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Fecha: _____/_____/_____ Encuestador: ____________________

[1] Encuesta a Usarios de Ciclovia (Ciclista)


Datos Referenciales
Edad: _______________ aos Sexo: [ H ] [M]
1. Percepcin de seguridad
Con que frecuencia utilizas la ciclovia en Av. Universidad ? [ ] 5 a 7 veces por semana [ ] 3 4 veces por semana [ ] <2 veces a la semana
El traslado que haces en bicicleta es por: Escuela [ ] Trabajo [ ] Recreacin [ ] Otro:___________________________________
Por que utilizas la bicicleta? [ ] Rapidez [ ] Facilidad/Distancia [ ] Ejercicio Salud
[ ] Economa [ ] Amigable al Ambiente [ ] Otro: ____________________________
Dentro de las siguientes categoras en cul te consideras? [ ] Ciclista sin importar las condiciones
[ ] Ciclista que prefiere infraestructura exclusiva
[ ] No ciclista pero interesado si mejoran las condiciones
[ ] No ciclista de ninguna manera
Consideras seguro el trayecto que recorres sobre Av. Universidad? S [ ] No [ ] Parcialmente [ ]
Qu podra crear ms seguridad para los ciclistas? [ ] Ms espacio en las ciclovia
[ ] Mayor consideracin de parte de los ciclistas
[ ] Mayor consideracin de parte de los automovilistas
2. Seguridad Vial
Ha tenido algn accidente vial usando la ciclova en Av.Universidad?S [ ] No [ ]
Tipo de accidente: [ ] Colicin con objeto Fijo [ ] Atropellamiento
[ ] Colicin con objeto en movimiento [ ]Volcadura o derrape
[ ] Otro:_________________________
Descripcin del accidente: ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Ha presenciado algn acidente en la ciclova en Av.Universidad o S [ ] No [ ]
algn familiar o conocido ha tenido algn accidente?
Tipo de accidente: [ ] Colicin con objeto Fijo [ ] Atropellamiento
[ ] Colicin con objeto en movimiento [ ]Volcadura o derrape
[ ] Otro:_________________________
Descripcin del accidente: ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
3. Imagen Urbana percepcin
Consideras que la ciclova mejor la imagen de av. universidad? Totalmente de acuerdo [ ] De acuerdo[ ] Parcialmente de acuerdo[ ] Para nada[ ]
4. Satisfaccin de la infraestructura
Con la construccin de la ciclova en Av. Universidad te encuentras : Muy satisfecho [ ] Satisfecho [ ] Poco satisfecho [ ] Insatisfecho [ ]
En qu porcentaje te encuentras satisfecho con . . .
La Av. Universidad como va ciclista_________________ % Mantenimiento de la ciclova _________________ %
Ancho de la ciclova _________________ % Mantenimiento de la calle _________________ %
Los bici-parqueaderos _________________ %
5. Tiempo de traslado
Cul es el trayecto que recorres en bicicleta sobre Av. Universidad? Completa [ ] De Calle: ______________________ A Calle: ________________________
Cunto tiempo te toma realizar este recorrido en bicicleta? [ 15 min ] [ 510 min ] [ > 10 min ]
6. Enfermedades por Sedentarismo
Hace cunto tiempo que hace uso de la bicicleta de manera frecuente?
__________________________
Hace cunto tiempo que hace uso de la ciclova sobre Av. Universdad?
__________________________
Actualmente se encuentra diagnosticado con alguna enfermedad Nivel de Nivel de
Nivel de Lpidos o Trigliceridos alto Se desconoce
relacionada con: Glucosa alto Colesterol alto
Hace cunto tiempo que fue diagnosticado? __________________________
Fecha: _____/_____/_____ Encuestador: ____________________
[2] Encuesta a Locales (Locatarios)
Datos Referenciales
Nombre del Negocio: ____________________________________________ Tipo: ______________________ Tiempo en Operacin: ___________________
Direccin: ____________________________________________________________________________________________________________________________
Edad: ______________ aos Sexo: [ H ] [M]
1. Percepcin de seguridad
Alguien del negocio Hace uso de la ciclovia de Av. Universidad? S [ ] No [ ] Cuantos? _________
[ ] Rapidez [ ] Facilidad/Distancia [ ] Ejercicio Salud
Por que utilizas la bicicleta?
[ ] Economa [ ] Amigable al Ambiente [ ] Otro: ____________________________
Consideras que es seguro el uso de la ciclovia de Av. Universidad? S [ ] No [ ] Parcialmente [ ]
Dentro de las siguientes categoras en cul te consideras? [ ] Ciclista sin importar las condiciones
[ ] Ciclista que prefiere infraestructura exclusiva
[ ] No ciclista pero interesado si mejoran las condiciones
[ ] No ciclista de ninguna manera
2. Seguridad Vial
Ha presenciado algn acidente en la ciclova en Av.Universidad o S [ ] No [ ]
algn familiar o conocido ha tenido algn accidente?
Tipo de accidente: [ ] Colicin con objeto Fijo [ ] Atropellamiento
[ ] Colicin con objeto en movimiento [ ]Volcadura o derrape
[ ] Otro:_________________________
Descripcin del accidente: ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
3. Imagen Urbana percepcin
Consideras que la ciclova mejor la imagen de av. universidad? Totalmente de acuerdo [ ] De acuerdo [ ] Parcialmente de acuerdo [ ] Para nada [ ]
4. Satisfaccin de la infraestructura
Con la construccin de la ciclova en Av. Universidad te encuentras : Muy satisfecho [ ] Satisfecho [ ] Poco satisfecho [ ] Insatisfecho [ ]
En qu porcentaje te encuentras satisfecho con . . .
La Av. Universidad como va ciclista_________________ % Mantenimiento de la ciclova _________________ %
Ancho de la ciclova _________________ % Mantenimiento de la calle _________________ %
Los bici-parqueaderos _________________ %
7. Ingreso econmico
Cmo considera el impacto de la ciclova sobre los ingresos del local?Positivo [ ] Neutral [ ] Negativo [ ]
Considera que la ciclova le da plusvala al negocio? S [ ] No [ ]
Fecha: _____/_____/_____ Encuestador: ____________________
[3] Encuesta a Habitante en Zona de Influencia
Datos Referenciales
Direccin: __________________________________________________________________________________________________________________
Edad: ________________ aos Sexo: [ H ] [M]
1. Percepcin de seguridad
En el domicilio alguien hace uso frecuente de bicicleta? S [ ] No [ ] Cuntos? ________
[ ] Rapidez [ ] Facilidad/Distancia [ ] Ejercicio Salud
Por que utilizas la bicicleta?
[ ] Economa [ ] Amigable al Ambiente [ ] Otro: ____________________________
Consideras que es seguro el uso de la ciclovia de Av. Universidad? S [ ] No [ ] Parcialmente [ ]
Dentro de las siguientes categoras en cul te consideras? [ ] Ciclista sin importar las condiciones
[ ] Ciclista que prefiere infraestructura exclusiva
[ ] No ciclista pero interesado si mejoran las condiciones
[ ] No ciclista de ninguna manera
2. Seguridad Vial
Ha presenciado algn acidente en la ciclova en Av.Universidad o S [ ] No [ ]
algn familiar o conocido ha tenido algn accidente?
Tipo de accidente: [ ] Colicin con objeto Fijo [ ] Atropellamiento
[ ] Colicin con objeto en movimiento [ ]Volcadura o derrape
[ ] Otro:_________________________
Descripcin del accidente: ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
3. Imagen Urbana percepcin
Consideras que la ciclova mejor la imagen de av. universidad? Totalmente de acuerdo [ ] De acuerdo [ ] Parcialmente de acuerdo [ ] Para nada [ ]
4. Satisfaccin de la infraestructura
Con la construccin de la ciclova en Av. Universidad te encuentras : Muy satisfecho [ ] Satisfecho [ ] Poco satisfecho [ ] Insatisfecho [ ]
En qu porcentaje te encuentras satisfecho con . . .
La Av. Universidad como va ciclista_________________ % Mantenimiento de la ciclova _________________ %
Ancho de la ciclova _________________ % Mantenimiento de la calle _________________ %
Los bici-parqueaderos _________________ %
6. Enfermedades por Sedentarismo
Hace cunto tiempo que hace uso de la bicicleta de manera frecuente?
__________________________
Hace cunto tiempo que hace uso de la ciclova sobre Av. Universdad?
__________________________
Actualmente se encuentra diagnosticado con alguna enfermedad Nivel de Nivel de
relacionada con: Glucosa alto Colesterol alto Nivel de Lpidos o Trigliceridos alto Se desconoce
Hace cunto tiempo que fue diagnosticado? __________________________
CONTEO DE LNEA BASE SOBRE CICLISTAS EN AV. UNIVERSIDAD (SEPTIEMBRE 2017)
Datos Referenciales
Calle:
Cruce:
Da: 1. Lunes 2. Martes 3. Miercoles 4. Jueves 5. Viernes 6. Sabado 7. Domingo
Horario del conteo :
Temperatura (C) :
Lluvia : 1. S 2. No

Croquis (llenar para registro documental en el primer horario y primer formato solamente)
1. Trazar las vialidades en el cruce seleccionado.
2. Colocar los nombres de las vialidades trazadas.
3. Indicar el sentido de la circulacion en cada una de ellas.
Un sentido ---> Doble sentido <--->
4. Marcar la ubicacion del operador y su visualizacion.

OBSERVACIONES

Casos Tipo Sexo Edad Carga Casco Circulacin


1. Montana 1. Hombre 1. De cero a 9 anos 1. Mochila 1. S 1. En el sentido del flujo vehicular
2. Hibrida/Urbana 2. Mujer 2. De 10 a 19 anos 2. Caja trasera 2. No 2. Contra el sentido del flujo vehicular
3. De ruta 3. De 20 a 29 anos 3. Canasta delantera 3. En banqueta
4. Plegable 4. De 30 a 39 anos 4. Mochila en parrilla
5. Turismo 5. De 40 a 49 anos 5. Ninguna
6. Triciclo 6. De 50 a 59 anos 6. Otra
7. Cross/BMX 7.De 60 y mas anos
8. Elctrica
9. Otra

Operador : Llenar un formato por cada hora; si se registran mas de veinte bicicletas en una hora, utilizar un formato adicional y
numerarlo. Si varios ciclistas cruzan simultaneamente, anotar en Casos la cantidad de ciclistas.
Para Oficina:Deberan digitalizarse todos los datos referenciales del punto de observacion para cada observacion registrada.
Fecha: _____________________ Operador: