(controlados)
F Presso Controlada
G Volume Controlado
H Presso de suporte
I SIMV
J CPAP
F Presso Controlada
F1 Fornecer gs com presso 1 Presso inspiratria diferente A Filtro bacteriano da entrada de gases saturado
inspiratria controlada 5% da presso selecionada (quando aplicvel)
13763:1996)
B Dano total ou desajuste do transdutor de presso - hipoxmia;
- envio de presso incorreta ao paciente;
- hipoventilao/hiperventilao;
- alarme de fluxo pode ser acionado;
C Mau funcionamento da vlvula inspiratria
D Mau funcionamento da vlvula expiratria
E Vazamento em qualquer ponto do circuito desde - despressurizao na pausa inspiratria;
a vlvula inspiratria at a vlvula expiratria, - reparo do equipamento.
F Vazamento no equalizador de presso - substituio/reparo do equalizador;
G Mau funcionamento da vlvula de segurana - substituio/reparo da vlvula de segurana;
F2 Controlar a freqncia 1 Freqncia respiratria A Pane eletrnica - hipoventilao/hiperventilao.
F3 Controlar o tempo 1 Tempo inspiratrio diferente A Pane eletrnica - hipoventilao/hiperventilao.
NBR 13763:1996)
F4 Controlar a pausa 1 Tempo inspiratrio diferente A Pane eletrnica - hipoventilao/hiperventilao.
NBR 13763:1996)
F5 Controlar PEEP 5% (Item 1 PEEP diferente do selecionado A Falha no transdutor de presso - atelectasia;
C Vazamento em qualquer ponto do circuito desde
FMEA Equipamento: Ventilador Pulmonar 2 Gerao Rev: Equipe: Folha:
G Volume Controlado
G1 Controlar o volume minuto 1 Volume diferente do A Dano total ou desajuste do transdutor de fluxo - alarme alto ou baixo;
de gs enviado selecionado - potencializao de volutrauma;
5% (Item 5.2.1 NBR - substituio do equipamento.
13763:1996)
B Filtro bacteriano da entrada de gases saturado
(quando aplicvel)

E Vazamento em qualquer ponto do circuito desde - reparo do equipamento;
a vlvula inspiratria at a vlvula expiratria, - despressurizao na pausa inspiratria;
incluindo as mesmas. - hipoxmia.
G2 Controlar a freqncia 1 Freqncia respiratria A Pane eletrnica - hipoventilao/hiperventilao.
G3 Controlar o tempo 1 Tempo inspiratrio diferente A Pane eletrnica - hipoventilao/hiperventilao.
NBR 13763:1996)
G4 Controlar a pausa 1 Tempo inspiratrio diferente A Pane eletrnica - hipoventilao/hiperventilao.
NBR 13763:1996)
G5 Controlar PEEP 5% (Item 1 PEEP diferente do selecionado A Falha no transdutor de presso - atelectasia;
G6 Presso inspiratria 1 Presso inspiratria diferente A Dano total ou desajuste do transdutor de presso
Limitada (30% acima da da presso selecionada
- hipoxmia;
fisiolgica) 5% (Item 5.2.1
NBR 13763:1996)
H Presso de Suporte
H1 Fornecer gs com presso 1 Presso inspiratria diferente A Filtro bacteriano da entrada de gases saturado
inspiratria controlada 5% da presso selecionada (quando aplicvel)
13763:1996)
B Dano total ou desajuste do transdutor de presso - hipoxmia;
E Vazamento em qualquer ponto do circuito desde - despressurizao na pausa inspiratria;
a vlvula inspiratria at a vlvula expiratria, - hipoxmia;
incluindo as mesmas. - reparo do equipamento.
H2 Disparar o ciclo respiratrio, 1 Nvel de Trigger diferente do A Dano total ou desajuste do transdutor de presso - falncia do modo ventilatrio;
segundo o nvel de trigger selecionado - disparo com presso menor Taquipnia;
selecionado 5% (Item 5.2.1 - disparo com presso maior Apnia, alarme de apnia
NBR 13763:1996) aps 20 segundos;
- calibrao do equipamento (indisponibilidade).
incluindo as mesmas. - hiperventilaociclo assistido assincronizado.
H3 Controlar PEEP 5% (Item PEEP diferente do selecionado A Falha no transdutor de presso
5.2.1 NBR 13763:1996) B Falha na vlvula expiratria
- atelectasia;
- hipoxmia.
H4 Iniciar o ciclo respiratrio 1 No iniciar a ciclagem aps A Desajuste do transdutor de fluxo

5% (Item 5.2.1 NBR estmulo - hipoventilao.
13763:1996)
2 Iniciar sem estmulo B Vazamento em qualquer ponto do circuito desde
- potencializao de volutrauma;
- hiperventilao.
I SIMV
I1 Controlar o volume minuto 1 Volume diferente do A Dano total ou desajuste do transdutor de fluxo - alarme alto ou baixo;
de gs enviado selecionado - potencializao de volutrauma;
5% (Item 5.2.1 NBR - substituio do equipamento.
13763:1996)
B Filtro bacteriano da entrada de gases saturado
(quando aplicvel)

E Vazamento em qualquer ponto do circuito desde - substituio/reparo da vlvula;
a vlvula inspiratria at a vlvula expiratria, - despressurizao na pausa inspiratria;
incluindo as mesmas. - hipoxmia.
I2 Controlar a freqncia 1 Tempo do ciclo mandatrio A Pane eletrnica - hipoventilao/hiperventilao.
respiratria (tempo do ciclo diferente do determinado pela
mandatrio) 10% (Item freqncia selecionada
4.5 NBR 13763:1996)
I3 Controlar o tempo 1 Tempo inspiratrio diferente A Pane eletrnica - hipoventilao/hiperventilao.
NBR 13763:1996)

I4 Controlar a pausa 1 Tempo inspiratrio diferente A Pane eletrnica - hipoventilao/hiperventilao.
NBR 13763:1996)
I5 Controlar PEEP/CPAP 5% 1 PEEP diferente do selecionado A Falha no transdutor de presso - atelectasia;
(Item 5.2.1 NBR - hipoxmia.
13763:1996)
B Falha na vlvula expiratria
I6 Freqncia SIMV 1 Freqncia SIMV diferente da A Pane eletrnica - para freqncias > retardo do desmame;
controlada 10% (Item 4.5 selecionada - para freqncias < hipoxmia;
NBR 13763:1996) - compra de peas e/ou chamado da empresa.
Conjunto/Componente: CPAP 01 IEB Eng. Clnica 10/11
J CPAP
J1 Presso positiva contnua 1 Presso positiva contnua A Falha no transdutor de presso inspiratria - alarme de apnia;
controlada nas vias areas diferente da selecionada B Falha na vlvula expiratria - atelectasia;
5% (Item 5.2.1 NBR - hipoxmia.
13763:1996)
C Vazamento nas vlvulas insp. e/ou expiratria

Conjunto/Componente: Alarmes 01 IEB Eng. Clnica 11/11
L Alarmes
L1 Volume expiratrio 10% 1 Alarme incorreto (>/<) A Falha no transdutor de fluxo expiratrio - volutrauma;
(Item 4.6 NBR 13763:1996) - atelectasia;
B Pane eletrnica nos controles dos alarmes - estresse operacional/paciente.
mnimo/mximo
2 Ausncia de alarme A Falha no indicador/dispositivo sonoro/ visual - volutrauma;
B Falha no transdutor de fluxo expiratrio - atelectasia.
mnimo/mximo
L2 Presso do circuito 1 Alarme incorreto (>/<) A Falha nos transdutores de presso inspiratria e - estresse;
pneumtico 10% (Item 4.6 expiratria - hipoventilao;
NBR 13763:1996) - barotrauma.
mnimo/mximo
2 Ausncia de alarme A Falha no indicador/dispositivo sonoro/ visual
B Falha nos transdutores de presso inspiratria e
- hipoventilao;
expiratria
- barotrama.
mnimo/mximo
L3 Apnia 10% (Item 4.6 1 Ausncia de alarme A Falha no indicador/dispositivo sonoro/ visual
- hipoventilao;
NBR 13763:1996)
- bito do paciente quando utilizado nos modos CPAP e
presso de Suporte.
mnimo/mximo
L4 Concentrao de O2 10% 1 Alarme incorreto (>/<) A Saturao da clula de O2 - hiperoxia;
(Item 4.6 NBR 13763:1996) - hipoxmia;
B Pane eletrnica nos controles dos alarmes - estresse.
mnimo/mximo
2 Ausncia de alarme A Ausncia da clula
- hipoxmia;
- hiperoxia.
mnimo/mximo
L5 Presso de gases da rede 1 Ausncia de alarme A Falha na chave (microswicth) - equipamento inoperante
(Item 4.10.5 NBR
13763:1996)
L6 Alimentao eltrica (Item 1 Alarme incorreto/ausente A Pane eletrnica no controlador - ventilao incorreta;
4.10.5 NBR 13763:1996) - pane geral do equipamento.
241

242
PLANILHA DE Processo: No: 01 Coord: Data:
DECISO Sistema: Marcos Vincius Lucatelli

a
MCC Equipamento: Ventilador Pulmonar 2 Gerao Rev.: 01 Equipe: Folha:
H1 H2 H3
S1 S2 S3 Tarefa Proposta Freqncia Responsvel
Disponibilizar fonte de gases reserva/renovao tecnolgica com ventiladores com compressores
A 1 A1 N S N S N N N N N N internos nica Equipe tc.
A 1 A2a N N N N N N N N N N Manuteno corretiva (providenciar sobressalente) Ocasional Operador
A 1 A2b N N N N N N N N N N Manuteno corretiva (providenciar sobressalente) Ocasional Equipe tc.
A 1 A2c N N N N N N N N N N Manuteno corretiva (providenciar sobressalente) Ocasional Equipe tc.
B 1 A S S N N S N N N N N Calibrao atravs de um oxmetro de linha (10% admissvel ) 6 meses Equipe tc.

2
B 1 B S S N N S N N N N N Calibrao das vlvulas reguladoras (0,5 Kgf/cm admissvel ) 6 meses Equipe tc.
Verificao peridica do cabo de fora
C 1 A N N N N N N N N N S 6 meses Equipe tc.
o
C 1 B S S N N S N N N N N Calibrao da temperatura do aquecedor (X C admissvel) 6 meses Equipe tc.
Verificao de vazamentos e da integridade do copo A cada troca de Operador
C 1 C N S N N N N N N N S circuito (enfermagem)
Verificao de vazamentos do circuito do paciente, segundo o protocolo recomendado pelo fabricante A cada troca do Operador
D 1 A N S N N N N N N N S circuito (enfermagem)
D 1 B S N N N N N N N N S Verificao da funcionalidade das vvulas dos retentores de gua 6 meses Equipe tc.
E 1 A S S N N N N N S N N Manuteno detectiva: verificao da presena do filtro bacteriano (quando aplicvel) 6 meses Equipe tc.
E 1 B S S N N N N S N N N Substituio peridica do filtro (quando aplicvel) (providenciar sobressalente) 6 meses Equipe tc.
243
INFORMAES Sistema: Marcos Vincius Lucatelli

MCC Equipamento: Ventilador Pulmonar 2a Gerao Rev.: 01 Equipe: Folha:
Conjunto/Componente: Presso Controlada IEB - Eng. Clnica 02/07
H1 H2 H3
F1 1 A N S N S N N S N N N Troca do filtro bacteriano da entrada de gases (quando aplicvel) 6 meses Equipe tc.
Necessidade de um ventilador pulmonar sobressalente (providenciar a aquisio de um transdutor de
F1 1 B N S N S N N N N N N presso) nica Equipe tc.
N S N S S N N N N N Calibrao e ajuste do transdutor de presso 6 meses Equipe tc.

Necessidade de um ventilador pulmonar sobressalente (providenciar a aquisio de uma vlvula
F1 1 C1 N S N S N N N N N N inspiratria) nica Equipe tc.

F1 1 C2 N S N S N N N N N N inspiratria) nica Equipe tc.

F1 1 D1 N S N S N N N N N N expiratria) nica Equipe tc.

F1 1 D2 N S N S N N N N N N expiratria) nica Equipe tc.
Inspeo visual do circuito pneumtico desde a vlvula inspiratria at a expiratria

F1 1 E N S N S N N N N N S 6 meses Equipe tc.
Inspeo visual do equalizador de presso do sistema pneumtico

F1 1 F N S N S N N N N N S 6 meses Equipe tc.
F1 1 G N S N S N N N N N S Inspeo visual da vlvula de segurana, ajustar se necessrio 6 meses Equipe tc.
F2 1 A N S N S N N N N N N Necessidade de um ventilador pulmonar sobressalente nica Hospital

F5 1 A N S N S N N N N N N presso) nica Equipe tc.

F5 1 B N S N S N N N N N N expiratria) nica Equipe tc.

F5 1 C N S N S N N N N N S 6 meses Equipe tc.
244

Conjunto/Componente: Volume Controlado IEB - Eng. Clnica 03/07
H1 H2 H3
G1 1 A N S N S N N N N N N fluxo) nica Equipe tc.
Calibrao e ajuste do transdutor de fluxo, de acordo com o procedimento do fabricante

N S N S S N N N N N 6 meses Equipe tc.
G1 1 B N S N S N N S N N N Troca do filtro bacteriano da entrada de gases (quando aplicvel) 6 meses Equipe tc.
G1 1 C1 N S N S N N N inspiratria)
nica Equipe tc.

G1 1 C2 N S N S N N N inspiratria)
nica Equipe tc.

G1 1 D1 N S N S N N N expiratria)
nica Equipe tc.

G1 1 D2 N S N S N N N N N N expiratria) nica Equipe tc.

G1 1 E N S N S N N N N N S 6 meses Equipe tc.

G1 1 F N S N S N N N N N S 6 meses Equipe tc.
G1 1 G N S N S N N N N N S Inspeo visual da vlvula de segurana, ajustar se necessrio 6 meses Equipe tc.

G2 1 A N S N S N N N N N N Necessidade de um ventilador pulmonar sobressalente nica Hospital
G5 1 A N S N S N N N N N N presso) nica Equipe tc.

G5 1 B N S N S N N N N N N expiratria) nica Equipe tc.

G5 1 C N S N S N N N N N S 6 meses Equipe tc.

G6 1 A N S N S N N N N N N presso) 6 meses Equipe tc.
G6 1 N S N S N N N N N S Calibrao e ajuste do transdutor de presso, de acordo com o procedimento do fabricante 6 meses Equipe tc.
245
PLANILHA DE Processo: N o : 01 Coord: Data:
INFORM AES Sistema: M arcos Vincius Lucatelli

M CC Equipamento: Ventilador Pulm onar 2a Gerao Rev.: 01 Equipe: Folha:
Conjunto/Componente: Presso de Suporte IEB - Eng. Clnica 04/07
H1 H2 H3
F FF M F H S E O N1 N2 N3 H4 H5 S4
H1 1 A N S N S N N S N N N Troca do filtro bacteriano da entrada de gases (quando aplicvel) 6 m eses Equipe tc.
Necessidade de um ventilador pulm onar sobressalente (providenciar a aquisio de um transdutor de
H1 1 B N S N S N N N N N N presso)
nica Equipe tc.
S Calibrao e ajuste do transdutor de presso

N N S S N N N N N 6 m eses Equipe tc.
Necessidade de um ventilador pulm onar sobressalente (providenciar a aquisio de um a vlvula

H1 1 C1 N S N S N N N N N N inspiratria)
nica Equipe tc.

H1 1 C2 N S N S N N N N N N inspiratria) nica Equipe tc.

H1 1 D1 N S N S N N N N N N expiratria)
nica Equipe tc.

H1 1 D2 N S N S N N N N N N expiratria)
nica Equipe tc.
Inspeo visual do circuito pneum tico desde a vlvula inspiratria at a expiratria

H1 1 E N S N S N N N N N S 6 m eses Equipe tc.
Inspeo visual do equalizador de presso do sistem a pneum tico

H1 1 F N S N S N N N N N S 6 m eses Equipe tc.
H1 1 G N S N S N N N N N S Inspeo visual da vlvula de segurana, ajustar se necessrio 6 m eses Equipe tc.

H2 1 B N S N S N N N N N N presso)
nica Equipe tc.
S Calibrao e ajuste do transdutor de presso

N N S S N N N N N nica Equipe tc.

H2 1 E N S N S N N N N N S 6 m eses Equipe tc.

H3 1 A N S N S N N N N N N presso) nica Equipe tc.

H3 1 B N S N S N N N N N N expiratria)
nica Equipe tc.

H3 1 C N S N S N N N N N S 6 m eses Equipe tc.

H4 1 A N S N S N N N N N N fluxo) 6 m eses Equipe tc.
Calibrao e ajuste do transdutor de fluxo, de acordo com o procedim ento do fabricante

N S N S S N N N N N 6 m eses Equipe tc.

H4 1 B N S N S N N N N N S 6 m eses Equipe tc.
246

Conjunto/Componente: SIMV IEB - Eng. Clnica 05/07
H1 H2 H3
I1 1 A N S N S N N N N N N fluxo) 6 meses Equipe tc.

I1 N S N S S N N N N N 6 meses Equipe tc.
I1 1 B N S N S N N S N N N Troca do filtro bacteriano da entrada de gases (quando aplicvel) 6 meses Equipe tc.
I1 1 C1 N S N S N N N inspiratria)
nica Equipe tc.

I1 1 C2 N S N S N N N inspiratria)
nica Equipe tc.

I1 1 D1 N S N S N N N expiratria)
nica Equipe tc.

I1 1 D2 N S N S N N N N N N expiratria) nica Equipe tc.

I1 1 E N S N S N N N N N S 6 meses Equipe tc.

I1 1 F N S N S N N N N N S 6 meses Equipe tc.
I1 1 G N S N S N N N N N S Inspeo visual da vlvula de segurana, ajustar se necessrio 6 meses Equipe tc.

I2 1 A N S N S N N N N N N Necessidade de um ventilador pulmonar sobressalente nica Hospital
I5 1 A N S N S N N N N N N presso) nica Equipe tc.

I5 1 B N S N S N N N N N N expiratria) nica Equipe tc.

I5 1 C N S N S N N N N N S 6 meses Equipe tc.
Necessidade de um ventilador pulmonar sobressalente

I6 1 A N S N S N N N N N N nica Hospital
247

Conjunto/Componente: CPAP IEB - Eng. Clnica 06/07
H1 H2 H3
J1 1 A N S N S N N N N N N presso) nica Equipe tc.

J1 1 B N S N S N N N N N N expiratria) nica Equipe tc.

J1 1 C N S N S N N N N N S 6 meses Equipe tc.
248

Conjunto/Componente: Alarmes IEB - Eng. Clnica 07/07
H1 H2 H3
L1 1 A N S N S N N N N N N fluxo) nica Equipe tc.

N S N S S N N N N N 6 meses Equipe tc.
L1 1 B N N N S N N N N N N Manuteno corretiva (contactar a empresa Representante) Ocasional Representante
L1 2 A S S N S N N N S N N Manuteno detectiva: verificao da indicao dos alarmes 6 meses Equipe tc.
L1 2 B Ocorrncia improvvel
L1 2 C S S N S N N N S N N Manuteno detectiva: verificao da indicao dos alarmes 6 meses Equipe tc.
L2 1 A N S N N N N N N N S Verificao peridica da funcionalidade dos transdutores de presso insp e exp 6 meses Equipe tc.
L2 2 C S S N S N N N S N N Manuteno detectiva: verificao da indicao dos alarmes 6 meses Equipe tc.
L4 1 A N N N N N N N N N N Manuteno corretiva (providenciar a compra de clulas, 02 celula/VTP/ano) Ocasional Equipe tc.
L4 2 A N N N N N N N N N N Manuteno corretiva (providenciar a compra de clulas, 02 celula/VTP/ano) Ocasional Equipe tc.
L5 1 A N N N S N N N N N N Ocorrncia improvvel
L6 1 A Ocorrncia improvvel
249

250
.......
PLANILHA DE
Equipamento: Setor:
MANUTENO Ventilador Pulmonar
Marca: Modelo: N de Srie: Patrimnio:
MCC
CDIGO TAREFA PROPOSTA EXECUTOR FREQNCIA OBSERVAES
B-1-A Calibrao do misturador, por meio de um oxmetro de linha (5%) Equipe Tec. 6 meses
B-1-B Calibrao das vlvulas reguladoras (O2 + ar) (0,5kgf/cm2) Equipe Tec. 6 meses
C-1-A Verificao do cabo de fora e da tomada Equipe Tec. 6 meses
C-1-B Calibrao do controlador de temperatura do aquecedor Equipe Tec. 6 meses
D-1-B Verificao da vlvula dos retentores de gua Equipe Tec. 6 meses
Verificao da presena do filtro bacteriano da entrada de gases (se
E-1-A Equipe Tec. 6 meses
aplicvel)
E1-1-B Substituio peridica do filtro bacteriano da entrada de gases (se aplicvel) Equipe Tec. 6 meses
Calibrao e ajuste do transdutor de presso, conforme recomendao do
F1-1-b Equipe Tec. 6 meses
fabricante
Verificao do circuito pneumtico, desde a vlvula inspiratria at a
F1-1-E Equipe Tec. 6 meses
expiratria
F1-1-F Verificao de vazamentos no equalizador de presso do circuito pneumtico Equipe Tec. 6 meses
F1-1-G Verificao da vlvula de segurana, ajustar se necessrio Equipe Tec. 6 meses
Calibrao e ajuste do transdutor de fluxo, conforme recomendao do
G1-1-A Equipe Tec. 6 meses
fabricante
Manuteno detectiva: verificao da identificao dos alarmes (apnia,
L1-2-A Equipe Tec. 6 meses
presso de fornecimento de gs, volume expiratrio, concentrao de O2)
A cada troca de
C-1-C Verificao de vazamento e integridade do copo do umidificador Enfermagem
circuito/Semanal
Verificao de vazamentos do circuito do paciente, segundo o procedimento A cada troca de
D-1-A Emfermagem
recomendado pelo fabricante (traquias furadas e conectores quebrados) circuito/Semanal
251
ANEXO 4 CRITRIOS EXIGIDOS PELO PADRO SAE JA1011
PARA A AVALIAO DE PROCESSOS MCC

252
Critrio Descrio Avaliao Observao

5 Qualquer processo MCC dever assegurar que todas as sete perguntas
sejam respondidas satisfatoriamente e que sejam respondidas na Todas as sete questes so respondidas,
seqncia. atende na medida em que as fases da metodologia
Todas as informaes e decises devero ser documentadas de forma proposta sejam executadas.
que elas fiquem totalmente disponveis.
5.1 Funes
5.1.1 O contexto operacional do ativo ser definido O contexto operacional definido na
atende
etapa 1.1 do processo.
5.1.2 Todas as funes do ativo sero identificadas As funes so identificadas na etapa 1.2
atende
do processo.
5.1.3 Todas as definies de funo contero um verbo, um objeto e um
atende
padro de desempenho
5.1.4 Padres de desempenho incorporados em definies de funo ser o Grande parte dos padres de desempenho
nvel de desempenho desejado pelo proprietrio ou usurio do item em atende identificados para os EMH referem-se
seu contexto operacional recomendaes da ABNT.
5.2 Falhas Funcionais devero ser identificados todos os estados de falha
atende
associados a cada funo
5.3 Modos de Falha
5.3.1 Devero ser identificados todos os modos de falha que possam,
atende
razoavelmente, causar cada falha funcional
5.3.2 O mtodo usado para definir o que se constitui numa possibilidade Em EAS a figura do proprietrio ou
razovel de modo de falha ser aceitvel ao proprietrio ou usurio do atende usurio do item caracterizada pelo
item responsvel tcnico do EMH (EEC).
5.3.3 Modos de falha sero identificados a um nvel de causa que permita
atende
identificar uma poltica de gerenciamento de falha apropriada
5.3.4 As listas de modos de falha devero incluir todos os modos de falha que Todos os modos de falha, com
aconteceram anteriormente, que esto sendo presentemente prevenidos possibilidade razovel de ocorrncia,
atende
por programas de manuteno existentes e modos de falha que ainda no levantados pela equipe de reviso foram
aconteceram, mas que possam acontecer no contexto operacional listados.
253
5.3.5 As listas de modos de falha devero incluir qualquer evento ou processo

que possivelmente cause uma falha funcional, incluindo deteriorao,
atende
defeitos de projeto e erro humano, se causados por operadores ou por
mantenedores
5.4 Efeitos de Falha
5.4.1 Efeitos de falha devero descrever o que aconteceria se nenhuma tarefa Critrio satisfeito pela aplicao do
atende
executada para prever, prevenir ou detectar a falha FMEA.
5.4.2 Efeitos de falha devero incluir toda a informao necessria para apoiar
a avaliao das conseqncias da falha
5.5 Categorias de Conseqncias de Falhas
5.5.1 As conseqncias de todo modo de falha devem ser formalmente
categorizadas como segue:
5.5.1.1 O processo de categorizao das conseqncias separar modos de falha Critrio atendido pela execuo do
atende
ocultos de modos de falha evidentes diagrama de deciso.
5.5.1.2 O processo de categorizao de conseqncias distinguir claramente
Critrio atendido pela execuo do
eventos que tenham conseqncias de segurana e/ou ambientais atende
diagrama de deciso.
daqueles que causam apenas conseqncias econmicas
5.5.2 A determinao das conseqncias de falha ser efetuada como se no
estivesse, no momento, sendo executada nenhuma tarefa especfica para atende
FMEA.
prever, prevenir ou detectar a falha
5.6 Seleo de Poltica de Gerenciamento de Falhas
5.6.1 O processo de poltica de gerenciamento de falha considerar o fato de Critrio atendido, na medida que o
que a probabilidade condicional de alguns modos de falha crescer com processo aplicado baseia-se no mtodo de
a idade, de que a probabilidade condicional de outros modos no mudar atende Moubray (1997), o qual considera os
com a idade, e de que a probabilidade condicional de outros decrescer resultados propostos por Nowlan e Heap,
com a idade precursores do RCM.
5.6.2 Todas as tarefas programadas sero tecnicamente factveis e valero a Critrio atendido, na medida que o
pena (aplicveis e efetivas), e este requisito ser satisfeito na forma processo aplicado baseia-se no RCM II, o
atende
descrita em 5.7 qual adota este critrio como requisito
preceitual.
254
5.6.3 Se duas ou mais polticas propostas de gerenciamento de falhas forem Critrio preceitual da MCC aplicada,
tecnicamente factveis e forem aplicveis e efetivas, ser escolhida a atende complementado pela execuo do diagrama
poltica mais eficiente do ponto de vista de custos de deciso.
5.6.4 A seleo de polticas de gerenciamento de falha ser feita como se no
estivesse, no momento, sendo executada nenhuma tarefa especfica para atende
prever, prevenir ou detectar a falha
5.7 Polticas de Gerenciamento de Falhas Tarefas Programadas
5.7.1 Todas as tarefas programadas devero atender os seguintes critrios:
5.7.1.1 No caso de um modo de falha evidente que tenha conseqncias de
segurana ou ambientais, a tarefa dever reduzir a probabilidade do Critrio atendido pela execuo do
atende
modo de falha a um nvel que seja tolervel ao proprietrio ou usurio diagrama de deciso.
do item
5.7.1.2 No caso de um modo de falha oculto no qual a falha mltipla associada
tenha conseqncias de segurana ou ambientais, a tarefa dever reduzir
a probabilidade do modo de falha oculto a um nvel que reduza a atende
diagrama de deciso.
probabilidade da falha mltipla associada a um nvel que seja tolervel
ao proprietrio ou usurio do item
5.7.1.3 No caso de um modo de falha que no tenha conseqncias de segurana
ou ambientais, os custos diretos e indiretos do desempenho dessa tarefa Critrio atendido pela execuo do
atende
dever ser menor do que os custos diretos ou indiretos do modo de falha, diagrama de deciso.
este medido por perodos de tempo comparveis
5.7.1.4 No caso de um modo de falha oculto no qual a falha mltipla associada
no tenha conseqncias de segurana ou ambientais, os custos diretos e
indiretos do desempenho dessa tarefa dever ser menor do que os custos atende
diagrama de deciso.
diretos e indiretos do modo de falha acrescido dos custos de reparo da
falha oculta, estes medidos por perodos comparveis de tempo
5.7.2 TAREFAS SOB CONDIO qualquer tarefa sob condio (ou
preditiva, ou centrada em condio ou tarefa de monitorao de
condio) escolhida dever satisfazer os seguintes critrios adicionais:
5.7.2.1 Dever existir uma falha potencial claramente definida atende
255
5.7.2.2 Dever existir um intervalo P-F (ou perodo de desenvolvimento de O intervalo P-F no pde ser definido, em
falha) virtude da carncia de histrico de falhas de
EMH adequados.
5.7.2.3 O intervalo da tarefa dever ser menor do que o menor intervalo P-F As tarefas de MPd foram baseadas no
contexto operacional e na experincia tcnica
dos membros da equipe de reviso.
5.7.2.4 Deve ser fisicamente possvel desempenhar a tarefa em intervalos
atende Critrio preceitual da MCC aplicada.
menores do que o intervalo P-F
5.7.2.5 O tempo mais curto entre a descoberta de uma falha potencial e a
ocorrncia da falha funcional (o intervalo P-F menos o intervalo da
tarefa) ser longo o suficiente para que se possa agir de forma atende Critrio preceitual da MCC aplicada.
predeterminada para evitar, eliminar ou minimizar as conseqncias do
modo de falha
5.7.3 TAREFAS DE DESCATE PROGRAMADO qualquer tarefa de
descarte programado escolhida dever obedecer aos seguintes critrios
adicionais:
5.7.3.1 Dever existir uma idade (preferencialmente demonstrvel) claramente
Considerou-se a recomendao do
definida na qual h um aumento na probabilidade condicional do modo atende
fabricante e o contexto operacional.
de falha sob considerao
5.7.3.2 Ocorrer uma proporo suficientemente grande das ocorrncias desse
Considerou-se a recomendao do
modo de falha depois dessa idade para reduzir a probabilidade de falha atende
fabricante e o contexto operacional.
prematura a um nvel tolervel ao proprietrio ou usurio do item
5.7.4 TAREFAS DE RESTAURAO PROGRAMADA qualquer tarefa de
restaurao programada escolhida obedecer aos seguintes critrios
adicionais:
5.7.4.1 Existir uma idade (preferencialmente demonstrvel) claramente
definida, na qual h um aumento na probabilidade condicional do modo atende
de falha sob considerao
5.7.4.2 Depois desta idade, dever acontecer uma proporo suficientemente
grande de ocorrncias desse modo de falha para reduzir a probabilidade atende
de falha prematura a um nvel que seja tolervel para o proprietrio ou
256
usurio do item
5.7.4.3 A tarefa dever restaurar a resistncia falha (condio) do componente
atende
a um nvel que seja tolervel ao proprietrio ou usurio do item
5.7.5 TAREFAS DE BUSCA DE FALHAS qualquer tarefa escolhida
satisfar os seguintes critrios adicionais (a busca de falha no se aplica
a modos de falha evidentes):
5.7.5.1 A base sobre a qual o intervalo escolhido levar em conta a
necessidade de se reduzir a probabilidade da falha mltipla do sistema
atende
protegido associado a um nvel que seja tolervel ao proprietrio ou
usurio do item
5.7.5.2 A tarefa dever confirmar que todos os componentes cobertos pela
atende
descrio do modo de falha esto operacionais
5.7.5.3 A tarefa de busca de falha e o processo de seleo do intervalo a ela
associado devem levar em considerao qualquer probabilidade de que a atende
prpria tarefa pode deixar a funo oculta em estado de falha
5.7.5.4 Dever ser fisicamente possvel executar a tarefa nos intervalos
atende
especificados
5.8 Polticas de Gerenciamento de Falhas Pacote de Reprojeto e
Rodar at Falhar
5.8.1 PACOTE DE REPROJETO
5.8.1.1 O processo MCC dever visar obter o desempenho desejado tal como
Este critrio no teve aplicao nos
est configurado e operado no momento pela aplicao de tarefas atende
estudos de caso realizados.
programadas apropriadas
5.8.1.2 Em casos nos quais tais tarefas no se possam ser encontradas, podem
ser necessrio pacote de reprojeto do ativo ou sistema, conforme os
seguintes critrios:
5.8.1.2.1 Nos casos nos quais a falha oculta e a falha mltipla a ela associada
tem conseqncias de segurana ou ambientais, compulsrio um
atende
pacote de reprojeto que reduza a probabilidade de falha mltipla a um
nvel tolervel ao proprietrio ou usurio do item
257
5.8.1.2.2 Nos casos nos quais o modo de falha evidente e tem conseqncias de
segurana ou ambientais, compulsrio um pacote de reprojeto que
atende
reduza a probabilidade de falha a um nvel tolervel ao proprietrio ou
usurio do item
5.8.1.2.3 Nos casos nos quais o modo de falha oculto e a falha mltipla a ele
associado no tem conseqncias de segurana ou ambientais, qualquer
atende
pacote de reprojeto deve ser efetivo com relao a custos, na opinio do
proprietrio ou usurio do item
5.8.1.2.4 Nos casos nos quais o modo de falha evidente e no tem
conseqncias de segurana ou ambientais, qualquer pacote de reprojeto
atende
deve ser efetivo com relao a custos, na opinio do proprietrio ou
usurio do item
5.8.2 RODAR AT FALHAR qualquer poltica selecionada deve atender
aos seguintes critrios, como segue:
5.8.2.1 Em casos nos quais a falha oculta e no h tarefa apropriada
programada, a falha mltipla associada no dever ter conseqncias de atende
segurana ou ambientais
5.8.2.2 Em casos nos quais a falha evidente e no h tarefa apropriada
programada, o modo de falha associado no dever ter conseqncias de atende
segurana ou ambientais
5.9 Um Programa Vivo
5.9.1 Este documento reconhece que (a) muitos dados utilizados na anlise
inicial so inerentemente imprecisos e que, com o tempo, estaro
disponveis dados mais precisos; (b) a forma como um ativo utilizado,
juntamente com as expectativas de seu desempenho, tambm mudaro
com o tempo; e (c) a tecnologia de manuteno continua a evoluir. atende
Assim, sero necessrias revises peridicas se o programa de
gerenciamento de bens derivado da MCC for assegurar que os bens
continuaro a atender as expectativas funcionais atuais de seus
proprietrios
5.9.2 Portanto, qualquer processo MCC far uma reviso peridica, tanto das atende
258
informaes utilizadas como base para as decises, quanto as prprias

decises. O processo usado para conduzir tal reviso assegurar que
todas as sete perguntas na Seo 5 continuam sendo respondidas
satisfatoriamente e de uma maneira consistente com os critrios de 5.1
at 5.8
5.10 Frmulas Matemticas e Estatsticas
5.10.1 Quaisquer frmulas matemticas e estatsticas usadas na aplicao do
processo (especialmente aquelas usadas para calcular os intervalos de No aplicado nos estudos de caso
quaisquer tarefas) devero ser robustas do ponto de vista lgico, e realizados.
estaro disponveis e aprovadas pelo proprietrio ou usurio do item
259
ANEXO 5 CONCEITOS BSICOS DE TEORIA DA
CONFIABILIDADE
260
CONFIABILIDADE
O conceito de confiabilidade foi, primeiramente, desenvolvido por

Robert Lusser e Erich Pieruschka (NEPOMUCENO, 1989), no perodo
compreendido entre a Primeira e a Segunda Guerra Mundial, os quais se
basearam em estatsticas que apontavam as falhas em msseis utilizados pelas
Foras Armadas norte-americanas. Essas falhas originavam-se de um nico
componente, porm nem sempre eram causadas pelo mesmo componente.
Embora tenha sido durante a Segunda Guerra Mundial que a teoria
de confiabilidade ganhou impulso, sobretudo em razo da necessidade do
desenvolvimento de vlvulas eletrnicas a vcuo, seus conceitos de h muito
eram conhecidos. Nesse sentido, ao se planejar, projetar ou operar determinado
item, de modo a se obter um nvel aceitvel de confiabilidade, depara-se com
vrias fontes de incertezas, o que torna natural o emprego de tcnicas
probabilsticas para a avaliao quantitativa da confiabilidade (CAMARGO, 1979).
Nesse sentido, a probabilidade de zero falhas no tempo t a
confiabilidade do componente em funo do tempo, ou seja (XAVIER, 2001;
DOWING & CLARK, 2000; BERGAMO FILHO, 1997; BILLINTON & ALLAN, 1984;
CAMARGO, 1979):
t
t NF 1
P(0) = R(t) = e = e sendo, = =
tempo disponvel
MTBF = =
tempo disponvel MTTR =
tempo de reparo
NF NF
Onde:
P(0) = probabilidade de zero falhas;
R(t) = confiabilidade do componente no tempo t;
= taxa mdia de falha (falha/tempo);
= MTBF = tempo mdio entre falhas (mean time between failures);
MTTR = tempo mdio de reparo (mean time to repair) ou tempo de
restabelecimento mdio (ABNT,1994);
t = tempo;
261
NF = nmero de falhas.
DISPONIBILIDADE
A disponibilidade de mquinas, equipamentos e sistemas um dos

principais indicadores de desempenho da manuteno nos diversos setores da
produo de bens e servios, sendo, tambm, um dos seis indicadores utilizados
em todos os pases do mundo, denominados ndices classe mundial
(TAVARES, 2001). Segundo Pinto e Nascif (1999), o resultado do aumento da
disponibilidade reduo de custos, melhoria do atendimento operao,
reduo do nmero de acidentes e o aumento da motivao, a mdio e longo
prazos sensivelmente perceptvel medida que se caminha da manuteno
corretiva para polticas de manuteno pr-ativas (MP e MPd).
A disponibilidade de um item qualquer expressa numa relao que
integra a sua confiabilidade e a sua mantenabilidade, a qual definida e calculada
pela relao do tempo em que o equipamento est disponvel com o tempo total,
como mostram, na seqncia, as equaes (TAVARES, 2001; BRANCO FILHO,
2000). Onde o MTBF d a noo da confiabilidade do item e MTTR da
mantenabilidade.
tempo disponivel para utilizaao MTBF

A= ou A=
tempo disponivel + tempo indisponivel MTBF + MTTR
Onde:
A = ndice da disponibilidade do item, seja ele uma mquina, um produto ou
um equipamento;
tempo disponvel = tempo para a verdadeira utilizao do item que est
apto a operar sem qualquer restrio ou impedimento, podendo, assim,
realizar suas funes;
tempo indisponvel = tempo gasto na realizao de intervenes,
inspees, manuteno preventiva, etc.
262
A definio adotada pela ABNT para disponibilidade capacidade

de um item estar em condies de executar uma certa funo em um dado
instante ou durante um intervalo de tempo determinado, levando-se em conta os
aspectos combinados de sua confiabilidade, mantenabilidade e suporte de
manuteno, supondo que os recursos externos requeridos estejam assegurados
(ABNT, 1994).
MANTENABILIDADE
Assim como o conceito de confiabilidade, a mantenabilidade foi

desenvolvida no incio da Revoluo Industrial e, como qualquer descoberta,
tambm fruto da necessidade de se manter as mquinas operando, exigida
pelas transformaes e descobertas da poca. Porm, somente aps a dcada de
1960, passou a ser seriamente estudada e aplicada, em virtude do surgimento e
desenvolvimento das tecnologias de ponta.
Inicialmente, a mantenabilidade veio ao encontro de exigncias de
mecnicos de produtos, que exerciam a manuteno aps determinado perodo
de operao. Em conseqncia, desenvolveu-se, progressivamente, uma srie de
regras e linhas de ao a fim de facilitar a manuteno de determinado item na
execuo de determinada funo.
A mantenabilidade parte de um produto projetado com
determinada finalidade, que permite a realizao satisfatria das suas funes
durante a sua vida til e a um custo mnimo (TAVARES, 1996).
A Associao Brasileira de Normas Tcnicas define mantenabilidade
como capacidade de um item ser mantido ou recolocado em condies de
executar suas funes requeridas, sob condies de uso especificadas, quando a
manuteno executada sob condies determinadas e mediante procedimentos
e meios prescritos (ABNT, 1994).
Muitos dos procedimentos utilizados nos projetos dos produtos, tais
como modularizao, permutabilidade, acessibilidade, dispositivos indicadores,
etc., mostraram-se altamente facilitadores dos servios de manuteno. Dessa
263
forma, a eficincia desses servios tem melhorado significativamente graas ao

conceito de mantenabilidade (Nepomuceno, 1989).
264
REFERNCIAS
ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS (ABNT). Confiabilidade e

Mantenabilidade Terminologia, NBR 5462, Rio de Janeiro, p. 37, 1994.
BERGAMO FILHO, V. Confiabilidade Bsica e Prtica. So Paulo, SP: Edgard
Blcher LTDA, 1997.
BILLINTON, R. & ALLAN, R. N. Reliability Evaluation of Power Systems. IN: .
Generating Capacity basic probability methods. Marshfield, MA:
Pitman, p. 6-70, 1984.
BRANCO FILHO, G. Dicionrio de Termos Tcnicos de Manuteno e
Confiabilidade. Editora Cincia Moderna, Rio de Janeiro, RJ, 2000.
CAMARGO, C. C. B. Confiabilidade Aplicada a Sistemas de Potncia Eltrica.
IN:____ Conceitos Bsicos de Teoria das Probabilidade & Conceitos
Bsicos de Teoria da Confiabilidade. Florianpolis, SC: Eletrosul SA, p. 1-
56, 1979.
DOWNING, D. & CLARK, J. Estatstica Aplicada. So Paulo, SP: Saraiva, 2000.
p. 127-135.
PINTO, A. K. & NASCIF, J. Manuteno Funo estratgica. Editora
Qualitymark, Rio de Janeiro, RJ, 1999.
NEPOMUCENO, L. X. Tcnicas de Manuteno Preditiva. So Paulo, SP:
Edgard Blcher LTDA, v.1, 1989.
TAVARES, L. 2001, Manuteno Centrada no Negcio (Bussines Centered
Maintenance), Disponvel em: http://www.manter.com.br/Artigos, (Acessado
em 10/12/2001), 10 p.
TAVARES, L A. Excelncia na Manuteno. Casa da Qualidade, 2. Ed.,
Salvador, BA, 1996.
XAVIER, J. N. 2001. Indicadores na manuteno parte VI. http://www.manter.
com.br/Artigos/, (disponvel em 10/12/2001).
265
ANEXO 6 CUSTOS DIRETOS ENVOLVIDOS NA APLICAO DA
MCC
266
Relao de custos diretos do grupo de reviso do Sistema de Ar comprimido.

Freqncia Total de Horas
Participante x p/
Durao Participante
Facilitador 6 x 2,5 h 15,0
Eng.Especialista_1 5 x 2,5 h 12,5
Eng.Especialista_2 5 x 2,5 h 12,5
Tec.Especialista_1 4 x 2,5 h 10,0
Tec.Especialista_2 6 x 2,5 h 15,0 Salrio
+ Custo das
Total de horas 65,0 Reunies
hora/homem 13,0 Encargos
hora Engenheiro 40,0 R$ 21,92/h* R$ 876,85

hora Tcnico 25,0 R$ 11,07/h** R$ 276,75
Subtotal de Custos R$ 1.153,64
Custos Fixos = 30% R$ 346,09
Total R$ 1.499,73
Fonte: Primria.
* custo hora/homem do engenheiro considerando salrio mais 86 % de encargos .
R$1.980,00/ms + 86% R$175,37 /dia

salrio eng. = = = R$21,92/hora
21 dias teis 8h
** custo hora/homem do tcnico considerando salrio mais 86 % de encargos .
R$1.000,00/ms + 86% R$88,57 /dia

salrio tec. = = = R$11,07 /hora
21 dias teis 8h
267
Relao de custos diretos do grupo de reviso do VTP

Participante x p/
Durao Participante
Facilitador 7x 2,5 h 17,5

Eng.Especialista 7 x 2,5 h 17,5
Mdico 3 x 2,5 h 7,5
+ Custo das

+ Mdico
hora Tcnico 35,0 R$ 11,07/h** R$ 387,45
Subtotal de Custos R$ 1.319,05
Custos Fixos = 30% R$ 395,71
Total R$ 1.714,76
Fonte: Primria.
268
Relao de custos diretos do grupo de reviso do VTP2

Participante x p/
Durao Participante
Facilitador 3x 2,5 h 7,5

Eng.Especialista 3 x 2,5 h 7,5
+ Custo das

hora Tcnico 15,0 R$ 11,07/h** R$ 166,05
Subtotal de Custos R$ 494,85
Custos Fixos R$ 148,45
Total R$ 643,30
Fonte: Primria.
GLOSSRIO
confiabilidade - capacidade de um item desempenhar uma funo requerida sob

condies especificadas, durante um dado intervalo de tempo.
conserto - parte da manuteno corretiva na qual so efetuadas as aes de
manuteno efetiva sobre um item, excluindo-se os atrasos tcnicos.
dano - a gravidade da perda humana, material, ambiental ou financeira e o
que diferencia os acidentes de mesmo tipo.
disponibilidade - capacidade de um item estar em condies de executar uma
certa funo em um dado instante ou durante um intervalo de tempo determinado,
levando-se em conta os aspectos combinados de sua confiabilidade,
manutenabilidade e suporte de manuteno, supondo que os recursos externos
requeridos estejam assegurados.
falha trmino da capacidade de um item desempenhar a funo requerida.
falha catastrfica falha repentina que resulta na incapacidade completa de um
item desempenhar todas as funes requeridas.
eficcia - a capacidade de um item atender a uma demanda de servio de
determinadas caractersticas quantitativas.
eficincia tecnolgica - o uso da tecnologia em condies reais.
equipamento eletromdico - o equipamento eltrico dotado de no mais que
um recurso de coneco a uma determinada rede de alimentao eltrica e
destinado a diagnstico, tratamento ou monitorao do paciente, sob superviso
mdica, que estabelece contato fsico ou eltrico com o paciente, ou recebe a que
dele provm, e/ou detecta esta transferncia de energia.
equipamento mdico-assistencial so os utilizados nas aes de diagnose e
terapia em aes de sade dos pacientes.
equipamento mdico-hospitalar - um conjunto de aparelhos, mquinas e
acessrios de que dispe uma unidade assistencial onde so desenvolvidas
aes de diagnose e terapia, atividades de apoio, infra-estrutura.
estado de indisponibilidade - estado de um item caracterizado por uma pane ou
por uma eventual incapacidade de desempenhar uma funo requerida durante a
manuteno preventiva.
270
estado de operao - quando est desempenhando uma funo requerida.

funo requerida funo ou combinao de funes de um item que so
consideradas necessrias para prover um dado servio.
gerenciamento tecnolgico - o conjunto de aes prticas desenvolvidas pela
administrao do hospital, em conjunto com os setores, para otimizar a segurana
e eficincia de cada tecnologia incorporada pelo hospital.
item qualquer parte, componente, dispositivo, subsistema, unidade funcional,
equipamento ou sistema que possa ser considerado individualmente.
mantenedor qualquer indivduo que execute aes tcnicas e/ou
administrativas, incluindo as de superviso, destinadas a manter ou recolocar um
item em um estado no qual possa desempenhar uma funo requerida.
mantenabilidade capacidade de um item ser mantido ou recolocado em
condies de executar suas funes requeridas, sob condies de uso
especificadas, quando a manuteno executada sob condies determinadas e
mediante procedimentos e meios prescritos
manuteno - combinao de todas as aes tcnicas e administrativas,
incluindo as de superviso, destinadas a manter ou recolocar um item em um
estado no qual possa desempenhar uma funo requerida.
manuteno corretiva - manuteno efetuada aps a ocorrncia de uma pane,
destinada a recolocar um item em condies de executar uma funo requerida.
manuteno preditiva - a manuteno que permite garantir uma qualidade de
servio desejada, com base na aplicao sistemtica de tcnicas de anlise,
utilizando-se de meios de superviso centralizados ou de amostragem, para
reduzir ao mnimo a manuteno preventiva e diminuir a manuteno corretiva.
manuteno preventiva - manuteno efetuada em intervalos predeterminados,
ou de acordo com critrios prescritos, destinada a reduzir a probabilidade de falha
ou a degradao do funcionamento de um item.
operador - pessoa que trabalha com o equipamento.
operao combinao de todas as aes tcnicas e administrativas destinadas
a permitir que um item cumpra uma funo requerida, reconhecendo-se a
necessidade de adaptao na externas.
planejamento tecnolgico - o conjunto de aes adotadas pela
administrao/diretoria do hospital, com a finalidade de adequar as tecnologias
271
existentes no mercado s necessidades do hospital. Permite que aquisies e

incorporaes planejadas levem o hospital a se posicionar adequadamente no
mercado de trabalho.
plano diretor - o planejamento voltado para elaborao de atividades
construtivas e de readequao, que ir permitir um dimensionamento das vrias
fases de execuo de um projeto. Analisa resultados e necessidades de
investimentos futuros, de forma a aumentar o faturamento sem que as alteraes
causem impacto negativo sobre o fluxo de caixa; uso da tecnologia em condies
ideais.
tecnologia - a aplicao do conhecimento de maneira sistemtica e organizada.
tecnologia em sade envolve equipamentos mdico-hospitalares, drogas,
procedimentos clnicos, recursos humanos, etc.
usurio - responsvel pela utilizao do equipamento.
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MARCOS VINCIUS LUCATELLI

PROPOSTA DE APLICAO DA MANUTENO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA

PROPOSTA DE APLICAO DA MANUTENO

MARCOS VINCIUS LUCATELLI

Florianpolis, Outubro de 2002

PROPOSTA DE APLICAO DA MANUTENO

Marcos Vincius Lucatelli

Prof. Renato Garcia Ojeda, Dr.

Prof. Edson Roberto De Pieri, Dr.

Prof. Renato Garcia Ojeda, Dr.

Prof. Srgio Santos Mhlen, D.Sc.

Prof. Antnio Giannella Neto, Dr.

Prof. Hans Helmut Zrn, Ph.D.

...muitas vezes estamos em dificuldades,

Mais uma vez,

Resumos Publicados em Revistas

Artigos Aceitos 2002

PROPOSTA DE APLICAO DA MANUTENO

Marcos Vincius Lucatelli

Orientador: Renato Garcia O.

Este trabalho trata da aplicao da Manuteno Centrada em Confiabilidade (MCC) a

APPLICATION PROPOSAL OF THE RELIABILITY-

Marcos Vincius Lucatelli

Advisor: Renato Garcia O.

2.3.2.6 Conseqncias de Falhas ............................................................................................... 83

4.2.5.2 Qualitativos .................................................................................................................. 148

TRANSFORMAES: EXPECTATIVAS EM RELAO MANUTENO, PERCEPO DAS FALHAS DO

EQUIPAMENTO E TCNICAS DE MANUTENO (MOUBRAY, 1997)................................................... 38

(EIXO Y), DOS RESPECTIVOS MODOS DE FALHAS, NO TEMPO (EIXO X)................................................ 52

(KARDEC & NASCIF, 1999)........................................................................................................... 55

FIGURA 2.5: EVOLUO DA RESPONSABILIDADE DA EQUIPE IEB/UFSC FRENTE AO PROCESSO GTMH, EM

NVEIS CUMULATIVOS (BESKOW, 2001). ......................................................................................... 66

FIGURA 2.6: CONFIGURAO CLSSICA DE COMPONENTES DO GRUPO DE REVISO DA MCC...................... 72

FIGURA 2.7: REPRESENTAO DA OCORRNCIA DE UMA FALHA FUNCIONAL. ............................................. 75

APUD SAKURADA, 2001)................................................................................................................ 81

FIGURA 2.9: PROCESSO DA MCC SEGUNDO MOUBRAY............................................................................... 85

FIGURA 2.10: MORTALIDADE INFANTIL INDUZIDA................................................................................... 88

FIGURA 2.11: PADRO DE MODO DE FALHA (CARACTERIZANDO DESGASTE). .............................................. 89

FIGURA 2.12: CURVA CARACTERSTICA DE LIMITE DE VIDA SEGURA........................................................... 90

FIGURA 2.13: REPRESENTAO DA CURVA P-F........................................................................................... 91

FIGURA 2.14: INTERVALO LQUIDO DE INSPEO. ....................................................................................... 92

FIGURA 2.16: DIAGRAMA DE DECISO (MOUBRAY, 1997). ..................................................................... 97

FIGURA 2.19: ESTRUTURA DA RVORE LGICA DE ANLISE SEGUNDO SMITH........................................... 102

CORRELAO E INTERDEPENDNCIA COM AS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS NO PROCESSO DE GTMH.107

FIGURA 4.1: DIAGRAMA OPERACIONAL DO SISTEMA DE AR COMPRIMIDO.................................................. 126

FIGURA 4.3: DIAGRAMA FUNCIONAL DO VTP2. ........................................................................................ 153

QUADRO 2.1: PLANILHA DE MODOS DE FALHA DE UM SISTEMA DE AR COMPRIMIDO MEDICINAL................. 79

QUADRO 2.2: PLANILHA DE INFORMAES FMEA DE UM SISTEMA DE AR COMPRIMIDO MEDICINAL.......... 81

QUADRO 2.3: PLANILHA DE DECISO DA MCC. .......................................................................................... 98

AR COMPRIMIDO MEDICINAL. ........................................................................................................... 129

QUADRO 4.5: EXEMPLO DA PLANILHA DE DECISO DE VTP...................................................................... 142

QUADRO 4.6: EXEMPLO DE PROCEDIMENTO DE MANUTENO DO VTP. ................................................... 143

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ABNT Associao Brasileira de Normas Tcnicas

Desde os primrdios dos tempos at os atuais, o homem sempre

metodologia mais apurada de manuteno. Surgiu, nesse perodo, a Manuteno

mdico quase que totalmente dependente de variveis e resultados por ela

Se bem que o incio das trs fases evolutivas da manuteno esteja

necessidades contextualizadas de cada item3 e das polticas de manuteno mais

1.1 OBJETIVO GERAL

Este trabalho visa precisar os critrios necessrios ao processo da

1.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

Com a reviso bibliogrfica, busca-se: